Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Любые патологические процессы, протекающие в организме, не только вызывают разнообразные недомогания, но и сказываются на обмене веществ. Выявить эти сбои помогает биохимический анализ крови, а правильная расшифровка данных позволяет врачу определить точную причину болезни и назначить адекватное лечение. Также кровь на биохимию сдают, чтобы контролировать эффективность терапии, или перед тем, как назначать медикаменты, влияющие на обмен веществ.
Биохимический анализ крови – один из наиболее распространённых диагностических методов. Он помогает врачу оценить:
Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на врач не будет в бланке направления указывать или другие специфические маркеры определённых заболеваний. Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:
Отклонение любых показателей от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует об определённой патологии.
Ферменты попадают в кровь из других органов, а их сниженная или повышенная активность свидетельствует о нарушении целостности клеток. Так как они являются органоспецифическими, то и отклонение определённого показателя от нормы указывает на патологию органа, в котором этот фермент секретируется:
фермент | орган | диагностическое значение |
ά-Амилаза | железы поджелудочная и слюнные | , сиалоаденит |
АЛТ (аланинаминотрасфераза) | печень | патологии паренхимы печени |
АСТ (аспартатаминотрансфераза) | миокард, печень | , патологии скелетных мышц, болезни печени |
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) | печень | патологии жёлчевыводящих путей, алкоголизм |
КК (креатинкиназа) | скелетные и гладкие мышцы, сердце | инфаркт миокарда, поражения мышечной ткани |
КФ (кислая фосфатаза) | простата, костная ткань | и , метаболические болезни костной ткани |
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | сердце, печень, скелетные мышцы, лимфоузлы, эритроциты и тромбоциты | инфаркт миокарда, заболевания паренхимы печени, неэффективный эритропоэз, |
липаза | поджелудочная железа | острый панкреатит |
холинэстераза | печень | отравление фосфорорганическими соединениями, патологии печени |
ЩФ (щелочная фосфатаза) | печень, почки, кишечник, костная ткань | болезни печени и жёлчевыводящих путей, метаболические нарушения в костной ткани |
Рассмотрим подробнее, при каких патологиях изменятся активность определённого фермента в сыворотке крови.
В норме у взрослых (до 70 лет) её должно быть 25–125 ЕД/л, после 70 лет – 20–160. Увеличение её активности в 5–10 раз выявляется при:
Особенно часто значительное нарастание активности амилазы наблюдается через 3-6 часов после приступов боли при панкреатите.
На увеличение активности влияют препараты, способствующие сокращению сфинктера Одди (анальгетики, секретин, бетанехол), некоторые антибиотики, сульфаниламиды. Также она возрастает после рентгенологического исследования слюнных желёз и их протоков.
Понижение показателя бывает при гепатитах, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.
В норме активность АСТ и АЛТ должна быть 5-40 ЕД/л.
Патологическое повышение свидетельствует о:
Понижается активность АСТ и АЛТ из-за недостатка витамина В 6 , почечной недостаточности, после проведения гемодиализа.
Аланинаминотрансфераза является показателем выраженности разрушения гепатоцитов, но изучают её активность совместно с АСТ, так как основное клиническое значение имеет соотношение этих аминотрансфераз. Например:
Отклонение от нормы АСТ может быть физиологическим. Его выявляют из-за приёма лекарств (аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, холинергические препараты, гепарин, пероральные контрацептивы). При беременности фиксируется понижение активности аминотрансфераз.
В норме у женщин – менее 30 ЕД/л, у мужчин – менее 50 ЕД/л. Гамма-глутамилтрансфераза является индикатором состояния печени и билиарного тракта.
Повышение активности отражает внутри-, внепечёночный холестаз (из-за деструкции жёлчевыводящих путей), цитолиз клеток печени (но в меньшей степени, чем аминотрансферазы). Для диагностики имеет значение не только повышение показателя, но и во сколько раз активность возросла:
Влияют на повышение активности и медицинские препараты: гепатотоксические лекарства, барбитураты, стрептокиназа, эстрогены.
Активность креатинкиназы зависит от пола. У женщин в норме – менее 170 ЕД/л, мужчин – менее 190 ЕД/л.
Показатель активности креатинкиназы необходим для выявления разрушения клеток скелетных мышц, гладкой мускулатуры сердца, диагностики нейрогенных мышечных заболеваний, миопатий. Причём на ранних стадиях активность КК значительно выше. На последних этапах, когда значительная часть мышечной ткани патологически изменилась, показатель снижается.
Увеличении КК возникает при:
При выявлении повышения активности ГГТ не следует спешить с установлением диагноза. На неё оказывают значительное влияние внутримышечные инъекции (после них показатель возрастает в 5-8 раз), увеличение физической нагрузки, некоторые медикаменты (амфотерицин, карбеноксолон, сочетанное введение галогана и сукцинилхолина, передозировка барбитуратами).
Кислая фосфатаза – очень специфический фермент. У мужчин она вырабатывается в основном в простате, а у женщин – в печени, эритроцитах, тромбоцитах. Вот поэтому в норме у мужчин её должно быть не более – 6,5 ЕД/л, а у слабого пола не превышать 5,5 ЕД/л.
Увеличение активности – индикатор:
Способствует повышению цистоскопия, биопсия простаты, дефекация с напряжением, сексуальная активность.
Лактатдегидрогеназа содержится во всех органах, но показатель её активности наиболее значим при диагностике и мониторинге болезней печени и сердца. В норме она не превышает 250 ЕД/л. Увеличение указывает на:
Увеличивается активность ЛДГ у беременных, после приёма лекарств (особенно гепарина, анальгетиков, сульфаниламидов).
В норме активность не превышает 190 ЕД/л. В отличие от амилазы, липаза является более точным индикатором панкреатита, так как она не повышается из-за патологий слюнных желёз, аппендицита. Кроме того, изучение этого показателя помогает при диагностике:
Повлиять на него могут гепарин, анальгетики, тетрациклины, цитостатики, секретин.
Понижается активность из-за злоупотребления жирной пищей, онкозаболеваний (кроме рака поджелудочной железы).
Активность холинэстеразы изучают при подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями, нарушения синтеза белка печенью, для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. В норме она у взрослых до 39 лет – 5300-11200 ЕД/л, после 40 – 5300-12900 ЕД/л.
Снижение наблюдается при:
Чрезмерная активность выявляется из-за нефроза, дислипопротениемии 4 типа.
Активность щелочной фосфатазы у взрослых не превышает 150 ЕД/л. Она является индикатором поражения костей, возникновения холестаза. Повышение фиксируют при:
Понижение указывает на:
Для более точной диагностики патологий костной ткани необходимы дополнительные исследования. При гипер-, гипопаратиреозе необходимо изучить функцию паращитовидной железы, определить маркёры патологий костной ткани, изучить костную щелочную фосфатазу с помощью ИФА.
Для диагностики всевозможных патологий изучают свыше 200 видов разнообразных белков. Естественно, в основном это специфические маркёры, которые определяют для дифференциальной диагностики. При направлении на биохимию крови исследуют:
В норме количество общего белка у взрослых – 65-85 г/л. На этот показатель очень сильно влияет питание. Если пациент придерживается вегетарианской, низкобелковой диеты или голодания, то концентрация белка будет снижена. Патологическое уменьшение концентрации общего белка указывает на:
Увеличение свидетельствует о:
Гиперпротеинемия возникает из-за ожогов, после рвоты.
Ложное повышение наблюдается из-за чрезмерного стягивания жгутом локтевой вены при взятии анализа, изменения положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение получаса до забора крови).
Альбумина в плазме крови взрослого должно быть 30–50 г/л. Повышение возникает по тем же причинам, что и ложная гиперпротеинемия, а также из-за дегидратации, приёма анаболитических стероидов, чрезмерного внутривенного введения альбумина. А вот понижение концентрации – более тревожный признак, он свидетельствует о:
Для больных хроническими болезнями печени повышение концентрации альбумина после гипоальбуминемии – знак того, что лечение проходит успешно.
Для диагностики системных аутоиммунных патологий, болезней печени и почек и других заболеваний значение имеет соотношение глобулинов. В норме у взрослых:
При разнообразных патологиях изменяется соотношение глобулинов:
При изучении белковых фракций дополнительно могут выявлять патогенные протеины (белок Бенс-Джонса, М-белок, С-реактивный белок), указывающие на различные болезни.
Для выявления и контроля патологий, вызванных нарушением углеводного обмена из-за патологий эндокринных желёз, печени, при различных критических состояниях, дифферинциальной диагностике комы гипер-, гипогликемической изучают концентрацию глюкозы в сыворотке крови – 4,0-6,1.
Гипергликемию вызывает:
Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.
Гипогликемию провоцируют:
Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.
Основным показателем липидного обмена является холестерин, но для точной диагностики необходимо знать не только его общее количество, но и концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП):
Эти показатели важны для оценки риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. В отличие от повышения ЛПНП, концентрация ЛПВП ниже 0,78 связана с возрастанием вероятности развития этих тяжёлых недугов.
На концентрацию триглицеридов кроме ожирения, ИБС и атеросклероза влияет работа щитовидной железы. Пониженное количество указывает на гипертиреоз, повышенное – на гипотиреоз.
Кроме того, на жировой обмен влияет питание, приём некоторых лекарств. Именно поэтому перед сдачей анализа пациент обязан соблюдать особую диету, отказаться от приёма некоторых медикаментов (если это невозможно, то клиницист учтёт этот фактор при расшифровке биохимии крови, главное – не забыть оповестить его об этом).
Низкомолекулярные азотистые соединения (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, остаточный азот) – индикаторы белкового обмена. Их концентрация изменятся при патологиях почек, мочевыводящих путей и печени. Норма:
показатель | пол | возраст (лет) | референтные значения |
креатинин (мкмоль/л) | мужчины | 18–60 | 80–115 |
60–90 | 71–115 | ||
свыше 90 | 88–150 | ||
женщины | 18–60 | 53–97 | |
60–90 | 53–106 | ||
свыше 90 | 53–115 | ||
мочевая кислота (мкмоль/л) | мужчины | 18–60 | 262–452 |
60–90 | 250–476 | ||
свыше 90 | 208–494 | ||
женщины | 18–60 | 137–393 | |
60–90 | 208–434 | ||
свыше 90 | 131–458 | ||
мочевина | – | 18–60 | 2,5–6,4 |
свыше 60 | 2,9–7,5 | ||
остаточный азот | – | – | 14,3–28,6 |
Мочевина является индикатором не только состояния почек, изучение её концентрации необходимо для выявления подагры, лейкозов.
Для более точной диагностики нарушения работы почек пациенту необходимо сдать пробу Реберга (клиренс креатинина), а также исследовать мочу на эти показатели. Кроме того, причиной отклонения от нормы может быть питание, недостаток или избыток белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки.
При биохимическом анализе изучают билирубин (общий, прямой, непрямой). Эти показатели пигментного обмена являются индикаторами состояния печени и помогают вовремя выявить такие патологии:
Билирубин в крови появляется в результате распада гемоглобина. В норме он должен связываться с альбумином – это непрямой билирубин, а прямой является токсическим веществом, и его концентрация в плазме должна быть минимальной. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выводится через жёлчные протоки.
Соответственно повышенная концентрация возникает из-за интенсивного распада гемоглобина, патологии печени. Как только концентрация билирубина превышает 45 мкмоль/л, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет (развивается желтуха) – симптом различных патологий печени. Повышение уровня свыше 200 мкмоль/л вызывает тяжёлые токсические поражения.
Минеральных веществ, необходимых организму, множество, но при биохимическом исследовании изучают только основные из них:
Увеличение или уменьшение концентрации каждого из них в крови – это не только признак болезни, но и патологическое состояние:
На концентрацию минералов, впрочем, как и на другие биохимические показатели, влияют продукты питания и приём различных препаратов. Вот поэтому обязательно надо правильно к нему подготовиться, чтобы врач вовремя поставил точный диагноз.
В биохимический анализ крови входит множество показателей. Для точной расшифровки их необходимо изучать не поодиночке, а в комплексе. Самостоятельно это сделать может только специалист, а пациентам не следует самим ставить себе диагноз, увидев отклонения от нормы тех или иных болезней. Ведь такой подход вызовет необоснованную тревогу за своё здоровье и спровоцирует развитие ятрогенных заболеваний из-за излишнего самовнушения. Направит на биохимию крови и расшифрует полученные результаты лечащий врач.
Каждый человек хочет знать, все ли у него в порядке со здоровьем. Для этого существует система которые с большой долей достоверности могут сказать о фактическом состоянии пациента. Среди самых распространенных можно назвать крови. У взрослых и детей этот лабораторный тест может показать наличие скрытых заболеваний и даст возможность быть информированным о состоянии здоровья в целом.
Этот вид исследования весьма информативен. Он не только помогает выявить какой-либо недуг, но и предоставляет информацию о том, каких витаминов, минералов и других жизненно важных веществ не хватает в организме человека.
Очень часто биохимический нормы, расшифровка знакома каждому врачу) назначается для выявления болезней ЖКТ, мочеполовой системы, при гинекологических проблемах и при подозрении на онкологию.
Но не стоит думать, что данный вид исследования крови назначается только при наличии определенных жалоб. Даже если пациент себя чувствует удовлетворительно, выявит скрытые формы и ранние стадии заболеваний или недостаток важных веществ.
Порядок сдачи материала для исследования имеет свои правила. Перед тем как идти в медицинское учреждение для этого обследования, пациент не должен есть и пить, даже воду.
Для обследования лаборант берет у пациента 5 мл крови из локтевой вены. Далее образец подвергается комплексному тестированию, и результаты заносят в специальный бланк. Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых (таблица представлена в данной статье) служит полноценным источником данных для доктора. Она способна дать полную информацию о том, в каком состоянии находится организм пациента.
Сами по себе цифры в бланке малоинформативны. Для того чтобы действительно оценить полученные результаты, врачу необходимо взять для сравнения нормы лабораторных анализов. Биохимия крови станет тогда понятной.
Каждый из критериев анализа не имеет четко обозначенных норм.
Для всех пунктов обследования существуют минимально и максимально допустимые показатели. Если полученный результат входит в диапазон нормы, то у пациента отклонений не обнаружено. В случае выпадения имеемого значения из предельных показателей идет речь о наличии патологических изменений.
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых - таблица, в которой обозначено довольно большое количество пунктов. Рассмотрим подробнее самые значимые критерии данного лабораторного исследования.
Альбумин - это вещество белковой природы, которое продуцируется в печени человека. Он является одним из основных протеинов крови и выделяется в отдельную группу, именующуюся Изменение соотношения таких групп весьма информативно для врача. Очень часто по результатам измерения альбумина судят о состоянии почек, наличии онкологического заболевания или ревматизма.
Альбумин несколько понижен у беременных и кормящих женщин, а также у курильщиков. Данная белковая субстанция может быть в низкой концентрации при голодании, обедненном белками рационе, приеме гормональных препаратов и противозачаточных средств. Повышенное значение этого критерия может говорить о наличии:
Нормативные показатели содержания альбумина составляют:
Белки - это полимерные вещества, состоящие из аминокислот. В биохимии понятие «общий белок» включает сумму протеинов в и состоит из альбумина и глобулинов. Данный показатель информативен при диагностике заболеваний печени, ЖКТ, онкологии и при серьезных ожоговых поражениях. Количественный показатель общего белка покажет расшифровка биохимического анализа крови у взрослых, таблица которой представлена ниже.
Если в результате анализа были заниженные показатели этих цифр, можно сказать о следующих проблемах пациента:
У детей повышение уровня общего белка сопровождает кишечную непроходимость, диарею и рвоту, холеру и серьезные ожоги.
Если у человека данный критерий биохимии крови понижен, это может сказать о следующих заболеваниях:
Обычно снижен у больных с большой кровопотерей, ожогами тяжелой степени, различными травмами и воспалительными процессами, а также при голодании и больших физических нагрузках.
Для врача анализ СРБ является важным при диагностике заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Также по динамике данного показателя он судит об эффективности проводимой терапии. Повышенная концентрация СРБ наблюдается при:
Концентрация СРБ увеличивается в период обострения хронических заболеваний.
Гемоглобин ответственен за транспорт молекул кислорода по всему организму. В процессе присоединения к такому белку молекулы глюкозы получается субстанция, называемая гликированным гемоглобином. Увеличение его концентрации в крови - повод подозревать сахарный диабет. Норма содержания этого белка - 4,1-6,6%. Пониженные показатели бывают при длительном воздержании от пищи и больших физических нагрузках.
Это белок схож по функциям с гемоглобином. Он поставляет кислород в сердечную и скелетные мышцы. Нормы миоглобина, мкг/л:
Повышение миоглобина в крови говорит о:
Также миоглобин растет при занятиях спортом и терапии с применением элекроимпульсов.
Данный белок крови снижается при:
Трансферрин - это белок, отвечающий за перенос железа. Норма его содержания - 2,1-4,12 г/л. Его концентрация повышается у беременных женщин и снижается у пожилых людей.
Если биохимия крови показала повышенное содержание трансферрина, это может говорить о следующих заболеваниях:
Повышенный трансферрин указывает на развитие железодефицитной анемии.
Ферритин - белок, который можно обнаружить во всех жидкостях и клетках человеческого организма. Он показывает наличие запасов железа. Нормируемые показатели ферритина, нг/л в крови зависят от пола и составляют:
При повышенных его показателях можно говорить о следующих патологиях:
Низкий ферритин указывает на наличие анемии.
ЖСС говорит о том, как происходит связывания железа с трансферрином. Для определения анемии пользуются понятием латентной ЖСС. Норма для этого критерия 22-61 мкмоль/л. Ее понижение бывает при:
Снижение ЖСС наблюдается при следующих состояниях:
Данные вещества относятся к иммуноглобулинам класса G-lgG. Это родные человеческому организму белки, которые под воздействием вирусов мутировали и стали распознавать клетки различных органов как чужеродные.
Норма крови у взрослых для данного показателя - 10,1 ед/мл. В случаях повышенной концентрации данного белка речь идет о следующих недугах:
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых, таблица которого выдается пациенту на руки, содержит также данные о количественном содержании следующих ферментов:
Повышенная концентрация креатинкиназы говорит о недугах сердца, столбняке, гипотиреозе, болезнях ЦНС и о раке. Концентрация данного фермента снижается при мышечной дистрофии и гиподинамии.
В основные показатели биохимического анализа крови входят и липиды, ммоль/л:
Завышенные показатели этих критериев говорят о заболеваниях сердца и сосудов, почек, подагре, аномалиях поджелудочной железы, ожирении, анорексии и алкоголизме. Снижение липидов свидетельствует об анемии, сердечной недостаточности, инфекциях, циррозе и раке печени, болезнях легких.
Таблица биохимического анализа крови, расшифровка которой вызывает интерес у всех пациентов, содержит также информацию о содержании углеводов:
Среди прочих показателей в анализе "биохимия крови" можно найти отметку "билирубин". Он измеряется в мкмоль/л и бывает нескольких видов:
Повышение билирубина свидетельствует об аномалиях печени и недостаточном содержании витамина В 12 .
Каждый врач имеет представление, как расшифровать биохимический анализ крови: норма (таблица: взрослые и дети) каждого компонента нужна для оценки состояния пациента. Помимо вышеперечисленных составляющих в перечень результатов данного лабораторного исследования входят:
Показатель | Единицы измерения | Норма |
Креатинин | мкмоль/л | до года - 17-36 с года до 14 лет - 28-61 женщины - 52-98 мужчины - 61-116 |
Мочевая кислота | до 14 лет - 1,83-6,42 мужчины - 210-420 женщины - 151-352 |
|
Мочевина | ммоль, л | до 14 лет - 1,83-6,42 взрослые 14-60 лет - 2,51-6,42 после 60 лет - 2,91-7,52 |
Калий | до года - 4,12-5,31 1-14 лет - 3,42-4,72 взрослые - 3,51-5,54 |
|
Кальций | 2,23-2,52 | |
Натрий | 136-145 | |
Хлор | 98-107 | |
Магний | 0,63-1,12 | |
Фосфор | до 2-х лет - 1,46-2,15 2-12 лет - 1,45-1,77 взрослые 12-60 лет - 0,88-1,46 женщины после 60 лет - 0,9-1,33 мужчины после 60 лет - 0,73-1,22 |
|
Железо | мкмоль/л | до года - 7,22-17,92 1-14 лет - 9,03-21,52 женщины - 9,0-30,4 мужчины - 11,63-30,42 |
Витамит В12 | пг/мл | 180-900 |
Фолиевая кислота | нг/мл | 3,1-18 |
При оценке соответствия данных, полученных в результате исследования биохимии крови, обязательно учитываются нормативы той лаборатории, в которой производился анализ. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач обязательно назначает дополнительные исследования.
Данный анализ необходим для четкой диагностики текущего состояния организма, включая не только работу органов, но и контроль над происходящими физическими и химическими процессами. Его назначают в половине случаев обращения к врачу с каким-либо заболеванием – это одни из самых популярных и востребованных анализов в мире.
Биохимический анализ крови назначается при любых перенесённых соматических либо же инфекционных заболеваниях, болезнях, связанных с нарушением работы вышеперечисленных органов, а также в качестве дополнительного контроля работы организма при регулярных/назначаемых/экстренных диагностиках здоровья пациента.
Процесс биохимического анализа крови можно разделить на два этапа
За двенадцать часов до анализа необходимо полностью отказаться от пищи, чая, соков, кофе, алкоголя и молока, можно употреблять исключительно чистую воду. Если вы употребите что-либо из вышеприведённого перечня, то сам биохимический анализ, скорее всего, будет не корректен.
Взятие образцов на анализ, проводят сидя либо же лёжа. При этом выше локтя ставится крепкий жгут, а место будущего прокола тщательно обрабатывается антисептиками. В вену на сгибе локтя вводится игла, и специалист осуществляет забор крови в необходимом количестве. Собранный материал переливается в пробирку, после чего его направляют в биохимическую лабораторию. Первичные результаты исследований можно получить на следующий день после сдачи крови.
Биохимический анализ позволяют узнать следующие параметры и уровни:
Ниже вы сможете найти таблицу с нормальными показателями результатов биохимического анализа крови.
Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов, поэтому самостоятельно интерпретируя результаты, обязательно обращайте на это внимание.
Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.
Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.
Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.
Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:
В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.
Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.
Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:
Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.
В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.
Показатель анализа |
Норма для мужчин |
Норма для женщин |
Общий белок |
||
Белковые фракции: Альбумины Глобулины |
||
Гемоглобин |
||
Мочевина |
2,5-8,2 ммоль/л |
2,4-8,2 ммоль/л |
Мочевая кислота |
0,12-0,42 ммоль/л |
0,24-0,54 ммоль/л |
3,3-5,5 ммоль/л |
3,2-5,5 ммоль/л |
|
Креатинин |
61-114 мкмоль/л |
52-96 мкмоль/л |
Холестерин общий |
3,4-6,4 ммоль/л |
3,4-6,4 ммоль/л |
До 3 ммоль/л |
До 3 ммоль/л |
|
0-1,2 ммоль/л |
||
Триглицериды |
До 1,6 ммоль/л |
До 1,7 ммоль/л |
Билирубин (общий) |
5-20 мкмоль/л |
5-20 мкмоль/л |
Билирубин прямой |
2,2-5,0 мкмоль/л |
2,2-5,0 мкмоль/л |
АЛТ (аланинаминотрансфераза) |
Не более 45 ед/л |
Не более 30 ед/л |
АСТ (аспартатаминотрансфераза) |
||
Щелочная фосфатаза |
До 260 ед/л |
До 250 ед/л |
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) |
||
Панкреатическая амилаза |
||
Креатинкиназа (КК) |
До 180 ед/л |
До 180 ед/л |
130-150 ммоль/л |
130-150 ммоль/л |
|
3,3-5,3 ммоль/л |
3,35-5,3 ммоль/л |
|
Альфа-амилаза |
Под понятием «общий белок» подразумевают суммарное количество белков, которые вообще содержатся в крови. Белки принимают активное участие в биохимических процессах организма:
В норме у здорового взрослого человека уровень белка в крови не должен превышать 84 г/л. В случае значительного повышения этой нормы человеческий организм становится уязвимым для атаки вирусов и инфекций.
Основными причинами повышения уровня белка в крови являются:
Причинами пониженного белка в анализе крови из вены являются:
При изучении показателей биохимии крови также обращают внимание на альбумин. Альбумин – это белок, который вырабатывается печенью человека и является основным в кровяной плазме. Повышенный уровень альбуминов в крови наблюдается при:
Снижение уровня альбуминов в крови характерно для:
В норме в биохимическом анализе крови у взрослого здорового человека выявляются от 3,5 до 5,5 ммоль/л (проводят глюкозотолерантный тест).
Повышение уровня сахара в биохимическом анализе крови является следствием:
Кратковременное допустимое повышение уровня сахара в крови обусловлено перееданием, стрессом и употреблением чрезмерного количества сладостей.
Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л часто возникает на фоне таких состояний:
Мочевая кислота представляет собой продукт распада нуклеиновых кислот (пуриновых образований). В норме у взрослого здорового человека мочевая кислота не накапливается в организме и выделяется почками с мочой. В крови показатели мочевой кислоты в норме не превышают 0,43 ммоль/л.
Причинами повышения уровня мочевой кислоты в плазме крови являются:
Понижение уровня мочевой кислоты в плазме крови менее 0,16 ммоль/л отмечается при следующих состояниях:
Мочевина образуется в организме, как продукт распада белков. Повышение уровня мочевины наблюдается при заболеваниях почек.
Снижение уровня мочевины в крови характерно для беременных женщин, лиц, которые занимаются спортом или практикуют лечебное голодание. Патологическое снижение уровня мочевины в крови связано с целиакией, отравлением тяжелыми металлами, циррозом печени.
Креатинин – это продукт распада белков, который не накапливается в организме, а выводится почками в неизменном виде. Это вещество является продуктом белкового обмена, происходящего в скелетных мышцах и головном мозге. Уровень содержания этого продукта в плазме крови напрямую зависит от состояния почек и мышц.
Причинами повышенного содержания креатинина в плазме крови являются следующие состояния:
В некоторых случаях повышение креатинина в крови может быть вызвано приемом лекарственных препаратов.
АЛТ – это фермент, который синтезируется внутри клеток печени и принимает участие в функционировании органа. При развитии каких-либо болезней печени клетки ее разрушаются, и часть аланинаминотрансферазы попадает в кровь. Определение уровня АЛТ позволяет судить о возможных нарушениях функции печени и наличии заболеваний этого органа.
АСТ (аспартатаминотрасфераза) – это фермент, который находится внутри клеток сердечной мышцы, печени, скелетных мышц, почек, нервных волокон и принимает активное участие в анакислотном обмене. Повышение уровня АЛТ над уровнем АСТ характерно для заболеваний печени. В том случае, когда показатели АСТ превышают показатели АЛТ, у пациента в большинстве случаев выявляют такие патологии, как:
Холестерин – это составляющий компонент липидного обмена, который принимает активное участие в формировании клеточных мембран, синтезе гормонов репродуктивной системы и витамина Д. Различают несколько видов холестерина:
В зависимости от уровня повышения показателей холестерина различают:
Основными причинами повышения уровня холестерина в крови являются:
Снижение уровня холестерина в крови ниже нормы является следствием следующих состояний:
Билирубин – это красно-желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина в печени, селезенке и костном мозге. В норме в крови взрослого человека от 5 до 20 мкмоль/л.
Причинами повышенного уровня билирубина в крови являются:
Уменьшение уровня билирубина в крови ниже показателей нормы наблюдается при следующих состояниях:
Амилаза – это фермент, который способствует расщеплению углеводов и облегчению процесса пищеварения. Амилаза содержится в поджелудочной железе и слюнных железах, различают диастазу (альфа-амилазу) и панкреатическую амилазу.
Повышение амилазы в биохимическом анализе крови является следствием таких состояний:
Пониженный уровень амилазы в показателях анализа крови характерен для следующих состояний:
В норме в крови здорового взрослого человека содержится от 3,3 до 5,5 ммоль/л калия. Снижение уровня этого микроэлемента наблюдается при таких состояниях:
Повышение калия в крови характерно для:
Повышение уровня калия в крови называют гиперкалиемией, а снижение – гипокалиемией.
Главным предназначением натрия в крови является подержание физиологического уровня рН и осмотического давления в тканях и клетках. Количество уровня натрия в крови контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.
Снижение натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:
Повышение натрия в крови наблюдается при:
Биохимический анализ крови является неотъемлемой частью при диагностике заболеваний внутренних органов. Показатели норм у мужчин и женщин могут незначительно отличаться в зависимости от условий забора крови, соблюдения правил подготовки и лаборатории.
Направление на проведение исследования крови врач выдает не только при наличии жалоб пациента, но и при прохождении комиссий, беременности или же в целях профилактики. Исследования проводятся по разным показателям. Распространенным и часто используемым является биохимический анализ. По его результатам можно подтвердить наличие воспаления, инфицирование организма и другие патологии. При расшифровке нужно учитывать то, что значение показателей отличается в зависимости от возраста и пола пациента. Так, нормы биохимического анализа крови у женщин имеют иные значения, чем у мужчин и детей и зачастую можно встретить таблицы, объединяющие эти показатели, что позволяет наглядно увидеть различия.
Биохимический анализ крови – способ лабораторной диагностики, позволяющий дать оценку правильности функционирования внутренних органов, получить информацию о метаболических процессах, а также выявить потребность организма в микроэлементах. Исследование играет важную роль при диагностике практически всех заболеваний, в связи с чем его назначают в первую очередь.
Данный вид анализа у женщин проводят для получения информации о состоянии и правильности работы органов и в целом систем организма. Расшифровка его результатов дает полную картину о количестве витаминов, микроэлементов в организме.
В случае отклонения от нормы показателей позволяет определить развитие заболеваний. В период беременности проведение биохимии крови позволяет контролировать общее состояние женщины и исключить осложнения.
При биохимическом анализе крови возможно провести исследование более сорока показателей. Чаще всего ограничиваются несколькими конкретными составляющими, а более углубленное исследование проводят в случае необходимости дополнительного обследования. Под нормой показателей принято понимать результат, находящийся в промежутке между минимально и максимально допустимыми значениями.
Как уже было отмечено ранее, значение показателей при биохимическом анализе крови изменяется в зависимости от возраста и пола человека. Отличие женских значений связано с гормональным статусом, который неотъемлемо связан с возрастом. В молодом возрасте на результат влияет менструация, гормональные контрацептивы, беременность, роды и период лактации, а для более взрослых женщин – климакс и период смены менопаузы. Минимально и максимальные значения показателей биохимического анализа крови можно увидеть в таблице.
Показатель | Норма | Ед.изм. |
Белки | ||
Альбумин | 33-50 | г/л |
Общий белок | 64-83 | |
С-реактивный белок (СРБ) | до 5 | мг/л |
Миоглобин | 12-76 | мкг/л |
Трансферрин | 2,50-3,80 | г/л |
Ферритин | 10-120 | мкг/л |
ЛЖСС | 20-62 | мкмоль/л |
ОЖСС | 50-85 | |
Ферменты | ||
АлАТ (Аланинаминотрансфераза) | до 34 | |
АсАТ | до 31 | |
ГГТ | до 32 | |
ЛДГ (Лактатдегидрогеназа) | до 250 | |
Альфа-амилаза | 27-100 | |
Амилаза панкреатическая | до 50 | |
Креатинкиназа | до 167 | |
Креатинкиназа МВ | до 24 | |
Щелочная фосфатаза | 120 | |
Липаза | до 190 | |
Холинэстераза | 5800-14000 | |
Общий холестерол и липопротеиды | ||
очень низкой плотности | 0,26-1,04 | ммоль/л |
низкой плотности | 1,92-4.51 | |
высокой плотности | 0,8-2,28 | |
Триглицериды | 0,34-3,00 | |
Углеводы | ||
Глюкоза | 3,88-5,83 | ммоль/л |
Фруктозамин | до 319 | мкмоль/л |
Пигменты | ||
Билирубин общий | 3,4-17,1 | мкмоль/л |
прямой | до 3,4 | |
непрямой | до 19 | |
Низкомолекулярные азотистые вещества | ||
Креатинин | 53-97 | ммоль/л |
Мочевая кислота | 145-350 | |
Мочевина | 2,4-6,4 | |
Неорганические вещества и витамины | ||
Сывороточное железо | 8.9-30,4 | |
Калий | 3,5-5,5 | ммоль/л |
Кальций | 2,15-2,5 | |
Натрий | 135-145 | |
Хлор | 98-107 | |
Магний | 0,66-1,05 | |
Фосфор | 0,87-1,45 | |
Фолиевая кислота | 3-17 | нг/мл |
Витамин В-12 | 180-900 |
Просмотрев данные таблицы можно подумать, что нет ничего сложного для того, чтобы расшифровать анализ крови и соответственно поставить диагноз. Но расшифровка результатов исследования требует определенных знаний. Каждый из показателей содержит конкретные характеристики. Изменение одного из значений может способствовать отклонению другого. К примеру превышение нормы билирубина (прямого или непрямого) свидетельствует о наличии патологий печени. Не исключено, что вследствие данного нарушения имеются инфекционные болезни. Расшифровать результаты исследования без помощи квалифицированного врача крайне затруднительно.
Одним из важных условий при расшифровке анализов у женщин является беременность. В этот период обязательно проводят печеночные пробы, то есть кровь из вены исследуют на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочную фосфатазу. Необходимость вызвана тем, что при вынашивании плода значительно увеличивается нагрузка на печень. Кроме того, биохимический анализ крови при беременности дает возможность определить состояние других показателей, что позволит контролировать состояние здоровья женщины. Нормы показателей биохимии при беременности представлены в таблице.
Показатель | Норма при беременности | ||
I триместр | II триместр | III триместр | |
Общий белок, г/л | от 63 до 83 | от 63 до 83 | от 62 до 83 |
Альбумин, г/л | от 32 до 50 | от 28 до 55,8 | от 25,6 до 66,1 |
Глобулин, г/л | от 28 до 112 | от 28 до 112 | от 28 |
Мочевина, ммоль/л | от 2,5 до 7,1 | от 2,5 до 7,1 | от 2,5 до 6,3 |
Креатинин, мкмоль/л | от 32 до 70 | от 32 до 51 | от 32 до 47 |
Холестерин, ммоль/л | от 6,16 до 13,72 | от 6,16 до 13,72 | от 6,16 до 13,72 |
Глюкоза, ммоль/л | от 3,5 до 5,83 | от 3,5 до 5,83 | от 3,5 до 5,83 |
Диастаза, ед/л | от 25 до 125 | от 25 до 125 | от 25 до 125 |
Билирубин общий, мкмоль/л | от 3,4 до 21,6 | от 3,4 до 21,6 | от 3,4 до 21,6 |
Билирубин прямой, мкмоль/л | от 0 до 7,9 | от 0 до 7,9 | от 0 до 7,9 |
Билирубин непрямой, мкмоль/л | от 3,4 до 13,7 | от 3,4 до 13,7 | от 3,4 до 13,7 |
АЛТ, ед/л | до 32 | до 31 | до 31 |
АСТ, ед/л | до 31 | до 30 | до 30 |
ГГТ, ед/мл | до 36 | до 36 | до 36 |
Щелочная фосфатаза, ед | от 40 до 150 | от 40 до 190 | от 40 до 240 |
Натрий, ммоль/л | от 135 до 155 | от 135 до 145 | от 135 до 145 |
Калий, ммоль/л | от 3,4 до 5,3 | от 3,5 до 5,5 | от 3,4 до 5,3 |
Хлор, ммоль/л | от 98 до 107 | от 98 до 107 | от 98 до 107 |
Кальций, ммоль/л | от 2,2 до 2,5 | От 2,2 до 2,5 | от 2,2 до 2,55 |
Магний, ммоль/л | от 0,85 до 2,0 | от 0,85 до 1,7 | от 0,85 до 1,4 |
Фосфор, ммоль/л | от 1,0 до 1,57 | от 1,0 до 1,4 | от 0,87 до 1,47 |
Железо, мкмоль/л | от 8,93 до 30,4 | от 8,93 до 30,4 | от 7,2 до 25,9 |
Оценить отклонение показателей от нормы можно самостоятельно на основании этих данных, но определить, что послужило причиной этого изменения может только врач. Поэтому при получении результатов анализа нужно посетить специалиста. Своевременное лечение и профилактика позволят избежать множества проблем и осложнений как для матери, так и будущего ребенка.
Причин отклонения от нормы показателей, исследуемых при биохимическом анализе крови огромное количество. В связи с чем возникает необходимость очной консультации врача. После изучения результатов специалист назначит дополнительное обследование, а также подберет соответствующее лечение. Отклонение конкретного показателя свидетельствует о соответствующем заболевании:
Данный список состоит лишь из основных показателей, используемых при диагностике заболеваний. Так как при биохимии исследуют более 40 значений, то соответственно и заболеваний при которых происходит их отклонение от нормы огромное количество. В зависимости от жалоб пациента изменяется список исследуемых показателей. Назначая проведение анализа, врач конкретно указывает предмет диагностики, исходя из жалоб больного.
На результат исследования анализа крови кроме воспалительных процессов и патологий может значительно повлиять неправильная подготовка к проведению процедуры. Следовательно, диагностика будет неверной, что введет врача в заблуждение и он может поставить неверный диагноз, а соответственно и назначить неправильное лечение. Поэтому прежде, чем сдавать анализ нужно провести несложную подготовку.
Если подготовка не была проведена, то высока вероятность получить недостоверные результаты. Скорее всего лечащий врач назначит повторное исследование крови и дополнительное обследование. А предварительно поставит диагноз и пропишет соответствующее лечение, которое может оказаться совсем не нужным. Прежде чем сдать анализ крови, необходимо проводить подготовку, тогда не будут потрачены зря труды врача, лаборанта и самого пациента.
Биохимический анализ крови доступный и информативный метод диагностики. С его помощью можно определить развитие заболеваний, оценить общее состояние здоровья и вовремя предотвратить развитие осложнений. Нормы показателей отличаются в зависимости от пола и возраста человека, поэтому сравнивать результаты мужского и женского анализов нет смысла. У женщин значение отличается по причине разных гормональных состояний. Расшифровку исследования должен проводить врач, так как для правильной оценки общей совокупности показателей требуются определенные медицинские знания.