Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
В нашей клинике успешно проводится лечение ОНМК и устраняются последствия заболевания. Для этого используются современные методики, богатый опыт и высокий уровень квалификации наших врачей-неврологов, индивидуальный подход. На основании этого пациенты, обратившиеся к нам за помощью, уверены в своем выздоровлении.
Нарушение кровообращения мозга в острой форме может иметь как легкие, так и тяжелые последствия. Ежегодно около полумиллиона случаев инсульта регистрируется в мире. Из числа пострадавших 75% выживают, но у многих остаются функциональные нарушения, являющиеся основанием для предоставления инвалидности. По прогнозам ВОЗ к 2015 году количество случаев возрастет на 30%. Поэтому важно знать, чем опасно заболевание и как эффективно с ним бороться.
Большинство пациентов, проходящих лечение в неврологическом отделении нашей клиники, — люди, перенесшие инсульт . Во время их лечения врачи решают две стратегические задачи:
25% пациентов, перенесших ишемический инсульт, рискуют испытать его повторное развитие. Наибольшая вероятность существует в течение следующего года. В связи с этим важно после принятия неотложных мер по спасению пациента заняться вторичной профилактикой. Отметим, что ИИ — не самостоятельная болезнь, а один из симптомов нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Этим обусловлен набор профилактических мероприятий:
Инсульт — причина хронической инвалидности №1 в мире. 40% людей невольно вырабатывают в себе физическую и психологическую зависимость от близких людей, врачей, медсестер. Однако неврологические нарушения имеют тенденцию регрессировать естественным образом. Главная задача специалистов — ускорение данного процесса.
Способность организма к восстановлению основана на механизме нейропластичности:
Сразу после ИИ (в течение недели) многие функции организма возобновляются:
В ходе лечения происходят следующие изменения:
Это первая важная задача реабилитации.
Нарушение координации и потеря подвижности случается в 80-90%, из которых лишь у 30% пациентов остается способность самостоятельно передвигаться сразу после приступа. В данной области непрерывно ведутся исследования и разрабатываются методики с высоким уровнем эффективности. Сегодня наиболее часто применяются три из них:
Это вторая важная задача реабилитации.
Существует несколько программ реабилитации. На выбор влияют период и этап реабилитации, характер и степень нарушения речевой функции. Основное отличие раннего этапа от позднего заключается в степени участия пациента: от пассивного к активному.
Что делает врач:
Стоит отметить, что восстановление речевой функции до прежнего состояния невозможно. В ходе лечения речь пациента меняет свое строение.
Сколько времени занимает процесс реабилитации?
Ответ: Восстановление нарушенных функций может занять от пары месяцев до 2-3 лет. Двигательные функции возможно восстановить в течение первых трех месяцев и затем функциональные улучшения наблюдаются у пациентов на протяжении последующих 6-12 месяцев.
Для всех пациентов используются одинаковые методики лечения?
Ответ: Методики используются одинаковые, но набор движений и задач подбирается строго индивидуально. На это влияют особенности: трудовой анамнез пациента, его бытовая активность. Доказано, что наиболее эффективными являются те упражнения, которые пациенту нравятся и в освоении которых он заинтересован.
Что является залогом эффективности процесса восстановления речи?
Ответ: Согласно исследованиям, максимальной эффективности удается добиться при наличии следующих условий:
Влияют на успех наследственность, возраст, степень поражения, психологическое состояние пациента. Также доказано, что важным фактором, влияющим на восстановление речевой функции, являются социальные связи (наличие супружеских отношений, семьи, друзей).
Из-за частых скачков артериального давления и различных проблем, связанных с работой сердечно-сосудистой системы, в том числе это и нарушение структуры стенок крупных или мелких кровеносных сосудов, у человека может случиться острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, которое является разновидностью инсульта.
Это когда в одном из участков головного мозга происходит прекращение, расстройство нормального кровообращения, то есть в районе патологии клетки погибают по причине нехватки кислорода. Их лечить невозможно, однако, те функции, за которые они отвечали ранее, можно возродить, если ежедневно уделять больше внимания в период реабилитации пострадавшему от ОНМК.
На основании этого также доказано, что ежегодно число смертей пострадавших от инсульта постоянно увеличивается, так же как и количество людей получивших инвалидность. Это может быть связано не только сопутствующим тому заболеваниям, но и загрязненного воздуха, чем особенно грешат города с большим населением. Плюс ко всему неправильное питание и вредные привычки еще больше усугубляют состояние многих людей.
Инсульт – это одна из болезней, которая относится к типу невралгии. Она никогда не приходит одна, а всегда сопровождается рядом недомоганий. В основном важно, отметить, что больной может ощутить симптомы острого ишемического инсульта именно во время глубокого сна или под самое утро.
Как правило, плохое самочувствие начинает постепенно нарастать, тем самым повышая беспокойное состояние человека с каждым часом, итак, в течение суток или нескольких дней.
В это самое время больные могут ощутить следующие недомогания:
Совместно с перечисленными симптомами, врач также может выявить синдром понижения болевого порога, одностороннее понижение зрения и тяжелую форму нарушений речевого аппарата.
В том числе это и искажение одной половины носогубной линии, ухудшения процессов чтения и функций заглатывания пищи также из-за плохого мозгового кровообращения у больного возникает нарушение логики суждения при решении арифметических задач. Что порой может проявиться невозможностью пострадавшего адекватно оценивать свое состояние в период после инсульта.
Ишемический инсульт никогда не был самостоятельным недугом, на основании чего в ряде ситуаций ОНМК по типу ишемии в основном всегда настигал людей в самые неожиданные моменты в результате многих недомоганий, вызванных вследствие следующих причин:
Возможно, здесь перечислены не все причины, однако, даже в этом случае всегда стоит обращать свое внимание на ежедневное меню, а именно какие продукты чаще всего присутствуют в рационе, свежая зелень и фрукты или, же это сладкие булки с газированными напитками. Сюда же относятся и вредные привычки, когда люди выбирающих вместо здорового активного образа жизни могут получить множество проблем, приводящих к нарушению мозгового кровообращения.
Сам человек, переживший острое недомогание в период ишемического инсульта, не может заранее определить на каком именно этапе он сможет полностью восстановиться. Совместно с этим у него нет возможности узнать, что с ним может случиться в будущем после болезни, как он будет жить дальше останется на всю жизнь в инвалидном кресле или же умрет в течение первых суток.
Поэтому чтобы предотвратить последующие ухудшения состояния больного врачи сразу же во время госпитализации приступают к уменьшению влияния патологии посредством медикаментозного лечения или в крайне острый период по ишемическому типу могут направить больного в отделении хирургии.
После лечения ишемического инсульта в остром периоде, когда у больного наступит улучшение, стабильность в показателях давления и холестерина доктора могут приступить к следующему этапу восстановления больного, например, к применению физиотерапевтических процедур. В этом случае также в зависимости от определенных последствий назначаются реабилитационные курсы ЛФК, массажа и эрготерапевтических процедур для восстановления мыслительной и двигательной активности.
Нарушение кровообращения в период ишемического инсульта приводит к очень серьезным последствиям. Когда практически в одинаковых соотношениях больные могут умереть или же полностью превратиться в недееспособных людей. Но, несмотря на опасность мозгового удара, 5-7 % из числа пострадавших в полной мере уже в течение первого реабилитационного этапа начинают самостоятельно себя обслуживать и ходить без посторонней помощи.
Но что в итоге будет ожидать больного после инсульта, полностью будет зависеть от ряда следующих причин:
Также важно отметить, что будет способствовать развитию ишемического мозгового удара и различного рода воспаления шейных отделов, особенно если в процессе были затронуты сонные артерии, такая вероятность имеется, но она, кстати, крайне, редко становиться причиной инсульта.
Поэтому большое значение нужно уделять тем людям, кто уже имеет в своем анамнезе остеохондроз верхнего отдела позвоночника, когда есть вероятность, что может возникнуть нарушение кровообращения в районе перехода крови от шей к головному мозгу.
В связи, с чем таким людям для улучшения проходимости крови необходимо постоянно делать массаж с использованием мази или крема с согревающим эффектом, благодаря действию которых проходимость крови будет лучше, за счет увеличения просвета в сосудах.
В период мозгового инсульта больные могут получить как очень серьезные, так и до вполне легких последствий, которые уже спустя некоторое время могут восстановиться и вернуться в обычную среду. Если же в процессе выздоровления нарушение тока крови успело затронуть более обширные участки мозгового вещества-то, вероятнее всего, у пациента в результате могут развиться следующие недомогания:
Однако если с начала первого и последующего дня уделять больному больше времени и желательно с первой секунды, когда у него случился инсульт, то шансов для его реабилитации будет намного больше. По сравнению с тем моментом, когда помощь больному была оказана не сразу, а спустя несколько часов.
Что в основном происходит, когда сам больной не уделяет большего внимания по отношению к собственному здоровью. Но, главное, все будет зависеть от того, в каком конкретно районе были зафиксированы проблемы кровообращения в головном мозге, и как быстро были устранены дальнейшие осложнения.
Людям преклонного возраста знакомо такое заболевание, название которому ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения или попросту инсульт. Практически каждый человек старшего возраста испытывал этот недуг на себе. Очень важно разобраться в причинах возникновения инсульта и правильном лечении заболевания.
Инсульт – клинический симптом, проявляемый резкими сбоями в нормальной работе действующих опций мозга головы, длительность которых составляет более одних суток.
Основными симптомами ОНМК являются:
Непредвиденно появившееся нарушение речевого аппарата, потеря чувствительности тела и проблемы с координацией движения проходят в течение последующих суток. Тогда говорят о транзисторной ишемической атаке. Это не такое опасное заболевание, как инсульт, но также относится к ОНМК.
Если заболевание относится к нарушениям в работе системы кровообращения, то характеризуется как «ОНМК по типу ишемии». В случае, когда специалистом подтверждается кровотечение, то болезнь имеет характеристику «ОНМК по геморрагическому типу».
ОНМК, которое заканчивается инсультом является этапом, когда поступление крови в некоторую часть головного мозга прекращается. Это явление вызвано снижением тонуса стенок артерий мозга и сопровождается расстройством неврологической системы, которое является следствием разрушения части ткани нерва.
В десятой международной классификации болезней ОНМК имеет несколько кодов, которые отличаются друг от друга согласно нарушениям, вызвавшим болезнь.
Предупреждение и терапия этого заболевания рассматриваются на уровне государства, так как ОНМК оканчивается летальным исходом в третьей части случаев. Шестьдесят процентов больных, перенёсших болезнь, оказываются инвалидами, которым не обойтись без социального содействия.
ОНМК, имеющее отношение к ишемическому типу, развивается в следствии уже имеющихся патологий в организме пациента.
К таким заболеваниям относятся:
ОНМК встречается не только у взрослой категории населения, но и у детей. Это связано с тем, что сосуды детского мозга имеют какие-либо аномалии в своём развитии. Высокий риск развития ОНМК наблюдается у детей, которые имеют врождённый порок сердца.
При возникновении ОНМК полностью выздоравливает только 30% детей. Около пятидесяти процентов имеют неизлечимые нарушения в работе неврологической системы. Двадцать процентов случаев развития острого нарушения кровообращения мозга у детей оканчивается летальным исходом.
Диагноз ОНМК ставится в случае, если у больного были обнаружены следующие нарушения в работе организма:
Точный диагноз можно установить только после проведения диагностики.
ОНМК имеет несколько стадий развития. Рассмотрим каждую из них подробнее.
Номер стадии | Симптоматика стадии |
---|---|
Первая стадия | Возникает недостаток кислорода, который приводит к сбоям в проницаемости плоских клеток, находящихся на поверхности сосудов крови. В результате жидкость и белок из кровяных телец поступают в ткань мозга. Происходит образование отёка; |
Вторая стадия | На капиллярном уровне артериальное давление продолжает падать, что ведёт к нарушению в работе клеточной мембраны. Также перестают функционировать должным образом нервные рецепторы и электролитные каналы. На этом этапе болезнь можно предотвратить; |
Третья стадия | Происходят нарушения в работе метаболизма клеток, в тканях скапливается молочная кислота. Возникает синтез энергии, в котором не участвуют молекулы кислорода. Анаэробный режим не позволяет тканям нейронов и астроцитов поддерживать нормальный уровень жизнедеятельности. Эти клетки увеличиваются в объёме, вызывая неисправности в структуре. Клиническая картина представляет собой очаговые признаки неврологического характера. |
ОНМК по этому типу сопровождается полным прекращением доставки потока крови в конкретные участки ткани головного мозга, которые сопровождаются деструкцией клеток мозга и прекращением работы его основных функций.
ОНМК этого плана вызвано затруднением притока крови к любой клетке мозга. В результате нормальная жизнедеятельность головного мозга прекращается. Бляшка, состоящая из холестерина, тоже может стать препятствием для нормального течения крови. Этим вызвано более 80% всех заболеваний.
ОНМК наиболее часто проявляется у категории населения, которые имеют следующие патологии:
Неврологи выделяют несколько промежутков развития ишемического инсульта по остроте заболевания:
Кроме общей симптоматики для ишемического инсульта мозга характерна локальная симптоматика. Она зависит от зоны, в которой произошло поражение заболеванием.
И так, если поражена , то проявляются следующие симптомы:
При сужении артерии позвоночника заметна другая симптоматика:
Если поражение случилось на участке совмещения с непарным кровеносным сосудом , то симптоматика проявляется в более тяжёлой форме:
В случае поражения передней артерии мозга:
Если сбои препятствуют нормальной проходимости средней артерии мозга:
При нарушении проходимости задней артерии мозга наблюдается следующая клиническая картина:
Закупорка зрительно-коленчатой артерии сопровождается следующими симптомами:
Поражение на участке зрительного бугра характеризуются следующей симптоматикой:
Самый тяжёлый случай ОНМК — процесс прорыва внутримозговой гематомы. Кровоизлияние происходит в ликворные пути, заполняет мозговые желудки кровью. Этот недуг имеет название «тампонада желудочков».
Этот случай ОНМК самый тяжёлый и почти во всех случаях заканчивается летальным исходом. Объяснение этому заключается в беспрепятственном потоке крови в головной мозг пациента.
Указанные выше симптомы могут проявиться неожиданно у родного человека. Очень важно оказать первую доврачебную помощь больному.
После вызова кареты скорой помощи, необходимо облегчить состояние пациента, используя следующие приёмы:
После прибытия в медицинское учреждение пострадавшего помещают в палату интенсивной терапии. Далее пациенту назначается специальная диета, в которой делают упор на баланс всех необходимых микроэлементов. Корректировку питания проводят так, чтобы в диете не наблюдалась жирная, острая, солёная пища.
Майонез и прочие приправы также должны быть исключены. Овощи и фрукты ограничивают только в период острой стадии заболевания. Если сознание у больного отсутствует, то поступление пищи осуществляется через медицинский зонд не ранее, чем через двое суток.
После подтверждения ОНМК стационарное лечение продолжается в течение месяца. Последствия после перенесения этого недуга имеют крайне тяжёлую форму.
Сильное снижение силы в мышечной ткани с противоположной стороны головного мозга , участок которого подвергся поражению. Некоторая категория пациентов практически учится заново ходить и выполнять обычные движения;
Довольно часто встречается нарушенная работа речевого аппарата . Это вызвано поражением речевого центра в мозге человека. Больной либо полностью теряет речь, либо не воспринимает слова другого человека;
Расстройство координации движени й вызвано поражением в отделах центральной нервной системы, которые отвечают за нормальное функционирование двигательной системы человека. В тяжёлых случаях нарушения могут сохраняться в течение нескольких месяцев;
Сбои в работе зрительной системы бывают разного характера и зависят от величины и локализации очага поражения инсультом. Обычно они выражаются в выпадении полей зрения;
Нарушение чувствительности выражается в потере болевых ощущений, ощущения тепла и холода.
Очень важный этап на пути восстановления после ОНМК.
Качественная терапия включается в себя следующие категории лечения:
Компоненты, оказывающие питательное действие, к которым относится и кислород, поступают в мозг при помощи сонных артерий. Находясь в коробке черепа, они образуют сеть из сосудов, которая является корнем кровоснабжения центральной системы нервов. Когда происходит разрушение тканей артерии, то поток крови устремляется в головной мозг.
ОНМК по геморрагическому типу возникает в случае кровоизлияния в мозг из сосуда, целостность которого была нарушена. В результате в головном мозге больного происходит возникновение гематомы, которая ограничена тканью мозга. Также кровь из лопнувшего сосуда может проникнуть в участок, окружающий мозг.
Особое внимание стоит обратить на состояние своего здоровья следующей категории граждан:
Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, действие которых направлено на остановку кровотечения, уменьшение размеров отёка головного мозга, успокоение нервной системы. Применяются антибиотики и бета-блокаторы.
Лекарственные препараты могут вызвать рецидив ОНМК, поэтому желательно устранить проблему путём хирургического вмешательства. В первую очередь нейрохирург удаляет очаг поражения, а затем устраняет сбой в сосуде.
Во время диагностических исследований существенное значение имеет обратима ли симптоматика ОНМК. При обратимости стадии клетки головного мозга существуют в фазе паралича, но их целостность и полноценная работа не нарушается.
Если же стадия является необратимой, то клетки мозга погибли и никоим образом не подлежат восстановлению. Этот участок носит название «зона ишемии». Но терапевтическое лечение в этом случае возможно.
Его смысл заключается в обеспечении нейронов всеми питательными компонентами в ишемической зоне. При грамотном лечении функции клеток частично можно реанимировать.
Было выявлено, что человек не использует в процессе своей жизнедеятельности все ресурсы своего организма, в том числе и не все клетки мозга задействованы. Клетки, которые не участвуют в работе, могут встать на замену умерщвлённым клеткам и обеспечить их полное функционирование. Процесс идёт довольно медленно, поэтому полная реабилитация продолжается в течение трёх лет.
Это заболевание также представляет собой ОНМК, но в отличие от ишемического и геморрагического инсульта носит временный характер. В течение некоторого периода времени происходит резкое нарушение кровотока в крупных сосудах мозга, в результате чего его клетки страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.
Симптомы ТИА – транзисторной ишемической атаки длятся в течение суток и похожи на симптомы инсульта.
Если же прошло более 24 часов, но болезнь не отступила, то скорей всего наступил инсульт ишемического или геморрагического типа.
Рассмотрим симптомы транзисторной ишемической атаки:
Эти симптомы проявляются резко и проходят через 3-4 часа. Крайний срок, который отличает транзисторную ишемическую атаку от инсульта составляет не более суток.
ТИА может быть вызвана следующими заболеваниями:
Транзисторную ишемическую атаку можно и нужно лечить! Несмотря на то, что её симптомы довольно быстро проходят, этот недуг уже сигнализирует о сбоях в работе организма и в случае рецидива может обратиться инсультом!
Транзисторная ишемическая атака не менее опасна, чем инсульт. До 8% пациентов, перенёсших ТИА в будущем страдают от инсульта, случившегося в течение месяца после атаки. У 12% больных инсульт возникает в течение года и у 29% в течение последующих пяти лет.
Проводится в стационаре.
Диагностические исследования включают в себя следующие процедуры:
Пострадавшего отпускают домой только в случае, если повторное возникновения ТИА исключено или у пациента есть возможность немедленно госпитализироваться в случае повторной атаки.
Лечение транзисторной ишемической атаки заключается в приёме следующих пероральных препаратов:
Хорошо совмещать медикаментозную терапию с бальнеотерапией и физиолечением.
Чтобы избежать возникновения, и рецидива транзисторной ишемической атаки следует соблюдать комплекс профилактических мер:
Диагностировать ОНМК можно по характерной симптоматике, но, чтобы определить степень протекания болезни, к какому типу ОНМК оно относится,
Необходимо пройти ряд диагностических исследований.
Осмотр у специалиста сразу же после поступления больного в медицинское учреждение;
Взятие крови на лабораторный анализ , с целью оценки состояния уровня глюкозы, свёртываемости, ферментов;
Компьютерная томография в этом случае позволяет получить более полную информацию о заболевании. В первые 24 часа после ишемического нарушения локализацию пораженного участка выяснить не представляется возможным.
Эту проблему можно решить при проведении магнитно-резонансной томографии;
Ангиография сосудов головного мозга помогает определить с достоверной точностью участок, на котором произошло поражение или уровень узкости артерии. При данном исследовании можно диагностировать аневризму и патологическую связь между венами и артериями головного мозга.
Но полученные результаты не позволяют грамотно оценить объём разрушения ткани нерва. Решение этой проблемы заключается в комбинировании ангиографии сосудов с другими методами диагностики;
Забор спинномозговой жидкости для проведения лабораторных исследований представляет угрозу для жизни пациента, но это исследование позволяет определить к какому виду принадлежит инсульт.
Этот метод диагностики используется в основном в медицинских учреждениях, в которых отсутствует более прогрессивное оборудование.
Благоприятный исход после заболевания имеет категория граждан, которая пережила небольшую форму ОНМК. С небольшими ограничениями эти пациенты могут нормализовать свою жизнедеятельность.
Статистика показывает, что 40% летальных исходов происходит в течение первого месяца после болезни. У 70% проявляются признаки инвалидности в первый месяц. В течение последующих 6 месяцев инвалидами становятся 40%. Через два года признаки инвалидности заметны у 30% больных.