Больная щитовидка: симптомы основных заболеваний, общие признаки, методы определения патологии. Видео: симптомы проблем с щитовидной железой у женщин. Диагностика и лечение кист

Щитовидная железа – эндокринный орган, который синтезирует гормоны трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин.

Они играют важную роль в метаболических процессах, протекающих в организме.

При избытке или нехватке этих гормонов возникают нарушения в работе всех внутренних систем.

Наиболее им подвержены представительницы слабого пола. Рассмотрим симптомы и направления лечения заболеваний щитовидной железы у женщин.

Высокая частота патологий щитовидной железы среди дам обусловлена подчиненностью их организма физиологическим циклам, регулируемым гормонами. При этом в большинстве случаев симптомы заболеваний списываются на предменструальный синдром, стрессы и нервозность.

Это приводит к поздней постановке диагноза и развитию осложнений.

Основные признаки нарушений в работе щитовидки у женщин:

• психоэмоциональные проблемы;
• внешние изменения;
• сбои в работе сердца;
• репродуктивная дисфункция и так далее

Психоэмоциональные проблемы

Чрезмерная или пониженная выработка гормонов щитовидкой напрямую отражается на тонусе и настроении. При их дефиците возникают вялость, подавленность, апатия, рассеянность, снижение памяти и способности к концентрации внимания. Речь и движения женщины становятся замедленными. Она может впасть в депрессию.

Избыток гормонов провоцирует бессонницу, нервозность, раздражительность, перепады настроения, резкие хаотичные движения.

Девушка часто конфликтует с окружающими, повышает голос и проявляет агрессию. Такое поведение легко сменяется плаксивостью.

Внешние изменения

Изменение веса, которое произошло без существенных перемен в рационе и уровне физической нагрузки, – возможный симптом заболевания щитовидной железы. Нехватка ее гормонов приводит к увеличению массы на фоне незначительного снижения аппетита. При избытке тироксина и трийодтиронина потребность в еде повышается, а вес тела – уменьшается.

Независимо от особенностей гормонального статуса возникает зоб – припухлость в области шеи, размер которой может варьироваться. Он появляется из-за диффузного или узлового увеличения щитовидки.

Зоб больших размеров может нарушать прохождение воздуха по трахее и вызывать неприятные симптомы:

• ощущение нехватки кислорода, головокружение;
• беспричинный сухой кашель;
• изменение голоса;
• боль в горле, не связанную с простудными заболеваниями.

Другие внешние признаки:

• нехватка гормонов – отеки, сухость кожи, заболевания ногтей, выпадение волос;
• избыток – бледность лица, блеск в глазах как при лихорадке, в тяжелых случаях – пучеглазие (экзофтальм), отек век, слезотечение.

Сбои в работе сердца

Заболевания щитовидной железы отражаются на работе сердца и сосудов. При нехватке гормонов снижаются артериальное давление и сердечный ритм, при избытке – происходят обратные изменения. В обоих случаях наблюдается аритмия. Частота пульса выше 140 в минуту указывает на серьезные нарушения в работе эндокринной системы.

Репродуктивные дисфункции

Щитовидная железа – важная часть нейроэндокринной системы, отвечающей за способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

Нарушения в ее работе приводят к:

• снижению полового влечения;
• изменению характера менструаций – цикл становится нерегулярным, а выделения – слишком скудными или обильными;
• отсутствию овуляции и бесплодию;
• галакторее – выделению молока у нерожавших женщин;
• невынашиванию беременности;
• внутриутробным порокам развития ребенка.

Другие признаки

Течение заболеваний щитовидки может дополняться рядом других симптомов.

Нехватка гормонов:

• озноб, снижение температуры тела,
• боль в мышцах;
• чувство онемения в конечностях;
• хронический запор.

Избыток гормонов:

• ощущение жара, гипертермия;
• обильное потоотделение;
• мышечная слабость;
• дрожание конечностей;
• диарея;
• зрительные нарушения.

Описанные симптомы могут наблюдаться не только при нарушениях в работе щитовидки, но и при других патологиях. Обнаружив их, следует обратиться к эндокринологу для постановки диагноза.

Возможные заболевания

Большинство патологий щитовидной железы называют термином «зоб». В зависимости от причин он может быть:

• эндемическим – возникает из-за нехватки йода в регионе проживания;
• спорадическим – обусловлен генетическими, гормональными и другими факторами.

Исходя из функционального статуса щитовидной железы зоб классифицируют на следующие типы и виды:

• эутиреоидный – гормоны вырабатываются в нормальном количестве;
• гипотиреоидный – нехватка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоидный (тиреотоксический) – избыток гормонов.

Кроме того, увеличение железы может быть диффузным (равномерным) или узловым.

Другие заболевания:

• тиреоидит – воспаление щитовидной железы;
• злокачественные опухоли.

Рассмотрим самые частые патологии щитовидки среди женщин.

Порядка 50% всех патологий эндокринной системы приходятся на узлы в щитовидной железе. Здесь рассмотрим симптомы и последствия данного типа патологии.

Эндемический зоб

Эндемическая форма зоба возникает в результате недостаточного поступления в организм йода с водой и пищей. Этот элемент необходим для синтеза тироксина и трийодтиронина. Чтобы компенсировать его нехватку щитовидка разрастается – ее объем становится больше 18 мл (у женщин). Кроме того, в ней могут сформироваться отдельные доброкачественные узлы.

Если зоб не сопровождается нарушениями в работе железы, его называют эутиреоидным. В большинстве случаев единственным проявлением заболевания является припухлость в районе шеи. Иногда отмечается повышенная утомляемость. При больших размерах зоба могут возникнуть осложнения, связанные со сдавливанием трахеи, пищевода и сосудов.

Заболевания щитовидки, в том числе эутиреоидный зоб, диагностируются с помощью:

• пальпации шеи;
• пункционной биопсии (при узловой форме);
• анализов крови на уровень Т3, Т4 и ТТГ (тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом и контролирует работу железы).

Гипотиреоидный зоб

Гипотиреоидный зоб (гипотиреоз) сопровождается замедлением метаболических процессов в организме в результате уменьшения выработки гормонов щитовидной железой.

Самая частая причина заболевания – зоб Хашимото (аутоиммунный тиреоидит), при котором система иммунитета атакует клетки щитовидки и разрушает их.

Другие причины:

• нарушения в работе гипофиза;
• воспаление железы;
• прием средств, влияющих на эндокринную систему;
• оперативные вмешательства на щитовидке;
• врожденное недоразвитие железы;
• терапия радиоактивным йодом.

Гипертиреоидный зоб

Гипертиреоидный зоб (гипертиреоз, тиреотоксикоз) – стойкое повышение концентрации гормонов щитовидной железы. Причины состояния:

• Болезнь Базедова (диффузный токсический зоб) – аутоиммунное наследственное заболевание, сопровождающееся разрастанием тканей щитовидки.
• Тиреотоксический узловой зоб (токсическая аденома) – формирование нескольких узлов в железе в результате повышенной активности рецепторов тиреотропного гормона.

Без лечения гипертиреоз повышает риск инсульта и остеопороза.

Тиреоидит

Острый тиреоидит – воспаление щитовидки, возникающее в результате гематогенного распространения микробов из очагов инфекции в организме либо под воздействием травматических факторов. Заболевание сопровождается сильной болью в области железы, ее уплотнением, а также повышением температуры.

Подострое воспаление развивается по неустановленным причинам. Предположительно, заболевание имеет вирусную природу.

Его проявления:

• незначительное повышение температуры;
• дискомфорт в области шеи;
• усталость.

Хроническое воспаление (тиреоидит Хашимото) является аутоиммунной патологией и, как уже упоминалось, приводит к гипотиреозу.

Рак

Злокачественные образования в щитовидной железе обнаруживаются у 5% людей с узловой формой зоба. Женщины страдают от них в 3 раза чаще, чем мужчины. Причины патологии неясны, но главными провоцирующими факторами считаются радиация и наследственность.

Проявления рака:

• узловое образование в области щитовидки, которое быстро растет;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• боль в передней зоне шеи и в горле;
• изменение голоса;
• одышка;
• признаки гипо- или гипертиреоза (при крупной опухоли с метастазами).

Основным методом диагностики является тонкоигольная биопсия железы с последующим гистологическим анализом.

Наиболее эффективным способом предотвращения патологий щитовидки является употребление соли обогащенной йодом, а также продуктов, содержащих этот элемент, – морской капусты, рыбы, даров моря, грецких орехов, хурмы, черноплодной рябины.

Лечение щитовидной железы у женщин

Как лечить патологический процесс, есть имеются признаки заболевания щитовидки у женщин? Способы лечения заболеваний щитовидной железы определяются поставленным диагнозом, уровнем гормональных нарушений и выраженностью симптомов.

Эутиреоидный зоб

Эутиреоидный зоб лечится консервативным путем. Направления:

1. Прием препаратов йода в дозировке 100-200 мг в день. Благодаря этому подавляется рост новых клеток железы
2. Супрессивная терапия левотироксином натрия. Данное вещество угнетает синтез ТТГ, в результате чего замедляется рост щитовидки. Препарат назначается, если употребление йода в течение 6 месяцев не дало результатов.
3. Сочетание йодсодержащих средств с левотироксином натрия.

Женщинам с эутиреоидный зобом следует раз в год проходить обследование. Если железа увеличена настолько, что сдавливает окружающие ткани, может потребоваться резекция ее долей.

Гипотиреоз

Назначается терапия левотироксином – синтетическим аналогом тироксина. Срок терапии и дозировка зависят от причин снижения активности щитовидки. В некоторых случаях требуется прием в течение всей жизни. Также могут назначаться препараты йода. При зобе Хашимото лечение дополняется глюкокортикоидами.

Гипертиреоз устраняется с помощью тиреостатических препаратов: мерказолила, тиамазола и других. Как правило, в течение 4-6 недель терапии у большинства пациентов уровень гормонов щитовидки нормализуется.

Дозу лекарств постепенно снижают и добавляют в схему лечения левотироксин натрия.

Благодаря этой тактике с одной стороны блокируется работа железы, а другой – восполняется формирующийся дефицит гормонов. Для устранения нарушений в работе сердечно-сусудистой системы используются бета-блокаторы.

Если железа увеличивается более 60 мл и не поддается консервативному лечению, осуществляют ее резекцию, оставляя 2-3 мл ткани. Кроме того, может быть проведена терапия радиоактивным йодом, при распаде которого образуются бета-частицы, способные вызывать гибель клеток щитовидки. После однократного введения изотопа погибает 40-50% ткани.

Тиреоидит

Тиреоидит в острой и подострой формах лечится с помощью антибиотиков, антигистаминных средств и дезинтоксикации организма. При формировании абсцесса осуществляется его вскрытие.

Рак

Основной метод лечения рака щитовидки – операция. В зависимости от размеров новообразования железа удаляется полностью или частично. Также могут иссекаться близлежащие лимфоузлы и метастазы в соседних органах.

После операции проводится супрессивная терапия для понижения уровня ТТГ, чтобы он не стимулировал рост оставшихся клеток щитовидки.

При тотальном удалении органа назначается пожизненный прием гормонов.

Альтернативные препараты для лечения щитовидной железы у женщин

Альтернативой гормональных средств при гипо- и гипертиреозе являются БАДы на основе корня лапчатки белой. Самые популярные средства «Эндокринол» и «Эндонорм».

«Эндокринол»

«Эндокринол» выпускается в форме капсул и средств для внешнего применения. В его состав входят экстракты лапчатки белой, льняное и пальмовое масла. Препарат нормализует функциональное состояние щитовидки за счет действия флавоноидов и витамина Е.

Дозировка – в день по 2 таблетки. Гель следует наносить на кожу шеи 1-2 раза в сутки. Срок – 3 месяца. Капсулы и наружное средство можно совмещать.

«Эндонорм»

Свойства препарата:

• нормализация структуры щитовидной железы и уровня гормонов;
• улучшение работы надпочечников;
• стимулирование иммунитета;
• налаживание биохимических процессов в организме.

Дозировка –2-3 раза в день по 1 капсуле. Срок – 1-2 месяца.

«Эндонорм» и «Эндокринол» противопоказаны при лактации, беременности и индивидуальной переносимости компонентов. Их нельзя совмещать с тиреостатиками и гормонами щитовидки.

Использование БАДов следует обязательно согласовывать с доктором. Серьезные заболевания щитовидки только с их помощью вылечить невозможно.

Неполадки в функционировании щитовидной железы у дам отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Наибольшая опасность состоит в том, что симптомы гипо- и гипертиреоза долгое время могут оставаться незамеченными.

Нервозность, подавленность, выпадение волос, беспричинное изменение веса, сбои в менструальном цикле – все это основания для обращения к эндокринологу с целью проведения УЗИ щитовидки и анализа на ее гормоны. Грамотное лечение позволяет купировать неприятные симптомы и избежать осложнений.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный перед трахеей и охватывающий её переднюю и боковую части. Его функция - выработка тиреоидных гормонов, необходимых для нормального существования организма человека. Гормоны стимулируют работу кишечника и мозга, влияют на процесс саморегуляции организма (гомеостаз), контролируют скорость метаболизма (обмена веществ).

Если железа работает правильно, организм получает необходимую ему энергию и своевременно избавляется от вредных продуктов жизнедеятельности, его иммунная система работает нормально и в клетки тканей поступает достаточное количество кислорода.

Неправильное функционирование щитовидки приводит к снижению (гипотиреоз) или к повышению (гипертиреоз) выработки гормонов и, соответственно, к проблемам со здоровьем.

Щитовидная железа у женщин страдает в 12 раз чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с большей подверженностью женского организма аутоиммунным заболеваниям. Гипотиреоз может стать причиной женского бесплодия. Кроме того, при гипотиреозе возрастает риск возникновения патологий нервной системы в период внутриутробного развития плода, появлений кретинизма у новорожденного ребёнка, что указывает на важность выявления отклонений работы щитовидки у женщин до наступления беременности.

Причины заболеваний щитовидной железы

Чтобы понять причины возникновения заболеваний щитовидки, необходимо сгруппировать их следующим образом:

Первая группа. Болезни, при которых функциональная активность железы не изменяется, но меняется ее морфологическая структура (появляются узелковые образования, зоб, гиперплазия и т.п.).

Заболевания возникают при йодной недостаточности, связанной с:

• приемом некоторых препаратов;
• недостаточным всасыванием йода кишечником;
• врожденными патологиями железы;
• болезнями ЖКТ;
• недостатком йода в пище и воде.

Вторая группа. Наблюдаются изменения гормонального уровня. Особенно распространенное заболевание с такими симптомами - гипотиреоз.

Причины возникновения:

• нарушения работы щитовидки и, как следствие, снижение ее функции и секреции тиреоидных гормонов;
• недостаточность образования тиреолиберина гипотоламусом или тиреотропного гормона гипофизом, что приводит к нарушениям секреции гормонов щитовидной железы.

Третья группа. Патологии, при которых повышается синтез гормонов - тиреотоксикоз.

Возникает в результате:

• Аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет воспринимает щитовидку как инородное тело. Для борьбы с ней синтезируются антитела, щитовидка начинает вырабатывать повышенное количество гормонов и в результате может полностью разрушиться.
• Базедовой болезни. Это заболевание заставляет работать щитовидную железу усиленно и бесконтрольно.
• Приема определенных медикаментов.
• Хронических инфекционных заболеваний.
• Дефицита витаминов и микроэлементов, главным образом йода, возникающего по причине несбалансированного питания.
• Неблагоприятных экологических условий в виде повышенного радиационного фона. Щитовидная железа гиперчувствительна к радиации.
• Стрессового состояния.

Классификация размеров щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы характеризуется пятью степенями:

• «0» - щитовидка не прощупывается и совершенно незаметна.
• «1» - железа прощупывается, но незаметна при глотательных движениях.
• «2» - доли и перешеек железы хорошо определяются при пальпации, она заметна при глотании.
• «3» - щитовидка четко видна, утолщается шея.
• «4» - размеры железы существенно увеличены, за счет чего меняется форма шеи.
• «5» - щитовидка очень увеличена, шея деформирована.

Диффузное увеличение щитовидной железы первой и второй степени при отсутствии нарушений ее работы не является патологическим.

Симптомы заболевания

На наличие болезни могут указывать следующие признаки щитовидной железы :

• Гипертиреоз (тиреотоксикоз) сопровождается внезапным уменьшением массы тела, повышенным потоотделением, слабостью, учащенным сердцебиением, дрожанием рук и психическими нарушениями (резкой сменой настроения).
• Гипотиреоз вызывает повышение утомляемости и слабость, резкое увеличение массы тела, замедленное сердцебиение, артериальную гипертензию, отечность тела, сухость кожи, выпадение волос.
• Диффузная щитовидная железа вынуждает организм реагировать на дефицит йода и нехватку тиреоидных гормонов, что приводит к головным болям, общей слабости, ощущению дискомфорта в области сердца и неспособности выносить физические нагрузки. Такая симптоматика может наблюдаться при практически неизмененных размерах щитовидки и уровне гормонов.

Часто зоб сопровождается развитием гипотиреоза.

• По мере разрастания к вышеуказанным симптомам присоединяются приступы сухого кашля и удушья, ощущение давления в районе щитовидки и постороннего тела в горле, одышка, увеличивающаяся при отклонении головы назад, дискомфорт при проглатывании пищи и хриплый голос.
• Крайне редко наблюдается болевой синдром в области щитовидной железы, который может быть связан с воспалением либо кровоизлиянием в железу.
• Увеличение шейных лимфатических узлов может происходить при различных воспалительных или вирусных болезнях, но может быть результатом метастазирования, сопровождающего злокачественные процессы в щитовидке.
• Нарушение половой функции у мужчин в виде преждевременной эякуляции и менструального цикла у женщин.
• Выпученность глаз (экзофтальм), отечность вокруг глаз и появление мешков под глазами, сложности с концентрацией взгляда на каком-либо предмете (характерно для тиреотоксикоза).
• Изменения психического состояния: повышенная агрессивность и раздражительность, склонность к плаксивости, суетливость.

В 80% случаев у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, в том числе и онкологическими, признаки болезни отсутствуют. Долгое время они чувствуют себя совершенно здоровыми, даже не подозревая о разрушительных процессах, происходящих в организме. Поэтому врачи-эндокринологи настаивают на необходимости ежегодного проведения УЗИ щитовидной железы.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия по поводу заболеваний щитовидной железы включают в себя:

• Консультацию и визуальное обследование врача-эндокринолога.
• Анализы на гормоны щитовидной железы - тест для выявления уровня тиреотропного гормона (ТТГ) , без которого невозможно дать правильную оценку работы щитовидки. В дальнейшем может быть назначено дополнительное исследование уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
• УЗИ щитовидной железы, позволяющее определить форму болезни: диффузный или узловой зоб.
• Радиоизотопное сканирование для оценки функционального состояния органа.
• Определение наличия аутоиммунных и онкологических заболеваний.
• Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на заболевания гипофиза.
• Тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТПАБ) с проведением последующего гистологического исследования, более точного, чем традиционное цитологическое.

Пункция щитовидной железы выполняется при помощи специальных пистолетов и игл, позволяющих проводить манипуляцию безопасно и безболезненно.

Этот метод дает возможность точно диагностировать доброкачественное или злокачественное образование и исключить ошибочные операции.

Окончательное решение о том, как лечить щитовидную железу, принимается после проведения всех диагностических мероприятий.

Лечение заболевания

Скрытая симптоматика, характерная для аутоиммунных заболеваний щитовидки и любых других изменений в железе, мешает своевременному проведению терапии. Однако при любых подозрениях на то, что страдает щитовидная железа, лечение нужно начинать незамедлительно.

При эндемическом зобе врач-эндокринолог может назначить консервативный или хирургический метод. Как лечить щитовидную железу, зависит от формы заболевания.

Применение консервативного метода приемлемо для ранней стадии болезни. При помощи йодной терапии можно добиться положительного эффекта, только если размеры железы увеличились минимально.

Лечение гипотиреоза

Единственным методом лечения диффузного зоба с гипотиреозом является заместительная тиреоидная гормональная терапия. Пациенту будут назначены препараты, содержащие тироксин (Т4). Эти препараты не отличаются от гормона Т4, вырабатываемого человеческим организмом.

Некоторые пациенты уверены, что гипотиреоз можно вылечить при помощи обыкновенного йода, но это заблуждение. Йод является только лишь субстратом для выработки гормонов щитовидки. Мы же говорим о проблеме с работой самой «фабрики», поэтому использование йода будет абсолютно неэффективным.

Препараты заместительной терапии при гипотиреозе необходимо принимать всю жизнь, так как естественный процесс производства гормонов щитовидкой не подлежит восстановлению.

Пациенту необходимо сдавать анализы на щитовидную железу и регулярно консультироваться у эндокринолога (частоту посещений рекомендует врач).

Как лечить щитовидную железу при гипертиреозе?

Терапию гипертиреоза (тиреотоксикоза) начинают назначением тиреостатических препаратов, таких как "Пропоцил", "Тирозол" или "Мерказолил". В большинстве случаев этой меры достаточно для того, чтобы снять симптоматику болезни. Лечение данными препаратами происходит на протяжении двух лет под постоянным наблюдением специалиста и контролем анализов крови.

При сопутствующем учащении сердцебиения назначаются бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сокращения сердечных мышц. Несмотря на длительность лечения гипертиреоза, отмена тиреостатических препаратов может вызвать рецидив болезни (50% случаев). В этой ситуации пациенту может быть назначена радиойодтерапия или удаление щитовидной железы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при наличии:

• злокачественного перерождения зоба;
• быстрого прогрессирующего роста зоба;
• сдавливания аргонов шеи.

При оперативном лечении удаляется большая часть щитовидки (субстальная резекция железы). В случае развития послеоперационного гипотиреоза назначают пожизненный прием гормонов щитовидной железы.

Радиойодтерапия

Отдельного внимания заслуживает тема «как лечить щитовидную железу радиоактивным йодом». При радиойодтерапии пациенту назначается прием жидкости или капсул, содержащих радиоактивный йод. Поступая в организм человека, йод копится в клетках щитовидки, приводя их к гибели и замещению соединительной ткани.

В большинстве случаев симптомы гипертиреоза исчезают после нескольких недель лечения. Иногда необходима повторная терапия с целью подавления функции щитовидки, то есть возникновения гипотиреоза. В данном случае гипотиреоз рассматривается в качестве результата лечения тиреотоксикоза, а не осложнения. По окончании радиойодтерапии врач назначает пациенту пожизненный прием тиреостатических препаратов.

Профилактика

Предупреждение заболевания заключается в первую очередь в ликвидации дефицита йода. Профилактические мероприятия подразделяются на индивидуальные, групповые и массовые.

Индивидуальная профилактика заключается в регулярном посещении эндокринолога. В некоторых случаях (по рекомендации врача) необходимо сдать анализы на щитовидную железу.

Кроме того, проведение индивидуальных и групповых профилактических мероприятий подразумевает прием препарата "Антиструмин".

Для массовой профилактики болезней щитовидки осуществляется продажа йодированной соли и йодированных продуктов населению.

Групповая профилактика проводится в детских садах, школах и интернатах.

Беременным женщинам и кормящим матерям в качестве профилактического средства назначается прием препарата "Антиструмин" под контролем врача.

Эффективным средством профилактики дефицита йода являются капсулы с йодированным маслом (препарат "Йодолипол"). Одна капсула такого масла может обеспечить человеческий организм необходимым количеством йода на год.

Профилактические мероприятия могут продолжаться на протяжении нескольких лет, а иногда и пожизненно, у людей, перенесших операцию на щитовидной железе и проживающих в регионах зобной эндемии.

Важно помнить, что дефицит йода и вызванные им заболевания являются причиной серьезных патологий, которые можно предотвратить профилактическими мерами.

Большинство людей, проспав утреннюю пробежку или заснув во время своего любимого сериала, говорят, что просто устали. Но, если бы они хотели узнать реальную причину своей усталости, которая приковывает их цепью к кровати, им стоило бы поговорить с кем-нибудь, у кого есть заболевание щитовидной железы.

Сил больше нет!

Для меня чувства усталости и изнеможения абсолютно не были характерны. Я всегда была очень энергичным человеком. Шесть часов сна ночью было мне достаточно.

Но с прошлой осени я стала другим человеком, который мне самой очень не нравился. Я с трудом вставала утром, чтобы проводить детей в школу, а затем снова ложилась в кровать, часто засыпая до 10 или даже до 11, при этом остро страдая от сознания своей вины.

Но как раз в тот момент у моей младшей сестры обнаружили проблемы со щитовидкой, и ее доктор сказал, что болезнь может иметь семейную историю.

А когда я прочитала список возможных симптомов при заболевании щитовидной железы: депрессия, запор, потеря волос, увеличение веса и другие - все стало на свои места. У меня гипотиреоз. Я - одна из миллионов людей, страдающих этим недугом.

По тормозам!

Щитовидка - крошечная, имеющая форму бабочки железа у основания шеи, которая управляет энергопотоком в организме. Гипотиреоз, также называемый гипофункцией щитовидной железы, означает, что эта железа не производит достаточного количества гормонов, чтобы выполнять положенную ей работу. Самая частая причина - тиреоидит Хашимото, состояние, которое заставляет организм производить антитела, нападающие на собственную щитовидку. Нехватка гормонов щитовидной железы делает человека вялым. Замедленное переваривание вызывает запор, сниженный метаболизм приводит к увеличению веса и повышенному холестерину, волосы и кожа, недополучая многие питательные вещества, становятся сухими и грубыми (а шевелюра может еще и выпадать).

Мозг также нуждается в гормонах щитовидной железы, чтобы использовать кислород и стимулировать производство серотонина и допамина, которые регулируют эмоции. Именно поэтому гипотиреоз может привести к депрессии и капризности, не говоря уже о нечетком мышлении, на что жалуется почти каждый пациент с этой болезнью. Другие признаки, типа увеличения веса, судорог и дискомфорта в желудке, не являются достаточно специфическими, чтобы навести докторов на мысль о проблемах со щитовидной железой, но от этого они не менее неприятны.

Некоторые эксперты считают, что сегодня у женщин старше 35 лет риск развития заболеваний щитовидной железы составляет 35%. Но многие специалисты думают, что эти цифры еще выше, потому что существенная часть больных не осведомлена о своем диагнозе.

А вот и причины невиданного взлета популярности недуга:

Стресс

Он распространен в наши дни повсеместно. Многие специалисты по гипотиреозу рекомендуют пациентам пробовать йогу, медитацию и другие способы снятия напряжения, что могло бы помочь предотвращать такие сбои в иммунной системе, как тиреоидит Хашимото - самую частую причину гипотиреоза.

Экологическая интоксикация

Некоторые токсины разрушают эндо-кринную систему человека, нарушая синтез гормонов. В настоящее время Американская ассоциация по изучению болезней щитовидной железы занялась темой экологического влияния на функцию этого органа.

Пищевые дефициты

Слишком много или слишком мало йода, дефицит селена в почве, фторида в воде и слишком большое количество сои в сегодняшней пище тоже могут быть виновниками распространенности гипотиреоза.

План действия

Если вы подозреваете у себя гипотиреоз, проверьте, нет ли у вас симптомов, перечисленных ниже:

• повышенная утомляемость или полное отсутствие сил
• сильная сонливость
• пониженный тонус
• необоснованное беспокойство
• раздражительность
• безразличие к сексу
• запор
• забывчивость
• повышенная зябкость
• частые судороги
• тошнота
• необъясненное увеличение веса, несмотря на соблюдение диеты
• утончение или потеря волос
• сухость кожи и волос
• высокий холестерин
• высокое кровяное давление
• болезненные или более длинные, чем в норме, менструации
• низкий хриплый голос

Если вы что-то из этого списка обнаружили у себя, рекомендуем следующий план действия.

Перечислите ваши признаки. Запишите их. Например, вы не можете провести день без дремоты или вы поправились на 10 кг, несмотря на ходьбу 5 раз в неделю и соблюдение диеты.

Поинтересуйтесь у родственников, включая родных братьев, сестер, родителей, их братьев и сестер, кузенов, бабушек и дедушек, были ли у них неполадки с щитовидкой и получали ли они когда-либо дополнительно гормоны щитовидной железы.

Расскажите обо всем этом доктору и попросите его назначить вам тест TSH. Это анализ крови, который проверяет уровень гормонов щитовидной железы. Узнайте ваш точный показатель, а не только то, находится ли он в «нормальном» диапазоне. Некоторые эксперты-эндокринологи теперь говорят, что норма балансирует между 0.3 и 3.0. Это означает, что TSH выше 3 указал бы на гипотиреоз. Но многие лаборатории не приняли новые критерии оценки этого показателя и по-прежнему результат 4 или даже 5 не расценивают как высокий.

Повторно проверьтесь через 3 месяца. Если вам назначили лечение, то вы сможете понять, помогает ли оно.

Попросите провести тест на антитела щитовидной железы - Anti-TPO. Если ваш тест TSH нормален, но вы чувствуете себя неважно, этот тест может помочь определить, имеется ли у вас гипотиреоз.

Проведите дополнительные гормональные тесты. Доктора должны проверить уровни гормонов T3 и T4, которые могут дать более точную картину того, как функционирует ваша щитовидная железа.

Все индивидуально

Здесь невозможен подход «One size» - один размер для всех. Возможно, вам придется предпринять несколько походов к докторам, чтобы получить правильные назначения, и в последующем предписанное лечение тоже может изменяться. Смысл лечения - в заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Дозу врач подбирает индивидуально, в зависимости от глубины гипотиреоза, возраста пациента, состояния его сердечно-сосудистой системы, наличия другой патологии. При правильно подобранной дозе препарата уровень тиреотропного гормона находится в пределах нормальных значений. Контроль осуществляется 1 раз в 6-12 месяцев.

17.03.2016

Щитовидная железа участвует в обменных процессах организма человека. Она состоит из 2-х долей и чем-то напоминает «бабочку». Ее масса в среднем составляет около 40 грамм.

Размеры железы меняются в зависимости от пола, возраста и других фактов: в подростковом возрасте она больше, чем в старости, у женского пола она более крупного размера, чем у мужского; беременность – это процесс, способствующий ее увеличению.

Патологическое увеличение и другие болезненные состояния щитовидной железы наблюдаются практически у каждого 2-го жителя земного шара, причем чаще им подвержены женщины.

Основные причины распространенности болезней щитовидной железы:

• недостаток или переизбыток йода;
• радиационное облучение;
• токсины, лекарственные и другие агрессивные воздействия;
• наследственность;
• аутоиммунные патологии внутри организма;
• расстройства функций желез внутренней секреции (гипофиз);
• оперативные вмешательства.

Йод является главным микроэлементом, который заставляет функционировать щитовидную железу. Выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) регулируется наличием в организме йода под контролем гипофиза посредством тиреотропного (ТТГ) и тиреостимулирующего (ТСГ) гормонов. Гормоны Т4 и Т3 осуществляют обменные процессы в организме, стимулируют физиологическое развитие организма, психику человека, деятельность систем внутренних органов, воздействуют на иммунитет.

Работа щитовидной железы зависит от уровня вырабатываемых ею гормонов:

1. Если тиреоидные гормоны в норме, то патологии в железе нет.
2. Т3 и Т4 вырабатываются в избытке, железа работает в усиленном режиме, развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
3. Недостаточный уровень Т3 и Т4, функция железы угнетена, развивается гипотиреоз.

Можно выделить симптомы, характерные для многих патологий щитовидной железы:

• Различные деформации шеи (асимметрии, припухание).
• Изменения на коже в области щитовидной железы: покраснение, выступающие сосуды, посинение, расширение вен).
• Ломкие волосы и ногти.
• Отечность лица и рук.
• Трясущиеся руки и др.

Симптомы основных заболеваний

Гипертиреоз

Гипертиреоз — усиление работы щитовидной железы, связанное с высоким уровнем тиреоидных гормонов, возникающее вследствие патологии в самой железе или сбоя в гипоталамус-гипофизарной системе.

Причины гипотиреоза:

• Диффузный токсический зоб.
• Узловой токсический зоб, токсическая аденома.
• Острый (подострый) тиреоидит.
• Опухоли гипофиза, повышенная выработка ТТГ.
• Повышенное употребление йода (синдром «Йод-базедов»).
• Послеродовой тиреоидит.
• Бесконтрольный прием тиреоидных гормонов.

Диффузный токсический зоб

Это самый известный недуг щитовидной железы, которому свойственны симптомы гипертиреоза. Характеризуется диффузным увеличением, т. е.: щитовидная железа увеличена полностью, а не на отдельных участках. Это болезнь женского пола бальзаковского возраста. В мире случались эпидемии этого недуга. У нас в стране этот недуг чаще называют Базедовой болезнью. На Западе более распространено название – болезнь Грейвса.

Среди причин возникновения токсического зоба медики выделяют следующие факторы:

• наследственную предрасположенность,
• неврозы и психические травмы,
• сбои гормонального фона (беременность, климакс),
• инфекционные интоксикации.

В 1840 году германский окулист Карл Базедов впервые выделил типичные симптомы, названной его именем болезни.

Три классических признака Базедовой болезни:

1. Зоб: увеличение железы в 2 и более раз, возможна серьезная деформация шеи вплоть до сужения пищевода.
2. Экзофтальм: выпячивание глаз или пучеглазие на одном, чаще правом глазу; выражение испуга, гнева или удивления на лице.
3. Тахикардия (до 160 ударов/мин) и в покое, и при нагрузках.

При надавливании на зоб больной ощущает болезненность; размеры зоба меняются в разные периоды заболевания.

Узловой токсический зоб

Проявляется в виде отдельных хорошо заметных округлых узлов на одной из долей железы, чем отличается от равномерного диффузного зоба. Характерный признак: узлы безболезненны при надавливании и смещаются при глотании одновременно с гортанью. При этом та часть железы, в которой располагается узел, отличается повышенной активностью, а функция остальных отделов понижена. Если узел единичный, то болезнь еще называют токсической аденомой. Симптом выпученных глаз отсутствует, а в остальном клиника сходна для всех заболеваний с повышенной функциональной активностью железы.

Психологический «портрет» и внешний вид больных, страдающих гипертиреозом:

• Этакие «живчики», постоянно чем-то заняты, суетливы в движениях, болтливы, многословны, всегда торопятся, не могут сосредоточиться на чем-то одном.
• Вспыльчивы, иногда даже агрессивны, страдают повышенной обидчивостью.
• Испытывают различные страхи, предчувствия и тревоги, постоянно чем-то обеспокоены.
• Подвержены резкой смене настроения: от плаксивости и апатии без причины до излишней активности.
• Внешне это моложавые люди с нежной фарфоровой кожей; даже при сильном исхудании у них на теле морщин нет.

Помимо характерных признаков следует обращать внимание и на другие симптомы гипертиреоза.

Симптомы:

• значительное похудение при сохранении аппетита,
• миопатия – слабость групп мышц (рук, плечевого пояса, бедер) вплоть до атрофии,
• тиреотоксическая миоплегия – временный паралич скелетных мышц,
• изменения психики, смена настроения, раздражение по пустякам,
• усиление потоотделения даже при незначительных нагрузках,
• быстрая мелкая дрожь (тремор) кистей рук,
• влажная, теплая кожа, покраснение лица,
• наличие кома в горле, затрудненное глотание,
• утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, снижение концентрации внимания,
• плач без причины,
• ухудшение сна,
• выпадение волос, ломкость ногтей,
• гиперпигментация,
• расстройство стула (диарея),
• сбои менструального цикла,
• снижение либидо,
• ощущение жара в теле: симптом «простыни» (больные спят без одеяла),
• непереносимость жаркой солнечной погоды.

Также при диагностике тиреотоксического зоба следует обращать внимание на такие симптомы как: субфебрильная температура (37-37,5) без причины на фоне резкого похудения и постоянной тахикардии.

Практика показывает, что лечение тиреотоксикоза способствует устранению патологических проявлений и восстановлению систем организма. Если не проводить соответствующее лечение гипертиреоза могут возникнуть существенные осложнения.

Осложнения:

• Тиреотоксический криз.
• Психические расстройства (маниакально-депрессивный психоз).
• Остеопороз.
• Кахексия (патологическое истощение).
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Токсический гепатит.
• Бесплодие, выкидыши у женщин
• Импотенция у мужчин.
• Анемия
• Лейкопения.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз развивается быстро, чаще в жаркое время года на фоне психологических стрессов, инфекций (грипп, пневмония) или других агрессивных факторов.

При этом резко усиливаются все симптомы гипертиреоза:

• Чрезмерное возбуждение, панические атаки.
• Застывшее лицо с маской ужаса.
• Лицо и шея сначала красные, потом синюшные.
• Гипертермия кожи, проливное потоотделение.
• Резкое повышение температуры до 40 °C.
• Одышка и удушье, отек легких.
• Пульс до 200 ударов/мин, аритмия.
• Падение артериального давления.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
• Рвота, рези в животе.
• Пожелтение кожных покровов, печеночная недостаточность.
• Неподвижность мышц.
• Бред, галлюцинации, заторможенность сознания.

В дальнейшем развивается кома и больной погибает. Тиреотоксический криз может продолжаться до 4 суток, но при современном развитии медицины шансы на излечение высоки.

Лечение заболевших гипертиреозом строго индивидуально, используются различные лекарственные вещества, угнетающие синтез тиреоидных гормонов препараты йода. При невозможности или неэффективности проведения медикаментозной терапии проводится оперативное лечение.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы. Этому недугу также чаще подвержены женщины, особенно старшей возрастной группы. Если у матери недостаток тиреоидных гормонов в крови, то у нее родится ребенок с умственными и физическими отклонениями (кретинизм). Недуг может протекать в скрытой форме. Эту болезнь еще называют микседема, так как на фоне снижения работы щитовидной железы возникают отеки тканей, органов и слизистых оболочек организма.

• врожденные патологии щитовидной железы,
• географические особенности места проживания (эндемический зоб),
• недостаточное потребление йода,
• воспалительные процессы,
• отсутствие щитовидной железы,
• медикаментозное лечение (радиоактивный йод и др.),
• опухолевые процессы в железе,
• хронические инфекционные заболевания (венерические и др.).

Ранние симптомы как гипотиреоза, так гипертиреоза схожи: общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, снижение внимания и памяти.

Характерные признаки:

• Зябкость: больной постоянно мерзнет.
• Отечное лицо с огрубевшими чертами и бедной мимикой, обвисшие щеки.
• Значительные мешки под глазами, опухшие веки, узкие глазные щели, тусклый тупой взгляд.
• Бледная грубая сухая шелушащаяся кожа, с синюшным или желтушным оттенком.
• Избыточный вес вследствие задержки жидкости.
• Развиваются отеки: языка, носа, гортани, внутреннего уха. Отсюда: невнятная речь, проблемы со слухом, хриплый голос.
• Отеки шеи и конечностей, толстые пальцы, руки и ноги – тело больного приобретет грузный вид.
• Тонкие, ломкие ногти и волосы; сильно выпадают волосы и брови.
• Портятся и выпадают зубы, кровоточит слизистая рта.
• Ломота мышц и суставов, судороги, миопатия.
• Запоры, вздутие живота.
• Одышка.
• Снижение температуры тела.
• Малокровие.
• Щитовидная железа может быть как увеличена, так и уменьшена.
• Страдает психика заболевшего: снижение интереса к жизни, апатия, сонливость, заторможенность речи, депрессии.
• Снижается активность мозговой деятельности.

Характерная особенность отеков: они плотные, слизистые и после надавливания на них не образуется ямка.

Гипотиреоз часто «маскируется» под другие заболевания: сердечно-сосудистые, почечные, болезни крови. Если не осуществлять его лечение может развиться такой грозный недуг как – гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома

Это опасное осложнение гипотиреоза, которое приводит к смерти каждого второго больного, если не проводить своевременное лечение. Недуг поражает пожилых женщин, чаще зимой, сопутствует тяжелым заболеваниям (инфаркт, инсульт, пневмония), травмам и эмоциональным стрессам. А также возникает вследствие бесконтрольного приема снотворных, успокоительных препаратов или наркотических веществ. Больные страдают от тяжелой гипоксии мозга (кислородное голодание).

Сначала замедляется пульс (30 ударов/мин), затем дыхание; резко падает давление; развивается гипотермия (температура тела менее 30 °С). Человек теряет сознание и переходит в коматозное состояние: поражаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

Коварство гипотиреоза заключается в том, что он может проявлять себя не сразу, а через десятилетия, поэтому люди, у которых есть хоть малая доля вероятности его наступления, а это: психоневрологические больные; дети, родившиеся с избыточной массой тела; больные глаукомой; женщины после многократных выкидышей; а также страдающие заболеваниями гипоталамус-гипофизарной системы, должны периодически проверяться у эндокринолога. Периодические обследования должны проходить люди, проживающие в местностях с пониженным содержанием в почве йода и те, у кого в роду были заболевания гипотиреозом.

Лечение гипотиреоза основывается на применении тиреоидных гормонов, так называемой заместительной гормональной терапии, которая помогает больным поддерживать оптимальный обмен веществ в организме.

Тиреоидиты

Острый тиреоидит

Воспаление бактериального происхождения, сопутствующее инфекционным заболеваниям (пневмония, ангина, дифтерия и др.). Его симптомы соответствуют любому воспалительному процессу: болевые ощущения в области шеи, гиперемия, нагноение, опухание, нарушение работы железы; высокая температура, формирование и разрыв абсцесса. Если лечение подобрано правильно – оптимистический прогноз. Как осложнение – возникновение гипотиреоза.

Подострый тиреоидит

Редкое заболевание вирусной этиологии, возникает как осложнение после ОРВИ, гриппа, кори, свинки. Щитовидная железа увеличивается, резко поднимается температура. Но симптомы могут быть и неявными, похожими на простое недомогание с болезненностью в области шеи. Основной признак: боли отдают в область нижней челюсти, затылка или ушной раковины, болезненность повышается при глотании и кашле. Недуг имеет тенденцию к рецидиву, поэтому, несмотря на проведенное лечение, может длиться до года.

Аутоиммунный тиреоидит

Антитела, образующиеся в результате генетического дефекта, считают клетки щитовидной железы чужеродными и разрушают их, что приводит к еще большему высвобождение антител. В итоге ткань разрушается и вместо железы образуется рубец.

Проявления этого заболевания не специфичны: наблюдается набухание и уплотнение железы, общая слабость организма. В дальнейшем симптомы развиваются в зависимости от того в каком направлении поражается функционал щитовидной железы: повышается или снижается.

Если не проводить соответствующее лечение, то аутоиммунный тиреоидит обязательно закончится развитием гипотиреоза.

Рак щитовидной железы

Распространен среди женщин детородного возраста. Это объясняется гормональными сбоями в женском организме (беременность, роды, климакс).

Другие факторы, способствующие развитию рака: недостаток йода, прогрессирующий узловой зоб, тиреоидиты, травмы щитовидной железы, генетическая предрасположенность.

Основной признак – наличие узловой опухоли (злокачественного зоба); при этом активность щитовидной железы не нарушена, тиреоидные гормоны в норме; вес больного в норме (похудение отсутствует).

При проведении оперативного лечения в начальной стадии прогноз положительный.

Выводы

Широкое распространение болезней щитовидной железы, наличие среди них сходных комплексов симптомов и серьезные осложнения, часто приводящие больного к летальному исходу, предполагают обязательное проведение комплекса диагностических мероприятий. Дифференциальная диагностика позволяет оценить как строение щитовидной железы (пальпация, УЗИ, МРТ, биопсия), так и ее функции (анализ крови, сцинтиграфия, термография).

Болезни щитовидной железы часто маскируются под хронические заболевания других органов и систем организма, поэтому только опытный врач сможет объективно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз, опираясь на данные исследований и анализов.

Заболевания щитовидной железы – одни из самых распространенных в эндокринологии. Чаще всего они манифестируют в раннем возрасте и имеют много неприятных последствий для здоровья. В нашем обзоре и видео в этой статье мы поговорим о самых эффективных методах борьбы с гормональными нарушениями.

Какую диеты нужно соблюдать, чтобы эндокринная система работала как часы? Какие таблетки в лечении гипо- или гипертиреоза самые эффективные? Как вылечить щитовидку лопухом, травами и другими народными средствами?

Давайте разбираться.

С каждым годом эксперты отмечают значительное увеличение случаев проблем с щитовидкой. Виной тому и ухудшение экологической обстановки, и несбалансированное питание, и низкий уровень ответственности пациентов за свое здоровье.

Обратите внимание! Согласно статистике, неполадки в работе ЩЖ диагностируют у каждого десятого жителя планеты.

Среди предпосылок к развитию эндокринных патологий можно выделить:

• наследственную предрасположенность – если ваши кровные родственники получают лечение по поводу гипотиреоза, тиреотоксикоза или зоба, вы также находитесь в группе риска по этим заболеваниям;
• женский пол и возраст 30-50 лет – именно в этой категории пациентов наблюдается максимальный процент заболеваний ЩЖ;
• естественные гормональные перестройки организма (в период подового созревания, при беременности и послеродовом периоде, пременопаузе);
• действие ионизирующего излучения – чаще гормональные проблемы развиваются у пациентов, которым приходилось сталкиваться с радиацией (по долгу службы, при лечении онкозаболеваний, в результате аварий и т.д.);
• проживание в регионах с дефицитом природного йода – в нашей стране таковыми являются Сибирь, Дальний Восток, Алтай, Урал, Кавказ.

Все эти причины негативно влияют на работу ЩЖ, вызывая нарушения ее работы.

Распространенные заболевания органа вы можете найти в нашей таблице.

Таблица 1: Патологии ЩЖ:

Обратите внимание! Нормальный уровень гормонов может быть и при различных (иногда очень тяжелых) заболеваниях щитовидки. Чтобы исключить любую патологию, важно пройти не только лабораторные тесты, но и УЗИ.

Можно ли вылечить щитовидную железу при всех этих патологиях? В большинстве случаев – да. Однако стоит отметить, что на прогноз заболевания влияют особенности его клинической картины, степень выраженности его симптомов, давность.

Важен комплексный подход

Итак, как вылечить щитовидную железу? В эндокринологии существует алгоритм терапии заболевания, включающий несколько этапов. Только соблюдая их все, можно добиться отличных результатов.

Образ жизни – первое, на что стоит обратить внимание пациентам с эндокринными расстройствами.

Стандартная медицинская инструкция включает ряд рекомендаций:

1. Отказ от употребления горячительных напитков, курения и других вредных привычек.
2. Снижение уровня стресса в жизни.
3. Полноценный сон не менее 7 часов ежедневно.
4. Соблюдение режима дня, который подразумевает плодотворную работу и не менее плодотворный отдых.
5. Достаточная физическая активность.
6. Для женщин – регулярные профосмотры у гинеколога и эндокринолога, тщательное планирование беременностей.

Особенности питания

При некоторых заболеваниях, например, эндемическом зобе, связанном с недостатком йода в воде и пище, щитовидка вылечивается с помощью простой диеты.

К основным принципам лечебного питания при тиреоидных заболеваниях относится:

• ограничение жирных, жареных блюд и животного белка;
• полное исключение из рациона фастфуда и «пустой» пищи (чипсов, сухариков, снеков и др.);
• ограничение соли и сахара, а также блюд, которые содержат их в большом количестве;
• употребление большого количества овощей и фруктов, а также источников растительного белка (бобовых, орехов);
• присутствие в ежедневном меню полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в рыбе, качественном растительном масле, фундуке, миндале, арахисе и других орехах);
• насыщение организма пищевым йодом, кобальтом, селеном, марганцем и другими необходимыми для работы ЩЖ микроэлементами (см. таблицу с фото).

Таблица: Продукты полезные при заболеваниях щитовидки: