Бромгексин при бронхиальной астме дозировка. Бромгексин - официальная инструкция по применению

Таблетки Бромгексин - это муколитическое лекарственное средство, которое создано для улучшения моторики желез бронхиального дерева и синтезирования собственного секрета легких, который снижает вязкость густой мокроты, забившей бронхиальное пространство. Препарат обладает ярко выраженным отхаркивающим действием, облегчает выведение слизи за пределы легких, смягчает сильный сухой кашель и способствует его переходу в продуктивную форму. Данное лекарственное средство относится к категории малотоксичных лекарственных препаратов, поэтому хорошо усваивается организмом пациентов различных возрастных групп. Таблетки Бромгексин практически не влияют на кровообращение в области органов дыхательной системы и обладают минимальным набором побочных свойств.

Стоимость оной пластинки таблеток Бромгексин составляет 45-55 рублей. В такой упаковке содержится 10 таблеток покрытых специальной оболочкой, чтобы растворение и абсорбция препарата происходила не в желудке, а в кишечнике. Это повышает терапевтический эффект, а активные компоненты лекарственного средства в большем объеме поступают в кровь, а вместе с ней непосредственно в легочную ткань. Отпускается медикамент без специального рецепта лечащего врача, а приобрести его можно практически в каждой аптеке, осуществляющей розничную продажу лекарственных средств.

Таблетки Бромгексин предназначены для лечения сильного сухого кашля инфекционного и простудного происхождения. Препарат способен переводить сухой кашель в продуктивную его форму благодаря тому, что может разжижать густую мокроту до того предела, пока она не начнет выходить из легких самостоятельно во время очередного бронхиального спазма. За счет расширения бронхиального пространства пациент ощущает, что его дыхание стало намного чище и легче, улучшается газообмен, а кровеносное русло насыщается большим объемом кислорода. Последний физиологический фактор играет ключевую роль в повышении иммунитета и сопротивляемости организма инфекционным возбудителям пульмонологического заболевания.

Противопоказания

Таблетки Бромгексин не имеют большого перечня противопоказаний. Препарат хорошо усваивается и практически не провоцирует нетипичных реакций организма. Все же стоит воздержаться от приема данного лекарства в следующих случаях, а именно:

1. На первом триместре беременности. На этой стадии развития плода в организме будущего ребенка закладываются основы стабильного функционирования всех жизненно важных органов и систем. Прием таблеток Бромгексина беременной женщиной может негативно отразиться на здоровье органов дыхательной системы ребенка.
2. Язвенная болезнь. Препарат немного повышает общую кислотность желудочного сока, поэтому, если пациент изначально уже имеет предрасположенность к язвенной болезни и воспалительным процессам в пищеварительном тракте, то не стоит проводить терапию Бромгексином. Обострение язвенной болезни желудка грозит тяжелыми последствиями для здоровья больного и может закончиться экстренной госпитализацией.
3. Аллергия. Индивидуальная предрасположенность к аллергическим реакциям на активные компоненты Бромгексина проявляется в виде крапивницы, кожного зуда, обильных высыпаний на животе, груди, шее и верхних конечностях. Особо тяжелые формы аллергии могут проявляться в виде бронхиального спазма и отека слизистой оболочки носоглотки.
4. Лактация. Кормление ребенка грудью является тем обстоятельством, которое запрещает одновременный прием таблеток Бромгексина. Активные вещества медикамента способны попадать в материнское молоко, а вместе с ним и в организм малыша. Реакции ребенка на данный препарат могут быть самыми разными, но все они относятся к разряду отрицательных и не способствующих укреплению детского организма.
5. Желудочное кровотечение. Существует определенная категория людей, которые имеют врожденную слабость капиллярных сосудов желудка. Такие больные страдают от периодических выделений крови во внутрь органа пищеварения. Таблетки Бромгексин способны активизировать данный патологический процесс и спровоцировать более масштабное выделение крови. Последнее состояние организма может привести к резкому снижению артериального давления и хирургическому вмешательству с целью ликвидации кровопотери.

Лечащий врач, проведя обследование пациента может установить наличие дополнительных ограничительных факторов, исключающих прием таблеток Бромгексина в виду того, что данный препарат не целесообразно будет использовать в конкретном терапевтическом случае.

Показания к применению

Таблетки Бромгексин назначаются лечащим врачом пульмонологом в случае выявления у пациента следующих легочных заболеваний, а именно:

Лечащий врач может назначить таблетки Бромгексин в качестве самостоятельного лекарственного средства, либо в составе комплексной терапии для достижения максимального лечебного эффекта за короткий промежуток времени.

Инструкция по применению таблеток Бромгексин

Порядок приема данного лекарственного средства для пациентов взрослой возрастной категории и детей установлен индивидуально. Соответственно лечебная дозировка также определена следующая, а именно:

Для детей

Ребенку, возраст которого составляет от 1 до 2 лет показано к приему по 2 мг. препарата 3 раза в день. Дети возрастом от 2 до 6 лет получают дозировку, которая равна 4 мг. лекарства 3 раза в день. Ребенок возрастной категории от 6 до 10 лет должен принимать по 6-8 мг. медикамента 3 раза в сутки. Дети старше 10 лет уже получают взрослую дозировку, которая находится в пределах 8 мг. 3-4 раза в сутки.

Для взрослых

Терапия взрослых мужчин и женщин предусматривает прием Бромгексина в дозе от 8 до 16 мг. 4 раза в сутки. Это оптимальный объем лекарственного средства, который позволяет эффективно бороться с воспалением в органах дыхательной системы, активировать секреторную и ускорить отток мокроты до полного выздоровления. Продолжительность одного терапевтического курса составляет от 10 до 15 дней.

В большинстве случаев у взрослых и детей первые признаки лечебного эффекта проявляются уже на 4-6 день от начала приема таблеток Бромгексин. По настоянию врача прием медикамента может продлиться дольше срока, рекомендованного в инструкции. Также препарат разрешается употреблять для профилактики застойных явлений в послеоперационный период, когда органы дыхания, а особенно легкие, подвергались хирургическому вмешательству.

Побочные действия

Таблетки Бромгексин не имеют ярко выраженного токсического эффекта, но несмотря на это препарат обладает рядом побочных эффектов. Проявляются они в виде следующих нетипичных реакций организма:

1. Расстройство органов желудочно-кишечного тракта. Раздражение слизистой оболочки желудка активными компонентами таблеток Бромгексин может привести к тому, что пациент начнет испытывать тошноту, боль в животе, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита. Не исключается развитие диареи и рвоты с обезвоживанием организма.
2. Головокружение. Бромгексин практически не влияет на кровообращение, но пациенты со слабыми сосудами головного мозга могут испытать не сильный болевой синдром в области висков и затылочной части головы. В таких случаях рекомендуется прекратить прием таблеток и выпить обезболивающий препарат. Также необходимо измерить артериальное давление. Если оно повышено, то нужно немедленно вызвать скорую помощь для стабилизации состояния здоровья.
3. Аллергия. У пациентов склонных к аллергическим реакциям может возникнуть кожный зуд, красная сыпь на различных частях тела (чаще всего высыпания образуются на животе), крапивница, бронхиальный спазм, либо отек слизистой оболочки носоглотки.

Это исчерпывающий перечень возможных побочных свойств, которые были зафиксированы в ходе множественных клинических испытаний. Также не стоит сбрасывать со счетов фактор индивидуальности каждого организма пациента. Не исключены другие косвенные проявления не восприятия лекарственного средства. Поэтому в процессе лечения таблетками Бромгексин пульмонологических заболеваний, сопровождающихся сильным сухим кашлем, необходимо прислушиваться к поведению своего организма.

Бромгексин – это яркий представитель группы секретомоторных препаратов и муколитиков. Врачи часто прописывают его при наличии заболеваний дыхательных путей. Давайте разберем, как данный медикамент действует на организм, показания к применению и иные нюансы.

По сути, Бромгексин – это синтетический аналог растения, которое называется «юстиция сосудистая». Но по сравнению с экстрактом этого растения побочные эффекты у препарата не так выражены.

Бромгексин — это белые таблетки, которые имеют плоскоцилиндрическую форму. В одной пилюле содержится:

1. 8 мг бромгексина гидрохлорид.
2. Вспомогательные вещества (лактозы моногидрат, сахар, картофельный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота).

Препарат оказывает легкое противокашлевое и отхаркивающее действие, снижает вязкость мокроты и улучшает ее отхождение. Результат можно увидеть через 2-4 дня после начала приема.

Кроме таблеток, Бромгексин выпускается и в иных лекарственных формах – драже, сироп, эликсир, капли для приема внутрь. Стоимость варьируется от 20 до 300 рублей. В частности, упаковка препарата с 20 таблетками стоит в среднем 27 рублей, 20 драже стоит 120 рублей, цена за сироп 100 мл составляет порядка 150 рублей, капли 20 мл – 100 рублей.

В каких случаях назначают Бромгексин

Многих интересует вопрос, от чего Бромгексин помогает. Показания к применению препарата не так обширны. К ним относятся болезни дыхательного тракта, при которых наблюдается затруднительное отхождение вязкой мокроты. Среди них выделяют:

• различной этиологии, включая осложненные бронхоэктазами;
• туберкулез легких;
• силикоз;
• муковисцидоз;

Также Бромгексин прописывают для санации бронхиального дерева перед операцией, при проведении диагностических и лечебных внутрибронхиальных манипуляций, в целях профилактики скопления густой мокроты в бронхах после операции.

Действие препарата на организм

При попадании в желудочно-кишечный тракт Бромгексин проникает в кровь полностью и начинает распространяться по всему организму. Через 2 часа достигается максимальная концентрация лекарства в крови и наступает первоначальный слабовыраженный эффект. Максимальный эффект развивается примерно с 4-го дня лечения.

Как уже было сказано, Бромгексин дает отхаркивающее действие. Но метаболиты в его составе кроме воздействия на слизь, действуют и на производящие ее клетки. Из-за того, что препарат не оказывает избирательное действие, то под его влиянием оказываются и другие слизистые клетки организма, вследствие чего можно наблюдать побочные эффекты. Их подробнее разберем ниже.

Помимо вышеописанных эффектов Бромгексин ускоряет созревание альвеолоцитов. Это клетки, которые находятся в альвеолах легких и производят жизненно необходимый секрет – сурфактант, способствующий усвоению кислорода легкими.

Последним, но не менее важным свойством препарата является ускорение колебательных движений ворсинок, которыми покрыт эпителий дыхательных путей. В итоге кашель становится редким, более продуктивным и не таким болезненным.

Способ применения и дозировка

Перед тем, как начать прием Бромгексина, следует внимательно прочесть инструкцию по применению и соблюдать рекомендация врача. Давайте рассмотрим, как принимать данный препарат.

Бромгексин следует пить после приема пищи либо во время еды. Дозировка, кратность приема и длительность курса терапии зависят от тяжести болезни и возраста больного. Их должен определить лечащий доктор.

Для детей до 6 лет рекомендуют прием сиропов либо капель для приема внутрь в дозе 2-4 мг трижды в сутки. Детям 6-14 лет препарат прописывается в виде сиропов (8 мг) трижды в день. Детям старше 14 лет и взрослым людям назначается Бромгексин в драже и таблетках (8-16 мг) 3-4 раза в день.

Во время приема данного лекарства необходимо увеличить суточное потребление жидкости, так как Бромгексин способствует ускорению ее выведения через легкие.

Прием препарата при беременности и лактации

По общему правилу Бромгексин противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам. Но в некоторых случаях его назначают, когда ожидаемая польза превышает допустимый риск для плода.

При наличии необходимости в приеме данного препарата рекомендуется прекратить лактацию на время лечения и перевести ребенка на искусственное вскармливание. Все из-за того, что Бромгексин способен проникать в материнское молоко.

В период беременности применение препарата допускается только в первом триместре, так как быстрое развитие легочной ткани у плода начинается примерно с 5 месяца. А во 2 и 3 триместрах он противопоказан.

Меры предосторожности

С осторожностью следует принимать Бромгексин при наличии желудочных кровотечений в анамнезе, язвенной болезни желудка и при бронхиальной астме. В этих случаях прием должен происходить под контролем врача.

Нельзя принимать препарат вместе с лекарственными средствами, содержащими кодеин. Это сильно затрудняет откашливание мокроты. Также запрещен одновременный прием Бромгексина и лечебных щелочных растворов.

Побочные эффекты и противопоказания

Бромгексин действует на все клетки слизистых, из-за чего может наблюдаться ряд побочных эффектов. К ним относятся:

1. Аллергические реакции (контактный дерматит, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке).
2. Нарушения со стороны ЖКТ (рвота, тошнота, изжога, неприятный вкус во рту, нерегулярный стул).
3. Нарушения со стороны ЦНС (головокружение, выраженная слабость, головная боль, повышение температуры, ощущение мурашек по коже).
4. Нарушения со стороны дыхательной системы ( , кашель).
5. Остальные побочные реакции (повышенное потоотделение, сухость слизистых оболочек, жажда, снижение АД, учащение пульса).

Как и любой лекарственный препарат, Бромгексин имеет противопоказания. Среди них выделяют:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 6 лет;
• язва в стадии обострения.

Аналоги Бромгексина

В продаже лекарство можно встретить под разными названиями, в частности:

• Муковин;
• Бромобене;
• Мугоцил;
• Лизомуцин и т.д.

Все перечисленные средства имеют в своем составе действующее вещество бромгексина гидрохлорид. Большинство фармацевтов считает, что данные лекарства ничем не уступают Бромгексину. Стоимость медикаментов примерно такая же.

При выборе аналогов специалисты рекомендуют обращать внимание на концентрацию главного вещества, а не цену. К сожалению, многие люди гонятся за дешевизной, забывая про качество. Эффективным аналогом считается то средство, которое содержит такую же дозировку главного вещества, что и Бромгексин. К более дорогим аналогам относятся , Амброксол.

Бромгексин зарекомендовал себя, как достаточно эффективный лекарственный препарат, который помогает справиться с кашлем. Многие пациенты отмечают его положительное действие. Средство следует принимать только по назначению врача, так как могут появиться достаточно серьезные побочные эффекты и имеются противопоказания.

Наименование:

Бромгексин (Bromhexin)

Фармакологическое
действие:

Муколитическое средство с отхаркивающим действием .
Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды.
Полагают, что бромгексин способствует образованию сурфактанта.

Фармакокинетика
Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень. Биодоступность составляет около 20%. У здоровых пациентов Cmax в плазме определяется через 1 ч.
Широко распределяется в тканях организма. Около 85-90% выводится с мочой главным образом в форме метаболитов. Метаболитом бромгексина является амброксол .
Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. T1/2 в терминальной фазе составляет около 12 ч.
Бромгексин проникает через ГЭБ. В небольших количествах проникает через плацентарный барьер.
Только небольшие количества выводятся с мочой с T1/2 6.5 ч.
Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.

Показания к
применению:

Бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости:
- бронхиальная астма;
- муковисцидоз;
- туберкулез легких;
- пневмония;
- трахеобронхит;
- обструктивный бронхит;
- бронхоэктазы;
- эмфизема легких;
- пневмокониоз.

Способ применения:

Принимают бромгексин внутрь (независимо от приема пиши) в виде таблеток .
Дозы для взрослых - по 0,016 г (16 мг= 2 таблетки по 0,008 мг) 3-4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет - по 0,002 г (2 мг), от 5 до 14 лет - по 0,004 г (4 мг) 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.
Действие препарата начинает проявляться обычно через 24-48 ч после начала лечения. Курс лечения - от 4 дней до 4 нед.

При ингаляционном применении раствор следует разбавить дистиллированной водой 1:1 и нагреть до температуры тела для предупреждения кашля. У больных бронхиальной астмой или асматическим бронхитом перед ингаляцией следует принять бронхолитик (средство, расширяющее просвет бронхов). Ингаляцию проводят дважды в день взрослым по 4 мл, детям старше 10 лет - по 2 мл, детям в возрасте от 6 до 10 лет - по 1 мл, детям в возрасте от 2 до лет - по 10 капель и детям младше 2 лет - по 5 капель на ингаляцию.
Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение препарата рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 1 ампуле подкожно, внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день медленно в течение 2-3 минут.
Внутривенно препарат вводят вместе с глюкозой или физиологическим раствором.
Препарат несовместим с щелочными растворами.
При необходимости назначают бромтексин одновременно с антибактериальными, бронхорасширяюшими, сердечными и другими средствами.

В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, что поддерживает секретолитическое действие Бромгексина.
У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем или вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим эвакуацию секрета из бронхов.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы : диспептические явления, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови.
Со стороны ЦНС : головная боль, головокружение.
Дерматологические реакции : повышенное потоотделение, кожная сыпь.
Со стороны дыхательной системы : кашель, бронхоспазм.

Противопоказания:

Возраст до 3 лет;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к бромгексину.

При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе Бромгексин следует применять под контролем врача.
С осторожностью применять у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Бромгексин можно назначать в комбинации с бронходилататорами, антибактериальными препаратами, средствами, применяемыми в кардиологии, и другими лекарственными средствами.
Несовместим со щелочными растворами.
Бромгексин не применяют одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, т.к. это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Применяют в составе комбинированных препаратов растительного происхождения с эфирными маслами (в т.ч. с маслом эвкалипта, маслом аниса, маслом мяты перечной, ментолом).

Беременность:

При беременности и лактации Бромгексин применяют в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Передозировка:

Симптомы : усиление побочных реакций.
Лечение : искусственная рвота, прием жидкости (молоко или вода) в первые 1–2 ч после приема, симптоматическая терапия.

Форма выпуска:

1 таблетка Бромгексина содержит:
- действующее вещество: бромгексина гидрохлорида - 8 мг;
- вспомогательные вещества: сахар, лактоза моногидрат, крахмал картофельный, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая.

В 5 мл сиропа Бромгексин содержится:
- действующее вещество: бромгексина гидрохлорид - 4 мг;
- вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 1250,0 мг, сорбитол (сорбит) - 2000,0 мг, янтарная кислота - 12,5 мг, эвкалипта прутовидного листьев масло (эвкалиптовое масло) - 0,75 мг, натрия бензоат - 2,5 мг, ароматизатор абрикосовый - 5,0 мг, вода (вода очищенная) - до 5 мл.

Кашель, который является защитной рефлекторной реакцией дыхательной системы, возникает при многих заболеваниях инфекционного характера (ларингит, бронхит, пневмония и др.). Как правило, в начале заболевания присутствует сухой приступообразный кашель, который вскоре переходит во влажный, с трудноотделяемой мокротой. В таком случае целесообразен прием препаратов, помогающих организму скорее вывести мокроту – слизь, в которой содержатся патогенные микроорганизмы. Широкое распространение получили таблетки от кашля бромгексин, об особенностях применения которых поговорим в данной статье.

Бромгексин – это препарат, основным действующим веществом которого является бромгексина гидрохлорид. В качестве вспомогательных компонентов в таблетированной форме препарата зачастую выступают сахар, картофельный крахмал, кальций стеариновокислый и некоторые другие вещества. Стоит отметить, что таблетированная лекарственная форма удобна в применении и обеспечивает высокую точность дозирования.

Бромгексин назначают при таких заболеваниях:

• трахеобронхит;
• обструктивный ;
• эмфизема легких;
• бронхиальная астма;
• пневмония;
• пневмокониоз;
• и др.

Также этот препарат может применяться для санации дыхательных путей в пред- и послеоперационный период, для профилактики скопления слизи после травм грудной клетки.

Бромгексин оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и рассредоточивается в тканях организма. Проникая в дыхательные пути, оно изменяет структуру мокроты, способствуя ее разжижению и небольшому увеличению в объеме. Благодаря этому слизь эффективнее и быстрее выводится из организма.

Кроме этого, считается, что бромгексин стимулирует выработку легочного сурфактанта – вещества, выстилающего легочные альвеолы и выполняющего защитные функции. Выделение этого вещества может быть нарушено вследствие заболевания, а оно крайне необходимо для нормальной работы легких.

Как принимать (пить) бромгексин в таблетках?

Действующее вещество в одной таблетке бромгексина может содержаться в количестве 4 или 8 мг. Это следует учитывать при соблюдении дозировки бромгексина в таблетках.

Третий эффект препарата заключается в его способности стимулировать выведение образовавшейся жидкой мокроты посредством учащения колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. В результате этого слизь скапливается в просвете крупных бронхов и трахее, обладающей большим количеством кашлевых рецепторов. Избыток мокроты раздражает вышеупомянутые рецепторы и возникает рефлекторное откашливание слизи, сопровождающееся ее удалением из бронхиального древа.

Бромгексин обладает высокой биодоступностью. Иными словами, данный препарат способен проникнуть абсолютно во все ткани организма, преодолевая все биологические барьеры. В соответствии с вышесказанным, препарат противопоказан беременным во втором и третьем триместре, а также кормящим мамам, поскольку может нарушить процесс формирования легких как плода, так и рожденного ребенка. Однако при заболевании непосредственно ребенка применение препарата оправдано.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

• таблетки;
• драже;
• эликсир;
• сироп;
• капли для приема внутрь (раствор для приема внутрь ).

Бромгексин встречается в аптеках под следующими коммерческими названиями:

• Бромгексин Берлин-Хеми;
• Флегамин;
• Бронхостоп;
• Солвин;
• Бромгексин-ратиофарм;
• Бромгексин-Эгис и др.

Фирмы изготовители Бромгексина

Механизм лечебного действия медикамента

Как бромгексин, так и его метаболиты воздействуют как на слизь, так и на клетки ее производящие. Ввиду того что данный препарат не способен избирательно воздействовать на дыхательный эпителий, его влияние распространяется и на остальные слизистые клетки организма. Этой особенностью объясняются некоторые побочные эффекты бромгексина, описанные далее. Помимо этого препарат способен проникать через биологические барьеры организма – гематоэнцефалический, гематоплацентарный, а также в материнское молоко, в связи с чем бромгексин противопоказан беременным женщинам во втором и третьем триместре при нормальном течении беременности , а также кормящим мамам. В первом триместре применение препарата допускается, поскольку интенсивное развитие легочной ткани плода начинается ориентировочно только с пятого месяца внутриутробного развития . При появлении острой необходимости в назначении препаратов данной группы кормящей матери, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание на время ее лечения.

При контакте со слизью бромгексин воздействует на мукополисахариды, входящие в ее состав, и «раскручивает» их, упрощая структуру последних. По мере упрощения структуры снижается способность мукополисахаридов связывать молекулы воды, что внешне проявляется снижением вязкости слизи. При контакте со слизеобразующими клетками бромгексин соединяется со специфическими рецепторами на поверхности клеток, запуская каскад сложных биохимических реакций. В результате слизистые клетки начинают производить большее количество секрета сниженной вязкости.

Помимо вышеуказанных эффектов бромгексин приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, находящихся в альвеолах легких и производящих специфический секрет под названием сурфактант. Сурфактант жизненно необходим для нормального дыхания любого млекопитающего, поскольку он ответственен за разлипание альвеол во время вдоха. При его отсутствии развивается состояние, именуемое респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется одышкой, посинением кожных и слизистых покровов, потерей сознания и, в конечном итоге, гибелью больного. Поэтому бромгексин может назначаться беременным во втором и третьем триместре, однако, лишь при угрозе преждевременных родов. Целью назначения препарата является профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденного посредством ускорения созревания альвеолоцитов в его легких.

Последним, но немаловажным свойством бромгексина является способность ускорять колебательные движения ворсинок, выстилающих эпителий дыхательных путей. Посредством этого происходит механическое удаление жидкой мокроты из бронхиального древа, в связи с чем она скапливается в верхних воздухоносных путях и раздражает кашлевые рецепторы. В результате кашель урежается, становится продуктивным (отхаркивается мокрота ) и менее болезненным.

Ввиду того что метаболизация препарата осуществляется печенью, а выведение из организма почками, заболевания данных органов могут привести к накоплению препарата в организме и, в конечном итоге, к его передозировке. По этой причине пациентам с хронической печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью важно корректировать дозу исходя из функции вышеуказанных органов. Функциональность печени проверяется посредством таких анализов как уровень протромбина, фибриногена, билирубина и др. Функциональность почек оценивается при помощи определения клиренса креатинина .

При каких патологиях назначается?

Применение бромгексина

Как применять медикамент?

Взрослым и детям старше 14 лет бромгексин назначается преимущественно в виде таблетированной формы и драже 3 – 4 раза в сутки по 8 – 16 мг.

Детям от 6 до 14 лет препарат показан в виде сиропов, содержащих в одной дозе 8 мг 3 раза в сутки.

Прием бромгексина должен сопровождаться увеличением суточного потребления жидкости ввиду того, что препарат ускоряет ее выведение через легкие. При наличии у больного хронической почечной или печеночной недостаточности дозу препарата необходимо уменьшить или увеличить интервал между его приемами во избежание передозировки.

Возможные побочные эффекты

• аллергические реакции;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• остальные побочные реакции.

Аллергические реакции

Бромгексин может вызвать следующие аллергические реакции:

• контактный дерматит ;
• отек Квинке (ангионевротический отек );

Контактный дерматит
Данное проявление аллергической реакции характерно для кожного контакта с аллергеном. При этом появляется аллергическая сыпь в форме волдырей, как при крапивнице, однако контуры поражения четко соответствуют границам контакта кожи и аллергена.

Отек Квинке
Отек Квинке, или ангионевротический отек, является специфическим типом аллергической реакции, часто развивающимся в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку носа или рта. Особенностью Отека Квинке является преимущественное поражение рыхлой соединительной ткани, располагающейся вокруг глаз и рта, в щеках, губах, мочках ушей, мошонке, половых губах и др. Различают острый и хронический отек. Острый отек развивается в течение нескольких минут и несет непосредственную угрозу жизни пациента, поскольку имеет тенденцию распространяться на голосовые связки. Отек голосовых связок резко снижает количество поступающего в легкие воздуха, вплоть до полного прекращения его циркуляции. Хронический отек развивается по тому же сценарию, однако намного дольше. В таком случае в распоряжении пациента есть как минимум 6 – 8 часов для того, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Анафилактический шок
Анафилактический шок или анафилаксия развивается в большинстве случаев при проникновении определенного количества аллергена в кровь пациента. При этом сильно сенсибилизированный организм разом высвобождает в кровь огромное количество антител. В результате антитела атакуют аллерген, образуют с ним комплексы, которые осаждаются на внутреннюю оболочку сосудов и вызывают локальное воспаление. Учитывая тот факт, что количество циркулирующих иммунных комплексов огромно, воспалительная реакция, вызываемая их осаждением, также является выраженной. Воспаление сопровождается выделением в кровь веществ, приводящих к расширению сосудов (гистамин, серотонин, брадикинин и др. ), а соответственно и снижению артериального давления . Таким образом, клиническое проявление анафилаксии заключается в резком падении артериального давления с потерей сознания после попадания аллергена в кровь.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Помимо вышеуказанного побочного эффекта бромгексин иногда может привести к появлению нерегулярного стула, неприятному вкусу во рту, изжоге , тошноте , рвоте и др.

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Наиболее частыми побочными явлениями со стороны нервной системы являются:

• выраженная слабость ;
• головокружение;
• тошнота;
• парестезии (ощущение мурашек по коже );
• повышение температуры тела (редко ) и др.

Остальные побочные реакции

Среди побочных эффектов данной группы выделяют:

• избыточное потоотделение;
• жажду;
• сухость слизистых оболочек;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления и др.

Передозировка

В случае преднамеренной или случайной передозировки препарата следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо принять следующие меры:

• Если пациент в сознании, то привести его в коленно-локтевое положение и вызвать рвоту путем надавливания на корень языка. Затем заставить выпить не менее 1 литра воды (лучше 2 – 2,5 литра ) и повторить искусственную рвоту. Продолжать попеременно прием воды и рвоту до появления чистых рвотных масс. После этого следует выпить активированный уголь из расчета 1 таблетки на 10 кг массы тела.
• Если пациент находится без сознания, то необходимо придать ему горизонтальное положение и повернуть набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под голову подложить подушку, свернутую одежду или любую импровизированную подставку и дожидаться приезда специализированной бригады.

Взаимодействие с другими препаратами

Положительным эффектом обладает совместный прием бромгексина и антибиотиков особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, поскольку бромгексин увеличивает концентрацию последних в просвете бронхов.

Приблизительная стоимость медикамента