Что такое отек головного мозга. Отек головного мозга: причины, последствия, лечение

Отек головного мозга – неспецифичная патология, при которой наблюдается нарастание объема тканей из-за увеличения количества содержащейся в них жидкости. Данное патологическое состояние самостоятельным заболеванием не является, потому что образуется из-за воздействия всевозможных эндогенных и экзогенных факторов.

Заболевание такого типа представляет, обычно, серьезную опасность для жизни человека, потому что при его развитии начинают сдавливаться нервы, артерии, ткани, важные мозговые структуры, что неизменно приводит к нарушению работы ЦНС, зрительных и речевых центров, предстательной железы, а также множества других важнейших систем организма.

Этиология

Причин развития отека головного мозга у детей и взрослых может быть множество. Наиболее частыми из них являются:

• Инфекции (токсины повреждают нервную ткань, что и приводит к тому, что может возникнуть очаг воспалительного процесса).
• Травматизация мозга и позвоночника (например, отек мозга после аварии, оперативного вмешательства, сильного удара по голове, падения и т.д.). Место повреждения на голове после травмы в ДТП может сильно опухнуть, что обычно и происходит при ЧМТ.
• Опухолевые процессы (рак), в частности глиобластома и киста, локализованные в различных отделах мозга, которые приводят к проблемам с оттоком ликвора или смещению структур мозга.
• Геморрагический инсульт, проникновение крови в субарахноидальное пространство.
• Эмболия головных сосудов с одновременным возникновением ишемического инсульта.
• Сильное облучение радиацией.
• Отравление лекарственными средствами, ядами, токсинами (крайне опасно при беременности).
• Укус энцефалитного клеща (вероятность умереть при таком патологическом процессе велика).
• Наличие метастаз в мозге из-за ракового заболевания.
• Метаболическая энцефалопатия (наблюдается при тяжелом течении почечной или печеночной недостаточности, на последних стадиях алкогольной зависимости, при диабете).
• Эклампсия.
• Водная интоксикация.
• Некоторые виды прививок (вопрос спорный).

Случается так, что мозг зачастую начинает отекать у новорожденных детей, которые появились на свет недоношенными, либо при патологическом течении родов. В этом случае отек у младенцев травматический.

Мозг может начать отекать из-за воздействия целого ряда токсинов: бензин, этиловый спирт (и другие виды спиртов), фенол, цианид и т.д. Огромное количество медикаментозных средств, которые применяются для лечения различных заболеваний и дают выраженный нейротоксический эффект, в случаях передозировки также могут привести к токсическому отеку мозга. В эту категорию медицинских препаратов входят: транквилизаторы, нейролептические препараты, антидепрессанты трициклического действия, антигистамины.

Патогенез

Отек головного мозга развивается на фоне появления различных микроциркуляторных нарушений, которые формируются в месте дислокации патологического очага в мозговых структурах (после ишемического инсульта, травматизации головы, воспалительного процесса, ).

Начинается развитие местной перифокальной отечности. Если течение заболевания будет тяжелым, то в условиях отсутствия лечения или неправильного выбора терапевтической методики наблюдается появление нарушений функционирования сосудов.

Также поднимается гидростатическое внутрисосудистое давление. Из-за этих процессов часть крови выходит через сосудистые стенки, проникая в церебральные ткани. Это, в свою очередь, приводит к развитию генерализированного отека и последующего набухания мозга.

В развитии патологии, если говорить в общем, основную роль играют три основных триггера:

• Увеличение проницаемости сосудистых стенок в головном мозге.
• Артериальная гипертензия.
• Расширение сосудов, что становится причиной выраженного увеличения давления в капиллярах церебральной ткани.

Также стоит отметить наличие определенной склонности мозговых тканей к накапливанию жидкости, если имеется дефицит кровоснабжения.

У взрослого человека и у ребенка школьного возраста показатели внутричерепного давления варьируются в пределах от 4 до 16 мм.рт.ст. При кашле или чихании наблюдается увеличение давления у взрослых и малышей до уровня в 45-55 мм.рт.ст., однако данный кратковременный процесс не приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы.

При развитии отечности в мозге внутричерепное давление стремительно растет из-за того, что увеличиваются церебральные ткани. В результате того, что патологическая зона начала отекать, сдавливаются сосуды, что становится причиной усугубления микроциркуляторных нарушений. На фоне всего этого также наблюдается развитие ишемии клеток мозга. В огромных количествах начинают гибнуть клетки нервной ткани из-за метаболических расстройств (обычно из-за дефицита кислорода). Миндалины мозжечка вклиниваются в зрительный и речевой центр, что приводит к сбоям в их работе. Причем внешне на голове возникает лишь небольшая припухлость (и то не всегда).

В случае стремительного увеличения внутричерепного давления также зачастую происходит перемещение церебральных структур, которые пролегают ниже опухоли. Существует вероятность ущемления мозгового ствола в затылочной части. В этой зоне располагаются терморегуляторный, сердечнососудистый, дыхательный центры. Именно поэтому при нарушении их работы может наступить смерть человека.

Виды отеков головного мозга

Перед тем, как рассказать о симптомах отека головного мозга, нужно отметить, что данная патология может развиваться в четырех основных формах:

• Цитостатическая.
• Вазогенная.
• Осмотическая.
• Интерстициальная.

Чаще всего у людей бывает вазогенный отек, который начинает развиваться на фоне увеличения уровня проницаемости гематоэнцефалического барьера. Важный патологический процесс при этом заболевании – переход жидкости из сосудов в белое вещество мозга. Отечность в этом случае обычно начинает появляться в месте опухолевого процесса, ишемии, зоне проведения операции или абсцессных проявлений.

Цитостатическая форма – это следствие нарушения работы глиальных клеток, а также расстройств при процессах осморегуляции нейронных мембран. Развитие наблюдается обычно в сером веществе. Основные причины отека головного мозга в этом случае: интоксикация, ишемия, дефицит кислорода в мозговых тканях, проникновение вирусов. Отчасти лечением данной патологии занимаются специалисты в области неврологии.

Осмотическая форма проявляется при увеличении осмолярности церебральных тканей. При этом практически никогда не нарушается нормальное функционирование гематоэнцефалического барьера. Развивается заболевание на фоне энцефалопатии, неправильно проведенного гемодиализа, полидипсии, утоплении.

Интерстициальная форма примечательна тем, что отек начинает формироваться возле церебральных желудочков, когда часть спинномозговой жидкости начинает проникать через их стенки.

Симптомы

Несмотря на причины и последствия отека головного мозга, в любом случае клиника заболевания будет включать в себя очаговую и общемозговую симптоматику. Очередность появления признаков патологии будет зависеть от первопричин развития кровоизлияния. Форма заболевания может быть молниеносной (требуется немедленная помощь, ведется настоящая борьба за выживание больного, высока вероятность летального исхода) и постепенной (есть небольшой временной промежуток, который позволяет без проблем не допустить гибели пациента).

К основным симптомам мозговой гематомы отечного типа можно отнести:

• Помрачнение сознания. Этот признак будет проявляться в любой случае, вне зависимости от причин заболевания. Помрачнение сознания может быть по-разному выражено: приступы эпилепсии, стопорное состояние, сопор, кома, помутнение сознания, обморок. Развитие отечности всегда будет сопровождаться наращиванием глубины обморочного состояния человека.
• Боли в голове. Головные боли в результате развития отека наблюдаются только у тех пациентов, которые имеют в анамнезе острую форму какой-то патологии мозга.
• Симптоматика менингита. При развитии воспаления, опухоли, отека в мозговых структурах часто проявляются менингеальные симптомы. Должно настораживать их наличие у пожилых пациентов, т.к. подобная симптоматика для них крайне опасна.
• Очаговая симптоматика. Обычно признаки такого типа регистрируются на стадии развития отечности. У больного может быть нарушено движение конечностей, развивается паралич половины туловища и лица. Также зачастую наблюдаются проблемы с работой зрительного и речевого центра, визуальные и звуковые галлюцинации, сложности с координацией движений. Традиционно отек мозга, приводящий к потере сознания больным, приводит к невозможности ведения высшей нервной деятельности.
• Судороги. По мере увеличения зоны отечности могут проявиться непродолжительные судороги, которые длятся всего несколько минут. Высшая степень этого симптома – развитие мышечной атонии.
• Снижение АД, нестабильный пульс. Опасная симптоматика, которая наглядно свидетельствует о том, что отек распространяется на ствол, где находятся основные центры ЦНС, отвечающие за жизнедеятельность организма.

Последствия отека мозга будут напрямую зависеть от терапевтического влияния, формы патологии, возраста пациента и ряда других факторов. Причем крайне сложно ликвидировать отек полностью (это возможно только у больных молодого возраста). Чаще всего отечность не удается убрать полностью, поэтому последствием заболевания является инвалидность.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются различные современные методы: МРТ, КТ, УЗИ и многие другие. Если форма патологии не молниеносная, то заподозрить наличие заболевания может невролог, который отметит прогресс ухудшения состояния больного, наращивание процессов нарушения сознания вместе с симптоматикой менингита.

Чтобы подтвердить диагноз, используются методы и компьютерной томографии.

Люмбальная пункция выполняется далеко не во всех случаях, потому что есть определенная опасность, что церебральные структуры в результате развивающегося отека сменили свое местоположение одновременно со сдавливанием ствола. Также помогают в постановке диагноза: биохимия крови, сбор анамнеза, анализ неврологического статуса, нейровизуализирующие обследования.

Учитывая тот факт, что отек головного мозга вызывает серьезные осложнения, а сам пациент зачастую нуждается в неотложной помощи, диагностирование должно отнимать минимальное количество времени. Диагностика выполняется в условиях стационара с одновременным проведением всех необходимых терапевтических мероприятий. После больного помещают в реанимацию или интенсивную терапию.

Лечение

Если у человека после ДТП, удара, падения или по любой другой причине проявляются признаки отека мозга, то необходимо предпринять целый комплекс мер. При выраженной симптоматике требуется обеспечить приток свежего воздуха к больному, проследить за тем, чтобы в дыхательный тракт не попали рвотные массы.

При наличии высокой температуры рекомендуется охладить голову пакетиком льда. За счет этого также произойдет расширение сосудов, что позволит обеспечить улучшение циркуляции крови. Если есть такая возможность, на человека надо обязательно надеть кислородную маску.

Сразу после оказания первой помощи больного необходимо транспортировать в больницу в лежачем состоянии.

При лечении отека мозга зачастую применяется дегидратационная терапия, с помощью которой из тканей выводится лишняя жидкость. Для проведения терапии используются следующие лекарства:

• Петлевые диуретики (в высокой дозировке, что позволяет обеспечить формирование выраженного мочегонного эффекта).
• Осмотические диуретики (обычно назначаются сразу после постановки диагноза, вместе с петлевыми препаратами осмотические лекарства позволяют обеспечить качественный эффект дегидратации).
• Гиперсмолярные растворы (увеличивают давление плазмы, улучшают работу диуретиков, обеспечивают снабжение нервных клеток полезными веществами).
• L-лизина эсцинат (позволяет вывести лишнюю жидкость из мозговых тканей без выраженного мочегонного действия, снижает симптомы отечности во внутримозговом пространстве, снимает выраженность воспаления).

При отеке мозга крайне важно быстро установить причину развития патологии, а также начать лечение сопутствующей симптоматики. Поэтому после поступления в реанимацию врачи отслеживают у пациента работу сердца, симптомы интоксикации, температуру тела, проводят лечение антибиотиками, выводят токсины из организма, удаляют опухолевые новообразования.

Также медики часто делают операции по дренированию ликвора (для этого формируются обходные пути для течения спинномозговой жидкости). С точки зрения хирургии, эта процедура позволяет уменьшить внутричерепное давление, снизить отечность, частично обеспечить удаление отека. В послеоперационный период показана длительная реабилитация. При наличии онкологии (если это стало причиной появления отека) обязательно проводится лучевая терапия.

Отёк головного мозга – патологический синдром, характеризующийся скоплением большего чем в норме объёма жидкости в головном мозге (клетках или межклеточном пространстве).

Так как полость черепа ограничена жёсткими структурами, то отёкшему мозгу приходится «ужиматься» в неизменном объёме предоставленного пространства. За счёт этого сдавливаются клетки и внутриклеточные структуры, обеспечивающие энергетический обмен. Метаболизм нарушается, и ткань мозга перестаёт функционировать нормально.

По патогенезу различают:

Цитотоксический отёк : жидкость накапливается преимущественно в клетках. Среди этиологический факторов – и нарушение поступления энергетических субстратов в клетки мозга. За счёт этого перестают работать мембранные ионные насосы. В клетках накапливается большое количество ионов Na+. Так как это осмотически активные частицы, то они удерживают в клетках и воду. Поражаются преимущественно клетки астроглии. Причём тела астроцитов «набухают» только после «набухания» отростков, на самых последних стадиях;

Вазогенный отёк характеризуется повышенной проницаемостью сосудов гемато-энцефалического барьера. Ввиду этого через барьер проникают различные осмотически активные частицы, которые затем увлекают за собой жидкость;

Интерстициальный отёк развивается в случае гиперпродукции ликвора. В первую очередь увеличивается давление в желудочках мозга, затем может наступить пропитывание прилежащих тканией.

Отёк мозга может развиваться при черепно-мозговой травме, опухолях мозга, эмболии сосудов головного мозга, токсическом поражении организма (алкоголь, суррогаты алкоголя, яды, передозировка лекарственных средств), при эклампсии, при тяжёлой почечной или пчёночной недостаточнойти, в случаях ацидоза (кетоацидоз, лактат — ацидоз), при длительной гипоксии любого генеза, при инфекционных заболеваниях, при нарушениях кровообращения головного мозга, иногда – при длительном судорожном синдроме.

Клиническая картина

Выделяют 3 группы симптомов:

1. Синдром внутричерепной гипертензии (развивается за счёт того, что «разбухший мозг не умещается в черепную коробку») – распирающая интенсивная головная боль, тошнота, рвота (за счёт раздражения триггерной зоны рвотного центра). Отличительная особенность – рвота не приносит облегчения как в случае патологии ЖКТ. Снижение уровня сознания. Классическая картина при ОНМК – триада Кушинга: брадикардия на фоне высокого АД + урежение дыхания.
2. Очаговые симптомы – развиваются, когда страдает зона (очаг), отвечающая за определённые функции (речь, движения конечностей, зрение…).
3. Стволовые симптомы – их развитие переводит течение заболевания в критическую стадию. За счёт общего увеличения объёма головного мозга, он «пытается найти выход» из черепной коробки и занять свободное пространство. «Выход» находится в зоне большого затылочного отверстия, в котором и проходит ствол мозга. При (дислокации) смещении стволовых структур нарушается функционирование центров, отвечающих за жизненно важные функции – кровообращение и дыхание. Таким образом, может наступить остановка дыхания (потребность в искуственной вентиляции) и кровообращения (различные виды нарушения ритма с неэффективным кровообращением).

Лечение

Так как поступление питательных веществ зависит от центрального перфузионного давления, то основной целью терапии отёка головного мозга будет поддержание его на должном уровне.

Центральное перфузионное давление определяется как артериальное за вычетом центрального венозного и . Так как при отёке мозга внутричерепное давление повышено, итоговое центральное перфузионное давление будет меньше необходимого.

Следовательно первичная цель – уменьшение внутричерепной гипертензии всеми доступными способами:

• Обеспечение полного покоя, при необходимости – седация (введение препаратов, подавляющих возбуждение, двигательную активность).
• Устранение боли (боль провоцирует возбуждение, даже если оно не проявляется двигательной активностью).
• Устранение причин, нарушабщих венозный отток из головного мозга (тугие повязки в области шеи, опущенный головной конец кровати).
• Поддержание нормальной температуры тела (при нарушениях в области центра терморегуляции она будет повышаться, причем препараты, работающие при лихорадке воспалительного генеза здесь, как правило, неактивны, больше помогает физическое охлаждение).
• Обеспечение адекватной оксигенации(вплоть до перевода на ИВЛ при необходимости).
• назначение диуретиков (выведение жидкости из организма).

В случае цитотоксического отёка рекомендуется поддерживать повышенное артериальное давление (надо «протолкнуть» питательные вещества в набухшие клетки, которые более стремятся что-либо «вытолкнуть», чем принять). Также именно здесь больше, чем при других видах, показан осмодиуретик маннитол . Как отмечалось выше, при цитотоксическом отёке в клетках скапливаются осмоактивные частицы и привлекают к себе жидкость.

При введении маннитола, осмоактивное вещество в крови будет конкурировать с внутриклеточными осмочастицами за жидкость. В случае вазогенного отёка маннитол через сосуды с повышенной проницаемостью попадает в клетки и может только усугубить состояние.

При вазогенном отёке мозга поддерживать повышенное давление нелогично, т.к. это только спровоцирует утечку ещё большего количества жидкости через сосуды с повышенной проницаемостью. В данном случае стоит ориентироваться на градиент гидростатического давления между средами. При вазогенном, больше, чем при цитотоксическом, отёке мозга, эффективны глюкокортикоиды, которые уменьшают проницаемоть сосудов.

При неэффективности всех пересичленных методов консервативной терапии выполняется декомпрессионная трепанация черепа. Смысл – дать дополнительное пространство сверх замкнутой черепной коробки, пока не удастся скорректировать ситуацию другими методами.

Последствия отёка головного мозга

Даже при благоприятном исходе отёк мозга не проходит бесследно. Пациентов могут долгое время беспокоить головные боли, лабильность настроения, нарушение концентрации. Если в результате заболеваний, которые сопровождает отёк мозга (например, инсульт), отмирает определённый участок мозга, отвечающий за какие-то функции, то они могут выпадать или нарушаться.

Если это центры, обеспечивающие движение, то развиваются параличи и парезы, в тяжёлых случаях может развиться нарушение глотания. Также могут иметь место когнитивные расстройства. Участки мозга с нарушенным во время отёка кровоснабжением могут стать эпилептогенными очагами. У деток последствием отёка в раннем возрасте может стать ДЦП. Но, конечно, самое неблагоприятное последствие (при нарастании отёка) – вклинение с развитием нарушения жизненно важных функций и летальным исходом.

Если описать простым языком, отек головного мозга – это такое заболевание, при котором нарушается нормальный отток спинномозговой жидкости. В результате патологических изменений, увеличивается давление на ткани, затрудняется кровообращение и наблюдаются некротические явления. При отсутствии адекватной терапии, отек заканчивает летальным исходом.

Что такое отёк мозга

Симптомы отека проявляются практически сразу. Болезнь быстро прогрессирует. Состояние пациента постепенно ухудшается. При неблагоприятном развитии заболевания, наступает летальный исход.

Типы отека мозга

В зависимости от своей природы, принято различать несколько видов отечности:

• Вазогенный отек – патологическим нарушениям предшествует повышенная проницаемость капилляров. В результате вызывается увеличение объема белого вещества. Перифокальный отек головного мозга вазогенного типа возникает как следствие внутренних кровоизлияний, развития опухолевых образований и поражениях ЦНС.
• Цитотоксический отек – является результатом разрушения структуры мозговых клеток из-за токсического отравления. Патологические изменения обратимы только первые 6-8 часов. Происходят критические изменения в метаболизме тканей. Причины отека головного мозга – отравление, облучение и развитие ишемической болезни.
• Гидростатический отек – появляется при нарушениях, для которых характерно повышение вентикулярного давления. Данный тип отечности наблюдается в основном у новорожденных. Перивентрикулярный отек головного мозга у взрослых встречается реже, в основном по причине травм и перенесенной операции.
• Осмотический отек – возникает при отклонениях от нормы соотношения плазмы и тканей мозга. Патология появляется как осложнение при водной интоксикации центральной нервной системы, метаболической энцефалопатии, гипергликемии и печеночной недостаточности.

После диагностирования заболевания и факторов, вызывавших отечность, присваивается код по МКБ 10 и назначается соответствующий курс терапии.

От чего бывает отек мозга

На клинические проявления и прогноз лечения влияет этиология и патогенез заболевания. Степень отечности и существующие осложнения, оказывают влияние на выбор терапии и лекарственных средств.

Как проявляется отек мозга

Симптомами патологических нарушений являются:

К признакам развивающегося отека также относятся обмороки, затруднение речи, дыхания и другие проявления. Интенсивность симптоматики постепенно нарастает. Отек мозга вызывает отмирание нервных тканей, поэтому у пациента возникают симптомы, характерные для проблем с проводниковой функцией ЦНС.

Чем опасен отёк мозга

Механизм развития отека связан с развитием некротических явлений. Полностью восстановить отмершие нервные клетки и мягкие мозговые ткани невозможно. Последствия зависят от степени поражения и поврежденной области.

Даже после эффективно проведенной терапии у пациента наблюдаются следующие осложнения:

В тяжелых случаях, при инсультах и опухолевых заболеваниях, отек мозга страшен тем, что приводит к частичной или полной парализации конечностей и инвалидности.

Онкологические заболевания даже после удаления опухоли заканчиваются летальным исходом в 85% случаев. Последние исследования позволяют установить взаимосвязь между комой и отечностью мозговых тканей.

Кома и отёк мозга

Кома при отеке является защитной реакцией. Сначала пациент впадает в бессознательное состояние. Если не оказать быструю помощь, диагностируется кома. В зависимости от степени поражения и факторов, вызвавших изменения в работе мозга, больной госпитализируется в соответствующее отделение стационара.

Отек мозга у новорожденного

1. Токсикоз.
2. Гипоксия.
3. Генетическая предрасположенность.

1. Задержки в развитии.
2. Гиперактивность.
3. Эпилепсия.
4. Паралич.
5. Гидроцефалия или водянка.
6. Вегето-сосудистая дистония.

Как и чем снять отек мозга

Диагностика отека мозга

Традиционно используются следующие методы исследований:

Диагностические критерии отека учитывают общий объем поражения, локализацию процесса. Это позволяет предусмотреть возможные осложнения. К примеру, отек левого полушария существенно влияет на интеллектуальные способности пациента, а в тяжелых состояниях можно ожидать парализации правой стороны.

При обследовании пациента проводится ряд тестов, выявляющих катализатор отечности тканей. Так, неврологическое обследование при алкоголизме, наряду с результатами клинических анализов, помогает в точности определить наличие нарушений даже на начальных стадиях.

Неотложная помощь при отеке

Лекарства при отеке

Если фактором - катализатором, спровоцировавшим отечность, является опухоль, показано ее удаление.

Лечение отека мозга народными средствами

Ввиду опасности заболевания и большой вероятности вызвать нежелательные осложнения или спровоцировать повторное воспаление и отек тканей, принимать любые травяные отвары и настойки можно, исключительно после согласования с лечащим врачом и только в период необострения.

Восстановление мозга после отека

Тяжесть осложнений зависит от скорости, с которой было начато лечение. Мозг человека имеет удивительную особенность. Функции умерших клеток и участков мозговой ткани берут на себя ткани, расположенные рядом. Но для этого требуется время. Пациенту, после перенесенного инсульта, потребуется заново учиться ходить и разговаривать. Со временем наблюдается частичное восстановление утраченных функций.

Отек головного мозга - опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента. Лечить отечность тканей необходимо исключительно в стационаре. Любые методы самолечения недопустимы.

Отек мозга – заболевание, которое сопровождается нарушением оттока ликвора. В таком случае появляется повышенное давление на ткани мозга. Возникают проблемы с кровообращением. Если патологию своевременно не убрать, болезнь закончится летальным исходом. Поэтому важно знать все симптомы отека головного мозга и как проводится лечение.

Отек является осложнением разных патологий в черепной коробке. Вещество из сосудистого пространства впитывается в ткани мозга. В таком случае повреждается не одна доля, а весь мозг. Но распространяется с одного очага. Спинномозговая жидкость выделяется более активно.

Заметить отек можно в первый же день. Патология развивается также быстро и внезапно, как и появляется. Поэтому крайне важно иметь представление, что такое отек головного мозга. Нарушается работа нервных клеток и функциональность нервного центра. Клетки становятся увеличенными, поскольку вода попадает в них, вступая в связь с белками.

Затем структуры полностью повреждаются, что ведет к последствиям, которые могут быть необратимыми. Иногда отек может сам быстро пройти, не оставив ни единого следа. Так случается в случае легкого сотрясения.

Виды отеков

Жидкость может накапливаться по разным причинам. В зависимости от этих причин и выделяют разные виды отёка головного мозга.

Вазогенная форма является наиболее распространенной. Причиной образования набуханий становится повреждение гематоэнцефалического барьера. Белое вещество увеличивается, что создает большое давление. Вещество чаще всего накапливается в поврежденных участках головного мозга

Отек, одутловатость и набухание головного мозга может иметь цитотоксический характер. В таком случае набухание появляется из серого вещества. Болезнь может возникнуть после ишемии, гипоксии, интоксикации и других причин.

Осмотические отечность или набухание головного мозга появляются, если осмолярность тканей нервной системы находится на повышенном уровне. Причинами могут быть как осложнения после других болезней, так и неправильное лечение или очистка: после гиперволемии, полидипсии, нарушений обменного процесса. Также может возникнуть опухлость, если очистка крови была проведена неправильно.

Нередко случается интерстициальный отек мозга. Происходит, когда спинномозговая жидкость из желудочков вышла наружу через стенки полости. Это прямое нарушение работы нервного центра, в котором опухоли могут отыграть свою роль.

Также отеки разнятся по масштабу патологии. Может быть локальный и генерализованный отек. Локальный называется еще регионарным. Его распространение ограничено некой границей. Сюда можно отнести гематомы, опухоли и другие образования.

Генерализованный отек распространяется по всей черепной коробке вокруг мозга. Существует немало причин, от чего может образоваться такая патология. Среди них и черепно-мозговая травма, и нарушение функциональности, из-за недопущения воздуха к мозгу, и интоксикации, и множество других причин. Даже повышенное артериальное давление может подтолкнуть к образованию патологии.

От чего может появиться отек?

Признаки отека головного мозга обычно сразу заметны, так как он появляется обычно после болезни или травмы. Поэтому может возникнуть подозрение на образование. Выделяют 8 основных причин, которые благополучно влияют на формирование отечности. Причины отека головного мозга следующие:

1. Часто патология возникает после черепно-мозговой травмы. Сложность в том, что при травмах повреждаются мягкие ткани. Чаще всего бывает отек мозга после операции. Эндоскопический метод проведения операции не исключает появление в последствие набухания. Нарушается функция опорно-двигательного аппарата, возможен паралич конечностей.
2. Инфекция. Воспалительный процесс повреждает нервные окончания и клетки, что вызывает отечность тканей. Таким инфекционным заболеванием может быть менингит, энцефалит, эмпиема и другие остро протекающие болезни. Если заболевание сопровождается выделением гноя, отечность развивается быстрее с большими последствиями для организма.
3. Опухоль. Отечность могут вызвать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Образование давит на мягкие ткани, тем самым повреждая их. Из-за раздражения зарождается природная отечность. После того, как новообразование удалено, отек быстро проходит.
4. Внутреннее кровоизлияние в голове. Разрыв артерии вызывает воспаление тканей, что в свою очередь вызывает отек мозга.
5. Ишемический инсульт. В артериях появляется тромб, вслед чего клетки не получают кислород и отмирают. Инфаркт мозга вызывает некроз, который сопровождается набуханием.
6. Интоксикация. Отравление вызывает отмирание клеток и повреждение тканей организма. Это положительно влияет на образование отечности. Неправильно введенный наркоз также вызывает интоксикацию, что может привести к образованию отек.
7. Родовая травма. Во время родов могут возникать различные травмы новорожденного ребенка. Еще плод может быть передавлен пуповиной. Гипоксия может быть осложнена отеком.
8. Скачки атмосферного давления. Люди, работающие на высоте или глубине, подвержены образованию отека. Перепад внешнего давления вызывает повышение или понижение внутричерепного. К категории склонных к образованию набухания относятся летчики, альпинисты и аквалангисты.

Диагностика

Первым делом проводится проверка у невролога. С него начинается и лечение. Если у пациента стабильно ухудшается состояние, у врача появляются первые подозрения. Симптомы менингита также могут свидетельствовать о развитии отека.

Окончательный ответ на вопрос присутствия отечности дается при помощи МРТ или КТ. Для полноценной картины нужно провести еще анализ крови, неврологического статуса и определить возможные факторы, которые способствовали образованию патологии.

Отек мозга развивается довольно быстро, поэтому проверку откладывать не стоит. Лечение и диагностику лучше проводить на стационарном режиме.

Симптомы

Отек головного мозга имеет симптомы, как у других патологий в черепной коробке. Обязательно присутствует общемозговые симптомы, а также отдельные признаки. На симптомы влияют все особенности образования:

• срок развития;
• локализация;
• скорость развития;
• масштаб и другие.

Если количество симптомов увеличивается, появляется подозрение на то, что отек повреждает разные доли мозга. В таком случае необходимо немедленно заняться лечением.

Признаки отека мозга – это симптомы повышенного давления, неврологических проявлений и показателей критического состояния пациента, как кома и другие.

Повышенное черепное давление всегда сопровождается головной болью и утомляемостью. Пациент становится легковозбудимым. Сознание постепенно мутнеет, тошнота переходит в рвоту. Иногда могут возникнуть судороги, которые ускоряют рост отека. Появляются проблемы с направлением движением глаз.

Опасными являются симптомы отека мозга, вызванные диффузными нарушениями. Повреждение нервной системы вводит в состояние коматоза. Сознание нарушено, с возможным легким бредом. Судороги не одиночные, периодически повторяются. Возможно появление судорог эпилептического типа. Неправильная функциональность рефлексных центров.

Отек головного мозга может иметь последствия, от которых не удастся избавиться. Если вещество попадает в отверстие в затылочной доле, могут возникнуть серьезные нарушения структур мозга. Пациент может войти в состояние глубокой комы. Может возникнуть жар, от которого не помогают жаропонижающие средства. Чтобы снизить температуру, нужно охладить крупные сосуды, которые ближе всего в коже. Реакция зрачков заторможена, причем один может быть больше другого. У детей часто формируется косоглазие. Сердечный ритм резко понижается.

В случае критического состояния, пациента нужно подключить к аппарату искусственного дыхания, чтобы последствия образования отека мозга не были летальны. Частота дыхания нестабильно увеличивается, что приводит к конечной его остановке.

Первая неотложная помощь

После проявления первых признаков отечности тканей, нужно подготовиться к комплексу мер для первой помощи, которая может отыграть большую роль.

Если симптомы уже выражены, обязательно нужно обеспечить приток чистого воздуха. Убедиться, что не произошло попадания рвотных масс в дыхательный тракт. Голову можно охладить пакетами со льдом. Этот метод позволяет расширить сосуды для нормальной циркуляции крови. При возможности нужно надеть больному кислородную маску. Средство играет значительную роль для спасения жизни.

После того, как оказана помощь, больного следует быстро транспортировать в больницу. Положение головы и тела должно быть горизонтальным.

Медицинское лечение патологии

Если вовремя не провести стационарное лечение, последствия отека головного мозга могут быть необратимыми. Целью медицинской помощи является стабилизация обменных процессов мозга. Комплекс терапевтических действий состоит из совмещения хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.

Полезно узнать: Возможные признаки эпилепсии у грудничков, методы диагностики и лечения

Первым делом врачи обеспечат поток кислорода к головному мозгу. Для этой цели используются искусственные приспособления подачи кислорода. Насыщенная кислородом кровь, помогает быстрее уменьшить отек мозга.

Капельницей вводят препараты, которые способствуют уменьшению черепного давления. Также могут вводить растворы, способные снизить температуру тела, что также способствует рассасыванию отечности.

Может быть ситуация, когда традиционных мер недостаточно, чтобы полностью избавиться от набухания. Катетером могут удалить часть жидкости в мозговых желудочках. Иногда кровеносные сосуды требуют восстановления. Для этого применяется хирургический метод. В самых крайних случаях повышенного черепного давления, возможно удаление части черепа. Операция является довольно серьезной и сложной.

Восстановление работы мозга после лечения

Тяжесть возможных осложнений напрямую зависит от того, как быстро начато лечение. Со временем клетки, которые окружают поврежденную часть, будут выполнять те же функции. Но требуется немало времени для этого. Иногда восстановление может проводиться стационарно. После инсульта пациент может учиться заново разговаривать и ходить.

Меры по восстановлению предотвращают повторное появление накопления жидкости. Врачи прописывают препараты, которые помогают быстрее восстановить функциональность участков мозга. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет последствий после выздоравливания.

Последствия

Отёк головного мозга всегда сопровождается последствиями, которые не всегда могут быть серьезными, но иногда могут привести к летальному исходу. Патология является непредсказуемой, поэтому для лечения нужно обращаться только к высококвалифицированному врачу. Возможны три варианта развития событий после отека:

• дальнейшее прогрессирование патологии с летальным исходом;
• удаление отека с последствием инвалидности;
• полное удаление отечности без последствий.

К сожалению, около 50% случаев отека заканчиваются летальным исходом. На это влияют причины отека мозга и его лечение. Когда количество жидкости критическое, миндалины мозжечка углубляются в ствол мозга, что провоцирует остановку работы сердца и дыхания.

Небольшие отеки, вслед сотрясения или другого подобного повреждения, могут быть успешно и бесследно ликвидированы. Своевременное обращение в больницу играет большую роль для такого варианта развития событий. Обычно полное восстановление возможно после отека мозга у взрослых, которые соматически здоровые с сильным иммунитетом.

Нередко происходящее заболевание может повредить мозговую ткань так, что последствия неправильной функциональности невозможно будет устранить. Менингиты, черепно-мозговые травмы и гематомы могут иметь такие последствия. Нервные клетки мозга полностью отмирают, а соседние не могут выполнять большое количество функций. В таком случае сохраняется жизнь пациента, но с последующей инвалидностью.

Отек мозга является серьезной патологией, которая неминуемо приводит к смерти при отсутствии лечения. Особую опасность болезнь представляет для детей, поскольку имеет скрытые симптомы и вызывает ряд нарушений. У взрослых она протекает легче, но вылечить ее самостоятельно не получится. Что это за болезнь и какие факторы ее провоцируют?

Отек головного мозга – это реактивный процесс, который возникает при избыточной концентрации жидкости в мозговых полостях и тканях. Этот тяжелый недуг сопровождается возрастанием внутричерепного давления и повреждением кровеносных сосудов, в результате чего нервные клетки отмирают.

Патология развивается при гипоксии, сопровождающейся повышением уровня углекислоты в организме.

Отек мозга провоцируют следующие факторы:

1. Повреждение черепа. Иногда наблюдается ранение мозга обломками черепных костей. Все это становится причиной сильного отека, препятствующего оттоку жидкости.
2. Ушиб мозга.
3. Ишемический инсульт , нарушающий мозговое кровообращение вследствие закупорки сгустком тромба. Он препятствует получению клетками нормального количества кислорода, после чего они отмирают, вызывая отек.
4. Геморрагический инсульт , развивающийся при повреждении и аневризме кровеносных сосудов и провоцирующий повышение внутричерепного давления.
5. Менингит – воспаление мозговой оболочки.
6. Внутричерепные гематомы.
7. Метастазирование опухолей в ткани мозга.
8. Токсоплазмоз – болезнь, вызванная простейшей токсоплазмой. Она является особо опасной для плода, развивающегося в материнской утробе.
9. Гнойное заражение , которое при стремительном течении становится источником отечности, препятствуя оттоку жидкости.
10. Опухоли , нарушающие кровообращение при сдавливании отдельных участков мозга.
11. Энцефалит – воспаление мозга вирусной природы, переносящееся насекомыми.
12. Перепады высоты . Свыше 1,5 км над уровнем моря, вследствие недостатка кислорода, начинается отек мозга. Это один из симптомов горной болезни.
13. Интоксикация нейропаралитическими ядами, алкоголем, химикатами.
14. Повреждения печени, желчевыводящих путей.
15. Операции на мозговых тканях.
16. Анафилактические реакции.
17. Анасарка – отек, сопровождающийся сердечной недостаточностью.

Отек мозга опасен тем, что этот орган ограничен размерами черепной коробки и не способен увеличить свой объем без последствий для всего организма. Сдавливание черепа в сочетании с падением уровня кислорода влечет за собой полное прекращение кровоснабжения нейронов, усиливая отечность.

Что способствует заболеванию

Возникновению болезни способствуют следующие факторы:

1. Повышение кровяного давления за счет увеличения его в капиллярах . Это связано с расширением мозговых артерий. Фактически в межклеточном пространстве накапливается вода.
2. Нарушение проницаемости сосудов . В результате этого поднимается давление в межклеточном пространстве, что вызывает повреждение клеточных мембран.

У взрослого показатель внутричерепного давления в положении лежа колеблется в пределах 3-15 мм рт. ст. В некоторых ситуациях (при кашле, чихании, повышении внутрибрюшного давления) показатель добегает до 50–60 мм рт. ст., но это не вызывает нарушений нервной системы человека, поскольку быстро проходит за счет внутренних механизмов церебральной защиты.

Группы риска

Отеку головного мозга в большей мере подвержены:

1. Люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся перенесенная ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз.
2. Больные, чьи профессии связанные с риском травмирования, падения с высоты .
3. Взрослые, страдающие алкоголизмом . При чрезмерном употреблении спиртных напитков под влиянием этанола нервные клетки гибнут, а на их месте скапливается жидкость.
4. Новорожденные при прохождении по родовым путям .

Симптомы

Появившись локально, патология быстро охватывает весь орган. В некоторых случаях заболевание развивается постепенно, поэтому, обнаружив первые признаки отека, жизнь больного можно спасти.

Симптомы зависят от происхождения образования и степени тяжести болезни. Самыми распространенными признаками являются:

• тошнота и рвота;
• головная боль, проявляющаяся при острых заболеваниях мозга;
• расстройства памяти;
• забывчивость;
• ухудшение зрения;
• снижение артериального давления, нестабильный пульс;
• боль в шее;
• неравномерность дыхания;
• проблемы с речью;
• частые головокружения;
• нарушение координации;
• паралич конечностей;
• судороги, переходящие в атонию мышц (неспособность сокращаться);
• галлюцинации;
• при алкогольном отеке наблюдается отечность лица с образованием множества гематом;
• потеря сознания, при усугублении ситуации переходящая в кому.

Отек мозга бывает:

• локальным , поражающим конкретный участок мозга;
• диффузным , охватывающим ствол мозга и полушария.

При этом диффузный отек имеет более выраженные симптомы.

Но также выделяют следующие виды отека:

1. Цитотоксический отек наступает вследствие гипоксии, интоксикации и ишемии. Патологически увеличивается количество серого вещества.
2. Вазогенный отек формируется при нарушенном гематоэнцефалическом барьере. Он возникает при наличии опухоли, абсцесса, ишемии, а также после хирургического вмешательства. Такая патология проявляется в увеличении количества белого вещества и является перифокальным, что приводит к компрессии головного мозга.
3. Осмотический отек развивается при повышении в крови глюкозы и натрия. Он приводит к дегидратации мозга, а затем к полному обезвоживанию организма.
4. Интерстициальный отек образуется вследствие проникновения воды в мозговые ткани.

К чему приводит патология

Отек часто заканчивается летальным исходом, вызывая необратимые повреждения мозговых тканей. Современная медицина не может гарантировать выздоровление пациента даже при надлежащей терапии.

Отек мозга грозит следующими состояниями:

1. Прогрессирование отека, вызывающего смерть больного . Эти последствия характерны для большинства пострадавших. Человек находится в стабильном состоянии, если в черепной полости остается свободное пространство. Когда оно полностью заполняется жидкостью, происходит стеснение мозга. При этом плотные структуры мозга переходят в мягкие. Таким образом, миндалины мозжечка вклиниваются в ствол, следствием чего становится прекращение дыхания и сердцебиения человека.
2. Устранение отека без последствий для мозга . Такой исход встречается редко и возможен для молодых людей, если отечность вызвана интоксикацией.
3. Избавление от отека, при этом больной становится инвалидом . Так заканчивается отек, образовавшийся при инфекционных заболеваниях, небольших травмах и гематомах. При этом инвалидность может визуально не проявляться.

После такой патологии у взрослых наблюдаются:

• частые головные боли;
• рассеянность;
• судороги;
• проблемы с координацией;
• плохой сон;
• дефекты физического развития;
• расстройство коммуникативных навыков;
• проблемы с дыханием;
• депрессии;
• эпилепсия;
• паралич;
• кома;
• вегетативное состояние, когда больной не осознает и не реагирует на окружающую обстановку, поскольку утрачена функция коры мозга.

Отек головного мозга у детей

Череп новорожденных имеет свои особенности. Черепные кости соединены хрящами, поскольку мозг ребенка продолжает расти.

Причины появления

Скопление жидкости в мозгу у детей провоцируют:

• внутриутробная гипоксия плода;
• врожденные патологии нервной системы;
• родовая травма;
• скопление гноя в головном мозге;
• перенесенные инфекции внутриутробно;
• менингит и энцефалит;
• повышенное количество натрия в крови (наблюдается у недоношенных детей);
• врожденные опухоли в голове.

Симптомы отечности

Об отеке головного мозга у младенца свидетельствуют следующие признаки:

• сонливость;
• беспокойство;
• отказ от груди;
• тахикардия;
• сильный крик;
• расширение зрачков;
• заторможенность;
• повышение температуры;
• напряжение или припухлость родничка;
• рвота;
• увеличение размеров головы;
• судороги.

При несвоевременной помощи состояние ребенка ухудшается, болезнь развивается быстро и заканчивается летальным исходом.

Если ребенок склонен к появлению отека, его необходимо наблюдать у невролога для исключения внутричерепной патологии, что увеличит шансы на выживание. Самый опасный период для малыша – месяц после родов.

Возможные осложнения

Последствиями болезни у детей являются:

• снижение интеллектуальных умений;
• нарушение функционирования организма (отсутствие рефлексов, неспособность держать голову);
• недостаточное развитие коммуникативных способностей;
• эпилепсия;
• смерть.

Особенности диагностики

При подозрении на отечность мозга больному назначают:

• обследование у невролога и офтальмолога;
• анализ крови;
• осмотр шейного отдела;
• МРТ и КТ головного мозга;
• нейросонография для детей до года.

На ранних стадиях заболевания, когда симптомы неярко выражены, понадобится осмотр глазного дна. Об отеке будет свидетельствовать застой дисков зрительных нервов, реакция зрачков, характерные движения глазных яблок.

Лечение отечности

Терапевтический курс состоит из комплекса процедур, направленных на:

• борьбу с прогрессированием отечности мозга;
• устранение причины отечности;
• лечение симптомов , вызывающих осложнения и усугубляющих самочувствие больного.

Причины отека мозга устраняют:

• лечением антибиотиками: цефепим, цефуроксим;
• назначением блокаторов кальциевых каналов: фендилин, верапамил, нимодипин;
• выведением токсинов;
• нормализацией тонуса сосудов;
• устранением опухоли, если состояние пациента стабильное;
• улучшением циркуляции крови;
• отведением ликвора.

При лечении этой патологии нужно контролировать сердечно-сосудистую систему и температуру тела, поскольку ее повышение обостряет отечность.

При диагностировании отека мозга пациент подлежит госпитализации. Его помещают в реанимационное отделение, а жизненные функции больного поддерживают искусственно.

Самостоятельно может пройти только отек небольшого размера или появившийся вследствие горной болезни.

Основные методы лечения:

• медикаментозный;
• оксигенотерапия;
• с помощью хирургии.

Медикаментозное лечение

Для лечения назначают комплекс лекарственных средств:

1. Диуретики для выведения избытка жидкости из тканей: лазикс, сорбит, фуросемид, маннит. Они имеют мочегонный эффект и применяются в комплексе с глюкозой и сульфатом магния для усиления действия.
2. Противоотечный препарат L-лизина эсцинат.
3. Инсталляции для повышения насыщенности тканей кислородом, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких.
4. Мексидол, контекстен, актовегин, цераксон улучшают обмен веществ.
5. Миорелаксанты для устранения судорог.
6. Глюкокортикоидные гормоны: преднизолон, дексаметазон, кортизон, гидрокортизон. Они стабилизируют мембрану пораженных клеток, укрепляя сосудистые стенки.

Оксигенотерапия

Данный метод предполагает введение кислорода непосредственно в кровь искусственным путем. Эта манипуляция обеспечивает мозгу питание, помогая устранить отек.

Хирургическое вмешательство

С помощью хирургии удаляют причину, вызвавшую отечность мозговых тканей. Это единственный способ избавиться от опасного заболевания, если его спровоцировало новообразование, нарушение целостности сосудов, травматические повреждения черепа.

Скопившуюся в голове жидкость отводят катетером, что снижает внутричерепное давление.

Операции, проводимые на головном мозге, относятся к разряду самых сложных.

Прогноз

На прогноз болезни влияет своевременность лечения. При отеке на мозг оказывается сильное давление, что может повредить жизненно важные нервные центры. В результате отмирания нейронов наступает паралич или кома.

Огромную роль играет степень развития заболевания.

Перифокальные отеки вылечить легче, однако получится восстановить не все утраченные функции пациента.

Профилактика

Болезни можно избежать, если придерживаться правил безопасности. К таковым относятся:

• пристегивание ремнями безопасности;
• ношение шлема при езде на велосипеде, катании на роликах, работе на строительном участке;
• прохождение акклиматизации при занятиях альпинизмом;
• отказ от курения;
• постоянный контроль артериального давления.

Заключение

Отек мозга – опасное состояние, чаще всего возникающее вследствие травм черепа или инфекции. При появлении первых признаков недуга следует обратиться к врачу, который после ряда процедур назначит курс лечения. Если заболевание обнаружить на ранних стадиях, его можно будет вылечить медикаментозными препаратами. При этом затянувшаяся патология лечится только операционным путем и оставит осложнения разной степени тяжести на всю жизнь.