Cиндром истощения яичников: причины, признаки, тактика лечения. Преждевременное истощение яичников – причины, симптомы, лечение

Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .

Синдром истощения яичников – это нефизиологичное преждевременное угасание функции яичников. Такой диагноз ставится молодым женщинам, когда их нормально сформированные яичники завершают свою гормональную функцию слишком рано. Так как синдром истощения яичников не связан с физиологическими изменениями яичников в климактерический период, за условный диагностический возрастной барьер принимается время наступления ожидаемой менопаузы (49,1 года).

Синдром раннего истощения яичников не связан с аномалиями их развития, то есть не ассоциируется с органической патологией. Клиника заболевания расцветает в 37 – 38 лет, когда после длительного периода нормального функционирования яичники прекращают циклически синтезировать гормоны. Несмотря на то, что клинически данная патология напоминает климактерический симптомокомплекс, иногда употребляемый термин «ранний климакс» по сути не является корректным. В отличие от физиологического процесса естественного старения всего организма в целом, и яичников в частности, при синдроме истощения яичников «стареют» и утрачивают способность нормально функционировать исключительно яичники, а организм продолжает функционировать согласно возрасту.

Досконально причины синдрома истощения яичников не исследованы, однако на данный момент установлена значительная роль наследственного фактора. Самой достоверной причиной раннего завершения гормональной функции яичников также считают дисфункцию участка центральной нервной системы (гипофиз – гипоталамус), отвечающего за регуляцию их работы.

Симптомы преждевременного истощения яичников похожи на таковые при выраженной эстрогенной недостаточности. Менструации становятся скудными, короткими, утрачивают цикличность и в итоге исчезают (). В отсутствие необходимого эстрогенного влияния вторично появляются обменные, вегетативные, сосудистые и психоэмоциональные расстройства.

Яичники в качестве главной гормональной железы в составе эндокринной системы отвечают за физиологический возрастной статус женщины. Циклическая секреция половых гормонов исключает преждевременное старение организма и обеспечивает способность к репродукции. Синдром преждевременного истощения яичников лишает женский организм необходимого количества половых гормонов, прежде всего эстрогенов, поэтому вслед за яичниками он также постепенно начинают «стареть».

Диагностировать синдром истощения яичников помогают анамнестические данные, изучение гормональной функции (особенно гормональные пробы) и инструментальное обследование.

Если яичники преждевременно завершили гормональную функцию, вернуть ее не представляется возможным. Поэтому терапия синдрома истощения яичников сводится к ликвидации его последствий. Главная цель лечения – предотвратить развитие негативных последствий данного синдрома для организма, то есть буквально – остановить преждевременное старение при помощи заместительной гормональной терапии. Суть лечения заключается в искусственном восполнении дефицита эстрогенов. Гормонотерапию продолжают до момента предполагаемой естественной менопаузы, когда возрастные изменения организма являются естественными.

Причины синдрома истощения яичников

Чтобы лучше понимать суть механизма преждевременного прекращения гормональной функции яичников, следует правильно понимать, как они устроены и как функционируют.

Яичник представляет собой чрезвычайно сложноорганизованную структуру. От негативного внешнего воздействия он защищен прочной тонкой капсулой (белочной оболочкой), под которой располагаются корковый (снаружи) и мозговой (внутри) слои. В период внутриутробного развития в пределах коркового слоя закладывается огромное число недоразвитых яйцеклеток, причем каждая яйцеклетка находится в «пузырьке», имеющем тонкую оболочку и заполненном жидкостью – фолликуле. Когда процесс созревания яйцеклетки полностью завершается, фолликул разрушается и выпускает ее из яичника (овуляция). Из клеток разрушенного фолликула воссоздается временная гормональная структура – желтое тело. В течение одного менструального цикла яичник успевает «вырастить» преимущественно только одну яйцеклетку.

В качестве гормональной железы яичник при участии фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза синтезирует эстрогены и прогестерон. Гормональная секреция происходит в постоянном циклическом ритме. Благодаря гормонам яичников женский организм сохраняет репродуктивную способность.

Этиология синдрома истощения яичников изучена недостаточно, поэтому чаще говорят о большой вероятности развития синдрома при наличии провоцирующих факторов. К таковым относят:

— Наследственность. Вероятность развития синдрома преждевременного истощения яичников значительно увеличивается при наличии семейного фактора. Нередко пациентки указывают на признаки раннего климакса у матери или сестры, а также наличие у них выраженной гормональной дисфункции или эндокринной патологии.

— Аутоиммунные процессы в эндокринных железах. Негативно на яичники влияет патология щитовидной железы, чаще .

— Органические (опухоли, механические травмы) или функциональные (стрессы, ) нарушения работы отделов центральной нервной системы, регулирующих функцию яичников.

— Патология внутриутробного развития, а именно повреждение фолликулярного аппарата плода на фоне тяжелого гестоза. Некоторые вирусные инфекции (краснуха, паротит, ), перенесенные женщиной в период беременности, способны спровоцировать замещение фолликулярного аппарата яичника соединительной тканью.

— Интоксикации, ионизирующее излучение.

— , особенно на фоне голодания.

— Операции на яичниках (резекция и подобные).

Если синдром раннего истощения яичников обусловлен врожденными факторами, его форма считается первичной. Вторичная форма данного синдрома не предопределена генами и развивается при наличии здоровых яичников после негативного воздействия провоцирующих условий.

Симптомы и признаки синдрома истощения яичников

Первые клинические проявления синдрома чаще манифестируют в 37 – 38 лет, когда на фоне нормального функционирования гипоталамо–гипофизарной системы «выключаются» яичники, и появляется дефицит эстрогенов.

Рецепторы, отвечающие за восприятие эстрогенов и прогестерона, располагаются не только в гениталиях, они также локализуются практически во всех важных органах и тканях – сердце, сосудах, костях, нервах и так далее. Поэтому преждевременное прекращение гормональной функции яичников сказывается и на женском организме в целом.

Заболевание начинается с менструальной дисфункции. Месячные постепенно становятся скудными () и приходят все реже. В итоге менструации вовсе исчезают, то есть появляется стойкая аменорея. Спустя несколько месяцев появляются негинекологические симптомы, свидетельствующие об отсутствии должного влияния эстрогенов на женский организм. Экстрагенитальные клинические проявления синдрома истощения яичников имеются у большинства (70%) пациенток, они напоминают таковые при климаксе: «приливы», повышенная утомляемость, бессонница, снижение работоспособности, раздражительность, головные боли, и прочие.

Синдром истощения яичников провоцирует изменение плотности костной ткани и атрофические процессы в слизистых гениталий и молочных железах.

Подобно любой «молодой» гинекологической патологии, несвоевременное завершение гормональной функции у пациенток вызывает много вопросов о потенциальной беременности. В большинстве случаев ее естественное наступление не представляется возможным, тогда в каждой конкретной ситуации решается вопрос об искусственном оплодотворении с использованием донорской яйцеклетки.

Однако у незначительной (1-4%) группы больных с истощением яичников все-таки сохраняется вероятность спонтанной овуляции. Считается, что на ранних этапах формирования синдрома истощения яичники «выключаются» в циклическом режиме, поэтому фолликул способен «вырастить» полноценную яйцеклетку.

Диагностика синдрома истощения яичников

Перечень диагностических мероприятий зависит от конкретной клинической ситуации. Врачу необходимо установить природу гормональной дисфункции и степень ее влияния на другие органы и системы.

При внешнем осмотре пациентки с синдромом истощения яичников не имеют патологических изменений фенотипа: имеют правильное, «женское», телосложение, нормально развитые молочные железы.

Гинекологический осмотр не обнаруживает патологии формирования наружных гениталий, однако выявляет гипоплазию (уменьшение размеров) шейки и матки.

Для уточнения степени и состояния эндометрия проводится метросальпингография (МСГ). У подавляющего большинства пациенток определяется истончение (атрофия) внутреннего слизистого слоя маточной полости, уменьшение размеров матки и проходимые маточные трубы.

Ультразвуковое сканирование также констатирует уменьшенные размеры матки и яичников. На эхограмме в строме яичников нередко визуализируются мелкие незрелые фолликулы.

Непосредственно увидеть яичники позволяет диагностическая лапароскопия. В отсутствии эстрогенного влияния яичники уменьшаются, приобретают желтоватый оттенок, их корковый слой полностью замещается соединительной тканью. Зрелые фолликулы и желтое тело не визуализируются.

Для диагностики синдрома истощенных яичников очень важно установить характер гормональных нарушений, первостепенное место в диагностическом поиске занимают гормональные тесты и пробы, а также определение уровня основных гормонов.

Тесты функциональной диагностики демонстрируют полное отсутствие эстрогенов: отрицательный симптом «зрачка», минимальные показатели (0 – 5%) КПИ и монофазная кривая базальной температуры.

Результаты изучения гормонального статуса: значительное (в 10 – 15 раз) увеличение концентрации ФСГ, низкое содержание эстрадиола и пролактина.

Гормональные пробы (стимуляция прогестероном, кломифеном и дексаметазоном) определяет возможность яичников и эндометрия реагировать на гормональную стимуляцию. Положительный результат выражается в менструальноподобной реакции в ответ на стимуляцию гормонами, если организм на таковую не реагирует, проба считается отрицательной.

Ценную информацию получают при изучении биоптата яичников и эндометрия. Выявляются характерные изменения структуры яичников (фиброз) и атрофия слизистой матки.

Лечение синдрома истощения яичников

Если яичники преждевременно прекратили выполнять свои основные функции, молодой женский организм неизбежно начинает стареть слишком рано, что негативно сказывается на всех аспектах жизни пациентки, включая ее психоэмоциональное состояние. Данная патология, несомненно, очень похожа на физиологическую менопаузу, однако также отличается от нее, поэтому требует квалифицированной специфической терапии.

К сожалению, восстановить утраченную физиологическую деятельность яичников при синдроме преждевременного истощения яичников невозможно. Поэтому применяется тактика искусственного замещения недостающих организму половых гормонов методом заместительной гормональной терапии. Назначаемые гормональные препараты «обманывают» женский организм, имитируя физиологическую функцию яичников. Подобная методика похожа на лечение сахарного диабета первого типа, когда дефицит собственного инсулина восполняется инсулинотерапией. Следует подчеркнуть, что искусственное введение гормонов восполняет их влияние на организм, однако сами яичники при этом остаются нефункционирующими.

Уникальной стратегии использования заместительной гормональной терапии не существует, выбор препаратов и режим их введения согласуется с данными обследования, возрастом и степенью нарушения функции органов и систем. Вне зависимости от выбранной тактики, она всегда проводится согласно трем базовым принципам, которыми являются своевременное начало терапии, использование минимальных эффективных доз и, что особенно важно, применения гормонов, аналогичных натуральным.

Любая выбранная схема гормонозамещения должна имитировать нормальный менструальный цикл, поэтому в большинстве случаев прибегают к циклической комбинированной терапии эстрогенами и гестагенами (Климен, Климонорм, Фемостон и аналоги).

Монотерапия эстрогенами (Прогинова, Эстрожель и подобные) используется у пациенток с отсутствующей маткой (после удаления).

Методика гормонального замещения всегда подразумевает сопутствующую симптоматическую терапию, направленную на устранение негативных клинических симптомов: невроза, вегетативных, урогенитальных, сосудистых и прочих расстройств.

Терапию синдрома истощения яичников не прекращают, пока пациентка не достигнет возраста естественной менопаузы (обычно 50-ти лет).

Содержимое

Если у пациентки детородного возраста наблюдаются симптомы, характерные для климакса, врач может диагностировать синдром истощения яичников. При таком нарушении уменьшается количество фолликулов, что приводит к прекращению овуляции и снижению выработки женских половых гормонов. Главным симптомом его остается отсутствие менструации. Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплексное обследование, включающее сбор анализов на гормоны и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Синдром истощенных яичников: отличие от климакса

При синдроме истощения у женщины наблюдаются те же самые симптомы, что и при климаксе. Отличие заключается в том, в каком возрасте прекращаются менструации.

Важно! Если менструации прекращаются в возрасте до 40 лет, менопауза считается преждевременной.

В общих случаях менопауза наблюдается у пациенток в возрасте от 49 лет до 51 года. Если она наступает у женщины, не достигшей 40 лет, можно говорить о преждевременной менопаузе. Раннее истощение яичников не требует срочного лечения. Однако чтобы предотвратить вымывание кальция из костей и снизить вероятность развития заболеваний сердца (по причине отсутствия женских половых гормонов) врачи назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Причины синдрома истощения яичников

Причины, вызывающие синдром истощения, однозначно не определены. Однако выделяются факторы, способствующие развитию патологии. Их можно разделить на две группы: обусловленные влиянием среды и генетические.

К первой группе можно отнести:

1. Повреждение придатков в результате хирургического вмешательства.
2. Побочные действия лучевой и химической терапии.
3. Многочисленные стимуляции овуляции.
4. Перенесенная внематочная беременность.
5. Последствия голодания или строгих диет.
6. Влияние на организм радиации и опасных химикатов.
7. Нарушения работы ЦНС (в частности, затрагивающие гипоталамус).
8. Тяжелые стрессы, влияющие на гормональный фон.

Кроме того, синдром преждевременного истощения яичников провоцируется генетическими факторами. К таковым относятся различные дефекты Х-хромосомы. В группу риска попадают женщины, мать которых во время беременности перенесла вирусную инфекцию, подвергалась воздействию радиации или принимала лекарства, потенциально опасные для плода. Нередко пациентки с синдромом имеют близких родственниц, страдающих аналогичной патологией.

На функционирование яичников также могут влиять аутоиммунные нарушения. Они могут быть атакованы антителами изолированно либо подвергнуться повреждению вслед за другими органами. Аутоиммунные нарушения провоцируют заболевание щитовидной железы гипотиреоз. Этот диагноз чаще ставится женщинам с преждевременной менопаузой. Можно сделать вывод, что недостаточность яичников развивается по той же схеме, что и нарушение функции щитовидной железы.

Истощение яичников после ЭКО

Среди факторов, провоцирующих синдром истощения, перечисляются генетические аномалии, аутоиммунные и психоэмоциональные нарушения. Сама по себе процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не вызывает данную патологию.

Симптомы синдрома истощения яичников

Угасание функции яичников имеет симптомы, аналогичные признакам климакса. Как правило, до развития синдрома у женщины был нормальный менструальный цикл.

Впоследствии пациентка отмечает:

• скудные и нерегулярные месячные, постепенно сходящие на нет;
• внезапные приливы жара и сильная потливость, особенно после стрессов или обильных приемов пищи;
• эмоциональные проявления, такие как раздражительность, тревожность, депрессия;
• снижение либидо;
• расстройство сна;
• сухость и ощущение зуда в области влагалища;
• старение кожи;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

Ввиду прекращения функции яичников у женщин меняется концентрация гормонов в крови. Преобладание тестостерона приводит к явлению под названием гиперадрогения, при котором тело женщины видоизменяется и приобретает мужские очертания. Гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие сахарного диабета II типа и нарушения в работе щитовидной железы.

Диагностика

Обнаружив у себя перечисленные выше симптомы, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы правильно поставить диагноз, гинеколог проведет комплексное обследование.

При подозрении на преждевременную недостаточность яичников проводится:

1. Сбор анамнеза. Пациентка подробно излагает свои жалобы.
2. Осмотр на кресле.
3. Гормональные исследования крови.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
5. Лапароскопия с взятием образца ткани для биопсии.

В рамках исследования биоматериала у пациентки с синдромом выявляется повышение уровня гормонов ФСГ и ЛГ, снижение концентрации прогестерона и эстрогена, низкий показатель простагладина Е2. Анализ тканей показывает прекращение созревания фолликулов.

Синдром истощения яичников: МКБ 10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – нормативный документ, на основании которого ведется учет заболеваемости населения. Синдром истощения относится к классу IV, блоку Е20-Е35. Е28 – Дисфункция яичников.

Можно ли восстановить функцию яичников

В большинстве случаев восстановление функции яичников при раннем климаксе невозможно. По некоторым данным, если у женщины диагностирован синдром истощения, и менструации не наступают в течение полугода и более, ремиссия вероятна менее чем у 1% пациенток.

Как разбудить яичники при раннем климаксе

Восстановить работу яичников при климаксе и преждевременной менопаузе чаще всего не удается. Функционирование их возобновляется в редких случаях после применения высоких доз гормонов.

Лечение синдрома истощения яичников

Лечение синдрома истощения сводится к назначению ЗГТ. Заместительная терапия позволяет нормализовать гормональный фон и снизить вероятность развития заболеваний сердца и остеопороза. В комплексе с гормональными препаратами врач может порекомендовать прием витаминов (группы В, С, Е), массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру. Некоторые прибегают к нетрадиционным средствам (например, АСД фракция 2) при истощении яичников.

Медикаментозное

Чтобы справиться с последствиями отсутствия женских половых гормонов, врачи назначают ЗГТ. Эти медикаменты с содержанием прогестерона и эстрогена принимаются под контролем гинеколога.

Нередко выписывают:

• Марвелон;
• Новинет;
• Регулон;
• Фемоден.

Терапия гормональными препаратами продолжается до наступления возраста менопаузы – примерно до 45-50 лет. Пациентка регулярно сдает кровь для гормонального исследования.

У некоторых женщин на фоне ЗГТ могут наблюдаться такие побочные действия, как увеличение массы тела и периодические кровянистые выделения. Подобные явления следует обсудить на приеме у врача. Самостоятельно отменять гормональные препараты при таком синдроме нежелательно. После дополнительного обследования врач может скорректировать дозу или назначить медикаменты для устранения побочных эффектов.

Как принимать Овариамин при истощении яичников

Овариамин – биологически активная добавка, действие которой направлено на стимуляцию работы яичников у женщин. Активное вещество – цитамин – извлекают из яичников крупного рогатого скота. Его влияние на организм схоже с действием эстрогенов. Препарат также включает комплекс витаминов группы В, А и Е.

При наступлении менопаузы Овариамин принимают в дозе от 1 до 9 таблеток в день. Суточная норма делится на 2-3 приема. Таблетки глотают целиком с небольшим объемом жидкости за 15 минут до еды. Продолжительность курса составляет 2 недели. Повторить лечение можно через несколько месяцев.

Овариум композитум при истощении яичников

Овариум композитум – гомеопатический препарат, включающий в себя компоненты животного и растительного происхождения. В составе вытяжки из плаценты, матки, молочных труб животных, а также растительные экстракты. Овариум композитум при истощении яичников может применяться совместно с другими лекарственными средствами.

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Вводится внутримышечно или подкожно, возможен пероральный прием. Дозировка при синдроме определяется врачом.

Витамины при истощении яичников

В качестве дополнения к курсу лечения нередко назначают витамины. В частности, рекомендован витамин Е. Его принимают:

• в виде биологически активных добавок;
• в составе продуктов, богатых токоферолом – орехи, рыба, яичные желтки.

Также при признаках истощения яичников часто отмечается нехватка лецитина. Его недостаток восполняется через лекарственные препараты или путем включения в рацион богатых им продуктов: цветной капусты, фасоли, чечевицы.

Лечение истощения яичников народными средствами

При истощении яичников лечение народными средствами облегчит проявление неприятных симптомов. Чтобы снизить психоэмоциональные проявления, можно принимать:

1. Отвар мяты перечной.
2. Смесь калины с ежевикой.
3. Свекольный сок, смешанный с медом.

Стоит заметить, что когда плохо работают яичники у женщины, не рекомендуется прибегать к строгим диетам и голоданию.

Истощение яичников и беременность

Если у женщины не работают яичники, она не может забеременеть естественным образом. В таких случаях многие пациентки решают прибегнуть к процедуре ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Организм женщины подготавливают к вынашиванию плода путем назначения прогестерона. В результате воздействия этого гормона эндометрий меняет свою структуру и приобретает свойства, необходимые для развития зародыша. Гормональная терапия продолжается на протяжении всей беременности.

Прогноз и профилактика

Развитие менопаузы отличается у разных пациенток. В некоторых случаях переход от нормального менструального цикла к полной менопаузе может достигать нескольких лет. На протяжении этого периода может наблюдаться нестабильность работы яичников. У других женщин менструации прекращаются быстро.

Возобновление овуляции возможно на фоне гормональной терапии лишь при раннем обнаружении заболевания. В остальных случаях прогноз – прием ЗГТ, беременность планируется путем ЭКО.

1. Полноценное питание.
2. Регулярное обследование у гинеколога.
3. Своевременное лечение вирусных инфекций.
4. Исключение физических и эмоциональных перегрузок.
5. Отказ от необоснованной стимуляции овуляции.
6. Прием медицинских препаратов только по назначению врача.

При раннем проявлении симптомов климакса и соответствующих результатах обследования ставится синдром истощенных яичников. Чтобы компенсировать нарушения гормонального фона, назначается ЗГТ. Препараты принимаются длительным курсом до наступления естественной менопаузы. Беременность при этом диагнозе возможна только путем ЭКО.

Лечение синдрома истощения яичников: отзывы женщин

Смолина Анна Григорьевна, 42 года, Москва:

7 лет назад у меня стали проявляться симптомы СИЯ. Сначала врач порекомендовал гормональные препараты, но стимулировать овуляцию не удалось. Потом попробовала Овариум композитум в комплексе с иглоукалыванием. Один яичник все-таки удалось разбудить, но, к сожалению, результат этот был недолгим.

Кольцова Светлана Витальевна, 29 лет, Мурманск

После неудачной лапароскопии начались проблемы с месячными. Три года обследовалась, и в результате узнала о диагнозе СИЯ. Присутствуют все классические симптомы климакса – приливы, бессонница, раздражительность… Месячных больше нет, беременность ждать не приходится. Врач назначил прием Фемостона. По ходу лечения гормонами состояние стало налаживаться. Теперь врачи говорят постоянно принимать ЗГТ.

Синдром истощения яичников (СИЯ) - это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи - до 10%.

Что провоцирует / Причины Синдрома истощения яичников:

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ - генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции - олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников:

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления - «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников:

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ - 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников:

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции - ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват - эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный - утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома истощения яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Синдром преждевременно истощенных яичников появляется у 2% женщин среди населения планеты. Половые железы перестают выполнять свою функцию задолго до физиологического старения. Это оказывает влияние не только на возможность иметь детей, но и на весь организм женщины в целом. Заболевание плохо поддается лечению. Женщины в большинстве случаев остаются бесплодными, для рождения ребенка требуется проведение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Причины

Заболевание не имеет конкретной причины возникновения. Прекращение функционирования яичников происходит вследствие сочетания предрасполагающих факторов:

• генетические нарушения - синдром нередко передается по наследству;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения в период внутриутробного развития;
• перенесенные в детстве вирусные инфекции - корь, краснуха;
• жесткая диета, авитаминоз;
• травмы яичников при оперативных вмешательствах;
• постоянные стрессы;
• кисты яичников.

Под влиянием этих факторов происходит преждевременное замещение фолликулярного аппарата соединительной тканью и прекращение выработки ими половых гормонов. При наличии врожденных патологий синдром истощения называют первичным. О вторичной форме говорят, если имелось воздействие внешних факторов.

Симптомы

Проявления синдрома раннего истощения яичников начинаются у женщин в возрасте 35 -40 лет, реже - у более молодых.

До появления признаков болезни менструальная и репродуктивная функция полностью сохранены. У девушки своевременно происходит менархе, цикл в дальнейшем регулярный, возможны полноценные беременности.

Внезапно возникает нарушение месячного цикла по типу олигоменореи, а затем полное отсутствие менструации. Это сопровождается симптомами климакса:

• появление приливов - внезапное ощущение жара в области лица и верхней половины туловища;
• вегетососудистые нарушения - потливость, затруднения дыхания, сердечные боли;
• повышенная раздражительность, бессонница.

На фоне снижения уровня гормонов развиваются следующие изменения:

• сухость кожи и слизистых;
• формирование атрофического кольпита;
• развитие мастопатии;
• остеопороз.

У женщины снижается либидо, половой акт становится болезненным. Нарушается процесс мочеиспускания, возможно недержание мочи. Полностью исчезает репродуктивная функция - женщина не может забеременеть. Это происходит из-за того, что в яичнике прекращают созревать яйцеклетки. На их месте образуется соединительная ткань. Изменяется внешний вид женщины. Кожа становится сухой, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Нарушается состояние ногтей - они ломаются, на них появляются белые полоски. Волосы усиленно выпадают.

При гинекологическом осмотре отмечаются выраженная сухость слизистой, уменьшение размеров матки, отсутствие цервикальной слизи. Базальная температура прекращает изменяться, она держится постоянно на одном уровне. На УЗИ определяются маленькие яичники с отсутствием фолликулов.

Синдром истощения ведет к общему нарушению гормонального баланса в женском организме . Повышается риск развития тиреотоксикоза, сахарного диабета, метаболического синдрома. У женщины увеличивается масса, появляются признаки гиперандрогении - низкий голос, усиленный рост волос на теле, жирная кожа на лице.

Лечение

Изменения в яичниках являются необратимыми, восстановить их нормальную структуру на сегодняшний день не представляется возможным. Поэтому лечение направлено на коррекцию симптоматики и улучшение качества жизни женщины. Основной метод - это применение заместительной гормональной терапии. Назначаются препараты с содержанием разных комбинаций гормонов:

• молодым девушкам рекомендован этинилэстрадиол в сочетании с дезогестрелом или гестоденом;
• женщинам старшего возраста назначают эстрадиол с левоноргестрелом или дидрогестероном.

Принимать гормональные препараты требуется постоянно, до наступления возраста, соответствующего физиологическому климаксу. При выраженной сухости влагалища, расстройствах мочеиспускания назначают свечи и гели с содержанием гормонов. В качестве дополнения к заместительной гормонотерапии проводится лечение народными средствами. Оно подразумевает использование продуктов и растений, содержащих фитоэстрогены. В рацион нужно включать следующие:

• грецкие орехи, арахис - они содержат витамин Е, который участвует в образовании половых гормонов;
• цветная капуста и икра включают лецитин;
• масло из льняных семян - источник фитоэстрогенов.

Для устранения раздражительности и бессонницы женщине назначают отвары мелиссы, валерианы, шишек хмеля. Используют отвар и настой красной щетки или боровой матки. Фитоэстрогены содержатся и в различных гомеопатических средствах - Климадинон, Ременс. Лечение гомеопатией оказывается эффективным не всегда, поэтому заменять такими препаратами настоящие гормоны не рекомендуется. Прием лекарств осуществляют под регулярным контролем врача.

Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры. Они способствуют притоку крови к органам малого таза, замедлению прогрессирования заболевания, устранению симптоматики. Женщинам назначают следующие процедуры:

• душ Шарко;
• электрофорез лекарственных препаратов;
• УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Рекомендуется проводить их ежегодно, курсами по 10-15 процедур. Лечение оказывает только симптоматический эффект, но не может восстановить полноценное функционирование яичников. Поэтому наступления беременности естественным путем не происходит. Для реализации репродуктивной функции женщины приходится прибегать к процедуре искусственного оплодотворения - ЭКО. Суть ее заключается в том, что в матку пересаживают уже оплодотворенные яйцеклетки. Берут их у здоровой женщины-донора. Возможна беременность в самом начале заболевания, когда еще остаются сохранившиеся яйцеклетки. Однако установить диагноз на ранней стадии не всегда удается.