Диагноз — сотрясение головного мозга. Сколько придется лежать в больнице и как поскорее восстановиться? Как быстрее восстановиться и избежать осложнений при сотрясении мозга Реабилитационный период после сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга (СМГ) – патологическое состояние, возникающее вследствие нетяжелой черепно-мозговой травмы. Занимает первое место среди ее видов. Частота данной патологии составляет 3-4 на 1000 населения. Причины ЧМТ могут быть разнообразны. Часто это травмы, полученные в быту, на производстве, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Повреждение головного мозга - одна из главных причин смертности и инвалидизации пациентов.

Для СГМ характерны следующие признаки:

кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд); амнезия на малый период времени; тошнота, однократная рвота; повышение артериального давления; учащение дыхания и пульса; бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией; головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания; бессонница; общая слабость, потливость; боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать; расширение или сужение обоих зрачков; ассиметрия сухожильных рефлексов; мелкий горизонтальный нистагм; слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

У детей раннего возраста при данной патологии потеря сознания часто не возникает. После травмы появляется резкая бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, срыгивания или рвота. Ребенок становится беспокойным. У детей дошкольного возраста возникает горизонтальный нистагм, гипотония, субфебрильная температура. В течение 2-3 дней состояние нормализуется.

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология. Часто после травмы у больных развивается обострение хронических заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и др. Выздоровление идет в более медленном темпе.

Обычно через некоторое время эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Распознавание сотрясения головного мозга может быть затруднено, так как оно проявляется в основном субъективными симптомами. Важно учитывать факт травмы и потери сознания, часто со слов свидетелей происшествия. Если диагноз сложно подтвердить вследствие наличия у больного хронической церебральной патологии, то информативным может быть быстрое исчезновение симптомов. Специалист проводит осмотр и назначает дообследование для исключения более тяжелого поражения мозга:

рентгенография (переломы костей черепа отсутствуют); электроэнцефалография (М-эхо не смещено); исследование спинномозговой жидкости (состав не изменен); компьютерная томография (не обнаруживает изменений в веществе и желудочках мозга); МРТ (не выявляет очаговой патологии).

Первоочередным в лечении является оказание первой помощи. Если человек без сознания, нужно уложить его на правый бок, при наличии ран - провести обработку и наложить асептическую повязку. Все пациенты с ЧМТ должны госпитализироваться в стационар, по мере улучшения состояния могут выписываться на амбулаторное лечение. В первые трое суток больным необходим постельный режим с последующим постепенным его расширением. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение носит симптоматический характер.

Основные лекарственные препараты, назначаемые при СГМ:

анальгетики (ибупрофен, нимесулид, максиган и др.); седативные средства на основе лекарственных растений (валериана, пустырник) и транквилизаторы (адаптол, афобазол); снотворные (релаксон, донормил); ноотропные (ноотропил, глицин); тонизирующие (женьшень, элеутерококк); препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, пирацетам); магнийсодержащие средства (магне-В6).

Физические методы лечения дополняют медикаментозное, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения сотрясения головного мозга:

лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и стимуляторами мозгового метаболизма; гальванизация головного мозга и сегментарных зон; трансцеребральная УВЧ-терапия; лазеротерапия; аэротерапия; кислородные ванны.

По истечении 2 месяцев от начала заболевания больные, которые перенесли легкую ЧМТ, могут направляться на климатические и бальнеологические курорты Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа. Курортное лечение не назначается в остром периоде после травмы, при наличии общих противопоказаний, психических нарушений.

Патологические изменения при сотрясении головного мозга являются временными и обратимыми. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает довольно быстро с полным восстановлением трудоспособности. Для предупреждения возможных осложнений такие больные наблюдаются у невролога в течение года.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Сотрясение мозга»:

ТВЦ, программа «Врачи», выпуск на тему «Сотрясение головного мозга»:

Сотрясение (этимология: происходит от лат. «commotio») – самый легкий из всех вариантов травмы мозга (и черепа), протекающий без (макроскопически) видимого нарушения структуры мозга, проявляющийся нарушением функций мозга, снижением работоспособности.

Наиболее частой причиной сотрясения является падение - чаще всего в зимний период при обледенении - и удар головой, бытовые драки, травмы на производстве, травмы при занятиях спортом (особенно ударными видами). Восстановление после сотрясения мозга протекает быстрее и является более полным, чем после контузии и другой тяжелой ЧМТ. Сотрясение головного мозга требует госпитализации в стационар неврологического либо нейрохирургического профиля.

Чтобы достоверно говорить о сотрясении, кроме факта травмы, необходимо наличие триады признаков либо одного из них:

Нарушение сознания (отсутствие в течение нескольких секунд или минут). Чем дольше отсутствует сознание, тем тяжелее травма и последствия. Ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы, обстоятельств получения, ближайшее время до и после травмы «стирается» из памяти). Впоследствии воспоминания возвращаются. Рвота («мозговая», не приносящая облегчения), головная боль, шум в голове, болезненные движения глазных яблок, нарушения сна. Через 1-2 недели после травмы симптомы регрессируют, состояние пациента улучшается. Отсутствие улучшения может быть признаком наличия органической патологии в мозге. Лабильность - эмоциональная, вегетативная - сохраняется до месяца и больше.

Узнайте о поздних признаках сотрясения мозга: как не пропустить ухудшение состояния больного.

Почему возникают осложнения после сотрясения головного мозга? Причины патологии.

При осмотре неврологом могут быть выявлены: нистагм (горизонтальный), повышение рефлексов с сухожилий, симптомы менингизма (не всегда выявляются, при наличии обычно исчезают через несколько суток в период восстановления после сотрясения головного мозга): Брудзинского, Кернига, ригидность мышц затылка.

Анизокория – неблагоприятный признак, указывающий на вероятное наличие контузионного очага в головном мозге (т. е. анизокория более характерна для контузии мозга, но может иметь место и при коммоции).

Не выявляются очаговые изменения (выпадения чувствительности, параличи и парезы, снижение силы). При исследовании ликвора (при люмбальной пункции) не должно обнаруживаться каких-либо примесей геморрагического и иного характера. Давление ликвора может быть повышенным.

Для исключения повреждения костей (свода, основания черепа, лицевого скелета) выполняется рентгенография черепа. Для исключения вероятных органических изменений выполняется КТ (МРТ) головного мозга либо УЗ-эхография с целью исключить смещение срединных структур. При этом не должно быть выявлено следующее:

Субдуральная гематома (различного объема). Эпидуральная гематома. Паренхиматозная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние (САК). Очаг контузии (гиподенсный, обсуловленный наличием детрита - мертвого органического вещества). Очаг контузии смешанный (детрит и кровь). Прорыв крови в желудочки. Дислокации и сдавления структур мозга. Деформация и сдавление желудочков мозга. Переломы костей черепа.

При выявлении любого из перечисленных состояний (кроме, пожалуй, последнего – переломы костей черепа не всегда сопровождаются изменениями паренхимы мозга, кровоизлияниями) речь идет уже не о сотрясении, а о контузии головного мозга – более тяжелом состоянии, требующем стационарной помощи и, возможно, нейрохирургического вмешательства (например, пункция желудочка с целью аспирации содержимого, вскрытие и дренирование гематомы).

В зависимости от тяжести повреждений мозг восстанавливается различное время. При легкой травме достаточно нескольких дней, чтобы симптоматика исчезла полностью. В более тяжелых случаях восстановление длительное, необходимо лечение в условиях стационара. Во время реабилитации соблюдают принципы, которые позволят быстрее восстановиться после сотрясения головного мозга, свести к минимуму возможные осложнения:

Покой, тишина, горизонтальное положение, отсутствие физической, умственной, эмоциональной нагрузки в течение как минимум раннего восстановительного периода. Лечение в условиях стационара. Для уменьшения выраженности боли показаны анальгетики, НПВС (пенталгин, ибупрофен и др.), седативные средства, транквилизаторы (по назначению врача). Для уменьшения выраженности нарушений мозговых функций – сосудистые (стугерон, кавинтон) и метаболические средства, ноотропы (пикамилон, пирацетам, фенибут). Назначение общеукрепляющих средств (элеутерококк, витамины).

Знаете ли вы, что происходит при сотрясении в головном мозге? Типичные признаки травмы.

Заблуждения о сотрясении головного мозга: 9 распространенных мифов.

Правильное питание при сотрясении головного мозга: диета, режим питания, разрешенные и запрещенные продукты.

Не рекомендуется самостоятельное назначение каких-либо препаратов при подозрении на сотрясение головного мозга. После любой ЧМТ необходимо обратиться к врачу (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) головы с целью выявить возможные органические изменения в головном мозге, исключить более тяжелую патологию – ушиб головного мозга, гематомы (паренхиматозные, суб- и эпидуральные), САК. В случае своевременного выявления осложнений, раннего лечения быстро восстановиться после сотрясения головного мозга, как правило, легче, чем в случае несвоевременной помощи.

(средняя оценка:

Травмы черепа, ухудшающие деятельность мозга и повреждающие его ткань, различаются по степени тяжести. Из всех черепно-мозговых травм сотрясение мозга является самым лёгким повреждением.

При сотрясении происходит временное ухудшение функций мозга: восстановление нормальной работы происходит в среднем через 5-10 суток. Однако любые травмы головы, какими бы лёгкими они не казались, могут вызвать осложнения и последствия, поэтому требуют врачебного обследования.

Человеческий мозг окружён специальной жидкостью (ликвором), которая служит своеобразным амортизатором, и защищён от воздействий извне черепными костями. Сотрясение происходит в результате внезапного удара мозга о кости.

Причины сотрясения могут быть разными:

падения; ушибы головы; дорожные аварии; травмы во время занятий спортом; травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Среди всех детских травм сотрясение мозга - самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь - дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Грудные дети получают сотрясения мозга в результате невнимательности родителей. Травмы головы в детском возрасте могут привести к серьёзным отклонениям в интеллектуальном и физическом развитии малыша. Грамотное и своевременное лечение помогут избежать негативных последствий.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем - капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Черепно-мозговые травмы могут не напоминать о себе всю жизнь, а могут проявиться в пожилом возрасте серьезными проблемами.

Человек может столкнуться с дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга, которая способна значительно ухудшить качество жизни.

Кроме того, после сотрясения мозга, человека могут мучить постоянные головные боли в висках, почему это происходит можно узнать здесь.

Основные симптомы:

потеря сознания; тошнота; головокружение; помрачение сознания; амнезия; зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота); заторможенные реакции; отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

рентгенография; электроэнцефалография; МРТ (магнитно-резонансная томография); эхоэнцефалография; ультразвуковая допплерография; спинномозговая пункция; компьютерная томография;

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей - например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более - до недели и двух - до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы); 2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут); 3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение; проверить и измерить у больного пульс; обработать раны, если таковые имеются; приложить холод; расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности - надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить - для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

соблюдать режим дня; проветривать комнату; спать достаточное количество времени; прекратить курение; исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств; Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Последствием травмы головы может стать невралгия затылочного нерва, которую обязательно нужно лечить.

О том насколько опасна ишемия сосудов головного мозга можно прочитать здесь.

А, здесь вы найдете информацию о аналоге мексидола в ампулах http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

В период острой фазы сотрясения при наличии тошноты и головокружения пациенту назначаются противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения.

Прежде всего, это симпатомиметики (лекарства, воздействие которых сходно с адреналиновым). Они стимулируют работу вегетативного отдела нервной системы, которая регулирует давление крови, сердечные сокращения, функции кишечника.

Головные (особенно затылочные) интенсивные боли купируются болеутоляющими средствами - нестероидными противоревматическими препаратами и другими лекарствами, не действующими на нервную систему. Иногда назначаются транквилизаторы.

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например - настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.

Для предотвращения осложнений курс лечения нужно пройти полностью и с выполнением всех предписанных врачом процедур. В течение нескольких дней при сотрясении лёгкой и средних степеней необходимо соблюдение полного покоя. Тяжёлые сотрясения следует лечить в стационаре 2-3 недели.

Лучше, если используется комплексные методы терапии, и наряду с медикаментозным лечением используется физиотерапия (лечебная гимнастика, контрастные души).

От неудачного падения, случайного удара, спортивной травмы или дорожно-транспортного происшествия никто не застрахован. Гиперактивность и неуемная любознательность современных детей также нередко приводят к черепно-мозговым травмам, ежегодное количество которых по всему миру достигает 1 миллиона. Одним из видов данных повреждений является сотрясение мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясением называют самую лёгкую форму повреждения мозга , сопровождаемую, как правило, потерей сознания на непродолжительный период. Оно вызывается ударом головного мозга о внутреннюю поверхность черепа, при этом не происходит повреждения кровеносных сосудов. Целостность тканей не нарушается и строение главного органа центральной нервной системы не претерпевает изменений. Клетки сохраняют свою жизнеспособность, но теряют возможность полноценно выполнять предназначенные им функции.

Медики не имеют единого мнения о том, что вызывает сбой центральной нервной системы в момент удара. Специалисты выдвигают несколько предположений:

• нарушение прочных связей между нейронами;
• спазм сосудов . При этом клетки мозга не получают в достаточном количестве кислорода и питательных веществ;
• резкое повышение внутричерепного давления ;
• молекулярные изменения .

При этом при проведении компьютерной томографии видимых повреждений или изменений тканей не наблюдается. В большинстве случаев данное расстройство нормального функционирования мозга является кратковременным и быстро проходящим.

Согласно различным медицинским исследованиям, сотрясение диагностируется у 60–70 % пациентов, перенесших травму головы . Нередко оно наблюдается у лиц, непосредственного воздействия на черепную коробку которых не наблюдалось, например, при неожиданном падении на ягодицы или резком торможении в автомобиле.

В статье "Сотрясение мозга у ребенка " вы узнаете как вести себя, если пострадал ребенок, как оказать помощь, диагностировать и как лечить сотрясение мозга.

Признаки и симптомы

Если в результате падения, травмирования или иного происшествия у человека наблюдается один или несколько из нижеуказанных признаков, есть все основания предположить у него сотрясение головного мозга:

• потеря сознания на непродолжительный период (от нескольких секунд до 5 минут. Более продолжительные случаи чрезвычайно редки);
• ступор (застывшее выражение, напряженность мышц лица, растерянность);
• носовое кровотечение;
• тошнота, рвота (однократная и многократная);
• головокружение, возникающее при любом изменении положения тела;
• изменение цвета кожных покровов лица (от чрезмерной бледности до багрового оттенка);
• слабость, вялость, учащенное сердцебиение;
• головная боль, продолжительный шум в ушах;
• нарушение координации движений;
• боль при вращении глазными яблоками;
• потливость.

При этом изменения основных жизненно важных функций не диагностируется. Обычно состояние пострадавшего улучшается через одни – двое суток после инцидента.

Степени СГМ

Врачи различают 3 степени сотрясения в зависимости от тяжести проявления и симптоматики:

• легкая . Характеризуется непродолжительной утратой сознания (до 5 минут), в некоторых случаях потеря памяти вообще не наблюдается. Общее состояние пострадавшего отмечается как удовлетворительное, отсутствуют изменения со стороны органов чувств, двигательного и речевого аппарата. В некоторых случаях диагностировались сильная головная боль, рвота.
• среднюю степень отличает потеря сознания на 5–15 минут. Общее состояние оценивается как среднетяжелое, появляется тошнота, рвота, сильная головная боль, нистагм – непроизвольное движение глаз.
• тяжелая степень характеризуется потерей сознания на срок от нескольких секунд до 6 часов. При этом отмечается нарушение функций некоторых органов, состояние пострадавшего является тяжёлым.

Диагностика

Сотрясения мозга без затруднений диагностируется специалистами на основании клинической картины. Травматологи и неврологи руководствуются следующими критериями :

• потеря сознания на некоторое время непосредственно после травмы. В ряде случаев пострадавший не может вспомнить сам факт травматизма;
• снижение внимания у пациента;
• отсутствие видимых визуально или на рентгеновском снимке повреждений черепа;
• отсутствие изменений тканей мозга при проведении компьютерной томографии или МРТ;
• заторможенность или нехарактерная активность;
• изменение или колебание давления, изменение оттенка кожи;
• нистагм – непроизвольное ритмичное движение глазных яблок;
• гипергидроз – потливость ступней и ладоней.

О сотрясении головного мозга свидетельствуют также следующие признаки , встречающиеся значительно реже:

• наличие неврологических симптомов – несимметричное расположение уголков рта, застывшая улыбка;
• изменение естественного состояния кожных рефлексов: брюшного и подошвенного;
• проявление феномена Гуревича – непроизвольное падение назад – при взгляде вверх, и вперед, когда глаза и взгляд направлены вниз;
• наличие симптома Ромберга – потеря равновесия при строго вертикальном положении тела и вытянутых вперед руках.

Наличие нескольких из вышеуказанных критериев позволяет неврологу с уверенностью диагностировать у пациента сотрясение мозга. В случае необходимости проводятся дополнительные исследования :

• компьютерная томография;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография сосудов.

Первая помощь

От своевременности и скорости оказания первой помощи зависит дальнейшее выздоровление пострадавшего . При малейшем подозрении на сотрясение необходимо вызвать скорую помощь или обеспечить доставку в ближайший травмпункт.

До прибытия кареты скорой помощи больному обеспечивается полный покой . При этом нельзя давать человеку заснуть до прибытия доктора или как минимум в течение часа с момента травмирования. Нужно придать ему горизонтальное положение, освободить от сковывающей движение и дыхание одежды, снять украшения и обеспечить доступ свежего воздуха.

Запрещается перемещать находящегося без сознания . Его следует положить на правый бок, согнув левые ногу и руку. Такое положение тела облегчает дыхание и не позволяет захлебнуться рвотными массами.

Допускается приведение пострадавшего в сознание при помощи нашатырного спирта, а наложение холода на место удара позволяет сузить сосуды и уменьшить отек.

Требуется постоянное наблюдение за равномерностью пульса и изменением давления. При наличии жажды губы можно смачивать водой, давать питье не рекомендуется.

В ночное время уснувшего следует будить каждые 1,5–2 часа и проверять способность давать связные ответы на поставленные вопросы. Отсутствие адекватной реакции свидетельствует об ухудшении состояния больного и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

При благоприятном прогнозе необходимо соблюдать основные правила лечения черепно-мозговых травм – сон и полный покой.

Лечение

Непредсказуемость посттравматического периода при сотрясении требует обязательного пребывания пострадавшего в стационаре. В среднем лечение занимает от 7 до 10 дней , в особо серьезных случаях срок восстановительного периода может достигать 1 месяца. После выписки из больницы человеку дополнительно предоставляются 2 недели для закрепления достигнутого результата в домашних условиях.

При выявлении легкой степени сотрясения по согласованию с врачом допускается амбулаторное лечение на дому.

Медикаментозная терапия

При подозрении на сотрясение абсолютно все пострадавшие должны быть доставлены в стационар для проведения диагностических исследований: рентгенографии черепа или компьютерной томографии головного мозга.

В обязательном порядке пациентам устанавливается строгий постельный режим на 5 суток, который может быть снят или ослаблен при положительной динамике.

Для нормализации мозговой деятельности, прекращения головных болей, бессонницы, головокружения врачом назначается медикаментозное лечение, включающее в себя седативные, болеутоляющие и снотворные препараты . При необходимости прописываются средства от тошноты и головокружения .

• Анальгетики (болеутоляющие средства) призваны справиться с головной болью. Для этой цели применяют анальгин, баралгин, пенталгин или аналогичные комбинированные препараты. Наиболее эффективный для лечения конкретного пациента препарат определяется путем подбора.
• Седативные средства способствуют снятию напряжения и успокоению нервной системы. Широко используют как натуральные лекарственные препараты (настойки валерианы, пустырника ), так и различный спектр синтетических медикаментов (например, корвалол или валокордин ).
• Снотворные средства прописывают только в случае наличия стойкой бессонницы . Могут применяться лекарственные средства группы бензодиазепина, барбитураты и травяные сборы . Наиболее длительный сон (до 8 часов) обеспечивают лоразепам, нитразепам, флунитразепам .
• С головокружением быстро справляются препараты, применяющиеся для нормализации функционирования вестибулярного аппарата, такие как бетасерк или его аналоги.
• Для полного восстановления функций головного мозга и предупреждения нежелательных последствий пациентам назначается курс метаболической и сосудистой терапии продолжительностью до 1 месяца:
  • Для метаболической поддержки применяют лекарственные средства, предназначенные для нормализации обмена веществ в головном мозге, так называемые нейропротекторы: пирацетам, пикамилон, глицин и другие.
  • Для улучшения кровоснабжения мозга , особенно необходимого в посттравматический период, рекомендуют применять специальные лекарства: ницерголин, трентал и аналогичные.

Нередко как следствие перенесенной черепно-мозговой травмы у пациентов возникают астенические состояния: повышенная утомляемость, слабость, нестабильность настроения, непереносимость громких звуков, резких запахов, светобоязнь . Для предупреждения развития подобных реакций прописывается регулярное применение поливитаминных комплексов и фолиевой кислоты .

Эффективным дополнением к медикаментозному лечению могут послужить физио- и релаксотерапия, массаж.

В течение года после выздоровления необходимо проходить регулярное обследование у лечащего невропатолога.

Домашнее лечение

При черепно-мозговых травмах легкой степени тяжести возможно лечение больного в домашних условиях. Однако предварительное проведение всех необходимых исследований в стационаре является обязательным требованием.

Пострадавшему необходимо обеспечить:

• соблюдение постельного режима . Врачи запрещают чтение и просмотр телепередач, работу на компьютере (частая смена кадров оказывает отрицательное влияние на головной мозг), при этом можно слушать негромкую музыку или аудиокниги без использования наушников;
• регулярный прием медикаментов , натуральных успокоительных препаратов и травяных сборов.
• соблюдение режима питания . В рацион пациента необходимо включать легкоусваиваемые продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно важными для скорейшего выздоровления являются:
  • витамины группы В, в избытке содержащиеся в гречке, картофеле, спарже, яичном желтке;
  • магний (имеющийся в достаточном количестве в гречке, овсянке);
  • кальций, источником которого являются молоко и кисломолочные продукты. Молоко повышает иммунитет и нормализирует обменные процессы.

Потребление большого количества овощей и фруктов помогает восполнить дефицит витаминов в организме.

После перенесенной травмы категорически запрещается :

• заниматься спортом на протяжении нескольких месяцев (точный срок устанавливается лечащим врачом);
• есть острую и соленую пищу, чтобы не нарушать оптимальный водно-солевой баланс;
• употреблять алкогольные напитки в течение года после получения травмы (во избежание дополнительной нагрузки на крупные и мелкие сосуды).
• пить чай и кофе в большом количестве из-за их тонизирующего воздействия на нервную систему, которое может спровоцировать усиление головных болей и повышение давления;
• предаваться интенсивным умственным нагрузкам на протяжении 1–2 недель.

Настой из 4 трав

Регулярное применение этого травяного напитка позволяет ускорить процесс реабилитации после перенесенной травмы. Для приготовления отвара потребуется взять в равных количествах мелиссу, мяту, омелу и пустырник и смешать их в глубокой посуде. Взять 2 столовые ложки травяной смеси, залить 450 мл кипящей воды и настаивать в темном месте на протяжении суток. Затем настой процеживают и поят пострадавшего 4 раза в сутки, объем разового питья должен быть около 100 мл.

Травяной отвар

Смешать по столовой ложке высушенных пастушьей сумки, черного дубровника, омелы, травы тысячелистника, чабреца и хвоща полевого , залить 1 литром кипящей воды и варить в течение 2 минут. После полного остывания отвар процеживают и помещают в стеклянную посуду. Полученный травяной чай употребляется внутрь равными долями на протяжении суток.

Настойка прополиса

Неплохо зарекомендовала себя настойка прополиса , применяемая внутрь для восстановления функций головного мозга. Оптимальным соотношением является 20–25 капель прополиса на стакан воды.

Последствия

В большинстве случаев люди, перенесшие сотрясение мозга разной степени тяжести, полностью выздоравливают . Чаще всего исчезновение всех симптомов происходит спустя 48 часов после травмирования. Лишь небольшое количество пострадавших (до 5 %) отмечает у себя возникновение нежелательных реакций:

• раздражительность,
• непереносимость физических нагрузок,
• снижение аппетита,

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к ухудшению памяти, возникновению мигрени, метеочувствительности. Из-за нарушения поступления кислорода к клеткам мозга могут возникать периодические обмороки или развиться эпилепсия.

Спаечные процессы в мозгу могут привести к ухудшению памяти, может снизиться острота зрения, также возможны быстрая утомляемость и снижение внимания.

У некоторого числа пациентов наблюдается повышенная раздражительность, изменение реакции организма на прием алкоголя, возможно возникновение неконтролируемых приступов ярости.

Наиболее часто нежелательные последствия возникают при повторном травмировании или отсутствии должного лечения. Известны случаи возникновения травматической эпилепсии при получении повторной ЧМТ.

Видео: что такое сотрясение мозга и как его распознать?

Во избежание приведенных выше последствий при наличии малейшего подозрения на сотрясение мозга необходимо срочно обращаться к врачу. Современные методы исследований позволяют точно поставить диагноз и оперативно назначить соответствующее лечение. А неукоснительное следование врачебным рекомендациям гарантирует полное и быстрое выздоровление.

Сотрясение (этимология: происходит от лат. «commotio») – самый легкий из всех вариантов травмы мозга (и черепа), протекающий без (макроскопически) видимого нарушения структуры мозга, проявляющийся нарушением функций мозга, снижением работоспособности.

Наиболее частой причиной сотрясения является падение - чаще всего в зимний период при обледенении - и удар головой, бытовые драки, травмы на производстве, травмы при занятиях спортом (особенно ударными видами). Восстановление после сотрясения мозга протекает быстрее и является более полным, чем после контузии и другой тяжелой ЧМТ. Сотрясение головного мозга требует госпитализации в стационар неврологического либо нейрохирургического профиля.

Чтобы достоверно говорить о сотрясении, кроме факта травмы, необходимо наличие триады признаков либо одного из них:

Нарушение сознания (отсутствие в течение нескольких секунд или минут). Чем дольше отсутствует сознание, тем тяжелее травма и последствия. Ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы, обстоятельств получения, ближайшее время до и после травмы «стирается» из памяти). Впоследствии воспоминания возвращаются. Рвота («мозговая», не приносящая облегчения), головная боль, шум в голове, болезненные движения глазных яблок, нарушения сна. Через 1-2 недели после травмы симптомы регрессируют, состояние пациента улучшается. Отсутствие улучшения может быть признаком наличия органической патологии в мозге. Лабильность - эмоциональная, вегетативная - сохраняется до месяца и больше.

Узнайте о поздних признаках сотрясения мозга: как не пропустить ухудшение состояния больного.

Почему возникают осложнения после сотрясения головного мозга? Причины патологии.

При осмотре неврологом могут быть выявлены: нистагм (горизонтальный), повышение рефлексов с сухожилий, симптомы менингизма (не всегда выявляются, при наличии обычно исчезают через несколько суток в период восстановления после сотрясения головного мозга): Брудзинского, Кернига, ригидность мышц затылка.

Анизокория – неблагоприятный признак, указывающий на вероятное наличие контузионного очага в головном мозге (т. е. анизокория более характерна для контузии мозга, но может иметь место и при коммоции).

Не выявляются очаговые изменения (выпадения чувствительности, параличи и парезы, снижение силы). При исследовании ликвора (при люмбальной пункции) не должно обнаруживаться каких-либо примесей геморрагического и иного характера. Давление ликвора может быть повышенным.

Для исключения повреждения костей (свода, основания черепа, лицевого скелета) выполняется рентгенография черепа. Для исключения вероятных органических изменений выполняется КТ (МРТ) головного мозга либо УЗ-эхография с целью исключить смещение срединных структур. При этом не должно быть выявлено следующее:

Субдуральная гематома (различного объема). Эпидуральная гематома. Паренхиматозная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние (САК). Очаг контузии (гиподенсный, обсуловленный наличием детрита - мертвого органического вещества). Очаг контузии смешанный (детрит и кровь). Прорыв крови в желудочки. Дислокации и сдавления структур мозга. Деформация и сдавление желудочков мозга. Переломы костей черепа.

При выявлении любого из перечисленных состояний (кроме, пожалуй, последнего – переломы костей черепа не всегда сопровождаются изменениями паренхимы мозга, кровоизлияниями) речь идет уже не о сотрясении, а о контузии головного мозга – более тяжелом состоянии, требующем стационарной помощи и, возможно, нейрохирургического вмешательства (например, пункция желудочка с целью аспирации содержимого, вскрытие и дренирование гематомы).

В зависимости от тяжести повреждений мозг восстанавливается различное время. При легкой травме достаточно нескольких дней, чтобы симптоматика исчезла полностью. В более тяжелых случаях восстановление длительное, необходимо лечение в условиях стационара. Во время реабилитации соблюдают принципы, которые позволят быстрее восстановиться после сотрясения головного мозга, свести к минимуму возможные осложнения:

Покой, тишина, горизонтальное положение, отсутствие физической, умственной, эмоциональной нагрузки в течение как минимум раннего восстановительного периода. Лечение в условиях стационара. Для уменьшения выраженности боли показаны анальгетики, НПВС (пенталгин, ибупрофен и др.), седативные средства, транквилизаторы (по назначению врача). Для уменьшения выраженности нарушений мозговых функций – сосудистые (стугерон, кавинтон) и метаболические средства, ноотропы (пикамилон, пирацетам, фенибут). Назначение общеукрепляющих средств (элеутерококк, витамины).

Знаете ли вы, что происходит при сотрясении в головном мозге? Типичные признаки травмы.

Заблуждения о сотрясении головного мозга: 9 распространенных мифов.

Правильное питание при сотрясении головного мозга: диета, режим питания, разрешенные и запрещенные продукты.

Не рекомендуется самостоятельное назначение каких-либо препаратов при подозрении на сотрясение головного мозга. После любой ЧМТ необходимо обратиться к врачу (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) головы с целью выявить возможные органические изменения в головном мозге, исключить более тяжелую патологию – ушиб головного мозга, гематомы (паренхиматозные, суб- и эпидуральные), САК. В случае своевременного выявления осложнений, раннего лечения быстро восстановиться после сотрясения головного мозга, как правило, легче, чем в случае несвоевременной помощи.

(средняя оценка:

Восстановление организма после сотрясения головного мозга – это достаточно длительный и сложный процесс, пройти который поэтапно необходимо каждому, кто пострадал от этой травмы, чтобы в дальнейшем не было никаких осложнений и негативных последствий для здоровья.

Дело в том, что сотрясение мозга медицина относит к категории легких травм головы, однако без надлежащего лечения и реабилитации оно может повлечь за собой весьма тяжкие последствия, вплоть до хронических нервных и психических заболеваний.

Сотрясение головного мозга – это тупая травма головы, которая влечет за собой дисфункцию нейронов, но не нарушает мозговое вещество и систему кровеносных сосудов в мозге.

Как правило, сотрясение оценивается судмедэкспертами, как причинившее легкий вред здоровью человека, однако при ненадлежащем лечении этот вред может быть, как средним, так и тяжким, вплоть до утраты трудоспособности и инвалидности.

Диагностируется эта травма неврологом и травматологом, при необходимости для этих целей может привлекаться нейрохирург. Для правильного диагноза следует четко определить, что в конкретном случае получения травмы головы в виде ушиба мозга точно не было.

Ушиб головного мозга – это травма, причиняющая значительно более тяжкий вред здоровью, а значит, требующая иного, более серьезного лечения и более длительных реабилитационных мероприятий.

Для исключения ушиба мозга в отношении пациента проводится рентгенография, компьютерная томография (КТ), МРТ, ЭЭГ, нейросонография, применяются иные методы исследования мозга.

После подтверждения диагноза – сотрясение головного мозга – больной проходит полный курс лечебных процедур по назначению лечащего врача При этом невролог практически всегда прописывает своему пациенту строгий постельный режим и полный покой. Следует отметить, что именно с этого и начинается восстановление, реабилитация его мозга после полученной травмы.

В качестве медикаментозного лечения назначаются лекарственные препараты, способствующие, улучшающие работу головного мозга и кровеносных сосудов в нем, а также препараты по симптоматике: обезболивающие, мочегонные, успокаивающие, седативные и прочие средства.

Срок лечения у взрослого человека, как правило, продолжается около двух недель, а у маленького ребенка – не менее месяца, после чего они вписываются со стационарного отделения домой, где обязательно должны продолжить все реабилитационные мероприятия, которые им назначит лечащий врач.

Реабилитация после сотрясения мозга преследует следующие цели:

Общее укрепление организма. Противодействие астеническому синдрому. Адаптация пострадавшего к физическим нагрузкам. Повышение устойчивости вестибулярного аппарата. Противодействие рецидиву, возвращению симптоматики. Противодействие появлению более тяжелых патологий на фоне сотрясения головного мозга.

Реабилитация – это целый комплекс мероприятий, которые проводятся, как в период лечения, так и в последующий период восстановления организма. В итоге больной должен полностью восстановить свои навыки и компенсировать негативные последствия полученной травмы.

На самых ранних этапах лечения сотрясения головного мозга, уже на вторые сутки пациент должен осваивать начала лечебной физкультуры: совершать пассивные движения, делать простейшие дыхательные упражнения в лежачем положении.

По окончании постельного режима больной должен продолжать ежедневные занятия лечебной физкультурой (ЛФК) и дыхательными упражнениями. Здесь важно не переусердствовать, потому что в это время больному прописан полный покой, т.е. его мозг не должен перенапрягаться, а сам человек – приходить в эмоциональное возбуждение. Поэтому все физические упражнения следует делать под наблюдением специалиста. Можно также начинать делать упражнения, направленные на укрепление вестибулярного аппарата.

На следующем этапе реабилитации, примерно через месяц после травмы, можно переходить к активным физическим упражнениям, цель которых: восстановить, перестроить или компенсировать нарушенные в результате травмы функции. В это время можно начать заниматься на тренажерах и специальных реабилитационных стендах. Ежедневно продолжается тренировка вестибулярного аппарата до его полного восстановления.

В первую очередь, запомните, что весь комплекс восстановительных процедур после сотрясения головного мозга должен длиться не менее года. Во вторых, всегда следуйте исключительно рекомендациям врача. В течение года после полученной травмы Вы будете состоять на диспансерном учете, поэтому в любое время можете прийти на прием к неврологу, чтобы проконсультироваться.

Весь год после сотрясения необходимо соблюдать лечебную диету, состоящую из продуктов и блюд, легко усваиваемых организмом, чтобы он сосредоточил свои силы исключительно на восстановлении нормальной деятельности мозга после его сотрясения.

Также в течение всего года не следует употреблять алкогольные напитки, т.к. они даже в малых дозах пагубно действует на еще неокрепшие клетки головного мозга. Необходимо также всячески ограничить себя в употреблении крепкого кофе, чая и иных стимулирующих напитков.

После выписки из больницы обязательно возьмите на работе длительный отпуск и проведите его в тихой сельской местности, вдали от слишком шумного и отравленного промышленными отходами города. Исключите любой стресс из Вашей жизни, в т.ч. меньше смотрите телевизионные передачи и сидите в Интернете.

Вполне вероятно, что в течение года Вас будут мучить бессонница, но не злоупотребляйте успокаивающими, седативными препаратами и транквилизаторами, принимайте их строго по назначению врача или с его разрешения.

Если вдруг через месяцы после сотрясения головного мозга у Вас резко снизилось зрение, появились головокружения, тошнота, рвота, пропал сон, немедленно обратитесь к неврологу и не забудьте ему напомнить дату, когда у Вас случилось сотрясение головного мозга, чтобы врач смог своевременно и правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Задать вопрос специалисту

Сотрясение головного мозга (СМГ) – патологическое состояние, возникающее вследствие нетяжелой черепно-мозговой травмы. Занимает первое место среди ее видов. Частота данной патологии составляет 3-4 на 1000 населения. Причины ЧМТ могут быть разнообразны. Часто это травмы, полученные в быту, на производстве, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Повреждение головного мозга - одна из главных причин смертности и инвалидизации пациентов.

Для СГМ характерны следующие признаки:

кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд); амнезия на малый период времени; тошнота, однократная рвота; повышение артериального давления; учащение дыхания и пульса; бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией; головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания; бессонница; общая слабость, потливость; боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать; расширение или сужение обоих зрачков; ассиметрия сухожильных рефлексов; мелкий горизонтальный нистагм; слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

У детей раннего возраста при данной патологии потеря сознания часто не возникает. После травмы появляется резкая бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, срыгивания или рвота. Ребенок становится беспокойным. У детей дошкольного возраста возникает горизонтальный нистагм, гипотония, субфебрильная температура. В течение 2-3 дней состояние нормализуется.

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология. Часто после травмы у больных развивается обострение хронических заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и др. Выздоровление идет в более медленном темпе.

Обычно через некоторое время эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Распознавание сотрясения головного мозга может быть затруднено, так как оно проявляется в основном субъективными симптомами. Важно учитывать факт травмы и потери сознания, часто со слов свидетелей происшествия. Если диагноз сложно подтвердить вследствие наличия у больного хронической церебральной патологии, то информативным может быть быстрое исчезновение симптомов. Специалист проводит осмотр и назначает дообследование для исключения более тяжелого поражения мозга:

рентгенография (переломы костей черепа отсутствуют); электроэнцефалография (М-эхо не смещено); исследование спинномозговой жидкости (состав не изменен); компьютерная томография (не обнаруживает изменений в веществе и желудочках мозга); МРТ (не выявляет очаговой патологии).

Первоочередным в лечении является оказание первой помощи. Если человек без сознания, нужно уложить его на правый бок, при наличии ран - провести обработку и наложить асептическую повязку. Все пациенты с ЧМТ должны госпитализироваться в стационар, по мере улучшения состояния могут выписываться на амбулаторное лечение. В первые трое суток больным необходим постельный режим с последующим постепенным его расширением. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение носит симптоматический характер.

Основные лекарственные препараты, назначаемые при СГМ:

анальгетики (ибупрофен, нимесулид, максиган и др.); седативные средства на основе лекарственных растений (валериана, пустырник) и транквилизаторы (адаптол, афобазол); снотворные (релаксон, донормил); ноотропные (ноотропил, глицин); тонизирующие (женьшень, элеутерококк); препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, пирацетам); магнийсодержащие средства (магне-В6).

Физические методы лечения дополняют медикаментозное, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения сотрясения головного мозга:

лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и стимуляторами мозгового метаболизма; гальванизация головного мозга и сегментарных зон; трансцеребральная УВЧ-терапия; лазеротерапия; аэротерапия; кислородные ванны.

По истечении 2 месяцев от начала заболевания больные, которые перенесли легкую ЧМТ, могут направляться на климатические и бальнеологические курорты Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа. Курортное лечение не назначается в остром периоде после травмы, при наличии общих противопоказаний, психических нарушений.

2548 0

Механическая травма черепа обусловливает сдавленно (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими изменениям в мозге.

Черепно-мозговая травма в зависимости от ее тяжести и вида приводит к различным по степени и распространенности первичным структурно-функциональным повреждениям мозга на субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях и расстройству центральной регуляции функций жизненно важных систем организма. В ответ на повреждение мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции, проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Вследствие избыточного обводнения клеток мозга и межклеточных пространств развивается отек и набухание мозга, что вместе с другими патологическими реакциями обусловливает повышение внутричерепного давления. Развертываются процессы смещения и сдавления мозга, которые могут приводить к ущемлению стволовых образований в отверстии мозжечкового намета либо в затылочно-шейной дуральной воронке. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее ухудшение кровообращения, метаболизма и функциональной активности мозга. Неблагоприятным вторичным фактором поражения мозга является его гипоксия вследствие нарушений дыхания или кровообращения.

В зависимости от того, сохраняется ли при травме целость кожных покровов черепа и его герметичность или они нарушаются, черепно-мозговые травмы подразделяют на закрытые и открытые. К закрытой относят повреждения, при которых не нарушается целость покровов головы, либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей и апоневроза, также включают в закрытую черепно-мозговую травму.

Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой черепно-мозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести - ушибы мозга средней степени; к тяжелой - ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга. По характеру поражения мозга выделяют очаговые (возникающие главным образом при ударнопротивоударной биомеханике травмы головы), диффузные (возникающие главным образом при травме ускорения -замедления) и сочетанные его повреждения.

Сотрясение головного мозга

Отмечаются боли при движении глаз, иногда расхождение глазных яблок при чтении, повышение вестибулярной возбудимости. В неврологическом статусе могут выявляться непостоянная и негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, мелкоразмашистый нистагм, легкие оболочечные симптомы, исчезающие в течение первых 3-7суток. Повреждения костей черепа отсутствуют. Давление ликвора и его состав без изменений. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й недели после травмы.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой легкой степени, которое не имеет видимых (макроскопических) нарушений тканей и проявляется временным нарушением функций мозга и потерей трудоспособности. Реабилитация после сотрясения головного мозга – это важный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Такая травма требует госпитализации пациента в стационар профиля неврологии или нейрохирургии.

Реабилитация необходима в случае, если факт сотрясения подтвержден. Поражению подобного типа присущи следующие симптомы:

• Временная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Длительность пребывания без сознания влияет на степень тяжести и на дальнейший процесс реабилитации после сотрясения.
• Частичная потеря памяти. У пациента в памяти «стирается» сам момент получения травмы и все события, которые происходили в ближайший временной промежуток. В процессе восстановления память возвращается.
• Сильные головные боли, шум в голове, чувство сдавливания в области висков.
• Рвота, тошнота, но после выхода всего содержимого желудка, пациент не получает облегчения.
• Болезненные ощущения при движении глазными яблоками.
• Нарушенный сон.

Период восстановления зависит от степени тяжести травмы. В среднем, через 1,5-2 недели при соблюдении всех требований врача вышеперечисленная симптоматика начинает регрессировать, самочувствие больного значительно улучшается. Длительный период реабилитации свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Реабилитация

Период реабилитации после сотрясения головного мозга – это индивидуальный показатель каждого человека. Этот фактор зависит от степени тяжести травмирования и от особенностей самого организма.

В детском возрасте реабилитация после травмы головного мозга может занять несколько дней. При ЧМТ средней и тяжелой степени обязательно требуется госпитализация.

В период реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

• В помещении должна быть тишина и покой;
• Пациент должен быть огражден от физических нагрузок, эмоциональных потрясений и от умственной работы;
• Больному не разрешено чтение книг и прослушивание музыки.

Если больной пренебрегает предписаниями в период реабилитации, это может привести к развитию серьезных патологий головного мозга. Если лечение проводится в условиях стационара, то врач дополнительно может назначить медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение

Восстановление после сотрясения мозга предполагает и дополнительное лечение медикаментами. В 80% случаев травма сопровождается сильными головными болями и стойкими мигренями даже после реабилитации.

С целью купирования болевого синдрома используются анальгетические препараты (Нурофен, Парацетамол). В случае серьезных травм могут назначаться обезболивающие препараты на основе наркотиков (Морфий). Если травма стала причиной нарушения функций головного мозга , то для лечения назначается следующая медикаментозная терапия:

• Препараты, укрепляющие стенки сосудов (Кавинтон);
• Препараты, ускоряющие процесс метаболизма в организме, что важно для скорейшего восстановления головного мозга (витамины группы В, Глицин);
• Ноотропы (Пирацетам).

Для того чтобы сотрясение не оставило негативных последствий, медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапией: электрофорез на основе сосудорасширяющих препаратов, кислородные коктейли, УВЧ-терапия, аэротерапия.

Реабилитация после сотрясения мозга легкой и средней степени тяжести может предполагать и санаторное лечение. Но такое восстановление не используется при наличии у пациента психических нарушений, которые стали последствиями травмы.

Осложнения

Травма может повлечь за собой следующие нарушения:

• Частые головные боли, возникающие без видимых причин;

• Головокружения;
• Судороги;
• Плохое настроение, низкий уровень работоспособности;
• Раздражительность, нарушение сна, нервозность.

На практике такие симптомы проявляются у каждого пятого после сотрясения головного мозга. Через некоторое время они проходят самостоятельно.

Амнезия

При повреждениях серьезной степени тяжести может проявляться частичная потеря памяти. Амнезия делится на несколько типов. Ретроградная форма . Встречается наиболее часто у пациентов с подобной ЧМТ. При таком типе амнезии пациент не помнит событий, которые произошли с ним перед моментом получения травмы.

Антероградная форма . Встречается намного реже. В таком случае пациент не помнит событий, которые произошли с ним после получения травмы.

Для лечения такого отклонения используются следующие меры:

• Лечение медикаментами . Высокая эффективность отмечена у витаминов группы В и ноотропов.
• Гипноз . Пациент вводится в состояние гипноза, где с помощью специалиста начинается восстанавливаться вся утраченная информация. Для ускорения процесса могут дополнительно использоваться барбитураты.
• Цветотерапия . Используется только в комплексе с другими методиками. Суть терапии заключается в воздействии на различные участки тела лучом определенной цветовой гаммы.

Психическое восстановление

Сотрясение головного мозга может стать причиной следующих психических отклонений: апатия, галлюцинации, психические расстройства, временное выпадение из реальности.

Лечение подобных психических расстройств происходит при помощи медикаментозной терапии, также дополнительно назначаются нейролептики. Реабилитация после сотрясения мозга с наличием психических отклонений может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает методику коррекции психического состояния для больного. Пациенту в период восстановления необходимо временить с сильными эмоциональными потрясениями (прослушивание громкой музыки, просмотр фильмов ужасов, катание на аттракционах и т.д.).

Травма может спровоцировать развитие астении, которая проявляет себя в виде плохого и переменчивого настроения, пациент постоянно капризничает, он раздражителен, могут наблюдаться нервозные состояния. Для ликвидации подобных последствий необходимо принимать следующие препараты: витаминные комплексы, элеутерококк, лимонник .

Реабилитация после сотрясения мозга – это важный период, от которого зависит процесс восстановления и дальнейшего состояния здоровья пациента. При соблюдении всех требований, использовании препаратов, которые были назначены лечащим врачом и иной терапии, никаких психических отклонений возникнуть не должно. Однако стоит отметить, что некоторые осложнения могут проявить себя через определенное время после реабилитации. При первых признаках каких-либо психических расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.