Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Подошвенным фасциитом или шпорой пятки называется заболевание, предполагающее воспаление стопы, а точнее ее подошвенной фасции (ПФ), которая представляет собой мощный тканевый пучок (на языке медиков – апоневроз). ПФ поддерживает стопную арку, играя роль амортизатора.
Главной причиной болезни является небольшая травма ПФ.
Риск болезни возрастает, когда человек:
Симптомы фасциита подошвы – болевые ощущения в области пятки (возникающие сразу после того, как человек встал с кровати или после проведения длительного времени в сидячем положении), которые могут нарастать. Самая сильная боль может возникнуть после длительного стояния или после подъема по лестнице.
Фасциит подошвы может перейти в хроническую форму, в этом случае обычные методы лечения помочь не смогут, потребуется оперативное вмешательство.
Для начала врач изучает историю болезни пациента, добывая информацию о том, когда началась боль, об области ее локализации и когда она становится самой сильной. После этого собирает сведения о том, какой стиль жизни ведет пациент, и есть ли у него анатомические конфирмации в виде тонких сухожилий или плоскостопия.
В конечном итоге назначается УЗИ и рентгенография, МРТ и КТ для подтверждения ранее поставленного диагноза.
Учитывая все вышеперечисленное, к группе риска принадлежат 40-70-летние, ведущие активный образ жизни люди , чаще всего женщины. Также есть большая вероятность заболеть бегунам, заводским рабочим, официантам и многим другим представителям стоячих профессий.
Период лечения может занять целый год, при этом потребуется растянуть подошвенный апоневроз и ахиллово сухожилие . Чтобы сделать это, больному придется постоянно выполнять специальные упражнения. В качестве дополнения на стопу накладывается шина (на ночное время суток), чтобы обеспечить ее неподвижность при нейтральном тыльном сгибании.
Подобные действия помогут избежать сокращения подошвенного апоневроза. Выполняется обязательная амортизация пяток при помощи подпяточников. Необходимость в использовании супинаторов, рассчитанных на весь вод стопы, для подобных задач врачами не подтверждается.
Действия, направленные на снятие боли в пятках и стопе:
Ногам требуется отдых как можно чаще и больше. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, не ходить или бегать без нужды, не растягивать стопу слишком сильно. Ходить лучше спокойно.
Заниматься гимнастикой можно дома, однако перед этим следует проконсультироваться с врачом.
Больной становится у стены и кладет на нее правую и левую руки , при этом слегка расставляя ноги. Колено левой ноги согнуть, не сгибая спины. Далее выполняется наклон к стене. Человек должен почувствовать свои икроножные мышцы (их напряжение). В таком положении нужно оставаться несколько секунд, после чего расслабиться.
Повторив 10 раз, переключится на правую ногу , и сделать упражнение еще 10 раз, после чего задействовать обе ноги осуществляя попеременные сгибания, однако теперь спина должна быть слегка согнутой. Практиковать процедуру нужно не менее 2 раз в день.
Больной становится на нижнюю ступеньку лестничного пролета, слегка расставляя ноги (пятки при этом свисают). Держась за перила, пятки надо опускать, не распрямляя колени.
И снова, осуществляя подобные манипуляции, человек должен почувствовать напряжение икроножных мышц и удерживать такую позицию около минуты, после чего расслабиться.
Упражнение выполнять по 2 раза в день, повторяя 6 раз подряд.
Человеку нужно сесть на пол и вытянуть вперед ноги, колени тоже должны оставаться прямыми. Дальше нужно потянуться пальцы одной из ног к носу и держаться так полминуты. Повторять 3 раза, повторяя процедуру и для другой ноги. Выполнять само упражнение достаточно один раз в день.
Теперь нужно сесть на стул, держа ноги в коленях под углом 90 градусов, при этом как пятки, так и ступни в целом должны оставаться на полу. Держаться так в течение нескольких секунд, а затем можно расслабиться. Повторять следует не меньше 10 раз, количество повторов за день равно 6.
Для лечения фасциита подошвы также используют:
Лучевую терапию врачи предпочитают использовать чаще других методов из-за ее высокой эффективности и одновременно низкой стоимости.
Уколы кортизона делают лишь в том случае, когда болевые ощущения не исчезают после применения обезболивающих лекарственных средств («Парацетамол» , «Ибупрофен» , выполняющие также и противовоспалительную функцию) или холодного компресса. Однако это не решает саму проблему, лишь устраняет неприятную симптоматику.
Суть экстракорпоральной терапии состоит в применение специального медоборудования, благодаря которому осуществляется высокоэнергичное звуковое волновое воздействие на пораженную область, стимулируя таким образом заживление ПФ. Для полного излечения болезни может потребоваться несколько сеансов. Используя данный способ, нужно быть готовым к некоторым побочным эффектам в виде покраснений кожи и отечности.
Во время лучевой терапии выполняется рентгеновское облучение (небольшими дозами) шпоры и подошвенной фасции, оказывая продолжительное действие, направленные на снятие воспаления.
При операции врач избавляется от шпоры или/и частично разрезает волокна ПФ. Благодаря вмешательству хирурга удается справиться с 50 процентами всех случаев заболевания.
Благоприятное влияние на пятку может оказать массаж стопы. Для этого используется невысокий порожек, который есть в любой квартире. В начале больной может испытывать боль, однако очень скоро он почувствует облегчение.
Во избежание проблем с пяткой следует:
Наш эксперт - врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов .
Основной симптом подошвенного фасциита - боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.
Причина боли - воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути - это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.
Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный - развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.
Другой фактор риска - наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.
Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения - нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.
Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.
Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.
Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит - уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.
На заметку
Когда место, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие считают ее виновницей боли, но это не так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» – это лишь его следствие. Бесполезно мазать стопу йодом или желчью, стучать пяткой по полу, покупать подпяточники. Обратитесь к врачу и подберите оптимальный метод лечения.Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.
Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас - это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит - не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.
Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов . К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.
Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит - к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек - для этого требуется не так уж много усилий.
Не все знают, но игнорировать даже незначительные боли в стопе весьма опасно. Беспокоиться необходимо начинать уже тогда, когда вы ощущаете дискомфорт при утреннем подъеме с кровати.
В большинстве случаев боли в стопах вызывает подошвенный фасциит. Это воспалительное заболевание способно привести к хромоте, а в запущенных случаях пациенты без посторонней помощи не могут даже встать на ноги.
Вы можете самостоятельно заподозрить развитие этого заболевания, если вы замечаете утренние боли на подошвах ног в области пяток. Обычно неприятные ощущения стихают, а часто и вовсе пропадают к концу дня. Но они могут возобновляться после длительного отдыха ног. Не стоит недооценивать такое заболевание, как подошвенный фасциит. Симптомы, лечение которых желательно начать незамедлительно, с каждым днем становятся все заметнее. В результате утренний подъем становится настоящей пыткой, а боль не стихает на протяжении всего дня.
При первых же проблемах желательно идти к врачу. Хирург осмотрит больную ногу, направит на рентгенографию для выявления пяточной шпоры и исключения других возможных проблем . Также он выслушает все ваши жалобы и уточнит, когда именно возникает боль. По представленному вами описанию, визуальному осмотру и данным рентгенографии и будет установлен окончательный диагноз.
В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается не просто так. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с плоскостопием, высоким подъемом ступни, лишним весом. Также проблемы с фасцией могут начаться из-за резкой интенсивной нагрузки, регулярного ношения высоких каблуков и другой некомфортной для ноги обуви.
Возникает фасциит подошвы из-за того, что при ходьбе и других нагрузках на ступню идет неправильное распределение веса. В норме человек должен опираться на внешний край стопы, а затем перемещаться на ее внутреннюю сторону . Но при избыточном весе, плоскостопии и других сопутствующих причинах этот механизм нарушается. В результате возникает перерастяжение фасции, за которым следуют ее микроразрывы. Именно они и вызывают боль.
Из-за чрезмерной нагрузки на подошвенную фасцию, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы и поддерживает продольный ее свод, и возникают все проблемы. Чаще всего травмируются связки в месте прикрепления их к пятке. В результате этого возникают микроразрывы, которые способы заживать самостоятельно. Но постоянное травмирование этих участков приводит к тому, что на их месте возникает воспаление, сопровождающееся болью. В большинстве случаев плантарный фасциит также сопровождается разрастанием костей пятки. На рентгенографии виден нарост в форме шпоры.
Стоит отметить, что чаще всего страдают от заболевания женщины, а подвержены ему в основном люди старше 40 лет. В группу риска входят все пациенты с избыточным весом, проблемами с позвоночником, заболеваниями суставов, травмами пяточных костей , подагрой, нарушениями кровообращения, плоскостопием и другими схожими проблемами.
Каждому человеку желательно знать, как избежать такого заболевания, как подошвенный фасциит. Лечение начальных стадий болезни и профилактические методы весьма схожи. Так, предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью несложной гимнастики и упражнений на растяжку. Но не меньшее внимание стоит уделить выбору обуви и стелек. Желательно использовать ортопедические варианты, в которых хорошо поддерживается ступня.
Не стоит забывать и об упражнениях для равномерного растяжения подошвенной фасции. Ежедневно желательно перекатывать с нажимом ступни через любой межкомнатный порожек. Для этих целей подойдет также и обычная бутылка. Еще одним упражнением, которое способно предотвратить плантарный фасциит, является растяжка. Для этого ежедневно тяните ступни на себя по 10 секунд, повторять это необходимо по 20 раз для каждой ноги. Эффективным методом также является растяжение икроножной мышцы.
В наших кроссовках обязательно должны быть:
Делать массаж фасции при таком положении дел нам запрещено. Однако нам непременно нужно начинать потихоньку снимать спазм и усталость ее волокна, иначе это лечение может растянуться на месяцы, потраченные почти впустую. Возникает вопрос: как нам размять волокно, не прибегая к активной разминке, которой оно может и не выдержать?
Как уже было сказано, главным врагом мышц является вовсе не большой вес или ритмичная, напряженная, длительная работа. Вообще-то работать, постоянно сокращаясь и расслабляясь, они могут часами, и никаких проблем им это не принесет. Если мы не будем забывать вовремя поставлять им новые порции сахара с пищей, ничего трагического не будет - они просто порядком устанут. А вот если мы вынуждаем мышцы тела подолгу застывать в напряженном положении, нам и без тяжестей в руках осложнений всегда будет предостаточно. Отсюда вывод: наша фасция в обычном режиме работает не так, как ей положено.
Возможно, это происходит из-за нашего лишнего веса. Быть может, дело в том, что с годами наши плюсневые кости распрямляются, свод стопы проседает к полу и растягивает фасцию сильнее, чем положено. Возможно, дело в нашей привычке носить тяжести только в одной руке. Возможно даже, что мы давно припадаем именно на эту ногу из-за каких-то проблем с осанкой или костями крестца/ таза. В любом случае, при ходьбе она долгое время напрягалась сильнее обычного и пребывала в этом состоянии дольше, чем требуется. А теперь по мере прогресса патологии ее волокно уже и само подвергается дегенерации. То есть не может восстановиться после нагрузки из-за нарушения кровоснабжения и просто разрушается.
Нагрузку мы с нее уже сняли, пусть пока за мышцу поработают наши новые кроссовки и стельки, в них вставленные. Остается попробовать ускорить процесс рассасывания сгустков крови в ее волокнах за счет более разнообразных движений этих волокон без веса. Ну и, конечно, не без помощи физиотерапевтических процедур.
Чтобы вернуть фасции ощущение нормальной работы на сжатие-растяжение, мы применим гимнастику для стоп:
Разумеется, все эти разминки и прочие меры рекомендуется сочетать с терапией отека и воспаления. Отеки особенно хорошо будут заметны в конце очередного дня, проведенного на работе. Даже в ортопедических стельках и даже если бблыпую часть времени мы сидели, как и положено людям с больными ногами. Ну. бороться с самим отеком несложно: его легко можно уменьшить, приложив к нему приготовленную заранее тару со льдом. Подойдет пластиковая бутылка 0,5 л или, что еще лучше, лед в кубиках, выложенный в целлофановый пакет. Можно также обзавестись многоразовыми охладителями для напитков - пластиковыми шариками, заполненными водой. Эти шарики замораживаются, как обычный лед в формочках, и по мере надобности кладутся для охлаждения напитков, которые не нуждаются в разбавлении льдом.
Заготовленный заранее лед нужно высыпать в пакет, плотно завязать и приложить к стопе, ближе к пятке, чем к пальцам, на 10-15 мин. Вариант - положить его на пол и поставить стопу сверху. Тогда сильно прижимать пакет или бутылку ногой не следует, но слегка - вполне допустимо. Можно поступить с нашим охладителем так, как мы делали с резиновым ковриком, травой и камешками - поразминать его пальцами, покатать по нему подошву.
Только делать все это необходимо исключительно сидя или даже лежа. Если при синдроме напряженной стопы мы еще можем себе позволить лечиться, когда на фасцию давит вес всего тела, то при фасциите нам предписано строго избегать подобных сочетаний.
Если налицо не столько отек, сколько воспаление (стопа горячая, «простреливает» при движении, при прощупывании чувствуется твердая припухлость возле пятки), лечить его теплом разумно не всегда. При воспалении и спазме плеча мы бы без раздумий приложили горчичник и были правы. А вот фасция у многих пациентов реагирует на местный разогрев усилением склонности к отекам вместо ожидаемого облегчения. Если бы мы могли устранить саму причину застоя крови, этого бы не было. Но поскольку мы вынуждены влиять на нее сплошь косвенными методами, в тканях способна усиливать коагуляцию (свертывание) крош. А поскольку кровоток в этой области и так нарушен, мы рискуем получить усугубление проблемы.
Так что при фасциите воспаление лучше снимать инъекциями чисто медицинских препаратов. Антибиотики здесь ни к чему (ведь инфекции нет), а вот кортикостероидные гормоны будут вполне уместны - они повысят активность мышцы естественным путем, снимут боли и косвенно уменьшат воспаление. Впрочем, если гормональные препараты вызывают у нас законные сомнения (они могут нарушать работу надпочечников и гипофиза), допустимо прибегнуть к другим вариантам. Например, зафиксировать лодыжку гипсовой повязкой или походить некоторое время в шине для стопы. Впрочем, можно попробовать и некоторые средства народной медицины . Только перед их применением следует запомнить, что все эти компоненты следует прикладывать к своду стопы надолго и в холодном виде.
Итак, мы можем взять на выбор:
И кстати, еще один нюанс. Если у нас есть проблемы с какими бы то ни было мышцами тела, в период их восстановления после травмы нам необходимо употреблять с пищей достаточное количество белков. Все клетки тела строятся не из углеводов и даже не из жира - они строятся из аминокислот, на которые в нашем желудке распадаются все сорта мяса и рыбы. Поэтому если мы вегетарианцы или просто не любители мяса, при любых поражениях мышц нам придется на время принести свои пищевые предпочтения в жертву необходимости. Среднестатистическому человеку без спортивной подготовки и большой мышечной массы необходимо съедать 150 г мяса или рыбы в сутки.
Если возник подошвенный фасциит, лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно. Чем раньше принять необходимые меры, тем больше шансов быстро избавиться от проблемы и добиться улучшения самочувствия. Терапия недуга направлена на снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса, быстрое заживление микроразрывов и трещин, увеличение гибкости и силы ступни.
При возникновении начальных признаков заболевания следует обратить внимание на образ жизни и физическую активность. По возможности их надо откорректировать так, чтобы снять неприятные симптомы и в дальнейшем не допустить возникновения осложнений.
При подошвенном фасциите необходимо обеспечить достаточную физическую активность. Если вы ежедневно используете обувь на тонкой подошве, следует воздержаться от хождения по асфальту или бетону. Запрещено бегать, поскольку это способствует активизации воспалительного процесса. На время обострения недуга необходимо прекратить занятия спортом или ограничить проведение упражнений, провоцирующих возникновение болевых ощущений.
Хорошим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает лед. Его можно прикладывать на область пятки в конце рабочего дня. Это позволит быстро и эффективно облегчить состояние.
Очень сильную боль помогут снять препараты из группы НПВС. Они характеризуются комплексным влиянием и оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, противоотечное действие. С этой целью можно использовать лекарства на основе Диклофенака или Ибупрофена.
Однако препараты нельзя применять бесконтрольно. Они обладают большим количеством побочных эффектов, в частности, негативно сказываются на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и могут спровоцировать развитие язв и кровотечений.
Важную роль в успешном избавлении от неприятных ощущений играет выбор правильной обуви. Она должна успешно поглощать ударное действие, возникающее во время ходьбы, и поддерживать свод ступни. На период обострения заболевания необходимо отказаться от использования тапок, туфель или босоножек на высоком каблуке. Следует отдать предпочтение паре, обладающей мягкой и толстой подошвой. Идеальный вариант - кроссовки.
Проксимальная локализация фасциита требует усовершенствования обуви. С этой проблемой помогут справиться специальные вставки в районе пяток или ортопедические стельки. Таким образом можно уменьшить нагрузку на область воспаления.
Ходьба босиком способна усилить боль, поэтому необходимо обуваться как можно быстрее после подъема с кровати. С утра желательно делать упражнения на растяжку голени. Много времени это не займет, всего лишь 3–4 минуты, но поможет действенно укрепить связки и мышцы, что положительно скажется на течении заболевания.
Лишний вес оказывает негативное воздействие на связочный аппарат человека, подвергая его повышенным нагрузкам. Поэтому одна из первых рекомендаций в терапии плантарного фасциита - похудение. Необязательно сбрасывать половину веса, даже небольшое уменьшение показателей положительно скажется на самочувствии больного.
Занимаясь лечением заболевания в домашних условиях, следует помнить и о некоторых ограничениях. К примеру, о запрете длительных тепловых процедур. В данном случае уменьшить боль и снять воспаление больше поможет холод, а повышенная температура отрицательно скажется на состоянии пациента. Это правило желательно соблюдать даже во время водных процедур и в обязательном порядке завершать гигиенические мероприятия холодным душем.
Как лечить подошвенный фасциит народными средствами? Нетрадиционная медицина предполагает комплексный подход . Поэтому одним из важных условий успешной терапии является применение ванночек. Благодаря водным процедурам кожа пораженной ноги хорошо распарится и смягчится. Для усиления положительного результата в жидкость необходимо добавить лекарственные компоненты.
Дополнительным плюсом этого метода лечения является то, что последующее накладывание компресса обеспечит более выраженный терапевтический эффект.
Самый простой рецепт для приготовления ванночки заключается в добавлении соды и соли. На 1 л горячей воды понадобится по 1 ст. л. каждого средства. При желании можно добавить несколько капель йода, обладающего антисептическим эффектом. Длительность проведения водных процедур составляет около 15-20 минут. Использовать слишком горячую жидкость не рекомендуется, поскольку она может не только спровоцировать ожог, но и ухудшить самочувствие больного.
Хорошим эффектом обладает целебный состав , в который входит скипидар, уксус и водка. Все компоненты необходимо смешать в одинаковых пропорциях и немного нагреть на водяной бане. С помощью процедуры достигается обезболивающий, противовоспалительный и расслабляющий эффект.
Лечение народными средствами включает применение «ледяной ванночки». Для этого подойдет очень холодная вода. Еще больше понизить температуру жидкости позволит добавление колотого льда. Процедуру надо делать осторожно, в воду опускать только пятку, а общая продолжительность не должна превышать 5–10 минут. В противном случае существует высокий риск обморожения ног.
Народные средства в лечении заболевания обязательно включают лекарства для местного применения. Хорошим терапевтическим действием обладает использование компрессов. Благодаря правильному накладыванию аппликации создаются оптимальные условия для глубокого проникновения лекарственного средства вглубь эпидермиса. Для компрессов можно использовать следующие рецепты:
Терапия подошвенного фасциита народными средствами предполагает применение лекарств для втирания в воспаленную область несколько раз в день.
Самый простой способ для приготовления мази - перекрутить на мясорубке свежее несоленое сало и использовать его в качестве натирания. Чтобы усилить противовоспалительное и обезболивающее влияние жира, его нужно закрепить на область пятки и оставить на ночь. Чтобы избежать лишних забот, сало можно не перекручивать и наложить целый ломтик. Он также окажет положительное действие.
При лечении фасциита народными средствами следует обязательно воспользоваться эффективным рецептом на основе прополиса. Для приготовления мази надо смешать 25 г травы и 200 г сливочного масла, растопить смесь на водяной бане и натереть воспаленную пятку. Средство можно оставить на всю ночь, а чтобы избежать загрязнения постельного белья, сверху надеть носок.
Мощным противовоспалительным действием обладает золотой ус. Мази, настои, растирки и другие формы на его основе применяют в лечении многих заболеваний. Для лекарства используют стебель и листья растения. Чтобы усилить целебное действие, срезанные части надо положить на несколько часов в морозильную камеру. После этого пропустить через мясорубку и добавить животный жир (свиной, медвежий, барсучий). На 1 часть золотого уса понадобится 2 части сала. Средство используют в качестве мази, но не применяют для накладывания компрессов. Лекарство следует держать в холодильнике, чтобы оно сохранило свою консистенцию.
Терапия фасциита народными средствами поможет справиться с воспалительным процессом без использования фармакологических препаратов. Однако следует запастись терпением, ведь это лечение хоть и является абсолютно безопасным, но действует не так быстро, как лекарственные средства.
Подошвенный фасциит – это одна из самых распространенных причин болей в области пятки у взрослых людей. В народе такое состояние называют «пяточной шпорой», что не совсем верно. На самом деле «пяточная шпора» является одним из проявлений болезни, и развивается это осложнение далеко не у каждого больного. Как правильно лечить это заболевание?
Прежде чем говорить о симптомах и лечении подошвенного фасциита, следует разобраться, какую роль в организме играют фасции. Без понимания того, где локализуется патологический процесс, сложно будет выбрать оптимальную схему терапии. Фасциями в медицине называют соединительнотканные оболочки, покрывающие все мышцы нашего организма. Создавая прочный футляр, они удерживают мышцы в нужном положении, а также обеспечивают их кровоснабжение и иннервацию. Внутри фасциального футляра проходят все сосуды и нервы – и только в таких условиях мышцы могут в полной мере выполнять свою функцию.
Подошвенный апоневроз – это утолщение собственной фасции подошвы в средней ее части. Именно в этой области чаще всего развивается воспалительный процесс. По краям апоневроз крепится к . Это образование выполняет роль футляра для мышц и связок подошвы – и является одной из наиболее уязвимых зон в этой части тела.
Воспаление подошвенного апоневроза в медицине называется подошвенным (плантарным) фасциитом. Постоянное натяжение связок неизбежно приводит к повреждению пяточной кости и возникновению микроскопических разрывов фасции в местах ее прикрепления. Со временем разрывы увеличиваются, приводя к появлению отека мягких тканей и развитию выраженного болевого синдрома.
Плантарный фасциит возникает при воздействии следующих неблагоприятных факторов:
Фасциит в области подошвы часто развивается у людей, практикующих спортивную ходьбу, а также у балерин. Кроме спортсменов этой патологией страдают люди среднего возраста с нарушениями обмена веществ. По статистике мужчины болеют значительно чаще представительниц прекрасного пола.
Симптомы этого заболевания довольно типичны и не представляют сложностей для диагностики. Основным признаком подошвенного фасциита считается резкая боль во время ходьбы. Обычно болевой синдром локализуется в области внутреннего края стопы. Фасциит подошвы дает о себе знать утром или же в дневное время после длительного отдыха. При выраженной нагрузке или длительной ходьбе неприятные ощущения усиливаются, заставляя больного прекращать движение.
При появлении болей в стопе обратитесь к врачу!
Симптомы фасциита, как правило, захватывают обе стопы, но не исключено и одностороннее поражение. При прогрессировании заболевания подошвенный апоневроз утолщается и спаивается с кожей. Возникают существенные ограничения подвижности стопы, которые ухудшают качество жизни пациента. На этом этапе многим спортсменам приходится уйти из большого спорта или же всерьез заняться лечением заболевания.
– одно из самых частых осложнений подошвенного фасциита. В течение многих месяцев прогрессирования болезни на пяточной кости формируются наросты. Эти наросты представляют собой отложения солей кальция. не отличается от терапии плантарного фасциита.
Для точной диагностики патологии необходимо провести рентгенологическое исследование стопы. Характерный симптом – наличие пяточной шпоры – существенно облегчает постановку диагноза. Лечение фасциита проводит хирург в условиях поликлиники. Госпитализация при этом заболевании обычно не требуется.
Лечение заболевания должно начинаться сразу же после установки диагноза. Своевременная терапия дает шанс на выздоровление большинству пациентов. Уже спустя несколько месяцев от начала лечения пациенты ощущают, как боль в стопе уходит, а также возвращается прежняя подвижность в суставах. Подошвенный фасциит не приговор, и при соблюдении всех рекомендаций врача уже через полгода есть шанс вернуться к полноценной активной жизни.
При выраженной боли в области стопы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства быстро снимают отек, а также устраняют любой дискомфорт при движении. Длительность лечения противовоспалительными препаратами не должна составлять более 5 дней. При отсутствии эффекта рекомендуется обратиться к врачу для пересмотра схемы подобранной терапии.
Хороший результат при лечении подошвенного фасциита замечен от физиопроцедур. Чаще всего на апоневроз воздействуют лучами лазера. Снимает воспаление и ультразвуковая термотерапия. Пяточные шпоры разрушают с помощью ударно-волновой методики. Этот способ увеличивает приток крови к пораженному органу, что благоприятно сказывается на состоянии подошвенного апоневроза. Курс физиолечения в среднем составляет от 5 до 10 дней. При необходимости терапию можно повторить с интервалом в один месяц.
Лечение воспаления фасций не обходится без массажа. Можно обратиться к профессиональному массажисту, а можно делать легкое растирание стоп в домашних условиях. Массаж обязательно должен чередоваться с лечебной гимнасткой. Обратите внимание на следующую подборку упражнений.
Если консервативное лечение в течение 6 месяцев не приносит желаемого результата, пациенту рекомендуется хирургическая операция. Суть методики заключается в пересечении подошвенного апоневроза и удалении экзостоза («пяточной шпоры»). Стоит отметить, что при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев удается обойтись без хирургического лечения.
Подошвенный фасциит можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации:
Помните о том, что лечить затяжной фасциит с каждый годом становится гораздо сложнее. При появлении болей в стопе не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением – доверьте ваше здоровье квалифицированным специалистам!
Ежегодно с жалобами на болевые ощущения в области пятки обращаются сотни тысяч пациентов, желающих избавиться от дискомфорта и мучений при ходьбе. Чаще всего им ставится диагноз «плантарный фасциит», что означает воспаление подошвенной фасции. Иногда эту патологию называют пяточной шпорой, что не совсем верно. Шпора начинает формироваться именно на фоне воспаления подошвенного апоневроза вследствие насыщения пораженного участка солями кальция. Так образуется костный нарост, остеофит на пяточной кости.
Плантарная, или подошвенная, фасция представляет собой соединительнотканное образование, которое располагается между оснований двух последних плюсневых костей и пяточным бугром. Основной функцией фасции является поддержка свода ступни и защита костных структур от механического повреждения.
Когда человек пребывает в вертикальном положении, нагрузка на подошвенную фасцию колоссальна, при этом наибольшее напряжение испытывает пяточная область. Следует учитывать усиление давления при ходьбе, беге и прыжках, способное приводить к микронадрывам и травматизации фасции.
В норме последствия механического воздействия проходят самостоятельно, но при влиянии ряда негативных факторов может начаться воспалительный процесс асептического (неинфекционного) характера.
Лечение фасциита пятки в большинстве случаев проводится консервативными методами, и только 5% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Фасциит пятки – это вторичное заболевание, которое развивается на фоне системных патологий, а именно:
При гиперпронации наклон стопы внутрь составляет больше 15°, что может при определенных условиях спровоцировать воспаление подошвенной фасции
Риск развития фасциита увеличивают такие факторы, как избыточный вес, беременность, а также перенесенные инфекционные болезни (гонорея, хламидиоз и др.). Заболеванию в большей степени подвержены женщины, у которых плантарный фасциит диагностируется в 80% случаев.
Профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на ноги, ношение тесной и неудобной обуви, возрастной и наследственный фактор также могут оказать существенное отрицательное влияние на подошвенный апоневроз.
В результате регулярного перенапряжения фасция постепенно становится тоньше и растягивается. Поскольку соединительная ткань довольно прочная, она еще долго способна выполнять свои функции. Однако по достижении определенного предела возможностей фасция не выдерживает, и появляются микротрещины. Иммунная система, со своей стороны, пытается погасить патологический очаг, продуцируя большое количество биологически активных веществ и заполняя ими поврежденный участок.
Несмотря на отсутствие патогенных организмов, начинается воспалительный процесс: проницаемость сосудов увеличивается, и происходит отток плазмы. Появляется отек, который способствует еще большему растяжению фасции, раздражению нервных окончаний (болевых рецепторов), и возникает выраженный болевой синдром.
Первым и основным симптомом фасциита на ногах является боль, особенно сильная по утрам и после продолжительной физической нагрузки. Казалось бы, после отдыха должно быть легче, но почему-то именно в утренние часы человек ощущает сильнейшую болезненность. Это объясняется активацией продуктивной фазы воспаления, в ходе которой клетки усиленно выделяют вещества для заживления микротрещин и восстановления целостности. Поскольку регенерационный процесс не успевает завершиться, при вставании на ноги ткани фасции снова надрываются.
Если лечение плантарного фасциита откладывать, то происходят дегенеративные изменения в структуре подошвенной фасции – меняется походка, человек может хромать или косолапить, а при образовании костного шипа усиливается болевой синдром.
В зависимости от локализации воспаления, различают несколько типов фасциита стоп:
Узловой фасциит, или подошвенный фиброматоз, возникает достаточно редко и характеризуется рубцеванием ткани фасции. Это проявляется формированием плотных узелков внизу стопы и сгибательной контрактурой пальцев. Данный тип фасциита развивается по аналогии с болезнью Дюпюитрена, поражающей кисти рук.
Отдельно выделяют некротическую форму фасциита, возбудителем которой являются патогенные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. Эти микроорганизмы попадают в организм человека через открытые раны и порезы. Течение некротического фасциита отличается стремительностью и ярко выраженной клинической картиной со следующими симптомами:
Некротическая форма фасциита возникает крайне редко, но требует скорейшего медицинского вмешательства. При отсутствии помощи погибает каждый третий пострадавший.
Чтобы поставить диагноз, врач использует функциональные тесты и направляет на инструментальные исследования. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата проверяются рефлексы, мышечная сила и тонус, чувствительность поверхности подошв, координация движений и способность человека удерживать равновесие.
Для подтверждения предварительного диагноза проводится рентгенография, в отдельных случаях может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография.
При своевременном обращении в медицинское учреждение большинству больных удается помочь медикаментозными средствами и физиотерапевтическими методами. Для фиксации стопы в анатомически правильном положении применяются ортопедические изделия.
Препаратами выбора при лечении плантарного фасциита стопы являются глюкокортикостероиды. Эти лекарства способны «гасить» очаги воспаления, снимать отеки и притуплять болевые ощущения. Кроме того, средства на основе ГКС усиливают действие других лечебных веществ, которые принимает пациент.
Для купирования болевого синдрома Гидрокортизон вводится пациенту непосредственно в очаг поражения
Противовоспалительный эффект ГКС обусловлен несколькими факторами, основным из которых является способность подавлять активность фосфолипазы А2. Попадая в организм, стероидные гормоны улучшают микроциркуляцию в месте воспаления, вызывают сужение просвета капилляров и снижают экссудацию жидкости. Таким образом, распространение воспаления замедляется, и боль проходит.
Дополнительно могут назначаться и средства местного применения – нестероидные противовоспалительные мази и гели. К ним относится Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др.
Параллельно с медикаментозным лечением проводятся физиопроцедуры – электро- и фонофорез, ультразвук, УВЧ, ударно-волновая терапия. Последний метод особенно эффективен при хроническом фасциите, поскольку стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:
Суть операции заключается в иссечении части подошвенного апоневроза, чтобы снять воспаление и уменьшить напряженность тканей. Применяется как открытый метод, так и эндоскопический с использованием местной анестезии
Разрез делают в подошвенной области чуть выше жировой пяточной подушки в месте стыковки толстой кожи подошвы и тонкого кожного покрова задней части пятки. Иногда разрез ведут непосредственно по подошве, внизу стопы.
Если проводится операция с применением эндоскопических инструментов, то небольшой разрез требуется с одной стороны пятки, ближе к подошве. Затем возможно два варианта: отделение подошвенного апоневроза от пяточной кости либо его рассечение. В некоторых случаях врач может удалить часть поврежденной фасции.
После выполнения всех манипуляций поверхность кожи выравнивается так, чтобы напряжение плантарной фасции было минимальным в период заживления. Чтобы избежать сдавливания нервных окончаний, возможно рассечение приводящей мышцы первого пальца – вопрос о его необходимости решается оперирующим хирургом. При наличии костного нароста на пяточной кости мышца большого пальца удаляется.
Реабилитационный период после операции составляет около месяца. Чтобы ускорить заживление апоневроза и послеоперационного разреза, на стопу накладывается лонгета или шина. Нога обездвиживается на срок от двух до трех недель.
После эндоскопической операции человек может носить легкую обувь (мягкие тапочки) сразу, а при улучшении состояния перейти к обычной. Нагрузка на стопу должна увеличиваться постепенно, а бегать и прыгать разрешается не ранее чем через три месяца.
Если лечить фасциит хирургическим путем, то, как у любой операции, могут возникнуть осложнения:
В крайне редких случаях возможно ухудшение состояния и усиление интенсивности симптомов.
Сочетание традиционной и народной медицины при фасциите может дать отличный результат, особенно если врач одобряет выбранные пациентом методы. Лечение народными средствами – это далеко не всегда долгое приготовление снадобья из труднодоступных ингредиентов. В данном случае есть несколько очень простых рецептов, которые потребуют минимум времени и усилий.
Для приготовления настоек можно брать и свежее сырье, если есть такая возможность
Это спиртовые растирки. Нужно всего 2 компонента – водка и сушеная трава, которую всегда можно приобрести в аптеке. Подойдет подорожник, чистотел, мокрица, лопух, девясил или повилика. Можно использовать крапиву, желательно весеннего сбора. Каждое растение используется по отдельности.
Рецепт такой:
Полученную настойку можно применять для растирки или компресса, процедуру проводить перед сном. После растирания средством на стопу надеть теплый носок.
Важное примечание: для приготовления настойки не следует использовать водку с добавками или самогон, поскольку сивушные масла нивелируют лечебное действие трав.
Максимального эффекта от лечения можно достичь при соблюдении несложных правил – не перегружать ноги, носить удобную обувь, выполнять специальные упражнения для стоп. Важную роль играют ортопедические приспособления – стельки, подпяточники, ортезы. Об этих изделиях обязательно расскажет врач перед тем, как лечить фасциит. Помните, что лучшей терапией является профилактика, и будьте здоровы!
Подошвенный фасциит - медленно развивающееся заболевание, и на начальных стадиях на него внимания, как правило, не обращают. Если и возникают неприятные ощущения, то кажется, что просто устали ноги, и все пройдет, как только они отдохнут. Однако со временем боль становится только сильнее, особенно после отдыха.
Фасциит пятки чаще наблюдается у женщин, пожилых людей и спортсменов. Согласно международной классификации болезней заболеванию присвоено название подошвенный фасциальный фиброматоз. В народе фасциит подошвы называют «пяточной шпорой», научное название - плантарный фасциит. По своей сути, это воспалительный процесс в пяточной кости. С прогрессированием заболевания происходит уплотнение тканей, а в месте отложения солей возникает костный выступ.
Фасциит стопы приводит к тому, что у человека изменяется походка, и может развиться постоянная хромота, к тому же это очень неприятно, сначала боль присутствует только при ходьбе, а потом и в покое тоже.
Пожилые люди часто сталкиваются с таким недугом, как плантарный фасциит, причины его кроются в сильной и регулярной перегрузке связочного аппарата. Именно поэтому этой патологией часто страдают профессиональные балерины и спортсмены.
Заболевание имеет воспалительное начало, но через какое-то время недуг прогрессирует, и в результате начинают развитие дегенеративные процессы. Спровоцировать это может:
Для того чтобы вылечить это заболевание, необходимо выяснить, по какой причине оно развилось, так как фасциит - это лишь следствие, если пытаться лечить его, то результата можно не добиться.
Необходимо устранить первопричину патологии, а после этого можно приниматься за лечение пяточного фасциита, причем консервативными способами.
Не заметить или перепутать симптомы плантарного фасциита нельзя. Клиника довольно яркая:
Чтобы подтвердить диагноз, надо сделать УЗИ (на фото видно, как это выглядит), однако начать подозревать у себя подошвенный фасциит можно самостоятельно. Сильные острые болевые ощущения по утрам - вот основной симптом заболевания.
В течение дня боль становится менее интенсивной, но ближе к ночи усиливается. Она может усиливаться после продолжительного сидения и резкого подъема. Также ярким симптомом является дряблость свода стопы. Так как при подошвенном фасциите симптомы более чем характерные, сложностей с диагностикой обычно не возникает.
Когда причина возникновения заболевания выявлена и по возможности устранена, то можно начинать лечение. Оно прежде всего направлено на снижение болевого синдрома.
При подошвенном фасциите лечение назначает травматолог-ортопед или хирург. Для снятия воспалительного процесса назначаются гомеопатические или нестероидные противовоспалительные препараты. При условии, что связочный аппарат не утратил своей эластичности, даже образовавшийся костный нарост не будет вызывать болевых ощущений. Но при наличии сильных болей противовоспалительные препараты необходимо принимать длительное время. Что касается местного лечения, то назначаются компрессы и .
Применение физиопроцедур дает положительный результат:
Если консервативное лечение плантарного фасциита оказывается неэффективным, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве, однако согласно статистике только 70% операций можно считать успешными.
Операция проводится под местной анестезией - ее вводят в позвоночник, тем самым блокируется чувствительность. Операция может быть традиционной (открытой) и эндоскопической (малоинвазивной). Последняя, естественно, менее травматична, и восстановительный процесс протекает легче и быстрее.
После операции возможны следующие осложнения:
Как лечить подошвенный фасциит в домашних условиях? Полезные свойства имбиря хорошо снимают воспаление и облегчают боли. Натрите на терке корень имбиря, возьмите 1 ст. л. полученной массы и залейте водой (стакан). В течение 2-3 минут прокипятите средство, снимите с огня и дайте постоять минут 10, затем пейте в течение дня.
Народные средства тоже (как и медикаментозные) направлены на снятие болевого синдрома. Все же для лечения подошвенного фасциита главное - устранить его причину.
Для того чтобы предотвратить фасциит, необходимо следовать следующим рекомендациям:
Помните, что прогрессирующее и затяжное заболевание лечится сложнее. Поэтому при первых неприятных симптомах обратитесь к врачу для диагностики.
Наш эксперт - врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов .
Основной симптом подошвенного фасциита - боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.
Причина боли - воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути - это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.
Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный - развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.
Другой фактор риска - наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.
Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения - нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.
Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.
Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.
Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит - уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.
На заметку
Когда место, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие считают ее виновницей боли, но это не так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» – это лишь его следствие. Бесполезно мазать стопу йодом или желчью, стучать пяткой по полу, покупать подпяточники. Обратитесь к врачу и подберите оптимальный метод лечения.Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.
Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас - это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит - не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.
Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.
Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит - к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек - для этого требуется не так уж много усилий.