Фиброзно кистозное образование. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез: симптомы, диагностика, лечение. Что нужно делать

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей, болью, а иногда и патологической секреции.

С греческого языка мастопатия означает болезнь груди. А термин фиброзно-кистозное заболевание означает поражение молочных желез, которое характеризуется разрастанием патологической ткани, что сопровождается болью.

По статистике данным заболеванием страдают женщины в возрасте от 30 до 55 лет, в соотношении 55-85%.

Главную роль в развитии мастопатии играет дефицит гормона прогестерона и повышение уровня такого гормона как эстрогена. Именно это приводит к повышенному развитию эпителия альвеол, ткани, протоков. Также не маловажную роль играет пролактин, который отвечает за рост и правильное развитие молочных желез.

Различают 2 вида мастопатии.

Диффузная — разрастание соединительной ткани, где образуются небольшие узелки. Может подразделяться на подгруппы

• кистозная;
• фиброзная;
• желизистая;
• смешанная (фиброзно-кистозная болезнь).

Узловая — продолжение развития диффузной формы, при которой узлы становятся твердыми и увеличиваются в размерах до 3-6 см.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Данный вид заболевания характеризуется разрастанием точечных кист, в которых содержится жидкость. Данное заболевание в основном диагностируется у женщин в возрасте 25-45 лет в соотношении 35-65% . У женщин в менопаузе количество случаев варьируется в районе 22% .

Главным показателем данного заболевания является гормон эстроген. При его низком количестве или отсутствии развивается диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

Различают 2 вида данной мастопатии: пролиферативная, непролиферативная.

Причинами возникновения служат:

• резкий гормональный сбой;
• наследственность;
• климакс;
• травмы молочных желез;
• сбой работы щитовидной железы;
• неправильное применение гормональных контрацептивов.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

Одна из форм заболевания мастопатии. Как показывает практика, каждая третья женщина сталкивается с данным видом заболевания. Причинами возникновения являются:

• гормональный сбой;
• наследственный фактор;
• нарушение обменного процесса;
• не постоянная половая жизнь;
• нарушение со стороны работы репродуктивной системы;
• заболевания эндокринной системы;
• заболевания мочеполовой системы;
• частое стрессовое состояние;
• влияние внешних факторов;
• алкоголь, наркомания, курение;
• неправильное питание;
• травмы молочной железы;
• аборты более 2-х раз;
• гепатит.

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия

Заболевание характеризуется наличием в молочных железах разных структур, многочисленных узелков. Таким образом, при клиническом исследовании можно одновременно увидеть кистоз, фиброз и аденоз. Данный вид характеризуется как доброкачественная опухоль, которую полностью удаляют во время операции. Этот вид мастопатии хорошо виден на снимках маммографии. Причинами служат следующие факторы:

• травмы молочных желез;
• гормональный сбой в организме;
• заболевание органов малого таза;
• наследственность.

Двухсторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

При этой патологии, в основном, преобладает железистый компонент. Заболевание распространяется с двух сторон. Является следствием осложнения мастопатии, которая не отреагировала на медикаменты. Как показывает практика, часто данное заболевание фиксируется у женщин в возрасте до 40 лет. Также эту форму мастопатии можно часто встретить во время беременности (III триместр). Одной из главных причин является большой недостаток гормона прогестерона, или наоборот, большие показатели гормона эстрогена.

Причины фиброзно-кистозной болезни

Главной причиной считается гормональный сбой. Также выделяют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

• ранняя менструация (до 12 лет), что приводит к раннему половому созреванию;
• климакс после 60 лет;
• отсутствие беременности до 40 лет (или вообще беременности не было);
• количество абортов более 3-х раз;
• если женщина не кормила грудью (или мало кормила);
• возраст (более 40 лет);
• частые стрессовые ситуации;
• неправильный обмен веществ (сахарный диабет, ожирение);
• патология печени;
• патология эндокринной системы;
• нарушение репродуктивной системы;
• длительное постоянное использование гормональных средств (более 5 лет).

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия распознается при пальпации на плановом профилактическом осмотре. С развитием заболевания мастопатия дает о себе знать. В основном, данная форма мастопатии проявляется:

• болевыми ощущениям;
• заметным уплотнением молочных желез;
• выделением жидкости из сосков;
• на месте уплотнения изменяется цвет кожи (бордовый).

Характер боли

Боль может быть как при прикосновении к грудной железе, так и носить постоянный характер. Может резко наступить и так же резко отпустить. Характер болевого синдрома строго индивидуален и зависит: от организма женщины и работы её эндокринной системы. Боль может быть как сдавливающего характера, так и тянущего, ноющего, тупой, резкой. Часто боль иррадиирует в область подмышек или плечевой сустав. В основном, у всех женщин с данным заболеванием перед началом менструации боль усиливается.

Как показывает практика, 13% женщин с этим диагнозом могут не испытывать болевого синдрома.

Характер выделений

Из сосков обычно выделяется молозиво, также выделения могут быть желтоватого или зеленоватого цвета. Жидкость может выделяться как при нажатии, так и самопроизвольно. Выделения могут содержать специфический запах и примесь крови. По объему выделения могут быть как совсем небольшого количества, так и довольно обильные.

Не стоит забывать, что любое выделение из молочных протоков (кроме периода лактации) является патологией, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно это касается выделений которые имеют хоть немного примеси крови.

Чем опасна фиброзно-кистозная мастопатия

Если данное заболевание не лечить, то это может обернуться очень неприятными последствиями. Патологические новообразования в таких случаях продолжают расти, что может привести к образованию злокачественной опухоли. Мастопатию нельзя лечить дома самостоятельно, без врачебной помощи.

Методы диагностики мастопатии

Для постановки точного диагноза врач проводит комплексное обследование женщины. Первоначально врач подробно собирает анамнез. Потом проводит тщательный осмотр — пальпацию. При этом доктор оценивает:

• симметрию груди;
• наличие отека;
• положение сосков;
• наличие выделений из сосков;
• смотрит лимфатические узлы.

При малейшем подозрении на заболевание врач может назначить:

• маммографию (назначается всем женщинам после 35 лет раз в два года);
• УЗИ молочных желез (лечение назначается только после прохождения УЗИ);
• пункцию для биопсии;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны (определение показателей гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина).

Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии

Метод эхографии (УЗИ) является одним из самых безопасных, точных и современных методов исследования молочных желез.

Все признаки строго индивидуальны. Зависят от:

• степени развития заболевания,
• возраста женщины,
• общего состояние организма.

На УЗИ изучают непосредственно кистозную стенку в разрезе, что позволяет определить локализацию, размер, наличие бугорка.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Для лечения мастопатии применяют комплексную терапию. Для этого используют консервативный или хирургический подход. На ранней стадии развития заболевания обычно назначается комплекс лекарственных веществ, которые содержат: гормоны, антибиотики, гомеопатические средства.

Самолечение любой мастопатии является опасным для вашего здоровья.

Медикаментозная терапия заболевания

В схему лечения входят:

• Гормональные препараты: Дюфастон, Жанин, Фарестон, Утрожестан.
• Негормональные препараты, к ним относятся: витамины (используют витамины: Е, А. Алфавит), противовоспалительные средства (Прожестожель, Мастодинон), мочегонные средства.
• Седативные средства: Персен, Новопассит, Афобазол, Дюфолак.
• Препараты, содержащие йод: Йодомарин, Кламин.
• Фитопрепараты: Мамоклам, Фитолон, Мастопол, Циклодинон.
• Гепатопротекторы: Карсил, Эссециале.
• Обезболивающие средства.
• Антибиотики.
• Препараты местного действия: гели, мази, суспензии — Лекарь, Прожестожель.

Также в комплекс терапии включается массаж и диета.

Диета при мастопатии

• кофе, чая;
• соленого;
• алкоголя;
• жаренного;
• маринованных овощей;
• острой пищи;
• газированных напитков.

• капусту и продукты, содержащие клетчатку;
• фрукты;
• ягоды рябины, шиповника;
• малину, вишню.

Массаж при мастопатии

Массаж направлен на восстановление функции молочной железы, устранения отека, размягчению уплотнения. Также массаж способен предотвратить развитие мастопатии. Массаж отменяют если через несколько сеансов не наблюдается положительного эффекта. Чем еще полезен массаж:

• нормализует работу сальных желез;
• нормализует гормональный баланс;
• дает подтянутый эффект молочных желез;
• улучшает лимфоток и кровоток;
• улучшает выработку коллагена;
• предотвращает переход заболевания в раковую форму.

Хирургический метод лечения

При хирургическом методе лечения основной задачей стоит удаление пораженного участка. Операция как правило состоит из двух этапов:

• удаление патологической ткани;
• удаление жировой ткани вокруг вены.

В крайне редких случаях может стоять вопрос об удалении части молочной железы.

В настоящее время используют 3 вида операций:

• Энуклеация — щадящий способ удаления. Происходит удаление небольших участков поражения через небольшой надрез.
• Секторальная резекция молочной железы — происходит при больших участках поражения. При этом удаляется как и пораженная ткань, так и молочная железа.
• Лазерная абляция — выжигает патологические клетки, при этом никак не затрагивая здоровую ткань. Проходит в амбулаторных условиях при этом женщине не назначается курс реабилитации.

Лечение народными средствами

Все народные средства — это всего лишь дополнение к основному лечению.

Также не стоит забывать, что многие травы противопоказаны и аллергичные. Перед применением стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.

Лечение народными средствами не должно превышать курса более 2 недель. Задачи такого лечения — это:

• нормализировать уровень гормонов,
• уменьшить уплотнение,
• уменьшить болезненность
• повысить иммунитет.

Рецепты компрессов

Отвар корня бадана и коры дуба. Для приготовления: 30 гр корней (или коры), 200 мл воды. Кипятить пока не испариться ровно половина воды. Использовать как компрессы на пораженный участок кожи.

Так для компрессов используют:

• 30 гр прополиса, 500 мл водки — настаивать 2 недели.
• Кашеобразную смесь из отваренной тыквы и морковки в равных количествах.
• Желтый воск растопить (не кипятить) и вылить в крышки (например, из-под майонеза), дать застыть. Помещают в бюстгальтер по всему периметру груди на ночь.

Травы

Настойки из сабельника, конского каштана — снимают воспаление. Их можно готовыми купить в аптеке.

Травяной чай: календула, тысячелистник, листья крапивы. Каждый вид травы 100гр. Для приготовления берете 12 ст ложек смеси трав, 0,5 литра кипятка. Настоять 30 минут. В течение дня пить 1-1,5 литра.

Мастопатия при беременности

Данная форма мастопатии как показывает практика при беременности довольно часто диагностируется. Как мы говорила ранее, что мастопатия на прямую зависит от уровня гормонов в крови. В начале беременности происходит резкий скачек эстрогенов, что способствует увеличение симптоматики. При развитии беременности гормональный фон восстанавливается, и именно это может способствовать саморассасыванию мелких очагов поражения и улучшению общего состояния.

Наличие мастопатии никак не влияет на плод и на состояние плаценты.

Основой для профилактики во время беременности является правильное питание. Исключение из рациона: жирного, жаренного, острого, газированной воды. Как можно больше употреблять: фрукты, овощи, ягоды.

Осложнения и прогноз

Какие осложнения могут возникнуть, если запустить:

• рецидив заболевания — происходит в запущенных случаях при отсутствии лечения, при неточной диагностики;
• рак молочной железы — происходит при наличии фиброаденомы или не выявленных кистозных ФКМ.

Положительный прогноз заболевания происходит в следствие:

• своевременного обращения к специалисту;
• выполнения всех назначенных процедур;
• прохождения 1 раз в два года маммографии женщинам за 35 лет;
• прохождения ежегодного профилактического осмотра специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Допускается ли беременность при мастопатии?

Если вы планируете забеременеть, то рекомендуется пройти УЗИ молочных желез. Если у вас выявиться фиброзная иди фибро-кистозная мастопатия, то беременность не противопоказана. Но, если же новообразования носят онкологический характер (опухоль), то беременность противопоказана до конца лечения.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Такое заболевание как мастопатия не является прямым противопоказанием для кормления грудью при наличии грудного молока.

Можно ли загорать при мастопатии?

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, диету соблюдать необходимо. Так как соблюдение диеты помогает как нормализовать гормональный фон, так и предотвратить осложнения.

Как предупредить заболевание?

• Профилактический осмотр у врача 1 раз в год.
• Женщинам за 35 лет необходимо проходить маммографию 1 раз в два года.
• Беременеть в репродуктивном возрасте.
• Средства контрацепции использовать только по согласованию с врачом.
• Следить за работой эндокринной системы (в особенности щитовидной железы).
• Вести здоровый образ жизни.
• Правильное питание.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ или фиброаденоматоз) – это патологический процесс развивающийся в структурных тканях женской груди в виде быстрого клеточного разрастания железистой ткани, образующее кистозные новообразования (полости, заполненные жидкостью) или узелковые .

Входит в реестр доброкачественных патологий. Не представляет трудностей в лечении при ранней диагностике, но в запущенных случаях может быть промежуточной стадией развития раковой опухоли.

Заболеванию подвержено почти половина женского населения в возрасте 30-ти, 50-ти лет. Развивается на фоне гормональной дестабилизации, спровоцированной дисбалансом гормонов (преобладание эстрогена над недостаточным синтезом прогестерона), излишней гормональной активностью, либо ее резкого спада или подъема, часто меняющих их циклический уровень в силу тех или иных причин. В связи с этой особенностью, патологию еще называют – дисгормональной гиперплазией.

• Почти в четверть увеличивается риск онкологии груди у пациенток, в анамнезе имеющих крупные кистозные образования, развитие гиперплазии, аденоза, либо мастопатии пролиферативного вида.

Формы и виды фиброзно-кистозной мастопатии (признаки)

Клиника поражения молочных желез при фиброзно-кистозной мастопатии способна проявляться различными формами: диффузной, имеющей несколько подвидов, узловой и непролиферативной.

Особенности диффузного проявления

Диффузное поражение при ФКМ обусловлено развитием патологического процесса, охватывающего всю грудь, проявляясь довольно сильным разрастанием соединительных (поддерживающих) тканевых структур, образуя деструктивные очаги различной формы.

В результате такой дисфункции, развиваются процессы, нарушающие строение протоков в молочных железах и деструкции в альвеолярно-дольчатых тканях, способствующие формированию мелких кистозно-полостных образований.

Генезис диффузной мастопатии фиброзно-кистозного характера связан с генной предрасположенностью, а развитие процесса запускают множество негативных факторов – внешнего характера, влияния нейрогуморальных расстройств и дисбаланса синтеза гормонов. По характеру структурного поражения различают несколько видов данной формы:

• В виде склерозирующего аденоза – с избыточным ростом железистого компонента в тканевых структурах и альвеолярно-дольчатой структуре груди, проявляясь ее значительным увеличением.
• С доминирующим ростом фиброзных компонентов в соединительнотканной структуре груди (фиброаденоматоз).
• Патологией, обусловленной одиночным, либо тотальным поражением грудной железы в виде фиброзно-кистозных образований, заполненных жидкой субстанцией. Проявляется множественными опухолевидными новообразованиями.
• Смешанным видом – одновременным поражением соединительнотканных структур, протоков и дольчатых альвеол кистозными и фиброзными новообразованиями. По своей сути, является следствием запущенного процесса. При таком проявлении симптоматики фиброзно-кистозной мастопатии, лечение представляет сложный и длительный процесс.

Тяжесть таких клинических нарушений определяется, как незначительная, умеренная или выраженная. Проявляется односторонней локализации и двусторонней – одновременно поражаются обе грудные железы.

Само по себе заболевание доброкачественное, но в стадии запущенности, переходящей в узловую патологию, высок риск атипичных клеточных образований и онкологического перерождения.

Признаки узловой ФКМ

Как правило, развитию узелковой ФКМ предшествует запущенный и осложненный диффузный процесс, проявляясь единичными, либо множественными плотными узловыми образованиями. Иногда, узелковую ФКМ называют очаговой.

При пальпации, обнаруживаются плотно-эластичные образования с четкими контурами, они мало болезненны и не спаяны с прилегающими тканями. Болезненность и отечность приобретают в период менструальных выделений.

Характерной особенностью является то, что в положении лежа, уплотнения прощупываются очень редко, либо вовсе не прощупываются.

Узлам по периферии груди обычно не свойственно увеличиваться. Болезненность может быть небольшой, либо вовсе не проявляться. Обнаруживается патология, как правило при случайном обследовании. И проявление ее могут быть чисто индивидуальны.

Форма непролиферативной ФКМ

Таким термином обозначается патология молочных желез, не имеющая характерных признаков избыточного разрастания железистой ткани в груди с формированием новообразований и признаков интенсивного клеточного митоза.

При этом, никаких новообразований не отмечается, возможно проявление значительного, либо локализованного отека груди. Непролиферативная диффузно-кистозная мастопатия, при должной терапии успешно лечится.

Основные симптомы фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются болезненностью уплотнений и прозрачными выделениями из протоков железы. Пальпация и прощупывание груди обнаруживает уплотненные зоны с мелкими и крупными образованиями.

Болевой синдром – отличается индивидуальностью, в каждом конкретном случае. Боли возникают самопроизвольно, либо проявляются в ответ на касание. Необычный дискомфорт может сменятся резкой болью даже при небольшом прикасании к груди. Болевой симптом фиброзно-кистозной мастопатии проявляется различной интенсивностью — бывает тупым, стреляющим и подергивающим, сопровождаясь отягощением, одутловатостью и ощущением давления в груди.

Не редко боли распространяются на ближние лимфатические узлы, вызывая их увеличение и напряженность. Могут быть локальными и отдавать в подмышечную и плече-лопаточную зоны.

Характерно усиление болевого синдрома в период «лунного цикла», что обусловлено гормональными всплесками. Данная симптоматика мастопатии молочной железы характерна не всем пациенткам. У некоторых болезненность не проявляется вовсе, у иных – отмечается лишь в период менструации.

При наличии характерных общих признаков ФКМ, такой феномен объясняется разницей сдавливания нервных окончаний или обусловлен индивидуальной болевой чувствительностью. При прогрессировании заболевания, признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются более выраженными уплотнениями и ощутимой болезненностью независимо от критических дней.

Выделения из молочных протоков – является индивидуальным признаком и отмечаются не у всех больных. В одних случаях могут вовсе не проявляться, в других – быть очень обильными (что иногда позволяет самостоятельно выявить болезнь), либо выделяться из сосков, при незначительном его сдавливании.

• Выделяемый секрет не отличается особым проявлением запаха. Цветовая гамма колеблется от белесых, до темных оттенков, скорее напоминает первые выделения молозива после родов.

Угрожающий симптом – коричневые и кровянистые выделения. Такой признак отмечается при онкологическом процессе, разрушающим циркуляцию в мелких сосудах груди, и повреждающим сосудистые стенки молочных протоков.

При любых признаках нехарактерного выделения из желез груди, а особенно с кровавой примесью, необходимо быстро пройти обследование и начать незамедлительное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез.

Лечение фиброзно кистозной мастопатии, препараты

Основа лечения фиброзно кистозной мастопатии молочной железы – восстановление гормонального сбоя. Терапевтические методики составляются на основании диагностических результатов обследования, выявляющих гормональный дисбаланс. В соответствии с которыми, назначаются препараты для коррекции гормонального фона.

В лечебный процесс включают пункционную аспирационную биопсию кисты с последующим проведением склеротерапии. Данная методика применима к кистозным образованиям без признаков злокачественного перерождения и без симптомов опухолевого развития внутри протоков.

При множественных кистах, чрезмерном тканевом разрастании и при признаках злокачественности, используется методика секторальной резекции с обязательным проведением гистологического исследования иссеченных образцов.

Оперативные методики лечения ФКМ проводятся на основании аргументированных показателей:

• анализа, подтверждающего злокачественность опухоли;
• прогрессирование увеличений образований на протяжении 3-х месяцев;
• повторных рецидивов узловой патологии вследствие склеротерапии или медикаментозной терапии заболевания;
• при большом увеличении кист и фиброаденом.

Оперативные методики

Хирургические методики состоят:

• Метод секторного удаления образований с небольшим участком прилегающих тканей.
• Кистозная энуклеация – удаление кистозного новообразования методом вылущивания.

Проводят операцию с использованием местного, либо общего наркоза. Длительность оперативного вмешательства составляет чуть более получаса.

Консервативное лечение ФКМ

При опухолях и узлах незначительных размеров, довольно часто, медикаментозного лечения с периодическим контролем специалиста бывает достаточно. При лечении фиброзно-кистозной мастопатии, действие препаратов направлено на купирование причинного фактора заболевания, стабилизацию иммунитета и устранение фоновых болезней, вызвавших дисбаланс гормонов (заболевания щитовидки и придатков).

В состав медикаментозной терапии входят:

• Назначения препаратов гормонов – в виде «Дюфостона» или «Прогестерона», или «Урожестана», «Прожестожеля», «Ливиала» и «Тамоксифена».
• Эстроген-геста генных контрацептивов – «Марвелона» или «Жанина», устраняющие гормональный дисбаланс.
• Для устранения чрезмерной гормональной секреции – «Парлодел» класса ингибиторов.
• Препараты НПВС группы, снижающие болевую симптоматику – «Нимик», «Диклофенак» или «Найз»
• Иммуномодулирующие, противовоспалительные, противоотечные и анальгезирующие энзимные средства типа – «Вобэнзима», «Мульсала», «Лидазы».
• Йод содержащие препараты, регулирующие функции щитовидки и снижающие пролиферацию – препараты «Кламина», Йодомарина», Йод-актива».
• Компрессов «Димексида», как противовоспалительное средство. При сильных болях, в разведенный водой препарат добавляют таблетку «Анальгина» и «Демидрола».
• Для ускорения тканевой регенерации и нормализации обменных процессов рекомендуется втирание в молочную железу гель «Лекарь», либо крем «Апи бюст».
• Тонизирующие и седативные настойки – элеутерококка, корня женьшеня, валерьяны, травы пустырника, витаминную терапию.
• Сильнодействующих фитопрепаратов – «Фитолона», «Кламина» и «Мастодинона», усиливающих действие медикаментозных препаратов.

Женщинам старше 40 лет назначаются стероидные средства – «Метилтестостерон», «Метиландростендиол» и инъекции гормонов (тестостерона или прогестерона). Эффективность всех перечисленных средств обусловлена лишь при комплексном воздействии.

Варианты прогноза

Благоприятное прогнозирование обеспечивает правильно проведенная диагностика и своевременность .

Лишь адекватная терапия изначально доброкачественного новообразования, способна предотвратить разрастание и переход патологического диффузного состояния в узловую стадию и злокачественную опухоль.

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет - в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Что такое мастопатия

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов - дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения - нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще - на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия - около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

Виды мастопатии

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

1. Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
2. Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
3. Смешанная, или диффузно-узловая - более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

• аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
• фиброаденоз - фиброзный компонент;
• фиброкистоз - кистозный компонент;
• склерозирующий аденоз - компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
• смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

• аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
• фиброаденоматозный, в том числе листовидный - быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
• кистозный;
• внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
• липогранулема, или ;
• гемангиома (сосудистая опухоль);
• гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез - это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной . Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла - отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них - это:

1. Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
2. Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
3. Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
4. , отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
5. Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
6. Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
7. Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
8. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
9. Генитальный эндометриоз (80%), (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
10. Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
11. Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при и метаболическом синдроме.
12. Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
13. Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
14. Нерациональное питание - избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
15. Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами - крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
16. Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Симптомы мастопатии

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

1. Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина - вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.

   Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла - как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.

2. Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
3. Выделения при надавливании на соски - прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
4. Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет - ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства - это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Как лечить мастопатию

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение - секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Диета

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии - это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

Гомеопатия

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

• Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
• Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях - назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).

  Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;

• Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
• Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
• Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
• Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней - содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
• Фемивелл - состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) - у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

Заболевания груди чаще всего возникают на фоне гормональных нарушений. Обнаружив у себя уплотнение в молочной железе, женщина должна обязательно посетить маммолога, ведь чем раньше будет проведена диагностика, тем легче и успешнее будет лечение. Если узелков несколько, они болезненны, это может быть проявлением доброкачественной патологии – диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. На ранней стадии обычно бывает достаточно консервативной терапии. Операция проводится лишь в случае реальной опасности злокачественного перерождения новообразований.

Содержание:

Что представляет собой фиброзно-кистозная мастопатия

Мастопатия является очень распространенной патологией. При этом заболевании происходит изменение структуры отдельных тканей молочной железы, их патологическое разрастание. В зависимости от того, какой вид ткани начинает преобладать, возникает железистая, фиброзная или смешанная форма мастопатии. Иногда происходит замещение соединительной и железистой ткани жиром (при фиброзно-жировой форме). Различают узловую мастопатию (уплотнения единичные) и диффузную (возникает группа мелких узелков).

Для образования характерны уплотнения, состоящие из соединительной (фиброзной) ткани, разделенной на мелкие кисты, заполненные жидкостью. Возможно преобладание фиброзного или кистозного элементов структуры. Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественной патологией молочных желез, но, если вовремя не устранить гормональный дисбаланс, на ее фоне возникает злокачественное новообразование, которое по первым признакам отличить от фиброзно-кистозной мастопатии невозможно.

В зависимости от характера проявлений различают 3 формы диффузной патологии: выраженную незначительно, умеренную и ярко выраженную. Уплотнения при диффузной ярко выраженной фиброзно-кистозной мастопатии обнаруживаются только в одной молочной железе или в обеих (что наблюдается чаще). Фиброзно-кистозная мастопатия диффузного типа чаще всего встречается у женщин детородного возраста (до 40 лет).

У новорожденных и юных девушек встречается так называемая физиологическая фиброзно-кистозная мастопатия, связанная с резкими изменениями гормонального фона. Как правило, он восстанавливается самостоятельно, патология исчезает.

Признаки и симптомы мастопатии

Распознать диффузную мастопатию такого типа можно по наличию следующих признаков:

1. Появление множественных подвижных уплотнений в какой либо части молочной железы или по всему ее объему.
2. Набухание и болезненность молочных желез , усиливающаяся во второй половине менструального цикла, когда размер новообразований увеличивается. Боль бывает жгучей, колющей, ноющей, возникает чувство распирания.
3. Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Их набухание и болезненность могут быть как незначительными, так и сильными.

При умеренной и ярко выраженной форме диффузной фиброзно-кистозной патологии появляются выделения из сосков . Они могут быть прозрачными, белыми или желтоватыми, но иногда в них находят примеси крови, что говорит о повреждении мелких кровеносных сосудов, пронизывающих молочную железу.

Если начинается воспалительный процесс, возможно покраснение груди, повышение температуры тела. Об ухудшении состояния говорит появление головной боли, головокружения, тошноты, обморочного состояния.

Предупреждение: Важную роль играет регулярная самодиагностика, позволяющая обнаружить первые признаки патологии путем осмотра и пальпации молочных желез. Нельзя заниматься самолечением, не зная точного диагноза. Это крайне опасно, так как ведет к ускоренному росту новообразований, характер которых может быть не только доброкачественным.

Видео: Что такое фиброзно-кистозное образование, как его распознать

Причины мастопатии

Основной причиной диффузной фиброзно-кистозной патологии является гормональный сбой в организме , при котором в соотношении женских половых гормонов преобладают эстрогены . Факторами, способствующими появлению гормональных отклонений, являются:

• расстройство функционирования яичников в результате воспалительных процессов, кист или опухолей в органах репродуктивной системы;
• опухолевые заболевания гипофиза и других эндокринных желез;
• длительное употребление гормональных препаратов (например, при лечении от бесплодия или с целью устранения менструальных расстройств);
• использование средств контрацепции с повышенным содержанием эстрогенов;
• отказ от грудного вскармливания или слишком длительная лактация;
• искусственное прерывание беременности;
• гормональная перестройка в период начала полового созревания или пременопаузы (в том числе при раннем наступлении климакса).

В группе риска заболевания диффузной мастопатией такого типа находятся женщины, имеющие наследственную предрасположенность к патологиям в молочных железах.

Особенности заболевания у беременных

Наличие подобного заболевания не является препятствием для рождения здорового ребенка. Иногда патология обнаруживается уже после наступления беременности. При посещении маммолога женщина должна обязательно информировать врача о своем особом состоянии, так как беременным нельзя проводить маммографию, а также исследование молочных протоков с использованием контрастной жидкости.

В этот период невозможно употребление многих лекарственных средств, в том числе и растительных, так как они плохо действуют на плод, могут спровоцировать выкидыш. Назначаются в основном лишь обезболивающие и успокаивающие препараты, редко – средства для коррекции гормонального фона.

Видео: Причины возникновения, диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностика

При обнаружении уплотнений и других признаков заболевания молочных желез назначается проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

Маммография позволяет уточнить форму мастопатии, определить локализацию и вид опухолевых узлов. Снимок делается в двух проекциях.

УЗИ проводят для обнаружения кист и диагностики разрастания тканей органа.

Анализ крови. Проводится для обнаружения гормональных нарушений и позволяет понять причину заболевания. Для консультации привлекается врач-эндокринолог.

Мазок. При наличии выделений из соска проводят исследование их состава.

Биопсия. Из уплотнений, обнаруженных в молочных железах, с помощью шприца берутся образцы тканей для гистологического исследования, подтверждения характера патологии.

Пневмокистография (тонкоигольная биопсия). Производится отсасывание жидкости из кисты для изучения строения и формы клеток. Затем полость заполняют воздухом. Делается рентгеновский снимок молочной железы в 2 проекциях, чтобы определить форму и размер кисты, обнаружить образование наростов на ее внутренней поверхности. В некоторых случаях кисты можно ликвидировать, склеить их стенки с помощью специального вещества (проводится «склеротерапия»).

Дуктография. При этом исследовании в молочные протоки вводится контрастный раствор, затем проводится маммография. Это позволяет узнать, в каком состоянии они находятся, нет ли изменений в структуре железистой ткани.

Радиометрия. Метод основан на разнице в интенсивности электромагнитного излучения и температуры здоровых и пораженных тканей. Используется при наличии подозрений на злокачественный характер уплотнений.

Пациентка направляется на дополнительное обследование к гинекологу для выявления заболеваний половых органов, которые могли привести к нарушению гормонального фона.

Лечение

Чаще всего используются консервативные методы: лекарственная терапия, физиотерапия. Важную роль играет изменение характера питания. Гораздо реже используется хирургический метод.

Консервативная терапия

В первую очередь проводится лечение заболеваний, приведших к гормональному дисбалансу. С целью его устранения и снижения концентрации эстрогенов в крови назначаются гормональные препараты:

• средства на основе прогестерона (утрожестан, дюфастон), а также КОК (жанин, марвелон);
• препараты-аналоги гормонов гипофиза, регулирующих выработку эстрогенов (золадекс, бусерелин);
• препараты, повышающие содержание андрогенов в организме женщины (метилтестостерон);
• средства для снижения уровня пролактина (парлодел).

Воздействие эстрогенов на организм подавляется также с помощью нестероидных препаратов, понижающих чувствительность нервных рецепторов к этим гормонам (тамоксифен). С целью регулирования уровня прогестеронов и пролактина используются гомеопатические средства мастодинон, ременс. Для восстановления функций щитовидной железы и устранения гипотериоза назначаются препараты йода (йодомарин).

Проводится противовоспалительное лечение с использованием таких препаратов, как диклофенак, найз. Они позволяют устранить боли в молочной железе. Для устранения отеков в груди применяются мочегонные средства (фуросемид).

Проводится витаминотерапия, необходимая для укрепления защитных сил организма. Особенный упор делается на употребление витаминов А, С, Е и группы В. Снять эмоциональное напряжение и тем улучшить гормональный фон позволяют седативные средства.

При лечении диффузной мастопатии используются различные гели и кремы, например, прожестожель (с прогестероном), мазь-бальзам лекарь (противовоспалительного действия), траумель С (для снижения боли и воспаления).

Используются методы физиотерапии (иглоукалывание, электрофорез, лазеротерапия, радоновые ванны и другие), позволяющие замедлить развитие узлов и укрепить организм. Большое значение придается соблюдению диеты, борьбе с лишним весом.

Допустимо использование средств народной медицины, оказывающих успокаивающее действие (настоев пустырника, валерианы, мяты и других растений). В домашних условиях для ослабления воспаления и боли можно использовать мази с камфарой, прополисом, чистотелом. Для рассасывания уплотнений принимают настойки и отвары боровой матки, лопуха, красной щетки.

Оперативное вмешательство

Оно производится только в случае быстрого увеличения размеров и числа уплотнений, при возникновении рецидивов заболевания или при наличии подозрений на рак . В этом случае проводится резекция пораженного участка молочной железы, при необходимости – вместе с окружающими тканями.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения диффузной кистозной мастопатии, необходимо устранить воздействие на организм вредных факторов (стрессов, травм груди, ожирения), отказаться от вредных привычек, а также от посещения солярия. Следует постоянно проводить самоконтроль состояния грудных желез и регулярно проходить гинекологические и маммологические осмотры.

Любые гормональные препараты (в том числе и контрацептивы) можно употреблять только по рекомендации врача.

Что такое фиброзно кистозная мастопатия сегодня? Это самый частый «поставщик» рака молочных желез. Другое название патологии – дисгормональная гиперплазия молочных желез. Симптомы этого заболевания проявляются у женщин в возрасте 30 лет и старше. Онкологи и маммологи считают, что ФКМ является облигатным предраковым состоянием, которое неизбежно без должного и адекватного лечения приводит к малигнизации.

Это патологическое состояние молочных (у мужчин – грудных) желез характеризуется появлением всевозможных уплотнений, очаговых образований. Чаще всего диффузно увеличенная кистозная (очаговая) мастопатия наблюдается у пациенток детородного (репродуктивного возраста), которые способны к процессу зачатия ребёнка. На начальных этапах развития, фиброматоз молочной железы удачно лечится, поэтому нужно стараться вовремя диагностировать его, не дожидаясь различных опасных последствий. Чем проявляется и как лечится фиброзно-кистозная форма мастопатия?

Услышав диагноз фиброзно кистозной мастопатия — что это такое? — задаются вопросом женщины, и каковы факторы, влияющие на ее появление? Причинные факторы развития фиброзно-кистозной болезни молочной железы многообразны.

Самая главная причина диффузно кистозной мастопатии — нарушение гормонального баланса в организме женщины.

Большое значение придается не только половым гормонам (эстрогену и прогестерону), но также гормональным субстанциям, вырабатываемым . Признаки диффузной фиброзно-измененной молочной железы встречаются при гипотиреозе, диффузно-узловых Сахарный диабет, болезни надпочечников отражаются на риске развития дисгормональных проблем.

Кистозная мастопатия молочных желез может появиться с возрастом, когда наступает период климактерия. Среди гинекологических причинных факторов диффузной мастопатии молочных желез имеют место следующие заболевания и состояния:

• Эндометриоз;
• Миома матки;
• Частые аборты;
• Позднее наступление менархе (первая менструация);
• Ранее половое созревание;
• Позднее наступление климакса (решающую роль играет длительное воздействие гормонов на состояние тканей молочной железы);
• Воспалительные заболевания яичников;
• Сальпингиты;
• Крупновесный плод при родах.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы нередки при употреблении гормональных препаратов для контрацепции.

Использование стероидных гормональных средств также может отразиться на состоянии пациентов и вызвать диффузную фиброзно-кистозную мастопатию.

Среди эндокринных заболеваний, рассматриваемых в качестве причины описываемой патологии, большое значение имеет гипертиреоз, ожирение, а также различные виды нарушения толерантности к глюкозе. Гипоталамический синдром, например, при мастопатии встречается в последнее время очень часто.

Диффузную кистозную мастопатию могут спровоцировать стрессовые ситуации. Описываемое заболевание может возникнуть и при систематической неудовлетворенности половой жизнью. Симптомы патологии грудной железы прогрессируют при наличии этого фактора в жизни женщины.

Мужчина также может иметь это заболевание. При наличии диффузной кистозной мастопатии процесс обычно односторонний, а не двухсторонний. Она быстро прогрессирует. Болевой синдром бывает редко. Мастопатия мужская очень быстро перерастает в рак.

Предлагаем к просмотру информационное видео на тему статьи:

Клинические проявления

Рассмотрим характерные симптомы диффузной кистозной мастопатии или ФКМ. Они не всегда беспокоят одновременно, какие-то из них имеют место быть, другие же могут отсутствовать.

• Уплотнение в груди.
• Болезненное ощущение при пальпаторном исследовании.
• Наличие выделений из протоков области соска.
• Ощущение тяжести и дискомфорта в тканях молочной железы.

Болезненность при мастопатии может быть не всегда. Она появляется во второй половине менструального цикла, усиливаясь к его финалу. Болит грудь не очень сильно, но женщины воспринимают это проявление очень эмоционально и тревожно. С возрастом увеличивается склонность к ипохондрии и канцерофобии, особенно с распространением знаний о статистике рака молочной железы.

Боль по своему характеру может быть ноющей или дергающей, по типу спазмов. Иногда имеет место иррадиация в область плеча, надплечья, подмышечной области, что диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики с кардиогенными проявлениями.

Насчитывается 15-30% пациентов с отсутствием болевых ощущений. Эквивалентом этого синдрома будет дискомфорт и ощущение распирания органа. Причиной этому становится разное давление увеличенных кистозных структур на болевые рецепторы. Кроме того, для каждого пациента существует свой болевой порог ощущения. Клинически кистозная мастопатия молочной железы напоминает картину предменструального синдрома. Но при нем не бывает узловых образований в железах.

Для диффузной фиброзной кистозной мастопатии типично появление сосковых выделений. Они имеют прозрачно-белый цвет и жидкую консистенцию.

Жидкость может выделяться самопроизвольно (при трении об одежду) или в ситуациях, когда доктор или сам пациент нажимает на область ареолы. Запаха, как правило, не бывает. Гнойный характер выделений встречается при присоединении вторичной микрофлоры.

Уплотнение ткани при железистой кистозной мастопатии обусловлено не столько пролиферативными процессами, сколько формирование соединительнотканных очагов. При это подтвердит заключение врача функциональной диагностики: локальный фиброз молочной железы. Наличие уплотнения пациентка может выявить сама при самообследовании. Чаще эти признаки выявляет доктор при пальпации. Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез означает, что процесс замещения паренхимы соединительной тканью происходит очень интенсивно. Внимательно ознакомьтесь с памяткой самообследования молочных желез и делайте эту процедуру не менее 1 раза в месяц.

В чем опасность заболевания

Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию онкологи и маммологии рассматривают как облигатный предрак*. Чем опасна эта патология? При наличии определённых факторов мастопатия, даже очаговая, может трансформироваться в раковую опухоль.

К ним относят:

• продолжительность заболевания;
• аденомиоз;
• большое количество кистозных образований;
• умеренный или незначительный воспалительный процесс;
• наличие сопутствующих дисплатических состояний, включая метаплазию.

Все эти факторы многократно увеличивают вероятность появления злокачественного новообразования на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. В этом и заключается опасность такой патологии, как фиброзная .

Облигатный предрак - стадия ранней онкологической патологии, которая рано или поздно трансформируется в рак. Эти изменения требуют радикального лечения. Факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль, он требует внимательного наблюдения за собой, но не лечения.

Формы заболевания

Вариант диффузной фиброзно-кистозной мастопатии мало чем отличается от других. При проведении ультразвукового исследования увеличивается объем соединительной ткани. Его возрастание носит прогрессирующий характер.

Пальпаторно обнаруживают группу узелков с чёткими границами, которые перед наступлением менструации увеличиваются, отекают, а после окончания менструации опять принимают свои формы.

Узловая форма болезни характеризуется образованиями, которые напоминают узлы или кисты, носящие множественный или единичный характер, такая форма болезни носит название узловая мастопатия.

Смешанная форма мастопатии сочетает признаки диффузной разновидности и очаговой формы. Для диагностики описываемой патологии, а также определения ее разновидности, требуется маммография. Итак, если диагностировано наличие фиброзно-кистозной мастопатии: что это такое с позиций лечения?

Терапия заболевания

Как лечится мастопатия молочных желез, вызванная неправильной работой гормонов (дисгормональная)? Эту задачу выполняет маммолог совместно с гинекологом и эндокринологом. Лечение направлено на восстановление гормонального фона. Лечащий врач может назначить препараты, содержащие эстрогены в минимальной дозе. Это лекарство улучшает прогноз болезни, а также уменьшает вегетативные проявления. Некоторые клинические ситуации требуют, чтобы было назначено такое средство, как , Прогестаген. Эти гормональные препараты в своем составе содержит гестаген. Назначение этого средства следует согласовать с эндокринологом и гинекологом.

Мастодинон при фиброзно-кистозной форме мастопатии помогает снять симптомы боли, распирания и прочих проявлений дискомфорта. Этот медикамент является растительным по своему составу и происхождению. Он очень мягко действует на все системы организма, обладая минимальным влиянием на гормональный статус. Препараты для лечения назначаются осторожно.

Особенности питания и профилактика

Вопросы питания при фиброзной кистозной мастопатии занимают важно место в лечении. Врачи рекомендуют исключить кофеин, алкоголь, крепкие напитки и острые блюда. Диета должна быть калорийной, с достаточным количеством клетчатки и витаминов.

Комплексные витаминные препараты могут использоваться не только для лечения, но и для профилактических целей. Их применяют осторожно, так как на них могут развиваться аллергические реакции. При их непереносимости можно использовать гомеопатические препараты с разрешения врача. Важным условием профилактики рака является регулярное наблюдение у врача, мониторинг состояния молочных желез как с помощью УЗИ, маммографического исследования, так и самообследования.

Предлагаем вам пройти тестирование — насколько велики .