Поглаживание. Особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема Определение.Поглаживание – это основной прием массажа, при котором массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки.Физиологическое действие.На кожу

Разминание. Особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема Определение.Разминание – это наиболее сложный по технике выполнения прием массажа, при котором массирующая рука выполняет несколько фаз (по Вербову А. Ф., 1966): а) непрерывистое

Вибрация. Особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема Определение.Вибрация – это прием массажа, при котором рука массажиста (или аппарат), передает массируемой части тела колебательные движения с различной частотой, интенсивностью,

Приемы массажа: растирание

Растирание – это смещение кожи и более глубоких тканей в различных направлениях с образованием кожной складки.

При выполнении приема кисть массажиста непременно должна иметь опору на поверхности массируемого участка, для того чтобы контролировать глубину проникновения в ткани и регулировать его интенсивность. Пальцы или другая часть кисти массажиста плотно прижимается к коже и не проскальзывает при исполнении приема. Растирание чередуется с поглаживанием и проводится перед разминанием.

Растирание выполняется достаточно быстро – до 60 движений в минуту. Но чем медленнее движутся руки массажиста, тем эффективнее его действие. Направление массажных линий, по которым происходит растирание, не зависит от хода лимфотока, поскольку прием локален в каждом отдельном акте растирающего движения. Чтобы усилить воздействие на растираемый участок, увеличивают угол постановки пальцев к поверхности тела. Чем ближе угол к 90°, тем глубже проникновение в ткани. Все разнонаправленные движения выполняются попеременно, чтобы не подвергать кожу дополнительному растяжению.

Потеря опоры при растирании приводит к утрате контроля за глубиной проникновения в ткани, и прием может быть исполнен глубже и больнее, чем массажист может себе позволить, работая с конкретным человеком.

Растирание способствует:

Увеличению подвижности тканей, размягчению, разрыхлению патологических образований (отвердение тканей, отложение солей и других веществ), растягиванию рубцов и спаек;

Усилению притока лимфы и крови к массируемому участку, перераспределению жидкостей в тканях и в межтканевых пространствах;

Улучшению проводимости нервных волокон.

Повышению сократительной способности мышц, их эластичности и подвижности.

Основные приемы растирания

Прямолинейное растирание

Прием выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев одной или обеих рук.

В исходном положении кисти рук массажиста располагаются параллельно друг другу с опорой на основания ладоней, пальцы расслаблены и слегка согнуты в межфаланговых суставах, подушечки плотно прижаты к поверхности кожи.

Собственно растирание происходит при смещении подушечек пальцев к основаниям ладоней, при этом кожа и более глубокие ткани плавно растягиваются и перетираются друг о друга. Когда достигается максимальное натяжение в тканях, пальцы возвращаются в исходное положение вместе со смещенным участком кожи за счет ее естественной упругости. Руки массажиста переставляются на следующий участок.

Круговое растирание пальцами (рис. 27)

Исходное положение рук массажиста такое же, как и при выполнении прямолинейного растирания. Отличие этого приема состоит в том, что растирающее движение пальцев массажиста происходит по дуге в направлении мизинцев. Подушечки пальцев также плотно прижаты к коже массируемого участка, плавно смещают его с постепенно увеличивающейся силой давления и также плавно возвращаются в исходное положение, снижая нажим на кожу. Прием выполняется обеими руками попеременно, чтобы не растягивать кожу на разрыв.

Круговое гребнеобразное растирание (рис. 28)

Большие пальцы рук устанавливаются перпендикулярно плоскости ладони. Они выполняют роль опоры при исполнении приема. Остальные четыре пальца каждой руки согнуты в межфаланговых суставах так, что тыльные поверхности средних фаланг образуют плоскость, которая плотно прижимается к коже и является растирающим гребнем.

Растирающее движение производится плоскостью средних фаланг пальцев по дуге в направлении мизинца. После того как достигается максимальное натяжение тканей, кисть массажиста возвращается в исходное положение за счет естественной упругости кожи. Пальцы не должны смещаться друг относительно друга, не надо работать костяшками суставов. Этот прием более глубокий, чем предыдущие.

Растирание основаниями ладоней (рис. 29)

Кисти рук массажиста расслаблены, параллельны друг другу, опираются основаниями ладоней на массируемый участок. Попеременно действуя обеими руками, массажист прижимает кожу и подлежащие ткани основаниями ладоней и смещает их вперед и в сторону в направлении мизинцев. Растирающая нагрузка при этом плавно нарастает до своего максимума. Затем рабочая кисть по той же траектории возвращается в исходное положение вместе с ра

стираемым участком кожи, и давление на него плавно уменьшается. Руки попеременно переставляются вперед вдоль массажной линии. Прием глубокий и сильный, может выполняться одной рукой с отягощением свободной кистью.

Граблеобразное растирание (рис. 30)

Пальцы рук массажиста широко расставлены, как и при исполнении граблеобразного поглаживания. Опора на основания ладоней. Растирающее движение осуществляется подушечками пальцев в направлении оснований ладоней, как и при прямолинейном растирании. Прием можно выполнять одной рукой, двумя руками одновременно и попеременно. Применяется на грудной клетке для проработки межреберных мышц и ребер.

Пиление (рис. 31)

Прием выполняется ребрами ладоней. Кисти рук массажиста устанавливаются параллельно на расстоянии 1,5–3 см. Между ладонями формируется валик из массируемой ткани, который растирается разнонаправленными движениями кистей. Применяется на спине вдоль позвоночника, в области поясницы, на ягодицах, животе для проработки больших подкожных жировых отложений.

Пересекание (рис. 32)

Выполняется лучевыми краями кистей. Большие пальцы максимально отведены в плоскостях ладоней. Дуги, образовавшиеся между первыми и вторыми пальцами рук, устанавливаются на боковую поверхность туловища (например, в области поясницы) таким образом, что кисти располагаются параллельно и тыльными сторонами направлены навстречу друг другу. Между кистями 1,5–3 см. Разнонаправленными движениями обеих кистей производят растирание кожной складки. Перетирание (рис. 33)

Складку кожи, сформированную накатыванием (см. прием «разминание»), перетирают между ладонями. Применяют для улучшения эластичности, подвижности тканей и уменьшения жировых отложений на животе, бедрах, пояснице.

Штрихование (рис. 34)

Прием выполняется подушечками второго, третьего или второго, третьего, четвертого, пятого пальцев. Пальцы выпрямлены и устанавливаются на массируемый участок под углом 30°. Короткими поперечными движениями кожу и подлежащие ткани смещают от массажной линии в одну и другую сторону, совершая затухающие колебательные движения. Прием применяют там, где есть рубцовые изменения кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.

Растирание

Понятие о приеме . Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Другими словами, растирание - это массаж тканей через кожу. Длительность применения этого приема в среднем равна 30-40 % времени от всего сеанса массажа.

Физиологическое влияние . Растирание действует значительно энергичнее, чем поглаживание. Смещение и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом может повышаться на +1,5 ... +3° С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и химических активных веществ и быстрее удаляются продукты обмена. Это действие растирания широко используется при любом виде массажа. В восстановительном сеансе массажа после физических упражнений растирание усиливает кровообращение, способствует более быстрому окислению недоокисленных продуктов обмена в тканях и их удалению из организма. В лечебном массаже растирание содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений и скоплений жидкости в тканях, особенно в области суставов, увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи и т. п. Энергичное растирание повышает сократительную функцию и тонус мышц.

Растирание является основным приемом при массаже здоровых или больных суставов, при перегрузках, травмах и микротравмах, при которых нередко в области суставов возникают изменения, приводящие к уменьшению амплитуды движений в суставах и их болезненности.

Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгиях глубокое растирание по ходу нервных стволов или в местах нервных окончаний уменьшает болевые ощущения.

Разновидности приема растирания : 1) подушечками пальцев; 2) основанием ладони; 3) тыльной поверхностью пальцев; 4) пилообразное.

Техника выполнения . Растирание подушечками пальцев является универсальным приемом благодаря большой тактильной чувствительности подушечек пальцев, но и самым сложным в техническом выполнении. Кисть кладется на массируемую область так, чтобы создавалась хорошая опора для основания ладони, которая должна сохраняться на всем протяжении выполнения приема. Пальцы максимально расслаблены, слегка согнуты в межфаланговых суставах и опираются на свои подушечки (рис. 31, а). Затем необходимо сделать следующие упражнения: согнуть и разогнуть II- V пальцы во всех межфаланговых суставах и одновременно сдвинуть кожу на себя - от себя (пальцы не должны скользить, гладить кожу, они как бы приклеены к ней) (рис. 31, б). В момент сгибания давление подушечками пальцев на массируемую поверхность кожи увеличивается, а при разгибании уменьшается. В этот момент кисть массажиста продвигается по массируемой области в любом направлении, но чаще всего от себя (Рис. 31, в). Так выполняется вариант растирания подушечкам пальцев с прямолинейным продвижением по той или другой массируемой области.

Более универсальным растиранием подушечками пальцев является вариант с круговым смещением кожи массируемой области. Для этого необходимо добавить следующее упражнение: в момент начала сгибания пальцев и смещения кожи прибавить еще круговое движение по максимальной окружности (зависит от подвижности кожи в массируемой области) и возвратиться в исходное положение (рис. 31, г). Для выполнения следующего тура движения массирующая кисть в момент разгибания пальцев чуть-чуть должна продвинуться в любом направлении по массируемой области (Удобнее от себя) (рис. 31, д).

Таким образом, круговые растирающие движения осуществляются сгибанием и боковым смещением, а затем разгибанием пальцев в межфаланговых суставах, при этом как бы рисуется спираль на поверхности массируемой области одновременно со сдвиганием кожи. Сила давления пальцев увеличивается по мере того, как и сгибаются и дистальные фаланги приобретают вертикальное по отношению к коже положение, и уменьшается по мере того, как они разгибаются и приобретают горизонтальное положение, в этот момент пальцы медленно продвигаются по коже.

Особенности выполнения разновидностей приема следующие:

а) при растирании одной рукой другая рука массажиста может поддерживать или фиксировать массируемую область тела, чтобы способствовать лучшему расслаблению мышц (рис. 32);

б) при растирании двумя руками круговые движения выполняются в свои стороны (правая кисть по часовой, левая - против часовой стрелки) и обязательно попеременно с целью взаимокомпенсации растягиваемых участков массируемой кожи. Применяется широко в любом виде массажа (рис. 33);

в) при растирании с отягощением одна рука принимает положение, обычное для кругового растирания подушечками пальцев, а другая рука кладется сверху так, чтобы ее пальцы усиливали давление дистальных фаланг пальцев нижней руки. Круговые движения производятся в сторону массирующей руки (рис. 34);

г) растирание отдельными пальцами применяется в основном при массаже кисти, стопы, небольших по объему мышцах (рис. 35). Технические требования к этой разновидности приема те же самые. Растирание отдельными пальцами производится также не только круговыми движениями, но и прямолинейными (см. рис. 31).

Наиболее часто встречающиеся ошибки при этом приеме: грубое, болезненное растирание; растирающие движения по коже, а не с кожей, что уменьшает эффект действия приема; растирание прямыми пальцами вместо того, чтобы сгибать и разгибать их в межфаланговых суставах, что утомительно для массажиста; потеря опоры основанием ладони при круговом растирании подушечками пальцев, что увеличивает энергозатраты массажиста; постоянная сила давления пальцами (малая или, наоборот, большая) вместо нужного повышения его силы при сгибании пальцев и уменьшения - при разгибании; излишнее напряжение кисти, вызывающее неприятные ощущения и боли; одновременные фазы движения при растирании двумя руками, ведущие к перерастяжению кожи и неприятным ощущениям у массируемого.

Требования к технике выполнения других приемов и их разновидностей, основные ошибки принципиально такие же, как при круговом растирании подушечками пальцев.

Растирание основанием ладони одной - двумя руками и с отягощением состоит в том, что массажист накладывает основания ладоней на массируемую область и выполняет круговые движения, смещая кисти вместе с кожей массируемого. Руки массажиста должны быть выпрямленными в локтевых суставах, опорой для приема фактически являются плечевые суставы (рис. 36).

При растирании основанием ладони с отягощением кисть одной руки основанием ладони помещается на массируемую область, другая рука для усиления давления накладывается на тыльную поверхность нижележащей руки. Направление движения такое же, как при растирании подушечками пальцев с отягощением.

При растирании тыльной поверхностью пальцев кисть (или кисти) полусжимают в кулак и прижимают ее (их) к массируемой области средними фалангами от II до V пальца, опираясь при этом на большие пальцы. Затем производятся круговые движения, как это описано выше (рис. 37).

При пилообразном растирании обе руки локтевыми или лучевыми краями кисти прижимаются к массируемой области, а затем выполняются пилящие движения рук (одна рука идет на себя, другая - от себя). При этом РУКИ могут скользить по коже. Ощущение тепла v массируемого зависит от степени давления и смещения кожи (рис. 38).

При проведении всех разновидностей растирания пальцы и кисть массажиста не должны излишне напрягаться, иначе растирание будет болезненным для массируемого и утомительным для массажиста.

Растирание - массажный прием, при котором рука массажиста, производя надавливание, не скользит, а смещает кожу и подлежащие ткани в разных направлениях, осуществляя их сдвигание и растяжение.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ

1. Растирание пальцами :

а) растирание ладонными поверхностями ногтевых фаланг одного или четырех пальцев (в литературе иногда пишут «концевыми фалангами» или «подушечками пальцев»). Движение можно выполнять с упором на первый палец или основание ладони;

б) растирание большим (I) пальцем. Движение становится возможным при упоре кисти на остальные пальцы.

Этот прием применяют при массаже головы, лица и волосистой части, суставов, сухожилий отдельных мышц, межреберных промежутков, груди, живота, спины, конечностей. Можно применять с отягощением.

2. Растирание ладонной поверхностью . Выполняют, плотно прижимая ладонь к массируемой поверхности. При выполнении приема ладонь не скользит, а смещает кожный покров с подлежащими тканями.

Применяют при массаже груди, спины, таза, конечностей.

3. Растирание локтевым краем кисти . Прием выполняется одной, двумя руками, можно с отягощением.

Используют при , спины, живота, области таза, конечностей, крупных суставов.

4. Растирание опорной частью кисти (основанием ладони). К этому приему относится все сказанное о предыдущем.

5. Растирание кулаком . При этом пальцы сомкнуты в кулак, а контакт с массируемой поверхностью осуществляется со стороны локтевого края запястья и локтевой поверхности V пальца. Все остальное выполняется так же, как 3-й и 4-й приемы.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ

1. Граблеобразное растирание выполняется пальцами, разведенными под углом 30 - 35′. Кисть установлена под углом 30 - 45′ к массируемой поверхности.

Используется при массаже головы, межреберных промежутков, спины,конечностей.

2. Гребнеобразное растирание выполняется дистальными концами проксимальных фаланг, согнутых в кулак.

Применяется при массаже груди, спины, конечностей (особенно на ладонных и подошвенных поверхностях).

3. Пиление. Прием, при котором растирание осуществляется локтевым краем одной, а чаще двух кистей рук. При пилении двумя руками кисти обращены ладонными поверхностями друг к другу на расстоянии 1 - 3 см и производят возвратно-поступательные движения (пилящие) в противоположном направлении. При этом между кистями обязательно должен образоваться валик из массируемой ткани.

Применяется прием при массаже суставов, шеи, спины, живота, конечностей.

4. Пересекание. Этот прием похож на пиление, но производят его лучевым краем кисти при максимальном отведении 1 пальца. Выполняют одной или двумя руками. При работе одной рукой массируемая область сдавливается лучевым краем кисти, и короткими ритмичными движениями от себя (направление на И палец) и к себе (направление на 1 палец) массажист проводит глубокое смещение мягких тканей. При пересекании двумя руками кисти обращены друг, к другу тыльными поверхностями на расстоянии 2 - 3 см и производят пилящие движения в противоположном направлении.

Применяют там же, где и пиление.

5. Щипцеобразное растирание. Выполняют ладонными поверхностями дистальных фаланг I-II или I-II-III пальцев.

Применяют при массаже отдельных мышц, сухожилий, в косметологическом массаже.

6. Строгание. Выполняют подушечками пальцев (ладонными поверхностями дистальных фаланг). При этом кисти устанавливаются друг за другом под углом 30-45′ к массируемой поверхности и ‘ раздельно, последовательно, поступательными движениями, напоминающими движение инструмента при строгании, погружаются e’ ткани, производя их смещение и растяжение.

Применяют при массаже спины, конечностей.

7. Штрихование. Выполняют ладонными поверхностями дистальных фаланг 2-5 пальцев. Пальцы максимально разогнуты, сомкнуты и установлены под углом 30-40′ к массируемой поверхности. Ткани смещаются продольно или поперечно. Физиологическое действие растирания основывается на тех же механизмах, что и при поглаживании. Но учитывая большее смещение тканей и, сле-: довательно, более выраженную реакцию организма, общие и местные изменения при растирании выражены ярче. При правильном выполнении растирания сократительная функция мышц и их тонус повышаются, существенно ускоряются кровообращение и лимфоток, в силу чего значительно улучшаются трофические процессы в тканях., В зависимости от методики и техники выполнения приема он может, оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на ЦНС.

Применяют при массаже послеоперационных рубцов, атрофии мышц, кожных заболеваниях.

Проведение растирания

1. Массажные движения при растирании производят в продольном, поперечном направлениях, зигзагообразно, кругообразно, спиралевидно. Соответствие направлению лимфотока не обязательно.

2. Прием выполняется одной или двумя руками, с отягощением и без него, прерывисто и непрерывно.

3. Желательно не проводить приемы растирания подряд друг за другом, а чередовать их с поглаживанием и другими приемами.

4. Следует проводить приемы достаточно энергично (60 - 100 движений в одну минуту), не задерживаясь рукой на одном участке более 8 - 10 секунд, и в то же время осторожно, постоянно учитывая возможность индивидуальной непереносимости пациентом этого приема. Осторожно массируйте участки с избыточным волосяным покровом. При этом обязательно применяйте массажные кремы или тальк.

ОШИБКИ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ РАСТИРАНИИ

• Недостаточно опытный массажист зачастую выполняет растирание грубо, болезненно, что вызывает негативную реакцию больного.
• Следует тщательно следить за тем, чтобы рука не скользила по коже,.а смещалась вместе с кожей и подлежащими тканями (об этом часто забывают).
• Нельзя проводить растирание прямыми пальцами (за исключением строгания и штрихования), они должны быть согнуты в межфаланговых суставах.
• Действуя двумя руками, начинающий массажист часто действует не одновременно, а попеременно (последнее нежелательно).