Гимнастика при выпадении матки у пожилых женщин. Зарядка для укрепления интимных мышц. Видео: Пролапс гениталий и выпадение матки

Изменение положения матки называют пролапсом, опущением. В начальном периоде болезнь протекает скрыто и бессимптомно, но в будущем может стать причиной серьезных последствий. Какие симптомы и лечение опущения матки, чем опасно это заболевание.

Причины физиологического смещения

В норме у здоровой женщины матка расположена на равном расстоянии относительно стенок тазового кольца, прямой кишки, мочевого пузыря. Полый мышечный орган имеет достаточно хорошую физиологическую подвижность, положение может незначительно меняться с учетом наполняемости близлежащих мочевого пузыря и прямой кишки. На нормальное расположение органа также влияет и собственный тонус.

Пролапс – гинекологическая патология, при которой орган получает анатомо-физиологическое смещение от ослабившейся мускулатуры, фасций и связочного аппарата тазового дна.

Пациентка при возникшей патологии на начальных стадиях жалуется на ощущение давления, дискомфорт, тянущую болезненность в нижней трети брюшной полости. С развитием заболевания начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина обнаруживает большое количество патологических влагалищных выделений с примесью крови. Смещенный и опущенный орган может дать тяжелое осложнение – частичный, полный пролапс.

Когда орган продолжает опускаться, и болезнь прогрессирует, женщина испытывает физические, моральные страдания. Возможна полная потеря работоспособности.

Степени смещения

При полном или неполном опущении в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы малого таза. Если вместе с маткой в процесс вовлекается передняя стенка влагалища, это называют цистоцеле, если задняя – ректоцеле.

Состояние пролапса органов таза классифицируется по трем степеням:

• При первой стадии патологии (опущение) матка частично смещается вниз, но шейка еще располагается во влагалищной полости. У пациентки жалоб нет, патология обнаруживается случайно, во время гинекологического осмотра.
• Вторая стадия – неполный (частичный) пролапс. Орган опущен во влагалищную полость, у входа во влагалище виднеется шейка.
• На третьей стадии тело и дно органа частично выходят за границы половой щели.
• На четвертой стадии (полное выпадение) влагалищные стенки полностью вывернуты наружу, стенки органа могут опуститься по уровню ниже, чем наружные репродуктивные органы. Тело с дном органа полностью выпячивается за границы половой щели.

Патологический процесс может вовлечь за собой кишечные петли, прямую кишку, мочевой пузырь. Смещение внутренних органов пальпируется врачом через стенки влагалища.

Причины смещения

По статистике заболевание чаще встречается у зрелых женщин от 35 до 55 лет (половина случаев), а в более молодом возрасте патологии подвержена каждая десятая.

Основная предпосылка изменения положения органа – слабость мышечного, связочного аппарата тазовых органов. У молодых женщин болезнь может спровоцировать нарушения анатомического строения органов таза (врожденные пороки), травматизация мышечных структур, затяжные депрессии и стрессы. Возможно опущение матки после родов.

Причины опущения:

• Оперативные вмешательства.
• Гормональный дисбаланс в сочетании с дисплазией соединительной ткани, чрезмерной физической нагрузкой в климактерическом периоде.
• Избыточная масса тела.
• Нарушения перистальтики кишечника (частые запоры).
• Хронический кашель.
• Аборты.
• Гормональная недостаточность.
• Многочисленные и длительные роды.
• Родовые травмы
• Новообразования злокачественной и доброкачественной природы органов малого таза.
• Неврологические заболевания, при которых нарушена иннервация мочеполовой диафрагмы.

В основном, чтобы развилось заболевание, одной причины недостаточно. Обычно опущение с выпадением органа — это результат воздействия нескольких неблагоприятных факторов.

Опущение матки после родов как осложнение одинаково встречается как после естественного родоразрешения, так и после кесарева сечения.

Симптомы начальной стадии

На начальных стадиях патология проходит бессимптомно. С прогрессированием заболевания, когда смешение усиливается, у пациентки появляются тянущая боль, чувство давления в нижней трети брюшной полости. Боль иррадиирует в область крестца, поясницы, пах. Женщина чувствует, что во влагалище есть инородное тело, сексуальные контакты становится дискомфортным и болезненным.

Следующими следуют одно из нарушений в менструальной сфере:

1. Гиперполименорея - обильные менструации с сохраненной периодичностью.
2. Альгодисменорея - менструации с постоянным болевым синдромом и сопровождающимися с нарушениями в работе кишечника и психоэмоциональными расстройствами.

Между месячными появляются обильные бели, иногда в них есть прожилки крови.

В начальной стадии пациентку начинает беспокоить дискомфорт во время движений.

Беременность при опущении матки, как правило, невозможна.

Опущение шейки матки – серьезное препятствие для здорового зачатия и вынашивания. Вероятность замирания, внутриутробной гибели плода достигает 95%.

Симптомы развившегося заболевания

К началу второй стадии в половине случаев присоединяются расстройства в урологической сфере: затруднения в мочеиспускании или частые мочеиспускания, застой в органах мочевыделительной системы. От хронического застоя развивается восходящее инфицирование сначала в нижних, а затем в верхних отделах: цистит, пиелонефрит. Женщина страдает от недержания мочи.

На второй и третьей стадии заболевания наблюдаются перерастяжения мочеточников и расширения почечно-лоханочной системы. Опущенная шейка подвержена травмированию, и риск развития онкологической патологии у женщины возрастает.

Из проктологических осложнений, которые встречаются в 30% случаях заболевания, женщину беспокоят запоры, колиты. Возможны недержания кала, газов.

Как выглядит выпавшая матка: блестящая или матовая, с трещинками или ссадинами. От травматизации во время ходьбы и сидения на выбухшей поверхности образуются изъязвления, пролежни. Раневые поверхности слизистой кровоточат и быстро инфицируются.

От застойных явлений в малом тазу слизистая оболочка становится цианотичной, на близлежащие ткани распространяется отечность.

Секс при опущении матки, как правило, невозможен: дискомфорт, боль, неприятные ощущения. При сексуальном контакте может случиться выворачивание влагалища, что может стать причиной сильнейшей психологической травмы у женщины.

Физиологический пролапс

К поздним срокам беременности опущение шейки матки – нормальное явление, которое указывает на скорое начало родовой деятельности. Органы малого таза готовятся рождению плода: подвигают его ближе к выходу, обеспечивая физиологичное положение для прохождения через родовые пути.

Физиологическое опущение шейки матки на поздних сроках беременности можно определить по следующим симптомам:

• Меняются контуры живота.
• Проходит пищеварительный дискомфорт.
• Ослабляется давление на диафрагму. Одышка уходит, женщине легче дышать.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Трудности при ходьбе.
• Нарушения сна.

Такие признаки опущения матки, если они появляются за три недели до предполагаемых родов, считаются нормой, не угрожают беременности и нормальному рождению ребенка.

Если патология обнаруживается в срок до 36 недель, то для предупреждения угрозы прерывания беременную госпитализируют на сохранение.

Диагностические мероприятия

Выпадение шейки матки и степень пролапса определяет гинеколог на осмотре. Перед тем, как лечить опущение матки, специалист учитывает жалобы, анамнестические данные (количество родов и абортов, сопутствующие заболевания, занятость тяжелым физическим трудом).

После влагалищного и прямокишечного исследования специалистом определяется степень смещения в малом тазу. На следующем этапе назначаются эндоскопическое и трансвагинальное ультразвуковое исследование. С помощью этих диагностических процедур врач устанавливает, насколько нарушено кровообращение и насколько нарушена работа смежных органов.

Чтобы определить причины выпадения матки, дополнительно назначаются:

1. Кольпоскопическое исследование.
2. Гистеросальпингоскопическое исследование.
3. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография.
4. Бакпосев влагалищной флоры.
5. Посев мочи на бактериальную флору.
6. Экскреторное урографическое исследование.

Гинеколог назначает консультации смежных специалистов: проктолога, уролога, эндокринолога.

Женщину с подтвержденным диагнозом ставят на диспансерный учет.

Лечебные мероприятия

Выбор терапевтической тактики проходит с учетом степени выраженности, наличия сопутствующих патологий, возрастных и конституционных данных, сопутствующих сфинктерных нарушений в мочевом пузыре и прямой кишке.

Если наблюдается полное выпадение матки у пожилых женщин, оцениваются степени анестезиологического и хирургического риска.

По совокупным данным определяется выбор терапевтической тактики: хирургической или консервативной.

Консервативная терапия

Если при патологии нет нарушений в работе смежных органов, тело матки расположено выше половой щели, показана консервативная терапия. При лечении без операции при выпадении матки включены: гимнастика, массаж, использование специальных тампонов, пессариев. В консервативную терапию врач может включить специальную заместительную терапию, влагалищные лекарственные средства с метаболитами и эстрогенами.

Лечебная гимнастика

Для укрепления брюшной мускулатуры с мышцами тазового дна назначается лечебная гимнастика – комплекс упражнений Кегеля, Юнусова.

Методики позволяют предупредить причины и последствия опущения матки, и их можно использовать в домашних условиях. Курс гимнастики предупреждает недержание мочи и кала, половую дисфункцию, развитие геморроя. Состояния, при которых показана гимнастика:

• Тяжелые роды.
• Гинекологические травмы.
• Планирование беременности, подготовка к родам.
• Опущение матки после родов в начальной стадии.

В качестве профилактики гимнастический курс показан женщинам с врожденным слабым мышечным и связочным аппаратом, при избыточной массе тела.

Курс гинекологического массажа

Процедура может быть эффективной только в том случае, если будет выполнена высококвалифицированным специалистом. Задачи процедуры: укрепление мышечного и связочного аппарата органа, устранение незначительного пролапса, улучшение кровотока и лимфоотока. Гинекологический массаж дает шанс восстановиться нормальному положению матки без операции. Курс процедур улучает физическое и психоэмоциональное состояние, нормализует менструальный цикл и работу кишечника.

В среднем, процедура длится 15 минут. Курс лечения – от 15 до 20 процедур.

Гинекологический массаж должен проводить исключительно специалист. Для самостоятельного лечения процедура строго запрещена!

Акушерские пессарии

Что делать в пожилом возрасте при выпадении матки? Обычно возрастным пациенткам оперативное вмешательство противопоказано, и поэтому в качестве консервативных методов используются влагалищные пессарии.

Пессарий – акушерское приспособление, изготовленное в виде небольшого пластикового или силиконового кольца Их устанавливают по влагалищным стенкам для фиксации органов в физиологическом положении.

Пессарии также используют для лечения и профилактики выпадения матки в период беременности, при выпадении матки после родов.

Но у такого лечения есть свои минусы:

1. Неэффективно, если орган выпадает полностью.
2. Пессарии и тампоны могут стать причиной развития пролежней.
3. Требуют регулярной дезинфекции.
4. Требуют регулярного посещения врача.
5. Устанавливать и извлекать пессарий должен только врач.

Использование пессариев требует ежедневных спринцеваний из отвара ромашки, фурацилина, розового раствора марганца.

Два раза в месяц женщина должна посещать специалиста.

Домашнее лечение

На начальных стадиях заболевания, когда матка опущена частично, лечащим врачом может быть назначен курс приема травяных настоев.

Какие травы используются для лечения матки народными средствами:

• Настойка из корней астрагала.
• Травяной сбор из яснотки белой, цветков липы, корней ольхи, мелиссы.
• Настой айвы.
• Травяной сбор из зверобоя, календулы, кровохлебки.

Для того, чтобы курс лечения в домашних условиях был эффективным, фитотерапия обязательно дополняется гимнастикой.

Хирургическое лечение

При опущении матки операция неизбежна, если консервативные методы вылечить патологию оказались неэффективными.

Возможные методы хирургического вмешательства:

1. Пластическая операция с укреплением мышечного аппарата. Показания: выпадение матки у женщин, планирующих родить; опущение матки после родов.
2. Операция по укреплению и укорачиванию мышечного и связочного аппарата, последующая фиксация к маточной стенке. Показания: неполное выпадение матки.
3. Операция по укреплению мышечно-связочного аппарата с последующим круговым сшиванием.
4. Операция по фиксации к близлежащим органам (к крестцу, лобковой кости, тазовому связочному аппарату). Показания: полное впадение шейки матки.
5. Операция с сужением просвета влагалищной стенки. Показания: выпадение шейки матки у возрастных пациенток.
6. Полное хирургическое удаление органа.

После оперативного лечения опущения матки наступает восстановительный период, который длится два месяца.

Чтобы избежать осложнений и предупредить повторный пролапс матки, пациентке в этом периоде рекомендуется:

• Полностью исключить половые контакты.
• Исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей.
• Исключить ванны, для гигиенических процедур использовать душ.
• Не пользоваться тампонами.

Пациенткам с диагнозом выпадение матки лечение хирургическим методом дополняют курсом консервативной терапии: гимнастику, специальное диетическое питание, корректировку образа жизни с исключением физических нагрузок, соблюдение питьевого режима.

Прогноз

Благоприятным прогноз может быть только в том случае, если женщина вовремя обратилась к врачу и полностью прошла квалифицированную терапию. Если раньше считалось, что пролапс и зачатие – несовместимые понятия, то в современной гинекологии считается, что при этой патологии можно забеременеть и выносить плод. Главное: чем раньше диагностировано выпадение шейки матки, тем легче проходит лечебный и восстановительный процесс.

Опущение матки – это изменение положения органа и его частичный выход наружу, происходящий под воздействием брюшного давления. Данная патология может встречаться и у молодых женщин, переживших сложные роды, но чаще всего она диагностируется у людей более старшего возраста: 50-60 лет.

Если не обращать внимание на образовавшуюся проблему и не начать своевременное лечение, то возможно развитие серьезных последствий. В данной статье мы расскажем о причинах данного явления, его последствиях, методах диагностики и лечения.

Виды, этапы и причины патологии в пожилом возрасте

Матка внутри женского тела поддерживается мышцами малого таза, при ослабевании связок она начинает опускаться вниз. Гинекологи различают следующие виды данной патологии:

Если не начать своевременное лечение, то матка может полностью выйти из влагалища. Гинекология определяет несколько этапов данной патологии:

• начальный этап характеризуется смещением органа чуть ниже уровня интерспинальной линии, при этом не происходит выхода матки во влагалище;
• второй этап характеризуется частичным опущением, при котором основная часть органа находится на линии половой щели, но местом его нахождения считается область малого таза;
• заключительный этап представляет собой полное опущение органа из половой щели.

Основной причиной данной патологии у женщин старше 50 лет, после появления менопаузы, является недостаточное количество эстрогенов, отвечающих за кровоснабжение, питание, эластичность связок, которые удерживают орган. К тому же данный недуг провоцируют следующие факторы:

Симптомы и методы диагностики заболевания

Симптоматика данной патологии варьируется от степени заболевания. На начальной стадии проявляется следующие признаки:

• боль внизу живота;
• поясничная боль;
• при движении появляется ощущение тяжести.

Если не обратиться к гинекологу и не начать лечение, то симптоматика ухудшается, наблюдаются:

Если не начать своевременное лечение, то у женщин старше 50 лет могут развиться хронические болезни почек, эрозия, хроническое поражение мочевого пузыря, отек матки, уретрит, кровотечения, варикозное расширение вен.

Опущение матки определяется на осмотре у гинеколога. Во время осмотра врач определяет степень патологии в покое и при напряжении, для этого он просит женщину потужиться. После чего следует орган вправить на место, для оценки состояния тонуса связок, придатков. Также гинеколог назначает:

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте?

Лечение патологи на неосложненной стадии подразумевает использование специальных колец. Они изготавливаются из биологического материала и предотвращают дальнейшее ухудшение состояние. Эти кольца или пессарии необходимо носить постоянно, поскольку в данном возрасте мышцы довольно-таки расслаблены и восстановлению не подлежат. При их использовании необходимо соблюдать личную гигиену, снимать на ночь. Чтобы не допустить развития половой инфекции, данные приспособления необходимо регулярно обрабатывать.

Также начальная стадия подразумевает ношение специального белья, которое имеет поддерживающую конструкцию. Иногда рекомендуется ношение бандажа, одеваемого на нижнее белье в положении лежа.

Совет: многие гинекологи советуют совмещать данное белье вместе с пессариями, лечебными упражнениями и гормональной терапией.

Помимо поддерживающего устройства лечить патологию помогают следующие лекарственные средства:

• гормональные препараты позволяют повысить уровень женских гормонов;
• гормональные мази, вводимые во влагалище. Они повышают уровень эстрогенов и благотворно влияют на состояние связок.

Консервативные методы

При незначительном опущении показана следующая консервативная терапия:

Хирургическое решение проблемы

Довольно часто пациенткам старше 50 лет, перемахнувшим рубеж детородного возраста, которым не помогает консервативное лечение, гинекологи рекомендуют оперативное вмешательство. Во время хирургического вмешательства врач может использовать лапароскопический метод, путем проколов на животе, и влагалищный, когда разрез делается внутри влагалища, доступ. На сегодняшний день медицина предлагает делать операции разными способами:

Лечение при помощи народной медицины

Народная медицина помогает комплексно лечить данную патологию. Однако необходимо помнить, что она является лишь дополнением к основной терапии и несет задачу укрепления влагалищных мышц в домашних условиях. Ниже перечислены наиболее используемые методы:

Опущение матки у женщин старше 50 лет – это довольно частая проблема, чтобы не допустить осложнений и решить вопрос без операции необходимо как можно быстрей обратиться к врачу и выполнять эффективные лечебные упражнения.

Опущение матки (пролапс, код МКБ N81) – это потеря ее нормального положения и выпячивание в полость влагалища.

Патология развивается при ослаблении мышц дна таза, маточных связок. Существует ряд мероприятий, способных замедлить прогрессирование болезни, но единственный способ вылечить ее – оперативное вмешательство.

Пролапс может сопровождаться образованием цистоцеле и ректоцеле. Цистоцеле возникает при выпячивании стенки мочевого пузыря в просвет влагалища. В этом случае женщину беспокоят жалобы на затруднение мочеиспускания. Иногда помочиться удается лишь при смене положения тела.

При ректоцеле передняя стенка прямой кишки вдается в просвет влагалища и формирует карман, в котором происходит скопление кала. У женщины появляются запоры, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, ощущение тяжести в промежности.

• Показать всё

  1.
  

  2. Причины возникновения

  Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:

  1. 1 Возраст . Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
  2. 2 Наследственность . Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
  3. 3 Неоднократные роды , осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
  4. 4 Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).

  Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. 1 . Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
  2. 2 Ожирение .
  3. 3 Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
  4. 4 Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).

  3. Симптомы заболевания

  У части пациенток никаких проявлений может не быть.

  Локализация	Описание
  Со стороны влагалища	Чувство давления, распирания, особенно при длительном стоянии. При полном выпадении матка видна из половой щели.
  	Ослабление струи Повторные мочевые инфекции
  Со стороны кишечника	Недержание газов, стула. Задержка кала. Хронические запоры
  	Боли и дискомфорт

  Таблица 1 – Симптомы при опущении матки

  4. Стадии опущения

  Выделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).

  Таблица 2 - Степени опущения матки

  

  Как выглядит пролапс?

  5. Осложнения

  Заболевание наиболее опасно своими последствиями:

  1. 1 Смещение матки иногда приводит к , закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность , приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
  2. 2 вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
  3. 3 Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
  4. 4 В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.

  6. Обследование

  Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.

  Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков требуется консультация уролога.

  7. Лечение и наблюдение

  Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.

  Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).

  Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:

  1. 1 Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении , но их роль в устранении пролапса оспаривается.
  2. 2 Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.

  7.1. Постановка пессария

  Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.

  Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.

  Показания:

  1. 1 Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
  2. 2 Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
  3. 3 Беременность на ранних сроках.
  4. 4 Первые 6 месяцев послеродового периода.
  5. 5 Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.

  Осложнения:

  1. 1 Изъязвление стенок влагалища, появление .
  2. 2 , дискомфорт.
  3. 3 (обильные ).

  7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?

  Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.

  8. Хирургические вмешательства

  Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

  В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

  Цели хирургического лечения:

  1. 1 Облегчить симптомы.
  2. 2 Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3 Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4 Предотвратить рецидив.

  Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).

  Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

  Группа пациентов	Варианты
  До 40 лет
  После 40 лет	Манчестерская операция.

  8.1. Передняя кольпоррафия

  Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

  8.2. Задняя кольпоррафия

  Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

  8.3. Манчестерская операция

  Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

  Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

  8.4. Гистерэктомия

  Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

  8.5. Петлевая пластика (sling)

  Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

  8.6. Ушивание стенок влагалища

  Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

  Основные показания к процедуре: , высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

  9. Профилактика

  Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. 1 Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
  2. 2 Нормализация массы тела.
  3. 3 Правильное ведение родов.
  4. 4 Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
  5. 5 Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
  6. 6 Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
  7. 7 Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
  8. 8 Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
  9. 9 У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
  10. 10 Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).

  10. Лечение народными средствами

  Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.
  Болезненность во время секса.

  Снижение чувствительности половых органов

  Органы мочевыделительной системы Частое, болезненное мочеиспускание.

  Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

  Ослабление струи

  Для начала мочеиспускания требуется смена положения, вворачивание обратно выбухающей стенки пузыря пальцами, введенными во влагалище.

  Повторные мочевые инфекции

  Со стороны кишечника Недержание газов, стула.

  Задержка кала.

  Необходимость натуживания при дефекации.

  Хронические запоры

  Внизу живота и в области крестца Боли и дискомфорт

  Группа пациентов	Варианты
  Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе	Постановка пессария сроком до 16 недель. Упражнения по укреплению мышц промежности. После/ перед родами - оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).
  До 40 лет	Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
  После 40 лет	Кольпоррафия (передняя/задняя). Манчестерская операция. Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

Опущение или полное выпадение половых органов в зрелом возрасте – распространенный диагноз. Это конечный результат хронического смещения гениталий, которое долгое время остается незаметным. что делать в пожилом возрасте? Поговорим на эту тему подробней.

Выпадением матки называют полное или частичное смещение органа за пределы влагалища.
Специалисты выделяют несколько стадий болезни:

• Опущение – матка опускается ниже интерспинальной линии и не выходит из половой щели;
• Неполное выпадение – матка находится в пределах половой щели, а шейка остается в малом тазу;
• Полное выпадение – матка и стенки влагалища выходят из половой щели.

Выпадение матки в пожилом возрасте - причины

• Последствия родовой деятельности. Многочисленные, патологические и многоплодные роды приводят к ослаблению мышечной ткани, которое дает о себе знать только в период климакса. Ослабленные мышцы, не способные удержать матку в анатомическом положении, и приводят к ее выпадению.
• Лишний вес. Под воздействием разных факторов женский организм может сильно прибавить в весе. Лишние килограммы сильно давят на мышцы таза, вызывая тем самым опущение матки.
• Проблемы со стулом. Женщины в возрасте часто жалуются на запоры. Нарушения в работе кишечника и сильные потуги, которые их сопровождают, увеличивают внутрибрюшное давление и способствуют развитию болезни.
• Нездоровый образ жизни. Долгие годы тяжелой работы, регулярные перегрузки, неправильное питание – выпадение матки нередко является последствием таких нездоровых привычек.
• Занятия видами спорта, связанных с поднятием тяжестей и напряжением мышц живота.
• Грыжи и смещения органов, которые находятся за малым тазом.
• Гормональные нарушения.
• Деформация тазового дна, полученная в результате травмы.
• Акушерские манипуляции – использование щипцов, ручное извлечение ребенка при ягодичном предлежании.
• Врожденные пороки малого таза.
• Сильный и длительный кашель.
• Особенности телосложения – инфантилизм, аскетизм.
• Наследственность.

В данном видео рассказывают про пролапс гениталий:

Важно! Непосредственной причиной опущения и выпадения матки является комплекс причин. Один-единственный фактор не может привести к развитию заболевания.

Признаки выпадения матки у пожилых женщин

Частичное или полное выпадение матки у пожилых женщин можно распознать по следующим симптомам:

• Болезненный дискомфорт в области гениталий и поясницы. Боль носит ноющий характер, усиливается, если женщина долго сидит на одном месте, и затихает при перемене положения тела;
• Ощущение постороннего тела во влагалище;
• Нарушения дефекации и мочеиспускания;
• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Затруднения при ходьбе;
• Воспалительные процессы в органах малого таза – выделения из половых путей, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пр.
• Развитие варикоза нижних конечностей. Происходит в результате нарушения кровоснабжения и венозного оттока крови.

Многие женщины не реагируют на симптомы болезни, заглушая боль таблетками и оставляя на потом посещение врача. Результатом такого промедления становится полное опущение матки, устранить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

В пожилом возрасте болезнь развивается интенсивнее, чем в молодом. Поэтому крайне важно вовремя ее диагностировать.
Пациенткам с выпадением матки проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию, мазки и посевы для определения флоры влагалища, проктологическое и урологическое обследование у специалистов.

Медикаментозное лечение

Выпадение матки лечение без операции предполагает использование поддерживающих имплантатов (пессариев или колец), созданных из био инертных синтетиков и биологического материала. Пессарий, введенный во влагалище, фактически подпирает шейку матки и не дает ей опускаться.

Этот способ используется на первых стадиях болезни и считается наиболее результативным. Женщине придется весь остаток жизни ходить с поддерживающим кольцом, ведь самовосстановление мышц в пожилом возрасте практически невозможно
При ношении имплантата нужно ежедневно спринцеваться дезинфицирующими растворами и придерживаться правил личной гигиены. На ночь кольцо нужно обязательно снимать и обеззараживать. В противном случае могут развиться воспалительные процессы. После получения консультаций женщина сможет извлекать пессарий самостоятельно.

Что еще делать при опущении матки в пожилом возрасте? На первых этапах практикуют медикаментозную терапию, назначить которую может только врач. В основном это лекарства с высокой дозировкой женских половых гормонов (эстрогенов), а также гормональные мази, которые вводят во влагалище.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Проблема выпадения матки касается только женщин в пожилом возрасте.

Во время этой проблемы, у дамы деформируется маточное дно, оно может произвольно менять расположение.

Все это связанно с тем, что мышцы таза с возрастом, теряют свой тонус.

Во время этой проблемы у женщин иногда появляются тянущие боли внизу живота.

Могут появиться подозрительные выделения из влагалища и нарушиться процесс мочеиспускания.

Причины выпадения матки у женщин

Данная патология может развиться только под продолжительным действием множества негативных факторов, которым относятся:

Более 2 беременностей

Чем больше женщина рожает, тем слабее становятся ее мышцы таза.

После самих родов эта проблема может не возникнуть, но она обязательно проявиться в момент наступления климакса. Выпадение может произойти и из-за одной многоплодной беременности.

Врачебная халатность

Опущение может произойти из-за того, что во время принятия родов, была врачом допущена ошибка.

К таким можно отнести: грубое зашивание или использование нестерильных медицинских инструментов.

Также оно может произойти из-за большого веса новорожденного, так как в момент родов, он сам разрывает влагалище.

Очень часто эта проблема начинает беспокоить после родов с применением щипцов.

Различные воспаления и ранее перенесенные операции

Воспалительные процесс в любом половом органе также могут привлечь за собой такие печальные последствия.

Частые аборты также влияют на появление данной проблемы.

Запоры

Из-за регулярного скапливания в прямой кишке каловых масс, в матке увеличивается давление.

Это самая популярная причина ее опущения. Так как у большинства женщин в преклонном возрасте есть проблема регулярных .

Ожирение

Из-за у женщин увеличивается внутрибрюшное давление.

При нем орган изменяет свое анатомическое положение. К такой проблеме может привести частый сильный кашель.

Малоактивный образ жизни

Пассивный образ жизни приводит к снижению мышечного тонуса.

Именно из-за этой причины с возрастом в организме человека происходят различные анатомические изменения.

Чрезмерные физические нагрузки также негативно сказываются на организме женщины.

Что такое серозометра в пожилом возрасте

Серозометра – это не диагноз, а состояние, в котором в полости, находится излишняя жидкость. Как и любое состояние, данная патология имеет причины возникновения.

Иногда они могут быть довольно безобидными, а иногда встречаются опасные, которые необходимо немедленно устранять.

Скопившаяся жидкость, которая скопилась в полости, сама может ее покинуть, если на ее пути не обнаруживаются никакие преграды.

Основные причины развития данной патологии:

• Вредные привычки угнетают иммунную систему. Из-за них может наступить половая дисфункция;
• Повреждение полости органа. На поверхности возникают рубцы и спайки. Именно из-за них в полости скапливается женский секрет;
• . Мышечные ткани не получают необходимую порцию и минералов и поэтому теряют тонус.

Стадии выпадений матки

Во время классификации этого заболевания оценивается расположение матки относительно к вульварному кольцу.

Основные степени выпадения матки в пожилом возрасте:

1. Отдаленная часть отходит от вульвы на 1 см выше;
2. Выпадение происходит на уровне вульварного кольца;
3. Матка опускается на 1 см ниже вульвы;
4. Полное выпадение матки.

Чтобы определить степень заболевания, пациентке придется потужиться. Если выпячивание стенок влагалища не происходит, то это состояние можно считать удовлетворительным.

Симптомы выпадения матки у женщин

При выпадении матки у пожилой женщины наблюдаются такие симптомы:

• Тянущие боли в нижней части живота. Возникают они преимущественно во время длительного сидящего положения. При изменении положения туловища боль больше не беспокоит;
• В полости влагалища ощущается чужеродный объект;
• Начинаются проблемы с испражнениями;
• Могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию;
• Болезненные ощущения во время ходьбы;
• Начинают воспаляться органы малого таза;
• На ногах возникает .

Если своевременно не реагировать на эти симптомы, матка может полностью выпасть и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностика заболевания

Диагностируется эта патология во время очередного гинекологического осмотра. Врачи проводят пациентке колькоскопию.

Если присутствуют и другие гинекологические заболевания, то необходимо пройти следующие обследования:

1. Выскабливание с полости слизистого вещества;
2. УЗИ половой системы;
3. Компьютерную томографию.

Лечение выпадения матки у пожилых

Медикаментозное лечение

Данный тип лечения применяется для укрепления связочного аппарата. Все медикаменты основаны на естественном гормоне – эстрогене.

В организме женщины он отвечает за развитие половых органов и поддержанию их в тонусе.

Если в половой системе присутствуют различного рода воспаления, то врач может дополнительно назначить антибактериальное лечение.

Если причиной возникновения заболевания является запор, то пациентке назначаются слабительные препараты. Кроме пероральных веществ, нужно будет использовать мази, которые применяются по месту возникновения проблемы.

Хирургический метод

К самым популярным способам лечения опущения матки в пожилом возрасте относятся:

• Лапараскопическая промотофикация. Это самый востребованный метод, так как через набольшие надрезы в организм вводятся специальные поддерживающие сетки;
• Пликация крестово-маточных связок. Данные операции производят в пластической хирургии, связки укрепляются специальным армированным лоскутом;
• Меш-сакровагинопексия. Данные операции применяются только при полном выпадении матки. Во время такой операции, влагалище и матка с помощью специальных приспособлений закрепляется за крестец. После закрепления на органы налаживается поливинхлоридная сетка, которая в дальнейшем будет их поддерживать.

Лечение проблемы гимнастическими упражнениями

Физические упражнения во время данной патологии направлены на укрепление мышц.

Некоторые упражнения можно даже выполнять в положении сидя.

Самые популярные физические упражнения:

1. Нужно сомкнуть колени полностью, их сжимать надо очень сильно, чтобы в области бедер возникло напряжение. После того как посчитаете до 10, нужно расслабиться. Повторяем такие упражнения 10 раз;
2. Сжимайте мышцы промежности в положении сидя. Его нужно выполнять не менее 15 раз. Преимущество такого упражнения заключается в том, что его можно выполнять в любом месте;
3. Лежа на спине, нужно выполнять упражнение «Велосипед». Во время работы должны напрягаться мышцы бедер, а не живота. Выполнять данное упражнение рекомендуется не менее 5 минут.

Выполнять такую зарядку можно неограниченно количество раз, так как она полезна для всех мышц таза.

Заключение

Выпадение матки – это не страшная болезнь. При своевременном обращении в больницу и выполнения всех врачебных рекомендаций, от нее можно избавиться.

А чтобы она не образовывалась, нужно вести здоровый образ жизни и заниматься зарядкой.

Видео: Пролапс гениталий и выпадение матки