Лейкоциты
14.04.2019

Хронический бронхит и бронхиальная астма. Подробно лечение бронхита, а также как снизить риски осложнения при бронхиальной астме

Зима и осень – прекрасные времена года, которые могут подарить нам множество ярких и незабываемых моментов. Но очень часто холод и непогода еще и создают проблемы со здоровьем, провоцируют простудные заболевания. Наиболее частый вариант для осенне-зимнего периода – спазматический бронхит, который часто приводит к развитию астмы. Давайте разберемся, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы и опишем основные признаки указанных болезней.

Характеристика болезней

Оба заболевания (бронхит, астма) имеют похожие проявления (клинику), например в том, что они поражают верхние дыхательные пути, однако, патогенез указанных болезней имеет отличия.

Бронхит – воспаление основных дыхательных путей (бронхов), которое имеет острую или хроническую формы. Болезнь провоцирует инфекция (например, ОРВИ, грипп), что приводит к развитию воспаленияв слизистых дыхательных путях и бронхах.

Чаще всего болезнь поражает детей, людей пожилого возраста и курильщиков. Для обструктивногобронхита характерно закрытие просвета в бронхах, часто со спазмом.

Человек, который болен бронхитом, испытывает:

  • сложности с дыханием,
  • дискомфорт в области груди,
  • одышку (чаще всего после физической нагрузки),
  • сухой кашель;
  • выделение мокроты,
  • в редких случаяхповышается температура (при развитии острой формы болезни).

Длительность острого бронхита – 1-2 недели, что касается хронической формы, то она может затянуться на несколько лет.

Астма – болезнь хронического типа, вызванная воспалением в верхних дыхательных путях, для нее характерны:

  • спазм и отек бронхов;
  • один из главных симптомов – удушье;
  • сильная одышка;
  • на ранних стадиях болезнь сопровождается сухим кашлем.

В большинстве случаев диагноз «астма» ставится в детстве или в юности. Сейчас в мире астматиков более 200 млн., самое страшное, что болезнь нельзя излечить полностью. Все медицинские и врачебные действия направлены на снижение количества приступов и поддержание состояния больного.

Основные признаки болезней мы рассмотрели, нужно определить, в чем различия между ними.

Сравнение симптомов

Еще раз уточним, острый бронхит – это воспаление дыхательный путей, развивающееся на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Длительность заболевания в острой форме — 2-3 недели. Более серьезная форма – хронический бронхит , возникает при продолжительном раздражении бронхов (пыль, дым, курение). Астматический бронхит характеризуется повторяемостью проявлений, длительность обострения болезни колеблется от 1 часа до 1 месяца.

К возникновению астмы приводит наличие отека в нижних дыхательных путях и воспаление, а также развитие гиперактивности бронхов под воздействием аллергии. Если сказать кратко, то бронхит – итог инфицирования, астма – результат аллергического воздействия.

Если сравнивать симптоматику, то астме сопутствуют частые приступы удушья и сухой продолжительный кашель, при котором выделяется прозрачная и вязкая мокрота. Бронхит в острой форме сопровождается сухим кашлем, без выделения сильной мокроты, хронический – наличие кашля с хрипом, выделение мокроты.

Бронхит вызывают инфекции вирусного, бактериального или грибкового типа, также сильное переохлаждение организма. Астма связана с накоплением в организме со сниженным иммунитетом – аллергена, или же с воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.

Если сравнивать симптомы кашля, то они следующие. При бронхите он изначально сухой, чуть позже меняется и становится влажным, усиливается ночью. Если болезнь имеет острую форму, кашель проходит приступами, с хрипами и болью в области груди. Астма сопровождается периодическим сухим приступообразным кашлем.

Данные болезни связаны между собой. А именно, бронхит (хронического типа) может привести к появлению астмы. И, наоборот, вследствие осложнения астмы может развиться бронхит.

Сравнение методов диагностики

Для того чтобы поставить правильный и точный диагноз, а также исключить наличие патологии, больной должен пройти комплексное обследование. Врач слушает хрипы и дыхание. При подозрении на астму, у пациента измеряют скорость выдыхаемого воздуха.

Факторами, подтверждающими астму, считаются:

  • присутствие эозинофилов, спиралей Куршмана в мокроте пациента;
  • положительная реакция на аллергологические тесты;
  • заболевание связано с каким-либо временем года;
  • при взятии пробы с бронхорасширяющими препаратами, присутствует не резко выраженный спазм бронхов;
  • при проведении рентгенологического исследования не выявлены изменения в легочной ткани.

На наличие у пациента бронхита укажут следующие показатели:

  • наличие в крови специфических антител;
  • быстрое возникновение кашля, который не связан с астмой, простудным или более серьезным заболеванием (пневмония, коклюш);
  • присутствие возбудителя инфекции при анализе крови или мокроты больного.

Диагностика проводится с учетом симтоматики, истории болезни, после осмотра больного и проверки функционирования легких. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография грудной клетки.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту, особенно в случае, если симптомы болезни продолжают развиваться, а реакции на применяемые лекарства нет.

Методы лечения

Что касается острого бронхита, то он вызывается вирусами, следовательно, применение антибиотиков не нужно, болезнь чаще всего через время проходит. Иногда врач выписывает препараты (ингаляционные), приводящие к открытию дыхательных путей, но только в том случае, когда у больного сильный кашель с хрипами.

Выделим основные этапы терапии болезни:

  • полный отказ от курения, не находиться в местах с загрязненным воздухом длительное время.
  • назначение лекарственных препаратов, способных расширить бронхи, что приведет к отходу мокроты и устранит одышку, обструкцию и недостаточность дыхания. Примерный перечень медпрепаратов: Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин, Теопек.
  • прием больным отхаркивающих препаратов и муколтиков, приведет к разжижению мокроты и снижению ее вязкости. Хорошо подходят для этих целей: Доктор Мом, корень солодки, Бромгексин, Лазолван.
  • при необходимости назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты, но только в случае угрозы развития осложнения.

Лечение обструктивного бронхита направлено на устранение возбудителя, например, Флемоксин, Цефазолин, Левофлоксацин, Биопарокс. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

Подход к терапии астмы имеет два направления:

  1. При ограничении действия агрессивных факторов происходит уменьшение тяжести и частотности приступов;
  2. Лекарственная терапия, направленная на снятие внезапного приступа, к примеру, бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды (при длительном течении болезни).

Главное помнить, что астма при неправильном или нерегулярном лечении приводит к возникновению осложнений (легочное сердце, пневмоторакс, эмфизема). При невылеченном бронхите может развиться пневмония, сердечная или дыхательная недостаточность.

Можно сделать общие выводы, основные отличия астмы и бронхита в этиологии, клинике и патогенезе.

Развитию заболевания способствует истощение, переутомление, нервно-физическое перенапряжение, переохлаждение, запыленность, загазованность. Алкоголизм, курение, контакт с больными в семье и на работе, улице, в метро.

Кашель, мокрота - основные жалобы при бронхите.
В случае воспаления мелких бронхов (бронхиол) присоединяется одышка, удушье, что уже является следствием перехода бронхита в астму.
Не вылеченный острый бронхит переходит в хроническую форму.

Заболевание хроническим бронхитом протекает длительно (месяцами, годами и десятилетиями) с периодами обострения и ремиссии. Основным симптомом хронического бронхита является кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Факторы, влияющие на возникновении хронического бронхита:

Значительную роль играет инфекция. Она может быть последствием часто повторяющихся, плохо леченных острых бронхитов.

Длительное раздражение слизистой оболочки табачным дымом, пылью и т.д.

К хроническому бронхиту предрасполагают заболевания носоглотки (риниты, гаймориты, полипы, аденоиды), заставляющие больного дышать через рот.

У детей развитие хронического бронхита связывают с экссудативным диатезом, рахитом, перенесенной корью или же коклюшем.

Бронхит острый, подострый и даже хронический любой этиологии при соответствующем планомерном и упорном лечении и соблюдении мер профилактики заканчиваются выздоровлением.

Однако при плохом лечении бронхита длительная воспалительная инфильтрация стенки бронха приводит к фиброзному ее утолщению с сужением просвета. Иногда процесс переходит на всю толщину стенки бронхов, и вокруг бронха происходит воспаление легочной ткани. Это вызывает перибронхиальную пневмонию (воспаление легких).

Закупорка бронха секретом вызывает спадение легкого - ателектаз - осложняющийся воспалением легкого. Разрастание соединительной ткани (пневмосклероз) ведет к закрытию просвета бронхов. В бронхах разрастаются грануляции, вдающиеся в просвет бронха в виде гриба. При этом бронхиолы (мелкие бронхи) могут полностью зарасти соединительной тканью. В более крупных бронхах наблюдаются рубцовые сужения, нарастает одышка, вплоть до асфиксии (удушья).

Хроническое воспаление бронхов вызывает ослабление их стенок, что вместе с затруднённой проходимостью и кашлевых толчках, способствует развитию бронхоэктазов, эмфиземы легких и бронхиальной астмы.

В развитии эмфиземы и бронхиальной астмы существенную роль играет постоянное раздражение интерорецепторов бронхов и легких хроническим воспалительным процессом. Возникающие при этом метаплазии эпителия могут быть источником аденоматозных разрастаний и должны считаться предраковым состоянием.

Лечение бронхита.

Необходимо санировать бронхи от инфекции, снимать воспалительные, отёчные и инфильтративные процессы в бронхах, очищать от аллергенов, восстанавливать слизистую оболочку.
Все лечение хронического бронхита следует проводить на фоне устранения профессиональных и вредных бытовых моментов, перемена профессии и климата.

Астма - это удушье разнообразной природы. При астме приступы удушья возникают внезапно, характеризуются выраженным затруднением и удлинением фазы выдоха. Приступы удушья и кашля появляются на фоне здорового состояния. Характерны для астмы повышенное содержание эозинофилов в крови, благоприятное действие адреналина. Астма - классическое инфекционно-аллергическое заболевание, т.е. аллергия возникает на инфекцию, которая находится в верхних и нижних дыхательных путях. Оба пола с одинаковой частотой болеют бронхиальной астмой. Диагностику и лечение астмы необходимо проводить под контролем лор-врача в специализированных клиниках.
В отношении возраста, в котором начинают болеть бронхиальной астмой: чаще начало заболевания приходится на детский возраст до 10 лет - 34%, от 10 - 20 лет - 14%, от 20 - 40 лет - 17%, от 40 - 50 лет - 10%, от 50 - 60 лет - 6%, старше - 2%. Часто первые приступы заболевания начинаются на первом году жизни. Лечение бронхиальной астмы требует глубокого, постоянного лечебного действия под контролем специалистов.

Бронхиальная астма у детей
в раннем детстве протекает необычно, нередко принимается за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей).
У стариков
приступы не выражены, преобладают явления хронического астматического бронхита.

Факторы, влияющие на возникновение бронхиальной астмы.
Наследственность в происхождении бронхиальной астмы не является существенной - она не предопределяет время, специфичность условий проявления и форму страдания. Наследственность обуславливает лишь такие особенности организма, которые в условиях воздействия внешней среды - более или менее длительного контакта с аллергеном - могут стать основой для развития аллергического состояния.

Климатический фактор. Климат, почва, высота над уровнем моря обуславливают частоту возникновения бронхиальной астмы. Так, например, низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс учащают бронхиальную астму более, чем в два раза по сравнению с тихой погодой. Говоря о почве, следует заметить, что глинистая почва способствует развитию астмы в 93,8% случаев. В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод бронхиальная астма встречается чаще.
Таким образом, трудно предсказать больному, где у него не будет приступов астмы.

Приходится говорить об индивидуальном климате каждого больного.

Сезонные колебания заболеваемости и рецидивов бронхиальной астмы.

Наиболее благоприятное состояние больных отмечается в период февраль - август. Начиная с сентября приступы учащаются и больше всего проявляются в январе.

Влияние сезонных колебаний температуры.

Часть больных бронхиальной астмой страдает повышенной чувствительностью к холоду или теплу.
Также играет роль учащение инфекционных болезней дыхательных путей. Значительное количество больных бронхиальной астмой имеет сопутствующие заболевания полостей носа, уха, горла: гайморит, аденоиды, полипы, тонзиллит, отиты, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, что приводит к нарушению носового дыхания и перегрузке бронхов (вызывает хроническое воспаление бронхов). У 75% больных при диагностике бронхиальной астмы констатированы симптомы туберкулеза. Многие же больные бронхиальной астмой обладают повышенной неспецифической чувствительностью к туберкулезу.

Астма - это результат раздражения у лиц, страдающих ваготонией легочных ветвей блуждающего нерва, давлением увеличенных туберкулезных медиастинальных и перибронхиальных лимфатических узлов у 80% больных.

Роль нервной системы в течении бронхиальной астмы огромна, но не определяющая.

Аллергическая теория бронхиальной астмы находит свое подтверждение и в клинике, и в исследованиях о роли наследственности в этиологии бронхиальной астмы.

Роль инфекции имеет не только принципиальное, но и большое практическое значение. Хорошо известно, что первый приступ возникает на фоне или еще чаще после перенесенной пневмонии, гриппа, ангины или другой инфекции. Врачи подчеркивают необходимость поиска очагов инфекции в миндалинах, полостях носа, носоглотки, зубах, бронхах, кишечнике, желчном пузыре, предстательной железе, придатках матки и т.д.

Инфекционно- аллергическая причина бронхиальной астмы связана с сенсибилизацией организма бактериями, поступающими из очага инфекции.
Не всегда речь идет лишь о продуктах жизнедеятельности бактерий как об антигене, но и о пептидах как промежуточных продуктах распада белка макроорганизма человека в очаге и инфекции. Антиген возникает в процессе взаимодействия между макро- и микроорганизмом.

Также на бронхиальную астму оказывают влияние такие эндокринные гормональные факторы, как работа щитовидной железы, гипофизарно-надпочечниковой системы, половой системы как женщин, так и мужчин.

В заключение об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы нужно сказать, что главной и основной причиной заболевания является нарушение баланса энергетики организма.

Легкие - это "печка" организма. Жиры, поступающие через кишечник с пищей либо из жировой ткани, сгорают в легочной ткани (окисляются) от воздействия кислорода. Кровь согревается в легких.
При нарушении поставок жиров (заболевание ЖКТ), при избыточной трате энергии (воспаление инфекционной природы), при нарушении транспортных систем (сосудов, лимфоузлов) нарушается энергетика организма. При этом развивается дефицит энергии в организме, происходит сбой в иммунитете.
Вследствие возникновения аллергии и иммунодефицита развивается бронхиальная астма.

Главные задачи врачей при лечении бронхиальной астмы:
- борьба с инфекцией (санация очагов ЛОР-органов, бронхов и т.д.);
- нормализация работы желудочно-кишечного тракта, лимфатической и сосудистой систем;
- усиление иммунных сил (иммуномодуляция);
- повысить энергетику организма до нормы.

Является хроническим заболеванием, однако при правильном лечении можно жить без неприятных ее проявлений . Для астматика большую опасность несут любые аллергены, сильные физические нагрузки, а также заболевания, связанные с дыхательными путями. Даже бронхит или самая обычная простуда будут провоцировать массу неприятностей .

Бронхитом в медицине называют воспалительные недуги, которые развиваются по причине воздействия на дыхательные пути вирусной, грибковой либо иной инфекции. При этом, данное заболевание всегда сопровождается такими неприятными , как кашель с обильной мокротой, насморк и одышка. При запущенном течении недуга не исключается интоксикация организма.

Это серьезное поражение бронхо-легочной системы, при котором происходит резкое сужение просветов дыхательных путей. Привести к обострению заболевания может любая инфекция, и даже чрезмерная физическая нагрузка.

К наиболее вероятным факторам риска специалисты относят:

  • плохую наследственность;
  • неправильное распределение физических нагрузок на организм;
  • использование препаратов без рекомендации врача, а особенно аспирина;
  • аллергические реакции.

В зависимости от причины и формы заболевания, бронхиальная астма может делиться на несколько степеней. Это может быть интермиттирующая и персистрирующая бронхиальная астма. Последний вид делится на 3 степени тяжести. Наиболее безопасной является интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае симптомы не проявляются чаще одного раза в неделю.

Они не слишком выражены и быстро купируются специальными лекарственными средствами. В тяжелой стадии заболевания больной постоянно нуждается в специальном уходе. Тут проявления болезни возникают постоянно. Лечение сопутствующих недугов, в том числе бронхита либо обычной простуды сильно затруднено.

Опасности данного диагноза

При получении диагноза «бронхиальная астма» многие люди заново пересматривают свою жизнь. Если не соблюдать профилактические меры, можно постоянно сталкиваться с обострениями.

Особенно тщательно людям с бронхиальной астмой необходимо беречь себя от простудных заболеваний , которые вызывают неприятные симптомы.

Лечить такие проблемы астматикам может быть довольно сложно. При этом, наличие таких заболеваний, как бронхит или ОРЗ, обязательно вызовет волну обострений.

Опасность ОРЗ и бронхита при астме заключается в том, что при таких заболеваниях симптомы становятся не только более частыми, но и сильными. Иногда купировать их привычными средствами становится невозможно и приходится использовать более сильные препараты. Что касается лечения, то оно тут будет более сложным. Иногда обычная простуда проходит уже после чая с лимоном либо травяного отвара. С бронхиальной астмой к таким лекарствам необходимо относиться предельно осторожно, так как они являются аллергенами и могут вызвать обострение недуга.

СПРАВКА! При наличии бронхиальной астмы дыхательная система становится более уязвимой. Поэтому многие заболевания, в том числе и вирусные инфекции, проникают и развиваются в организме быстрее.

Возможные обострения при простуде

В зависимости от того, что именно стало причиной появления бронхиальной астмы, будут меняться факторы, способствующие обострению недуга. Выявить основную причину проблемы необходимо обязательно.

Одними из наиболее частых провоцирующих факторов являются аллергены, которые присутствуют в любом доме. Это могут быть продукты питания, цветочная пыльца, шерсть животных и обычная пыль. нередко возникают из-за резкой смены погоды. Обострить заболевание может и резкое охлаждение организма либо длительное пребывание в жарком и душном помещении.

Последствием развития бронхиальной астмы могут стать частые ОРЗ и иные заболевания дыхательной системы. Все дело в том, что болезнь делает организм слабым и чувствительным к инфекции. При этом сил для самостоятельной борьбы может быть недостаточно. Поэтому человек должен избегать факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. К ним, помимо аллергенов, можно отнести курение, бесконтрольный прием лекарственных средств, а также работу на вредном производстве.


Во время обострения астмы больной начинает сильно кашлять, у него появляются приступы удушья, затрудняется дыхание и появляется сильная боль в области грудной клетки. Сердечный ритм нарушается, а также возникает сильная слабость во всем теле. При несвоевременном купировании подобных симптомов не исключены серьезные осложнения. Последствием сильного приступа бронхиальной астмы может стать даже летальный исход.

Обострение бронхиальной астмы может проявляться в двух вариантах:

  1. В первом случае будет отмечаться постепенное нарастание симптомов.
  2. Второй вариант – это резкое проявления признаков удушья. Этот тип значительно более опасный, так как возможности сразу помочь больному может и не быть, а потеря драгоценного времени в таком случае грозит серьезными проблемами.

К возникновению резких и внезапных признаков обострения может привести контакт с аллергеном, использование неподходящих лекарственных препаратов и наличие дополнительных заболеваний, к примеру, простуды или бронхита . Если больной не соблюдает меры профилактики, то с большой вероятностью он будет часто сталкиваться с обострениями. Так бывает, когда при бронхиальной астме человек курит, контактирует с аллергенами и т.д.

Варианты лечения

Чаще всего подобные заболевания лечатся определенными медикаментозными препаратами и народными средствами. Но при наличии бронхиальной астмы избавление даже от обычной простуды может быть проблематичным и возникает вопрос как лечить. Все дело в том, что подбор лекарственных препаратов в таком случае должен быть особенно тщательным. Что касается народных средств, то большинству астматиков они вовсе противопоказаны. Особенно это касается тех, у кого заболевание возникло по причине частых аллергических реакций.

При простуде либо бронхите число обострений астмы будет в разы больше. При этом больному необходимо постоянно держать под рукой сильные препараты для купирования приступов.

Это может быть Сальметерол, Сальбутамол либо Будесонид. Они используются исключительно в моменты приступа для быстрого снятия симптомов.

Для постоянного применения с целью снижения частоты обострений специалист может посоветовать использование Кромогликата натрия и Недокромила.

обострений при бронхиальной астме должно быть проведено как можно быстрее. В противном случае не избежать очень серьезных осложнений. Целью лечебного мероприятия в такой момент должно быть ослабление обструктивных процессов в бронхах, устранение гипоксии и восстановление дыхательной функции.

Если ранее человек не сталкивался с приступом бронхиальной астмы, и болезнь проявилась впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение , которое для конкретного случая будет оптимальным.

ВАЖНО! Бронхиальная астма – это очень серьезный недуг, который требует комплексного подхода. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Простуда либо бронхит, которые могут добавиться к этому диагнозу, должны быть вылечены правильно. Тут обычные препараты не подойдут , так как они лишь увеличат риск обострений. Для быстрого и правильного избавления от простудных недугов при БА необходимо придерживаться определенных правил. Для начала нужно исключить лекарственные препараты, которые могут провоцировать спазмы в бронхах. Даже те лекарства, которые направлены на коррекцию интенсивности слизистого секрета, должны использоваться максимально осторожно.

Что касается народных методов, то при бронхиальной астме они не должны использоваться без рекомендации врача . Необходимо помнить, что мед и пчелиные продукты, а также лекарственные травы и растительные экстракты могут вызвать сильную аллергическую реакцию , которая провоцирует обострение астмы.

Если для купирования симптомов БА ранее врачом были назначены определенные лекарственные средства, их дозировка на время лечения простудных недугов может быть откорректирована. Но увеличение дозы и частоты использования препаратов возможно только при наличии веских показаний.

Лечение обязательно должно быть комплексным. В это понятие входит и правильное питание, и качество воздуха в помещении. Для быстрого устранения простуды либо бронхита необходимо использовать увлажнители и очистители воздуха. Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать профилактические меры, то даже обычный насморк может привести к возникновению сильнейшего обострения бронхиальной астмы. В домашних условиях его купирование невозможно.

Методы исцеления

Главным лечебным методом, который будет действительно эффективен при наличии бронхиальной астмы, является медикаментозный . Но лекарства должны быть правильно подобраны лечащим врачом. В противном случае можно получить серьезные осложнения.

При различных формах недуга может быть несколько изменено лечение. К примеру, при бронхите с астматическим компонентом пациенту могут вводить небольшие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к ним привыкал. Это своего рода прививка от астмы.

При любой форме недуга в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию . Она является обязательной, так как при бронхиальной астме защитные силы организма очень слабые и избавление от любых болезней, в том числе и от обычной простуды, будет очень сложной задачей.

Часто в лечебную терапию включают использование отхаркивающих препаратов и антигистаминов. Если эффекта от лечения нет, врач может использовать курс глюкокортикоидов , но не более 5 дней.

При некоторых формах бронхиальной астмы будет более правильным использование небулайзера, ингаляций и физиопроцедур . В некоторых случаях специалисты дополнительно рекомендуют ЛФК и плавание. С физическими нагрузками астматикам следует быть осторожными, так как они могут провоцировать приступы болезни.

Медикаментозные способы

При простуде либо бронхите на фоне БА стоит ожидать частых приступов удушья. Поэтому под рукой у больного всегда должны быть препараты для быстрого избавления от опасных симптомов . Это может быть Сальбутамол, Фенотерол либо Гексопреналин.

Лечение простудных заболеваний в таком случае будет несколько отличаться, но тут также назначаются муколитики, к примеру, Амброксол или Лазолван. Их дозировка и частота приема должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

При бронхите нередко назначают антибактериальные средства. Но использование антибиотиков при бронхиальной астме может быть очень опасным. Эти лекарства являются сильным аллергенами и могут вызывать приступ. При отсутствии негативных реакций со стороны организма может быть использован Кларитромицин, Амоксициклин либо Ципрофлоксацин. При самом тяжелом течении недуга специалист может назначить респираторные фторхиналоны. Сюда стоит отнести Лефлок и Локсоф.

Необходимые анализы и диагностика

После обращения пациента к врачу проводится тщательное обследование. Далее назначается ряд анализов, в которых особое значение придается исследованию мокроты. Может быть использована рентгенография грудной клетки, бронхиграфия и УЗИ дыхательных путей. Не будет лишним и прохождение ЭКГ. Чаще всего этих диагностических методов становится достаточно для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму и сопутствующие недуги дыхательных путей.

Какие препараты и средства предпочтительнее?

Чаще всего острый бронхит пытаются лечить антибиотиками. В случае с бронхиальной астмой их использование должно быть максимально аккуратным . Для начала необходимо убедиться в том, что к их использованию нет противопоказаний.

При наличии бронхита либо простуды на фоне бронхиальной астмы специалисты отдают предпочтение безопасным средствам. Это муколитики в ограниченных дозах, а также специальные средства для ингаляции. В обязательном порядке используют препараты для улучшения работы иммунной системы. Часто в составе комплексного лечения присутствуют витаминные комплексы. При наличии простудных заболеваний пациент должен получать достаточное количество витаминов А, С, Е. Кроме того, нужно употреблять много жидкости.

Что противопоказано?

ВАЖНО! Любые лекарства, которые не были назначены опытным специалистом, могут спровоцировать приступ астмы. Поэтому заниматься самолечением не следует. Чтобы сократить риски обострения, следует максимально осторожно относиться к народным методам.

Во время простудных заболеваний на фоне бронхиальной астмы специалисты не рекомендуют массажные процедуры. Не следует пытаться вылечить болезнь прогреванием в бане либо сауне. Это тоже усугубит состояние здоровья больного. Сухой и горячий воздух обязательно вызовет приступ заболевания, а также может повредить дыхательные пути.


Наиболее распространенными хроническими заболеваниями легких являются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, можно также встретить термины "хронический обструктивный бронхит", "эмфизема легких"). И при одном, и при другом заболевании человека беспокоят одышка и кашель. И в результате их нередко смешивают и пациенты, и даже врачи.

Даже не беря в расчет откровенные диагностические промахи (например, когда юноше с аллергией вдруг ставят диагноз "ХОБЛ"), встречается немало ситуаций, непростых для понимания. Скажем, человек с детства болел бронхиальной астмой, и вот уже в зрелом возрасте в очередной выписке он вместо астмы вдруг видит диагноз "ХОБЛ". Куда "делась" астма и что это всё значит?

А другой пациент давно кашлял, лечился от хронического бронхита, когда же он стал задыхаться, ему врач поставил диагноз "бронхиальная астма". Давайте разберемся, как отличить бронхит от астмы? Могут ли ХОБЛ и бронхиальная астма присутствовать у одного и того же человека? А может быть, это просто разные названия одной и той же болезни?

Нет, несмотря на некоторую схожесть симптомов, эти болезни различаются характером поражения легких, особенностями течения и, что самое главное, - ответом на проводимую терапию. Между тем эти болезни вполне могут сосуществовать, причем преобладает та или другая.

Отличие астмы от бронхита

Бронхиальную астму рассматривают как особое (аллергическое) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Главный симптом болезни - повторяющиеся приступы затрудненного дыхания (удушья), часто они сопровождаются хрипами или стеснением в груди. Кашель обычно не является основной жалобой, но иногда он может выходить на первый план, а приступы удушья при этом могут отсутствовать.

Чаще первые проявления астмы возникают в детстве или подростковом периоде, хотя болезнь может дебютировать в любом возрасте. Заболевание в большинстве случаев связано с аллергией и имеет наследственную природу.

Бронхиальная астма в отличии от хронического обструктивного бронхита не вызывает тяжелых изменений в легочной ткани и хорошо отвечает на лечение, в результате которого сниженные показатели функции легких обычно возвращаются к норме. В настоящее время созданы эффективные и безопасные лекарственные препараты, позволяющие бороться с этой болезнью, и хотя метод полного излечения бронхиальной астмы еще не найден, у большинства пациентов можно достичь контроля заболевания и поддерживать его.


Основой терапии служат препараты, влияющие на воспалительный процесс в бронхах: для пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой - это ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с бронхорасширяющими препаратами длительного действия. Задача врача состоит в том, чтобы добиться максимального клинического эффекта, используя минимальные дозы лекарств.

Важнейшее условие предотвращения приступов и обострений астмы - уменьшение контакта с теми аллергенами, к которым имеется повышенная чувствительность (домашняя пыль, животные, пыльца растений и др.). При небольшом стаже заболевания и ограниченном спектре аллергии эффективна иммунотерапия индивидуально значимыми аллергенами.

Необходимым условием является серьезное отношение пациентов к лечению. Во многих странах, включая Россию, для пациентов работают астма-школы и астма-клубы, а также телефоны астма-помощи, где можно получить полную информацию об этом заболевании и путях его преодоления с помощью лекарств и немедикаментозных средств.

Отличие бронхита от астмы

В последние годы в мире всё большее внимание уделяется другой серьезной медицинской и социальной проблеме - хронической обструктивной болезни легких. Это связано с ростом заболеваемости, инвалидности и смертности от ХОБЛ.

Основной причиной развития ХОБЛ является курение. К факторам риска относятся также производственные ингаляционные вредности, загрязнение воздуха окружающей среды, рецидивирующие респираторные инфекции, генетическая предрасположенность и ряд других факторов, но всё же главную роль играет курение.

ХОБЛ начинается обычно с кашля с мокротой, впоследствии присоединяется одышка, которая со временем усиливается и начинает преобладать в клинической картине. Заболевание, как правило, возникает в зрелом возрасте (после 40 лет).

Патологический процесс при хроническом обструктивном бронхите в отличии от бронхиальной астмы не ограничивается только бронхами, а поражает также альвеолы (развивается эмфизема легких) и легочные сосуды. Кроме того, ХОБЛ способствует развитию патологических изменений со стороны сердца, сосудов, крови, костно-мышечной системы, особенно на поздних стадиях.


В целом хронический бронхит является более тяжелым заболеванием по сравнению с бронхиальной астмой, так как процесс в легких при ХОБЛ постоянно прогрессирует и плохо поддается лечению. Имея другую природу, изменения в легких не могут столь же успешно быть вылечены противовоспалительными препаратами (как это происходит при бронхиальной астме), а функциональные нарушения в легких плохо обратимы.

Один из наиболее важных компонентов в лечении ХОБЛ - это отказ от курения. Помощниками здесь станут беседы с врачом, никотинзамещающие препараты и антидепрессанты (назначаются врачом). Только прекращение курения может замедлить падение легочной функции при ХОБЛ.

Ингаляционные глюкокортикостероиды при ХОБЛ не оказывают столь радикальной помощи, как при астме, а назначают их только при тяжелых стадиях или частых обострениях болезни. Основой лечения ХОБЛ служат бронхорасширяющие ингаляционные препараты, особенно бронхолитики длительного действия. Очень важна для пациентов физическая активность, тренирующая дыхательную мускулатуру и поддерживающая качество жизни.

Сочетание бронхиальной астмы и хронического бронхита

Итак, мы выяснили в чем разница между хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, и в большинстве случаев у врача не возникает сомнений относительно диагноза. Но эти болезни могут сочетаться у одного и того же человека - таких людей среди всех "больных бронхами" около 10-20%.

Возьмем уже приводившиеся примеры. Человек, с детства болеющий астмой, действительно мог заболеть еще и ХОБЛ, потому что 30 лет курит (при этом бронхиальная астма у него никуда не делась). В результате эффективность терапии у него снижается, а одышка между приступами полностью не проходит (заметим, что у курящих астматиков заболевание вообще протекает тяжелее, а лекарства помогают меньше).

С другой стороны, никто не застрахован от риска заболеть астмой в любом возрасте, в том числе и люди с уже сформировавшейся ХОБЛ. Вот и объяснение другого примера, когда человеку с хроническим бронхитом поставили диагноз "бронхиальная астма". Впрочем, в этом случае не исключено, что ХОБЛ достигла более тяжелой стадии, и поэтому появилась одышка.

Так или иначе, при сочетании двух болезней бронхов надо бороться с ними обеими. И задействовать надо все возможные "рычаги давления": как лекарственные, так и нелекарственные, требующие определенных усилий и настойчивости от самого пациента.

© Надежда Княжеская

(40) Комментарии

Людмила

Здравствуйте, скорая советует пить щелочной коктейль при астме и ХОБЛ - молоко и сода. Много раз и разные бригады. Мне плохо и я немогу спросить как часто пить, и пропорции. Если можете посоветовать... Спасибо. И ещё огромное вам всем спасибо, что помогаете нам.

Добрый день Людмила, при бронхите или астме, такой рецепт можно использовать для лучшего отхода и разжижения мокроты. Подогретое молоко смешать с содой в соотношении полстакана на половину чайной ложки. Улучшить вкус молочной смеси с содой можно маслом. Если нет возможности снабдить жидкость маслом, можно разбавить ее вкус медом. Помните, народные методы не отменяют лекарственную терапию!

Здравствуйте Людмила, J45.9 Астма неуточненная, к которой относятся - астматический бронхит, поздно возникшая астма. Пневмосклероз - патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Эмфизема легких - патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Overlap-cиндpoм: перекрестный синдром хобл-астма.

Добрый день Людмила, соглашусь, что тут возможно имеет место быть перекрестный синдром ХОБЛ-АСТМА. Астма и ХОБЛ имеют свои сходства и различия, зачастую, это может затруднять диагностику. ХОБЛ развивается исподволь и отличается от бронхиальной астмы неуклонно прогрессирующим течением с нарастающим сужением бронхов. Воспаление при ХОБЛ вовлекает не только дыхательные пути, но также легочную ткань и кровеносные сосуды, вызывая в них структурные изменения. Поэтому ответ на ингаляционную терапию, столь эффективную при астме, будет значительно меньшим при ХОБЛ.

Существующее лечение может облегчить лишь симптомы болезни, но оно не способно предотвратить дальнейшее снижение функции легких и препятствовать прогрессированию ХОБЛ. В итоге у многих пациентов (хотя и через различное время) ХОБЛ приводит к тяжелой инвалидизирующей дыхательной недостаточности.

Симптомы астмы и ХОБЛ суммируются, и лечить надо обе болезни - как бронхиальную астму, так и хроническую обструктивную болезнью легких. В результате возрастает роль бронхорасширяющих препаратов (разумеется, в дополнение к регулярной терапии ингаляционными гормонами, дозу которых тоже зачастую приходится увеличивать из-за более тяжелого течения заболевания).

Бронхорасширяющие препараты быстрого действия применяются для облегчения симптомов, но также возникает необходимость в регулярном приеме бронхорасширяющих средств. Из-за меньшей обратимости сужения бронхов нередко наиболее эффективной оказывается комбинация лекарств, принадлежащих к разным группам.

Напомню, что в регуляции тонуса бронхов принимает участие как симпатическая, так и парасимпатическая нервная система. Парасимпатический тонус как раз и служит обратимым компонентом сужения бронхов при ХОБЛ. Если при "чистой" астме стандартными препаратами для купирования симптомов являются ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), то в обсуждаемой ситуации добавление к ним М-холинолитика (ипратропия) будет обеспечивать немалое преимущество. Ипратропий снижает тонус парасимпатической системы и тем самым усиливает бронхорасширяющий эффект, к тому же увеличивая его длительность.

Людмила

Здравствуйте, у нас на Камчатке закрыли больницу пульмонологии. Врача, пульмонолога найти проблема. В краевой был приходящий, сейчас нет и когда будет неизвестно, одна надежда на вас!!! Серетид - аэрозоль, что брызнула, что нет, результата нет. Дышу симбикор, беротек, ингаляции беродуал, пульмикорт. Беротек за сутки раз 15-20, знаю что нельзя. Но по другому не получается. Пришлось бы скорую прописать у себя.

николай

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Мне 32 года. Года 1.5 я занимался обработкой железок из дюралюминия у себя в гараже в основном после основной работы. На сегодняшний день меня уже как полгода беспокоят такие симптомы: одышка (тяжело вдохнуть), боли в спине, горит в груди. Показатели спирометрии в норме. Мскт хронический бронхит. Мрт позвоночника сколиоз грудного отдела.

При силовых нагрузках: турник, прыгалка, чувствую себя относительно нормально, а вот после через 1-2 часа все обостряется. Одышка боли в спине и грудине. Ночью просыпаюсь от того что воздуха не хватает. Когда кипячу железки в растворе соды кальцинированой и мыло хозяйственное, то всю ночь не могу спать от боли в спине и нехватки воздуха (тяжело вдохнуть).

Пульмонолог говорит все спокойно хрипов не слышит. Применяю вентолин, эффект на 1 час максимум.

Применяю беродуал спрей, эффект так же на час. Сегодня как второй день буду применять глюкокостероидный препарат комбинированного действия. Обошел всех врачей в своем городе пульмонологов как в частных так и в государственных клиниках толку не получал. Все как бы приблизительно у всех разные диагнозы. А в частных клиниках аж смешно становится от назначений.


Сегодня решил уборку в гараже сделать, пыли надышался, сейчас в груди все болит и горит тяжело сделать вдох, одышка. Вопрос к вам доктор, что со мной? Бронхит или астма? Кашля нет.

Добрый день Николай, бронхиальная астма в большинстве случаев связана с аллергией и имеет наследственную природу. Главный симптом болезни - повторяющиеся приступы затрудненного дыхания (удушья), часто они сопровождаются хрипами или стеснением в груди. Кашель обычно не является основной жалобой, но иногда он может выходить на первый план, а приступы удушья при этом могут отсутствовать.

Бронхит может развиться на фоне производственных ингаляционных загрязнителей. Бронхит начинается обычно с кашля с мокротой, впоследствии присоединяется одышка, которая со временем усиливается и начинает преобладать в клинической картине. Патологический процесс при бронхите в отличии от бронхиальной астмы не ограничивается только бронхами, а поражает также альвеолы (развивается эмфизема легких) и легочные сосуды. Кроме того, хронический бронхит способствует развитию патологических изменений со стороны сердца, сосудов, крови, костно-мышечной системы, особенно на поздних стадиях. Основой лечения бронхита служат бронхорасширяющие ингаляционные препараты, особенно бронхолитики длительного действия.

Здравствуйте, похоже на хронический бронхит, для постановки точного диагноза, вы должны пройти такие исследования: рентгенография легких, бронхоскопия и бронхография, спирография, пневмотахометрия. При выраженной дыхательной недостаточности - исследование показателей кислотно-щелочного равновесия, газового состава крови. Наиболее точные результаты дает исследование мокроты, полученной при бронхоскопии или обработанной по методу Мульдера. Фостер хороший препарат комбинации беклометазона и формотерола, обладает выраженным расслабляющим действием для бронхов. При хроническом бронхите может возникать боль в области легких и бронхов, отдающая в спину, ключицы, диафрагму. Если вялотекущий бронхит обструктивный, боли в грудной клетке могут присутствовать постоянно.

Людмила

Сергей здравствуйте, нашла доктора который начинал меня вести по поводу бронхита и астмы. Наругал за беспорядочное лечение, убрал все аэрозоли, кроме симбикорта, пульмикорта и беротека, через неделю на приём, если улучшений не будет, тогда таблетки. Меня это насторожило, но таблетки, это вероятно плохо? Простите. Но надо доверять и верить доктору. У меня изначально проблема возникла. Пока кулаком по столу не ударила, поздно ударила!!!

николай

С. Боковой , я сделал анализ функции внешнего дыхания, показатели в норме (даже выше). Мскт хронический бронхит. Кашля нет как такового. Часто пил антибиотики. Паралленьно работал в производственной пыли. Сдавал посев на мокроту, 1-й раз все в норме было. Лейкоциты в норме до 5 были. Пасев на чувствительность стаф. 10*2 отрицательно сказали. Пасев на грибы - выявили аспергиллу, пролечился 2 недели по чувствительности итраконазолом, по 2 таблетки 2 раза вдень. Повторный пасев отрицательно. Врач говорит что не слышит ничего в легких. Я же сам слышу на вдохе как будто там, что то хрипит именно на вдохе.

Вопрос к вам:
1. Если хронический бронхит почему нет выделений? Кашель мокрота и т.п.
2. Может это быть спазмом каким то?

Людмила

Здравствуйте Сергей Владимирович, пока симбикорт 2-а вдоха утром и вечером, 1-н вдох днём, беротек по необходимости. 4-го октября на приём, вот какие таблетки будут..... интонация доктора меня и насторожила, я понимаю, что у меня плохо, обострение, и доктор спросил мой вес, сказал про глисты, выпишет рецепт, ну да, я за пол года почти 5кг потеряла, сейчас 51 кг.рост 1.58. Наверно все это взаимосвязано, я не понимаю. Спасибо вам большое.

Здравствуйте Николай, хронический бронхит особенно вне обострения, протекает без кашля. Вас в большей степени может беспокоить одышка, слабость, потливость, утомляемость, легкое покашливание по утрам. Кашля и мокроты вне обострения нет. Могут быть боли в грудной клетке, болезненность при дыхании (особенно при вдохе).

Николай

С. Боковой , здравствуйте. И как быть с одышкой? Как ее лечить? Или она не излечима?
И со спортом можно попрощаться? Стоит ли сдавать анализы?

Лабораторные:

1.Общий анализ крови.

2.Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты по Грамму.

3. Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты по Цилю-Нильсену.

4. Определение чувствии-тельности микроорга-низмов к антибиотикам и другим препаратам.

6. Определение С- реактивного белка.

7. Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae.

8. Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae.

Здравствуйте Николай, одышка - это симптом основного заболевания, в вашем случае предположительно хронического бронхита, его и нужно лечить. Для того чтобы убрать одышку применяются бронхорасширяющие препараты: ипратропия бромид, сальбутамол, формотерол. Глюкокортикостероиды: флутиказон, дексаметазон. Муколитические препараты: амброксол (халиксол). Препараты, снимающие воспаление в бронхах: инспирон, эреспал. Физиотерапия: массаж грудной клетки, электрофорез, плавание, прогревание груди, ингаляции. Спортом можно заниматься при формировании стойкой ремиссии заболевания, когда симптомы контролируются с помощью базисной терапии. Анализы стоит сдать для того чтобы поставить четкий диагноз. Наиболее точные результаты дает исследование мокроты, полученной при бронхоскопии или обработанной по методу Мульдера.

Ольга

Доброе время суток Сергей, подскажите пожалуйста, как бороться с вязкой мокротой. Я принимаю 1 таблетку сингуляра вечером, 3 раза в день небулайзер с атровентом, вечером асманекс 200. Из муколитиков уже пропит лазолван и аскорил. АЦЦ плохо переношу. Чем можно разбить мокроту, чтобы вышла? Гипертоническим раствором через небулайзер дышала, сам раствор плохо переносится. И сопутствующее ГЭРБ. Нольпаза 20 × 2 раза в сутки. И для питания сердца панангин 3 таблетки, 2 таблетки милдроната и 1 таблетка рибоксина. От флуифорта толка нет.

Николай

С. Боковой , Доктор спасибо вам большое за консультации. Дело в том, что я живу совсем в другом городе-хлебном и тут найти квалифицированную помощь медицинскую это лотерея. Вы не могли бы мне написать схему приема что как и в какой последовательности? Дело в том, что ранее расписанный комплекс лечения моего хронического бронхита я показал своему врачу (типа лечащего) на что он мне ответил "вы это итак принимаете". А принимаю я только фостер по 1 дозе 2р/день. Меня мучают головные боли, нос не дышит, сижу на спрее снупе уже больше месяца. Буду очень признателен за вашу помощь.

Добрый день Ольга, попробуйте Амброксол (халиксол) - препарат от сухого и влажного кашля с трудноотделяемой мокротой. Это муколитическое средство разжижает бронхиальный секрет, в результате чего мокрота становится менее вязкой и легче откашливается.

Ольга

Добрый день, со вчерашнего дня села плотно на небулайзер. В течении дня 3 ингаляции с атровентом, 2 ингаляции на 2 кубика лазолвана + 2 куб физ раствора, 2 ингаляции с пульмикортом по 1 небуле (общий объем 1 получается). Под утро хоть откашлялась. Сегодня по той же схеме. От пульмикорта за грудиной все стягивает, может немного уменьшить дозировку? И есть ли смысл подключать антибиотики при бронхите? От греха подальше. А халиксол как принимать не исключая ингаляции с лазолваном? Действующее вещество одно и тоже.

Здравствуйте Николай, схемы лечения онлайн я не расписываю, это не профессионально. Могу дать рекомендации по лечению хронического бронхита. В случае с вялотекущим бронхитом прием антибиотиков из групп пенициллинов (Флемоксин), цефалоспоринов (Аугментин) и макролидов (Сумамед). Курс приема препарата – не менее 7 дней, а иногда и 2 недели. Для снятия отека и уменьшения отека слизистой бронхов применяется лечение антигистаминными препаратами. Взрослым целесообразно принимать Супрастин, Цетрин, L-цет, Кларитин.

Если вялотекущий бронхит обструктивный, чтобы прошла одышка, назначают бронхорасширяющие препараты, например, вентолин, сальбутамол, тербуталин, беротек посредством ингаляций. Холинолитические средства - Используются периферические М-холинолитики, они блокируют ацетилхолиновые рецепторы и тем самым способствуют бронходилатации. Предпочтение отдается ингаляционным формам холинолитиков. Применяется ипратропиума бромид (атровент) - в виде дозированного аэрозоля 1-2 вдоха 3 раза в день, окситропиума бромид (оксивент, вентилат) - холинолитик длительного действия, назначается в дозе 1-2 вдоха 2 раза в день (обычно утром и перед сном), при отсутствии эффекта - 3 раза в день. Препараты практически лишены побочных действий. Они проявляют бронходилатирующее действие через 30-90 минут и не предназначены для купирования приступа удушья.

Холинолитики могут назначаться (при отсутствии бронходилатирующего эффекта) в комбинации с бета2-адреностимуляторами. Сочетание атровента с бета2-адреностимулятором фенотеролом (беротеком) выпускается в виде дозированного аэрозоля беродуала, который применяется по 1-2 дозы (1-2 вдоха) 3-4 раза в день. Одновременное применение холинолитиков и бета2-агонистов усиливает эффективность бронходилатирующей терапии.

Рекомендуется следующая тактика лечения хронического обструктивного бронхита. Препаратами первого ряда являются ипратропиум бромид (атровент) или окситропиума бромид, при отсутствии эффекта от лечения ингаляционными холинолитиками добавляются стимуляторы бета2-адренорецепторов (фенотерол, сальбутамол и др.) или применяется комбинированный препарат беродуал. В дальнейшем при отсутствии эффекта рекомендуется последовательное добавление к предыдущим ступеням пролонгированных теофиллинов, затем ингаляционных форм глюкокортиковдов (наиболее эффективен и безопасен ингакорт (гемигидрата флунизолид), при его отсутствии применяется бекотид и, наконец, при неэффективности предыдущих этапов лечения - короткие курсы приема глюкокортикоидов внутрь.

Добрый день Ольга, попробуйте снизить дозу пульмикорта, ориентируйтесь на ощущения. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности флоры мокроты к ним (мокроту необходимо исследовать по методу Мульдера или исследовать на флору и чувствительность к антибиотикам мокроту, полученную при бронхоскопии). Для назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования полезной является микроскопия мокроты с окраской Граму. Обычно обострение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах вызывается не одним инфекционным агентом, а ассоциацией микробов, часто устойчивых к большинству препаратов. Нередко среди возбудителей бывает грамотрицательная флора, микоплазменная инфекция.

Правильный выбор антибиотика при хроническом бронхите определяется следующими факторами: микробным спектром инфекции, чувствительностью инфекционного возбудителя к инфекции, распределением и проникновением антибиотика в мокроту, в слизистую оболочку бронха, бронхиальные железы, паренхиму легких, цитокинетикой, т.е. способностью препарата накапливаться внутри клетки (это имеет значение для лечения инфекции, вызванной "внутриклеточными инфекционными агентами" - хламидиями, легионеллами).

Семен

Доброго времени суток, Сергей! Поясните пожалуйста мою ситуацию. В сентябре 2018 простыл в Китае под кондиционером, приехав домой ОРВИ переросло в бронхит. Пролечившись около месяца наступило вроде бы выздоровление, однако спустя две недели я опять почувствовал себя плохо. Появилось заложенность в носу, затрудненное дыхание, хрипы, приступообразный кашель, не дававший спать по ночам, с отхождением скудной мокроты а также новое для меня приступы удушья, с явной обструкцией, с хрипами в бронхах и журчащей тональности, подкатывающие к горлу. Принявшись за лечение классическими методами и пролечившись 2 недели понял, что тут что то не то и отправился к пульмонологу. Он назначил мне АЦЦ, ингаляции с беродуалом и пульмикортом в течение 10 дней. Мне действительно стало полегче, приступы удушья сократились. Ингаляции продлили до месяца, но в уменьшенной дозе пульмикорта и по окончании лечения сдать общий анализ крови и общий иммуноглобулин Е. Анализы показали иммуноглобулин 823, занижены нейтрофилы и завышены лимфоциты, эозинофилы 4,5 остальные в пределах допустимого при этом, пропустив сутки прием пульмикорта, вернулось удушье, хрипы, ощущение комка в груди и мне пришлось продолжить ингаляции. Спирографию пытался сделать 2 раза, но по словам врача, у меня она не получается, не выполняю правильно технику дыхания. По имеющимся данным у меня бронхиальная астма.

Доктор, какую необходимо мне сдать панель аллергенов - разные, респираторные, пищевые или аллергочип из 112 компонентов и какова подготовка к анализу?

Сразу добавлю, что я сдал IgE киви, где результат 10.0 kU/L, где референсное значение меньше 0,35. Причина - схожие с отравлением симптомы от съеденного киви 6 месяцев назад.

Какие анализы еще необходимо сдать для точного установления диагноза? КТ и флюорография легких имеется - без патологии.

Какую терапию применить сейчас?

Понимаю, что заболевание не лечится, но уверен, что существую способы длительного купирования или даже лечения посредством иммунотерапии, путем длительного и постепенного введения определённых доз аллергена. Очень надеюсь, что существует метод лечения, направленный, не только на снятие симптомов удушья, но и на основную причину, вызвавшую бронхиальную астму.

Очень надеюсь на Ваше понимание! Буду признателен Вам, в оказанной мне врачебной помощи.

Добрый день Семен, можете использовать комплексный анализ на аллергены - аллергочип ISAC ImmunoCAP. При диагностике астмы изучают кровь: устанавливается число эозинофилов - показатель аллергии, которая протекает в организме. При обострении СОЭ повышено. Мокроту: при приступах выделяются тельца Креола - образования округлого вида, которые содержат эпителиальные клетки. Рентгенография, спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахография, радиография грудной клетки. Терапия: бронхорасширяющие препараты: длительного и короткого действия, муколитики, небулайзерная терапия, иммунотерапия, физиотерапия, антицитокиновая терапия. На данный момент, чудодейственной таблетки, которая поможет вам полностью избавиться от бронхиальной астмы, не существует. Имеются препараты, которые позволяют жить абсолютно нормальной жизнью, без симптомов и приступов.

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

Их бронхи реагируют на:

  • химические раздражители;
  • загазованность воздуха;
  • пыль;
  • резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

  • мучительный кашель;
  • отдышка с затрудненным выдохом;
  • хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • вирусы гриппа;
  • стрептококки;
  • аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличия бронхита от астмы

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

  1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
  2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
  3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
  4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
  5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
  6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Дифференциальная диагностика

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Разница в лечении бронхита и астмы

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

  • расширение просвета бронхов;
  • облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
  • устранение обструкции;
  • устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • терапия по выработке антител к аллергенам;
  • снижение воспалительных процессов;
  • устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.
Случайные статьи

Вверх