Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Когда до родов остается совсем немного, то все женщины начинают задумываться о предстоящем процессе. У кого-то возникает страх, у кого-то нетерпение и радость. Но во всяком случае есть переживание, ведь неизвестное всегда его вызывает. Многие мамочки наслышаны рассказами подруг и очень боится того, что при родах могут быть разрывы, которые потом очень болят и очень долго заживают. Это очень актуальный вопрос, который несет за собой долгие тренировки и массаж промежности и чем больше информации вы получите до родов, тем проще будет избежать этих разрывов, ведь это вполне реально.
Причин из-за которых при родах могут быть разрывы очень много. Начиная анатомическими особенностями женщины и заканчивая внешними факторами и размерами ребенка. Хотя есть довольно интересный факт о том, как построены мышцы женщины. Когда время родов уже очень близко они становятся самостоятельно более эластичными и мягкими. Также в большинстве случаев меняется форма мышц и их положение в малом тазу женщины. Все это происходит незаметно для женщины. Таким образом организм потихоньку делает все возможное, чтобы ребенок мог быстрее пройти по родовым путям.
В большинства женщин эластичность передается генетически. Но есть способы когда ее можно увеличить благодаря тренировкам и упражнениям. Тогда шанс родить малыша без разрывов даже очень неплохой. Итак, эластичность не единственный фактор, который влияет на возможность родов без разрывов. На это могут повлиять следующие причины:
Но в любом случае после завершения родов врач рассматривает все на предмет разрывов. Они могут быть внутренними и внешними. Также могут быть разрывы промежности, шейки матки и самой матки. Последнее сопровождается кровотечениями и может закончится для женщины летальным исходом так, как данный разрыв является разрывом самой тяжелой степени. Для того, чтобы наложить швы на разрывы врачи могут применять анестезию местную или общую или же обойтись и без нее, например, при накладывании швов на шейку матки, где нет нервных окончаний.
Если вы не хотите получить при родах разрывы, то об этом стоит начать думать еще в самом начале своей беременности. Чтобы избежать разрывов при родах необходимо научиться правильно дышать и расслабляться. Также стоит позаботиться о проведении гимнастики для мышц влагалища, которая заключается в их напряжении и расслаблении. К тому же врач может посоветовать, какие продукты надо употреблять в пищу, чтобы повысить уровень эластичности.Он предложил несколько приемов, рассчитанных на быстрое и медленное сжатие мышц промежности. Определить эти мышцы просто: попытаться задержать струю мочи во время мочеиспускания. Те мышцы, которые при этом задействованы, и будем тренировать.
Эти упражнения очень пригодятся и во время беременности. А помимо этого, медленные приседания. Нужно поставить ноги на ширине плеч, в хореографии это называют «во вторую позицию», рукой опереться на подоконник или стену. Во время приседания нужно стремиться направлять колени в стороны. Аналогично – медленные махи ногами в стороны. Эти упражнения помогают укрепить внутреннюю поверхность бедра и мышцы промежности. Можно сидя на стуле сжимать между коленями монетку или маленький мячик. В идеале сто-двести раз.
Во время родов важно сохранять спокойствие и не поддаваться панике, тогда мышцы будут оставаться более податливыми к растяжению. А при стрессах они напрягаются и только увеличивают сопротивление и как следствие боль.
Если выполнить все эти действия, то возможность появления разрывов или трещин во время родов сводится практически к нулю. Но все равно никто не может дать полную гарантирую, что рождение ребенка обойдется без этих очень неприятных моментов.
Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.
Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.
К предрасполагающим факторам относятся:
Угроза разрыва промежности возрастает при или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).
Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:
При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности. В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.
Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.
К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, . Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.
Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.
После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения. Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией. Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.
Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки. В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов. Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.
Если во время родов возникают риски разрывов, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов - показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.
Проведение помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.
Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.
Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?
На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.
Правила поведения после родов:
Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.
Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.
В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.
Через сколько можно сидеть?
На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.
Среди частых осложнений выделяют:
Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.
Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.
Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.
Существует расхожее мнение, что неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.
Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:
Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.
Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом. Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища. Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.
Длительность массаж составляет 5-7 минут. Обычно женщине трудно провести процедуру самостоятельно, поскольку ей мешает живот, поэтому очень желательна помощь близких ей людей. Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.
Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или , неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.
К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.
Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.
Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.
Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.
Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.
Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.
Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.
К другим профилактическим мерам следует отнести:
Проявления материнского травматизма включают повреждения родовых путей и матки. Разрывы после родов возникают у 5-20% женщин. Повреждения матки развиваются значительно реже – в одном случае из 3000. Еще меньше частота травмирования связок и сочленений тазовых костей.
Страдают преимущественно мягкие ткани (промежность, вагина, шейка). Их травмы обычно наблюдаются у первородящих пациенток. При аномальном течении родового процесса и неправильном или несвоевременном выполнении акушерского пособия и при первых, и при повторных родах может возникнуть тяжелое осложнение – разрыв матки. Растяжение или повреждение лонного и подвздошно-крестцового сочленений встречается при врожденной особенности – слабости соединительной ткани.
Это так называемые внешние разрывы, причинами которых служат:
Травмы вульвы сопровождаются поверхностным надрывом клитора и малых половых губ. Повреждения нижнего вагинального отдела часто комбинируются с вовлечением промежности. Если разрыв влагалища произошел в верхней трети, он может переходить на шейку. Встречаются ситуации, когда слизистая не повреждается, а мягкие ткани под ней раздавливаются проходящей по родовым путям головкой. В результате в глубоком слое влагалищной стенки возникает гематома, или кровоизлияние.
Наружные половые органы хорошо кровоснабжаются, поэтому даже при незначительном повреждении вероятно сильное кровотечение. Образовавшиеся дефекты ушивают, стараясь не повредить кавернозные тела клитора. Для такого вмешательства применяется внутривенное обезболивание, если женщине до этого не проводилась эпидуральная анестезия.
Подслизистая гематома вскрывается, если ее размер более 3 см. Ее очищают, а поврежденные сосуды прошивают. Если кровоизлияние очень крупное, в его полости на несколько дней оставляют дренажные полоски, а на ткани накладывают швы. Используют рассасывающийся шовный материал, который впоследствии не нужно удалять.
При травме верхней части влагалища врачу необходимо тщательно осмотреть шейку и обследовать матку, чтобы исключить переход повреждения на эти органы.
Обычно развивается в течение 2-го периода родов. Он бывает естественным или возникает вследствие перинеотомии (искусственного рассечения промежности для облегчения родоразрешения).
Существует 3 степени тяжести патологии:
Разрыв третьей степени – тяжелое повреждение. При неправильном лечении в дальнейшем он становится причиной недержания кала.
Редкое, но тяжелое состояние – центральный разрыв. Ребенок рождается не через влагалище, а появляется на свет сквозь образовавшееся отверстие в середине промежности. Прямокишечный сфинктер и задняя спайка не травмируются, но возникает обширное повреждение мышц.
Различают три стадии патологического процесса:
Для диагностики таких повреждений сразу после рождения младенца осматривают родовые пути. Лечение травм проводится в первые полчаса. Если при родах не использовалась регионарная анестезия, пациентке вводят обезболивающий препарат внутривенно. Операцию должен проводить опытный гинеколог, потому что при неправильном ушивании в дальнейшем происходит опущение мышц промежности, влагалища, матки, возможна рубцовая деформация этой анатомической области и даже недержание кала. При травме мышц их ушивают с помощью рассасывающихся нитей, а на кожу накладывают нерассасывающиеся швы. Их снимают через несколько дней.
Роды без разрывов промежности проходят при соблюдении таких условий:
Ее разрыв происходит во время потуг, преимущественно у первородящих пациенток. Его причины:
Существует три степени тяжести травмы:
Если травма шейки не сопровождается кровотечением, распознать ее можно при тщательном осмотре с использованием зеркал. Эту манипуляцию проводят всем роженицам в первые 2 часа после окончания родов. Если же имеется кровотечение, обследование и лечение начинают незамедлительно при выходе последа и подтверждении его целостности.
При подозрении на разрыв 3 степени полость матки обследуют вручную.
Травмы шейки ушивают кетгутом.
Ранее это осложнение развивалось при использовании высоких щипцов или применении метода Кристеллера при рождении крупного плода. Сейчас разрыв лонного сочленения наблюдается крайне редко, в основном на фоне симфизита – размягчения соединительной ткани, образующей связки в этой области. В процессе рождения ребенка лонные кости расходятся на 5 мм и более, не возвращаясь в исходное положение. Возможно повреждение сочленения костей крестца и таза.
Это осложнение характеризуется болью в зоне лобка, возникающей вскоре после родов. Она становится сильнее при разведении бедер и ходьбе. Изменяется походка, появляется покраснение и припухлость в районе поражения.
Используется консервативное лечение, при котором вокруг таза пациентки накладывается широкая повязка, которая спереди перекрещивается, а к ее концам подвешивается груз. Так лонные кости механически прижимаются друг к другу. Недостатком такого метода является постельный режим в течение нескольких недель. Поэтому возможна и хирургическая операция, во время которой кости с двух сторон лона притягиваются друг к другу, например, с помощью проволоки.
Внутренние разрывы при родах с захватом маточного зева и самой мышечной стенки в половине случаев сопровождаются гибелью ребенка и могут стать причиной летального исхода для самой женщины. В современном акушерстве такая патология возникает редко, поскольку предрасполагающие факторы повреждения вовремя распознаются, и пациентка направляется на .
Причины этого тяжелого состояния – препятствие для ребенка в естественных родовых путях и патология маточной стенки, возникшая еще до беременности. Разрыв матки бывает неполным и полным. Неполный встречается в нижней части органа, не покрытой брюшиной, и не проникает в полость живота, в отличие от полного. Патология может наблюдаться в любом отделе, и чаще всего возникает на месте рубца после кесарева сечения или миомэктомии.
Механическое повреждение, вызванное препятствием к рождению ребенка, сейчас диагностируется редко. Факторы риска:
Значительно чаще травма развивается в области патологически измененных тканей. Нарушение нормальной структуры миометрия возникает:
Акушеры все чаще используют операцию кесарева сечения, которая оставляет после заживления рубец. При повторной беременности ткани постепенно слабеют и «расползаются», что усиливается в процессе родов. Повреждение сосудов миометрия приводит к кровоизлиянию в маточную стенку, а уже затем происходит разрыв органа.
Акушеру необходимо помнить об опасности насильственного повреждения матки. Его угроза реальна в ситуации, когда у многорожавшей женщины на фоне крупного плода и патологически измененной маточной стенки проводится стимуляция родовой активности с применением окситоцина. При этом миометрий начинает интенсивно сокращаться, и даже малейшее различие размеров таза и плода приводит к быстрому разрыву мышечной стенки.
Признаки угрожающего разрыва:
Симптомы начавшегося повреждения матки:
При полном разрыве внезапно во время схватки появляется острая боль. Родовая активность полностью останавливается. Внутреннее кровотечение сопровождается бледностью, потливостью, ослаблением пульса, головокружением и потерей сознания. Плод гибнет и может переместиться в брюшную полость. Из родовых путей продолжается истечение крови.
Весь процесс от начала до завершения разрыва занимает всего несколько минут.
Иногда повреждение развивается при последней потуге. Рождается здоровый ребенок, затем выходит послед. Постепенно начинают появляться признаки кровопотери. Диагноз устанавливают после ручного обследования маточной полости или во время экстренной лапароскопической операции.
Неполный разрыв характеризуется такими признаками:
При угрожающем или начавшемся повреждении показано немедленное кесарево сечение, интенсивная инфузионная терапия (внутривенное вливание растворов, при необходимости – препаратов крови). Матку по возможности сохраняют, ушивая дефект. При значительной травме проводят ее ампутацию.
Профилактика разрывов матки состоит во внимательном ведении беременности и родов у пациенток из группы риска.
Травма тканей при родах может иметь серьезные последствия:
В дальнейшем образуется рубец, который вызывает деформацию шейки матки. В некоторых случаях это ведет к , невынашиванию последующих беременностей и нередко служит показанием для кесарева сечения. В тяжелых случаях необходима пластика шейки или удаление рубцовой ткани с применением лазерной методики. Еще одно осложнение – , или «выворот» цервикального канала.
Повреждение влагалища и половых губ обычно не имеет тяжелых последствий. При травме клитора возможно временное снижение его чувствительности. Если повреждается кожа, на ней образуется небольшой рубец.
Гораздо легче предотвратить разрывы мягких тканей, чем их лечить. Если травма все же произошла, необходимо выполнять предписания врачей для скорейшего восстановления здоровья.
Как долго заживают разрывы после родов?
Самые распространенные из них (повреждения промежности) исчезают через 4-5 недель. Для благоприятного заживления в первые дни швы обрабатывают антисептиками, например, раствором бриллиантового зеленого или перекисью водорода. Затем пациентке даются такие рекомендации:
Как после эпизиотомии, так и после разрывов промежности не рекомендуется сидеть как минимум в течение недели. Затем лучше садиться на надувной резиновый круг, чтобы избежать натяжения тканей и расхождения швов.
Восстановление после родов, осложненных разрывами, зависит от их расположения и тяжести. Однако при раннем выявлении и ушивании тяжелые осложнения нехарактерны, и в дальнейшем женщина может рожать естественным путем.
Для предупреждения травматизма матери необходимо правильно подготовиться к родам, а в течение самого их процесса спокойно выполнять все указания медперсонала.
Чтобы узнать, как правильно рожать без разрывов, следует посещать «Школу для беременных», которая работает практически в каждой женской консультации. При отсутствии такой возможности можно задать все интересующие вопросы у ведущего беременность врача.
Такая гимнастика улучшает кровообращение в тканях тазового дна, способствует их укреплению и повышению эластичности.
Очень важно ознакомиться с периодами родов, особенностями дыхания и поведения во время схваток и потуг.
Примерно за месяц до предполагаемого рождения ребенка для увлажнения и питания тканей промежности можно регулярно наносить на эту область миндальное или другое растительное масло, в которое по желанию добавляется несколько капель эфирного масла эвкалипта, лимона, хвойных деревьев. Вводить какие-либо вещества во влагалище нежелательно, так можно спровоцировать повышение тонуса матки и .
Все зависит не только от усилий женщины, но и от скорости прохождения ребенка по родовым путям, его массы, положения и многих других факторов. При угрозе разрыва мягких тканей медики проводят – разрез, который заживает гораздо быстрее.
Операция эпизиотомии выполняется при угрожающем разрыве мягких тканей во 2-м периоде родов. Врач делает небольшой разрез кожи промежности по направлению от центра в сторону. Обезболивание не требуется. Если используется эпидуральная анестезия, такое вмешательство совершенно безболезненно для пациентки. Сразу после завершения родов разрез аккуратно ушивается.
Как правильно тужиться?
Облегчить рождение ребенка и предотвратить повреждение тканей поможет акушерский гель от разрывов Дианатал. Он образует на поверхности влагалища смазывающую пленку, снижающую трение головки ребенка. Исследования показали, что применение такого геля не только ускоряет роды, но и защищает ткани промежности.
Препарат выпускается в двух формах, первая из них предназначена для обработки родовых путей во время раскрытия шейки, а вторая – во время потужного периода. Гель вводится врачом во влагалище с помощью аппликатора. Он стерилен, не содержит вредных веществ и является единственным на сегодняшний день лицензированным средством для облегчения родов и защиты тканей матери.
Акушерский гель Дианатал разработан в Швейцарии, производится в Германии, и единственный его недостаток – высокая стоимость. Это средство не входит в перечень лекарств, которые роддома предоставляют в рамках государственных гарантий бесплатной медпомощи, проще говоря, по полису. Если женщина собирается рожать в платной клинике, ей следует уточнить, будет ли применяться такой гель. Можно приобрести его и самостоятельно, передав перед родами врачу.
Большинство будущих мам, думая о предстоящих родах, непременно вспоминают о такой неприятной вещи, как разрывы шейки матки, промежности и влагалища. И, думаю, большинство женщин обязательно хотят узнать, как избежать эпизиотомии. Об этом и пойдет речь.
Почему возникают разрывы в родах?
Ткани промежности растягиваются, как резина, но, представьте, что будет, если резина сухая и потрескавшаяся. Она при растяжении просто порвется. То же самое происходит и при наличии инфекций и сопутствующем воспалении - ткани теряют эластичность и возникают разрывы в родах во время прохождения ребенка по родовым путям.
Другой причиной разрывов в родах может стать недостаточная эластичность тканей промежности. У некоторых это природная предрасположеннсть (тогда нужно делать упражнения), а у большинства ткани теряют эластичность из-за нехватки витаминов.
Еще одна частая причина разрывов в родах - неправильные или слишком ранние потуги. То есть, чтобы не порваться, во время родов нужно обязательно выполнять советы акушерки.
Как вести себя во время родов, чтобы избежать разрывов?
Слушаться акушерку и выполнять все ее команды точно и без возражений. Это единственное, что вы сейчас можете сделать, чтобы помочь малышу родиться легко, а самой избежать разрывов влагалища, промежности и шейки матки.
Что можно сделать во время беременности для подготовки промежности к родам?
Основой профилактики разрывов при родах является выявление и лечение воспалений в половых путях.
Воспаленные ткани теряют эластичность и очень легко рвутся, поэтому за несколько недель до родов необходимо сдать мазок на флору и, если обнаружится воспалительный процесс, пролечиться свечами, разрешенными к использованию при беременности.
Выполнять упражнения для профилактики разрывов при родах.
Во время беременности нужно проводить тренировку мышц, тогда они будут крепкими, а мягкие ткани станут эластичнее даже в том случае, если они не слишком эластичны от природы.
Вот примерный комплекс упражнений, помогающий предупреждению разрывов при родах:
Медленные сжатия. Нужно напрячь мышцы промежности с максимальной силой и медленно посчитать до трех. Затем необходимо полностью расслабиться. Постепенно увеличивать время сжатия до 15-20 секунд за раз. Делать это упражнение лучше не менее трех раз в день по 10 сжатий.
«Лифт». Покатаемся на "лифте" вверх: зажимаем мышцы совсем слабо (мы на первом этаже), держим так их 3-5 секунд, продолжаем подниматься – зажимаем посильнее (доехали до второго этажа), удерживаем опять 3-5 секунд. Продолжаем подъем тем же методом, пока не "проедем" 4-6 этажей, а мышцы не напрягутся максимально. Теперь можно ехать вниз. Вниз мы спускаемся, опять же, постепенно, задерживаемся на каждом этаже на 2-3 секунды. На лифте стоит покататься не менее пяти раз в день.
Сокращения. Напрягаем и расслабляем мышцы влагалища с максимально возможной скоростью. Чем быстрее получается, тем лучше. Делайте, пока не устанете, хотя бы три раза в день.
Делать эти упражнения можно сидя, стоя или лежа. Вы можете выполнять их дома, на работе или даже в общественном транспорте. Окружающие точно этого не заметят.
Максимального количества подходов не существует - чем больше сделаете, тем легче родите и вероятнее избежите разрывов промежности при родах. Минимума, по сути, тоже нет, лучше выполнить всего один раз, чем ни разу.
Чтобы не порваться в родах, можно делать массаж промежности.
Масаж промежности лучше всего делать уже с середины беременности, но, если существует угроза преждевременных родов, то лучше подождать до 36 недель. Если есть время, то делать его можно ежедневно, но хороший результат дает даже проведение массажа 2-3 раза в неделю. Делать его лучше всего после душа, стоя на одной ноге, другую поставив на ванну или кровать, или лежа со слегка разведенными в бедрах ногами.
Надо принять удобную позу, смочить пальцы маслом для массажа промежности и начать давящими движениями массировать влагалище изнутри, поочереди нажимая на его стенки по кругу особенно продолжительно стоит задержаться на стенке, направленной к заднему проходу, поскольку именно эта стенка испытывает максимальную нагрузку и чаще всего рвется в родах.
Постепенно начинайте слегка растягивать влагалище в стороны. Это упражнение стоит начинать после того, как вы 2-3 недели поделали только массаж промежности.
Во время массажа промежности мышцы влагалища старайтесь максимально расслабить. Если вы научитесь их расслаблять, то это тоже позволит избежать разрывов при родах.
Рыбий жир и витамины тоже помогут повысить эластичность тканей.
С 28 недель беременности начните принимать витамин Е в капсулах или максимально употреблять в пищу растительные масла, которые тоже содержат витамин Е. Этот витамин повышает эластичность тканей, от которой напрямую зависит вероятность разрыва промежности при родах.
Еще один важный элемент для повышения эластичности тканей - это полиненасыщенные жирные кислоты. Они содержатся в рыбе - ее стоит включить в рацион. Дополнительно или, если вам не по душе рыба, можно принимать рыбий жир (в некоторых торговых брендах выпускают капсулы, на которых написано непостредственно омега-3).
Советую также включить в рацион льняное масло, если оно не по вкусу (оно довольно горькое), то можно заменить его оливковым. Масло хорошо добавлять в овощные салаты, еще можно просто выпивать одну столовую ложку масла ежедневно, если устраивает его вкус. Масла богаты натуральным витамином Е и провитамином А, нехватка именно их, в первую очередь, способствует разрывам в родах.
Яблочный уксус. Он должен быть 3%. Достаточно выпивать одну десертную ложку утром после того как вы уже выпили стакан воды, перед завтраком. Начинать пить уксус стоит с 28-30 недель. В нем много веществ, повышающих эластичность тканей и таким образом снижающих вероятность возникновения разрывов промежности при родах.
Исключение мяса позволяет избежать разрывов при родах
Врачам давно известен тот факт, что употребление мяса и мясных продуктов снижает эластичность тканей организма, а низкая эластичность, в свою очередь, ведет к разрывам в родах. Однако, исключать мясо или не исключать во время последнего триместра беременности, единого мнения нет. Почему? Потому что разрывы при родах, по логике, не главное зло, а исключение мяса может повлечь за собой дефицит белка и понижение гемоглобина, что чревато неприятными последствиями. Поэтому вопрос об исключении мяса из рациона остается на ваше усмотрение: если вы готовы заменить его рыбой, чечевицей, гречкой и другими продуктами, которые восполнят нехватку необходимых веществ, при этом вы не забываете пить витамины, то смело отказывайтесь от мясных продуктов с 28-30 недель, если ваш рацион пострадает от отсутствия мяса, то продолжайте его есть, но постарайтесь не употреблять красное мясо и колбасы, отдайте предпочтение белому мясу.
Подводим итоги
Остается добавить, что чем больше из приведенных пунктов вы будете выполнять, тем больше у вас шансов избежать разрывов при родах. Проверено на многих знакомых.
Во время рождения ребенка женский организм переносит колоссальное напряжение. Врачи приравнивают ощущения к перелому одновременно пятнадцати костей. При этом достаточно быстро забывается все пережитое. Хоть процесс деторождения стандартный, часто будущие мамы и акушеры проходят большое количество неприятных моментов. Если имеется возможность избежать разрывов при родах, то стоит попытаться это осуществить. Гинекологи утверждают, что с помощью профилактики получается избавляться от негативных ситуаций.
Основной причиной считается недостаточная эластичность мышц. Если роженица не попадает в опасную зону, все равно следует проходить профилактические мероприятия и приводить мышцы тканей в тонус.
Внутренние порывы ушиваются с помощью самостоятельно рассасывающегося кетгута. Первая степень отличается незначительными патологиями. Разрез зашивают капроновой или шелковой нитью. После срастания швы снимают. Ухаживать за швами достаточно просто: после гигиенической процедуры два раза нужно обработать раствором спирта или бриллиантовой зелени.
Мамы, которые попадают в группу риска, имеют:
Беременная должна заранее определить, как не допустить разрыва первой степени после родов. Стоит понимать не только происхождение деторождения, но и практиковаться в дыхательных упражнениях, уметь расслабляться. Чтобы не было разрывов, поможет массаж перед родами. Манипуляция максимально избавится от негативных последствий, как для мамы, так и для новорожденного.
В зависимости от степени разрывов при родах и воздействия, их делят на внешние и внутренние. Внешние наблюдаются в области промежности, а внутренние – на самом органе. Возникают на первом этапе процесса, когда шейка открыта не в полной мере, а плод готов выходить. Роженице хочется тужиться, но головка ребенка будет давить на орган, который еще не открылся, поэтому ткани разрываются.
Разрыв влагалища
– нарушение целостности стенок органа. Наблюдается сильное кровотечение. Требуется оперативное вмешательство с накладыванием швов. После операции швы обрабатываются дезинфицирующим раствором.Разрыв промежности – нарушение тканей органа. Возникает при стремительных родах, неправильном проведении процесса, узком тазе. Выражается в виде отека, выпячивания, побеления тканей. Необходимо ушивание, которое проводится после выхода последа.
Разрыв шейки – происходит при начавшихся потугах, недостаточном раскрытии матки. Сопровождается сильным внутренним и внешним кровотечением. Артериальное давление женщины падает, учащается пульс, кожа бледная, состояние угнетенное.
Разрыв матки - достаточно серьезное осложнение, угрожает здоровью роженицы и малыша. Возможна асфиксия плода. К болевым ощущениям добавляются кровяные выделения, моча с кровью. Будущая мама переживает резкую боль, прекращается родовой процесс, ребенок гибнет. При наличии малейших предпосылок на разрыв матки медики под общим наркозом останавливают роды, срочно осуществляют родоразрешение.
Когда присутствует низкая эластичность в тканях, происходят разрывы во время родов. Это генетический фактор, но имеются признаки, способствующие ухудшению растяжения мышц. Соответственно, профилактика направлена на повышение эластичности мышц.
Как избежать разрывов во время родов:
До зачатия. Во избежание разрывов женщине следует заняться лечением всех гинекологических болезней. Это обязательно для комфортного вынашивания в целом. Благодаря полному обследованию можно минимизировать риски вынашивания. Кольпоскопия (осмотр с помощью микроскопа) помогает на ранних стадиях определить эрозию.
Упражнения Кегеля. Настроены на расслабление и сокращение мышц промежности. Это повышает удовольствие при интимной близости, укрепляет мышцы таза, на которые идет большая нагрузка во время выхода младенца, что помогает избежать разрывов и разрезов при родах.
Вынашивание. Действенной остается гимнастика Кегеля. Также рекомендуется выполнение других физических нагрузок при отсутствии противопоказаний.
Упражнения:
Массаж, чтобы избежать порывов во время родов, выполняется на любом этапе беременности. После 28 недели он должен быть активным и систематическим. Начинают с раза в 7 дней, затем дважды, а далее каждые три дня. Ближе к родоразрешению процедура выполняется ежедневно.
Техника массажа. Используется масло перед родами от разрывов из лепестков розы, ромашки, оливковое. Чистыми руками смазать маслом половые губы. Вводить палец во влагалище, надавливать на заднюю стенку и рисовать дугу. Затем движения осуществляются двумя пальцами, при этом интенсивно воздействовать.
Надавливать следует до ощущения покалывания. Когда женщина расслаблена, получится задержать движение на пару минут и отпустить. Необходимо растягивать, массажируя половые губы. Процедура делается в течение 5 минут.
Родовой процесс состоит из трех этапов. Ощущения и поведение роженицы влияют отличительные особенности организма, болевой порог, внутренние процессы. Периоды длятся по-разному.
Первый этап. Роженица должна отмечать промежутки между схватками, чтобы определить время выезда в роддом. Если роды первые, то в больницу необходимо ехать, когда период между потугами в 8 минут. Требуется расслабиться, правильно дышать, принимать разные положения тела, а также заняться аутотренингом.
Второй период. На этапе потуг кажется, что хочется опорожнить кишечник. Потуги являются сильными схватками. Плод идет по родовым путям. Гинеколог находится постоянно возле роженицы. Главной гарантией отсутствия порывов является четкое выполнение требований гинеколога.
Если возможно, стоит пообщаться перед родами с акушером, чтобы он подсказал, в какой позе проще рожать, когда наклоняться, поворачиваться. Важным моментом в предотвращении разрывов во время родов считается полное психологическое спокойствие. При правильном настрое женщина не будет зажиматься, напрягаться.
Третий этап. Родоразрешение заканчивается криком ребенка, далее выходит плацента. Как только врач оценивает целостность последа, что он полностью вышел, роды заканчиваются. Путь от первых схваток до появления новорожденного совместно с роженицей проходит акушер. Следует довериться ему, прислушиваться к подсказкам и советам. Грамотный медик не будет торопить события, подскажет, как правильно дышать, чтобы избежать разрывов при родах.
Послеродовая деятельность. Не переставать тренировать тазовые мышцы, так как это профилактика негативных последствий, да и хорошая подготовка поможет избежать разрывов при вторых родах. Благодаря упругим мышцам женщина получает сексуальное удовольствие, дает его мужчине.
Можно ли избежать разрывов при повторных родах? Да, для повторнородящих массаж промежности - актуальная процедура. Старый шов становится эластичным, а трещины залечиваются. Крем от разрывов при родах помогает справиться с этим.
Основной причиной разреза считается угроза самопроизвольных разрывов. Гладкие края быстрее заживают, проще накладываются швы. Эпизиотомия является одной из мер профилактики разрывов при родах. Когда в родоразрешении акушер видит, что кожа может треснуть, он рассекает ткань. Такой разрез быстро заживет, нежели порванные края.
Эпизиотомия показана при внутриутробной гипоксии плода, преждевременной родовой деятельности. Для быстрого заживления швов необходимо следовать рекомендациям акушера. Чтобы рана хорошо заживала, соблюдается личная гигиена.
Действия в роддоме:
Если раньше швы обрабатывались обыкновенной зеленкой, то в сейчас нельзя их прижигать. После походов в туалет рана промывается от лобка к прямой кишке во избежание попадания микробов. Не рекомендуют вытирать промежность, желательно полежать, пока она высохнет, а потом надеть бель с прокладкой.
После разреза запрещено садиться, кормить ребенка нужно лежа, начинают присаживаться постепенно. Осторожно ходить в туалет. Иногда врач назначает свечи, чтобы отсутствовало давление на зашитую рану. Если женщина игнорирует рекомендации медиков, то возможно проникновение инфекции, воспаление рубца. Придется пить таблетки, антибиотики, использовать различные смеси. Но в основном швы после разрывов в родах заживают незаметно и безболезненно.
После выписки продолжается уход за промежностью, промывание отваром из ромашки. Последствия ощущаются при сексуальных контактах. Интимная близость разрешена не раньше, чем через пару месяцев. Иногда ощущается боль, но в основном это недолго.
Для роженицы родоразрешение должно восприниматься, как стандартный процесс. Только от женщины зависит, как все будет происходить и закончится. Необходимо научиться доверять себе, так как тело изначально создано для деторождения. Какими бы страшными ни казались роды, положительное настроение и поддержка близких помогут проще пережить процесс незаметно.