Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Для такой патологии наиболее характерно нарушение тонуса сосудистых стенок, возникающее на фоне нарушения нейрогуморальной функции. При заболеваниях, относящихся к такой категории, могут развиться временные парезы и спазмы сосудов, вследствие чего возрастает проницаемость сосудистых стенок, что часто приводит к кровоизлияниям.
При диабетической форме ангиопатии, поражения стенок сосудов обусловлены нарушениями метаболизма. Так, в данной ситуации происходит утолщение базальных мембран сосудистых стенок, а также пролиферация их эндотелия. Возможно сужение просвета артерии. При этом, в кровоснабжаемых тканях возникает нехватка кислорода (ишемия), поскольку развиваются нарушения микроциркуляции. В результате, на фоне таких патологических процессов, возникают весьма благоприятные условия для атеросклеротического поражения стенок сосудов – появления ангиопатии.
В зависимости от диаметра капилляров, пораженных патологическим процессом, современная медицина различает такие виды ангиопатии:
Помимо двух описанных выше заболеваний, чаще всего специалисты диагностируют так называемую диабетическую ангиопатию, которая возникает у пациентов с сахарным диабетом. В данном случае поражение сосудов может возникать в разных частях тела. Чаще всего выявляют:
Кроме того, выделяют гипертоническую ангиопатию, развивающуюся на фоне прогрессирования гипертонии. Этот вид патологии проявляется наиболее ярко на глазном дне. При гипотонии, возникает так называемая гипотоническая ангиопатия сетчатки глаза.
При старческом слабоумии и болезни Альцгеймера, характерной для людей пожилого возраста, часто появляется дизорическая ангиопатия Мореля. для такой болезни наиболее характерно сочетание амилоидоза стенок артериол и артерий с образованием старческих бляшек. Специалисты различают два вида такой патологии – друзовидную и конгофильную.
Существует также форма болезни, поражающая преимущественно юношей – пролиферирующий ретинит или, как его часто называют, болезнь Ила. В данном случае специалисты отмечают характерное развитие катаракты, множественные кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза. При прогрессировании такого состояния и отсутствии необходимого лечения, возможно появление глаукомы и отслоения сетчатки глаза.
В большинстве случаев, к развитию ангиопатии той или иной формы приводят следующие факторы:
Прежде всего, те или иные симптомы ангиопатии зависят от того, где локализируется патологический процесс. Так, при разных видах ангиопатии могут отмечаться следующие симптомы:
При обращении к врачу человека, у которого подозревается какая-либо форма ангиопатии, проводится внешний осмотр, пальпация пораженных областей, сбор жалоб больного и истории заболевания. Далее, для получения точного диагноза врач может назначить пациенту несколько дополнительных обследований:
К лечению данного заболевания современная медицина подходит в строгом индивидуальном порядке. Так, специалист назначает тот или иной вариант терапии, обязательно принимая во внимание характер заболевания в конкретном случае и степень тяжести процесса, а также общее состояние здоровья больного.
Медикаментозная терапия, которая в основном направлена на то, чтобы улучшить микроциркуляцию в тканях тела. В данном случае больному назначаются препараты для нормализации свертываемости крови, улучшения кровообращения в сосудах головного мозга, спазмолитики, антикоагулянты, дезагреганты, ангиопротекторы. Кроме того, с целью коррекции уровня сахара в крови, может быть назначена инсулинотерапия;
Хирургическое лечение может проводиться в нескольких направлениях, в зависимости от стадии болезни и ее локализации. Так, на ранних этапах ангиопатии сравнительно эффективной считается поясничная симпатэктомия, выполняющаяся преимущественно с использованием эндоскопического метода ведения операции. В данном случае, ослабление симпатического влияния на артериальные стенки позволяет устранить спастический компонент болезни.
Также проводятся различные операции на сосудах, имеющие реконструкционный характер, в процессе которых врачи восстанавливают просвет сосудов, что улучшает микроциркуляцию крови в тканях организма.
При запущенных случаях диабетической формы ангиопатии сосудов нижних конечностей, когда у больного выявлена влажная гангрена или присутствуют признаки интоксикации организма, проводится ампутация конечностей на разном уровне, в зависимости от состояния каждого конкретного пациента. После завершения такой травмирующей, но в данном случае необходимой для дальнейшей жизни больного процедуры, пациенту может быть подобран либо изготовлен в индивидуальном порядке соответствующий протез, который предоставит ему возможность совершать достаточный объем активных движений.
Если пациент страдает от ретинопатии, может быть использована криохирургическая либо лазерная электрокоагуляция. Кроме того, для коррекции общего состояния больного при различных формах ангиопатии ему показаны физиотерапевтические методы лечения – плазмоферез, электролечение или грязелечение.
Защитить свое тело от такого серьезного заболевания поможет ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок, соблюдение низкосолевой диеты, а также по возможности избежание стрессовых ситуаций.
Лечение диабетической ангиопатии.
Заболевания сосудов могут проявляться в виде различных ангиопатий, которые вызывают в организме необратимые изменения. В некоторых случаях они достаточно опасны, поскольку приводят больного к инвалидности или даже смертельному исходу. Поэтому в таких случаях необходима правильная диагностика и эффективное лечение.
Ангиопатия (АП) характеризуется поражением сосудов, чаще всего мелкого и среднего калибра, в результате чего развивается соответствующая клиника. Возникает на фоне различных заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, из-за травмы), поэтому считается их осложнением.
Длительное течение ангиопатии угрожает возникновением хронических нарушений в системе кровоснабжения, что приводит к расстройству деятельности различных органов и частей тела.
Обследование больных ангиопатией играет важную роль в постановке правильного диагноза, поскольку важно определить основную причину развития патологии. Течение АП может быть более или менее выраженным, но обязательно должно проводится соответствующее лечение. В противном случае начинают отмирать ткани, которые кровоснабжали пораженные сосуды.
Видео Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Что это такое и чем она опасна?
В нормальном состоянии сосуды мелкого калибра эластичны и свободны для кровотока. При ангиопатии их структура нарушается, в результате чего они становятся ломкими, с толстыми стенками, в некоторых случаях частично или полностью перекрывается просвет сосуда. Все это способствует изменению нормальной циркуляции крови, из-за чего нарушается кровоснабжение тканей и органов.
При ангиопатии чаще всего поражаются:
Именно в этих органах и частях тела больше всего сконцентрировано сосудов мелкого калибра. Если нарушается структура небольшой части капиллярной сетки, довольно быстро развиваются сначала легкие признаки болезни, а по истечению времени - более выраженные и клинически неблагоприятные.
Предрасполагающие факторы, приводящие к ангиопатии:
Ангиопатии чаще определяются при сахарном диабете, поскольку это заболевание сегодня сильно распространено. Другие формы болезни не менее сложны и опасны в своем развитии, поэтому есть такое мнение:
“Ангиопатия развивается внезапно и приводит к тяжелым последствиям”
Немного статистики:
Ангиопатия в 90% случаев является вторичной патологией, поскольку развивается на фоне других заболеваний. Остальные 10% определяются в виде первичной ангиопатии, которая представляет собой самостоятельное патологическое состояние.
Главные причины АП:
В дополнение ангиопатии могут быть связаны с расстройством деятельности спинного и головного мозга, вегетативной и периферической нервной системы. Подобное также нередко влияет на структуру и работоспособность капиллярной системы.
Факторы риска, способствующие развитию ангиопатии:
Чем больше факторов риска определяется у больного, тем тяжелее и выраженнее основное заболевание и его осложнение в виде поражения сосудов.
Ангиопатия разделяется на клинические формы с учетом причин болезни, размеров поражения и его локализации.
Выделяют следующие виды ангиопатического поражения:
У одного больного может наблюдаться несколько клинических форм ангиопатии (например, поражение сосудов сетчатки глаза, почек и нижних конечностей, что характерно для диабетической формы ангиопатии). Подобное множественное поражение сосудов наблюдается у 65% больных АП.
В некоторых случаях определяются временные поражения сосудов, которые при правильном наблюдении могут не требовать специфического лечения. В частности, внимательное отношение к капиллярам требуется в следующих случаях:
Типичная ангиопатия развивается на фоне сахарного диабета, когда капиллярное русло изменяется на фоне повышенного количества сахара в крови. После капилляров поражение касается более крупных сосудов, что при длительном течении болезни приводит больного к тяжелой инвалидизации.
При сахарном диабете уровень глюкозы нередко поднимается выше 6 ммоль/л, что способствует откладыванию на стенках сосудов различных ее производных. В результате сосудистые стенки утолщаются, просвет сосуда сужается, повышается их ломкость, что впоследствии приводит к отмиранию мягких тканей.
Диабетическая ангиопатия чаще всего выражается в:
Заболевание опасно своими последствиями, поскольку при диабетической стопе пораженная конечность нередко подлежит ампутации. Вовлечение в патологический процесс более крупных сосудов приводит к инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности.
Видео Диабетическая ангиопатия: симптомы, диагностика, лечение
Высокое давление в кровеносной системе приводит к не менее тяжелым последствия, чем сахарный диабет. В процессе развития гипертонии повреждается эндотелий сосудов, поскольку на него постоянно действует высокое давление. Вследствие этого мышечный слой начинает гипертрофироваться, что в дальнейшем приводит к фиброзу.
Кровообращение усложняется, появляются множественные места сужения и даже закупорка сосудов. При этом артериальное давление остается по прежнему высоким, что в тяжелых случаях приводит к большим или меньшим кровоизлияниям.
При гипертонической ангиопатии чаще всего поражается:
Болезнь в основном затрагивает периферическое русло, которое за счет сниженного тонуса сосудов начинает переполняться кровью. Это приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, из-за чего в просвете капилляров скапливаются форменные элементы крови. Это предрасполагающие условия для формирования тромбов и отеков. Подобные изменения чаще наблюдаются на нижних конечностей, хотя при прогрессировании заболевания изменению подлежат сосуды других участков тела.
Гипотоническая ангиопатия может перейти в гипертензию, поскольку длительное растяжение сосудов приводит к обратной реакции - сосудистый тонус повышается, но из-за образовавшейся ригидности сосудов и отложения в их стенках кальция создаются предпосылки для развития гипертонической болезни.
Появление гипотонической ангиопатии чаще всего сопровождается:
Например, у больного может определяться цианотичный оттенок кожи носа, ушей, щек, подбородка. При нарушении кровообращения в головном мозгу могут развиваться вегетативные расстройства, а также головокружение, сочетающиеся с головными болями. На сетчатке в это время также нередко наблюдаются поражение артериол и венул.
Сдавливающие травмы грудной клетки, черепа приводят к очень резкому повышению артериального давления. В результате подобного поражения на сетчатке образуются светлые пятна, в дополнение некоторые сосуды закупориваются. Все это приводит к ухудшению зрения. При оказании своевременной медицинской помощи состояние может быть улучшено, но полностью восстановить зрение чаще всего не получается.
Ангиопатия первой степени может протекать бессимптомно и в таких случаях могут определяться небольшие изменения на сетчатке глаз, что обязательно должно привести к выяснению причины развития патологического состояния.
Типичные жалобы при ангиопатии:
Другие симптомы связаны с поражением сосудов внутренних органов и нижних конечностей:
Тромботическая микроангиопатия - характерный признак дистрофии и микротромбоза тканей, который проявляется накожными эрозиями и язвочками.
Клиническое определение нарушения кровотока обязательно должно дополняться лабораторными и инструментальными исследованиями, что позволит поставить более точный диагноз и назначить эффективное лечение.
После определения клинических проявлений обязательно проводится комплексное обследование больного. Для этого используются различные методы исследования, оценивающие работу внутренних органов, нервной системы, состояние сосудистого русла.
Главный способ определения признаков микроангиопатии артерий - проведение офтальмоскопии . Для этого посещается врач-офтальмолог, который осматривает глазное дно и определяет следующие нарушения:
Дополнительно могут проводиться следующие исследования:
Определение поражений сосудов с максимальной вероятностью развития осложнений считается показанием к проведению специфической терапии, которая подбирается в индивидуальном порядке.
Многое зависит от клинической формы заболевания, поэтому проведением лечения ангиопатии занимаются различные специалисты:
Направление медикаментозной терапии во многом зависит от клинической формы ангиопатии и основного заболевания, на фоне которого она развилась.
В большинстве случаев используются препараты из следующих фармакологических групп:
Дополнительно должны быть приняты все меры по устранению не модифицированных факторов рисков, то есть тех, которые способны подвергаться изменению.
У большинства больных (около 85% случаев), которые придерживаются врачебных рекомендаций, болезнь слабо прогрессирует и не способствует развитию тяжелых осложнений.
При злокачественном течении основного заболевания (гипертонии, сахарного диабета), в 99% случаев ангиопатия также протекает неблагоприятно. В таких случаях развивается слепота, почечная недостаточность или омертвение тканей. Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.
Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.
Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.
В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения. По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию. Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.
Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры. Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).
Что такое ангиопатия сетчатки глаза. Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.
Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.
Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.
Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.
Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.
Итак, это может быть:
Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.
Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.
При офтальмоскопии можно обнаружить расширение или сужение сосудов глазного дна, выпячивание их стенок (аневризма), изменение формы
Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.
Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.
На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки. Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.
При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.
Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.
Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов. Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:
Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.
Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.
Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.
Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний. Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек.
Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.
Отеки в ограниченное пространстве, а также нитки фибрина при офтальмоскопии дают картину «ваты» и белесых пятен
Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.
Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.
При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.
Токсическая гипертония у женщин в положении нередко отражается на состоянии сосудов сетчатки. Повышенное давление вызвано возрастанием объема крови для обеспечения роста плода, изменением гормонального фона, колебаниями давления при эмоциональных реакциях женщины. Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми. Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.
Женщина с офтальмологическим диагнозом обязательно должна готовиться к родам под контролем лечащего врача, и в случае угрозы отслойки сетчатки родоразрешение ведется методом кесарева сечения.
После окончания беременности как причины ангиопатии сетчатки симптомы могут самостоятельно регрессировать
Причины ангиопатии сетчатки кроются в травмировании головы, шеи, сдавлении ребер и даже переломе длинных костей. Опасность для сосудистых образований глаза представляют лейкоцитарные эмболы, которые образуются в местах повреждений. Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера. Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.
Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.
Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.
Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.
Обследование глаз у новорожденных – сложная, но выполнимая задача
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета. При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.
Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.
В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций. Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.
Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.
Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.
Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.
В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.
Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы). Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол.
Угнетают образование тромбов тиклид, диваскан, диабетон.
Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.
Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.
Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию. Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета). Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.
Чаще всего можно встретить рецепты с применением сока петрушки, настоя из плодов укропа, тмина, травы василька синего, чая из листа черной смородины или плодов рябины
Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки. Также хирургически решается вопрос, если суженные сосуды подверглись тромбозу или эмболии.
Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводят и народными средствами, только следует понимать, что они дают дополнительную помощь на фоне терапии первичного заболевания.
В основном применяются растения, способствующие «очищению» сосудов от атеросклеротических бляшек, способствующие укреплению сосудистой стенки, богатые витаминами и антиоксидантами.
Важно помнить, что после 30 лет возрастает вероятность развития того или иного вида ангиопатии сетчатки, поэтому, кроме профилактического приема народных средств, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Ангиопатией сетчатки принято называть не самостоятельное заболевание, а симптом, сопутствующий течению различных болезней (тех, которые обусловливают изменения в структуре сосудов, сказываются на функциях таковых, приводят к истончению стенок артерий, вен, капилляров). Врачи чаще используют термин “ретинопатия”, подчеркивая поражение именно сосудов сетчатки, а не всего организма.
При отсутствии своевременного лечения ангиопатия может привести к необратимым изменениям в структуре сетчатки, ее разрыву, истончению и последующему отслоению (указанные проблемы – последствия нарушенного кровоснабжения глаза из-за поражения сосудов). Все это, в свою очередь, может закончиться частичной потерей центрального зрения (если «пострадал» участок в области желтого пятна) либо обернуться полной слепотой.
Ангиопатии сосудов сетчатки глаза в зависимости от происхождения могут быть различных видов. Так, общепринятой является следующая классификация:
При диабетической ангиопатии (ретинопатии) поражаются не только мелкие сосуды, локализующиеся в сетчатке глаза, но и крупные артерии, вены внутренних органов. Такие изменения влекут за собой, помимо резкой потери зрения, нарушение работы всех систем организма (вплоть до инвалидности).
Существует 3 формы (стадии) диабетической ретинопатии (далее – ДР):
Кровь пациентов с гипертонической ангиопатией постоянно давит на сосудистые стенки, это явление приводит к разрушению внутреннего слоя артерий, вен, капилляров, обусловливает образование тромбов и разрывы истонченных сосудов сетчатки.
Так, у гипертензивной ретинопатии существует 4 стадии.
Травматическая ангиопатия – следствие прямой травмы головы и чрезмерного сдавливания грудной клетки, черепа, шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, приводит к резкому скачку артериального давления.
Самым неблагоприятным типом ангиопатии является болезнь Илза. Ее природа так окончательно и не установлена. Заболевание может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело и глазную сетчатку, нередко обусловливает развитие глаукомы и катаракты (патологических изменений в структуре глаза, заканчивающихся слепотой).
К ангиопатии глаз может привести любое заболевание, связанное с нарушением функций и изменением структуры сосудов. С этим аномальным явлением могут столкнуться пациенты любого возраста, но, согласно данным медицинской статистики, чаще всего ангиопатия сосудов сетчатки диагностируется у людей старше 30 лет.
К числу наиболее распространенных факторов, приводящих к появлению данного симптома, можно отнести:
В список факторов, предрасполагающих к появлению ангиопатии глазного дна, следует причислить:
Особого внимания заслуживает детская и юношеская ангиопатия. В основном это аномальное явление в столь раннем возрасте обусловливается эндокринными изменениями в организме (сахарным диабетом 1 типа), но может объясняться и другими причинами:
На глазном дне ребенка во время офтальмологического осмотра обнаруживаются извилистые расширенные вены, мелкие кровоизлияния, определяется отек сетчатки.
Детям с риском развития сахарного диабета крайне важно регулярно контролировать показатели глюкозы в крови, ведь у них может развиться ранний атеросклероз сосудов и значительно нарушиться периферическое зрение.
Сужение сосудов глазного дна, сопутствующее такому диагнозу как ангиопатия сетчатки, вначале «заявляет о себе» мушками, темными точками и пятнами, после – резями, болями в области глазного яблока.
Пациенты, страдающие ангиопатией, сталкиваются с периодическими мигренями, усталостью, ощущением пульсации в глазах после работы, требующей повышенной концентрации внимания (например, при продолжительном пребывании перед монитором).
Гипотоники сталкиваются с пульсацией в области глазного яблока, частыми головными болями, метеозависимостью (реакцией на смену погодных условий).
Характерными признаками травматической ангиопатии можно считать значительное сужение капилляров и точечные кровоизлияния в сетчатку глаза. К сожалению, при травматической ангиопатии острота зрения снижается катастрофически быстро, и восстановить ее в большинстве случаев не удается.
Травматическую ангиопатию у ребенка можно «узнать» по болям, кровоизлияниям в глазном яблоке и сетчатке, а также снижению остроты зрения. Со временем начинают появляться прогрессирующие проблемы со зрением, справляться с которыми становится все более проблематично.
Выявить ангиопатию помогает визуальный осмотр – офтальмолог изучает сетчатку глаза под микроскопом при расширенном зрачке. Врач обращает внимание на наличие расширенных (суженых) сосудов, положение желтого пятна, отмечает, есть ли кровоизлияния.
К дополнительным диагностическим мероприятиям, используемым при подозрении на ангио-, вазопатию можно отнести:
Ввиду того что ангиопатия – всего лишь симптом, сопутствующий течению различных заболеваний, борьба с ней должна начинаться с диагностики и терапии основной болезни.
Комплексная борьба с сосудистыми проблемами непременно включает препараты, действие которых направлено на лечение основного заболевания (причины ангиопатии):
Если ангиопатия диагностируется у больных сахарным диабетом, диета выходит на первый план – пациенты должны полностью исключить из своего рациона жирные, острые, чрезмерно соленые и сахаросодержащие продукты, насытить ежедневное меню овощами, фруктами, кашами, травяными чаями и натуральными соками. Диабетикам со вторым типом заболевания (инсулинонезависимым) очень важно следить за массой тела и не допускать ожирения.
Больные СД без проявлений ретинопатии должны наблюдаться у ретинолога и следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови (до 6,7 ммоль/л), артериальное давление и гликолизированный гемоглобин (до 7%) всегда были в норме.
Лекарственное лечение диабетической ретинопатии предполагает введение непосредственно в стекловидное тело препаратов, блокирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (анти-VEGF-терапия). Их основная задача – укрепить сосудистые стенки и предотвратить дальнейшие кровоизлияния в сетчатку. Наиболее популярными препаратами являются Ранибизумаб, Бевацизумаб, Афлибиберцепт.
Большинству пациентов требуются ежемесячные инъекции данных лекарств в течение первых полугода с начала лечения.
Лазерная терапия призвана справиться с отеком сетчатки, устранить геморрагии. Некоторым больным достаточно 1 процедуры, чтобы справиться с проявлениями диабетической ретинопатии, другим же требуется целый курс (или даже несколько).
Инъекции кортикостероидов в сетчатку глаза (чаще всего используется Дексаметазон) дополняют и введение анти-VEGF-препаратов, и лазерную хирургию. Правда, у гормонального лечения диабетической ретинопатии есть несколько существенных побочных эффектов – уколы могут спровоцировать развитие глаукомы и катаракты.
Что касается хирургического вмешательства при ДР, в большинстве случаев речь идет о витрэктомии (иссечении и последующей замене стекловидного геля в центральной части глаза). Процедура может проводиться как под местным, так и общим наркозом. Прямое показание к операции – мощное кровоизлияние в стекловидное тело, которое впоследствии может привести к слепоте.
К сожалению, полностью вылечить ДР невозможно, но своевременно предпринятые лечебные меры помогут приостановить дальнейшее развитие патологических процессов в сосудах и предотвратить их осложнения.
Бороться с гипертензивной ретинопатией можно исключительно с помощью контроля показателей артериального давления (приема гипотензивных средств). При стремительной потере зрения и отеке сетчатки используются: лазерная терапия, инъекции кортикостероидов либо анти-VEGF-препаратов (Пегаптаниб, Ранибизумаб).
При лечении ангиопатии сетчатки глаза могут использоваться лекарственные препараты, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в сетчатке глаза. Кроме того, применяются медикаменты, нормализующие артериальное давление и уровень сахара в крови.
Так, для улучшения кровообращения пациентам с ангиопатией могут назначить:
С целью снижения степени проницаемости сосудистых стенок больные с соответствующим диагнозом могут принимать:
Для предотвращения образования тромбов в курс лечения ангиопатии включают:
В обязательном порядке больные, страдающие ангиопатией различного происхождения, должны два раза в год курсами пропивать витамины групп B, C, E, P.
Капли для глаз – еще один обязательный пункт лечения ангиопатии. Они могут быть витаминизированными (Лютеин Комплекс), сосудистыми (Тауфон). Такие средства призваны улучшить микроциркуляцию крови в глазном яблоке.
Лекарственные методы борьбы с ангиопатией дополняют физио- и диетотерапией (именно поэтому лечение пациентов с соответствующим диагнозом должен проводить не только офтальмолог, но и эндокринолог, терапевт и т. д.).
Среди физиотерапевтических методов, направленных на борьбу с изменениями в структуре сосудов, чаще всего применяют игло-, рефлексотерапию.
У беременных женщин ангиопатия – явление достаточно распространенное.
Основная причина – значительное увеличение объема циркулирующей крови, а, соответственно, повышение давления на сосудистые стенки.
При легких формах проблемы специальной терапии не требуется, ангиопатия исчезает самостоятельно спустя 2-3 месяца после родоразрешения. В ситуации, когда изменения в структуре сосудов совпадают со 2-м либо 3-м триместром беременности и сочетаются с поздним токсикозом, пациенткам показаны гипотензивные препараты, будущим мамам постоянно контролируют артериальное давление и исследуют состояние глазного дна.
Если ангиопатия у беременной женщины, несмотря на лечение, стремительно прогрессирует и сопряжена с риском потери зрения, ведут речь об аборте или экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.
Тем, кто хочет на собственном опыте убедиться, что это такое – лечить ангиопатию в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. В целом отвары, настои, настойки из лекарственных растений – лишь вспомогательная мера, дополняющая основное лечение.
Приведем примеры нескольких полезных рецептов.
Итак, ангиопатия глазной сетчатки – структурно-функциональные изменения сосудов, сопутствующие развитию различных заболеваний. Это вторичный симптом, бороться с которым самостоятельно бесполезно. Лечение ангиопатии должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение первопричины проблемы (основного заболевания). При первых же симптомах болезни следует обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, в ином случае ситуация может обернуться существенным снижением остроты либо полной потерей зрения.
Довольно часто артериосклероз является причиной гангрены нижних конечностей, тромбозов, сердечного инфаркта и кровоизлияния в мозг. Название болезни — атеросклероз или артериосклероз, на данный момент, спорный вопрос для учёных. В некоторых литературных источниках эти понятия являются идентичными, в некоторых они трактуются по — разному. Понятие атеросклероз подразумевает не только уплотнения, но и добавочные изменения в стенках сосуда, а артериосклероз говорит о уплотнении ткани стенок артерий.
Чаще всего происходит поражение средних и крупных артерий: возникает уплотнение их стенок и сужение их просвета. В нормальном состоянии ткань, из которой состоят сосуды, способна растягиваться и расширяться, тем самым регулируя пропускаемый кровяной поток.
Во время склероза пластичность и эластичность ткани теряется, так как её заменяют волокна коллагена, которые очень отличаются по структуре, они плотные и жёсткие. Также на стенках сосудов появляются артериальные , которые сужают просвет сосудов и уменьшают их пропускную способность. Исходя из этого, можно сказать, что артериосклероз относится к группе заболеваний с названием артериальная ангиопатия и является неизбежным.
Знания учёных о причинах, которые провоцируют возникновение данного заболевания дали бы много для его профилактики и лечения. К сожалению, на данный момент известно очень мало данных о ранних стадиях болезни, так как её признаки проявляются на пике развития. Существует много гипотез о причинах, которые вызывают это заболевание, две основные из них исследованы и задокументированы специалистами. В первой говорится о том, что причиной артериосклероза являются жиры, которые содержатся в крови.
Рассмотрим её более подробно, стенки артерий имеют три слоя:
Внутриартериальное давление способствует тому, что к стенкам артерий приближаются вещества аналогичные к фосфолипидам, липопротеинам и триглицеридам, которые ещё можно назвать холестерином. Жиры, которые собираются в большие молекулы и находятся в агрегатированном состоянии при наличии повреждённых стенок сосудов «зависают» между интимой и медиа. С помощью ферментов макромолекулы жиров расщепляются на жирные кислоты, которые не имеют значения для атеросклероза.
В ответ на процесс скопления жиров стенка сосуда начинает воспаляться, из-за чего происходит образование плотной соединительной ткани, что в результате приводит к повышению её жёсткости. Вместе с этим на пораженном участке артерии происходит образование маленьких кровеносных сосудов, которые легко разрываются и могут усугублять картину воспалительного процесса.
После на поражённых участках появляются толстые узелки желтого цвета(бляшки), которые периодически изъязвляются, прорываются и выливают своё содержимое в сосуд. На такую повреждённую поверхность могут прилипать тромбоциты, что в следствие могут образовать тромб.
Это важно! Существуют предположения, что пусковым механизмом для артериальной ангиопатии является аномальный процесс свертываемости крови на фоне поражения интимы. Повреждения стенок сосудов приводят к потере их гладкости, что приводит к оседанию тромбов в таких местах. При этом процессе отложение жиров играет второстепенную роль, но существенно влияет на дальнейший ход болезни.
Течение заболевания зависит от типа пораженной артерии. При поражении склерозом , в последствии может развиться сердечная недостаточность, которая со временем будет прогрессировать так как возникнет дефицит кислорода и питания в сердечных тканях. Нарушения сердечного ритма, сопровождающие данный процесс (мерцание предсердий, экстрасистолы) являются типичными, если же к ним присоединятся коронароспазмы, то появляются боли похожие на те, что возникают при стенокардии.
Инфаркт миокарда — самое серьёзное последствие артериальной ангиопатии. При склерозе кровеносных сосудов могут возникнуть некрозы отдельных участков кожи ног, гангрены и судороги. К ослаблению функций почек и гипертензии приводит атеросклероз почечных артерий. Изменения в мелких почечных кровеносных сосудах приводит к самым тяжёлым последствиям.
Это важно! Ангиопатия брахиоцефальных артерий возникает при поражении магистральных сосудов, которые участвуют в кровоснабжении мягких тканей головы и мозга.
Брахиоцефальный ствол — очень крупный сосуд, который отходит непосредственно от аорты и разветвляется на три артерии:
Так как эти сосуды обеспечивают подвод крови к голове и правой стороне плечевого пояса, то поражение их атеросклерозом принесёт человеку серьёзные проблемы. Это выразится в:
Данные симптомы являются предшественниками кровоизлияния в мозг (инсульта).
Так как однозначных причин возникновения ангиопатии артерий нет, то нет и методов его лечения. Важным является то, что пациенту необходимо соблюдать диету.
Для назначения лечения, которое должно проводиться строго индивидуально, специалист должен учитывать степень тяжести заболевания и характер протекающего процесса. Для этого в ангиотерапии используют такие методы:
Это важно! После того, как проведено обследование, проводят медикаментозное лечение, направленное на восстановление микроциркуляции крови, (для этого назначают антикоагулянты и ангиопротекторы, а также препараты, способствующие улучшению кровообращения в тканях мозга).
Применяют инсулинотерапию для снижения сахара в крови. Грязелечение и плазмоферез также дают хороший результат лечения. На начальных стадиях лечения атеросклероза ангиохирургия предполагает поясничную симпатэктомию, которая выполняется эндоскопическим методом и восстанавливает просвет артерий. В тяжёлых случаях при течении диабетической нижних конечностей, которая заканчивается интоксикацией и влажной гангреной, предполагается ампутация конечностей.