Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Разрыв селезенки – это последствие высокоэнергетической травмы. Разрыв обычно происходит из-за травмирования нижней части грудины слева. При разрыве селезенки у человека начинает болеть левое подреберье, можно наблюдать раздражение брюшины и признаки потери крови. Основанием для постановки диагноза являются клинические проявления, данные лапароскопии и другие исследования. только после этого назначают лечение. Скорее всего, селезенка будет удалена.
К такому достаточно распространенному повреждению как разрыв селезенки, могут привести падения с большой высоты, природные, железнодорожные и автомобильные катастрофы, высокоэнергетические удары. Разрыв селезенки опасен тем, что вследствие травмирования открываются обильные кровотечения. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, человек может погибнуть.
В большинстве случаев разрыв селезенки происходит у представителей среднего возраста, так как их отличает высокая физическая активность и высокий риск того, что они попадут в экстремальные ситуации.
Разрыв может произойти только с одним органом, а может распространиться и на соседние. Часто от удара страдает не только отбитая селезенка, но и печень, брыжейка и толстая кишка. В результате травмы могут быть переломаны ребра, повреждена грудная клетка, переломан позвоночник, таз и кости.
Симптомы разрыва:
Чтобы унять боль, пострадавшие занимают вынужденные позы: ложатся на левый бок и поджимают ноги или ложатся на спину. При дыхании не наблюдается участие брюшной полости. Пациенты могут ощущать разный уровень боли при пальпации живота. Если селезенка лопнет, человек может испытать шок, из-за которого мышцы живота могут быть расслаблены.
Лимфатическая система представлена таким незащищенным и хрупким органом как селезенка. Благодаря селезенке в организме происходят процессы образования эритроцитов, а также фильтрования патогенной кровяной среды. Разнообразные травмы могут привести к разрыву селезенки, что влечет за собой неблагоприятные изменения в работе всего организма.
При разрыве селезенки человек чувствует толчок под ребрами: происходит небольшой разрыв, затем следует кровотечение и дальнейший разрыв тканей.
Если лопнула селезенка, человек может потерять сознание. Некоторых начинает тошнить, в глазах происходит помутнение и появляются яркие вспышки или темные круги. В животе проявляются колющие боли.
Последствия разрыва:
Следует понимать, что даже после благоприятного исхода разрыва и его своевременного лечения, общее состояние здоровья будет нарушено. После проведения операции и реабилитационного периода человек должен внимательно следить за соблюдением диеты, а также сократить физические нагрузки. Человеку, пострадавшему от разрыва селезенки, важно оказать своевременную помощь, вовремя доставив в хирургическое отделение.
Разрыв селезенки – закрытое подкожное повреждение, произошедшее в результате тупой травмы. Разрыв может никак не проявиться внешне. Травматический разрыв селезенки характеризуется шоком и внутренним кровотечением. У человека могут побледнеть кожные покровы, посинеть губы.
У человека с разорванной селезенкой нарастает бледность, падает артериальное давление, гемоглобин.
Признаком нарастающего кровотечения может быть зевота – следствие нехватки гемоглобина. У ребенка может болеть левая половина живота, при этом боль часто иррадиурет в левое предплечье. Может наблюдаться напряжение мышц брюшной стенки.
Симптомы разрыва у детей:
В результате разрыва открывается кровотечение, приводящее к анемии. Орган деформируется, нарушается целостность тканей. Начальные признаки разрыва селезенки могут быть совсем незаметными, в этом заключается коварность травмы.
К нарушению целостности селезенки обычно приводит травмирование живота. Первый признка повреждения селезенки – тупая боль в ребрах с левой стороны. Бывают случаи нетравматического разрыва селезенки.
Врачи диагностируют разрыв селезенки благодаря клиническим симптомам и результатам лапароскопии.
К разрыву селезенки обычно приводят ушибы и удары. Спонтанное травмирование сопровождается повреждением спонтанных органов. Селезенка может разорваться по ряду других причин: из-за инфекционных болезней, чрезмерных нагрузок, сильного притока крови, напряжения живота, длительного воспаления, лейкемии, расстройств обмена веществ.
Типы разрыва:
Травма селезенки – самый распространенный вид повреждения живота. Разрыв происходит в результате сильного увеличения органа из-за его сильного травмирования. Причины разрыва могут быть разнообразными: как от инфекций, так и от ударов.
Селезенка может травмироваться как у взрослых, так и у детей. К разрыву селезенки обычно приводит слишком сильное увеличение органа в результате воспаления или травмы. Повреждение селезенки очень опасно, так как сначала разрыв выглядит незаметно. В результате надрыва открывается внутреннее кровотечение. Определить наличие разрыва можно по ряду признаков, но их проявление у каждого больного может выглядеть по-своему. Определить наличие разрыва можно только в ходе операции. В большинстве случае следует удаление поврежденного органа.
Большинство людей селезенку считают не жизненно важным органом, поэтому если левую половину живота охватывает боль, они не придают этому значение. Между тем разрыв селезенки относится к опасным патологиям и может привести к обильному кровотечению и летальному исходу. Необходимо при любых болях в данной зоне обратиться к специалисту.
Селезенка – это лимфоидный паренхиматозный орган, располагающийся сзади желудка в брюшной полости. Данный орган выполняет ряд важных функций в организме человека:
Селезенка, хоть и представляет собой непарный орган, но ее работа тесно связана с печенью. По этой причине, после разрыва, печень начинает выполнять все вышеперечисленные функции.
Разрыв селезенки чаще всего происходит в результате ушиба, ранений подреберья или грудной клетки слева. Орган можно повредить при сильном ударе. Иногда спонтанный разрыв селезенки сопровождается травмированием близлежащих органов — политравма. Также травмы селезенки возникают при падении с высоты, ДТП и других различных катастрофах. Но существует ряд других причин, которые приводят к данной патологии:
Прочность данного органа также зависит от количества находящейся в ней крови, фазы дыхания, состояния желудка, кишечника, времени приема пищи. Разрыв селезенки иногда возникает во время тяжелых родов, намного реже данный орган разрывается по причине крупных новообразований — опухолей, кист.
Чаще всего наблюдаются одномоментные виды аномалии селезенки. Данный тип характерен потерей большого количества крови, которая впадает в брюшную полость, но при этом ярко выраженной симптоматики не наблюдается.
Также существуют другие виды разрывов органа:
Симптомы разрыва селезенки весьма разнообразны и зависят от особенностей организма фактора, который привел к данному заболеванию. Проявляться они могут с разной степенью тяжести. Сам больной часто принимает первичные признаки разрыва ткани селезенки за заболевание ЖКТ.
Какие симптомы при разрыве селезенки, в ситуации возникновения кровотечения наблюдаются?
Если надрыв не сильный, то человек может проходить несколько дней, при этом ощущая усталость, апатичность, вялость, нехватку кислорода. У него снижается аппетит, он недосыпает. Данное повреждение селезенки можно распознать самостоятельно — у пострадавшего появились кровотечение и синяки, хотя для их возникновения не было никаких предпосылок.
Повышение температуры тела до максимальных показателей, появление язв на нижних конечностях, бред – все это может свидетельствовать о тяжелых повреждениях органа у взрослого.
Определить травму селезенки у детей намного сложнее. У ребенка существует несколько характерных симптомов, если лопнула селезенка:
Если на протяжении первых часов после появления симптоматики не предпринять экстренных мер, то состояние ребенка ухудшится, ему сложно будет справиться с болями, которые будут нарастать. У него появится спутанность сознания, головокружение, дезориентация. Чем больше времени пройдет с момента разрыва, тем кровотечения в брюшную полость будет сильнее, а это опасно для жизни.
Помощью, которой необходимо заняться в первую очередь при разрыве селезенки является вызов бригады медиков. Так как это тот случай, когда человек самостоятельно не сможет оказать помощь без вмешательства специалистов. Куда следует нажать, чтобы приостановить кровопотерю, а так же, как провести пальпацию, без вреда для здоровья знает только доктор. Но, несмотря на это, существует ряд действий, которые следует применить в ожидании неотложки. Первая помощь при разрыве проводится по следующей аксиоме:
В связи с тем, что причины разрыва селезенки у каждого индивидуальны, поэтому предсказать последствия заболевания, как оно будет протекать очень сложно. Для того, что бы точно установить причины разрыва селезенки необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу. Назначенное обследование позволит точно установить причину патологии.
Важно! следует помнить, что любая попытка поднять человека, попытаться его вести причинит значительно больший вред.
Ушиб селезенки в большинстве случаев сложно диагностировать. Как показывает медицинская статистика, до проведения хирургического вмешательства диагностировать разрыв удается только 30 % пациентов.
Трудность обследования связана с симптоматикой, которая свойственна другим видам заболеваний, сопровождающимися внутренними кровотечениями. Диагностирование пациентов осложняется дополнительными травмами других органов, которые возникают из-за сильного ушиба. В связи с этим возникают проявления, свойственные повреждениям данных органов, что зачастую маскирует симптомы разрыва селезенки.
Диагностика разрывов включает в себя следующие мероприятия:
Помимо истории основного недуга доктору следует учесть другие патологии — мононуклеоз, туберкулез, малярия. Все данные заболевания могут спровоцировать возникновение спленомегалии. Также врач выясняет, как чувствовал себя больной после травмирования.
Важно! При некоторых аномальных процессах, сопровождающихся спленомегалией, риск возникновения жизнеугрожающих процессов для организма увеличивается в несколько раз.
Восстановление гемодинамики при повреждении селезенки должно проводиться безотлагательно. Главный метод терапии таких больных - операция. При необходимости проводят инфузионное лечение. Переливание компонентов крови осуществляют только по показаниям.
При тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия. В данном состоянии кровотечение сложно остановить — гемостатики не всегда дают необходимый результат. Одним из радикальных методов терапии, к которой врачи прибегают при разрыве – это спленэктомия с полным удалением органа.
Намного реже операцию проводят облегченного типа, когда во время проведения оторвавшуюся часть селезенки пришивают на место.
При любом хирургическом вмешательстве возникает опасность образования тромбов. Для того, что бы этого не произошло, назначают антиагреганты. После завершения операции больному назначают антибиотики и обезболивающие медикаменты, продолжают инфузионную терапию.
Лечение разрыва селезенки консервативным методом неэффективно и может спровоцировать осложнения. В случае развития травматического шока назначают соответствующие препараты. Применять Добутамин Адмеда или Допамин Солвей можно, если появилась гипотония.
Благоприятный прогноз при разрыве селезенки возможен только при своевременном оперативном вмешательстве. Важным фактором является возмещение кровопотери, а уже после операционного вмешательства - это профилактика осложнений. К ним относятся: нагноение, тромбоз.
При наличии открытых повреждений органа, ран прогноз делают особый. Связано это с тем, что поражение соседних тканей осложняет лечение, возрастает вероятность серьезных патологий, из-за которых возможен летальный исход.
После удаления органа, большую часть функций, которые селезенка выполняла, начинает осуществлять печень, что в свою очередь негативно сказывается на общем состоянии, работе всех систем организма. Значительно снижается иммунитет, а это означает, что восприимчивость к заболеваниям, вирусам и инфекциям возрастает.
Все возникшие последствия необходимо лечить в зависимости от того, что послужило причиной разрыва. Также на возможные последствия влияет тяжесть состояния больного и вид проведенной операции.
Важно! Разрыв селезенки - довольно опасное состояние. Произойти это может даже у полностью здорового человека. Без данного органа больной может жить, однако осуществление многих функций в организме будет заметно снижаться.
Разрыв селезенки сложно лечить, но можно предотвратить. Для профилактики патологии необходимо следовать ряду правил:
Важной профилактикой врачи считают также соблюдение здорового образа жизни — отказ от алкоголя, курения, вредной пищи. Желательно больше пить чистой воды.
Важно! Следует помнить, что данная статья на сайте предназначена для общего ознакомления с такой патологией, как разрыв селезенки. Применять любые перечисленные медикаменты без консультации с врачом не допускается.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Повреждения селезенки возникают при травмах (например, живота) и приводят к нарушению ее целостности. Это явление проявляется в виде тупой боли в подреберье с левой стороны и других признаков. Возможен и нетравматический разрыв (МКБ 10 - D73.5). Диагностика основывается на клинических симптомах, результатах лапароскопии, ряде других методов.
Повреждение селезенки чаще происходит из-за травм в области грудной клетки.Разрыв селезенки возможен в результате ушиба, удара, ранений грудной клетки или подреберья с левой стороны. Повредить орган можно при сильной травме. Часто спонтанный разрыв селезенки сопровождается повреждением близлежащих органов (политравмы). Травмы селезенки (МКБ 10 - S36.0) возможны при падении с большой высоты, различных катастрофах. Кроме того, к таким последствиям может привести ряд других причин, к которым относят:
Помимо таких предпосылок, как мононуклеоз и беременность, существуют и другие факторы, которые могут вызвать подобные последствия, например, непрочная капсула, недостаточная подвижность, полнокровие селезенки. Бывают случаи, когда разрыв селезенки происходит при ударе у человека, страдающего от различных болезней (например, при мононуклеозе). Как показали опыты ветеринаров, в которых подопытным животным была собака, патологии нередко сопровождаются увеличением органа в размерах. Помимо этого, на прочность органа во многом влияет его кровенаполнение, расположение органа при закрытой травме, наполненность желудочно-кишечного тракта. Капсула часто повреждается при наличии гематомы (центральная, подкапсульная). Подкапсульный разрыв становится следствием перенапряжения, кашля и других ситуаций.
Разрыв в большинстве случаев не происходит одномоментно, последовательность следующая: образуется растяжение тканей и гематома селезенки, которая нарывает, а затем разрывается. Симптомы разрыва селезенки проявляются следующим образом:
При сильном кровотечении человек чувствует слабость, у него кружится голова, может темнеть в глазах. Повреждения селезенки вызывают тошноту и сильные боли. Спустя несколько часов после того, как случился разрыв селезенки, клинические симптомы (клиника) нарастают, болезненные ощущения становятся сильнее. Если ткань селезенки оторвалась и она лопнула, необходима срочная госпитализация. В таких случаях возникает повреждение сосудов, начинается кровотечение.
Если человек почувствовал толчок чуть выше живота (с левой стороны), то желательно своевременно пройти обследование. Подобные признаки должны насторожить: в таких случаях у взрослых пациентов может быть диагностирован небольшой разрыв (например, при мононуклеозе), который способен повлечь за собой разрушение органа. Особенно важно вовремя обращаться к специалисту при беременности, ведь любые патологии угрожают жизни будущей матери и ее ребенка. Чтобы мать не умерла, важно поставить точный диагноз.
Существуют следующие типы разрывов органа:
Если произошел ушиб селезенки, то в большинстве случаев его сложно диагностировать. Как показывает медицинская практика, до проведения оперативного вмешательства точно диагностировать разрыв удается 30 процентам пациентов. Трудность исследований обусловлена симптоматикой, которая может быть свойственна другим видам патологий и заболеваний, сопровождающимися внутренними кровотечениями. Обследование пациентов осложняется дополнительными травмами (почек, печенки, желудка), которые влечет за собой сильный ушиб.
Это провоцирует проявления, которые свойственны повреждениям этих органов, что нередко маскирует симптомы, характерные для травм селезенки. При дифференциальной диагностике необходимо собрать анамнез, зафиксировать силу травмы, положение пациента при получении ранения. Перед постановкой диагноза врач должен изучить историю болезней пациента. Кроме истории основного недуга, следует учесть другие заболевания (мононуклеоз, туберкулез), перенесенные недомогания (например, малярия). Необходимо выяснить, как чувствовал себя больной после получения травмы.
Чаще всего хирурги удаляют орган. Но отсутствие селезенки провоцирует резкое ухудшение состояния здоровья пациента. В частности, больные становятся более восприимчивыми к инфекциям. Исследователи утверждают, что большинство небольших травм органа можно вылечить без проведения оперативного вмешательства. Для лечения больных проводят переливание крови. Чтобы пациент не умер, необходимо госпитализировать. В большинстве случаев при проведении операции селезенку вырезают полностью, но иногда врачам под силу исправить небольшие повреждения.
К альтернативному способу лечения врачи прибегают при менее опасном течении недуга. Речь идет об удалении органа лапароскопом. В брюшную стенку вводят специальную трубку через маленький разрез. Другие медицинские инструменты вставляют через дополнительные надрезы. От состояния больного зависит, какие методы будут применяться для терапии последствий, и, соответственно, сколько он сможет прожить.
Развитие данной патологии угрожает жизни пострадавшего вследствие кровотечения. Кроме того, травма селезенки нередко сочетается с нарушением целостности других органов, что еще больше усугубляет состояние больного.
Каковы причины разрыва селезенки? Они могут быть такими:
Травма селезенки классифицируется в зависимости от степени повреждения органа:
Симптомы разрыва селезенки зависят от масштаба повреждения, времени после травмирования и наличия сопутствующих травм.
Первые признаки разрыва селезенки можно отметить уже сразу после травмы: возможно ухудшение состояния или появление симптоматики кровопотери. Однако сразу после повреждения раздражение брюшины выявить не удается.
Симптомы у взрослых характеризуются болезненностью в верхней области живота, в подреберье слева. Боль может иррадиировать в левую половину тела (лопатку, плечо).
Разрыв селезенки можно распознать по характерной позе больного: на левом боку с поджатыми нижними конечностями. В некоторых случаях для уменьшения болевого синдрома пациент лежит на спине. При осмотре можно обнаружить, что живот не участвует в дыхании.
Болезненность передней брюшной стенки при пальпации характеризуется тяжестью повреждения. Степень напряженности живота зависит от характера поражения органа (ушиб или разрыв), наличия или отсутствия кровотечения и времени, прошедшего с момента травмы.
Так, при кровотечении живот будет твердым, а при развитии шока - мягким. Значительное количество крови, излившейся в брюшную полость, можно выявить по притуплению перкуторного звука. Кроме того, разрыв селезенки с развитием кровотечения сопровождается общими симптомами: снижением давления ниже 70 мм. рт. ст., тахикардией более 120 ударов в минуту, холодным потом, слабостью, бледностью кожи, холодным потом, одышкой, шумом в ушах.
Ушиб сопровождается такими же симптомами: боль, иррадиирующая в левую половину тела, прекращение газоотделения, отхождения кала, кровоизлияние. Однако при ушибе возникают гематомы двух типов: открытые или закрытые. Первые можно обнаружить по наличию синяков в месте травмы. Закрытые гематомы определить внешне нельзя, так как они локализуются в капсуле органа.
Разрыв селезенки требует удаления этого органа. Поэтому лечением занимается врач-хирург. Ушиб селезенки при наличии гематомы также требует оперативного вмешательства.
Как диагностировать разрыв селезенки? В первую очередь в этом помогут характерные симптомы травмы селезенки. Также врач может поставить предварительный диагноз на основании данных пальпации и перкуссии.
В общем анализе крови в первые часы никаких изменений не будет, так как произойдет компенсация кровопотери. Из инструментальных методов помощь в постановке диагноза окажут рентген грудной клетки и живота. При травме селезенке на снимках обнаруживается тень слева, ограниченная подвижность диафрагмального купола и его высокое стояние, расширенный , смещенная левая часть ободочной кишки и желудка вправо и вниз.
Установить источник кровотечения можно при помощи лапароскопии. Альтернатива ей - лапароцентез. Он заключается в аспирации жидкости дренажем через прокол в передней брюшной стенке. Таким способом можно определить, есть кровь в брюшной полости или нет, но установить источник кровотечения невозможно.
Как лечат рассматриваемую патологию? К сожалению, при развитии селезеночного кровотечения его остановка практически невозможна. Поэтому при наличии соответствующей симптоматики необходима экстренная операция, проводят которую в короткие сроки.
Перед началом вмешательства больному проводится переливание крови, кровезаменителей для стабилизации гемодинамических нарушений. Операцию выполняют даже в случае отсутствия эффекта от данных процедур.
Если лопнула селезенка и развилось кровотечение, то орган удаляют полностью. В современной хирургии возможно оставление части органа и ушивание дефекта при неглубоких разрывах.
Показания к спленэктомии:
В послеоперационном периоде больному также вводят кровезаменители и проводят симптоматическую терапию.
Каковы последствия разрыва селезенки? Если лопнула селезенка, могут развиться такие осложнения:
Последствия ушиба селезенки несколько иные:
Для профилактики разрыва селезенки следует соблюдать некоторые правила:
Последствия ушиба селезенки и ее разрыва серьезные, вплоть до летального исхода. Предотвратить тяжелые осложнения поможет ранняя диагностика и своевременное лечение. Клиническая картина травмы селезенки имеет характерные симптомы, благодаря которым можно заподозрить патологический процесс. Лечение травм селезенки заключается в ее удалении. При минимальных повреждениях возможно ушивание дефектов и сохранение органа.
Селезенка – это непарный орган брюшной полости, являющийся так называемым хранилищем эритроцитов. Расположена она в левой области живота под ребрами, ее границы четко ограничены, но частично соприкасаются с левой почкой. Селезенка не относится к жизненно необходимым органам человеческого организма, но и сказать, что не имеет никаких важных функций тоже нельзя.
Здоровая селезенка в организме человека выполняет функцию специфического фильтра: ее клетки обладают уникальной способностью уничтожать чужеродные организмы, поврежденные эритроциты или бактерии. Помимо этого, селезенка участвует в формировании иммунитета, за счет выработки антибактериальных тел, повышающих устойчивость организма к различного рода инфекциям. Одной из необходимых функций этого органа является участие в этапах обменных процессов: селезенка накапливает железо, необходимое в дальнейшем для образования гемоглобина. И, наконец-то, кроветворный орган служит также специфическим резервуаром, который при необходимости восполняет кровоток.
Разрыв селезенки происходит в тех случаях, когда орган или окружающее его ткани патологически изменены или увеличены, вследствие тяжелой травмы живота – наиболее часто встречаемая причина.
Существует несколько факторов помимо травмы, которые могут спровоцировать разрыв селезенки:
При хронических заболеваний любого органа или системы человеческого организма увеличивается нагрузка именно на селезенку. Среди наиболее тяжело переносимых патологий выделяют такие заболевания, как гепатит, туберкулез, цирроз или мононуклеоз.
Отдельная категория – это люди развивающимися злокачественными новообразованиями, в связи с резким ослаблением иммунной системы, ухудшением общего состояния организма человека, работа селезенки увеличивается в несколько раз .
За счёт того, что селезенка орган кроветворный проявления патологических состояний проявляются почти так же, как и при вегетососудистой дистонии.
Первичная симптоматика проявляется в виде такой клинической картины:
Но, как правило, на такого рода симптомы мало кто обращает внимания списывая все на погоду, усталость после работы и многое другое.
Более яркая симптоматика отмечается непосредственно при увеличении селезенки в размерах. Больного беспокоит чувство боли в левом боку, распирание и давления. Перечисленные симптомы характерны именно для разрастания селезенки. В таких случаях орган может выходить за пределы своих границ создавать давление на рядом лежащие ткани и другие органы.
Острый приступ боли характерен для разрыва селезенки. Причину поражения органа также можно вычислить по ее плотности, мягкая по консистенции селезенка может свидетельствовать об инфицировании таким видами инфекций, как холера или тиф.
Заподозрить нарушение в работе селезенке также можно если у больного отмечаются частые кровотечения или незаметное появление синяков.
Самая тяжелая стадия поражения кроветворного органа сопровождается повышением температуры тела до максимальных значений, спутанностью сознания и появлением изъязвлений на нижних конечностях.
Выявления разрыва селезенки довольно непростой процесс, требующий тщательного осмотра больного, сбора анамнеза, правильного трактования полученных данных инструментальных и лабораторных исследований. Установить факт 100 % разрыва кроветворного органа можно только во время проведения оперативного вмешательства. До проведения операции диагноз удается установить в 10-15 % всех фиксируемых случаях.
Трудность диагностики заключается в том, что симптомы травмирования селезенки не специфичны, они могут свидетельствовать и о любых других кровотечениях, локализующихся в брюшной полости.
Анализа крови в первые несколько часов недостаточно, состав крови остается в пределах нормы. Диагноз устанавливается на основание клинических проявлений, результатов рентгенографии грудной клетки и брюшной полости. На рентген снимке под куполом диафрагмы отмечается хорошо виднеется ограниченное просветление.
При проведении ультразвукового сканирования селезенки очень важно иметь свободный доступ, так как в некоторых случаях проведение исследования просто невозможно из-за сильной болезненности при надавливании на область локализации органа. Разрывы обычно выглядят как анэхогенные дефекты непосредственно края селезенки и ее паренхимы, это связано с высвобождением крови из места разрыва.
Дополнительным признаком разрыва селезенки является ограничение подвижности в области левого купала диафрагмы. Помимо этого, отмечается смещение органов брюшной полости в левую сторону.
Не последнее место в процессе установки диагноза разрыва селезенки приобретает такой метод, как лапароскопия. С помощью этого метода возможно точно установить факт наличия разрыва, сопровождающегося кровотечением, а также точную локализацию его развития. В случае невозможности проведения лапароскопии, ее можно заменить лапароцентезом. Это не менее эффективный метод диагностики. Для его проведения переднюю стенку брюшной полости прокалывают троакаром и выполняют аспирацию жидкости.
При установке диагноза – разрыв селезенки, очень важно в полном объеме учитывать клиническую картину, результаты инструментальных и лабораторных исследований, жалобы больного. Очень важно выяснить состояние больного до полученной травмы и в последующий период, до поступления в медицинское учреждение.
Немаловажное значение при исключении возможных заболеваний схожих симптоматикой на разрыв селезенки у женщины имеет бимануальное исследование. При скоплении большого количества крови в малом тазу отмечается чувство напряжения и выраженная болезненность в области заднего прохода.
В случаях, когда диагностика затруднена, проводится пункция Дугласова пространства, с помощью которой удается точно установить факт наличия крови в брюшной полости, а в сочетании с собранным анамнезом можно с относительной уверенностью говорить о наличии разрыва селезенки.
Первая помощь при разрыве селезенки
Четких и определенно направленных действий на устранение внутрибрюшного кровотечения нет, однако, несмотря на это оказать первую медицинскую помощь при разрыве селезенке больному просто необходимо.
Опытные врачи специалисты в таких случаях могут только снизить кровопотерю за счет правильного надавливания на брюшную аорту в области солнечного сплетения.
При появлении первых симптомов разрыва селезенки следует выполнить ряд простых действий:
Исход полученной травмы напрямую зависит от скорости оказания квалифицированной медицинской помощи также немаловажна, и сама степень нанесенного ущерба на организм в целом.
Лечением такого состояние, как разрыв селезенки занимаются врачи-хирургии и на первых этапах в тяжелых случаях врачи-реаниматологи.
В большинстве случаев опытные специалисты в ургентном порядке удаляют поврежденный орган, однако, это влечет за собой ряд проблем, таких как повышенная восприимчивость к различного рода инфекциям. Отсрочка оперативного вмешательства допустима только в тех случаях, когда диагноз неясен и на установку его требуется время. При этом больной должен соблюдать строгий постельный режим.
Неотложную операцию проводят в реанимационном отделении. Выбор оперативного вмешательства определяется в зависимости от характера повреждений. В ходе операции врачи-специалисты стараются по возможности сохранить ткани органа. Показания к спленэктомии или сохранению органа должны хорошо аргументироваться, учитывая все возможные осложнения.
Цель проведения операции при разрыве селезенки – это остановка кровотечения, угрожающего жизни больного.
Очень важным в проведении спленэктомии является выбор оперативного доступа, всем требованиям соответствует срединная лапаротомия, с помощью которой можно провести полную и тщательную ревизию органов, находящихся в брюшной полости.
Остановка кровотечения – первый этап оказания медицинской помощи при разрыве селезенки. Остановка быть временная или немедленная, это зависит от состояния больного непосредственно во время проведения операции. Следующим этапом оперативного вмешательства является стабилизация давления.
В тех случаях, когда визуально определить место разрыва селезенки невозможно, орган исследуется пальпаторно. При обнаружении спаек селезенки с сальником их необходимо разделить, перевязывая всех крупные сосуды. После ревизии, проведения всех хирургических манипуляций, устанавливается дренаж, а рана ушивается.
Восстановительный период в послеоперационном периоде при отсутствии осложнений длится от двух до четырех недель, восстановление завит от степени тяжести полученных травм и индивидуальных особенностей организма.
Показания к сохранению органа:
Оперативное вмешательство при субкапсулярной гематоме может быть ограничено ушиванием дефекта и дренированием брюшной полости, а именно поддиафрагмального пространства с левой стороны.
Во избежание развития дефицита иммунной системы удаление органа можно компенсировать имплантацией ткани селезенки. Для достижения желаемого результата имплантат должен составлять приблизительно 20% органа. Также не менее важно учитывать размеры имплантированных фрагментов органа. Ткань необходимо пересаживать непосредственно со стромой и капсулой органа.
Послеоперационные осложнения: