Как ускорить рост волос после химиотерапии. Когда они начинают расти. Эффективные методики восстановления волос после химиотерапии

Лечение злокачественных (раковых) новообразований с помощью традиционных химиотерапевтических средств оказывает воздействие на организм человека по-разному. Так называемая, рентгеновская алопеция – один из наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии, т. е. процесс выпадения волос, которому предшествует проведение химио либо рентгенотерапии. После «химии» алопеция может быть частичной или полной – интенсивность облысения зависит от «тяжести» курса процедур.

С психологической точки зрения, сложнее всего перенести облысение приходится женщинам, которые, в отличие от мужчин, более восприимчивы к серьезным изменениям в своей внешности.

Общие сведения

Облысение у пациентов имеет несколько причин, однако, все они связаны с воздействием внешних раздражителей (в данном случае – в результате лечения «химией»). В большинстве случаев, при благоприятном исходе течения болезни восстановление волос после химиотерапии происходит спустя 6 недель после окончания последней такой процедуры.

Еще на стадии подготовки к лечению онкозаболевания необходимо быть готовым к тому, что после «химии» утрата волос может произойти во всех зонах роста, в том числе на лобке («лунном» холмике), в подмышечных впадинах. Также, на некоторое время придется расстаться с волосяным покровом на голове, а при некоторых видах «химии» – с ресницами, бровями и даже маленькими волосками в полости носа.

Спустя некоторое время, волосяной покров восстановится. Первые, наиболее выносливые волосы обнаруживают свой рост к концу химиотерапевтического курса процедур, поэтому отличаются некоторой жесткостью. Вновь отросшие волосы могут изменить не только свою толщину и структуру, но и цвет. К примеру, будут расти вьющимися и кучерявыми, тогда как раньше были прямыми и гладкими. Они могут стать тоньше, а могут и вовсе никак не измениться. В целом, полное восстановление привычных волос наступает не ранее 3-6 мес. после окончания курса.

Причины и симптомы временной алопеции

Почему химиотерапия вызывает тотальное выпадение волос… Дело в том, что цитостатические препараты (цитостатики) вызывают немедленное замедление/остановку роста активно делящихся опухолевых клеток и клеток волосяных фолликулов. Как результат – вынужденная алопеция, которая носит временный характер.

Как уже было сказано ранее, отсроченные побочные эффекты химиотерапии по времени возникновения проявляются не раньше, нежели через несколько недель после начала курса. Как правило, уже через 2-3 недели пациент начинает испытывать некоторую болезненность кожи головы, после чего начинают выпадать волосы, понемногу или сразу целыми клочьями. Иногда, в течение 1 недели может наступать полное облысение. На фоне приема препаратов химиотерапии выпадение волос происходит на всех участках тела, в т. ч. на голове, на верхних и нижних конечностях, во впадинах подмышек и в области половых органов.

Большинство пациентов (особенно женщины) сильно переживают по этому поводу, безосновательно считая облысение наиболее трудной частью лечения. Между тем, волосы начинают отрастать снова через 2-3 мес. по истечении всего курса химиотерапии. Иногда это происходит раньше (еще до окончания полного курса лечения). Вероятность возникновения алопеции определяется следующими критериями оценки:

• Тип схемы химиотерапии и дозировка препаратов;
• Продолжительность курса химиотерапии;
• Биологический возраст и тип волосяного покрова пациента.

Самым серьезным фактором вероятности возникновения побочных эффектов является суммарная доза химиопрепарата, а также длительность его применения во время процедур. Известно, что усиление токсичности различных медикаментов характеризуется их комбинацией. К примеру, применение одной платины вызывает развитие алопеции ІІ-IV степени у 25% больных, а добавление к платине паклитаксела вызывает облысение у 86% больных.

Более полное представление о побочных реакциях, которые могут возникать в процессе применения сочетаний препаратов химиотерапии в составе единой схемы, приводится в таблице.

Фитотерапия – лечебное восстановление волос после «химии»

К сожалению, не существует препаратов, которые давали бы полную гарантию сохранения волос во время химиотерапии. Тем не менее, фолликулы после химиотерапии возобновляют свой рост, поэтому восстановление волос после химии непременно произойдет (это лишь вопрос времени!). Этот процесс можно ускорить с помощью препаратов фитотерапии.

Основным способом ускорения процесса восстановления волос в народной медицине является улучшение кровоснабжения кожных покровов головы.Как известно, приток крови можно вызвать за счет применения фенольного соединения капсаицина, содержащегося в жгучих сортов и его настойках. Использование свежеприготовленной кашицы из смеси красного перца в составе с другими травяными компонентами оказывает на кожу действие, аналогичное перцовому пластырю. К более щадящим методам относятся маски из свежего лука, с согревающим эффектом.

Массажное воздействие руками на кожу головы также способствует разогреванию ее кожных покровов. С помощью процедуры самомассажа выполняются поглаживания пальцами в направлении ото лба к вискам и к затылочной части головы. Воздействие должно быть более-менее интенсивным так, чтобы кожа порозовела. Рекомендуется также немного сдвигать кожу с места на место, действуя в разных направлениях.

Кроме того, ускорить рост новых волос, тем самым, прекратив их выпадение, помогут витаминно-минеральные комплексы специального действия. ()

Эфирные масла относятся к средствам наружного применения и оказывают свое воздействие локально, поэтому обмен веществ восстанавливается естественным образом. К примеру, обеспечить приток витаминов коже головы можно с помощью масляного экстракта облепихи, а также виноградного, крапивного, оливкового и репейного масел. Для усиления эффекта роста волос рекомендуется использовать их в сочетании с эфирными маслами жасмина, розы и иланг-иланга.

Конечно же, не мешало бы предварительно провести тестовую пробу на аллергию к маслам и соблюдать, в дальнейшем, рекомендуемую производителем дозировку.

• Делать самомассаж головы не следует, если алопеция носит очаговый характер. В этом случае, массаж может немедленно спровоцировать выпадение оставшихся волос.
• Не следует забывать, что онкологическим больным не рекомендуется принимать витамины. Таким образом, приобретая комплексные витаминные препараты, необходимо предварительно проконсультироваться у врача.

Профилактика выпадения волос

Еще до того, как волосы начнут выпадать, необходимо поинтересоваться дальнейшей их судьбой, а именно: насколько велика вероятность облысения. Психологически справиться с выпадением волос поможет короткая стрижка или бритье головы с помощью электробритвы, а также покупка подобранного по цвету «родных» волос .

Современные прогрессивные методы лечения позволяют предотвратить выпадение волос с помощью охлаждающих процедур. Как выяснилось, воздействие холодом (гипотермия) существенно снижает вероятность выпадения волос. Подобный эффект объясняется искусственному уменьшению кровотока, вследствие чего волосяные луковицы подвергаются меньшему воздействию химиотерапевтических средств.

Надевание специальных охлаждающих шлемов на увлажненные волосы во время сеанса «химии» оказывается эффективной процедурой в 40-70% случаев. Содержащийся в таком шлеме предварительно охлажденный в морозильной камере гель должен оставаться на голове еще в течение 30 мин. после окончания процедуры. При длительных сеансах возможна замена шлема на новый. Кроме того, существуют также специальные охлаждающие рукавицы и носки, ношение которых во время курса позволит пациенту сохранить целостность ногтевых пластин.

Как известно,после химиотерапии восстановление роста волос у женщин, обыкновенно, начинается только спустя 6 недель после окончания курса и требует длительного и тщательного ухода. К основным рекомендациям по восстановлению волос после химиотерапии относится нижеследующее:

Во время химиотерапии и после нее необходимо взять за правило:

• Пользоваться расческой или щеткой с мягким ворсом, чтобы не повредить и без того хрупкую структуру ломких волос;
• Постоянное ношение резиновой шапочки или тугой ленты при нахождении дома;
• Мыть волосы теплой водой и только в случае необходимости (при вытирании волосы не выкручивать!);
• Использовать для мытья волос мягкие и ополаскиватели с нормальным показателем pH на основе растительного сырья (не содержащие лаурил-сульфат натрия);
• Делать частые питательные маски с керамидами и протеинами, а также маски-парники для волос из оливкового, крапивного или репейного масел;
• Носить головные уборы, защищая кожу головы летом от перегрева и зимой от сильного переохлаждения;
• Обеспечить максимальный комфорт во время сна, пользуясь мягким на ощупь сатиновым постельным бельем, которое снижает трение волос о ткань.
• Принимать адаптогены в виде настоев лимонника китайского, корня женьшеня, элеутерококка колючего, радиолы розовой и др. растений, а также пить отвары из овса, ячменя, семени льна, плодов шиповника;

• При расчесывании волос жесткие расчески, которые могут привести к повреждению волосяных фолликулов;
• Нагревательные приборы (выпрямители, фены и щипцы для завивки);
• Химические реагенты, входящие в состав красок для волос и средств химической завивки, которые угнетают безжизненные и ослабленные волосяные луковицы.

Большинство людей пребывают в затяжных депрессивных состояниях, испытывая в связи с потерей волос грусть или стыд, подвергаясь приступам неконтролируемой агрессии.

В этот период времени крайне важна своевременная психологическая поддержка больного. Наступит время, когда утихнут волнения, связанные с выпадением волос после химиотерапии, и будут вспоминаться с улыбкой!

Мнение врача о выпадении волос после химиотерапии

При всех ли видах химиотерапии выпадают волосы?

Нет. Хотя выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. При схемах, использующихся в лечении рака молочной железы, только при схеме CMF (циклофосфан , метотрексат , 5-фторурацил) волосы могут не выпадать полностью. При остальных схемах, особенно в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел /доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев.

Почему при химиотерапии выпадают волосы?

Химиопрепараты являются цитостатиками, они остановливают деление клеток. И с этим основным действием связано значительное количество побочных эффектов. Волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток. Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активные клетки.

Выпадают ли волосы при лучевой терапии?

Да, если лучевая терапия проводится на область волосистой части головы. Если же зона облучения иная, то волосы на голове не страдают. То есть при раке молочной железы при проведении лучевой терапии облучается, как правило послеоперационный рубец и подмышечная область, и облысение не встречается.

Насколько вредно выпадение волос?

Само по себе выпадение не вредно для здоровья, но оказывает негативное влияние на психику женщины. Нередко женщину настолько пугает факт выпадения волос, что она отказывается от предлагаемого химиотерапевтического лечения. Как раз задачей данной статьи является помочь женщине сделать правильный выбор, получить советы, которые облегчат ее психологическое состояние.

Выпадают ли волосы при гормонотерапии?

Для гормонотерапии выпадение волос или алопеция не характерны, хотя в инструкциях к препарату, например, тамоксифену , такой эффект описан. Реально при гормонотерапии алопеция встречается менее чем в 10% случаев и если она встречается, то это не тотальная алопеция (полное выпадение волос), а частичная, при которой волосы редеют.

Как быстро выпадают волосы при химиотерапии?

Обычно волосы выпадают через 2-3 недели после начала курса химиотерапии. Иногда раньше, иногда позже. Во многом зависит этот процесс от индивидуальных особенностей.

Есть ли способы предотвратить выпадение волос?

Да, это возможно. Наиболее эффективной (хотя эффективность все равно оставляет желать лучшего) является методика охлаждения волосяных луковиц . С помощью аппарата волосяной покров головы после проведения химиотерапии охлаждается на некоторое время. Снижение температуры в области луковиц волос приводит к меньшему влиянию химиопрепаратов. Эффективность методики не слишком высока, но в 10-30% случаев она может помочь женщине остаться с волосами. Однако следует понимать, что даже в этих 10-30% случаев развивается частичное выпадение волос.

Когда начинают расти волосы после химиотерапии?

Обычно первые волосы появляются к завершающему курсу химиотерапии. Известно, что первыми появляются наиболее «сильные» волосы, поэтому они чаще всего достаточно жесткие и кудрявые. Восстановление прически обычно происходит к 3-6 месяцу после окончания химиотерапии.

Выпадают ли волосы на ногах, в подмышках, лобке?

Страдать могут волосы любых частей тела. Чаще всего страдает волосяной покров головы, реже выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке и на ногах. Чаще всего отмечается не полное выпадение волос в этих зонах, а частичное.

Выпадают ли ресницы и брови?

Да, но далеко не всегда могут выпадать ресницы и брови. Связано это в большей степени с индивидуальными особенностями.

Перед началом химиотерапии имеет смысл сделать короткую прическу и обратиться в салон для подбора парика. Чем длиннее волосы, тем больше нагрузка на волосяной фолликул. Некоторые полезные советы:

1. Возьмите с собой в салон своих близких людей. Они помогут вам выбрать тот или иной вариант парика
2. Нередко ношение парика до выпадения волос позволяет маскировать для окружающих ситуацию.
3. Лучше выбирать парики из натуральных волос.
4. Парик должен строго прилегать к голове.
5. Желательно если объем волос парика будет совпадать с вашей прической
6. Оптимально, чтобы цвет волос парика совпадал с цветом вашей прически.
7. При примерке парика надо покачать головой в стороны, наклониться. Это позволит вам убедиться в том, что парик хорошо сидит на голове. Смещение парика почти всегда выдает его присутствие.
8. Существует гель для фиксации парика.
9. Можно использовать прокладки из хлопка для предотвращения раздражения кожи головы.
10. Старайтесь не приближаться к огню или горячим предметам. Некоторые парики могут менять форму при нагревании.
11. Если вы себя чувствуете в парике более или менее комфортно, покупайте его.
12. Некоторые женщины предпочитают не носить парик и используют платки и банданы. Это достаточно «радикальный» способ, однако нередко он воспринимается окружающими, лучше чем ношение парика. Выбор зависит от женщины и от ее самоощущения. Мой опыт говорит о том, что все зависит от самоощущения женщины. Уверенность и хорошее настроение зачастую делают женщину в глазах окружающих более привлекательной, нежели чем самый красивый парик.

1. Пользуйтесь рассческой с редкими зубами или расческой для новорожденных (щетка)
2. Причесывайтесь аккуратно, без сильного натяжения волос и резких движений
3. Используйте шампунь для ломких волос
4. На ночь можно одевать сетку для волос или шапочку, которая сохраняет прическу.
5. Рекомендуется использовать наволочки из хлопка или льна.
6. Не используйте бигуди, плойки, горячий фен.
7. Не используйте давящие заколки или тянущие резинки
8. Постарайтесь не красить волосы
9. Регулярно делайте массаж волосистой части головы (легкие массирующие движения кончиками пальцев).
10. При выпадении волос используйте детский крем, можно использовать облепиховое или оливковое масло.
11. Яркий макияж обычно отвлекает взгляд окружающих людей, также как и яркие украшения и одежда.

Частичная или полная алопеция относится к негативным последствиям химиотерапии. Интенсивность облысения определяется длительностью лечения и общим состоянием пациента. Поэтому стоит понимать, что восстановление волос после химиотерапии занимает продолжительное время. Чем масштабнее потеря волос, – тем дольше будет происходить восстановление, о главных секретах которого речь пойдет ниже.

Ведущие клиники за рубежом

Почему после химиотерапии выпадают волосы?

Цитостатические , используемые при химиотерапии, тормозят процесс деления не только раковых клеток, но и клеток волосяного фолликула. Это приводит к потере волос, причем «растительность» исчезает не только с головы, но и с других частей тела. В некоторых случаях может наблюдаться выпадение бровей и ресниц.

Среди факторов, влияющих на рост и выпадение волос во время лечения:

• возраст пациента;
• длительность лечебного курса;
• концентрация препаратов;
• особенности схемы лечения.

Через какое время после химии ожидать начало алопеции?

Потеря волос обычно наблюдается на 2-3 неделе после начала лечения. Сначала возникает болезненность кожи головы, а затем наступает облысение. Причем, человек может терять волосы как постепенно, так и одномоментно. Известны случаи, кода пациенты полностью лысели за 7-10 дней.

Растут ли волосы после химиотерапии вообще?

Алопеция в результате химиотерапии носит временный характер. Возобновление роста волос наблюдается уже к концу лечебного курса. Правда, новые волосы могут очень сильно отличаться по структуре и даже по цвету. Полное восстановление волос после химиотерапии наблюдается не ранее, чем через полгода после окончания курса. Предупредить алопецию во время лечения практически невозможно. Действенных препаратов для стимуляции роста волос во время химиотерапии на сегодняшний день не существует. Однако, можно сократить период восстановления и укрепить отрастающие волосы.

Многие женщины с длинными волосами еще на этапе подготовки делают короткую стрижку. С одной стороны, это позволяет скрыть потерю волос, а с другой – дает возможность морально подготовиться к предстоящему облысению. Зачастую волосы не выпадают полностью, поэтому всегда существует шанс скрыть незначительные проплешины с помощью правильно подобранной прически или головного убора.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Быстрое восстановление волос после химиотерапии: 4 лучших способа

В первую очередь пациент должен заботиться о своем здоровье, а уже после – о красоте. На период лечения можно скрыть потерю волос с помощью парика или головных уборов, выбор которых сегодня поистине огромен.

Как отмечают специалисты, пациенту в этот период требуются особая моральная поддержка и психологическая подготовка. Избежать потери волос во время лечения цитостатическими препаратами практически невозможно, именно поэтому стоит настроиться на позитивный лад и не переживать из-за временной алопеции.

Быстрое восстановление волос после химиотерапии наблюдается у тех, кто правильно питается, получает необходимые для организма витамины и не тратит времени на негативные эмоции. Незадолго до предполагаемого курса лечения следует прекратить красить волосы агрессивными составами, отказаться от химической завивки, термощипцов и выпрямителей волос. Это позволит сохранить волосы как можно более сильными и отстрочит наступление облысения.

Играет огромную роль на этапе восстановления, однако принимать препараты без назначения врача нельзя. Пациенту необходимо восполнить дефицит витаминов А, С и Е, однако препараты, содержащие витамины группы В, следует исключить. Отмечено, что витамины В1, В6 и В2 стимулируют рост раковых клеток.

Пациенту также необходимо следить за уровнем гемоглобина, потому что при его снижении волосы начинают выпадать интенсивнее. Железосодержащие препараты также должен подобрать врач, поскольку эффективность лечения напрямую зависит от дозировки и лечебной формы препарата.

Ускорить восстановление волос после химиотерапии помогут следующие методы:

Фитотерапия

Широкое распространение получили составы с разогревающим эффектом. Сюда можно отнести настойку жгучего перца и луковую кашицу. Подобные средства помогают улучшить кровообращение и ускорить рост волос. Однако, использовать их во время химиотерапии нежелательно, поскольку из-за усиления кровоснабжения волосяных луковиц лекарственные компоненты, разрушающие волосяной фолликул, поступают активнее, что может наоборот ускорить выпадение волос.

Массаж кожи головы

Также помогает улучшить кровоснабжение волосяных луковиц. Регулярный самомассаж не только стимулирует появление новых волос, но и оказывает расслабляющее и успокаивающее действие. Массажные движения выполняются ото лба к вискам, а затем к затылку. От интенсивного массажа стоит воздержаться, если алопеция имеет диффузный характер.

Протеиновые маски

С их помощью можно укрепить волосы и восстановить их структуру. Протеиновую маску несложно изготовить самостоятельно, но лучше воспользоваться готовым составом, который поможет предотвратить обезвоживание волос и защитит их от негативного воздействия извне.

Прием адаптогенов

Полезно принимать препараты растительного происхождения, которые помогут быстрее восстановиться. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как отвар и настой шиповника, радиолы розовой, китайского лимонника и т.д.

Подобными методами можно форсировать восстановление волос после химиотерапии без ущерба для здоровья. Однако, даже при минимальных побочных эффектах лечения и правильном уходе за волосами, не стоит ожидать полного восстановления ранее, чем через 3 месяца.

Волосы после химиотерапии, – какими последствиями для них чревато такое серьезное медицинское вмешательство в механизмы функционирования организма как проведение курса терапии с применением сильнодействующих химических препаратов, и каким образом можно сохранить их здоровый естественный вид? Этот вопрос является актуальным для большого количества женщин, которым в связи с теми или иными онкологическими заболеваниями показано химиотерапевтическое лечение.

Выпадение волос представляет собой одно из неизбежных последствий такого лечения, однако, после окончания курса функции волосяных фолликул постепенно приходят в норму и рост волос возобновляется.

Как правило, восстановительные процессы начинают активизироваться уже по прошествии нескольких недель после завершения химиотерапии. При этом волосы могут отличаться изменениями в своей структуре. Так, если прежде они были прямыми, то теперь могут курчавиться или стать волнистыми. Волосы после химиотерапии восстанавливаются в течение полугода, в этот временной период происходит восстановление их природной текстуры.

Очень важным также является позитивный психологический настрой женщины. Многие чтобы принять потерю волос как данность делают короткую стрижку либо полностью бреют голову наголо еще до начала химиотерапии.

— Наталья Владимировна, что такое химиотерапия?

— Понятие «химиотерапия» уже устарело, правильно говорить — противоопухолевая лекарственная терапия (ПЛТ). Это целое направление в лечении наших пациентов, которое состоит из нескольких сегментов. Первый — использование лекарственных препаратов противоопухолевого действия, которые способны оказывать губительное воздействие на опухолевую клетку и препятствуют ее делению. Это «чистая» химиотерапия. Вторая большая группа — это гормональные препараты, которые позволяют добиться контроля над болезнью и способствовать продолжительности жизни, например, . Третья группа препаратов — это иммунотерапия. В ней используется много компонентов: это лекарственные средства, которые воздействуют на разные звенья собственной иммунной системы человека таким образом, чтобы она оказывала активное противоопухолевое действие. Четвертая — сопроводительная терапия. Она имеет очень большое значение, поскольку все препараты, которые применяются в лечении, имеют как положительный эффект, так и определенный отрицательный эффект. Нередко это достаточно сложные токсические реакции, и наша задача — уменьшить или даже исключить их.

Все препараты работают по-разному, и даже внутри одной группы разные препараты работают по-разному. Если мы говорим о традиционной химиотерапии, то это химические агенты, лекарственные препараты различного происхождения — синтетические вещества или изготовленные на основе определенных растений, препараты, которые способны оказывать губительное воздействие на быстро делящиеся клетки опухоли.

— В чем суть такого лечения?

— Задача одинаковая — цитотоксическое или цитостатическое воздействие на клетки опухоли, которое их либо уничтожает, либо останавливает их деление и рост. Однако, говоря о токсическом воздействии, мы должны понимать, что в нашем организме есть и другие ткани, в которых клетки тоже достаточно быстро делятся. И это не обязательно опухоли, это их нормальное естественное состояние и свойство. Например, луковицы волосяных фолликул. Поэтому действие лекарственных препаратов распространяется не только на опухоль, но и на луковицы волосяных фолликул. Это и объясняет, почему во время лечения пациенты часто сталкиваются с выпадением волос, которое после окончания химиотерапии, как правило, проходит, и рост волос восстанавливается. Либо на слизистую ротовой полости, желудка, кишечника, где клетки тоже быстро делятся. Либо на кожу или на те ткани и органы, которые в норме быстро делятся.

— Но потом все придет в норму? Или нет?

— Далеко не все реакции потом приходят в норму. Есть обратимые токсические реакции, а есть необратимые. Первые проходят практически бесследно у пациента — со стороны тех же волос, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вторые, к сожалению, нет.

Например, есть вещества, которые оказывают токсическое действие только на сердце или на ткань легкого. Работая с тем или иным лекарственным препаратом, мы всегда помним о его специфической вредности и рассчитываем максимальную дозу. Поэтому мы обязательно спрашиваем у пациента, какие ощущения он испытывает, есть ли у него какие-то особенные реакции или нежелательные явления. Кроме беседы с пациентом, есть еще и дополнительные методы обследования, потому что больной не всегда может почувствовать токсичность препарата.

Это индивидуальное токсическое действие конкретного лекарственного препарата нередко бывает необратимым. Но наша задача — использовать его так, чтобы препарат дал эффект противоопухолевый, но при этом не перешагнуть за его лимитирующую токсичность, не нанести вот тот тяжелый вред. Главное — не навреди.

— Какова очередность применения противоопухолевых лекарственных препаратов? Это самостоятельная терапия, или она применяется только в комплексе с другими методами?

— В лекарственной противоопухолевой терапии множество направленийной, но каждое оправдано или показано в той или и ситуации. Важно понять, чего мы хотим добиться. Самое главное — это возможность полностью вылечить пациента. Есть такие стадии болезни — сама опухоль, ее распространённость, самочувствие больного, — когда, прилагая максимальные усилия, пациента можно полностью вылечить. Тогда акцент делается на более интенсивную терапию. Она более токсичная, более сложная, потому что, несмотря на то, что пациент будет некомфортно ее переносить, мы понимаем, за что мы боремся. И сам пациент понимает, что сталкивается с этими неприятными явлениями, потому что речь идет о его полном излечении.

— Раз и навсегда?

— Раз и — может быть — навсегда. Гарантий нет, но возможность есть, и вероятность очень высокая.

Это один вид терапии и один подход к ситуации, когда более интенсивная схема оправдана, оправдан и более высокий риск ее токсичности. Это максимально высокие ставки. Другая ситуация, когда стадия такая, что пациент не может быть излечен, но он находится на этапе хроническом, как и все другие хронические заболевания. Тогда наша терапия должна улучшить качество его жизни, продлить ее, отыграть у болезни время так, чтобы при этом пациент чувствовал себя максимально комфортно. Например, не был привязан постоянно к лечебному учреждению, чтобы схема лечения была менее токсична, чтобы человек мог вести свою повседневную нормальную обычную жизнь. Чтобы он выполнял работу по дому, себя обслуживал сам, не был обузой для семьи. Чтобы был нормальным полноценным членом общества и семьи. Да, возможно, он уже не работает и находится на группе инвалидности, но при этом компенсирован. Тогда выбираются менее токсичные схемы лечения.

— Насколько сохраняется детородная функция после химиотерапии?

— Давайте вернемся и вспомним, что есть несколько сценариев развития. Первую группу пациентов мы можем вылечить. Вторую вылечить не можем, но можем использовать более интенсивные схемы и отыграть у болезни достаточно длительное время. Третья и четвертая — не могут быть излечены и относятся уже к той возрастной группе, где терапия должна быть мягкой, комфортной, щадящей. Деторождение важно для первых двух. Если мы используем противоопухолевую лекарственную терапию, то она, действительно, оказывает действие на гонады как у женщин, так и у мужчин. Но в очень редких случаях это действие обратимо. Причем у женщин вероятность полного восстановления несколько выше, чем у мужчин. Поэтому мы рекомендуем до начала лечения использовать банки для хранения материала.

Беременность и роды для женщины абсолютно точно могут усугубить проблему опухолевую и способствовать возникновению рецидива болезни. Поэтому мы рекомендуем заводить ребенка — выносить и родить здорового малыша и при этом не столкнуться с рецидивом болезни — только на этапе уверенного выздоровления, спустя не менее трех, а лучше пяти лет.

— Часто ли пациенты отказываются от химиотерапии, потому что боятся ее?

— Таких ситуаций стало очень и очень мало, когда пациент говорил бы нет. Сейчас люди стали более грамотными в вопросах онкологических заболеваний, имеют более современный подход к лечению. За последнее время я даже не вспомню случая, чтобы кто-то у нас отказался от лечения. Другое дело, что пациенты испытывают сомнение, им сложно решиться на те методы лечения, которые у нас предлагаются.

— Насколько доступны сами препараты?

— Если говорить о традиционной противоопухолевой терапии, то вся эта база доступна. Нередко мы сталкиваемся с какими-то экзотическими вариантами лечения у пациентов и стараемся решать это в интересах пациента. Речь идет об особенностях самой опухоли. Внутри одного названия кроется очень много индивидуальных особых случаев. Наши знания о ЗНО увеличиваются: мы знаем не только, что оно есть у пациента, но его дифференцировку, определяем мутации, чувствительность к тем или иным препаратам. Мы способны его не просто найти, но и узнать о нем множество нюансов. И благодаря этому можем выбирать тот или иной вариант терапии. И вариантов может быть много, и они могут быть просты для контроля и для терапии. А могут быть и экзотичными и требовать более сложного подхода.

— Каков вклад химиотерапии в борьбу с ЗНО?

— Ну вот смотрите: хирургический метод лечения и лучевая терапия — это методы локального воздействия. Они могут использоваться чаще всего прицельно, когда есть некое новообразование в начальной стадии болезни, когда оно не вышло за пределы одного пораженного органа, когда после операции или проведения лучевой терапии пациент может быть излечен полностью.

— …а сколько таких больных, которым можно «раз и навсегда все отрезать»?

— Их меньше, чем с распространенными стадиями. Это раз. Другое — вероятность, что болезнь вернется, все-таки сохраняется. Основная масса наших пациентов, которые наблюдаются годами и лечатся, — с распространенной стадией заболевания. Причин несколько: либо позднее обращение или выявление, или скрытое течение болезни, и еще большая группа — те, у которых болезнь прогрессирует после локальных или основных методов лечения, а противоопухолевая лекарственная терапия позволяет сдерживать развитие болезни до состояния хронического заболевания. Это 75% от всех выявленных и болеющих. Противоопухолевая терапия помогает отыгрывать время, улучшать качество жизни и давать вот эту перспективу на жизнь.