Как вылечить воспаление тройничного нерва на лице. Невралгия тройничного нерва (Болезнь Фозергилла, Тригеминальная невралгия, Тройничная невралгия)

Невралгия, или воспаление тройничного нерва – заболевание, характеризующееся острыми болевыми ощущениями в области лица. Лечение тройничного нерва может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим.

Разновидности воспалений тройничного нерва

Тройничный нерв представляет собой разветвленное образование, одна часть которого направлена ко лбу, вторая расположена в направлении нижней челюсти, третья затрагивает верхнюю челюсть, нос и щеки. Каждая часть разветвляется на более мелкие ветви, ведущие ко всем участкам лица. Таким образом, тройничный нерв охватывает все лицо в целом.

Невралгия тройничного нерва может быть либо истинной, либо вторичной. Невралгия первого типа – самостоятельное заболевание, возникающее из-за сдавливания нерва или нарушения его кровоснабжения. Второй тип невралгии – это симптом того или иного основного заболевания.

Наиболее распространена невралгия одной из трех ветвей лицевого нерва с одной стороны лица, но встречаются и случаи одновременного воспаления двух или трех нервных отростков. Иногда воспалительные процессы протекают в обеих сторонах лица.

Причины воспаления тройничного нерва

Главная причина невралгии – сдавливание тройничного нерва. Сдавливание может быть внутренним или внешним. К внутренним причинам сдавливания нерва относятся травмы, после которых образуются спайки и опухоли. Более частая причина – смещение местоположения вен и артерий в непосредственной близости от тройничного нерва.

Внешние факторы – это воспаления различной этиологии в полости рта, в пазухах и в полости носа. Среди стоматологических причин воспаления тройничного нерва находятся следующие заболевания и дефекты:

• Воспалительные процессы в деснах при гингивите.
• Абсцесс десен.
• Пародонтит в продвинутой стадии.
• Пульпит, или воспаление зубного нерва.
• Периодонтит и другие типы кариозных осложнений.
• Неправильно поставленная пломба: пломбировочный материал находится за пределами верхушки зуба.
• Травмы, полученные в процессе удаления зуба.

Невралгия может быть вторичным симптомом при некоторых общих заболеваниях:

• Болезни сосудов.
• Расстройства эндокринной системы.
• Нарушения обмена веществ.
• Герпетическая инфекция.
• Некоторые формы аллергии.
• Психогенные расстройства.
• Рассеянный склероз.
• Общее снижение иммунитета.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Главный симптом – это боли, резкие и неожиданные, похожие на удар током. Боли, как правило, периодические, между приступами всегда бывает период затишья. Продолжительность болевой атаки в среднем не более двух минут. Интенсивность высокая.

Боль зачастую появляется без воздействия внешних факторов и видимых причин. Может напоминать зубную боль и локализоваться в области верхней и нижней челюсти, а может отдавать в область шеи, уха, глаза или подбородка. В типичных случаях невралгии тройничного нерва боль четко локализована и ограничена местами расположения ветвей тройничного нерва.

Иногда спровоцировать болевой приступ могут действия, затрагивающие ту или иную часть лица. Например, бритье, чистка зубов, нанесение макияжа или умывания. Триггерные зоны (места, при прикосновении к которым провоцируется болевой приступ) чаще всего располагаются в районе носогубного треугольника. Иногда боли появляются во время разговора, смеха или после улыбки.

В нетипичных случаях боль бывает неясной локализации, она распространяется на все лицо и пациент не может определить ее источник. Боль может быть постоянной или иметь очень краткие перерывы. В таких случаях невралгии тройничного нерва лечение бывает особенно сложным.

Бывает, что болевой приступ сопровождается спазмом мышц, и тогда на пораженной стороне лица возникает болевой тик.

По статистике, данное заболевание чаще встречается у женщин в возрасте старше 50 лет. Наиболее распространенная локализация невралгии тройничного нерва – правая сторона лица. Невралгией тройничного нерва страдает в среднем один человек из пятнадцати тысяч.

Методы лечения заболевания

Невралгия тройничного нерва – заболевание, с трудом поддающееся лечению. Лечение обычно бывает длительным и разносторонним.

В тяжелых случаях, когда болевые приступы продолжаются сутки и более, больные помещаются для лечения в стационар, в неврологическое отделение. Пациент подвергается активной терапии, цель которой – прервать патологическую цепь и воспрепятствовать переходу болезни в хроническое состояние. Для этого применяют антиневротические и гормональные препараты.

В дополнение к лекарственному лечению обычно назначают физиотерапевтические процедуры:

• Фонофорез.
• Электрофорез.
• Лечение ультразвуком.
• Процедуры иглорефлексотерапии.
• Лечение импульсными низкочастотными токами.
• Лазерная обработка.
• Электромагнитное воздействие.
• Применение ультрафиолетового и инфракрасного излучения.
• Диадинамические процедуры.

Определение и устранение причины заболевания

После постановки диагноза воспаление тройничного нерва лечение начинается с устранения болевых симптомов и облегчения состояния пациента.

Но для того, чтобы лечебные мероприятия были эффективны, важно определить причины, спровоцировавшие возникновение болезни. Для этого проводится полномасштабное обследование, при необходимости назначаются анализы.

• Если после рентгеновского обследования обнаружено, что причина невралгии – неправильно установленная пломба, то зуб перелечивается.
• В случае, если на тройничный нерв воздействуют воспалительные процессы в деснах, то уделяется пристальное внимание их купированию.
• При обнаружении пульпита нерв из зуба удаляется, а корневые каналы заполняются пломбировочным материалом.
• Воспалительные процессы в пазухах носа, которые также могли воздействовать на тройничный нерв, устраняются.

Пациент направляется на консультации к профильным специалистам: эндокринологу, инфекционисту, иммунологу, аллергологу и т.п. Если обнаружена аллергия или инфекция, назначаются соответствующие препараты. Наиболее распространенная инфекция, вызывающая невралгию лицевого нерва – герпес. Для его подавления используют противогерпесные лекарственные средства.

Иногда для избавления от заболевания достаточно бывает улучшить работу мозговых сосудов, устранить воспаление в носовых пазухах, избавить пациента от бессонницы и нервного состояния или провести курс антивирусного лечения. В других ситуациях необходимо более длительное и тщательное лечение.

Лечение невралгии тройничного нерва медикаментозным способом

Лечение тройничного нерва таблетками обычно начинается с приема карбамазепина (другие названия - финлепсин, тегретол). Сначала препарат принимают в минимальной дозе, постепенно ее увеличивают и доводят самой эффективной. Суточный прием карбамазепина не должен превышать 1200 мг. После наступления лечебного эффекта, лекарство принимается еще 6-8 недель. Затем дозу снижают до поддерживающей и, наконец, прием препарата отменяют.

Если карбамазепин применять слишком долго, его эффективность начинает снижаться, кроме того, препарат обладает токсичностью и может вызвать нарушение функционирования печени и почек, бронхоспазм, диспептические и психические расстройства. При длительном приеме карбамазепина и его аналогов необходимо регулярно, не реже раза в два месяца, делать общий анализ крови и контролировать биохимические показатели печени.

Другие препараты, применяемые в лечении тройничного нерва:

• Антиконвульсант дифенин (или фенитоин).
• Депакин, конвулекс и другие лекарства на основе вальпроевой кислоты.
• Препараты, восполняющие дефицит аминокислот: пантогам, баклофен, фенибут.
• Для снятия острых болевых симптомов во время кризов назначают оксибутират натрия, который вводится внутривенно на растворе глюкозы. Эффект препарат продолжается несколько часов после введения.
• Глицин – аминокислота, которая является тормозным медиатором центральной нервной системы используется как дополнительное средство.
• Амитриптилин и другие антидепрессанты также относятся к средствам вспомогательной терапии. Они притупляют восприятие боли, избавляют пациента от депрессивного состояния, вносят коррективы в функциональное состояние мозга.
• Для лечения тройничного нерва применяются также нейролептики, в частности, пимозид.
• Облегчают состояние транквилизаторы (например, диазепам).
• Вазоактивные лекарственные средства(кавинтон, трентал и пр.) добавляют в схему лечения для пациентов, страдающих заболеваниями сосудов.
• Для снятия болевого синдрома на острой стадии воспаления применяют местные анестезирующие средства: лидокаин, хлорэтил, тримекаин.
• Если имеются аллергические реакции или аутоимунные процессы, назначают глюкокортикоиды.

Хирургическое устранение воспаления тройничного нерва

При неэффективности консервативного лечения и стойком сохранении болевого синдрома, применяется хирургическое устранение причины невралгии. Существует два основных хирургических метода, применяемых при этом заболевании:

• Метод микрососудистой декомпресии.
• Метод радиочастотной деструкции.

Первый метод заключается в проведении трепанации задней черепной ямки. Корешок тройничного нерва, который сдавливает сосуды, отделяется. Для предотвращения рецидивов между корешком и сосудами помещают специальную прокладку, которая мешает сдавливанию.

Радиочастотная деструкция считается менее травмитичным методом. Процедура осуществляется под местным наркозом. В пораженную область направляются разряды тока, который разрушает подверженные патологическим процессам корешки тройничного нерва. Иногда бывает достаточно одной процедуры, в других случаях воздействие необходимо повторить несколько раз.

Узнайте, о том, что такое : диагностика и лечение заболевания.

Что за процедура наращивание зубов и почему она пользуется такой популярностью? Читайте в .

Лечение в домашних условиях

Можно ли воздействовать травами и народными средствами на такое сложное заболевание, как воспаление тройничного нерва? Лечение в домашних условиях возможно, но только под контролем врача, после обследования и проведения первичного лечения в медучереждении.

Вещества с антиневротическим эффектом содержатся во многих лекарственных растениях, традиционно используемых в фитотерапии. Курсы трав-антиневротиков могут быть назначены для предотвращения повторных приступов невралгии после окончания лечения. В этой ситуации могут быть полезны следующие растения:

• Зверобой.
• Пустырник.
• Валериана.
• Хмель.
• Кипрей.
• Прострел (сон-трава).

Все эти травы обладают расслабляющим эффектом и успокаивающе действуют на нервную систему, способствуя тем самым снижению невралгических симптомов.

Невралгия тройничного нерва описывается как одна из самых мучительных болей, известных человечеству. Обычно эта боль охватывает нижнюю часть лица и челюсть, однако иногда может она может поражать также область вокруг носа и на глазами. Боль при невралгии тройничного нерва сильная, напоминает удар током. Причиной ее случит раздражение тройничного нерва, который дает веточки к области лба, щёк и нижней челюсти. Обычно боль возникает в какой-либо определенной половине лица.

Хотя невралгия тройничного нерва не всегда излечима, в настоящий момент существуют методы, позволяющие значительно облегчить боль при этом заболевании. Первыми препаратами, которые обычно используются при невралгии тройничного нерва, являются противосудорожные препараты. При неэффективности медикаментозного лечения, а также при серьезных побочных эффектах, применяются хирургическое методы лечения.

Что провоцирует / Причины Невралгии тройничного нерва:

Боль при невралгии тройничного нерва связана с раздражением тройничного нерва. Причиной боли является, обычно, соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в области основания черепа. В этом месте происходит сдавление нерва, что и является причиной боли.

К другим причинам невралгии тройничного нерва относятся сдавление нерва опухолью, множественным склерозом, что приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Обычно развитие невралгии тройничного нерва у молодых связано с множественным склерозом.

Патогенез (что происходит?) во время Невралгии тройничного нерва:

Тройничный нерв - пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Функция нерва - обеспечение чувствительности в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, а другой - справа. У тройничного нерва имеется три веточки:

• Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.
• Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.
• Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Симптомы Невралгии тройничного нерва:

Большинство больных отмечают, что боль у них начинается спонтанно, без какой-либо причины. У других больных боли начинаются после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога. Хотя врачи, да и стоматологи, считают, что вмешательства на зубах не могут быть причиной невралгии, и скорее всего, у таких больных уже развивалась патология, а вмешательство стоматолога лишь послужило толчком для возникновения болей.

Боль часто начинается в области верхней или нижней челюсти и многие больные считают, что эти боли связаны с проблемами с зубами. Однако, лечение зуба не дает облегчения боли.

Боли при невралгии тройничного нерва может быть типичной и нетипичной. При типичной боли, характерной для невралгии тройничного нерва, в течении заболевания имеются определенные периоды затихания. Боль носит стреляющий характер, похоже на удар током, и обычно провоцируется прикосновением к определенным участкам лица. Нетипичная боль обычно бывает постоянной, она захватывает более обширную часть лица. При таком течении заболевания может не быть периода затихания болей. Лечение такой невралгии более трудное.

Невралгия тройничного нерва - цикличное заболевание. Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.

Факторы, провоцирующие начало атаки невралгии тройничного нерва:

• Легкое прикосновение к коже лица
• Умывание
• Бритье
• Чистка зубов
• Удар по носу
• Легкое дуновение ветра
• Макияж
• Улыбка
• Разговор

С симптомами невралгии тройничного нерва схожи и другие заболевания. К ним относятся височный тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва. При височном тендините боль захватывает щеку и зубы, наблюдается головная боль и боль в области шеи. Синдром Эрнеста наблюдается при повреждении так называемой стиломандибулярной свзяки, которая соединяет основание черепа с нижней челюстью. При этом также наблюдается головная боль, боли в области шеи и лица. При невралгии затылочного нерва боль, обычно, располагается спереди и сзади головы и может иногда распространяться на область лица.

Диагностика Невралгии тройничного нерва:

Обычно диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного и его осмотра. В диагностике причины невралгии имеет значение магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить опухоль или признаки множественного склероза. Однако, другие причины, способные вызвать невралгию тройничного нерва, редко выявляются с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение Невралгии тройничного нерва:

При невралгии тройничного нерва уменьшение или прекращение болей может быть достигнуто с помощью противосудорожного препарата тегретола, применение которого начинают с 200 мг в день, затем доза увеличивается (по 200 мг 3-4 раза в день). Используется также баклофен (по 5-10 мг 3 раза в день). При симптоматических невралгиях, обусловленных воспалительным процессом, оправдано применение и рассасывающей терапии, физиотерапевтических процедур.

При неэффективности лекарственной терапии возникают показания для хирургического лечения. Для лечения невралгии V нерва предложено много хирургических методов, как простых, так и сложных: пересечение корешков V нерва, удаление гассерова узла.

Цель операции - блокировать импульсы, которые могут вызывать приступ невралгии, или же устранить саму причину невралгии (сосудистая компрессия корешка), если она имеется.

Обычно начинают с более простых вмешательств - блокад отдельных ветвей V нерва, в последнюю очередь (особенно у пожилых людей) прибегают к более сложным вмешательствам.

Операции на периферических ветвях - новокаиновая или спиртовая блокады основных периферических ветвей.

Блокады или экзерес (иссечение) периферических ветвей дают обычно временный эффект (6-12 мес).

Блокада гассерова узла производится путем эффективного и малотравматичного пункционного введения в гассеров узел фенола, кипятка или с помощью его радиочастотной коагуляции.

Ретрогассеральная перерезка корешка V нерва с подходом со стороны средней черепной ямки (операция Спиллера - Фрежера) или с доступом со стороны задней черепной ямки (операция Денди) является весьма травматичной и применяется в настоящее время редко.

При неэффективности перечисленных методов лечения, особенно в тех случаях, при которых боли сохраняются, несмотря на наступившую после предыдущих операций анестезию в области лица, может быть применена операция Шоквиста - пересечение нисходящего ядра тройничного нерва в продолговатом мозге.

Васкулярная декомпрессия корешка V нерва . Одной из основных причин тригеминальной невралгии является сдавление корешка V нерва атипично расположенным сосудом. В пожилом возрасте происходят склерозирование и удлинение сосудов, вследствие чего они могут сдавливать нерв в месте его вхождения в мост.

Цель операции, которая выполняется через небольшое трепанационное отверстие в чешуе затылочной кости вблизи пирамиды, - обнаружить этот сосуд (чаще всего это верхняя мозжечковая артерия) и отделить его от нерва с помощью тефлоновой губки или кусочка мышцы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Невралгия тройничного нерва:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Невралгии тройничного нерва, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

При воспалении тройничного нерва пациент испытывает болевые ощущения высокой интенсивности. Причины развития невропатии могут быть различными, однако вне зависимости от того, какой фактор спровоцировал патологию, больному потребуется как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Где находится тройничный нерв?

Тройничный нерв образуют четыре ядра – 2 маленьких двигательных и такое же количество крупных чувствующих. Основание расположено около средних ножек мозжечка, при этом корешки направлены к верхней части височной кости. Одно из ядер находится в средней части головного мозга, тогда как три остальных располагаются в задней. Ствол, состоящий из двигательных и чувствительных корешков, проникает под твердую ткань средней черепной ямки. На уровне верха пирамидальной части височной кости находится углубление, где и ложится челюстной троичный нерв.

Причины воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва развивается вследствие воздействия целого ряда разнообразных повреждающих факторов. Иногда оно выступает не в качестве самостоятельного заболевания, а как один из признаков серьезной патологии. По статистике, чаще всего воспалительный процесс, в том числе невропатию тройничного нерва, провоцируют следующие причины:

Симптомы невропатии и отличительные признаки

Главный симптом - это боль в области лица. Когда поражены вторая или третья ветвь, то боль отдает в зубы, тогда больной может настаивать на удалении зуба. Отличить зубную боль от невралгии можно по ее характеру. При стоматологических патологиях у пациента болит во рту, может отдавать в ухо или шею, но не на лицо. Для невралгии характерны боли в области лица, похожие на зубные. На практике же отличить их возможно только методом исключения: проблем с зубами нет - значит, дело в нервах в голове.

Медикаментозное лечение

Чем лечить застуженный и/или воспаленный нерв и как вылечить воспаление? При назначении терапии преследуются две основные цели: снизить интенсивность болевых ощущений с помощью обезболивающих лекарств и устранить источник заболевания. Прежде чем приступать к терапии, следует обязательно установить, почему у пациента воспалился лицевой нерв. В зависимости от этого будут назначаться медицинские препараты.

Например, при воспалении нервов часто назначается Мовалис. Антибиотики в форме уколов доктор назначает в тех случаях, когда причина болезни – вирусное или бактериальное заражение (Клафоран, Амоксиклав). Прочие препараты при невропатии обычно выписывают в форме таблеток.

Оперативное вмешательство

В случае, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов в течение 3-х и более месяцев, либо патология быстро прогрессирует и отмечается развитие аневризмы сосудов, пациенту показано проведение хирургической операции. Оперативное вмешательство может быть направлено на снижение проводимости нервных волокон либо устранение причин, вызвавших патологию.

Массаж

Если у человека диагностирована невропатия тройничного нерва, то со второй недели лечения показан массаж лица, воротниковой зоны и затылка. Для выполнения процедуры используется точечный метод. Пациент может делать массаж себе сам, стоя перед зеркалом. В процессе выполнения данных манипуляций рекомендуется «растягивать» лицо во всех направлениях (вверх, вниз, вправо и влево). При этом парализованные части мышц следует всегда приподнимать. Нужно массировать мышцы в области век, щек и носа.

Народные рецепты

При заболеваниях тройничного нерва лечение может проводиться с использованием средств народной медицины. Однако они не могут стать полноценной заменой предписанного доктором курса медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить болевой синдром, сопровождающий патологию, допустимо пользоваться некоторыми народными рецептами (только после консультации с лечащим врачом):

Особенности течения заболевания при беременности

Во время беременности к развитию воспаления тройничного нерва приводят такие причины, как гормональная перестройка организма, либо женщина просто застудила нерв. Особенность невралгии при беременности заключается в том, что будущей матери противопоказан прием подавляющего большинства рекомендованных медикаментов, тем более - проведение хирургических операций.

Часто применяется Карбамазепин, но при составлении схемы лечения следует учитывать, что его прием может привести к дефициту фолиевой кислоты в организме. Высокую эффективность во время беременности показывает физиотерапевтическое лечение в комплексе с приемом витаминов группы В.

Последствия воспаления нерва

При воспалении тройничного нерва потребуется длительная и сложная терапия, а ее результаты будут заметны далеко не сразу. Патология не относится к числу летальных и вылечть ее возможно.

Однако в случаях, когда воспаление приняло запущенную форму, либо больной пренебрегал какими-либо рекомендациями лечащего врача, то оно опасно из-за риска развития следующих осложнений:

• кератит или конъюнктивит;
• необратимая атрофия мышц лица;
• лицевой гимеспазм;
• контрактура мимических мышц;
• синкинезии лица.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие патологии и избежать рецидивов заболевания, следует уделять пристальное внимание состоянию своего здоровья. Специалисты рекомендуют выполнение комплекса профилактических мероприятий, направленных на минимизацию воздействия факторов, провоцирующих патологию:

• своевременно лечить любые заболевания, в особенности болезни носоглотки и ротовой полости;
• избегать стрессов;
• не переохлаждаться, избегать сквозняков;
• рекомендуется здоровое сбалансированное питание;
• усиливать иммунитет: закаливание, прогулки, регулярные физические нагрузки, прием витаминов.

Нервную систему принято разделять на два отдела - периферический и центральный. Головной и спинной мозг относят к центральному, нервы спины и головы связаны непосредственно с центральной нервной системой и представляют собой периферический отдел. Нервные импульсы от всех частей тела передаются именно по ЦНС к мозгу, также осуществляется и обратная связь.

Анатомия тройничного нерва

В организме человека двенадцать пар черепно-мозговых нервов. Система тройничного нерва представляет собой пятую пару и разделяется на три ветви, каждая из которых направлена к определенной области - лбу, нижней челюсти и верхней. Основные ветви разделяются на более мелкие, которые отвечают за передачу сигналов к частям лица. Анатомия троичного нерва выглядит как система нервных окончаний, которая берет свое начало от варолиевого моста. Чувствующий и двигательный корешки образовывают основной ствол, направленный к височной кости. Расположение ветвей выглядит следующим образом:

1. глазничная;
2. ветвь верхней челюсти;
3. нижнечелюстная;
4. узел тройничного нерва.

При помощи этих ветвей осуществляется передача импульсов от носа, глаз, слизистой рта и кожного покрова к основному нервному стволу.

Где находится нерв: схема расположения на лице

Берущий начало в мозжечке, тройничный нерв имеет множество мелких ответвлений. Они, в свою очередь, связывают все мышцы лица и отвечающие за них участки головного мозга. Управление различными функциями и рефлексами осуществляется при помощи тесной связи со спинным мозгом. Тройничный нерв расположен в височной области - от главной ветви в области виска расходятся более мелкие ветвящиеся окончания. Точка разветвления имеет название тройничный узел. Все мелкие ветви соединяют органы передней части головы (десны, зубы, язык, слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, виски, глаза) с головным мозгом. Расположение узлов тройничного нерва на лице представлено на фото.

Функции лицевого нерва

Сенсорные ощущения обеспечиваются с помощью импульсов, которые передают нервные окончания. Благодаря волокнам нервной системы человек способен чувствовать прикосновения, ощущать разницу температур окружающей среды, управлять мимикой лица, осуществлять различные движения губами, челюстями, глазными яблоками.

Если рассматривать более подробно, что собой представляет система тройничного нерва, можно увидеть следующую картину. Анатомия тройничного нерва представлена тремя главными ветвями, которые в дальнейшем разделяются на более мелкие:

Невралгия, как основная патология нерва

Что такое воспаление тройничного нерва? Невралгией, или как еще принято называть - лицевой невралгией, обозначают развитие воспалительных процессов тканей тройничного нерва.

Причинами патологических процессов, затрагивающих ветви и ответвления тройничного нерва, могут стать вирусные и бактериальные заболевания, такие как герпесы, полиомелит, ВИЧ, синуситы, болезни ЛОР-органов.

Точные факторы возникновения патологии еще не изучены, хотя известны основные причины заболевания:

1. инфекционные заболевания, которые провоцируют образование в тканях спаечных процессов;
2. образование на кожном покрове, на височных и челюстных суставах рубцов в результате травм;
3. развитие опухолей в точках прохождения нервных ответвлений;
4. врожденные дефекты расположения и строения сосудов головного мозга или черепных костей;
5. рассеянный склероз, который ведет к частичному замещению нервных клеток соединительной тканью;
6. патологии позвоночника (например, остеохондроз), провоцирующие повышение внутричерепного давления;
7. нарушение функции кровообращения сосудов головы.

Симптомы воспаления

Воспалительный процесс ветвей тройничного нерва затрагивает нервные волокна по отдельности или несколько вместе, патология может поражать всю ветвь целиком или только ее оболочку. Лицевые мышцы приобретают излишнюю чувствительность и реагируют даже на легкое прикосновение или движение приступами жгучей острой боли. Частыми симптомами воспаления тройничного лицевого нерва являются:

• обострение болевых ощущений и учащение приступов в холодное время года;
• приступы чаще всего начинаются внезапно и длятся от двух-трех до тридцати секунд;
• болевой синдром возникает в ответ на различные раздражители (чистка зубов, жевательные движения, прикосновения);
• частота приступов может быть самой непредсказуемой - от одного-двух в день до появления сильной боли каждые 15 минут;
• постепенное нарастание болевых ощущений и учащение возникновения приступов.

Наиболее часто отмечается одностороннее воспаление тройничного нерва. При стремительном росте зубов мудрости оказывается давление на близлежащие ткани, результатом может оказаться невралгия. Возникает непроизвольное обильное слюнотечение, выделение слизи из носовых пазух, судорожные сокращения лицевых мышц. Пациенты стараются избегать приема пищи или разговоров, чтобы не провоцировать начало очередного приступа. В некоторых случаях, его началу предшествует чувство онемения и покалывания лицевых мышц, возникает парестезия.

Осложнения

Если игнорировать признаки начала заболевания тройничного нерва, со временем можно получить ряд осложнений:

Диагностика

Диагностика воспаления тройничного нерва проводится специалистом и включает в себя сбор анамнеза и обследование с оценкой локализации боли. По результатам первичного осмотра, врач принимает решение о необходимости проведения комплексного обследования, направляя пациента на прохождение компьютерной диагностики и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Могут быть назначены электронейромиография или электронейрография. Рекомендуется получить консультации у ЛОР-специалиста, стоматолога и хирурга.

Важное значение имеет периодичность возникновения приступов, а также действия, направленность и сила их провоцирующие. Место, где проходит главный нерв играет самую важную роль. Осмотр проводится врачом и во время ремиссии, и во время обострения. Это делается для более точного определения того, в каком состоянии находится тройничный, зубные и другие нервы лица, какие именно ответвления тройничного нерва поражены в большей степени. Важным фактором является оценка психического состояния больного, состояния кожных покровов, наличие или отсутствие судорог мышц, показания пульса и артериального давления. Невралгию может спровоцировать болезненное и травматичное удаление зуба мудрости.

Способы лечения невралгии

Для успешного лечения воспаления тройничного нерва должен применяться всесторонний комплексный подход. Необходимо не только устранить симптомы, но и избавиться от факторов, которые спровоцировали возникновение патологии. Комплекс мер включает в себя лечение медикаментами, лечебный массаж и курс физиотерапии.

• Терапия лекарственными средствами подразумевает проведение блокады - внутримышечных уколов, уменьшающих мышечный спазм.
• При вирусной природе воспаления тройничного нерва назначаются противовирусные таблетки.
• Для уменьшения дискомфорта и снятия болевого синдрома врач прописывает обезболивающие препараты.
• В комплекс терапии медикаментами входит применение нестероидных противовоспалительных средств, воздействующих именно на процесс воспаления.
• Для снятия судорожного синдрома и других неприятных ощущений применяются противосудорожные таблетки, миорелаксанты, антигистаминные препараты, антидепрессанты и седативные средства.
• Нельзя забывать о поддержке иммунитета, ослабленного заболеванием и центральной нервной системы. Необходим прием комплекса витаминов, особое внимание уделяется витаминам группы В, оказывающих укрепляющее воздействие на нервную систему.

Курс физиотерапии проводится при помощи следующих процедур:

При помощи воздействия магнитных полей и токов высокой частоты происходит восстановление функции кровообращения, расслабление мышц. Хорошо себя зарекомендовало в борьбе с воспалением тройничного нерва применение электрофореза с лекарственными препаратами.

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение – эта проблема находится под пристальным вниманием неврологов всего мира.

Конечно, эта патология не относится к смертельно опасным заболеваниям, но боли и муки, которые приходится испытывать больному человеку, значительно ухудшают качество жизни. Когда проявляется воспаление тройничного нерва, как лечить определяет только врач, но задача самого больного заключается в том, чтобы не запускать болезнь, а обратиться к специалисту как можно раньше. При своевременном лечении вполне возможно обойтись консервативными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

В чем заключается проблема

Тройничный нерв является самым большим нервным каналом в области черепа и включает как чувствительные, так и двигательные волокна и ядра. Название этого элемента обусловлено строением чувствительной его части, распределяющейся на 3 ветви: глазничный нерв вверху, нижнечелюстной нерв внизу и верхнечелюстной нерв средней зоны лица. Рассматриваемый нерв является парным органом, и аналогичные разветвленные каналы располагаются в правой и левой части лица.

Такое строение этого отдела контролирует чувствительность лицевых и черепных тканей, кожи и слизистых оболочек рта и носовой полости, зубов, большей части оболочки мозга. Двигательная функция данного нерва заключается в координировании жевательных и ряда иных мышц. Любая невралгия тройничного нерва симптомы проявляет, как нарушение указанных чувствительных и двигательных зон.

Воспаление тройничного нерва или невралгия представляет собой заболевание хронического характера, ведущее к повреждению одной из ветвей этого нерва с нарушением функций чувствительности и мышечной иннервации. Основное проявление патологии – приступообразные сильные боли стреляющего типа в зонах, контролируемых пораженным ответвлением. Болевой синдром, как правило, возникает только с одной стороны, чаще всего, правой стороны лица. Распространенность болезни оценивается в среднем, как 1 заболевание на 14-16 тысяч человек. Наиболее часто заболевание фиксируется у женщин после 55-ти летнего возраста, но нередко обнаруживается у мужчин и у людей молодого возраста.

По механизму развития невралгии выделяется первичная форма, обусловленная сдавливанием нервных корешков без наличия других патологий, и вторичный тип, провоцируемый осложнением болезней в других органах (инфекционные заболевания, опухолевые образования, склеротические процессы и т.д.).

Этиологические особенности патологии

Воспаление тройничного нерва на лице обуславливается рядом внутренних и внешних факторов. Чаще всего, этиологический механизм связан с компрессией нерва сосудами, подвергнутыми патологическим изменениям, или опухолевыми образованиями. Сдавливание нервных отросток в зоне моста головного мозга вызывает их демиелинизацию.

К основным внешним провоцирующим причинам относятся следующие факторы:

• местное переохлаждение лицевого участка в зоне прохождения тройничного нерва;
• активизация вируса опоясывающего лишая (вируса герпеса) с выходом из латентного состояния;
• хроническая зубная бактериальная инфекция;
• лицевые и черепно-мозговые травмы.

Эндогенные факторы связаны с рядом патологических явлений: опухолевые образования и сосудистая аневризма; рассеянный склероз; появление холестериновых бляшек, нарушающих питание тканей; воспалительные заболевания в носоглотке; эндокринные патологии; психогенные болезни; сосудистые нарушения; гормональный дисбаланс у женщин в период менопаузы.

Когда возникает воспаление тройничного нерва, симптомы, прежде всего, связаны с проявлением выраженного болевого синдрома. В целом, невралгия носит хронический характер, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Частота и длительность обострений зависит от индивидуальных особенностей организма и этиологического механизма патологии.

Как правило, обострение начинается неожиданно в виде резкой боли. Достаточно часто, болевой синдром наиболее сильно проявляется в зоне нижней или верхней челюсти, что напоминает зубную боль. Когда воспаляется тройничный нерв, симптомы болевого синдрома могут носить типичный и атипичный характер. К типичным проявлениям относятся стреляющие боли, сопоставимые с ударом электрического тока, и, обычно, возникают при прикосновении к определенному лицевому участку.

Интенсивность боли нарастает в течение 18-22 секунд, после чего постепенно идет на спад и уже с меньшей силой может продолжаться 10-15 минут. Следующий приступ может наблюдаться через 1-2 ч, а может возникнуть только через 2-3 суток, что зависит от многих факторов. Атипичный болевой синдром встречается реже, но лечится значительно сложнее. Боли имеют постоянный и продолжительный характер, а локализация охватывает почти все лицо.

Обострение болевого синдрома при наличии невралгии тройничного нерва могут спровоцировать такие факторы:

• прикосновение к коже лица (даже легкие);
• процедуры умывания, чистки зубов или бритья;
• ветра на лицо;
• наложение макияжа и использование косметики;
• легкий удар в область носа;
• смех или широкая улыбка;
• участие в разговоре, пение.

К другим типичным симптомам патологии относятся такие проявления: спазмы лицевых мышц, потеря чувствительности кожного покрова, спазм жевательной мышцы. Спазматические явления вызывают боли при сокращении мышц. Запущенная болезнь может привести к мышечному параличу, что вызывает асимметрию лица. Иногда приступ обострения приводит к тому, что больной человек не в состоянии открыть рот до завершения приступа.

Особенности клинической картины патологии

Полная клиническая картина воспаления нерва зависит от того, какая его ветвь подвергается поражению. При этом нарушение чувствительности тканей может иметь поверхностный или глубинный характер. Можно выделить следующие характерные проявления при различной локализации воспалительного процесса:

1. Воспаление ветви 1 приводит к потере чувствительности кожи и слизистой оболочки в следующих зонах: лоб, передний участок волосяной области головы, верхнее веко, угол глаза, глазное яблоко, спинка носа и носовая полость, оболочка мозга.
2. Воспалительная реакция ветви 2 обуславливает нарушение в нижнем веке, сбоку лица, верхней зоне щеки, верхней губе, верхней челюсти, гайморовой пазухе, нижней зоне полости носа, верхних зубах.
3. Серьезные дисфункции может вызвать воспаление ветви 3. Нарушение отмечаются на следующих участках: нижняя губа, низ щеки, подбородок, нижняя челюсть и десны с зубами на ней, язык и нижняя часть ротовой полости. Возникает парализующее явление в жевательных мышцах, что ведет к асимметрии лица. На пораженной стороне уменьшается сила прикуса зубов. Возможен паралич крыловидной мышцы, при котором наблюдается отклонение нижней челюсти от средней линии, а при значительной атрофии жевательных мышц челюсть может отвиснуть.
4. Нарушения в зонах ответственности всех 3-х ветвей сразу появляются при присоединении к патологии тригеминального узла или нервного корешка на основании мозга. Такое явление, в частности, обеспечивает поражение вирусом герпеса, который очень легко мигрирует по всем ветвям тройничного нерва.
5. Повреждение ядер рассматриваемой нервной структуры вызывает ряд специфических дисфункций. При аномалиях в оральной ядерной зоне болезнетворные признаки наблюдаются в районе носа и губ. В случае расширения зоны ядерного поражения нарушения распространяются на большую часть лица — от носа к уху и низу челюсти.

Как проводится лечение патологии

Когда воспалительный процесс затронул тройничный нерв, симптомы и лечение должен проанализировать невролог, специализирующийся на таких патологиях. Лечение тройничного нерва ставит своей задачей устранение этиологического механизма и купирование болевого синдрома. При слишком частых и продолжительных приступах лечение следует проводить в стационарных условиях.

Если выявляется воспаление тройничного нерва, лечение с применением медикаментозных средств проводится по схеме, носящей индивидуальный характер. Как правило, консервативное лечение включает следующие группы лекарств:

1. Противосудорожные препараты, наиболее распространенный препарат Карбамазепин. Курс лечения может достигать 6 месяцев. Можно использовать Клоназепам, Габапентин, Оскапбазепин.
2. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: применяются на начальной стадии патологии. Применяются Ибупрофен, Кетанов, Нимесил.
3. В качестве обезболивающих средств и препаратов для устранения спазм назначаются: Баралгин, Баклофен, Тримекаин.
4. Антидепрессанты и препараты с седативным воздействием: оксибутират натрия, Амитриптилин.
5. Витаминотерапия обеспечивается витаминными комплексамис обязательным употреблением витамина В. Находит применение витаминный комплекс Розолакрит.
6. Для усиления иммунной защиты рекомендуются средства с общеукрепляющими свойствами — препараты на базе женьшеня, шиповника, эхинацеи, маточного молочка.

Важное условие эффективной терапии — борьба с внутренними причинами болезни. Среди препаратов, которые часто назначаются с этой целью, можно выделить такие средства: Лаферон, Герпевир (против вируса герпеса); Розувалостатин, Аторис (против образования холестериновых бляшек).

Физиотерапевтическое и хирургическое воздействие

Физиотерапия считается достаточно эффективным лечением воспаления тройничного нерва, если она совмещена с комплексной медикаментозной терапией. В качестве физиотерапевтических методов используются следующие технологии:

• ультрафиолетовое воздействие на кожу лица;
• воздействие УВЧ хорошо помогает на начальной стадии паралича жевательной мускулатуры и используется для обезболивания;
• электрофорез с введением Платифиллина, Новокаина, Димедрола применяется для снижения мышечного тонуса;
• лазерное воздействие помогает прохождению импульсов по нервным волокнам;
• импульсные электрические токи способствуют устранению болевого синдрома и снижения риска рецидивов обострения.

Крайним способом лечения является оперативное воздействие. Такое радикальное лечение осуществляется только в тех случаях, когда консервативная терапия не приводит к улучшению ситуации длительный срок. Наиболее распространены следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление опухолей;
• сосудистая декомпрессия;
• воздействие на участок выхода тройничного нерва из черепной коробки;