Как женщине понять, что с мочевым пузырем не все в порядке. Воспаление мочевого пузыря у женщин

Воспаление мочевого пузыря у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал гораздо короче, поэтому бактериям легче попасть в мочевой пузырь. Кроме того, во время месячных, в период беременности и после родов в организме создаются благоприятные условия для развития инфекций. Цистит, так по-научному называется болезнь, может развиться в любом возрасте.

Причины и симптомы воспаления мочевого пузыря

Развитию заболевания способствуют:

• гинекологические проблемы, которые способствуют попаданию инфекции в мочевой пузырь;
• наличие камней или опухоли в мочевом пузыре;
• застой крови в органах таза;
• переохлаждение;
• редкое или неполное опорожнение мочевого пузыря;
• стрессы, прием алкоголя, авитаминоз.

Острое воспаление мочевого пузыря

Острая форма заболевания, как правило, возникает внезапно с симптомами, усиливающимися в течение первых нескольких часов. Обычно женщину начинает беспокоить учащенное и жжением. Интервалы между позывами могут сокращаться от 5 до 15 минут и не прекращаться даже в ночное время. Попытка подавить желание помочиться может закончиться недержанием мочи. У некоторых пациенток наоборот наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Хроническое воспаление мочевого пузыря

Хронический цистит развивается не столько из-за проникновения в мочевой пузырь инфекции, сколько при дистрофических изменениях в тканях. Признаки при хроническом воспалении мочевого пузыря такие же, как и при острой форме болезни, но выражены менее резко. Характер течения болезни может разительно отличаться в зависимости от выраженности симптомов. У некоторых пациенток заболевание протекает волнообразно: с периодами обострения, которые очень схожи с острым или подострым воспалением мочевого пузыря, и различной периодичностью улучшений. У других пациенток наблюдается довольно однообразная картина клинических и лабораторных данных.

Как вылечить воспаление мочевого пузыря?

Прежде чем лечить воспаление мочевого пузыря лекарственными препаратами, следует провести санацию очагов инфекции и устранить причины рецидива при хронической форме. Медикаментозное лечение включает подбор средств, направленных на устранение спазмолитических и болевых симптомов. У многих пациенток наблюдается ухудшение клинической картины после секса, поэтому в период лечения воспаления мочевого пузыря следует полностью отказаться от половой жизни.

Пациенткам с воспалением мочевого пузыря подбираются действенные антибиотики, которые обеспечивают корректную противовоспалительную терапию и устраняют возбудителей инфекции. При остром цистите часто назначают монурал, при хронической форме заболевания действенны антибиотики группы фторфинолонов: норфлоксацин, офлоксацин или ципрофлоксацин. Рекомендованы также средства, которые направлены на повышение защитных сил организма и поднятие иммунитета.

Правильный режим питания способен значительно ускорить процесс выздоровления. Пища, которую мы употребляем, оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому при воспалении диета должна быть направлена на промывание мочевыводящих путей и выведении возбудителя инфекции.

Должна включать обильное питье не менее 2 литров в сутки. Это могут быть морсы, соки (все, кроме томатного), компоты (особенно полезны из брусники и клюквы), хлоридно-кальциевая минеральная вода, некрепкий чай без сахара. Полезны при воспалении мочевого пузыря и лечебные травы, из которых можно делать настои. При сильном воспалении поможет мята: 20 г травы залить 1,5 л кипятка, настоять и пить 3 раза в день по 1 стакану. К наиболее полезным продуктам питания относятся фрукты и овощи (морковь, огурцы, кабачки), кисломолочные продукты, которые благоприятно влияют на микрофлору, мясо и рыба нежирных сортов.

Организм в большинстве случаев достаточно быстро реагирует на присутствие в нем заболевания. И проблемы с мочевым пузырем можно обнаружить на ранней стадии, когда лечение еще довольно простое и недлительное. Но чтобы вовремя заподозрить недуг, нужно знать, какими признаками выдают себя патологии.

Проблемы с мочевым пузырем у женщин: симптомы

Все органы женской мочеполовой системы тесно связаны между собой. Потому иногда признаки очень схожи или и вовсе одинаковы у разных болезней. К примеру, воспаленный мочевой пузырь и пораженный мочеиспускательный канал демонстрируют практически идентичные симптомы. Но диагностикой должен заниматься врач. Задача пациентки – вовремя отследить тревожные звоночки и сообщить о них специалисту.

К наиболее характерным признакам, сигнализирующим о патологии мочевого пузыря, относятся:

1. Учащенное мочевыделение. Если обычно женщина мочится до 7-8 раз в сутки, то при возникновении проблем со здоровьем число позывов может значительно возрасти.
2. Выделение крови с мочой. Такое явление называется гематурией и может провоцироваться множеством патологий. О повреждении именно мочевого пузыря говорит кровь в последней порции урины. Если же гематурия сопровождает весь мочеиспускательный акт, то велика вероятность заболевания почек. В самом начале процесса кровь появляется при поражении уретры.
3. Появление в моче гноя или слизи. Такие выделения говорят о том, что в организме присутствует инфекция. Не исключена ее локализация именно в пузыре.
4. Чувство тяжести, постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря. Болеющий орган доставляет массу дискомфорта пациентке. Только выйдя из уборной, она может вновь почувствовать, что пузырь полон. Ложные позывы – характерный признак заболевания.
5. Рези при мочеиспускательном акте. Один из наиболее распространенных симптомов патологии – болезненность во время процесса мочевыделения.
6. Ненормальное количество выводимой урины. Если мочи вдруг стало слишком мало или много, то речь идет о развитии заболевания. Конечно, нужно исключить вероятность того, что причина подобного изменения не кроется в особенностях питьевого режима.
7. Затрудненное мочеотделение, прерывистая струя. Любые «новшества», сопровождающие столь естественный процесс, указывают на наличие проблемы. Если моча не может свободно выводиться из организма, значит, ей что-то мешает. Нормальным такое явление не бывает.
8. Недержание мочи, внезапные позывы, которые невозможно терпеть. Подобные расстройства характерны для пожилых женщин с ослабленными мышцами. У более молодых пациенток такие признаки говорят о нарушенном функционировании пузыря.
9. Дискомфорт в паху и нижней части живота. Почти всегда при заболеваниях мочевого пузыря женщина жалуется на физические неудобства. Их локализация вполне объяснима расположением пораженного органа.

Это основные симптомы, по которым вычисляют патологию мочевого пузыря. Не исключены и другие признаки, указывающие на проблему. Например, женщина может наблюдать у себя повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, слабость, тошноту, головные боли. Каждый организм индивидуален и по-своему реагирует на развивающуюся болезнь.

Основные болезни мочевого пузыря у женщин

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо сразу же обратиться к врачу. Патологии мочевого пузыря редко исчезают самостоятельно: будучи нелеченными, они развиваются, затрагивая и другие органы. Диагноз ставится на основании полного обследования; скорее всего, у пациентки будет одна из следующих болезней:

1. Цистит. Воспаление – самая распространенная патология мочевого пузыря. Недуг связан с инфекцией, проникшей внутрь и поразившей слизистую. Заболевание чаще всего провоцируется кишечной палочкой и имеет бактериальную природу, но также оно может вызываться грибками и вирусами. Цистит нередко переходит в хроническую форму, тогда его обострения беспокоят женщину по несколько раз в год. Наиболее характерные признаки – рези и частые мочеиспускания.
2. Синдром гиперактивного мочевого пузыря. Эта патология еще не до конца изучена; в частности, не установлена ее точная причина. Большинство специалистов считает, что синдром связан с расстройством нервной системы. Единственные симптомы ГМП – неконтролируемые и очень сильные позывы, нередко завершающиеся недержанием урины.
3. Мочекаменная болезнь. Конкременты могут образоваться не только в мочевом пузыре, но также в мочеточниках и почках. Камни и песок вызывают нарушение в работе этих органов, в частности, они провоцируют сбой в нормальном оттоке урины. В результате женщина страдает от гематурии, болезненности при мочеиспускании, внезапных позывов, возникающих из-за малейшей физической активности.
4. Опухоль мочевого пузыря. Новообразование может иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. Оно формируется либо в эпителии, либо в соединительных тканях. Выявить опухоль сложно, поскольку ее симптомы сходны с признаками цистита и прочих патологий (кровь в урине, боль при мочеиспускании, неприятные ощущения в пояснице и паху).
5. Туберкулез мочевого пузыря. Развивается постепенно, поначалу проявляясь, как обычный воспалительный процесс (учащенное и болезненное мочеиспускание). Нередко осложняется постоянной гематурией. При туберкулезе на слизистой органа образовываются бугорки, рубцы, язвочки.

Существуют и другие патологии пузыря, но они встречаются гораздо реже. К примеру, разрыв органа. Такое возможно только при скоплении большого количества урины и резкого сильного удара по стенкам пузыря. Если он лопнул, то женщина ощутит боль в паху, а также захочет помочиться (хотя сделать это в таком состоянии невозможно).

При малейшем дискомфорте, связанном с мочевыделительной системой, необходимо обратиться к доктору. Самодиагностика и домашнее лечение недопустимы.

Мочеполовая система человека - это совокупность органов, одна часть которых отвечает за репродуктивную функцию (продолжение рода), вторая же несет ответственность за выделительную функцию (выведение накопленной жидкости из организма).

Жидкие экскременты, которые образуются в почках, по мочеточникам попадают в своеобразный «накопитель» — мочевой пузырь и затем через мочеиспускательный канал выводятся наружу.

При отсутствии проблем с органами мочевыделительной системы, человек может контролировать процесс мочеиспускания, и даже в случае сильного позыва, удерживать мочу в организме. Любые нарушения, при выведении урины наружу, могут свидетельствовать о возникновении сбоя в работе этой системы. Особенно это касается женщин — из-за особенностей анатомического строения их организма.

В чем опасность заболевания мочевого пузыря у женщин

Болезни мочевой системы у женщин диагностируются намного чаще, нежели у мужчин. Симптомы заболеваний этого «накопительного» органа у женщин коварны. Они часто маскируются под признаки нарушений работы органов половой системы. Так как наружные отверстия женских половых органов и уретры близко расположены друг к другу, существует опасность взаимного инфицирования.

Правильно поставленный диагноз и лечение, которое было проведено своевременно, позволит женщинам избежать проблем с репродуктивной функцией, часто возникающих на фоне заболеваний мочевого пузыря.

Причины возникновения заболеваний мочевой системы

Существует ряд факторов, способствующих развитию заболеваний органов мочевыводящей системы.

• Ослабленный иммунитет.
• Переохлаждение женского организма.
• Невыполнение правил личной гигиены.
• Наличие инфекционных процессов в органах половой системы.
• Неправильное питание.
• Заболевания гормональной системы, например, сахарный диабет.

Симптоматика основных заболеваний мочевой системы

Болевой синдром в нижней части живота . При заболеваниях мочевого пузыря боль может носить разнообразный характер:

• Мгновенно возникающая, отдающая в область таза или половые органы.
• Длительная и ноющая, опоясывающая низ живота или поясницу.
• Появляющаяся в процессе мочеиспускания (женщина испытывает рези такой силы, что боль может отдавать в задний проход).

Наличие в моче инородных примесей . В урине появляются различные примеси:

• Капли крови.
• Кусочки слизи.
• Гнойные вкрапления.
• Осадок в виде хлопьев.

Другие симптомы:

1. Частое мочеиспускание . Нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь, доходящее до 30 раз в сутки.
2. Признаки общего недомогания организма (как при простуде). У женщины может наблюдаться повышение температуры тела, появляться головные боли, головокружение и слабость.
3. Мнимые позывы к мочеиспусканию . Женщины ощущают тяжесть и наполненность мочевого пузыря, но при этом испытывают дискомфорт от невозможности опустошить его.
4. Задержка мочеиспускания . Очень малое количество выводимой урины, несмотря на настойчивые позывы к опорожнению мочевого пузыря (может выделяться только несколько капель).
5. Недержание мочи . Невозможность контролировать процесс удержания урины в любое время суток. Женщина не успевает отреагировать на позыв мочеиспускания даже днем и при не очень наполненном мочевом пузыре.
6. Никтурия (ночное побуждение к мочеиспусканию). Ночные опорожнения мочевого пузыря, превосходящие дневные, ведут не только к нарушениям сна, но и ведут к нарушениям концентрации внимания и снижению работоспособности. Никтурия может быть нетолько симптомом проблем с работой мочевого пузыря, но и серьезным признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основные заболевания мочевого пузыря и их признаки

Это заболевание чаще других поражает женскую мочеполовую систему и является инфекционным поражением внутренней оболочки мочевого пузыря.

Основными причинами цистита являются регулярное переохлаждение организма или наличие инфекции половых органов. Если лечение заболевания носит поверхностный характер (устранение острой симптоматики), то недуг переходит в хроническую форму.

Симптоматика цистита ярко выраженная:

• Резкий болевой синдром, и при мочеиспускании и в состоянии покоя.
• Ощущается переполненность мочевого пузыря.
• Количество позывов к мочеиспусканию резко увеличивается.
• Возникают проблемы с непроизвольным опорожнением мочевого пузыря.
• Меняется цвет и запах мочи, появляются примеси.

Данное заболевание чрезвычайно коварно, так как может продолжительное время не проявлять себя симптоматично.

Диагностировать его достаточно сложно, но только до той поры, пока не возникнут острые признаки:

• Резкая боль в нижней части живота, появляющаяся не только при движении, но и в состоянии покоя, а также в процессе мочеиспускания.
• Появление в моче примесей.
• Общая слабость с тошнотой и рвотой. Может повыситься давление.

Разрыв мочевого пузыря

Серьезное поражение мочевого пузыря, при котором необходимо срочное обращение к врачу. Разрыв может возникнуть при сильном и резком ударе в область живота (например, при аварии). Основными симптомами являются острая «режущая» боль в низу живота и присутствие в урине капель крови.

Невроз мочевого пузыря

Болезнь женщин преклонного возраста. Эта проблема возникает, когда внутренняя оболочка пузыря теряет свою эластичность. Основные признаки - это недержание урины и частое мочеиспускание.

Рак

Возникновение злокачественных новообразований в пузыре сопровождается симптомами, которые часто характерны для цистита. Могут возникать ноющие боли в поясничной и лобковой областях. Но есть один основной признак этой болезни - гематурия (присутствие крови в моче в больших количествах).

По статистике женский организм реже подвергается этому недугу в отличие от мужского.

Сегодня речь пойдет:

Воспаление мочевого пузыря в медицинской практике имеет название цистита.

Цистит — воспалительное поражение слизистой, выстилающей стенки мочевого пузыря. Это коварное заболевание — настоящий бич современной женщины. Оно лишает женщину уверенность и заставляет зависеть от туалетной комнаты.

Мужчины также страдают , но в разы реже: все дело в устройстве мочеполового аппарата. Нелеченое воспаление мочевого пузыря приводит к тяжелым осложнениям, именно потому нельзя игнорировать проблему.

Причины воспаления мочевого пузыря

Существует, по меньшей мере, дюжина возможных причин воспаления мочевого пузыря у женщин:

• Переохлаждение. Непосредственно само переохлаждение не способно привести к циститу. Суть в том, что в результате воздействия холода на организм защитные силы иммунитета резко снижаются. Это отличный повод для активизации деятельности патогенной микрофлоры мочевого пузыря, которая присутствует у всех без исключения людей.
• Инфекционные поражения организма. Речь идет не только о воспалительных процессах в области таза. Источник может находиться вдалеке и прийти, как говорится, откуда не ждали. Любой не санированный очаг инфекции, вплоть до кариозных зубов может стать причиной цистита.
• Гиподинамия. При длительном сидении в органах таза начинаются застойные явления. Итогом становится воспаление.
• Редкое посещение туалетной комнаты. Особенно актуально это для женщин. Мочеиспускательный канал, уретра, у представительниц слабого пола короткая и широкая. Это врата для инфекции. При редком мочеиспускании в мочевом пузыре создается идеальная среда для размножения различных возбудителей.
• Неправильный рацион. Преобладание в каждодневном меню животных жиров и недостаток витаминов приводят к снижению защитных систем организма.
• Метаболические нарушения.
• Злоупотребление продуктами, раздражающими слизистую мочевого пузыря.
• Диабет.
• Пиковые гормональные состояния (сюда входят периоды менструации, беременность, менопауза).
• Незащищенный половой акт. Возбудители венерических заболеваний нередко поражают не только половые органы, но и уретру. Особенно часто речь идет о гонококках.
• Проблемы с почками. По нисходящему пути инфекции почек могут с током мочи спускаться в пузырь.

Это основные причины воспаления мочевого пузыря у женщин.

Признаки воспаления мочевого пузыря у женщин

Цистит характерен своими проявлениями:

Болевой синдром. Относится к первым симптомам воспаления мочевого пузыря у женщин. Как острый, так и хронический цистит сопровождаются болями. В острой фазе интенсивность болевого синдрома выше. Пациенты описывают свои дискомфортные ощущения, как «ноющие», «тупые тянущие». Боли усиливаются при мочеиспускании, а также сразу после него.

Частые позывы к совершению мочеиспускания. Также проявляются в качестве первых симптомов воспаления мочевого пузыря у женщин. Позывы ложные, мочи нет либо она вытекает по каплям. Источник проблемы лежит в воспалении слизистой оболочки и ее раздражении. В нормальном состоянии раздражение оболочки органа происходит по причине скопления мочи. Частота ложных позывов — до 20 раз в сутки.

Полиурия. В отдельных случаях возможно увеличение суточного диуреза. Нормальный объем выходящей за сутки мочи — это 1.5-2 литра. Все что свыше — полиурия.

Императивные позывы к мочеиспусканию.

Гематурия (кровь в моче). Наблюдается не всегда, только при геморрагической форме заболевания, когда поражаются сосуды органа.

Неприятный запах мочи. Причина заключается в активном размножении бактерий.

Мутный цвет мочи.

Симптомы общей интоксикации, такие как: головная боль, гипертермия (до 39 градусов), тошнота, головокружение.

Конкретные признаки воспаления мочевого пузыря у женщин разнятся от пациентки к пациентке. Цистит может не давать о себе знать до последнего. У некоторых больных симптоматика смазана, особенно, если речь идет о хроническом процессе.

Диагностика воспаления мочевого пузыря у женщин

• Диагностика начинается с посещения кабинета врача. Лечением цистита занимаются врачи-урологи. Если в патологический процесс вовлечены еще и почки, не обойтись без консультации нефролога (не путать с неврологом).
• В первую очередь доктор задает пациенту вопросы о его состоянии, затем проводит пальпацию (физикальное исследование). Этого достаточно, чтобы поставить первичный диагноз, потому как симптомы характерны. Дабы исключить более тяжелые заболевания, вроде онкологического поражения мочевого пузыря и подтвердить цистит врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные исследования включают в себя:

УЗИ исследование с контрастным веществом. Позволяет выявить структурные изменения органа.

МРТ/КТ диагностика. Назначается при подозрениях на онкологию.

Цистоскопия. Состоит во введение в уретру эндоскопа и визуальной оценки состояния органа изнутри.

Лабораторные исследования позволяют выявить воспалительный процесс. В общем анализе мочи будет найден белок, лейкоциты, возможно кровь (при гематурии). Общий анализ крови также дает картину воспаления: повышена концентрация лейкоцитов, моноцитов, СОЭ.

Лечение воспаления мочевого пузыря у женщин

Лечение воспаления мочевого пузыря у женщин — процедура деликатная. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это прямой путь к хронизации процесса. Для лечения назначаются препараты:

Противовоспалительные. Чтобы убрать воспаление.

Мочегонные препараты (диуретики), назначаются, чтобы моча не застаивалась.

Антибактериальные препараты при инфекционном происхождении. Важно назначать только те антибиотики, к которым у патогенной флоры не выработалась резистентность.

В окончании острого периода показано назначение физиопроцедур.

Осложнения воспаления мочевого пузыря у женщин

Возникает вопрос: почему нужно идти к врачу? Неужели ничего нельзя сделать своими силами. Действительно, в случае с циститом не рекомендуется затягивать с лучением. Лечение воспаления мочевого пузыря у женщин должно начинаться незамедлительно, иначе высок риск развития страшных осложнений:

• . Заключается в воспалении структур почек. Если цистит существует длительное время, из мочевого пузыря патогенная микрофлора двигается по восходящему пути к почкам.
• Рубцевание стенок мочевого пузыря. Встречается наиболее часто. Приводит к невозможности органа нормально растягиваться. Как итог — возможны разрывы мочевого пузыря.
• Возвращение мочи по мочеточнику в почки. Тяжелое осложнение, почти стопроцентно ведущее к проблемам с почками.
• Гнойные воспаления мочевого пузыря. Встречаются в практике врачей не так часто. Это тяжелое состояние требует немедленной хирургической помощи.
• . Выступает итогом многолетнего хронического течения.

Профилактика воспаления мочевого пузыря у женщин

Специфические методы профилактики включают в себя:

Ношение свободного нательного белья. Тугое и плотное нижнее белье ведет к компрессии половых органов и питающих их сосудов. В итоге нормальное питание мочевого пузыря ухудшается, к тому же при плотном белье затруднено соблюдение гигиены.

Регулярные (каждые 2-3 часа) выходы в туалет. Моча не должна застаиваться.

Отказ от продуктов, содержащих раздражающие вещества. Лук, чеснок, томаты и др.

Кроме того:

Придерживаясь этих правил профилактики воспаления мочевого пузыря у женщин возможно серьезное снижение риска заболеть.

Цистит — заболевание не проходящее бесследно. Оно представляет собой тяжелую, но, зачастую, тихую проблему, с которой женщина предпочитает справиться сама. Это серьезная ошибка.

Эффективное лечение цистита возможно только в начальный период, затем, когда патология хронизировалась — можно только купировать симптомы при обострениях. Важно вовремя обратиться к врачу, а еще лучше не допускать самой болезни.

ольга тугашева , Женщина, 42 года

Здравствуйте, у меня уже на протяжении 7 мес проблемы с мочевым пузырем, я за это время уже успела 5 раз принимать антибиотики 1раз панцеф,2-ой раз доксоциклин, в 3-раз азитромицин и в последующие 2 раза снова панцеф, после применения антибиотиков состояние мочевого ухудшалось, но по рез-там анализов все инфекции были устранены(кишечная палочка, уреаплазмоз). Сейчас состояние отвратительное, мочевой постоянно раздражен и присутствует постоянное жжение во влагалище, может это повреждена слизистая от антибиотиков в мочевом? Обращалась к урологу, говорит, что это хранический цистит, что так и будет теперь постоянно, но мне так да же жить не хочется, я сейчас себя чувствую 70-летней уставшей от жизни старухой, хотя мне всего 42, помогите мне, куда к кому обратиться. А еще забыла дополнить, у меня такое уже было несколько лет назад, там это состояние длилось около 7 лет, затем я обратилась в частную клинику, мне там всего лишь нормализовали микрофлору во влагалище и мое состояние улучшилось, я 3 года себя чувствовала хорошо, а в этот раз то же пытались нормализовать микрофлору, по моей просьбе, но как-то ничего не изменилось (пропила флуконазол, свечи ацилак, ультрозвуковое орошение влагалища мирамистином)

Добрый день! Лечением влагалища занимается гинеколог, желательно, чтобы это был один доктор. Попробуйте обратится в центр, где Вам уже помогли. Лечение состоит не только в устранение инфекции, но и в лечении стенки мочевого пузыря, поднятии иммунитета, профилактических мероприятиях. Уролога надо посещать постоянно и все действия и прием препаратов обязательно согласовывать с . В период ремиссии продолжать прием растительных диуретиков и других мер препятствующих проникновению и развитию инфекции в мочеполовой системе

ольга тугашева

Спасибо большое,что откликнулись,я снова обратилась в эту клинику, на этот раз к урологу,надеюсь на этот раз он мне поможет. После последнего приема антибиотиков пока еще не прошло месяца,он сказал,что нужно подождать,а пока назначил диету, таблетки 2 но-шпы и 0,5 найза в день,пока не стало лучше. Повторный прием через месяц после курса антибиотиков,очень жду этой встречи,возможно тогда,после повторного анализа,доктор назначит более эффективное лечение. А еще можно вопрос,если у гинеколога лечение было не эффективное(она меня не вылечила),а деньги я ей за лечение заплатила (в размере 25 тыс.) У уролога в этой же клинике я должна буду снова заплатить или это должно считаться,как продолжение лечения?(На заметку,я в начале обратилась к директору с жалобой,что лечение у гинеколога мне помогло,она меня перенаправила к урологу)