Кандидоза кожи лечение. Кандидоз кожи - причины возникновения, симптомы, диагностика, локализация на теле и методы лечения. Проявления кандидоза на гладкой коже - фотогалерея

Определить конкретную инфекцию, поражающую организм, поможет анализ крови на антитела к хламидиям. Когда организм человека «зарабатывает» хламидийную инфекцию, то повышаются антитела к хламидиям в крови IgA, IgM, IgG. Их количество, соотношение друг к другу зависит от вида инфекции.

Антитела – ответ организма на проникновение чужеродных веществ, защитная реакция. Чем выше иммунитет человека, тем сильней защита организма от различного проникновения чужеродных тел.

Определяют антитела данных классов при диагностике заболеваний:

Для постановки точного диагноза надо сдать кровь одновременно на все классы IgA, IgM, IgG.

Диагностика, результаты расшифровки анализов

Диагностировать антитела IgM, IgA, IgG к возбудителю болезни можно на основании анализа крови. Кровь на антитела к хламидиям берется из вены. Это иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий на девяносто процентов определить наличие антител IgM, IgA, IgG. Эффективность данного метода в том, что он не только выявляет наличие возбудителей, но и определяет стадию течения болезни: острую или хроническую. При помощи агентов, входящих в состав препаратов, определяют первичные антитела, выработанные за первые дни заболевания.

Если болезнь приобрела хроническую форму или произошло вторичное заражение, выявляются следующие антитела. Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет ступенчато диагностировать течение и развитие болезни. Расшифровку данного анализа проводят в лаборатории опытные специалисты с высшим медицинским образованием, используя реактивы и оборудование.

Антитела (АТ) к хламидиям определяются ступенчато, с определенными интервалами времени. За первые сутки болезни в крови выявляются антитела IgM, далее, если болезнь прогрессирует – IgA. Наконец, через двадцать дней после начала заболевания в крови обнаруживают, IgG. Это означает, что болезнь приобрела хроническую форму. При обнаружении сразу антител IgM и IgG одновременно большого количества необходимо срочное лечение, так как данные показатели говорят об обострении хламидиоза.

Рассмотрим некоторые классические примеры результатов анализа крови на ИФА-хламидии:

Хламидия трахоматис класса IgG

Хламидия трахоматис IgG – промежуточный вариант между вирусами и бактериями. Это обстоятельство затрудняет лечение, так как противовирусные препараты неуместны, антибактериальные полностью не справляются с заболеванием. Поэтому данная инфекция лечится только специалистами под постоянным контролем.

Применение антибиотиков в виде уколов обязательно, но недостаточно, необходимы дополнительные препараты: иммуномодуляторы, ферменты, пробиотики, гепаторопротекторы, желательна физиотерапия, показано местное лечение в виде свечей, тампонов, ванночек. В период лечения обязательным условием является полное воздержание от половых контактов.

После прохождения курса лечения обязательна повторная сдача анализов. Только отрицательный результат говорит о полном излечении. Антитела к хламидии трахоматис IgG – это иммуноглобулины к хламидии трахоматис, первый показатель данной перенесенной инфекции, к которой организм пытается выработать иммунитет.

Когда организм инфицируется хламидией трахоматис, изначально до приема лекарств он начинает самостоятельно противостоять инфекции, активно вырабатывая антитела IgA, IgM или IgG (Lgg), которые не в силах справиться с серьезным заболеванием.

Диагностику производят методом венозного забора крови на иммуноферментный анализ, который покажет даже давно присутствующую и пролеченную трахоматис. Если трахоматис когда-то находилась в организме, то IgG у клиента будет повышен после излечения. Поэтому, норма антител IgG к хламидии трахоматис колеблется от 1:10 до 1:50. Если данный показатель от 1:60 и выше, значит налицо острая форма хламидиоза. Для точной постановки диагноза рекомендуется сравнение нескольких анализов.

Опасны ли данные хламидии для человека? Если учесть, что живут они в организме каждого из нас, то опасности не несут, пока соответствуют норме, в спящем виде находятся вне клеток. Но как только иммунитет человека ослаб, его «одолевают» вирусы, сразу же активируется трахоматис, передающийся половым путем во время контакта с больным партнером. Бытовые способы передачи редки, но возможны.

Часто у совершенно здоровых людей при сдаче анализов в крови обнаруживают хламидиоз. Как это происходит? У здорового человека антитела к хламидиям? Значит, есть наличие скрытой залеченной инфекции? Не совсем так. Антитела IgM, IgA, IgG могут перекрещиваться с антителами после перенесенного ОРЗ, которым хоть раз в жизни болел каждый человек. Поэтому, в крови каждого здорового человека может быть титр IgG, это норма.

Чтобы не вешать на человека клеймо инфицированного хламидиями, и годами не лечить не существующую инфекцию, современная медицина нашла способ полимерной цепной реакции, анализ ПРЦ. Это тесты – системы для определения хламидий на присутствие в организме. Уникальность метода в 95% точности. Недостатки: анализ платный, стоимость от двухсот рублей, зависит от региона проживания пациента.

Согласно данным врачебной статистики, заболеваемость хламидиозом – урогенитальной инфекцией, вызванной бактериями хламидии трахоматис, неуклонно растет среди населения среднего возраста. Обусловлены столь неутешительные данные высокой сексуальной активностью указанной категории лиц, рядом сложностей, сопряженных с постановкой точного диагноза, а также низким уровнем осведомленности людей, принадлежащих к группе риска о способах выявления и лечения болезни. Постановка диагноза на основании клинической картины практически невозможна ввиду отсутствия характерных симптомов. Своевременно выявить хламидиоз и определить лекарственный препарат, эффективно угнетающий патогенную микрофлору, поможет только анализ крови на хламидии или иные методы исследования, отличающиеся высокой точностью.

Для диагностики хламидиоза необходимо проведение анализа крови на уровень антител

Основные принципы проведения исследования

В области практической медицины существуют определенные нормы результатов проведенных исследований, в соответствии с которыми определяется наличие или отсутствие хламидиоза. Тем не менее, несмотря на наличие четких данных, категорически не рекомендуется интерпретировать полученные результаты расшифровки для самостоятельного выявления инфекции. Определить положительный или отрицательный результат может только специалист.

В настоящее время существует масса методов исследования крови, ряд которых основан на определении в биологическом материале антител, вырабатываемых организмом в качестве ответной реакции на инфицирование и последующую интоксикацию. Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется соблюдать основные правила сдачи и расшифровки результатов:

• Перед забором биологических материалов для проведения исследования следует соблюдать все правила, предписанные врачом, к числу которых, например, относится отказ от алкоголя.

Для достоверности анализов необходимо исключить употребление спиртного

• Даже если был получен положительный результат, определить наличие антител к хламидиям в крови и, соответственно, выявить заражение и назначить последующий вариант лечения может только специалист.
• Получение достоверных результатов возможно чаще всего только после истечения определенного времени с момента заражения, который может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Важно! Современные методы исследования помогают выявить не только антитела к хламидиям, но также определить тип антибиотических средств, к которым наиболее чувствителен обнаруженный штамм вирусов. Благодаря указанному аспекту возможно назначение максимально верного варианта консервативной терапии.

Анализ крови на антитела

К числу наиболее достоверных и часто применяемых методов диагностирования хламидиоза относится иммуноферментный анализ, именуемый сокращенно ИФА на хламидии.

Кровь на анализы сдается натощак

Для проведения такого метода исследования требуется забор венозной крови пациента, взятой при условии соблюдения ряда правил, соблюдать которые необходимо перед тем, как сдавать кровь на хламидии:

• Забор биологического материала происходит в утренние часы, до проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение нескольких часов.
• Для получения максимально достоверных результатов пациенту рекомендуется отказаться от приема алкоголя, сильнодействующих лекарственных препаратов, чрезмерно острой и соленой пищи.
• Непосредственно в день забора гемолимфы не следует курить.

Несоблюдение указанных правил вполне может привести к ошибочной трактовке результатов, то есть, расшифровка анализа на наличие хламидиоза может быть представлена в искаженном виде.

Перед сдачей анализов курить запрещается

Суть метода заключается в выявлении вещества, именуемого иммуноглобулин или антитела к хламидиям, которое начинает вырабатываться организмом не позднее чем через две недели с момента заражения. Точность данного метода исследования составляет не менее 60 процентов верных результатов от общего числа. Нередко для получения наиболее верных результатов одновременно применяется несколько видов диагностики, например, ПЦР или , то есть, исследование крови и других биологических материалов пациента.

Расшифровка результатов

Анализ крови на хламидиоз или иные инфекционные заболевания, расшифровка которых может показать как положительный, так и отрицательный результат, происходит посредством выявления в гемолимфе антител. Антитела к хламидии трахоматис начинают вырабатываться организмом с большой скоростью в период именно острой фазы заболевания. После выздоровления уровень антител постепенно снижается в течение нескольких месяцев, и может быть повышен только при условии вторичного инфицирования.

Расшифровкой анализов должен заниматься только врач

Кандидоз на коже или грибковый дерматит — менее распространённое явление, нежели вагинальная или кишечная молочница и грибковый стоматит у маленьких детей. Грибы рода Candida предпочитают селиться во влажных тёплых местах, желательно с кислой средой, богатой углеводами и другими питательными веществами, необходимыми для развития грибковой колонии . Кожа, основная функция которой — защита организма от внешних агрессий, гораздо хуже поддаётся колонизации и пищи на ней гораздо меньше, чем на увлажненной и податливой поверхности слизистой. Для того, чтобы грибы создали на поверхности кожи обширную колонию, необходимо сочетание ряда обязательных факторов: резкое ослабление иммунитета, длительное пребывание участка кожного покрова в условиях повышенной влажности, пренебрежение правилами личной гигиены, наличие хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и работы желез внутренней секреции (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).

Локализация кожной молочницы

Грибы Кандида в умеренных количествах присутствуют на всех участках кожного покрова, однако у них есть любимые укромные места размножения. Чаще всего кожный кандидоз развивается:

• между пальцами кистей и стоп;
• в паховых складках;
• в кожных складках живота при ожирении;
• на коже наружных половых органов;
• под молочными железами у женщин;
• в области подмышечных впадин.

В некоторых случаях грибок поражает кожу лица и волосистой части головы.

У людей после травм и лежачих больных колонии грибка появляются в зоне мацерации (намокания) эпидермиса под гипсовыми повязками и на спине. Молочница на коже может возникнуть в местах постоянного трения неудобного или некачественного белья, особенно если оно надевается не по сезону и приводит к повышенному потоотделению.

Социальные и медицинские причины кандидоза

Факт атаки грибков рода Candida albicans и их ближайших родственников на кожные покровы может быть обусловен целым рядом социальных и медицинских факторов.

Профессиональное заболевание

Кандидоз относится к числу профессиональных заболеваний у прачек, мойщиц посуды, кондитеров, работников ферм, овощехранилищ, которые не пользуются защитными перчатками или, наоборот, не снимают их целый день, формируя на кистях рук благоприятную для развития грибка среду.

Неудобная, не по размеру тесная или великоватая, слишком теплая обувь, натертости и мозоли – причина развития кандидоза и других микозов стоп. Болезнь – естественный спутник бедности, стеснённых жилищных условий, миграций населения, военных действий. Без должной гигиены болезнь часто возникает у военнослужащих мужского пола , находящихся в походных условиях или не следящих за собой в казармах.

Бедность и война

Грибок поражает заключенных, содержащихся в скученных условиях в местах лишения свободы, маломобильных больных в стационарах и на дому, ослабленных грудных детей, воспитанников интернатов, лишённых качественной заботы персонала.

Облико морале

Кандидоз на коже гениталий почти всегда возникает при половом заражении молочницей и сочетается с вагинитом у женщин и баланопоститом у мужчин. Молочница на коже других участков тела обычно имеет домашнее происхождение и обусловлена негативными внешними факторами и снижением общего и местного иммунитета.

Симптомы кандидоза кожи

В отличие от молочницы на слизистых оболочках, эпидермальный кандидоз обычно не сопровождается появлением традиционной беловатой творожистой субстанции , давшей болезни её народное название. Грибок селится в среднем слое кожи (дерме) и провоцирует местное воспаление, которое проявляется в виде покраснения, шелушения, образования папул и пустул с прозрачным или сероватым водянистым содержимым. Молочница на коже может иметь эритематозный и везикулезный характер. В первом случае характерно сильное покраснение и отек значительных участков кожи, отделенных от соседних чёткой фестончатой каймой. Во втором случае наблюдается разлитое поражение с большим количеством неравномерно распределенных по коже папул, пустул, волдырей. Они имеют разные размеры и наполнены прозрачной жидкостью, содержащей огромное количество грибковых клеток.

По особенностям проявления и локализации молочницы на коже принято разделять ее на следующие формы:

• интертриго – кандидоз крупных складок кожи (например, под грудью у женщин или на животе при сильной степени ожирения);
• кандидоз кожи гениталий (вульвит у женщин и воспаление кожи пениса у мужчин, кроме головки и крайней плоти, т.к. это отдельные заболевания — баланит и постит);
• поражение межпальцевых промежутков кистей и стоп;
• кандидозный фолликулит – воспаление луковиц волос, чаще всего проявляется в подмышечных впадинах, реже в паху, на волосистой части головы и на лице (у мужчин);
• повязочный кандидоз под гипсовой или окклюзионной повязкой;
• пеленочный кандидоз у маленьких детей в области промежности.

Проявление кандидозного дерматита

Болезнь развивается постепенно. Сначала на коже появляются зудящие отечные участки с элементами покраснения и сыпи. Затем сыпь превращается в пузырьки и волдыри, которые лопаются, сливаются между собой, образуя мокнущую зудящую эрозию. Большие участки эрозий имеют четкие фестончатые края, гладкую блестящую поверхность с белесоватым налётом, характерным для всех проявлений поражения грибом Candida. На периферических участках могут располагаться папулы и красноватые эритемы. Больного беспокоит постоянный зуд. Если болезнь проявилась на открытых участках кожи (кандидоз кожи лица), к страданиям физическим прибавляются моральные переживания по поводу испорченной внешности.

Общее состояние обычно удовлетворительное, температуры и явлений интоксикации нет, во всяком случае до развития генерализованных форм кандидоза или присоединения вторичных бактериальных инфекций. Очаг инфекции – постоянное место распространения грибка через немытые руки, одежду, детские игрушки. Больной постоянно самоинфицируется, занося грибок в рот, глаза, область гениталий.

Острый кандидоз кожных покровов встречается сравнительно редко, в большинстве случаев из-за неправильного лечения и невыполнения требований врача дерматолога он переходит в хроническую форму, рецидивируя несколько раз в год. При иммунодефиците, длительном приеме антибиотиков, наличии серьезных хронических заболеваний, злоупотреблении алкоголем, кожный кандидоз может переходить в генерализованную форму с фунгемией (проникновение грибов в кровяное русло), поражением бронхов и лёгких, малокровием, интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности огромного количества грибков. Не случайно в начале эпидемии СПИДа в 80-х годах прошлого века от считавшегося безобидным кандидоза умирал каждый третий носитель вируса приобретенного иммунодефицита.

Дерматологи провели исследование, посвященное локализации межпальцевого кандидоза на руках. Выяснилось, что у работников сельского хозяйства и самодеятельных огородников, много времени проводящих c грунтом и водой, чаще всего страдают промежутки между третьим и четвертым пальцами (средним и безымянным). А вот работники кондитерских фабрик и цехов, на кожу которых попадает много сахара и пищевых кислот, чаще жалуются на поражение в промежутках четвертого и пятого пальцев (безымянный и мизинец). Пассивная рука (у правшей левая, у левшей правая) почему-то страдает больше активной.

Диагностика кожной молочницы

Симптомы кандидоза кожи далеко не так очевидны, как проявления генитального или орального кандидоза . Для назначения правильного лечения нужно исключить похожие заболевания:

• рецидивирующий герпес и цитомегаловирусную инфекцию;
• ветряную оспу;
• псориаз;
• дерматозы;
• себорейный дерматит;
• диатез у младенцев;
• угревую сыпь у подростков и молодых людей;
• фавус (в просторечии паршу – тоже грибковое заболевание, при котором на коже образуются коросты);
• системную красную волчанку и многие другие.

Основным фактором для постановки диагноза является значительное превышение количества характерных клеток гриба с псевдомицелием (так называемая агрессивная форма Кандиды) в биоматериалах соскоба. Грибки обнаруживаются с помощью исследования под микроскопом и с помощью посева биоматериала в специфическую среду (среду Сабуро). Существует также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика), иммуноферментный анализ и реакция иммунофлуоресценции.

Для подтверждения диагноза у больного может быть взят биохимический анализ крови, в ходе которого выявляется повышенное содержание антител к грибам Кандида и продуктам их жизнедеятельности. Все анализы носят интегральный характер, так как грибы относятся к естественной микрофлоре человеческого организма, и между грибами и организмом нет жёсткого антагонизма, скорее есть недопонимание и вполне разрешимый конфликт интересов. Задача врача – разрешить этот конфликт в кратчайший срок, но с минимальным ущербом для пациента.

Лечение кандидоза кожи

Хронический кандидоз на коже отличает упорное длительное течение и его терапия может занять несколько недель, а то и месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы организма, наличия сопутствующих заболеваний и готовности больного следовать рекомендациям врача. В большинстве случаев для лечения достаточно местных препаратов и народных средств, которые оказывают минимальное общетоксическое действие. Очень действенным оказывается применение обычной питьевой соды , стародавнего средства от молочницы. Если эти средства не могут полностью победить грибок, приходится обращаться к более сильным антимикотическим препаратам, которые, к сожалению, обладают побочными эффектами и негативно воздействуют на внутренние органы, прежде всего, на печень и почки.

Для системного лечения кандидоза назначают фунгистатические и фунгицидные препараты, принимаемые внутрь. К фунгицидам (средствам, убивающим грибок) относятся такие препараты, как Амфотерицин В, Натамицин, Леворин. Вторая группа – это, прежде всего, антимикотики азольного ряда: Изоконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Флуконазол, Эконазол. Могут назначаться препараты, которые относятся к другим химическим группам: Деквалиния хлорид, Нафтифин, Тербинафин, Флуцитозин, Циклопирокс, производные ундециленовой кислоты. Врач-дерматолог всегда ориентируется по обширности и глубине поражения, наличию признаков молочницы в других участках организма, силой иммунитета больного. Панацеи от молочницы нет и быть не может, особенно с учётом того, что грибы постепенно приобретают невосприимчивость к старым препаратам и фармацевты вынуждены их модифицировать. Так или иначе, начинать лечение врачи всегда предпочитают с применения мазей местно, без значительной системной абсорбции и побочных эффектов.

Для того, чтобы минимизировать вред от приема системных препаратов, врач всегда опрашивает больного на предмет наличия патологий внутренних органов, прежде всего печени, которая принимает на себя основной удар при приеме противогрибковых препаратов.

В последние десятилетия дерматологи отказались от приема дешевых, но достаточно вредных антимикотиков первого поколения (Нистатин) в виде таблеток. Исследования уже давно показали, что полиеновые антибиотики плохо всасываются в кровь и гарантируют лишь уничтожение Кандиды в кишечнике (т.е. чисто профилактическая санация). На кожные проявления болезни может повлиять лишь местное лечение Нистатиновой мазью.

Достаточную эффективность при кандидозе кожи продемонстрировала лазерная терапия, особенно в сочетании с местным применением антимикотиков и средств повышения локального иммунитета. Больные должны соблюдать диету, исключить из рациона все сладкое, дрожжевое, мучное, молочные и мясные продукты, алкоголь, не принимать антибиотики , которые подавляют бактериальную микрофлору и способствуют бесконтрольному развитию колоний Кандиды. Пораженные места следует обрабатывать раствором питьевой соды, мылом хозяйственным или дегтярным, которое дает щелочную реакцию на коже, что губительно для грибков Кандида.

При лечении молочницы в области промежности у грудничков местная терапия выходит на первый план, так как маленьким детям сильные фунгицидные препараты давать ещё просто нельзя. Важную роль играет должный уход за ребенком, правильное пеленание, устранение избыточной влажности в зоне промежности.

Детей дошкольного возраста для профилактики молочницы на коже в первую очередь необходимо обучать правилам личной гигиены. Если ребенок много времени проводит на улице, необходимо следить, чтобы у него была удобная и всегда сухая одежда. За сухостью ног малыша особенно тщательно нужно следить в межсезонье, когда промочить обувь ничего не стоит.

Взрослым, страдающим от рецидивирующей молочности на коже, нужно в первую очередь пересмотреть свой пищевой рацион и сбросить лишний вес. Это позволит избавиться от таких факторов риска, как пограничное преддиабетическое состояние сахара в крови, наличие кожных складок, повышенная потливость, гиподинамия. Если молочница поражает открытые поверхности (кожа лица, шеи, декольте, верхней части спины), необходимо обратиться за консультацией к косметологу или дерматовенерологу, который подберет лечение и подскажет специальные средства для борьбы с недугом.

Поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Кандидоз кожи представляет собой красные и отечные очаги поражения с везикулами, папулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализуется в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами. Диагноз кандидоза кожи подтверждается обнаружением грибков Candida при микроскопии кожного соскоба. Лечение осуществляется местным, а при необходимости и общим, применением противогрибковых препаратов.

Общие сведения

Последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями вообще и кандидозом кожи в частности. Заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста от новорожденных до стариков. Поскольку грибки Candida являются условно-патогенной флорой и присутствуют в организме у здорового человека, то переход их в болезнетворное состояние с развитием кандидоза кожи может сигнализировать о происходящих в организме отклонениях и в первую очередь о снижении иммунитета.

Причины возникновения кандидоза кожи

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение , сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе , снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций , повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

Классификация кандидоза кожи

Выделяют следующие виды кандидоза кожи:

• кандидозное интертриго - кандидоз крупных складок кожи;
• кандидоз кожи половых органов;
• кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
• кандидозный фолликулит - грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
• повязочный кандидоз кожи - при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
• пеленочный кандидоз - у грудных детей в области промежности.

Симптомы кандидоза кожи

Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи .

Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом , анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями , нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом , баланопоститом и баланитом.

Диагностика кандидоза кожи

Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений - это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой , себорейным дерматитом , псориазом кожных складок, фавусом , рецидивирующим генитальным герпесом , эритематозной волчанкой и др.

Лечение кандидоза кожи

Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение . При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.