Когда удаляют гланды. Нужно ли удалять гланды и какие ждут последствия после операции

Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.

Причины удаления миндалин

Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:

1. Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
2. Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
3. Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
4. Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.

Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.

Подготовка к удалению миндалин

Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:

1. врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
2. проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
3. врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.

Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.

Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.

Способы оперативного удаления миндалин

Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.

Тонзиллэктомия проводится одним из способов:

1. Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину.
2. Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше.
3. Лазерное удаление - непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления; таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет.
4. Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока.
5. Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений.
6. Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период - быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны.
7. Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.

Оценивая объем операции и состояние больного врач выбирает наилучший способ ее проведения.

Осложнения тонзилэктомии

Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.

Во время операции:

1. отек гортани с риском удушья;
2. аллергическая реакция на наркоз;
3. сильное кровотечение;
4. аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
5. повреждение зубов;
6. тромбоз яремной вены;
7. перелом нижней челюсти;
8. ожоги щек, губ, глаз;
9. травмы мягких тканей ротовой полости;
10. остановка сердца.

После проведения операции:

1. сепсис (при низком иммунитете);
2. отдаленные кровотечения;
3. нарушение вкуса;
4. боли в районе шеи.

Уход после операции

После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:

1. в течении недели долго не говорить, избегать кашля;
2. пить больше жидкости;
3. принимать только легкоперевариваемую, неострую, несоленую пищу;
4. первые несколько дней употреблять мягкую еду;
5. избегать «царапающих» продуктов;
6. регулярно проводить водные процедуры.

Удаление миндалин: за и против

На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.

Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции. В этом случае отказаться от их удаления - это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца. У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.

О наличии в своем организме гланд – или медицинской терминологией миндалин - человек узнает в раннем детстве.

Стоит серьезно простудиться, как гланды тут же опухают, сужая просвет горла. Отечность, болезненность и покраснение миндалин – все эти симптомы сопровождают любую ангину и грипп. Из-за них отношение к гландам сложилось самое негативное. Казалось бы, они причиняют только вред, мешая и без того ослабленному болезнью человеку глотать, а подчас и нормально дышать.

В Советском Союзе с этим «вредительским» органом разбирались быстро. Миндалины просто удаляли, причем, без наркоза. Операция эта была довольно неприятной, но что еще хуже, очень распространенной. В 70-80-ые годы в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.

Нужно ли удалять гланды на самом деле

Лет 20 назад эта практика была признана ошибочной. Удаление миндалин никоим образом не предупреждает простудных заболеваний. Наоборот, оно открывает инфекции прямой путь в организм человека. Миндалины – это особый парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Последняя выполняет очень важную функцию в организме – она продуцирует клетки, ответственные за иммунитет.

Миндалины даны человеку для защиты от инфекции, которая может попасть в легкие из внешней среды. Когда гланды воспаляются, они вырабатывают большое количество клеток лейкоцитов, защищающих организм от внешнего «агрессора». Более того, этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Это очень важно! В гландах буквально производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.

Удаление гланд «в профилактических целях» равносильно удалению части печени. Оба органа нейтрализуют вред, который может быть нанесен организму. Печень нейтрализует токсины, миндалины – вирусы и бактерии. Сейчас уже доказано, что человек с удаленными гландами в 2 раза больше подвержен всевозможным простудным заболеваниям, значительный процент которых протекает с осложнениями.

Еще совсем недавно при развитии воспалительного процесса в области специалисты рекомендовали их удалять, однако, сегодня взгляд на эту проблему существенно изменился. Операция по удалению гланд получила название «тонзиллэктомия» и чаще всего ее назначали именно в детском возрасте.

Проведенные исследования показали, что удаление гланд еще не является гарантией полного выздоровления больного и в некоторых случаях может представлять существенную угрозу для здоровья пациента. В том случае, если специалистом было принято решение о необходимости проведения тонзиллэктомии, то пациенту следует знать, как вырезают гланды в современных клиниках и какие последствия могут развиваться после проведенной операции.

Исследования показали, что основной функций гланд в организме человека является защита его от проникновения различных патогенных микроорганизмов. Именно на миндалинах скапливается наибольшее количество вредных микробов, которые поступают в ротовую полость вместе с воздухом. Кроме этого, миндалины являются местом производства биологических веществ, которые принимают активное участие в производстве специальных клеток, необходимых для процесса кроветворения.

Медицинская практика показывает, что чаще всего онкологические заболевания верхних дыхательных путей диагностируются у тех пациентов, которым была проведения тонзиллэктомия. Кроме этого, у таких пациентов происходят сбои в функционировании таких жизненно важных органов, как легкие и пищеварительный тракт.

Гланды играют важную роль в жизни человека, поскольку обеспечивают нормальную работу всего организма.

Они принимают активное участие в повышении защитных функций организма, а также оказывают нейтрализующее воздействие на попавшую в органы и ткани инфекцию. В том случае, если организм больного ослабевает и в ротовую полость проникает большое количество бактерий, то наблюдается нарушение работы гланд. Они окрашиваются в ярко-красный цвет, набухают и в них развивается воспалительный процесс. Такие являются характерными для такого заболевания, как острый , прогрессирование которого может стать одной из причин удаления миндалин.

Показания к проведению удаления гланд

Решение о необходимости удаления гланд принимает только специалист, и сделать он это может в следующих случаях:

• прогрессирование у пациента привело к развитию тромбоза яремной вены и заражению крови
• каждый раз ангина сопровождается проявлением тяжелой симптоматики
• острый у больного характеризуется тяжелым течением, а прием антибактериальных препаратов вызывает аллергическую реакцию
• у пациента осложнилась образованием нарыва в горле

Часто решение об удалении миндалин специалист может принять в том случае, если пациент болеет ангиной не реже 5-7 раз в год. Кроме этого, показаниями к проведению тонзиллэктомии может стать ангина, которая каждый раз сопровождается следующей симптоматикой:

• сильное повышение тела
• увеличение лимфатических узлов
• на миндалинах наблюдается скопление большого количества гноя
• присутствие гемолитического стрептококка группы А

Вырезать миндалины в детском возрасте рекомендуется после 5 лет, поскольку именно к этому времени происходит укрепление иммунной системы организма.

В том случае, если острый тонзиллит диагностируется у детей младшего возраста, то проводить лечение необходимо только с помощью консервативных методов.

Отказаться от проведения оперативного вмешательства на гландах у маленьких пациентов следует и по той причине, что это может спровоцировать в будущем развитие пищевой аллергии.

Способы удаления

Тонзиллэктомия — виды и описание

В современных медицинских учреждениях специалистами проводится частичное либо полное удаление миндалин с помощью щадящих методик и современного оборудования.

Частичное удаление гланд может проводиться с помощью следующих методов:

1. заморозка жидким азотом
2. прижигание углеродным либо инфракрасным лазером

Воздействие этих методов на миндалину приводит к тому, что происходит их отмирание и специалист выполняет их удаление. В том случае, когда проводится неполное удаление гланд, то после процедуры больной может в течение некоторого времени испытывать болевые ощущения в горле. Кроме этого, частичное удаление миндалин может спровоцировать повышение тела у пациента.

В том случае, если принято решение о проведении полного удаления гланд, то выполняется это с помощью следующих методов:

1. Механическое вырезание миндалин, причем проводится эта процедура под общей анестезией. Такую операцию проводит врач-хирург с помощью таких инструментов, как проволочная петля и хирургические ножницы. Во время операции пациент находится под общим наркозом и обычно возникает небольшое .
2. Лазерная деструкция миндалин чаще всего используется при лечении хронической формы тонзиллита, причем во время ее проведения пациент не испытывает болевых ощущений. Кроме этого, отсутствует опасность развития сильного кровотечения и после ее завершения больной не находится в стационаре, а выписывается домой. Образовавшаяся на месте гланд рана заживает за короткий промежуток времени, поэтому восстановительный период непродолжительный.
3. Электрокоагуляция – это воздействие электрического тока на поврежденные гланды. Обычно во время проведения такой операции отсутствуют какие-либо болевые ощущения, а также не развивается кровотечение. Однако, после электрокоагуляции присутствует риск развития некоторых , поскольку электрический ток оказывает неблагоприятное воздействие на здоровые ткани.

После проведения оперативного вмешательства и удаления гланд больного располагают на правую сторону, а на область шеи прикладывают холод. Это позволяет предупредить развитие сильного кровотечения и избежать тяжелых осложнений.

Кроме этого, для предупреждения развития различных инфекционных заболеваний после вырезания гланд больному назначается курс антибактериальных препаратов.

Обычно восстановительный период после удаления миндалин составляет около 10-14 дней. В области носоглотки в это время присутствует сильный отек, который может значительно осложнять дыхание пациента через нос. Для облегчения его состояния рекомендуется промывать носовую полость физраствором и пользоваться сосудосуживающими каплями.

Последствия после удаления

Часто операции по удалению гланд проходят успешно и не вызывают развития никаких . В некоторых случаях после хирургического вмешательства возможно развитие негативных последствий для пациента, что может быть связано с особенностями его организма.

После проведенной операции организм испытывает сильный стресс и особенно в том случае, когда было проведено полное удаление гланд. Часто после вырезания миндалин больной может на протяжении длительного времени испытывать болевые ощущения . Это объясняется тем, что организм еще восстанавливается после перенесенной травмы и привыкает к своему новому состоянию.

Такие болевые ощущения у пациента могут длиться несколько недель, что считается нормальным явлением.

В том случае, если боли продолжают беспокоить пациента намного дольше, то в таком случае рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Удаление гланд приводит кому, что организм пациента становится более восприимчивым к различным инфекциям. После перенесенной операции у больного могут часто возникать такие заболевания, как:

Это связано с тем, что организм больного еще не перестроит свою иммунную системы таким образом, чтобы можно было самому защищать себя без гланд. Чаще всего такие диагностируются у детей, перенесших операцию по вырезанию гланд.

Больше информации об удалении гланд можно узнать из видео.

После проведенного хирургического вмешательства у пациента может наблюдаться развитие воспалительных процессов в области горла. Чаще всего это связано с употреблением холодных напитков и блюд и такой постепенно исчезнет самостоятельно. В некоторых случаях после проведения операции по удалению гланд развиваются побочные эффекты, которые требую повторного вмешательства специалиста. После проведения хирургического вмешательства пациенту не рекомендуется разговаривать, чтобы предотвратить образование спаек в горле.

Сегодня многие пациенты подвергаются прохождению такой процедуры, как удаление гланд. Основным положительным моментом такого хирургического вмешательства является улучшение работы иммунной системы, а также наименьшая восприимчивость организма к воздействию различных вирусов.

Среди минусов этой процедуры можно выделить то, что местом оседания любой инфекции в горле становятся , а также нижние отдел голосового аппарата.

Можно выделить несколько нюансов самой процедуры и восстановительного периода:

• присутствует опасность развития кровотечения, что является довольно редким осложнением
• повышается риск изменения речи в том случае, если происходит удаление аденоид вместе с гландами
• дыхание после операции может быть затрудненным, что связано с применением анестезии и послеоперационной терапии в виде обезболивающих препаратов
• в ходе самой операции может произойти раскол зуба в том случае, если используется трубка — слюноотсос, а также при неловком движении скальпеля
• как и при любом хирургическом вмешательстве присутствует риск летального исхода, однако, при проведении операции по удалению гланд он очень мал

В том случае, если присутствуют все показания к проведению тонзиллэктомии, то не стоит колебаться и отказываться от нее. Для предотвращения оперативного вмешательства рекомендуется заниматься закаливанием организма, организовать правильное питание и проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Тонзиллит – это заболевание, которое поражает органы носоглотки – миндалины (народное название – гланды). Возбудителями болезни становятся разнообразные патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы. В большинстве случаев инфекцию вызывают стафилококки. В хронической стадии заболевания довольно часто специалисты рекомендуют удаление миндалин.

Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина. При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней. Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.

При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.

Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.

Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.

Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы. Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом. Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.

Но если в миндалинах происходит хронический воспалительный процесс, тогда гланды перестают выполнять свои защитные функции и становятся рассадником возбудителей инфекции. Микробы активно размножаются и по кровеносному руслу распространяются за пределы миндалин – происходит инфицирование других органов и систем тела. Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают интоксикацию организма и другие серьезные осложнения.

Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо. Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет. Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.

Показания к удалению гланд:

• Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
• Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
• Рецидивирующие ангины.
• Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.

Например:

• сбои в работе вегетативной нервной системы;
• воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
• ревматизм;
• проблемы с суставами, реактивный артрит;
• обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
• Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
• Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.

Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.

Противопоказания к удалению миндалин

При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания (проведение операции запрещено категорически):

• Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
• Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
• Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
• Артериальная гипертензия в 3 стадии.
• Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
• Активная форма туберкулеза.

Относительные или временные противопоказания

подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:

• Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
• Беременность.
• Период обострения хронических болезней.

Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:

• Снижение уровня местного и общего иммунитета.
• Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
• Бронхиальная астма.

Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.

И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.

Современные методы удаления миндалин

В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:

Классическое оперативное пособие . Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.

Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.

Удаление миндалин при помощи лазера. Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:

• Инфракрасный;
• Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
• Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
  Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).

Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.

Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.

Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.

Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.

Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.

Послеоперационный период

Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.

Общие рекомендации, которым необходимо следовать во время периода реабилитации:

• Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
• Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
• Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
• Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
• Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.

Но прежде чем говорить об оперативном вмешательстве, требуется подробнее рассмотреть, что представляют собой миндалины и зачем они нужны в организме.

Что такое миндалины

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые являются частью иммунной системы. Миндалин в нашем организме несколько, но речь пойдет только о небных (называемых еще гландами). Это парные образования, расположенные на границе ротовой полости и глотки. Состоят они из клеток лимфоцитов, выполняющих кроветворную и защитную функцию.

При встрече с чужеродными микроорганизмами миндалины одними из первых реагируют и встают на защиту от проникновения вредных агентов. Поэтому они являются важнейшей частью иммунной системы, а удаление гланд может негативно отразиться на уровне защитных сил организма. Но при оценке последствий проведения операции (как у взрослых, так и детей) врач рассматривает все плюсы и минусы данного вмешательства и только после этого принимает решение. В каких же случаях требуется выполнение операции?

Когда нужна операция?

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства врач выполняет не только комплексное обследование пациента, но и принимает во внимание некоторые факты.

Перечислим основные из них:

1. Как часто в течение последнего года человек болел ангинами?
2. Какие симптомы обнаруживаются при обострении этого заболевания?
3. Как тяжело протекает ангина?
4. Что дают результаты мазка, взятого с поверхности миндалин? Какой возбудитель при этом обнаружен?
5. Имеются ли у пациента родственники, страдающие ревматизмом или пороками сердца?

Отправляясь на прием к врачу, желательно подготовиться и уметь развернуто ответить на эти вопросы? Если потребуется, то будет проведено дополнительное обследование, которое сможет выявить наличие или отсутствие показаний к проведению операции.

Еще сравнительно недавно такое вмешательство выполнялось довольно часто. Сейчас специалисты склоняются к тому, что требуется более щадящее отношение к миндалинам и тщательно взвешивают все плюсы и минусы.

Среди показаний, при которых врачи могут посоветовать проведение данной операции, можно отметить следующие:

• если частота заболеваемости ангиной превышает 4 раза в год;
• имеется хронический тонзиллит с необратимыми изменениями миндалин;
• на фоне хронического процесса часто развиваются гнойные процессы в области гортани;
• у человека отмечается резкое ослабление иммунитета;
• из-за значительного увеличения миндалин затрудняется процесс дыхания (храп во сне может стать причиной кратковременной остановки дыхания).

Методы удаления гланд

Существует несколько оперативных способов избавиться от миндалин. Более современным является удаление их с помощью лазера. Но в некоторых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству, которое проводится под общим наркозом. Также имеются и другие методы, позволяющие удалить гланды. Рассмотрим все возможные виды проведения операции у взрослых и детей подробнее.

1. Классический . Подразумевает полное удаление миндалин, операция проходит под общим наркозом с помощью хирургических ножниц и петли. Во время ее проведения гланды удаляются полностью. Открывшееся во время операции кровотечение останавливается с помощью электрокоагуляции. Такой кардинальный подход полностью избавляет от возможности развития в последующем ангин. Но стоит сказать про недостатки полного удаления миндалин. Отсутствие лимфоидных образований в виде небных миндалин лишает организм серьезной защиты перед вторжением инфекции извне. Это может стать причиной, что воспаление будет распространяться ниже по дыхательным путям и приводить к развитию ларингитов, трахеитов и бронхитов. Также из возможных последствий как у детей, так и взрослых стоит отметить увеличение риска аллергических заболеваний органов дыхательной системы.
2. Частичное удаление . Оно проводится за счет воздействия на миндалины сверхвысоких или сверхнизких температур. В первом случае используется жидкий азот, под воздействием которого замораживаются гланды. Во втором – на миндалины осуществляется воздействие лазером (углеродным или инфракрасным). Данные способы следует рассмотреть подробнее.
3. Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота происходит замораживание лимфоидной ткани, которая затем отмирает. Отрицательные температуры блокируют болевые рецепторы, поэтому в данном случае не требуется общего наркоза, а зачастую обходятся местной анестезией. Но у данного метода есть и недостатки. Во-первых, такой способ не является радикальным и после него нередко приходится проводить повторные операции. Во-вторых, тяжело и больно протекает послеоперационный период. Также можно отметить и необходимость соблюдения тщательной гигиены в этот период.
4. Лазерная тонзиллэктомия. Способ воздействия лазером не требует общего наркоза, достаточно только местной анестезии. Под влиянием лазера происходит закупорка кровеносных сосудов, поэтому не отмечается сильного кровотечения, что можно отметить в качестве плюсов данного метода. Удаление гланд лазером может быть различным в зависимости от используемого вида. Возможно применение инфракрасного лазера, если требуется удаление довольно большой части миндалины, то прибегают к волоконно-оптическому лазеру. Также используются углеродный и гольмиевый лазеры. В первом случае отмечается резкое сокращение объема лимфоидной ткани, а второй позволяет сохранить капсулу. Наиболее часто к удалению миндалин лазером прибегают при необходимости частичной тонзиллэктомии. Применяться она может как у взрослых, так и детей.
5. Ультразвуковой скальпель. Под воздействием ультразвука происходит нагревание лимфоидной ткани до 80 градусов, что позволяет проводить операцию как скальпелем. Таким способом можно выполнить полное удаление миндалин. Но у данного метода есть и минусы – в частности, существует риск ожога слизистой.

Восстановление после операции

После удаления миндалин должно пройти определенное время – восстановительный период при этом занимает примерно от 2-х до 3-х недель. У детей данный период, как правило, проходит легче. Полное заживление ран отмечается к концу 3-й недели.

Для благоприятного течения пост операционного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• по возможности меньше говорить;
• ограничить физическую нагрузку;
• соблюдать диету, которая разрешает есть только прохладную и мягкую по консистенции пищу (мясные и овощные пюре, каши, супы, йогурты);
• пить как можно больше жидкости;
• соблюдать гигиену полости рта с большой осторожностью;
• избегать общего нагрева – не посещать бани, сауны, принимать только прохладный душ.

Осложнения проводимой операции

После удаления гланд могут отмечаться некоторые последствия перенесенной операции. Возможные осложнения могут наблюдаться как непосредственно после хирургического вмешательства, так и быть отдаленными.

Среди осложнений, которые отмечаются сразу после операции, можно выделить кровотечение, ожог тканей, присоединение инфекции.

Из отдаленных последствий наиболее могут встречаться снижение местного иммунитета, частые инфекции дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты), развитие аллергических бронхоспазмов. Отдаленные осложнения не зависят от того, каким способом было выполнено хирургическое вмешательство (классическим методом или лазером), а также от используемой анестезии (под общим или местным наркозом).

Как видите, хирургическое вмешательство по удалению гланд может быть различным. Но для того чтобы пойти на такой шаг, должны быть четкие показания, которые может выявить только отоларинголог после тщательного обследования.

Полезное видео о том, можно ли удалять гланды