2.1. РАЗВИТИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ

В ДРЕВНЕМ МИРЕ

Возникновение гигиены уходит в далекое прошлое, к истокам народной предупредительной медицины. В целях сохранения здоровья народ использовал обычаи и навыки, которые в определенной степени помогали сохранить жизнь в неблагоприятных условиях окружающей среды. Постепенно народный опыт, накопленный за много веков и широко используемый в жизни, оформился в народную медицину.

В период возникновения медицины еще нельзя было говорить о гигиене как науке, ибо происходило лишь зарождение начальных сведений и примитивных правил охраны здоровья. Но уже в те далекие времена было известно, что лечение еще не предотвращает распространения массовых болезней и что наряду с умением лечить не менее важное значение имеет умение предупреждать заболевания.

Поэтому была попытка обобщить и систематизировать отдельные гигиенические советы о сохранении здоровья. В Древней Индии задолго до нашей эры были распространены многие гигиенические правила, которые затем вошли в свод законов Ману. В Китае были распространены правила диетического питания, водные процедуры, солнечное облучение, лечебная гимнастика как мероприятия по укреплению здоровья и повышению общей сопротивляемости болезням.

Особый интерес для понимания истории гигиены представляет развитие идей профилактики в Древнем Египте, Древней Греции и Римской империи. Так, в Древнем Египте задолго до нашей эры проводились работы по осушению почвы, существовали правила по устройству и содержанию улиц, сооружались водопроводы. В античной Греции уже осуществлялись систематизация и даль-

нейшее накопление гигиенических знаний. Основоположник научной медицины Гиппократ (460 г. до н. э.), обобщая знания и опыт в области лечебной медицины, сделал попытку определить значение окружающей среды для здоровья человека. Уже тогда особое значение Гиппократ придавал особенностям климата и условиям местности, образу жизни людей, труду, питанию, физическим упражнениям. Гиппократ систематизировали обобщил гигиениче-ские знания в виде трактатов: "О воздухе, воде и почве", "О здоровом образе жизни". Именно в этих трудах Гиппократ впервые определил роль и значение чистого воздуха, воды, почвы для жизни человека. В своих наставлениях Гиппократ требует от врача заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели.

Прогрессивные взгляды Гиппократа оказали большое влияние на развитие медицины не только в Греции, но и в Риме. В историю медицины вошли также имена Аристотеля, Асклепия, Галена и многих других.

Уже в Древнем Риме появляются инженерные сооружения для водоснабжения и канализации, которые для той эпохи являлись настоящим чудом. Осуществлялось строительство полей орошения, были попытки организации санитарного надзора за жилищным строительством, продажей пищевых продуктов.

Однако в то время в Греции и Риме не могло быть и речи о гигиене как науке, а отдельные мероприятия не преследовали цели общественного здравоохранения, ибо они проводились весьма ограниченно. Средняя продолжительность жизни в Древнем Риме составляла 25 лет. Массовые эпидемии, опустошавшие страны Древнего мира в этот период, были обусловлены отсутствием необходимых гигиенических знаний, навыков и способов эффективной профилактики болезней.

2.2. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ

Период Средневековья (VI-XIV вв. н. э.) характеризовался глубоким застоем во всех областях жизни - в политике, философии, быту, медицине и т. д. В науке того времени господствовали всякого рода идеалистические и мистические представления.

Общественная санитария в Средние века играла ничтожную роль в силу господствовавших в то время воззрений на причины болезни. Не случайно этот период вошел в историю как эпоха грозных эпидемий чумы, тифа, холеры, лепры, сифилиса и т. д. Только в XIV в. от чумы в Европе умерло 25 млн человек, т. е. у 4 насе-

ления. Распространению различных эпидемий способствовали торговля, мореплавание, расширявшие контакты между людьми.

В XV-XVI вв. с развитием естествознания внимание ряда ученых вновь было привлечено к отдельным вопросам гигиены, в частности к профессиональной гигиене. Интерес к последней был обусловлен в первую очередь развитием кустарного производства и мануфактур.

Однако наибольший интерес к санитарным мероприятиям возник в конце XVII - начале XVIII столетий, что связано с изменением экономических отношений и созданием буржуазного государства. В этот период появляется обобщенный научный труд итальянского врача Б. Рамаццини (1633-1714) "О болезнях ремесленников", в котором автор впервые представляет материал о влиянии различных факторов производственной среды на организм ремесленников и раскрывает характер влияния различных видов производственной пыли на развитие заболеваний легких.

2.3. ГИГИЕНА В ПЕРИОД КАПИТАЛИЗМА

В период перехода от феодального строя к капитализму отмечается рост научных и технических знаний, в первую очередь в области физики и химии. Рост производства и торговли, который со-здавалновые экономические связи между различными странами, вызвалнеобходимость ограждения передовых для того времени капиталистических стран от опасности эпидемий.

Главные интересы медицины были сосредоточены на борьбе с эпидемическими болезнями, уносившими большое количество жизней и ослаблявшими военную мощь государств. Развитие капитализма в связи с внедрением машинного производства привело в конце XVIII - начале XIX вв. к резкой интенсификации труда, высокому травматизму и массовым профессиональным болезням. Промышленные предприятия своими выбросами загрязняли воздух, водоемы, почву. При этом развитие химии и других наук создало возможность исследований окружающей среды. В связи с этим, во второй половине XIX в. в гигиене лабораторно-эксперимен-тальный метод получил широкое применение. В этот период благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, Э. Паркса, М. Петтенкофера, К. Флюге и М. Рубнера профилактическая медицина впервые смогла опереться на научную основу. В руководствах по гигиене М. Пет-тенкофера, К. Флюге, М. Рубнера нашли отражение положения, ставшие впоследствии основой коммунальной гигиены, гигиены пи-

тания, гигиены детей и подростков. Ф. Ф. Эрисман называл М. Пет-тенкофера отцом экспериментальной гигиены. По мнению М. Пет-тенкофера, гигиена не может удовлетворяться только знанием физиологии человека, необходимо изучать окружающую среду - воздух, воду, почву, одежду, которые являются факторами, определяющими состояние здоровья людей.

2.4. РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ В РОССИИ

Возникновение санитарной культуры в Древней Руси можно отнести к XI-XII вв., когда во время жестоких эпидемий чумы и оспы древние славяне, зная о заразности этих болезней, стремились защититься от них. Для этого ставили заставы и принимали меры, направленные на предупреждение распространения инфекционных заболеваний (сжигание одежды больных, окуривание полынью и пр.). Народам Древней Руси были известны важные правила строительства и благоустройства городов. В древних памятниках русской письменности встречаются указания, что при строительстве городов и деревень следует избегать низких и болотистых участков, которые оказывают неблагоприятное влияние на здоровье. В Новгороде уже в XI в. были сооружены водопровод и канализация, некоторые улицы и площади были замощены, проводилась их регулярная очистка. С незапамятных времен на Руси устраивались шахтные колодцы, тайники, предназначенные для снабжения города водой во время осады. Подобного рода сооружения имелись в Воронеже, Ельце и других городах. В Москве с 1633 г. жители города начали пользоваться водопроводом; сточные воды удалялись через канавы, создавались зачатки ассенизации.

В Древней Руси существовали представления о пищевой санитарии. Так, документ времен Ивана Грозного "Домострой" предписывал столовую посуду всегда тщательно мыть, чистить, скрести, полоскать горячей водой и высушивать. Были известны противоцинготные свойства ряда овощей. В школах Киевского княжества было организовано питание детей.

В XVI в. в Московском государстве появляются азбуковники, в которых приводятся сведения по личной гигиене учащихся, предписывающие выполнять ее важнейшие требования.

В XVII в. выходит труд Епифания Славеницкого под названием "Гражданство обычаев детских", где автор впервые подробно излагает вопросы гигиенического воспитания подрастающего поколе-

ния. Примерно в этот период издаются и другие гигиенические советы и правила (сборник Святослава 1706 г. и др.).

Для организации медицинской помощи в 1581 г. была создана Аптекарская палата, а с 1620 г. медицинская помощь сосредоточилась в Аптекарском приказе. С этого периода начали издаваться законодательные акты: "О предосторожностях от скотского падежа" (1640 г.), "О мерах против распространения чумы и других болезней" (1670 г.). После вспышки эпидемии чумы (1654 г.) положено было начало учета умерших от эпидемии.

В XVII в. по указу Петра I вместо Аптекарского приказа создается Медицинская канцелярия (1716 г.), издается ряд указов по охране здоровья населения, вводится в церквах запись родившихся и умерших (1712 г.). Большое внимание Петр I уделял развитию войсковой санитарии и общему санитарному благополучию русской армии. Сам руководил проведением многих санитарных мероприятий, понимая их значение для сохранения здоровья; им было написано наставление о предохранении войск от болезней во время похода в Персию.

В 1737 г. в России впервые учреждается надзор за санитарным состоянием городов, а в 1741 г. выходит первый закон ("Регламент"), в котором регламентировались условия труда на суконных фабриках. С 1743 г. устанавливается обязательное оповещение Сената о случаях эпидемических заболеваний, вводится обязательный врачебный осмотр заболевших заразными болезнями, устройство карантина и принятие других санитарных мер. По инициативе военного врача Е. Т. Белопольского в русской армии был организован надзор за санитарным режимом в казармах, питанием солдат, качеством воды и пр. А. В. Суворов в специальном приказе (1794 г.) строго требовал поддержания этого порядка. Однако все эти меры носили разрозненный характер и далеко не всегда позволяли задержать рост эпидемических заболеваний.

Особую роль в развитии гигиены в России сыграл М. В. Ломоносов. По его инициативе в 1755 г. был открыт Московский университет, который объединял вокруг себя все русские прогрессивные силы той эпохи. М. В. Ломоносов в монографии "Первые основы металлургии или рудных дел" не только осветил вопросы организации труда и отдыха рудокопов, их рациональной одежды, удаления подземных вод, но и создал оригинальную теорию естественной вентиляции шахт.

По инициативе М. В. Ломоносова в 1765 г. был открыт при Московском университете медицинский факультет, что обосновывалось им потребностью "в достаточном количестве докторов и аптек

с лекарствами". В статье о построении плана медицинского факультета М. В. Ломоносов писал: "Медицинский класс или факультет управления имеет в рассуждении человеческого здоровья и жизни, в оном обучаются практической и теоретической медицине, химии, ботанике, анатомии и хирургии, из него должны выходить такие люди, которые как лекари и врачи согражданам своим помогать, о здоровье их попечение иметь и таким образом общему благу в бесчисленных случаях споспешествовать могут".

Идеи М. В. Ломоносова о значении и роли общественной гигиены оказали огромное влияние на деятельность первого профессора медицинского факультета С. Г. Зыбелина (1735-1802). Он читал лекции по многим медицинским дисциплинам и умело сочетал клиническую и общественно-гигиеническую работу. С. Г. Зыбелин впервые ввел в преподавание практические занятия, показывая разные случаи заболеваний, рассматривая способы их лечения и уделяя особое внимание вопросам профилактики. Он первый в своих лекциях говорил о значении перегревания организма, роли свежего воздуха и т. д. Его взгляды на значение профилактики и в даль-нейшем поддерживались и развивались в Московском университете другими видными представителями медицинской науки.

Важная роль в развитии гигиены принадлежит и другому основоположнику отечественной медицины - М. Я. Мудрову, который разработал целую систему гигиенических мероприятий по предупреждению болезней. В 1808 г. М. Я. Мудров впервые стал читать в университете курс лекций "О гигиене и болезнях обыкновенных в действующих войсках, а также терапии болезней в лагерях и госпиталях наиболее бывающих".

9 июля 1809 г. по предложению университета М. Я. Мудров произнес актовую речь "О пользе и предметах военной гигиены, или науке сохранять здоровье военнослужащих", в которой сформулировал перед русскими врачами задачи гигиены вообще и военной гигиены в особенности. Определяя понятия гигиенической науки, он указал, что гигиена должна базироваться на достижениях физиологии, физики и химии. Актовая речь М. Я. Мудрова обратила внимание правительства на необходимость образцовой постановки лечебного и санитарного дела в армии и изменения отношения к врачам в армии. М. Я. Мудров предлагал ввести военную гигиену в курс преподавания в университетах, и особенно в Медико-хирургической академии и в военных училищах. Эта речь немедленно была напечатана, дважды переиздавалась (в 1813 и 1826 гг.) и сыграла большую положительную роль в канун нашествия Наполеона на Россию. М. Я. Мудрову мы обязаны тем, что с начала

XIX в. русские врачи пошли своим самобытным путем в науке, в преподавании гигиены. С этого времени они не только успешно соперничали с западноевропейскими врачами, но во многом их превосходили.

Основоположники отечественной клинической медицины (Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов и мно -гие другие) не только были сторонниками профилактики, но и считали гигиену важнейшей отраслью медицинских знаний в борьбе за здоровье населения. Известный представитель русской школы клиницистов Г. А. Захарьин (1829-1897) говорил: "Мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного медицинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности практического врача. Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения. Кто не знает, что самые губительные и распространенные болезни, против которых пока бессильна терапия, предотвращаются гигиеной. Самые успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены".

Предохранительная медицина - вот где спасение человечества от массовых единичных заболеваний. Эту мысль высказал великий русский хирург Н. И. Пирогов: "Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной".

Во второй половине XIX в. отечественная гигиена стала развиваться как экспериментальная наука, чему способствовали успехи физики и химии. Основы научной гигиены в этот период были заложены крупнейшими учеными Алексеем Петровичем Добросла-виным и Федором Федоровичем Эрисманом.

А. П. Доброславин был первым русским профессором, возглавившим организованную им кафедру гигиены Военно-медицинской академии в Петербурге, создателем экспериментального направления в гигиене. Кафедра военной гигиены стала в России центром научно-гигиенической мысли. А. П. Доброславин организовал гигиеническую лабораторию и широко поставил экспериментальные работы по гигиене, впервые в России создалшколу гигиенистов-экспериментаторов; в дальнейшем им была организована также специальная аналитическая станция для исследования пищевых продуктов.

Будучи консультантом по многим вопросам санитарной практики, А. П. Доброславин в значительной степени способствовал развитию санитарной экспертизы как одного из основных разделов работы гигиениста. В своей деятельности А. П. Доброславин стре-

мился к строгому экспериментальному обоснованию всех вопросов санитарной практики. Он выезжал в Астрахань на борьбу с чумой, в Киев для проведения противоэпидемических мероприятий по ликвидации сыпного тифа. Его труды "Курс военной гигиены" и "Гигиена, курс общественного здравоохранения" были первыми обстоятельными учебниками. За двадцать лет, начиная с 1871 г., А. П. Доброславиным и его учениками было издано по различным вопросам гигиены около 150 научных работ, в числе которых было 96 диссертаций. Основоположником общественного направления в гигиене явился Ф. Ф. Эрисман. Он родился в Швейцарии. Уже в годы студенчества Ф. Ф. Эрисман увлекался вопросами профилактической медицины. После окончания университета в Цюрихе (1865 г.) Ф. Ф. Эрисман начал работать в глазной клинике, изучал естественные и социальные науки. В 1867 г. защитил дис-сертацию "Интоксикационные амблиопии (алкогольного и табачного происхождения)". В 1869 г. приехал в Петербург, где как врач-окулист занимался практической деятельностью.

В 1960-е гг. в России в недрах земства стала создаваться русская общественная медико-санитарная организация. На страницах журнала "Архив общественной гигиены и судебной медицины" регулярно публиковались статьи, которые отражали идеи передовых земских врачей. В этот период Ф. Ф. Эрисман, изучив зрение более 4000 учеников средних школ, вскрыл причины близорукости среди них. Им разработана модель парты, которая была введена в школах и демонстрировалась в русском отделе Международной гигиенической выставки в Брюсселе (1876 г.). Одновременно в этот период он написал труд "Общественная гигиена", переведенный на многие языки, издал руководство "Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда".

В 1877 г. во время войны с Турцией он был назначен помощником председателя комиссии для оздоровления местностей, занятых русской армией, действующей за Дунаем. Ф. Ф. Эрисман положил много труда для ограничения распространения эпидемий сыпного тифа в русских войсках. Московская санитарная комиссия поручила Ф. Ф. Эрисману вместе с А. В. Погожевым и Е. М. Дементьевым проведение санитарного обследования фабрично-заводских предприятий Московской губернии в целях разработки оздоровительных мероприятий по улучшению труда рабочих. Результаты этой работы были опубликованы в 17 томах печатных трудов. Одновременно была составлена общая сводка по санитарным исследованиям фабрично-заводских предприятий Московской губернии (1890 г.). В 1883 г. организовалось Московско-Пе-

тербургское общество русских врачей в память Н. И. Пирогова. Ф. Ф. Эрисман был членом правления общества, активным участником съездов (неоднократно избирался председателем).

На 3-м Пироговском съезде в Петербурге (1889 г.) Ф. Ф. Эрисман сказал: "Несомненно то, что съезды русских врачей имеют огромное значение не только для нас, медиков, но и для всей России вообще, и главным образом, конечно, потому, что на этих съездах обсуждаются не только вопросы частные, но и вопросы о возможном улучшении медицинского и санитарного дела в России, дальнейшем развитии нашего сокровища, которому нет ничего подобного в Западной Европе, нашей общественной, земской медицины".

В 1882 г. Московский университет присудилФ. Ф. Эрисману степень доктора медицинских наук, а в 1884 г. Ф. Ф. Эрисман возглавил кафедру гигиены на медицинском факультете университета. В своей первой лекции Ф. Ф. Эрисман объявил студентам программу нового курса по гигиене, которую он называл наукой об общественном здоровье: "Лишите гигиену ее общественного характера, и вы нанесете ей смертельный удар, превратите ее в труп, оживить который вам никоим образом не удастся".

Преподавание гигиены проводилось в темном, малом помещении на Моховой. Через 7 лет кафедра переехала в новое здание на Девичьем поле в Гигиенический институт клинического городка. При Институте гигиены была создана станция для исследования пищевых продуктов, воды, почвы. Ф. Ф. Эрисман принимал участие в планировке клинического городка, выборе фильтров для Рублевского водопровода и др.

В 1892 г. начало работать Московское гигиеническое общество, организованное Ф. Ф. Эрисманом. В 1896 г. Ф. Ф. Эрисман вместе с 42 профессорами университета подал петицию на имя Московского генерал-губернатора о пересмотре дел высланных полицией студентов. Царское правительство давно ожидало случая, чтобы освободиться от неугодного ему ученого. В этом же году Ф. Ф. Эрис-ман, уехав в Швейцарию, больше не смог вернуться. Ф. Ф. Эрисман до конца жизни тяжело переживал разлуку с Россией, которую счи-тал своей второй родиной и которой щедро отдавал энергию и талант ученого.

А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман явились выразителями прогрессивных идей русской общественной мысли 1870-1880 гг. Их деятельность была тесно связана с деятельностью первых земских и городских санитарных органов, а также Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова. В Московском земстве работали

многие крупнейшие гигиенисты: П. И. Куркин, С. М. Богословский (санитарные статистики), В. А. Левицкий (крупнейший теоретик, много сделавший в области гигиены труда, практик широкого диапазона), А. В. Мольков (школьный гигиенист).

Ученики и последователи А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисма-на много сделали для развития санитарного дела и гигиенической науки в дооктябрьский период. Имена санитарных врачей, работавших в Московской и других губерниях, Е. А. Осипова, А. В. Пого-жева, Е. М. Дементьева, А. К. Соколова, А. В. Молькова, М. Ф. Сос-нина, Д. Д. Бекарюкова, П. А. Пескова, А. П. Никитина и других известны как имена основоположников санитарного дела в нашей стране.

Первая мировая война, а затем Гражданская война и неурожайные годы усилили и без того тяжелую санитарную обстановку в России в начале XX столетия. Коренная перестройка старой частной медицины в государственную систему здравоохранения началась буквально с 1920-х гг. Уже 26 октября 1917 г. при Военно-революционном комитете был создан медико-санитарный отдел во главе с М. И. Барсуковым. В июле 1918 г. на Всероссийском съезде Советов был утвержден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР. Наркомом здравоохранения был назначен Н. А. Семашко, его заместителем - З. П. Соловьев.

В 1922 г. была создана санитарно-эпидемиологическая служба. В 1933 г. с образованием Всесоюзной государственной санитарной инспекции произошло разделение функций санитарно-эпидемиологической службы.

Первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко проводил ти-таническую организаторскую работу по обеспечению санитарного благополучия страны, разрабатывал важнейшие законодательные документы по вопросам профилактической медицины. B 1922 г. в Московском университете организовал первую в нашей стране кафедру социальной гигиены. Под его руководством осуществлялась борьба с социальными болезнями, закладывались основы охраны материнства и детства. В разработку проблем социальной гигиены наряду с Н. А. Семашко большой вклад внес З. П. Соловьев, возглавлявший военно-санитарную службу Красной армии.

Выдающимся ученым-гигиенистом, оставившим большое научное наследие и создавшим свою школу гигиенистов советского периода, является Григорий Витальевич Хлопин (1863-1929). Ученик Ф. Ф. Эрисмана, продолжил лучшие традиции своего учителя в деле совершенствования и развития экспериментального направления в гигиене. По окончании естественного отделения физи-

ко-математического факультета Петербургского университета и медицинского факультета Московского университета он работал в лаборатории Ф. Ф. Эрисмана, под руководством которого защитил диссертацию, совершенствовался за границей, заведовал кафедрами гигиены в Юрьевском университете (1896-1903 гг.), в Одесском университете (1903-1904 гг.), в Ленинградском (б. Женском) медицинском институте (1904-1929 гг.), одновременно в Институте для усовершенствования врачей (1906-1918 гг.) и в Военно-медицинской академии (1918-1929 гг.).

Создание санитарного законодательства и санитарных органов Советской Республики во многом было связано с именем А. Н. Сы-сина, который написал ряд работ по дезинфекции и дератизации.

Под его непосредственным руководством изучались вопросы гигиены атмосферного воздуха, водоснабжения, планировки и благоустройства городов и рабочих поселков, больничной гигиены, акклиматизации и др. Его учебник по общей гигиене издавался несколько раз. B 1930-х гг. в Москве создается Научно-исследовательский институт санитарии и гигиены, переименованный в 1956 г. в Институт общей и коммунальной гигиены АМН СССР им. A. H. Сысина.

К числу виднейших советских гигиенистов принадлежит и A. H. Марзеев, возглавлявший украинскую санитарную организацию. При его непосредственном участии в 1936 г. издается первое двухтомное руководство "Основы коммунальной гигиены", а в 1951 г. - учебник "Коммунальная гигиена". В развитии коммунальной гигиены важная роль принадлежит C. H. Черкинскому и В. А. Рязанову.

С. Н. Черкинский впервые сформулировал представление o гигиенических критериях вредности веществ, поступающих в водоемы, разработал методическую схему гигиенического изучения влияния поступающих в водоемы вредных веществ на условия жизни и здоровье населения. Существенный вклад в решение вопросов по охране атмосферного воздуха внес профессор В. А. Рязанов, который впервые сформулировал критерии вредности и принципы гигиенического нормирования атмосферных загрязнений. Он широко изу-чал механизмы действия атмосферных загрязнений при их изолированном и комбинированном поступлении в организм, разраба-тывал методические подходы к изучению влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения.

Неоценимый вклад в развитие коммунальной гигиены внесли профессора А. Н. Марзеев, З. Г. Френкель, А. А. Минх и др.; в области гигиены труда - М. С. Уваров, В. А. Левицкий, А. A. Ле-тавет, H. A. Вигдорчик, H. C. Правдин и др.; в области гигиены

питания - М. Н. Шатерников, И. П. Разенков, O. П. Молчанова, Б. A. Лавров, А. А. Покровский, K. C. Петровский и др.; в области школьной гигиены - Д. Д. Бекарюков, B. И. Бонч-Бруевич (Ве-личкина), А. B. Мольков и др.; в области военной гигиены - В. А. Углов, Ф. Г. Кротков, H. Ф. Галанин, В. А. Виноградов-Волжин-ский, П. E. Калмыков, H. Ф. Кошелев и др.

Наряду с названными выше основоположниками отечественной гигиены следует упомянуть и других видных ученых и организаторов здравоохранения, труды которых способствовали развитию гигиенической науки. Так, актуальные вопросы гигиены атмосферного воздуха освещены в трудах Р. A. Бабаянца, К. А. Буш-туевой, М. А. Пинигина, вопросы гигиены водоснабжения-вра-ботах C. В. Моисеева, С. М. Строганова, С. М. Грачева, И. И. Беляева, В. М. Жаботинского, Г. И. Сидоренко, Г. Н. Красовского, Ю. А. Рахманина. Для развития гигиены питания большую ценность представляют исследования И. П. Разенкова, O. П. Молчановой, В. А. Лаврова, А. А. Покровского, К. C. Петровского, A. П. Шиц -ковой.

Гигиеническое воспитание, проводимое школой, включает работу по внедрению среди детей и подростков гигиенических навыков и обучение их гигиене в порядке учебной работы в классе, в пределах, предусмотренных школьными программами, а также сообщение им медико-биологических знаний путем внеклассной и внешкольной работы. Не менее важно вовлечение учащихся в общественную работу по охране и укреплению здоровья, поддержанию гигиенического режима в школе и семье и проведению отдельных медико-санитарных мероприятий.

Школа должна привести в систему ранее полученные детьми гигиенические навыки, укрепить и развить их. В школе, соответственно возрасту детей, значение навыка должно быть объяснено, мотивировано его выполнение и подкреплено сознанием учащегося. При этом обязательно обеспечение внешних условий, содействующих, осуществлению воспитываемых навыков (умывальники, мыло, зубной порошок, щетки и т.д.).

Основная работа по воспитанию гигиенических навыков проводится в младших классах школы. В средних и старших классах работа в этом направлении не должна прекращаться, а все усилия учителей, а также родителей должны быть направлены на закрепление и развитие гигиенических навыков у учащихся. Следует иметь в виду, что приобретенные учащимися в младших классах навыки, не закрепленные и не развиваемые в средних и старших классах, незаметно исчезают и нередко на смену им возникают антигигиенические привычки.

Воспитание гигиенических навыков у учащихся является неотъемлемой частью всей воспитательной и образовательной работы школы. Среди двадцати «Правил для учащихся» пять правил связаны с гигиеническим поведением. В основу воспитания гигиенических навыков и гигиенического образования надо положить правила поведения учащихся, а также материал учебных программ, в которые включены вопросы школьной гигиены.

После предварительного ознакомления учителя с уровнем гигиенических навыков и поведением детей с первых же дней пребывания их в школе и желательного ознакомления с санитарной культурностью семьи надо начинать систематическую работу по гигиеническому воспитанию школьников. Одновременно следует начинать работу по сообщению детям элементарных сведений по гигиене. Обучение детей элементарной гигиене необходимо органически связывать с работой по воспитанию гигиенических навыков, и, наоборот, работа по привитию гигиенических навыков должна закрепляться в беседах учителя по вопросам личной и общественной гигиены.

В программе начальной школы, в пояснительной записке учителям дается следующая установка: «Органической частью всей учебно-воспитательной работы школы и, в частности, курса естествознания является воспитание у детей санитарно-гигиенических навыков. Эта работа проводится школой (совместно с семьей) систематически в течение всех четырех лет обучения. Организуется регулярный контроль за соблюдением учащимися санитарно-гигиенических правил». В первых четырех классах элементарные сведения по гигиене даются учащимся на уроках русского языка так же, как это имеет место в отношении сообщения детям элементарных сведений о природе. В V классе сообщение учащимся основ личной и общественной гигиены проводится на уроках естествознания, которое изучается в нем в качестве самостоятельного предмета.

При изучении русского языка можно предложить тексты для чтения, переписки и диктанты отрывков, дающих детям элементарные сведения по гигиене. То же самое надо сказать и в отношении преподавания арифметики, при обучении которой можно давать учащимся задачи гигиенического содержания. При обучении чистописанию следует давать учащимся ряд гигиенических указаний. Так, в I классе, раньше, чем приступить к обучению письму, следует провести целый ряд подготовительных упражнений, служащих для развития кисти руки и глазомера. Особое внимание следует обратить на правильную посадку учащегося при письме, умение правильно держать карандаш, ручку с пером, умение правильно положить тетрадь. При исполнении предварительных упражнений главное внимание надо обращать на правильное движение карандаша и на правильные движения предплечья, пальцев и кисти. Особенно большие возможности для сообщения учащимся гигиенических сведений и привития им гигиенических навыков дает программа по физической культуре.

Особенно большие возможности имеются для преподавания учащимся средней школы основ гигиены при прохождении курса анатомии и физиологии человека. Почти в каждой теме программы по этому предмету имеется материал, тесно связанный с вопросами охраны и укрепления здоровья человека.

Наилучшей формой прохождения гигиенического материала, включенного в учебные программы, является урок. Необходимо в процессе учебной работы по гигиеническому воспитанию использовать все доступные в этом направлении методы, рекомендуемые дидактикой.

Преподавание вопросов гигиены следует вести с учетом возрастных особенностей учащихся. В младших классах мотивировки, обосновывающие отдельные гигиенические положения, должны быть краткими и их следует обосновывать на наблюдениях и фактах из жизни и собственного опыта детей. При преподавании вопросов гигиены в начальной школе надо использовать объяснительное чтение. Для этого учитель использует буквари, книги для чтения, хрестоматии, в которые включен материал по охране и укреплению здоровья. Могут также быть использованы выдержки из детских журналов и разных детских книг.

При преподавании вопросов гигиены следует широко применять метод наглядности путем демонстрации таблиц, картин, плакатов моделей, отдельных предметов гигиенического обихода и проведения опытов. Можно также использовать доступные учащимся младших возрастов короткометражные фильмы (например, режим дня школьника и др.).

Большое значение имеют так называемые наглядные уроки по охране здоровья, проводимые в начальных классах. На этих уроках дети сами под руководством учителя обучаются правилам соблюдения тех или иных гигиенических навыков, например, умывания, чистки зубов и пр. Такие наглядные уроки имеют большое воспитательное значение, поскольку здесь сочетаются гигиенические знания с практическими гигиеническими навыками и поскольку сами дети проводят практические упражнения, дающие им возможность усвоить те или иные гигиенические навыки.

Гигиенические материалы, включенные в программы, должны планироваться учителем, как и всякий иной учебный материал.

Наряду с систематическим обучением детей и подростков гигиеническим знаниям и привитием им гигиенических навыков в течение всего времени пребывания их в школе, необходимо проводить с ними внеклассную и внешкольную работу в области гигиенического воспитания и привлекать учащихся к общественной работе в области гигиены и санитарии. При этом следует тесно увязывать эту работу с массовой физкультурной работой. Весьма важно обеспечить участие комсомольской, пионерской и ученических организаций в работе по гигиене школы, охране и укреплению здоровья учащихся. Большое место в этой работе принадлежит школьной организации Красного Креста. Одной из форм самодеятельности детей и подростков в области санитарно-гигиенической работы являются санитарные комиссии.

Формы внеклассной и внешкольной работы в области гигиенического воспитания весьма разнообразны: беседы и лекции для учащихся по вопросам биологии и гигиены, чтение научно-популярной и художественной литературы санитарно-гигиенического содержания, выпуск санитарных стенных газет и санитарных бюллетеней, демонстрации санитарно-просветительных кинофильмов, организация санитарных выставок, санитарные кружки, проведение праздников здоровья и т. п.

Следует освещать вопросы охраны здоровья учащихся, как в общешкольной стенной газете, так и в классных стенных газетах и бюллетенях, а также в ученических рукописных журналах. Эта работа проводится санитарным активом школы и в первую очередь школьной организацией медицинской подготовки. В санитарной степной газете освещаются основные вопросы охраны и укрепления здоровья учащихся. Бюллетени же обычно посвящаются какому-нибудь одному вопросу.

В работе санитарных комиссий принимают участие учащиеся младших и старших классов, а также учителя, в первую очередь классные руководители, и школьный врач. Школьный врач, как правило, является руководителем общешкольной санитарной комиссии, а по классам деятельность санитарных комиссий направляют классные руководители. Члены комиссии - учащиеся - должны помогать классным руководителям и школьному врачу в проведении санитарно-гигиенических мероприятий и следить за соблюдением детьми и подростками навыков личной гигиены (чистота рук, шеи, лица, ушных раковин, чистота белья и платья и пр.), за выходом их из классов во время перемены, за открыванием фрамуг в классе, за поведением школьников на улице и т. п. Члены санитарных комиссий - учащиеся - должны показывать сами образец чистоты, опрятности и точного выполнения правил личной и общественной гигиены.

В некоторых школах, особенно в младших классах, вместо санитарных комиссий учителем организуется санитарный актив из школьников, с которым он проводит систематические осмотры санитарного состояния классных и иных школьных помещений и состояния личной гигиены детей и подростков. В старших классах классному руководителю в его гигиенической работе помогают классные организаторы.

Особо существенна работа школьной организации Красного Креста, вовлекающей учащихся в общественную санитарную деятельность. Актив этой организации является помощником директора школы, школьного врача и учителей при проведении санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятий в школе. Эти организации также проводят общественную работу в летнее время по охране и укреплению здоровья в прилегающих к школе или лагерю отдыха колхозах в качестве общественных санитарных помощников, работающих под руководством врача по наблюдению за санитарным состоянием изб и усадеб и по оказанию помощи в приведении их в порядок. Во время полевых работ, сенокоса, уборки урожая и пр. организации сельских школ выделяют санитарные посты на поля и луга (обеспечение работающих колхозников доброкачественной питьевой водой, первой медицинской помощью, работа в детских яслях по уходу за детьми и т. п.). Таким образом, школьные организации содействуют повышению гигиенической культуры колхозов.

С целью облегчения работы учителей в области гигиенического воспитания и повышения уровня их знаний в области гигиены школьный врач, как компетентное в вопросах гигиены лицо, должен помогать учителям в этом направлении. Врачу следует проводить беседы с учителями по вопросам гигиены и обсуждать на педагогическом совете гигиенические мероприятия, подлежащие проведению в школе. В школьном педагогическом кабинете (там, где он имеется), а также в районном педагогическом кабинете необходимо создать специальную выставку или уголок по школьной гигиене.

Ф.Ф. Эрисман провел свою молодость в Швейцарии, служившей местом проведения первых двух конгрессов 1-ого интернационала: Женевского в 1866г. и Лозаннского в 1867 г. Вращался в кругу передовой революционной молодежи. Его жена, Н.П. Суслова, первая русская женщина- доктор медицины, состояла некоторое время членом русской секции 1-ого интернационала.

В одной из ранних работ Эрисмана, в учебнике «Профессиональная гигиена» 1877 г. содержится более 50 прямых и косвенных ссылок и указаний из 1 тома «Капитала» Маркса.

Не случайно этот труд не был переиздан, хотя получил высокую оценку современников, в частности Доброславина.

В этом труде Эрисман высказал идею изучении условий труда и быта фабрично-заводских рабочих, в последствии блестяще им осуществленную в виде санитарного обследования заводов и фабрик Московской губернии за 1879-1885 гг., заслужившего высокую оценку В.И. Ленина.

СХОДСТВО И РАЗЛИЧИЕ ШКОЛ Ф.Ф. ЭРИСМАНА И А.П. ДОБРОСЛАВИНА

В 2002 г. исполнилось 160 лет со дня рождения Алексия Петровича Доброславина и Федора Федоровича Эрисмана. Выдающихся ученых и общественных деятелей русской медицины, основоположников отечественной гигиены.

Несмотря на все различия этих двух ярких индивидуальностей, вряд ли можно считать простой случайностью совпадение их дат рождения, осень 1842 г. Близость этих дат говорит не только о том, что они сверстники, а о том, что они современники, деятели одной и той же эпохи, трудившиеся в одних и тех же исторических условиях, в один и тот же период.

Г.В. Хлопин писал об этом периоде, что если до1882 г. центр научной гигиены находился в Петербурге, в лице Доброславина, то с занятием Эрисманом кафедры гигиены в Московском университете этот центр постепенно переместился в Москву.

Не случайно Куркин, близкий друг и единомышленник великого русского врача-писателя А.П. Чехова, писал в своей автобиографии: «Родился в 1858г. за два года до Чехова», мастер санитарной и демографической статистики понимал исторический смысл такого совпадения.

Общность биографии двух гигиенистов заключается и в окончании их плодотворной деятельности. Доброславина на 47-м году жизни безвременно унес в могилу брюшной тиф, эндемический для царской столицы, Петербурга. Недаром Эрисман подсчитал, что одно улучшение канализации в Петербурге могло сохранить в год 8000 жизней. Главная водопроводная станция была открыта в Петербурге в 1863 г. Однако только в 1889 н. Были сооружены фильтры, а обеззараживание воды началось лишь в годы первой мировой войны.

Ф.Ф. Эрисмана в расцвете сил царское правительство насильно отстранило от работы в России, что явилось для него по существу гражданской смертью, несмотря на его энергичную и разностороннюю деятельность в последующие годы в Швейцарии; он сам ясно это сознавал и отмечал в своих письмах друзьям, оставшимся в России. Одна и та же историческая обстановка русской действительности оборвала кипучую и плодотворную деятельность первых русских гигиенистов, как оборвала она жизни Пушкина и Лермонтова.

Труды основоположников русской научной гигиены носят ярко выраженный характер; оба ученых придавали исключительное значение санитарно-статистическому методу, широко применяемого в своих исследованиях, пропагандировали в своих учебных руководствах.

И Доброславин, и Эрисман работали в передовых старейших учебных заведениях (МХА и МГУ), писали первые оригинальные русские учебники гигиены, отстаивали самостоятельное развитие гигиенической науки. Оба ведущих русских гигиениста были хорошо знакомы с постановкой вопроса гигиены за рубежом, работали в одно и то же время в лаборатории Петтенкофера и положительно оценивали деятельность этой передовой лаборатории по разработке методики разнообразных гигиенических исследований. Одна они ориентировались не на западноевропейские образцы, а исходили из условий русской действительности и опирались в своих трудах на изыскание отечественных ученых, создали самостоятельные прогрессивные научные школы. В этих школах получило развитие экспериментальное направление, широко популяризовались и применялись методы химии, физики, физиологии на базе специально созданных гигиенических лабораторий.

Будучи универсалистами в гигиене, с широким кругозором и большим научным размахом, представителями общей теоретической гигиены (каким был и Хлопин в первой четверти ХХ в.), они намечали пути дальнейшей дифференциации отраслей гигиенической науки: Доброславин - гигиены питания, военной гигиены, эпидемиологии; Эрисман - профессиональной гигиены, школьной, социальной гигиены и санитарной статистике. Сходными для них являются их практические начинания: оба они являлись инициаторами открытия первых в России санитарных станций. Занимавшихся преимущественно борьбой с фальсификацией продуктов питания, что в ту пору было исключительно важной и трудной задаче; в перечне их трудов имеются работы по питанию крестьянского населения особенно в голодные годы; оба они уделяли огромное внимание вопросам коммунального благоустройства, в первую очередь устройства водопроводов.

Оба они, как горячие патриоты, приняли участие в русско- турецкой войне 1877- 1878гг., проводили на фронте санитарные и противоэпидемические мероприятия.

Две первые гигиенические школы в России не вели борьбы и не противостояли друг другу. Им приходилось сотрудничать по общественным вопросам: например, на VI съезде русских естествоиспытателей и врачей в полном согласии развивать идеи об унификации методов гигиенических исследований, быть избранными в комитет для подготовки конгресса по общественной гигиене.

В ряде работ Доброславина имеются ссылки на работы Эрисмана. Особенно интересными являются упоминания во 2 томе «Курса военной гигиены» о работе «нашего известного гигиениста доктора Эрисмана» на полях сражений по их дезинфекции, причем Доброславин с большой похвалой оценивает работу Эрисмана.

Оба виднейших русских гигиениста вынесли из военного опыта точку зрения на то, что основным объектом дезинфекции должны явиться не трупы на полях сражения, а госпиталя, где возникали эпидемические вспышки.

Наряду с экспериментальным методом Доброславин пропагандировал и применял санитарно- статистический метод; исключительно большое внимание уделял приложению и внедрению в жизнь гигиенических нормативов и результатов лабораторных исследований.

Однако, несмотря на общность взглядов и устремлений первых двух гигиенических школ в России, между деятельностью Эрисмана и Доброславина имелись значительные различия. Сущность их заключалась не только в том, что деятельности Эрисмана был неизменно присущ ярко выраженный общественный социально-гигиенический характер, что сделало Эрисмана особенно популярным, «властелином дум санитарных работников того времени», по выражению Сысина, а в трудах Доброславина и его школы более резко подчеркнута роль факторов внешней среды и санитарно-гигиенических мероприятий.

Нам нужно научиться управлять своим здоровьем. А для этого необходимо разобраться, от каких факторов оно зависит. В процессе роста человека ему прививают понятия о чистоте. И речь идёт не только о внешней чистоте (мытье тела, обтирание, душ), а и о внутренней чистоте человеческого организма – умение содержать внутренние органы в чистоте и порядке.

Гигиена – наука о чистоте. Викторина «Гигиена» содержит 10 вопросов. На все вопросы даны ответы.

Составитель викторины: Ирис Ревю

1. Почему раздел медицины «гигиена» получил такое название?

В честь древнегреческой богини Гигиеи +

В честь дочери бога здоровья Асклепия + (она и есть богиня Гигиея)

В честь животного гиена

2. Перед тем, как принять пищу, вы моете руки с мылом. Для чего вы это делаете?

Чтобы отмыть их от грязи, в грязи размножаются возбудители болезней +

Потому что заставляет мама

Чтобы поиграть с душистым мылом

3. Какая гигиеническая процедура полезнее?

Контрастный душ +
Обливание +
Обтирание +

4. Что такое гигиена?

Раздел медицины, изучающий условия сохранения здоровья +

Система действий, мероприятий, направленных на поддержание чистоты, здоровья +

То же, что и стоматология

5. Как вы считаете, на сколько человек рассчитана одна расчёска?

На трёх человек
На двух человек
Только на одного человека +

6. Вопрос по типу: вредно-полезно. Отметьте: что полезно, а что вредно

Кушать плотно, «наверхосыточку» — вредно
Читать в постели — вредно
Делать зарядку на свежем воздухе – полезно
Прикасаться к глазам грязными руками – вредно
Круглый год спать с открытой форточкой – полезно
Принимать воздушные ванны – полезно
Смотреть целый день телевизор – вредно
Спокойный, достаточно продолжительный сон — полезно
Ухаживать за ногтями – полезно
Тщательно пережёвывать пищу – полезно
Сахар заменять мёдом, фруктами, ягодами, сухофруктами — полезно

7. Кто такой гигиенист?

Человек, соблюдающий гигиену
Врач, специалист по гигиене +
Человек, считающий, что гигиена – это пустая тата времени

8. Отгадайте загадки:

Организму для порядка
Каждый день нужна …(Зарядка ).

Течет, течет — не вытечет,
Бежит, бежит — не выбежит. (Вода )

Гладкое, душистое,
Ароматное, запашистое.
Важно, чтобы у каждого было
Что это такое?… (Мыло )

В воду садится, а мокрым не бывает.
Виден край, да не дойдешь. (Солнце )

В ванной комнате висит, болтается,
Все за него хватаются. (Полотенце )

Хожу-брожу не по лесам,
Как правило, по волосам,
И зубы у меня длинней,
Чем у волков и медведей. (Расческа )

9. Какие стихи о гигиене вы знаете?

«Да здравствует мыло душистое,
И полотенце пушистое…»

«Чтоб прогнать тоску и лень.
Подниматься каждый день
Нужно ровно в семь часов.
Отворив окна засов…»

«Добрый день!
Я – чистота!
С вами быть хочу всегда.
Сначала познакомлюсь с вами…»

10. Продолжите фразу:

«Чистота – залог …здоровья »
«В здоровом теле — …здоровый дух »
«Солнце, воздух и вода — …наши лучшие друзья »
«Чисто жить — …здоровым быть »
«Кто аккуратен — …тот людям приятен »

ГЛАВА I. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ

1. Развитие гигиены в первобытном и рабовладельческом обществах. Возникновение и развитие гигиены имеет многовековую историю. Истоками ее в первобытном обществе были эмпирические (опытные) знания, полученные путем наблюдений на протяжении жизни многих поколений. На основе этих знаний появились навыки, возникли обычаи, религиозные предписания, соблюдение которых способствовало предупреждению болезней и сохранению здоровья. Уже в те древние времена осознавалась важная роль предупредительных мероприятий. Так, рекомендовалось соблюдать чистоту жилища, тела, не загрязнять почву, употреблять в пищу безопасные растительные и животные продукты, выбирать для получения питьевой воды чистые, не заболоченные реки и озера, изолировать больных заразными болезнями и др.

О развитии эмпирической гигиены в рабовладельческий период наиболее ярко свидетельствуют идеи профилактики и предупредительные мероприятия, получившие распространение в странах Древнего Востока (Древняя Индия, Древний Китай, Древний Египет), Древней Греции и Древнем Риме.

Гигиенические правила, использовавшиеся в Древней Индии в те времена (4-3 тыс. до н.э.), позднее (1000-500 лет до н.э.) вошли в свод законов Ману и Аюрведу и другие исторические источники. В них рекомендовалось поддерживать чистоту в домах, бытовые отходы относить далеко от жилищ, избегать пресыщения. Существовали даже детально разработанные правила ухода за телом и обращения с посудой. Считалось полезным употреблять молоко, мед, свежую растительную пищу, отмечалось влияние на здоровье человека времени года, погоды и климата. Большое внимание уделялось и общественной гигиене. Так, уже в 4-3 тысячелетиях до н.э. в г. Мохенджо-Даро в Северо-Западной Индии существовали городская канализация, колодцы, купальни и бассейны, а также бани, нагревавшиеся горячим воздухом.

Остатки мостовых, водопровода и канализации из глиняных труб обнаружены и при раскопках в гг. Вавилоне и Ниневии в Мессопотамии, а в документах Ассиро-Вавилонского государства уже в 3-4 тыс. до н.э имелись законы об изоляции заразных больных во время эпидемии.

В Древнем Египте за 4-5 тыс. лет до н.э. с профилактической целью широко применяли массаж, омовение, принимали слабительные, мочегонные и потогонные средства. Уже тогда существовали рекомендации, касающиеся вопросов личной гигиены, половой жизни, изоляции больных, погребения умерших и др. Имелись также правила по устройству и содержанию улиц, осушению почвы. Во дворцах и кварталах знати сооружались водопроводы и другие элементы санитарного благоустройства. Греческий историк Геродот, путешествовавший по Египту в V веке до н.э., утверждал, что египтяне самые здоровые люди.

Ясные и сознательные представления «о многих условиях, вредных или благотворных для здоровья» и необходимости предупреждения болезней «которых еще нет в теле человека», сложились в Древнем Китае. С целью укрепления здоровья использовались водные процедуры, пребывание на солнце, массаж, гимнастика, рекомендовались «разумная умеренность», правильный распорядок дня, рациональная диета. Немаловажное значение придавалось и элементам общественного благоустройства. Так, имелись правила рационального размещения населенных мест, жилищ, обеспечения питьевой водой, удаления бытовых отходов.

Широкое развитие получили гигиенические знания в Древней Греции. Древние греки преуспели как в личной, так и общественной гигиене. В отдельных полисах (городах-государствах) уже в VII веке до н.э. имелись водопроводы с водоразборными портиками. В VI веке до н.э. появилась новая планировка городов, при которой жилые территории пересекались широкими, прямыми улицами. Эта планировка способствовала хорошему проветриванию и освещению жилых кварталов. В Афинах была сооружена канализация. Осуществлялся санитарный надзор за продажей пищевых продуктов и напитков, размещением и строительством зданий.

Древних греков отличало «стремление… к наивозможному развитию физических сил, целостности и красоты организма, в особенности у молодежи» (Ф.Ф.Эрисман). Оно достигалось спартанским воспитанием, основанным на физических тренировках, гимнастике, закаливании, участием в состязаниях, соблюдением так называемой «гигиастики» - диететики для здоровых.

В V-IV вв. до н.э. в Древней Греции появляются первые труды, обобщающие и систематизирующие накопленные гигиенические знания. Их автором был выдающийся врач древности Гиппократ (460-377 гг. до н.э.). В своих знаменитых трактатах «О воздухах, водах и местностях», «О здоровом образе жизни» Гиппократ рассматривает значение воздуха, воды и почвы для жизни человека, рекомендует врачам изучать климат, условия местности, образ жизни, питание населения и др. Он советует заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели («Наставления»).

В Древнем Риме развитие общественной гигиены достигло еще большего расцвета. Было построено 30 акведуков (водопроводов), первый из которых - в 614 году до н.э. Акведуки были подняты на арках, высота которых достигала 30 м. В сутки в город подавалось до 1000 л горной воды на человека. Жидкие нечистоты и атмосферные осадки удалялись по разветвленной системе скрытых каналов, собирались в большой канализационный коллектор, достигавший 4 м в ширину и 5 м в высоту, и сбрасывались в р.Тибр. Акведуки и канализационные сооружения существуют в Риме и по сей день, являясь выдающимися памятниками санитарно-технических сооружений древности.

Замечательными оздоровительными комплексами были термы (бани), вмещавшие одновременно по 1800 и 3200 купающихся. В термах имелись холодные и горячие бани, бассейн, комнаты для массажа, дорожки для прогулок, гимнастический зал, стадион.

В Древнем Риме действовали законы, определявшие требования к строительству, продаже пищевых продуктов, питанию войск, использованию воды р.Тибр, захоронению умерших. Контроль за выполнением этих требований осуществлялся специально выделяемыми городскими чиновниками.

Несмотря на несомненные достижения, уровень гигиенических знаний в государствах Древнего мира все-таки был еще низок, а вводившиеся элементы общественной и личной санитарии являлись в основном привилегией богатых. Потому то частыми были опустошительные эпидемии, а средняя продолжительность жизни составляла 25-30 лет.

2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VI­XIV вв. н.э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. н.э.)

В эпоху феодализма в Западной Европе наступает мрачный период застоя и упадка во всех областях жизни, в том числе, и в развитии гигиены. Всесильная церковь запрещала лечение болезней, так как считала это вмешательством в волю всевышнего, жестоко преследовала посмевших поступать иначе, призывала к отказу от всяких гигиенических мер, проповедуя аскетизм. В итоге стал забываться и искореняться культ гигиены древних, а средневековые города превратились в рассадники заразы. Дома теснились в узких, кривых улицах, немощеных, изрытых колеями, полных грязи. Отбросы и помои выкидывались из окон, для освещения использовались масляные светильники или свечи, от которых стоял плотный смрад, а все вокруг покрывалось сажей. Мылись редко, в лоханях. Общественных бань не было.

Отсутствие какой-либо санитарии было одной из главных причин опустошительных эпидемий чумы, тифа, холеры, оспы, дизентерии и др., потрясавших средневековье. В 14 веке от чумы в Европе из 100-миллионного населения погибла четверть.

Единственное исключение в Европе в этот период представляла медицинская школа Салерно вблизи Неаполя (XII в.). Ее учеными на протяжении столетий складывался «Салернский кодекс здоровья», включавший тысячи стихов гигиенического характера. «Кодекс» был переведен на европейские языки и переиздавался сотни раз.

В отличие от Европы, средние века на Востоке были периодом процветания различных отраслей знания и, в том числе, медицинской науки и гигиены. Всемирную известность получил живший в то время (980-1037 гг.) крупнейший ученый, выдающийся врач – таджик Абу Али Ибн-Сина (Авиценна). В его фундаментальном 5-томном сочинении, «Каноне врачебной науки», освещаются многие вопросы гигиены. Так, Авиценнна обращает большое внимание на влияние места жительства на здоровье человека и дает рекомендации, которые недалеки от современных требований: «Тому, кто выбирает себе место жительства, следует знать, какова там почва, насколько земля возвышенна или низменна, открыта или закрыта, какова там вода... доступно ли (данное место) ветрам или находится в котловане и какие там ветры - здоровые ли они или холодные, а также какие по соседству моря, болота, горы и рудники… Необходимо, чтобы окна и двери выходили на восток и на север, восточные ветры могли проникать в здание и солнце достигало в них любого места».

Особо подчеркивает Ибн-Сина наличие связи между временами года, климатом и отдельными заболеваниями, рассматривает вопрос о влиянии загрязненного воздуха, предполагает бесспорное существование невидимых для глаза возбудителей заболеваний, передающихся человеку не только через воду, но и через воздух.

В одной из книг «Канона» ученым приводятся высказывания о том, какую роль играет вода для организма и как выбрать воду для питья. Ибн Сина отмечает, что «лучшая вода - это вода ручьев, но не всех ручьев, а (протекающих) по чистой земле», причем вода должна быть «открыта для солнца». Ученый дает рекомендации и по улучшению качества питьевой воды: «Возгонка и перегонка один из (путей) исправления плохой воды, а если это невозможно, то кипячение». Весьма интересным с позиций современной водной токсикологии является совет не употреблять водопроводную воду. Это связано с тем, что вода в то время транспортировалась по свинцовым трубам и из-за этого «она заимствует силу свинца и часто вызывает язвы в кишках».

Среди многочисленных гигиенических идей Ибн-Сины значительное место занимают и вопросы гигиены питания. Он уделял большое внимание качественному составу пищи, режиму питания, созданию благоприятных условий для пищеварения, взаимосвязи режима питания с занятиями физическими упражнениями, ходьбой, посещением бани, принятием тех или иных лекарственных веществ, сезоном года. Ибн-Сина считал вредным переедание, для лиц преклонного возраста рекомендовал употребление молока, зелени, фруктов, инжира, слив и воздержание от острых, горьких и сушащих продуктов (маринадов и специй, соленых и вяленых изделий).

Взгляды и научное наследие Ибн-Сины явились основой для дальнейшего развития гигиены и медицинской науки в целом.

В XV-XVI вв. н.э., после длительного периода застоя, в Европе вновь получают развитие гигиенические знания и предупредительные мероприятия, чему способствовал переход от феодализма к промышленному капитализму. В это время начинают быстро развиваться мануфактуры, условия труда на которых были тяжелыми и приводили ко многим заболеваниям, что обусловило необходимость изучения, лечения и предупреждения болезней промышленных рабочих. В 1700 году появляется известный труд падуанского врача Б.Рамаццини (1633-1714) – «Размышления о болезнях ремесленников», в котором впервые были описаны условия труда и профессиональные заболевания рабочих 52 профессий. Работа Рамаццини не была первой в области профессиональной гигиены. Еще в 1437 году Ульрихом Элленбогом была написана книга «О ядовитых и вредных испарениях и дымах металлов», а знаменитым Парацельсом в 1532-1534гг. опубликованы работы о болезнях рудокопов и литейщиков. Однако в этих источниках рассматривались лишь некоторые профессиональные заболевания. Труд же Б.Рамаццини, на написание которого он потратил почти 50 лет, явился первым руководством, охватившим почти всю промышленную патологию, существовавшую в то время.

Введение машинного производства в XVIII-XIX веках привело к резкой интенсификации труда, непомерному увеличению рабочего дня, высокому травматизму, массовым профессиональным заболеваниям. Вызванный этим подъем рабочего движения и выступления прогрессивной общественности заставили правительства ряда стран Европы принять специальные санитарные законы, организовать санитарные советы. Появляются врачи и администраторы, занимающиеся вопросами санитарного благоустройства. Практическим руководством для них, отражавшим содержание и порядок осуществления санитарных мероприятий, явился вышедший в те годы фундаментальный труд «Система всеобщей медицинской полиции», написанный ректором Петербургской медико-хирургической академии И.П.Франком (1745-1821).

3. Становление гигиены как самостоятельной науки. До 19 века гигиена продолжала носить эмпирический характер. Развитие естественных наук в середине 19 века поставило гигиену на экспериментальные рельсы и положило начало как самостоятельной дисциплине. Основоположниками научно-экспериментальной гигиены были М.Петтенкофер, К.Флюге, М.Рубнер в Германии, Э.Паркс и Дж.Саймон – в Англии, М.Леви – во Франции, А.П.Доброславин и Ф.Ф.Эрисман – в России.

Макс Петтенкофер занимает почетное место в истории гигиены. Получив медицинское образование, он обучался затем у знаменитого химика О.Либиха. В 1865 году создал первую кафедру гигиены в Мюнхенском университете, а в 1879 году стал руководителем организованного им Гигиенического института. Будучи всесторонне образованным ученым, он впервые для оценки факторов окружающей среды применил химические, физические, микробиологические методы. Им была доказана необходимость санитарного благоустройства городов и жилищ. В научной школе, которую создал М.Петтенкофер, широко изучались гигиенические проблемы, связанные с воздухом, водой, почвой, питанием, одеждой и др.

В развитии гигиены в России в 18-19 вв. особую роль сыграли прогрессивные взгляды на значение предупредительных мероприятий гениального ученого М.В.Ломоносова, а также выдающихся основоположников отечественной клинической медицины – М.Я.Мудрова, Н.И.Пирогова, С.П.Боткина, Г.А.Захарьина и др. В своем труде «О размножении и сохранении российского народа» (1761г.) М.В.Ломоносов говорил, что «в размножении и сохранении здоровья народа состоит имущество и богатство всего государства» и призывал в связи с этим заботиться о здоровье детей, обеспечивая надлежащее питание, быт, санитарные условия и др. Он занимался также изучением условий труда рудокопов, разработал теорию естественной вентиляции шахт. К его заслугам относится и развитие в России химии и физики - дисциплин, явившихся фундаментальными для создания базы научно-экспериментальной гигиены.

Одним из последователей М.В.Ломоносова был С.Г. Зыбелин - первый студент-медик, первый русский профессор медицины, первый врач, который в своей практической и преподавательской деятельности особое внимание уделял вопросам профилактики заболеваний. Его ученик, профессор Московского университета, М.Я.Мудров стал первым терапевтом-гигиенистом, основоположником военной гигиены. Он разработал целую систему гигиенических мероприятий по предупреждению заболеваний. В 1808 году М.Я.Мудров впервые начал читать в университете курс лекций по военной гигиене, а 9 июля 1809 года произнес актовую речь перед русскими врачами «О пользе предметах военной гигиены или науке сохранять здоровье военнослужащих». В своем выступлении он определил не только задачи военной гигиены, но и задачи гигиены в целом. М.Я.Мудрову принадлежит крылатое выражение: « … легче предохранить от болезней, нежели их лечить. И в сем состоит первая его (врача) обязанность». Его ученик, гениальный хирург, Н.И.Пирогов (1810-1882) в 1863 г. в «Замечаниях на проект общего устава Императорских российских университетов» писал: «…и почему гигиена причисляется как добавок к общей терапии и фармакологии – непонятно». Пренебрежение гигиеной Пирогов относил к числу исторических заблуждений. Он был убежден, что «будущее принадлежит медицине предохранительной». «Я верю в гигиену, вот где заключается истинный прогресс нашей науки» - говорил Н.И.Пирогов.

Убежденным сторонником профилактики были и другие основоположники российской клинической медицины. Выдающийся клиницист Г.А.Захарьин отмечал: «Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения…».

По новому Уставу 1863 года в российских университетах начало вводиться преподавание гигиены как самостоятельной дисциплины.

Таким образом, почву для развития гигиенической науки в России заложили не только социальные перемены, но и передовые воззрения представителей клинической медицины, общественного мнения, достижения физики, химии, физиологии, патологической физиологии.

Основоположниками научно-экспериментальной гигиены в России были Ф.Ф.Эрисман (1842-1915) и А.П.Доброславин (1842-1889). Федор Федорович Эрисман, уроженец Швейцарии, но «из швейцарца превратился в русского, искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей» (И.М.Сеченов). В 1869 году молодой врач-окулист Ф.Ф.Эрисман переезжает из Цюриха в Петербург, где изучая зрение у более чем 4000 учащихся, убеждается, что развитию близорукости у детей способствуют «плохое освещение, нерационально построенные парты, неправильное положение при письме, плохая печать учебников и пр..». Он предлагает изменить освещение, иначе печатать учебники, сам конструирует парту, которая затем была введена во всех школах («парта Эрисмана») и даже сегодня является прототипом для школьной мебели.

Серьезно заинтересовавшись вопросами гигиены и санитарного дела, Ф.Ф.Эрисман пополняет свои знания по методологии гигиены в 2-х-летней стажировке у М.Петтенкофера, а затем продолжает свою деятельность уже как гигиенист. Он глубоко и всесторонне занимается изучением вопросов школьной гигиены, жилищных условий населения, качества питьевой воды и водоснабжения населения, условий питания фабричных рабочих и др. В 1872-1877 гг. Ф.Ф.Эрисман пишет первый, ставший широко известным труд – «Руководство по гигиене», а в 1877 году появляется вторая капитальная работа – «Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда».

После переезда в Москву в 1879 году Эрисман работает земским санитарным врачом Московского уезда. Совместно с врачами А.В.Погожевым и Е.М.Дементьевым он проводит масштабное санитарное обследование 1080 фабрик Московской губернии, условий труда и быта 114000 рабочих. Результаты работы были опубликованы в 19 томах и высоко оценены врачами и передовой общественностью. Под руководством Ф.Ф.Эрисмана были также впервые внедрены в санитарную практику санитарно-статистические методы исследования.

С 1882 по 1896 год Ф.Ф.Эрисман преподает в Московском университете, где с 1984 года возглавил организованную им впервые на медицинском факультете кафедру гигиены. По его инициативе в Москве открывается Гигиенический институт, а при кафедре организуется городская санитарная станция, проводившая исследования пищевых продуктов, воды и почвы. В 1887 году Ф.Ф.Эрисман издает новую книгу – «Курс гигиены», о чем И.М.Сеченов писал: «Работая не покладая рук, он был прекрасным профессором и нашел время написать обширный и очень ценимый специалистами учебник гигиены».

В 1892 году Ф.Ф.Эрисман организует Московское гигиеническое общество, первым и бессменным руководителем которого он был на протяжении ряда лет.

Своими высказываниями и свободомыслием Ф.Ф.Эрисман был неугоден царскому правительству, и, когда в 1896 г. ученый вместе с другими профессорами университета подписал прошение о пересмотре дел студентов, участвовавших в студенческих волнениях, его уволили из университета и вынудили покинуть Россию. Однако эти события не умалили заслуг Ф.Ф.Эрисмана, вся научная и практическая деятельность которого позволила ему занять ведущее место среди отечественных гигиенистов и стать одним из основателей российской гигиенической науки. «До него гигиена существовала в России лишь номинально, а в его руках она стала деятельным началом против многих общественных недочетов и язв. Он основал действительно рабочий гигиенический институт, служивший не только науке, но и обществу. Для земской медицины он сделал столько, что в среде земских медиков его имя ставится… рядом с именем С.П.Боткина и ставится справедливо» (И.М.Сеченов). Именем Ф.Ф.Эрисмана назван один из крупнейших гигиенических институтов России, ему воздвигнут памятник в Москве, в его честь учреждена премия.

Алексей Петрович Доброславин в 28 лет уже был профессором гигиены, а в 1871 году возглавил первую в России кафедру гигиены в Петербургской медико-хирургической академии. Им, вместе с Ф.Ф.Эрисманом, были заложены основы экспериментальной гигиены в России. Доброславин считал необходимым, чтобы все санитарные рекомендации имели веское научно-экспериментальное обоснование, а в практическую работу гигиенистов активно внедрялись лабораторные методы исследования. С этой целью он организует гигиеническую лабораторию, в которой проводятся разносторонние экспериментальные работы по гигиене жилища, питания, водоснабжения, школьной гигиене и др. Кроме того, по его инициативе в Петербурге создается специальная санитарная лаборатория для исследования пищевых продуктов, открывается первый гигиенический журнал «Здоровье», организуется «Русское общество охранения народного здравия». А.П.Доброславин становится основателем первой гигиенической школы в России, из которой вышли видные гигиенисты – М.Я.Капустин, С.В. Шидловский и др.

Широко известны труды А.П.Доброславина. В 1882 году выходит в свет фундаментальное руководство «Гигиена – курс общественного здравоохранения». В этом же году А.П.Доброславин начинает читать курс военной гигиены, а в 1885-1887гг. пишет новое руководство – «Курс военной гигиены». Немаловажную роль в разработке вопросов военной гигиены сыграло участие А.П.Доброславина, как гигиениста, в действующей армии во время русско-турецкой войны (1877-1878г.).

Благодаря А.П.Доброславину и Ф.Ф.Эрисману, их ученикам и последователям гигиеническая наука в России вышла на передовые позиции и способствовала дальнейшему развитию санитарного дела. В 70-80-х годах 19 века в крупных городах России и губерниях стали создаваться санитарные комиссии, санитарные советы и станции, появились первые санитарные врачи. А перед первой мировой войной санитарные бюро и комиссии были уже в 73 городах и 40 губерниях, в городах работали 342 санитарных врача, в земствах – 257. Вместе с тем, санитарное состояние многих населенных пунктов и санитарно-эпидемиологическая ситуация в дореволюционной России оставались неудовлетворительными. Практическое применение сильной русской научной гигиены оказалось гораздо слабее, чем на Западе, в силу незаинтересованности буржуазно-помещичьих кругов в проведении кардинальных мер по улучшению социальных условий населения, экономической отсталости страны, нищеты, низкой культуры и неграмотности народа. Недаром А.П.Доброславин и Ф.Ф.Эрисман определяли гигиену как науку, имеющую общественный социальный характер. «Ни одна гигиеническая мера не будет приносить пользы, если она встанет в противоречие с законами политической экономии» - говорил А.П.Доброславин.

4. Развитие профилактической медицины в период становления советского государства. Качественно новый этап развития отечественной гигиены наступает после Октябрьской социалистической революции. Молодая Советская республика столкнулась с небывалыми трудностями: гражданская война, иностранная интервенция, неурожайные годы, голод, разруха, нехватка медикаментов, топлива, крайне малое количество врачей, особенно санитарных, отсутствие санитарного законодательства усугубили и без того тяжелую санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране. В этих условиях, уже с первых дней своего существования Советская власть начинает коренную перестройку старой медицины в государственную. В марте 1919 года принятая VIII Съездом Российской коммунистической партии большевиков программа одной из основных задач Советского здравоохранения ставит проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся. В 1922 году Декретом Совнаркома РСФСР организуется государственная санитарная служба, а в 1927 году издается Закон «О санитарных органах республики». Профилактика, приобретшая государственный характер, в широком смысле слова становится фундаментом развития здравоохранения. Создается мощная централизованная государственная санитарная служба, представленная обширной сетью областных, городских, районных и ведомственных санитарно-эпидемиологических станций, специализированных санитарных и противоэпидемических учреждений, научно-исследовательских институтов, кафедр гигиенического профиля в медицинских вузах.

Большую роль в развитии гигиенической науки и санитарного дела в этот период сыграли Н.А.Семашко, З.П.Соловьев, Г.В.Хлопин, А.Н.Сысин, А.Н.Марзеев, С.Н.Черкинский, В.А.Рязанов и др.

Н.А.Семашко (1874-1949) был первым наркомом здравоохранения. При его непосредственном участии осуществлялось становление санитарно-эпидемиологической службы Советской республики, разрабатывались теоретические аспекты советского здравоохранения. В 1922 году в Московском университете им была организована первая кафедра социальной гигиены. Его заместитель З.П.Соловьев (1876-1928) возглавлял военно-санитарную службу Красной Армии, проводил большую работу по организации гигиенического обеспечения войск, нормированию питания, строительства казарм и др. Он занимался также проблемами профессиональной гигиены и медицинского обеспечения рабочих на производстве. А.Н.Сысин (1879-1956) - первый начальник санэпидотдела Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. При его участии был подготовлен проект декрета «О санитарной охране жилищ», разработаны «Санитарные правила по постройке жилых зданий», «Временный стандарт качества воды, подаваемой в сеть хозяйственно-питьевых водопроводов» и др. Он руководил кафедрой гигиены в 1 Московском мединституте, затем кафедрой коммунальной гигиены Центрального института усовершенствования врачей. Основал и возглавил Институт общей и коммунальной гигиены АМН СССР (в настоящее время – Институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина). Им написаны 2 учебника по общей и коммунальной гигиене, издано двухтомное пособие «Основы коммунальной гигиены» и др. С.Н.Черкинский (1897-1980) был основателем гигиенической школы и научного направления по разработке проблем гигиены воды и водоснабжения. Он явился одним из разработчиков первых отечественных документов по стандартизации качества питьевой воды и воды источников водоснабжения, а также основ гигиенического нормирования химических веществ в водной среде. За работу «Санитарные условия спуска сточных вод в водоемы» был удостоен премии им. Ф.Ф.Эрисмана. Академик В.А. Рязанов (1903-1968) занимался разработкой вопросов санитарной охраны атмосферного воздуха, возглавлял НИИ общей и коммунальной гигиены им. А.Н.Сысина. Его монография «Санитарная охрана атмосферного воздуха» явилась фундаментальным трудом, впервые широко осветившим теоретические основы и практические мероприятия в этом направлении.