Лечение чесотки. Чесотка – как выглядит (фото). Симптомы и лечение чесотки Как чесотка проявляется на коже

Мы сегодня вам расскажем про симптомы и осложнения чесотки чистоплотных (инкогнито), рассмотрим фото недуга, расскажем также о том, как происходит диагностика и лечение такой чесотки.

Особенности недуга

Патология по своей симптоматике проявляется, как , но все признаки менее выражены. Число клещевых каналов минимально, степень проявления высыпаний, расчесов – не высокая, интенсивность зуда не слишком сильная.
Основное отличие от других видов патологии в том, что скрытая форма обнаруживается в следующих условиях:

• у людей чистоплотных, соблюдающих нормы гигиены, но имеющих слабую иммунную защиту;
• у пациентов с высокой сопротивляемостью иммунитета на вторжение чужеродных микроорганизмов и повышенной чистоплотностью (как дополнительным фактором).

Чесотка «инкогнито» или чесотка «чистоплотная» (фото)

Стадии

Этап первичного заражения продолжается от 2 до 14 дней, но скрытое течение чесотки часто длится несколько месяцев при регулярном и многократном смывании клещей и частой смене белья.

Чесотка «инкогнито» возникает:

Частое мытье с мылом нарушает естественный защитный барьер кожи и ослабляет ее сопротивляемость к внедрению в организм подкожных клещей.

• Взрослые больные нередко принадлежат к людям, часто принимающим душ по необходимости - из-за требований профессии (автослесари, спортсмены, рабочие литейных, сварочных, кузнечных цехов, работники активного физического труда).
• Чесотка «инкогнито» может затронуть и детей, когда родители тщательно следят за ребенком, часто купают его и не замечают отдельных расчесов и зуда, списывая эти симптомы на кожную аллергию.

При тщательном мытье с мочалкой множество клещей и личинок удаляется вместе с водой. Это ограничивает развитие чесотки и формирование новых клещевых ходов. По этой причине человек, зараженный клещом, длительное время не реагирует на кожные изменения, принимая их за укусы комаров, аллергию или раздражение от химикатов. В такой ситуации больной является невольным источником распространения эпидемии чесотки при передаче возбудителя в следующих случаях:

• при телесных контактах, рукопожатии;
• при ношении чужой одежды, во время ухода за больным;
• при передаче книг, игрушек, пользовании общим бельем, полотенцами.

Новые случаи заражения наблюдают, как правило, в рабочих, учебных и спортивных коллективах, в семьях. Особенно часто это происходит у людей, связанных интимной близостью, или когда родители берут детей в постель (а чесоточный клещ активизируется именно ночью).

О том, как начинается у детей и как проявляется и выглядит чесотка чистоплотных у взрослого человека, расскажем вам ниже.

Симптомы

Базовые признаки

Базовые признаки скрытой чесотки у пациентов выражены минимально.
Отмечают:

• слабый кожный зуд, развивающийся ночью , когда самки зудня особенно активны. Личинки и яйца, залегающие в клещевом ходу, нуждаются в кислороде. Яйца выделяют специальный токсин, вызывающий сильный зуд, из-за которого человек чешется, сдирая кожу и открывая, таким образом, доступ кислороду в клещевой канал.
• единичные малозаметные чесоточные ходы - белесые и серые, похожие на грязные царапины до 20 мм длиной, извилистые или прямые, слегка выступающие под кожей. Клещевые каналы, которые прогрызают самки зудня, обнаруживаются не всегда, но их выявление - достоверный признак чесотки.
• фолликулярные папулы (узелки в волосяных луковицах), небольшое количество мелких кровянистых корочек на животе вокруг пупка, груди;
• воспаления в зоне единичных расчесов раздражены, но повреждения кожи выражена слабо;
• из-за частого мытья рук крайне редкое поражение клещом кожи между пальцами и сбоку ладоней, что, в первую очередь, заметно при обычной чесотке;
• кожные проявления выглядят похожими на симптомы , крапивницы.

Внешние признаки отличаются многообразием.

Это могут быть пустулы (гнойнички), папулы (плотные красные узелки), везикулы (пузырьки с экссудатом), расчесы. В месте чесоточного канала образуются трещинки, корочки, повреждения.

Хотя у людей чистоплотных высыпания единичны, постепенно элементы сыпи начинают распространяться по типичным участкам.

Наибольшая распространенность

Наибольшая распространенность через длительный период выявляется:

• в области запястий;
• в промежутках между пальцами, на их боковых поверхностях и на краях ладоней (но в отличие от других видов чесотки – в последнюю очередь - из-за мытья рук);
• на коже половых органов, ягодиц и анальной области;
• в зоне между лопатками и вокруг пупка;
• вокруг сосков грудных желез, в подмышечных впадинах;
• в сгибах рук, подколенных впадинах, на внутренней поверхности бедра, по бокам ступней.

Типичная чесотка без поражения кистей рук, практически, не встречается. Такое возможно именно при скрытой чесотке, если больной часто моет руки с мылом в течение дня, а зудни еще не добрались по подкожным каналам до пальцев (особенно, при заражении половым путем).

Опасность скрытой формы болезни в том, что правильный диагноз редко ставится в первые месяцы из-за медленного развития чесотки (когда зуд на пальцах рук еще не наблюдается). При этом расчесы на ногах, теле принимают за аллергию и укусы насекомых. Истинную причину зуда нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента, когда клещом поражена большая часть типичных участков.

Во всех подробностях о симптомах чесотки расскажет это видео:

Диагностика

Основные способы

Своевременное определение диагноза зависит от профессионального умения дерматолога обнаружить клещевые каналы.
Диагностика чесотки «чистоплотных» основывается:

• на данных осмотра пациента и членов семьи, проживающих с ним;
• на результатах лабораторных исследований.

Важные признаки для диагностики:

• появление зуда, усиливающийся к ночи;
• специфическая кожная сыпь в разнообразных формах;
• расчесы;
• обнаружение зудящих высыпаний у нескольких проживающих вместе лиц в семье или людей, часто общающихся в тесном коллективе.

При подозрении скрытой чесотки у ребенка на фоне хорошего ухода и частом купании следует учитывать:

• нетипичные места поражения клещом, характерные именно для детей - личико, шея, кожа головы, спина, ступни, ноготки;
• быстрое разрушение клещевых каналов, когда малыши чешутся;
• наличие дополнительных высыпаний, красных пятен, расчесов при аллергии, детском диатезе, которые маскируют сыпь от чесотки.

При обследовании детей школьного возраста выявляют:

• симптом Горчакова-Арди, который проявляется в пузырьковой красной сыпи на локтях, покрытой корочками от расчесов;
• симптом Михаэлиса, при котором наблюдают язвочки, корочки с засохшей кровью в местах глубоких расчесов, грубые корки, покрытые гноем в области крестца и в складке между ягодицами, области крестца;
• Симптом Сезари, проявляющийся в прощупывании клещевых каналов в виде легких возвышений при проведении вдоль линий ходов пальцем.

Лабораторные методики

Для выявления каналов продвижения клещей используют:

1. Метод окрашивания - протирание кожи в подозрительных местах йодом, синью метиленовой, тушью, которые сильнее прокрашивают воспаленную и разрыхленную ткань вдоль ходов, чем здоровую кожу;
2. Метод тонких срезов - исследование под микроскопом очень тонких срезов кожи, что позволяет рассмотреть содержимое клещевого канала: зудней, яйца, личинки, яйцевые оболочки, шкурки после линьки.
3. Забор кожного соскоба : на любой подозрительный элемент – узелок, расчес, клещевой канал наносится молочная кислота, размягчающая роговой слой и не раздражающая кожу. Через 4 – 5 минут кусочек кожи соскабливают и просматривают при 600 кратном увеличении.
4. Извлечение клеща медицинской иглой из пузырька на конце чесоточного канала.

Про традиционные и народные способы лечения чесотки чистоплотных читайте ниже.

Лечение

Лечение чесотки любого вида направлено на:

Вне зависимости от выбора антискабиозного (противоклещевого) препарата, существуют общие правила лечения чесотки:

В таких случаях дерматолог назначает противоаллергические препараты, глюкокортикостероидные мази и эуфиллиновую мазь 5 – 10%. В противном случае необоснованное длительное втирание в кожу мазей приводит к тяжелой форме дерматита.

Основные противочесоточные средства:

1. Бензилбензоат . Надежное, проверенное средство. Используется в двух формах: мазь 10% и 20% (для взрослых больных - большая концентрация, для малышей с 2 месяцев – малая) и эмульсия 20%. Первую обработку кожи делают на ночь, оставляя мазь на 12 часов. Принимают душ, меняют белье. Вторая обработка – на 4 день по той же схеме.
2. Серная мазь в концентрации 20 – 33% и 3 – 5 %, которая используется для детей с 2 месяцев жизни. Безопасное и действенное лекарство. Кожу обрабатывают каждый вечер в течение 5 – 7 дней, не дольше.
3. Французский аэрозоль Спрегаль . Предлагает хороший результат и удобство в применении. Пары при рассеивании в воздухе капель опасны – следует тщательно закрывать рот и нос. В педиатрии применяют с 2 месяцев. Спрегалем опрыскивают всю поверхность тела (у детей – включая лицо и головку), с расстояния 30 см, тщательно втирая в пальцы, запястья, ступни, локти. При высыпаниях на лице у ребенка обработку проводят осторожно – тампоном, густо смоченным препаратом. Недопустимо попадание капель на слизистую оболочку рта, глаз и в дыхательные пути. Вопреки инструкции рекомендуется дважды обработать кожу аэрозолем (в 1 и 4 день), чтобы предотвратить вторичное заражение молодыми особями из яиц.
4. Перметрин – эффективное акарицидное средство. Применяют 3 – 4 дня ежедневно (на ночь) в виде крема, лосьона, спрея, мази. Не используется для малышей младше 12 месяцев.
5. Лосьон Линдан . Наносят тампоном, пропитанным лосьоном, смывая не раньше, чем через 6 часов. Рекомендуется использовать дважды - в 1 и 4 день терапии.

Более подробно о лечении чесотки «инкогнито» расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения чесоткой «инкогнито», следует:

• внимательно отнестись к малейшим проявлениям зуда и изменений на коже и своевременно пройти диагностику, чтобы приступить к лечению;
• здоровым людям, которые живут или работают в коллективах, где выявлена чесотка, или связанным телесной близостью, обязательно провести однократную обработку акарицидным средством для профилактики;
• при подозрении на чесотку или во время лечения обязательна тщательно обработать белье, подушки, одеяла, одежды и обуви, предметов обихода, игрушек и книг.

Для этого те вещи, которые можно гладить, проглаживают раскаленным утюгом (особенно в зоне складок, карманов, швов). Постельное белье кипятят в течение 5 минут с любым стиральным порошком. Все, что невозможно прогладить или прокипятить, вывешивают вне дома (желательно - под солнцем) на 3 дня или плотно упаковывают в пластиковые пакеты на тот же срок. Все эти меры – очень надежны, поскольку вне тела человека клещ может жить до 2 суток – не дольше, и погибает в кипящей воде и на воздухе.

• активное выявлять зараженных детей и взрослых путем профилактических осмотров;
• провести полноценное лечение больного - источника заражения.

Про осложнения после чесотки у взрослого и ребенка читайте ниже.

Осложнения

Осложнения, развивающиеся при чесотке «чистоплотных», нередко маскируют истинные симптомы. Без лечения чесоточные патологии переходят из формы внешних кожных проявлений в более глубокую. Наиболее распространены:

• микробная экзема;
• (гнойная инфекция кожи);
• крапивница;
• дерматит.

Скрытая чесотка у детей младшего возраста часто длится месяцами и даже годами, затухая и обостряясь. В раннем детском возрасте - по причине еще не сформировавшейся иммунной защиты, тонкости кожи и активного расчесывания чесоточных элементов – нередко происходит инфицирование кожных эрозий и проникновение гноеродных бактерий в дерму. В этом случае чесотка осложняется:

• абсцессами;
• лимфаденитом;
• редким , почек или заражением крови.

Чесоточный зудень часто прокладывает ходы, вгрызаясь не только вглубь кожи, но и в ткани органов. Там клещи скапливаются, образуя уплотнения. У женщин, в таких случаях, нередко обнаруживают очаги в грудных железах, где возникают плотные узлы, окруженные соединительной тканью, и развивается фиброзная мастопатия.

Вокруг клещевых образований, где залегают самки, выделяя токсины, иммунная защита клеток слабеет. На этих участках возникают грибковые разрастания и плотные опухоли.

По этим причинам крайне нежелательно при не диагностированной чесотке самостоятельно обрабатывать кожу глюкокортикостероидами и антибактериальными средствами. При таком самолечении клещи, стрептококки, грибы начинают уходить вглубь тканей, где вызывают опасные патологии.

О том, какой чесотка чистоплотных людей имеет прогноз, расскажем вам далее.

Прогноз

Практика лечения чесотки и проводимые исследования доказывают, что патология быстро излечивается, если обрабатывается вся кожа, а не отдельные участки, соблюдаются правила терапии, схема лечения и не нарушается продолжительность курса.

В видео ниже даны полезные советы родителям в отношении чесотки «чистоплотных» и других ее видов:

Возбудитель чесотки

Чесотка провоцируется деятельностью чесоточных клещей Sarcoptes scabiei. Они имеют миниатюрные размеры и поэтому не обнаруживаются при обычном осмотре невооруженным взглядом. Попадая на кожу человека, самки клещей проделывают в ней отверстие и начинают «вгрызаться» в толщу дермы, оставляя характерные чесоточные ходы. В дальнейшем оплодотворенная самка будет откладывать в сделанных каналах свое потомство.

Как правило, чесотка у человека проявляется на ладонях, стопах, запястьях, локтях и половых органах (у мужчин). Локализация возбудителей именно на этих участках далеко не случайна и объясняется двумя факторами: небольшим количеством волос и малой толщиной эпидермиса. Кроме того, на стопах и ладонях очень много потовых желез. Они выделяют пот, который заполняет проделанные клещами ходы и создает наилучшие условия для развития потомства. Появляясь на свет, личинки очень быстро превращаются во взрослых особей, выбираются на поверхность кожного покрова и повторяют жизненный цикл развития. Заметим также, что, если у человека появилась чесотка, симптомы чесотки постоянно прогрессируют, поскольку, расчесывая зудящие места, больной способствует переносу инфекции на здоровые участки кожи.

Пути заражения

Источником чесотки всегда является человек и бытовые предметы, с которыми он контактировал. Клещи легко переходят на здоровых людей во время рукопожатия или при прямых кожных контактах в общественном транспорте. Нередки и семейные вспышки заболевания, обусловленные тем, что обычно члены одной семьи используют общие полотенца и прочие предметы гигиены. Кроме того, практически со 100% вероятностью чесотка заявит о себе после половых контактов с больным партнером.

Симптомы чесотки

Период появления симптомов чесотки колеблется от нескольких часов до 1,5-2 недель. К основным симптомам чесотки можно отнести:

• зуд – появляется примерно через месяц после заражения чесоткой, является реакцией организма на продукты жизнедеятельности клещей. Неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время;
• появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба;
• развитие кожных дефектов – корочек, сухих трещин, пузырьков.

Чесотка у детей

Несколько слов о диагностике чесотки. Обнаружить самку клеща можно только при помощи микроскопа. Для лабораторных исследований берутся образцы кожного покрова, и делается соскоб пораженной области.

Лечение чесотки

Курс лечения чесотки назначается на основании результатов лабораторной диагностики. Для достижения наилучших результатов необходимо соблюдение следующих условий:

• при диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива);
• во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье;
• одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции;
• средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Современная медицина предлагает людям достаточно большой выбор лекарств. Чесотка у человека вылечивается с помощью мазей, растворов и суспензий. Эффективны и народные средства при лечении чесотки, но о них мы расскажем чуть ниже. Что касается наиболее распространенных препаратов, то к их числу относятся: бензилбензоат, спрегаль, серная мазь. Для предупреждения аллергических реакций и воспалений используются антигистаминные средства (супрастин, кларитин).

Вполне возможно, что симптомы чесотки будут наблюдаться даже после прохождения курса лечения. В этом случае необходимо повторить все процедуры с использованием более сильных, действенных средств.

Чесотка – лечение народными средствами

Помните о том, что перед применением любых народных рецептов следует проконсультироваться со специалистами, которые расскажут вам о нюансах тех или иных средств и возможных последствиях их использования. Перечислим наиболее эффективные рецепты:

• смешайте 1 ст. ложку скипидара с 2 ст. ложками сливочного масла. Полученная смесь наносится на кожу перед сном;
• 1 ст. ложка чистотела смешивается с 4 ст. ложками вазелина. Средство предназначено для наружного применения. Обрабатывается все тело, а не только пораженные участки;
• березовый деготь наносится равномерным слоем на зудящие места, смывается через 3-4 часа теплой водой.

Видео с YouTube по теме статьи:

Особенности развития заболевания

Многие ошибочно считают, что чесотка - это заболевание грязных рук, которое не может проявляться у людей, тщательно следящих за гигиеной. На самом деле клещ, провоцирующий появление неприятных симптомов, может передаваться при рукопожатии, реже - через предметы быта, деньги. Это микроскопический организм. Его невозможно увидеть невооружённым глазом. У детей, а также людей молодого возраста заболевание встречается гораздо чаще. Это связано с активным образом жизни, что повышает риск заразиться в магазине, общественном транспорте, учебном учреждении и т. д.

Причины и факторы развития заболевания

Чесотка является высококонтагиозной (заразной) в связи с тем, что клещу необходимо не более 20 минут, чтобы внедриться под кожу. В дневное время самка, как правило, откладывает яйца, ночью - делает ходы в эпидермисе. Этим объясняется усиление зуда во время сна.

В связи с тем, что чесоткой можно заразиться в общественных местах через ручки дверей, деньги, сидения транспорта и т. д., создаётся эпидемиологический очаг. Однако вероятность развития заболевания при непрямом контакте крайне низкая. Во внешней среде клещ достаточно быстро погибает. Поэтому заразиться через предметы быта можно лишь в том случае, если больной человек пользовался ими не более 30 минут тому назад.

С сентября по декабрь возбудитель наиболее активен. В это время заболевание диагностируется особенно часто. Хорошая работа защитных сил организма и регулярные гигиенические процедуры, к сожалению, не могут обезопасить человека от чесотки. Заразиться может каждый, без исключения.

Симптомы

Один из наиболее ярких симптомов чесотки - сильный кожный зуд рук, который в большей степени проявляется после горячего душа или в ночное время. Кроме того, могут быть заметны следы воздействия клеща на кожу. В тех местах, где самка проделывает ходы, появляются извилистые красные полоски. Усугубляется ситуация ещё тем, что больной начинает расчёсывать поражённые участки. Извилистые повреждения кожи сливаются в одну воспалённую область.

В некоторых случаях на экскременты клещей развивается аллергическая реакция в виде папул небольших размеров или шелушащихся бляшек. В большей степени страдают участки с тонкой кожей. Это область между пальцами рук, кожа вокруг лучезапястных суставов.

Диагностика

Кожный зуд, появление папул и бляшек - эти симптомы свойственны многим другим заболеваниям. Поэтому при появлении первых признаков стоит незамедлительно отправиться на консультацию к дерматологу. Поставить точный диагноз специалисту помогают следующие методики:

Чесотка должна быть дифференцирована с другими заболеваниями, сопровождающимися кожным зудом. К ним относятся:

• микробная экзема;
• узелковая почесуха;
• аллергия и т. д.

Лечение чесотки на руках

Без соответствующего лечения заболевание не проходит. Чтобы справиться с неприятными симптомами, необходимо полностью уничтожить не только клещей, но и отложенные яйца. Терапия должна быть комплексной. Помимо применения препаратов, назначенных специалистом, необходимо обработать одежду, постельное белье, предметы быта, с которыми контактировал больной.

Если в семье кто-то болеет чесоткой, профилактическую терапию должны пройти все.

Медикаментозная терапия

Наиболее популярным является средство Бензилбензоат. Препарат малотоксичен и довольно эффективен. Выпускается лекарство в виде эмульсии и мази. Применять средство можно для терапии чесотки у детей старше 3 лет.

Кроме того, могут быть назначены также следующие препараты местного действия:

• Кротамитон;
• Линдан;
• Перметрин;

Медикаменты выпускаются в форме кремов, спреев, мазей. Аэрозольные препараты более удобны в использовании, они не оставляют следов на одежде. Продолжительность терапии и подходящую дозировку устанавливает врач.

Свои особенности имеет корковая форма чесотки. Перед нанесением лекарственного препарата необходимо размягчить и удалить корки. Для рук проводятся мыльно-содовые ванны. После процедуры лекарство легче проникает в глубокие слои эпидермиса.

В период использования медикаментов против чесотки пациенту не рекомендуется мыться. В ином случае с кожи удаляются полезные компоненты лекарства. После окончания терапии пациент проводит гигиенические процедуры, стирает постельное белье, одежду, все тщательно проглаживает.

При сильных аллергических реакциях на продукты жизнедеятельности клещей специалист может назначить антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.

Препараты против чесотки - фотогалерея

Бензилбензоат поможет быстро справиться с заболеванием Серная мазь - доступное средство против чесотки Витаминный комплекс Супрадин поможет восстановить защитные силы организма Антигистаминное средство Супрастин поможет снять яркие проявления аллергии

Особенности питания при чесотке

Ежедневный рацион кардинально не может повлиять на течение заболевания. Однако продукты, богатые витаминами и полезными минералами, ускорят процесс выздоровления.

1. Витамин D существенно ускоряет восстановление повреждённых кожных покровов. В большом количестве вещество содержится в морском окуне, куриных яйцах, сметане, сливках.
2. Витамин С - мощный стимулятор иммунитета. Поэтому в рацион обязательно должны быть включены цитрусовые, яблоки, бананы, брюссельская капуста.
3. Витамин В4 необходим для качественного усвоения других полезных веществ. В большом количестве он содержится в картофеле, чечевице, горохе, арахисе, яичном желтке.
4. Витамин Е - ещё один стимулятор защитных сил организма. В большом количестве вещество содержится в кураге, черносливе, щавеле.

Питание должно быть полноценным и разнообразным. Ограничить придётся употребление конфет, шоколада и других сладостей, так как они ускоряют размножение клеща. Стоит избегать продуктов, которые способствуют зашлакованности организма - жирные блюда, алкоголь, полуфабрикаты. Токсины приводят к тому, что аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клещей становится более ярко выраженной.

Народная терапия против чесотки

Тщательная гигиена - основа народной терапии. Перед использованием того или иного средства следует принять горячий душ. Во-первых, если температура будет превышать 50 градусов, клещи не смогут прожить более 15 минут. Во-вторых, горячий душ способствует расширению пор кожи. Благодаря этому лекарственные средства будут лучше проникать в глубокие слои эпидермиса.

Некоторые методы народной терапии чесотки действительно отличаются высокой эффективностью. Однако самолечением заниматься н следует. Методику стоит обсудить с дерматологом.

Мазь на основе медицинской серы

Действенную серную мазь можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуются следующие ингредиенты:

• 1 ст. ложка топлёного сала;
• 1 ст. ложка хозяйственного мыла;
• 1 ч. ложка дегтярного мыла;
• 2 ч. ложки серного порошка.

Мыло следует перетереть на мелкой тёрке до состояния порошка. Все составляющие тщательно перемешиваются. Смесь следует наносить на очищенную кожу после купания на протяжении недели. Полученная мазь хорошо впитывается, однако может оставлять следы на одежде.

Мазь на основе чистотела

Для приготовления лекарства понадобятся следующие ингредиенты:

• 2 ст. ложки жирных сливок;
• 1 ст. ложка аптечного порошка чистотела.

Ингредиенты тщательно перемешиваются. На протяжении суток мазь должна настояться в прохладном месте, например, в холодильнике. Средство используют для смазывания всего тела перед сном. Хорошие результаты показывают также компрессы. Небольшой кусок марли смачивают в средстве и прикладывают к поражённым участкам ладоней на 30–40 минут.

Мазь с корнем девясила

1. Измельчённый корень девясила необходимо смешать с топлёным свиным салом в равной пропорции.
2. Затем смесь прокипятить на медленном огне на протяжении 15 минут.
3. Далее средство необходимо процедить, добавить к нему 2 ст. ложки измельчённого до состояния порошка дегтярного мыла.

Полученная мазь наносится на кожу пациента три раза в день до тех пор, пока не исчезнут симптомы чесотки.

Мыло против чесотки

1. Хозяйственное мыло следует натереть на мелкой тёрке, чтобы получить порошок.
2. Далее его необходимо расплавить на медленном огне, добавить измельчённую луковицу и головку чеснока.
3. Полученную смесь следует залить в предварительно подготовленную форму, поставить в холодное место для застывания.

Такое мыло поможет избавиться от чесоточного клеща, если обрабатывать им кожу два раза в день.

Народные средства при чесотке - фотогалерея

Прогноз лечения и профилактика

Отсутствие лечения может стать причиной гнойных поражений кожи. В ходы, создаваемые клещом, будут проникать бактерии и вирусы.

Вопреки распространённому заблуждению, чесотка никак не связана с низким уровнем гигиены. Поэтому ежедневный приём душа и ванны, мытье рук после каждого контакта в общественных местах не снижают вероятность заразиться.

Профилактические меры следует начинать тогда, когда пришлось тесно контактировать с больным. Проводится обработка теми же препаратами, что используются для лечения заболевания.

Иммунитет к чесоточному клещу не вырабатывается. Поэтому после полного излечение следует тщательно продезинфицировать постель, предметы быта, одежду и другие вещи, с которыми контактировал пациент. Это позволит избежать повторного заражения.

Видео: всё о чесотке

Чесотка на руках хоть и неприятная патология, но на общем состоянии организма не сказывается. Потери для здоровья будут минимальны, если своевременно начать соответствующую терапию.

Чесоткой может заразиться любой человек , даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке - о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре - гнойничковые элементы.

Источник: http://medvestnik.by/ru/issues/a_9425.html

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца . Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С - за 1 час, при влажности ниже 35% - за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей . Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез - последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) - это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты ). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

• инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе - чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
• при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов . Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее , и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
• выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны . Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца . Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво - со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

Их несколько:

1. типичная,
2. осложненная пиодермией (гнойничками),
3. чесотка чистоплотных,
4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
5. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, - далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Инволютивный - в фазе обратного развития, стареющий .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов . Впрочем, бывает чесотка и без ходов , поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода . Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка - тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

• между пальцами,
• боковые поверхности пальцев,
• суставные сгибы кистей и локтей,
• молочные железы (особенно окружность сосков),
• нижняя часть живота,
• крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками ), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки ), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками - и ).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация :

• мошонка и пахово-мошоночные складки,
• половой член,
• внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
• подмышечные складки,
• вокруг заднего прохода,
• околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща , не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита , когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи ( , лепра, сирингомиелия - образование полостей в спинном мозге, и др.);
3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
4. у остальных - наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

Норвежская чесотка

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается . Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти , чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см , которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз - грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью . На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных , чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется .

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

• почти у всех - межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
• у 50% - область лучезапястных суставов,
• у 50% мужчин - половые органы,
• у 25% - стопы,
• 20% - туловище,
• у 17% - руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
• у 10% женщин - молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа» , поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

• чесоточный клещ активен вечером и ночью,
• для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
• во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% - через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным . Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки - несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших - молодежь до 29 лет . Каждый пятый - ребенок. 80-85% - случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему , не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки , которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым - нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы , однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой - ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология - видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты . Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи - от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси . Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро - 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая - на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время !) сперва моются под душем с мылом и мочалкой . Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное - по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе . Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид . Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже , чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку .

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

• метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
• простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе - вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
• есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно .
• Втирать препарат голыми руками , потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти : под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Помнить про дезинфекцию белья и одежды : клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

  Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани , которые соприкасаются с телом - одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

• Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
• Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль , обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит , сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

Чесотка - это кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Болезнь сопровождается сильным зудом, из-за чего человек постоянно чешет кожу. Именно поэтому болезнь получила такое название. Считается, что чесотка - это верный спутник войн, голода и прочих социальных неблагополучностей. Тем не менее, болезнь достаточно широко распространено даже в нынешнее время. Так, на конец ХХ века около 5% населения земного шара болело чесоткой.

Причины

Самка чесоточного клеща продвигается по роговому слою кожи, тем самым проделывая ходы, где откладывает яйца. Спустя несколько дней из яиц появляются личинки, трансформирующиеся затем в половозрелые особи. Весь цикл развития до становления половозрелой особи составляет десять-четырнадцать дней.

Источником заражения является инфицированный человек. Принято выделять прямой и непрямой пути передачи заболевания. При прямом пути чесоточный клещ попадает на тело здорового человека во время телесного соприкосновения с больным человеком. При непрямом пути передачи заболевание передается через предметы обихода (постельные и личные принадлежности).

Виды чесотки

1. Типичная чесотка;
2. Атипичные варианты:
   • Чесотка «чистоплотных»;
   • Норвежская;
   • Зерновая;
   • Постскабиозная лимфоплазия;
   • Осложненная чесотка.
3. Псевдочесотка.

Клиника заболевания обусловлена несколькими факторами: активностью клеща и аллергической реакцией организма. Для чесотки характерны три основополагающих симптома:

1. Наличие чесоточных ходов;
2. Кожные высыпания.

Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже, длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща. Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину. Это такие участки тела, как межпальцевые промежутки кистей, запястье, боковые поверхности кистей и стоп, область живота, наружные половые органы, ягодицы. У детей чесоточные ходы могут появляться на волосистой части головы. Чесоточные ходы удается прощупать пальцами. Этот признак именуется симптомом Сезари.

Чесоточный клещ не активен днем, а в ночное время прорывает ходы и выползает на поверхность кожи. Повышение активности клеща в вечерне-ночное время приводит к появлению зуда в это время суток. Из-за зуда человек становится возбужденным, не может уснуть.

Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся кожными высыпаниями (папулами, везикулами). Из-за зуда человек расчесывает элементы высыпания, на месте которых появляются эрозии, а затем кровянистые корочки. Точечные кровянистые корочки в локтевой области именуются симптомом Горчакова.

Папулы локализуются на переднебоковой поверхности передней брюшной стенки, сгибательных поверхностях рук, на передневнутренней поверхности ягодиц и бедер. Везикулы появляются преимущественно вблизи чесоточных ходов, в межпальцевых пространствах, на кистях и несколько реже на запястьях и стопах.

Симптомы чесотки «чистоплотных»

Также именуется чесоткой «инкогнито». Этот вариант заболевания сопровождается минимальными клиническими проявлениями. Наблюдается в тех случаях, когда человек часто моется, из-за чего большинство клещей попросту механически удаляется с кожи.

Клиника заболевания имеет классические чесоточные симптомы, однако они выражены минимально: чесоточные ходы единичны, папулы преимущественно сосредоточены на передней поверхности тела и отсутствуют на кистях.

Симптомы норвежской чесотки

Этот вариант заболевания был впервые описан в Норвегии в XIX веке у больных лепрой. Заболевание также вызывается чесоточным клешем, но развивается на фоне таких состояний:

• Иммуносупрессивные состояния, вызванные длительным приемом цитостатических и гормональных препаратов;
• Нарушения периферической чувствительности (вследствие паралича, лепры, сирингомиелии);
• Сенильная деменция, слабоумие, инфантилизм, болезнь Дауна;

Основными проявлениями заболевания являются наличие чесоточных ходов, многообразных высыпаний (папул, везикул, пустул), а также эритродермия. Наблюдается ладонно-подошвенный гиперкератоз. Норвежская чесотка часто сопровождается пиодермией и полиаденопатией, а иногда .

Волосы становятся тусклыми, сухими, может развиваться , а ногти делаются бугристыми, серовато-желтыми, легко крошащимися. Иногда от больного можно почувствовать кисловатый запах квашеного теста.

Норвежская чесотка чрезвычайно заразна, поскольку на 1 см 2 кожи может располагаться 200 клещей. У контактных людей развивается типичный вариант чесотки.

Этот вариант чесотки вызывается пузатым клещом. После контактирования с зараженной соломой или зерном на коже рук, спины, шеи появляется везикуло-пустулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Кожные элементы располагаются близко друг к другу на отечной, красной коже. Везикулы могут достигать размера пятикопеечной монеты. Кожные элементы со временем вскрываются, содержимое пузырьков подсыхает и образуются корочки. Высыпания сохраняются несколько недель. После исчезновения сыпи может длительно сохраняться гиперпигментация. При распространенной сыпи может подниматься температура, появляться слабость, увеличение лимфатических узлов.

Симптомы скабиозной лимфоплазии

Заболевание сопровождается появлением на коже немногочисленных зудящих узелков красноватого цвета, размером до 2 см. Элементы локализуются преимущественно в области наружных половых органов, пахово-мошоночных, подмышечных складок, на внутренней поверхности ягодиц и бедер, области ануса, ареол сосков. Кожные уплотнения являются следствием разрастания лимфоидной ткани, внешне напоминают . Примечательно, что узелки и зуд могут сохраняться несколько недель и месяцев, несмотря на активное лечение.

Это зудящий , вызванный чесоточными клещами животных. Человек заражается клещами при контакте с собаками, лошадьми, свиньями, кроликами, овцами, козами, лисами. Уже спустя несколько часов после контактирования с зараженным животным у человека появляется зуд. Эти клещи не проникают внутрь кожи и ходов не образуют. В участках соприкосновения с животными появляются ассиметричные высыпания (папулы, везикулы, волдыри). От человека человеку недуг не передается.

У детей в возрасте до полугода чесотка может проявляться не только папулезно-везикулезными, но и уртикарными высыпаниями напоминающими крапивницу. Волдыри вскрываются, а на их месте возникает мокнутие. Стоит отметить, что у детей раннего возраста чесотка редко протекает с поражением межпальцевых промежутков и боковых поверхностей кистей. При этом поражается лицо и волосистая часть головы, чего никогда не бывает у взрослых. Кроме того, может отмечаться поражение ногтевых пластин, в результате чего они становятся рыхлыми.

У детей нередко чесотка осложняется пиодермией, . Стоит отметить, что все чаще среди детей встречаются стертые формы заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

• Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
• Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
• Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
• Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
• Метод щелочного препарирования.

Обнаружение чесоточных ходов является верным признаком чесотки. На обработанной йодом коже ходы отчетливо визуализируются в виде полосочек коричневого цвета на фоне светло-коричневой здоровой кожи. Также определить наличие ходов можно используя видеодерматоскоп.

Лечение больных направлено на борьбу с клещом. Это под силу акарицидным средствам. Идеальное средство должно соответствовать следующим характеристикам:

1. Оказывать эффективное воздействие, как на клещей, так и на личинок;
2. Оказывать минимальное побочное воздействие;
3. Минимальная токсичность;
4. Быть простым в применении;
5. Быть приемлемым в использовании: не пачкать одежду и не обладать резким запахом.

Самопроизвольно чесотка не проходит. Для уничтожения клещей и личинок достаточно наружного обрабатывания кожи с помощью серной мази, мази Вилькинсона, раствора лизола, чистого дегтя, этиленгликоля, бензилбензоата, кротамитона, спрегаля, перметрина, ивермектина. Вне зависимости от того, какое средство выбрано, следует придерживаться общих принципов:

• Строго придерживаться схем обработки согласно назначению врача.
• Обрабатывать необходимо всю поверхность тела, кроме головы (эти участки тела следует обрабатывать у маленьких детей). Особое внимание стоит уделить межпальцевым промежуткам, рукам, ногам, подмышкам, промежности.
• Средство наносится тонким слоем руками.
• Проводить лечение в вечернее время.
• Не допускать попадания противочесоточного препарата в глаза.
• Для устранения вторичной инфекции используют антисептики.
• При норвежской чесотке с помощью кератолитиков следует очистить участки кожи, покрытые коркой. Необходимо изолировать больного.

На территории постсоветских стран активно используют бензилбензоат в виде мазей и эмульсий в 20% концентрации для лечения взрослых и 10% концентрации для детей. Это средство имеет неоспоримые преимущества: хорошо впитывается, не оставляет следов на теле, имеет маленькую стоимость. Среди недостатков следует отметить ощущение жжения кожи.

Схема лечения 20% эмульсией с бензилбензоатом:

• Первый день лечения - больной вечером вымывается с мылом, затем насухо вытирается. 200 мл бензилбензоата втереть в кожу, подождать пока препарат высохнет. Затем следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье.
• Второй-третий день - нельзя принимать душ, наносить препарат, менять постельное белье.
• Четвертый день - вымыться с мылом, нанести средство. Надеть чистую одежду и заменить постельное белье;
• Пятый день - смыть в душе остатки противочесоточного препарата, сменить нательное и постельное белье. После каждого ополаскивания рук нужно втирать в кожу кистей средство.

Серную мазь почти не используют в развитых странах из-за своеобразного запаха и окрашивания одежды. Однако средство все еще применяют в постсоветских странах. Лечение чесотки в домашних условиях при помощи 33% серной мази проводят по следующей схеме:

• Первый день - после мытья с мылом следует насухо вытереться. Затем нужно втереть мазь в кожу тела. Руки не мыть в течение трех часов. Поменять одежду и постельное белье.
• Второй-пятый день - следует ежедневно втирать мазь в кожу рук, ног, туловища (один раз в сутки).
• Шестой день - смыть остатки мази в душе, сменить белье.

В большинстве стран для лечения чесотки рекомендован перметрин. Лечение перметрином начинается с приготовления водной эмульсии. Для этого третью часть флакона (8 мл 5% раствора) необходимо смешать со 100 мл кипяченой воды. Полученную смесь следует наносить на вымытую кожу. Руки после обработки перметрином нельзя мыть в течение трех часов. Затем следует втирать эмульсию в кожу кистей после каждого ополаскивания рук. Заменить одежду и постельное белье. Такое лечение необходимо проделывать в течение трех дней. На четвертый день нужно смыть остатки препарата с тела, сменить белье.

Высокоэффективным и безопасным является препарат Спрегаль, действующее вещество которого - эсдепалетрин. Лечение этим средством, как правило, осуществляют однократно. После мытья необходимо нанести на тело аэрозоль с расстояния тридцати сантиметров, по направлению сверху вниз. После чего следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье. В течение дня нельзя мыться, это можно сделать вечером на следующий день. После чего необходимо сменить белье. Допускается применение Спрегаля для лечения детей.

Контроль излечения следует проводить на третий и десятый день после окончания лечения. Исчезновение (уменьшение) зуда, высыпаний, нормализация сна являются критериями выздоровления.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель