Лечение инфекционно-зависимой бронхиальной астмы. Бронхит и инфекционная астма Инфекционно зависимая бронхиальная астма

Содержание статьи

Патогенез инфекционно-аллергической бронхиальной астмы

Диагностика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы

Дифференциальная диагностика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы

Лечение инфекционно-аллергической бронхиальной астмы

Аллергией называют патологическую реакцию иммунной системы на внешние воздействия. Ее вызывают пищевые , пыльца, и многие другие полезные и вредные вещества, присутствующие в жизни человека. Называя аллергены, способные привести к многочисленным реакциям, нередко забывают об одних из самых опасных – инфекционных возбудителях.

Многие болезни, особенно у детей, возникшие из-за заражения микроорганизмами, носят инфекционно-аллергический характер. Сенсибилизация организма происходит из-за действия токсинов, вырабатываемых патогенной флорой, а также вызванными ими аллергическими проявлениями. Эта патология называется инфекционной аллергией.

Причины инфекционной аллергии

Провокаторы подобных болезней могут вызвать ответ иммунной системы в виде аллергии. Ими являются:

Нередко причиной аллергических проявлений становятся не сами возбудители, а продукты их жизни – участки ДНК, молекулы оболочки, ферменты и токсины, которые они выделяют в процессе роста и размножения.

Оболочки микроорганизмов хранят большую часть веществ, воспринимаемых иммунной системой как опасные. Именно на них иммунитет реагирует сильнее, чем на внутренние составляющие.

При этом влияние аллергенного вещества на течение инфекционного заболевания может быть разным:

• Аллерген играет главную роль в развитии патологии (туберкулез, сифилис и др.). Эта группа болезней называется инфекционно-аллергические.
• Раздражитель не имеет ведущего значения, но присутствует при болезни в аллергопробах (большинство острых инфекций).
• Аллергия развивается вследствие сопутствующих моментов – приема , введения сывороток и др.

Течение таких патологий во многом зависит от реактивности организма, его способности противостоять внешним раздражителям.

Факторы и условия возникновения

Иммунный ответ сопровождает значительную часть инфекционных болезней. Этому способствуют совокупность нескольких условий:

• чаще всего выраженные реакции появляются при хронических инфекциях;
• проникновение микроорганизмов внутрь клеток усиливает иммунный ответ организма;
• затяжное течение болезни.

Не каждый человек, перенесший инфекционное заболевание, становится жертвой неадекватной работы иммунитета. Формированию ответа способствует особая реактивность организма, нарушения в построении иммунных комплексов и механизмов, предрасположенность, часто генетически обусловленная.

Провоцирующие факторы:

• наследственность (основная причина );
• нарушения в работе эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
• неустойчивость к стрессам, связанная с нарушением синтеза надпочечниками глюкокортикоидов.

Иммунная система дает сбой при защите от инфекций, спровоцировать аллергию при этом могут:

• проведение проб, например, реакция Манту при туберкулезе или пробы на дизентерию, бруцеллез;
• введение вакцин;
• патологии с инфицированием стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком и т.д.

Наиболее часто аллергенный компонент присутствует при следующих патологиях:

Чаще всего аллергия сопутствует инфекционным болезням в детском возрасте. Это связано в первую очередь с недоразвитостью иммунной системы. При этом любая долго и тяжело протекающая патология может сопровождаться симптомами аллергии. Кашель, чихание и заложенность носа часто трудно вылечить, не принимая во внимание иммунный ответ на аллерген-инфекцию.

Симптоматика

Признаки подобной аллергии схожи с общими ее проявлениями.

Локальные проявления могут сопровождаться общим ухудшением состояния – вялостью, головной болью, незначительной субфебрильной температурой, увеличением лимфоузлов.

Из-за того, что иммунная система еще не сформирована, а организм истощен инфекцией, у малышей к общим признакам присоединяются еще и:

• отставание в росте и прибавке в весе;
• капризность и плохое настроение, у малышей – частый плач;
• отставание в развитии;
• потеря интереса к играм, учебе.

Респираторные патологии на фоне неисправной работы иммунитета у детей протекают долго и тяжело. Выздоровления долго не наступает, развиваются:

• одышка и трудности в дыхании;
• постоянная заложенность носа;
• длительный кашель.

После долгих респираторных инфекций у детей нередко стартует инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – особая форма заболевания бронхов, имеющая двойную природу – бактериальную и экзогенную (аллергическую).

Иными опасными осложнениями инфекций с аллергическими составляющими являются значительные повреждения внутренних органов, которые могут привести к следующим нарушениям:

• системный васкулит.

Тяжелое течение аллергии может стать причиной и , которые требуют экстренной помощи из-за возможности смерти от удушья или паралича сердечной мышцы.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

Этот вид заболевания называют смешанным, так как в его формировании участвуют внутренние и внешние факторы. Им страдают более 150 млн. человек, оно широко распространено во всем мире. Число больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой составляет 60-85% в общем числе астматиков.

Большее распространение она получила в развитых странах, где заболеваемость аллергией постоянно растет. В России взрослое население имеет показатель от 1 до 4%, у малышей он доходит до 7%.

Причины и факторы развития

Основными провокаторами ее развития являются:

• наследственность (выявлена у трети пациентов), атопическая бронхиальная астма – это название болезни аллергической природы и наследственного характера;
• инфекции;
• профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в загазованных помещениях, пылью, микрочастицами разных веществ;
• плохая экология;
• несбалансированное или нездоровое питание;
• избыточный вес.

Патогенная микрофлора способствует развитию деформации бронхов, изменению структуры тканей, повышению чувствительности к внешнему воздействию. Отечность уменьшает просветы в бронхах, способствуя удушью. Защитные силы слизистых падают, происходит ослабление местного иммунитета, он уже не регулируется организмом.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются приступы удушья, которые обычно начинаются после окончания острого периода инфекции, а иногда и во время него. Другие проявления:

• частый кашель с гнойными выделениями;
• хрипы в легких;
• приступы удушья – выраженные короткие и пролонгированные, длящиеся иногда по несколько дней.

Патология имеет сезонное течение, частота обострений увеличивается с наступлением холодного времени года. При прогрессировании приступы случаются в любое время, сезонность уже не прослеживается.

Осложнения и особенности

Серьезные осложнения возможны уже в первые 3-4 года от начала заболевания. Нередким обострением является эмфизема легких – разрушение воздушных мешочков. Обострения астмы всегда сопровождают респираторные болезни. Другими провокаторами ухудшения состояния становятся:

• стрессы и нервные расстройства;
• переохлаждения;
• воздействие аллергенов неинфекционной природы;
• изменения погоды;
• у женщин – гормональные проблемы.

Астма нередко соседствует с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью легких.

При диагностике и последующем лечении следует выделять инфекционно-аллергический характер заболевания, выявлять аллергены и отделять от иных его форм.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента для выявления характера реакций, а также изучения наследственного фактора, то есть, имеются ли в роду аллергики. Выясняется наличие хронических воспалительных заболеваний.

В дальнейшем проводятся лабораторные мероприятия для выявления возбудителя инфекции и аллергии. При диагностике решающее значение имеет качественно приготовленные аллергены. Их выделяют из белков инфекции.

Проводятся следующие исследования:

• на выявление раздражителя.
• . Помогают определить моментальную реакцию (через 20 минут) и замедленный ответ (через 24-48 часов). Не всегда являются результативными, так как имеются общие аллергены у разных болезней. К тому же, например, стафилококк присутствует в пробах у здоровых людей. Детям кожные тесты проводят обычно с 6 лет.
• Провокационные пробы. Заключаются во введении экстракта аллергена и получении «шоковой» реакции. При рините наносят аллерген на слизистую, и по появлению отека выявляют степень сенсибилизации. При астме проводят ингаляцию для получения бронхоспазма. Этот метод считается опасным, его практикуют в стационаре, деткам не проводится.
• Определение вида возбудителя по сыворотке крови, в пробирке (in vitro). Этот метод считается лучшим для малюток из-за безопасности, но результаты не очень достоверные.
• Проведение проб, разработанных для соответствующей патологии, например реакция Манту при туберкулезе.
• Анализ крови общий и на иммуноглобулин Е.

Врач выбирает лучший способ в каждом конкретном случае, исходя из течения болезни и возможностей лабораторий.

Бронхиальная астма

При обследовании необходимо дифференцировать астму аллергенной природы с атопической, инфекционной астмой, прочьими болезнями легких и бронхов.

Заболевание лечат совместно пульмонолог и аллерголог. Диагностика включает следующий набор исследований:

Спирометрия

• анализ крови, мокроты, материала с бронхов;
• скарификационные кожные тесты;
• рентгенография легких;
• исследование функций внешнего дыхания;
• бронхоскопия.

Детям проводят более расширенный набор исследований:

• спирометрию (после 5 лет);
• исследование крови на газовый состав;
• тесты с физической нагрузкой;
• анализы на гельминты.

Лечение

Терапия включает в первую очередь уничтожение очага инфекции. Для этого назначаются курсы противовирусных или антибактериальных препаратов, эффективных против данного возбудителя. Иногда приходится менять антибиотики для полного удаления микроорганизма.

Симптоматическая терапия

Лечение аллергии:

• – Цетрин (сироп с 2-х лет), (с года), (с 2-х лет), (с месяца);
• сорбенты для снятия интоксикации – уголь, Мультисорб (с года);
• местные средства при кожных реакциях – (с месяца), Элидел (с 3-х месяцев), Десетин, Протопик (с года);
• назальные спреи – (с 6 лет), Назол (с 3 месяцев), Отривин (с месяца), Виброцил (с 6 лет);
• капли для глаз – Аллергодил (старше 4 лет), Фенистил (с месяца), Визин, Зодак (с 6 месяцев), Лекролин (с 4 лет);
• гормональные средства в виде таблеток, инъекций, мазей, спреев – , назначаются малышам только в крайних случаях;
• иммуностимуляторы и витамины.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы в тканях, подвергшихся воздействию аллергенов. Показаны следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• ДМВ-терапия;
• массаж;
• воздействие аэроионами.

Хороший эффект в период ремиссии дает санаторно-курортное лечение с использованием грязе- и водолечения. Эти методы позволяют также укрепить иммунитет.

Диета

Продуманный рацион питания с г способствует удалению дополнительных провоцирующих факторов, а также насыщает организм витаминами и микроэлементами.

Терапия астмы

При лечении назначают следующие группы препаратов:

• ингаляции глюкокортикостероидов: Флутиказон, Будезонид;
• бронхолитические препараты в виде ингаляций и перорально: Сальбутамол;
• стабализаторы мембран тучных клеток: Недокромил;
• муколитики и отхаркивающие: Карбоцистеин, Бромгексин.

Лечение детей проводится по той же схеме с уменьшенными дозировками и осторожностью в выборе глюкокортикоидов. Инфекционная астма также нуждается в использовании антибиотиков для удаления возбудителя. Широко используют массаж грудной клетки, соляные пещеры и другие способы климатотерапии. Для снижения тяжести и уменьшения частоты приступов часто прибегают к помощи психотерапевтов.

Профилактика и меры предосторожности

Укрепление иммунитета является лучшим средством защиты от подобных болезней и возможных аллергических реакций. Для этого необходимо:

Забота о здоровье и соблюдение мер профилактики позволит облегчить течение болезни и предупредить новое инфицирование. Чтобы не допустить развития инфекционной аллергии, нужно своевременно лечить все болезни, соблюдать предписания врача. Активный образ жизни повысит тонус и станет заслоном от инфекций.

При выявлении заболеваний дыхательных органов врачи часто ставят диагноз астма, но в половине случаев это инфекционно-зависимая бронхиальная астма, которую легко спутать с бронхиальной. Итак, в чем же отличия и сходство этих болезней?

При бронхиальной астме клиническая картина следующая. Данное заболевание является аллергическим и проявляется только иногда, в виде приступов удушья. Причиной аллергической бронхиальной астмы является нарушение проходимости в бронхах из-за отека слизистых оболочек дыхательных путей и бронхов, накопления в них секрета. Практически у 70% детей, которые обращаются за врачебной помощью при каком-либо проявлении аллергической реакции, в будущем диагностируют бронхиальную астму. При этом течение самого заболевания у ребенка сложнее, чем у взрослого человека.

В случае инфекционной астмы первый приступ возникает у ребенка только после проникновения в организм, а именно в органы дыхательной системы, острой инфекции. Возможен и такой вариант событий, что инфекция не является основной причиной, а только подготавливает организм для упрощения воздействия на него внешних аллергенов. При этом у ребенка повышается проницаемость слизистых оболочек бронхов. Бывают случаи, когда инфекция выступает в роли раздражителя. Но современные исследования доказывают, что те самые бактерии и продукты их жизнедеятельности в организме малыша и становятся аллергенами.

Инфекционно-зависимая астма и ее симптомы

Как и при других видах, астма инфекционно-зависимая характеризуется наличием приступов удушья или затрудненного дыхания. Если такое происходит, то человек сразу обращается за помощью. Либо родители наблюдают за состоянием ребенка, а в случае обострения заболевания обращаются к доктору. Однако в половине случаев вы можете даже не догадываться о наличии астмы, ведь она иногда протекает без ярко выраженных приступов удушья. В такой ситуации основным симптомом является частота острых респираторных заболеваний. Характерным показателем наличия астмы считается и период частых болезней. Пациент может страдать ОРЗ в период с лета по осень, в то время как зима и весна проходят в полном отсутствии болезни.

Основными симптомами астмы считаются кашель и затрудненное дыхание, которые проявляются не просто так, а при смене обстановки, окружающей среды (например, пыльное помещение, контакт с домашними животными).

Иногда о наличии астмы может сигнализировать только кашель. Данный симптом характерен для маленьких детей или подростков. При этом кашель проявляется чаще всего ночью.

Существует такая разновидность астмы, как бронхиальная астма физического усилия. Это значит, что основные симптомы (кашель, удушье) возникают не во время действия аллергена или физических нагрузок, а спустя некоторое время, при отдыхе.

Вернуться к оглавлению

Лечение инфекционной бронхиальной астмы

Очень важным этапом во время диагностики бронхиальной астмы является обнаружение инфекционного очага. В большинстве случаев он находится в легких, но может локализоваться и в носовой полости, желчном пузыре. Одной из разновидностей аллергических инфекций считается туберкулез. В медицине известны случаи, когда при оперативном вмешательстве либо своевременном лечении заболевания больной избавлялся от бронхиальной астмы.

Улучшение состояния ребенка и полное лечение проводятся с помощью комплексной терапии. В нее входят прием бронхолитиков, выполнение дыхательных упражнений для поддержания нормального функционирования дыхательных органов и путей в перерывах между приступами. Важным пунктом терапии являются ингаляции. Они помогают облегчить дыхание во время физических нагрузок и снизить влияние бронхоспазма на общее состояние организма.

При лечении инфекционной бронхиальной астмы часто назначают противовоспалительные препараты. Они отлично борются с инфекцией, но минус в том, что действовать начинают не сразу. Такие лекарства заметно улучшают состояние на третий-пятый день после начала приема, поэтому для быстрого устранения приступа они не подойдут. А вот бронхолитики моментально действуют на мышечные клетки организма, снимают спазмы, что способствует прекращению приступа. Данные препараты хорошо воспринимаются организмом пациента, но на общее аллергическое воспаление не влияют, поэтому для устранения причины необходим комплекс процедур.

И даже тогда, когда врачи замечают улучшение клинической картины, необходимо продолжать контроль функциональными исследованиями.

Все дело в том, что функция легких в своем восстановлении существенно отстает от улучшения общего состояния организма. Например, часто у ребенка, который уже не ощущает регулярных приступов удушья, свободно дышит и не жалуется на трудности при физических нагрузках, функциональные исследования все равно показывают явные нарушения в дыхательной системе. Даже при полном прекращении свистов и хрипов в легких больного нельзя считать полностью здоровым.

Такая клиническая картина свидетельствует о том, что после курса лечения необходимо пройти курс восстановления. Современные методы лечения предлагают фитотерапию для коррекции возможных нарушений функций легких с учетом возраста пациента и особенностей диагноза. С инфекционной бронхиальной астмой справятся те растения, которые применяются для создания противовоспалительных препаратов. Это продырявленный зверобой, алтей лекарственный, лекарственная календула, девясил высокий, большой подорожник, голая солодка и другие травы, которые способны вывести из организма инфекции.

Однако имеются некоторые особенности, иногда определяющие клиническую картину болезни. Часто они комбинируются в разных сочетаниях. Изучение патогенетических вариантов поможет глубже понять природу этого заболевания. Самые частые варианты бронхиальной астмы – и инфекционно-зависимая. Существуют и другие, более редкие формы, о которых мы расскажем в нашей статье.

Экзогенный вариант бронхиальной астмы связан с воздействием аллергенов – пыльцы, пыли и других. Эндогенная астма возникает под влиянием нарушений в гормональной сфере и изменений функции нервной системы. Нередко эти патогенетические варианты встречаются одновременно, вызывая смешанную астму. В особо сложных случаях развивается атипичная форма заболевания, однако механизмы развития у всех форм заболевания укладываются в перечисленные ниже, а осуществляется в зависимости от тяжести симптомов.

Основные аллергены

Это самая частая, аллергическая форма бронхиальной астмы. Основной ее вариант – пыльцевая.

В первой фазе (иммунологической) неинфекционные аллергены (пыль, пыльца, пищевые и лекарственные средства, белки животных) попадают в бронхи, где активируют В-лимфоциты. Эти клетки вырабатывают IgE, или реагины, которые оседают на тучных клетках.
При повторном контакте с аллергеном развивается вторая фаза аллергии – патохимическая. Аллерген сразу связывается с IgE, прикрепленными к оболочке тучных клеток. В результате тучная клетка активируется и выбрасывает химические вещества – медиаторы:

• гистамин, лейкотриены, простагландины, тромбоксан А2, вызывающие спазм бронхов;
• хемотаксические факторы, привлекающие в бронхи эозинофилы и нейтрофилы;
• протеолитические ферменты, повреждающие клетки бронхов;
• фактор активации тромбоцитов.

В третьей фазе (патофизиологической) под влиянием этих медиаторов возникает бронхоспазм, отек и повышенная секреция вязкой слизи, развивается приступ .
Впоследствии формируется условнорефлекторный механизм, когда даже воспоминание или вид аллергена могут вызвать симптомы болезни.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма

Чаще всего ее развитие связано с аллергической реакцией замедленного типа, поэтому такой вариант называют инфекционно-аллергическим. Под влиянием бактериальной, вирусной, микоплазменной инфекции активируются Т-лимфоциты, выделяя медиаторы замедленного действия. Они действуют на тучные клетки, макрофаги и другие клетки, вызывая выход лейкотриенов и простагландинов, вызывающих спазм бронхов.
При инфекционной форме вокруг бронхов образуется воспалительная инфильтрация – «пропитывание» иммунными клетками, выделяющими «быстрые» медиаторы, в том числе гистамин. Эозинофилы, находящиеся в инфильтрате, выделяют вещества, повреждающие мерцательный эпителий дыхательных путей. В результате затрудняется откашливание мокроты.
Иногда, чаще при грибковой астме, механизм развития связан с аллергической реакцией немедленного типа, как при атопии.
Инфекция приводит к токсическому повреждению надпочечников, в результате уменьшается выработка собственных глюкокортикоидов. Снижается активность β2-адренорецепторов, «отвечающих» за расширение бронхов.

Дисгормональный вариант

При нарушении работы надпочечников вследствие инфекции или длительного приема глюкокортикоидных гормонов внутрь усиливается активность тучных клеток, в крови повышается уровень гистамина и простагландинов, что приводит к спазму бронхов.
При повышении уровня эстрогенов в крови, возникающего при многих гинекологических заболеваниях, увеличивается активность белка транскортина. Транскортин инактивирует собственные глюкокортикоиды, а также снижает активность β2-адренорецепторов. В результате возникает спазм бронхов. Такой же эффект наблюдается при недостатке прогестерона – еще одного женского полового гормона.

Варианты бронхиальной астмы: первично измененная реактивность бронхов

Приступ астмы может возникать при физической нагрузке

Такие формы относятся к неаллергическим. Этот вариант наблюдается, в частности, при «аспириновой астме» и «астме от физического напряжения». При нем отсутствуют иммунные реакции. Первичная гиперреактивность – врожденное состояние, сопровождающееся генетически обусловленной повышенной чувствительностью бронхиальных рецепторов к действию загрязнений, холодного воздуха и других факторов.

Астма физического напряжения

«Астма от физического усилия» связана с повышенной чувствительностью тучных клеток и мышц бронхов. При напряжении учащается дыхание, из бронхиального дерева испаряется больше влаги, эпителий пересыхает и охлаждается. Эти условия вызывают выделение медиаторов воспаления из тучных клеток и запуск механизма бронхоспазма.

Аспириновая астма

При «аспириновой астме» нарушен обмен арахидоновой кислоты. Под действием принятого аспирина из этой кислоты, входящей в состав клеточных мембран, образуются лейкотриены, вызывающие спазм бронхиальных мышечных волокон. Одновременно изменяется баланс простагландинов, также образующихся из арахидоновой кислоты, что усиливает нарушение проходимости дыхательных путей. Кроме аспирина, подобным действием могут обладать все нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен), метамизол натрия (баралгин, анальгин и многие другие), а также продукты с содержанием салициловой кислоты (огурцы, ягоды, помидоры, цитрусовые) или желтые красители (тартразин). Такой вариант может быть лекарственным или профессиональным (например, у медицинских сестер).

Дисбаланс адренорецепторов

В стенках бронхов есть α-адренорецепторы, «отвечающие» за их сужение, и β2-адренорецепторы, влияющие на их расширение. Повышение активности первого вида рецепторов и угнетение второго называется адренергическим дисбалансом. Он может быть врожденным. Его также вызывают вирусные инфекции и аллергические реакции.
Адренергический дисбаланс может усиливаться при недостатке кислорода в организме, ацидозе («закислении» внутренней среды), постоянном выбросе адреналина. В результате спазм бронхов начинает преобладать над расширяющими влияниями.

Аутоиммунные реакции

При прогрессировании атопической и инфекционно-зависимой форм астмы организм начинает вырабатывать антитела, направленные против собственных тканей – клеточных ядер, мышц бронхов, легочной ткани, β2-адренорецепторам. Эти антитела, соединяясь с аутоантигенами, формируют иммунные комплексы. Последние повреждают бронхи и блокируют β2-адренорецепторы, вызывая постоянный бронхоспазм.

Нервно-психический вариант

Нервная, или психогенная астма может преобладать на некоторых этапах заболевания, сменяясь затем другими. При стрессах повышается чувствительность бронхиальных стенок к гистамину, поэтому нервное напряжение прямо влияет на тонус дыхательных путей, вызывая бронхоспазм.
Кроме этого, эмоциональное напряжение приводит к учащению дыхания, стимуляции чувствительных нервных окончаний внезапными вздохами, смехом, плачем. Это приводит к рефлекторному спазму дыхательных путей.

Варианты бронхиальной астмы: видео

Посмотрите видео, на котором врач-пульмонолог рассказывает о формах, видах и периодах бронхиальной астмы.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма - это хроническое заболевание дыхательных путей с характерной инфекционно-аллергической формой воспалительного процесса и повышенной реактивностью бронхов на внешнее и внутреннее воздействие.

Развитию этой формы заболевания способствуют многочисленные предрасполагающие факторы, среди которых немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность у детей. Инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы, в отличие от аллергической, задействует инфекционные пути развития, а влияние аллергенов имеет второстепенное значение.

Особенности течения заболевания

Заболевание проявляется эпизодической бронхообструкцией с сильным кашлем, удушьем и затруднениями с дыханием. Инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы у взрослых пациентов провоцируется бактериально-вирусными инфекциями, к которым относятся хроническая пневмония, бронхит, ОРВИ, Хронические риниты и т.д. У детей этот вид заболевания встречается достаточно редко.

Эта форма заболевания, как правило, возникает в возрасте от 30 до 40 лет. Острый приступ развивается на фоне инфекционного процесса с постепенным нарастанием симптоматики. Бронхоспазм определяется затяжным течением и достигает своего пика спустя 2-3 недели после первых проявлений.

Симптомы удушья протекают достаточно тяжело и способны трансформироваться в астматический статус. Характерной симптоматикой является снижение частоты или полное исчезновение приступа удушья при лихорадочном состоянии. Поэтому при усилении приступов удушья на фоне гипертермии, необходимо исключить аллергическую симптоматику, а также синдромных астматических генезов и респираторно-вирусных поражений дыхательных путей.

Кроме того, существует ряд аллергических заболеваний, особенно у детей, которые обладают повышенной чувствительностью к грибкам, вирусам и бактериям. Не является исключением и инфекционно аллергическая астма.

Это заболевание, по сравнению с атопическими формами, протекает намного тяжелее и сопровождается осложнениями. Удушье нарастает постепенно, но продолжается достаточно долго. Кроме того, астматический приступ плохо поддается купированию при помощи симпатомиметиков и эуфиллина. Причиной развития приступа удушья может быть перенесенные инфекции, плохая экология и генетическая предрасположенность.

Симптоматика заболевания

При развитии инфекционно-зависимой бронхиальной астмы основные негативные симптомы связаны с развитием респираторных инфекций.

Наиболее часто наблюдается сильная одышка с затрудненным выдохом с последующим удушьем. Помимо этого симптоматика может выражаться сильным приступообразным кашлем, который чаще всего беспокоит пациента в ночное время, нарушая сон.

При этом больной может ощущать сдавление в области грудной клетки, болезненность при вдохе. Как правило, выделяется минимальное количество мокроты.

Симптомы астмы условно разделяются на несколько периодов

Астматический приступ может прекратиться самостоятельно или с помощью лекарственной терапии.

Диагностика

Диагностическое определение инфекционно-зависимой бронхиальной астмы, как правило, достаточно затруднено. Первоочередно проводится визуальный осмотр пульмонолога. Выясняется анамнез и симптомы заболевания.

Следующим этапом является обследование дыхательных путей с возможным использованием лекарственных препаратов. В результате обследования выявляется экспираторный тип одышки. При легкой степени выдох намного длиннее вдоха и сопровождается свистящим дыханием. Кроме того, удлиненный выдох уряжает частоту дыхания. При тяжелой степени развития астмы дыхание, наоборот, становится частым и неэффективным. В этом случае больные не в состоянии произносить некоторые слова.

Для диагностики инфекционно-зависимой бронхиальной астмы достаточно часто используется метод пикфлоуметрии. При помощи этого препарата проводится измерение максимальной скорости дыхания на выдохе.

Пациент может проводить измерения самостоятельно в утреннее и вечернее время. Для записи результатов рекомендуется завести специальный дневник. Врач, при обследовании больного, проводит тщательный анализ измерений, что значительно облегчает диагностику заболевания. Согласно полученным результатам выбирается наиболее эффективная тактика лечения.

У детей чаще всего диагностика проводится с помощью спирометрии, позволяющей измерить объем дыхания и степень нарушений в работе дыхательной сферы. При этом виде диагностики у детей оценивается сила выдоха, сделанного с усилием (форсированный), а также совокупность объема воздуха при максимальном выдохе с форсированной жизненной емкостью легких (ЖЕЛ). Чем ниже эти показатели у детей и взрослых пациентов, тем более тяжело протекает эта форма заболевания.

Тактика лечения

Терапевтическое лечение инфекционно-зависимой бронхиальной астмы напрямую зависит от степени выраженности симптоматики и присоединения вторичных инфекций. Принципы лечения объединяются этиологией, патогенезом и симптоматикой заболевания.

В зависимости от тяжести процесса лечение делится на:

1. Этиологическую терапию

• Снятие воспалительных процессов дыхательной системы и нейтрализация обострений хронических обострений;
• включает лечение острого воспалительного процесса в органах дыхания, антибактериальные средства, санация бронхов по показаниям;

• санация инфекционных очагов ротовой полости и носовых пазух (особенно важно проводить эти мероприятия у детей, в силу особенного строения дыхательной системы);
• выполнение во время ремиссии консервативного, а при невозможности - оперативного лечения.

2. Патогенетическую и симптоматическую

• Проведение специфических методов гипосенсибилизации, независимо от ремиссии или обострения;
• выполнение комплексных десенсибилизирующих неспецифических мероприятий;
• снятие обструкции при помощи бронхолитиков и муколитиков;
• при необходимости назначение глюкокортикостероидных препаратов (с осторожности применяется для лечения детей);
• укрепление иммунной системы при помощи ЛФК, санаторно-курортного лечения, массажа и т.д.

При неэффективности проводимых мероприятий возможны осложнения в виде астматического статуса, характеризующегося острой дыхательной недостаточностью, угнетением сознания (комой). Кроме того, если заболевание прогрессирует, возможна эмфизема легких и хроническая дыхательная недостаточность.