Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Пирамидные клетки или клетки Беца находятся в пятом слое коры головного мозга. Пирамидная недостаточность диагностируется с помощью магнитно-резонансной и компьютерной Магнитно-резонансная томография является обязательным методом обследования при появлении судорог и симптомов эпилепсии. Компьютерная томография мозга проводится в случае, когда невозможно провести исследование МРТ. Пирамидная недостаточность может быть диагностирована с помощью электромиографии. Это метод исследований
нервно-мышечной системы с помощью регистрации и анализа электрического
потенциала мышц. ЭЭГ исследование (электроэнцефалография) дает возможность
выявить причину судорог. Метод позволяет выявить появление эпилептиформной
активности и диффузных дельта волн. УЗИ (ультразвуковое исследование) головного мозга помогает выявить признаки повышенного внутричерепного давления в головном мозге, которые могут создать раздражающий эффект и вызвать паралич.
При развитии патологического очага или нарушении кровоснабжения в области пирамидной системы наступает центральный паралич. Пирамидная
недостаточность также определяется методом электромиографии, при котором
исследуется нервно-мышечная система. Практически все и
парезы при сопровождаются явными или скрытыми
судорогами, которые еще больше увеличивают область поражения мозга.
Заболевание проявляется в форме повышения а также переостальных и сухожильных рефлексов. Правосторонняя пирамидная недостаточность сопровождается глазодвигательными и зрительными нарушениями, снижением интеллекта. Наблюдается нарушение походки, атаксия координационных проб, интенционное дрожание, нистагм.
Причинами могут быть опухоли, воспалительные процессы, врожденные патологии и кровоизлияния, вызывающие такое заболевание, как пирамидная недостаточность. Лечение в этом случае симптоматическое.
Пирамидная недостаточность имеет схожие симптомы с синдромом мозговой дисфункции, различными видами энцефалопатий, с синдромом ликворной
гипертензии, поэтому постановка диагноза иногда затруднена. В зависимости от
местонахождения очага поражения возможны различные проявления заболевания.
Альтернирующие синдромы возникают при нарушениях в области мозгового ствола.
Парез наступает при поражении проекционных зон коры головного мозга.
Повреждения в области спинного мозга сопровождаются гемиплегией на стороне,
которая противоположна очагу поражения.
Лечение пирамидной недостаточности должно быть направлено на основное заболевание. Не менее важным является восстановление двигательной
активности при параличе. Необходимо придерживаться принципа повышения
физических нагрузок. Терапия пирамидной недостаточности включает в себя прием таких препаратов, как церебролизин, ноотропил, глутаминовая кислота, энцефабол, аминалон. Эти средства улучшают метаболизм нервных клеток. Для нормализации проведения нервного импульса рекомендуют принимать дибазол и прозерин. Витамины группы Е и В, баклофен, мидокалм и лиоресал нормализуют мышечный тонус. Хорошие результаты при лечении пирамидной недостаточности дает ЛФК, рефлексотерапия и точечный массаж, направленные на снижение тонуса мышц. Параллельно проводятся физиопроцедуры и бальнеотерапия, ортопедические мероприятия. При наличии травм головного и а также при опухолях назначается нейрохирургическое лечение. Оперативное вмешательство назначается при острых нарушениях функций мозгового кровообращения, мальформациях церебральных сосудов, при образовании внутримозговой гематомы, стенозе или тромбозе экстрацеребральных артерий.
Синдром пирамидальной недостаточности у детей врачи не обозначают как самостоятельный диагноз. Это набор симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе нервной системы ребенка. Часто заболевание проявляется у детей до года. Выявить синдром у детей сложно: его признаки похожи на симптомы других болезней, таких как менингит, энцефалопатия, умственная недостаточность.
Пирамидальная недостаточность – поражение клеток продолговатого мозга, имеющего пирамидальные клетки и отвечающего за крупную моторику конечностей. Произойти это может под влиянием разных факторов, инфекционных заболеваний.
Признаки пирамидальной недостаточности у детей вполне определенные:
Когда ребенку исполняется 2-3 месяца, пирамидальная недостаточность, проявляющаяся в виде гипертонуса, осложнений не возникает. Проблемы начинаются, когда ребенок встает на ноги в возрасте года. Вертикальное положение доставляет ему неудобства, он встает на носочки и так передвигается.
Для диагностики пирамидальной недостаточности у детей можно провести самостоятельный тест:
При тонусе бедра чересчур сгибаются или трудно распрямляются.
Лечение пирамидальной недостаточности у детей должно проводиться. Но к приему медикаментов стоит отнестись внимательно. Порой хватает массажа, чтобы тонус пришел в норму.
Полагать, что малыш «перерастет» заболевание, или оно пройдет само, нельзя. Отсутствие терапии в течение 2-3 года спровоцирует неправильное распределение нагрузки на мышцы, смещение центра тяжести.
Эти осложнения - причина появления:
Есть ли надежда у родителей, дети которых подвержены влиянию пирамидальной недостаточности? Это не приговор, и в детском возрасте такое состояние хорошо лечится. Врачи могут ставить диагноз «пирамидальная недостаточность», в то время как термин обозначает синдром, или группу симптомов. Для лечения следует искать истинную причину и проводить комплексную терапию.
Причины пирамидальной недостаточности кроются в различных сферах:
Устранить причину удается не всегда.
В качестве диагностических мероприятий врачи назначают:
На основании собранных сведений ставится диагноз и назначается лечение. Доктора ограничиваются назначением массажа, витаминными комплексами, успокоительными медикаментами. Терапия витаминами заключается в приеме витаминов В и С. Они благотворно влияют на состояние нервной системы и поддерживают иммунитет.
Следует понимать, что комплексное лечение не дает 100% результат. Все зависит от степени развития заболевания. На ранних стадиях можно обойтись массажем, хотя его негативная сторона в том, что мышцы не фиксируются.
Улучшить состояние ребенка может эмендический массаж, который призван избавить от отеков мышцы ног. Клетки быстрее избавляются от вредных веществ, наполняются питательными веществами, нормализуется их работа.
Сеансы массажа благотворно воздействуют на детей с пирамидальной недостаточностью. Малыши активны, жизнерадостны и даже обгоняют сверстников в развитии. Массаж – прекрасная профилактика искривления позвоночника.
При пирамидальной недостаточности эффект дает парафинотерапия. Процедура заключается в парафиновых аппликациях на ноги для прогрева конечностей. Парафин нагревают до жидкого состояния и прикладывают к ногам крохи. Это безопасно и не приводит к ожогам. Парафинотерапия стимулирует прилив крови к конечностям. Часто лечение парафином предшествует массажу, что делает лечение эффективнее.
Вариантов лечения много. Чтобы выбрать подходящий для ребенка, следует обратиться в клинику и посоветоваться со специалистом. Он подскажет, как лечить пирамидальную недостаточность.
Во время определения степени выраженности пареза часто возникают трудности при оценке легких двигательных нарушений (пирамидной недостаточности, реже легкого пареза), при которых объем активных и пассивных движений, мышечная сила и тонус практически не отличаются от нормы. В этих случаях следует использовать пробы для выявления симптомов, свидетельствующих о наличии пирамидной недостаточности (приведены наиболее часто применяемые в клинической и [! ] медико-социальной экспертной практике).
Для верхней
:1 . Барре верхний симптом. Методика вызывания: для его выявления больному, находящемуся в вертикальной положении, предлагают вытянуть руки, повернуть ладони вниз - паретичная конечность быстрее опускается. В модифицированной пробе больной вытягивает руки вперед, ладони повернуты внутрь - на пораженной стороне кисть пронируется, рука постепенно опускается.
2 . Вендеровича симптом характеризуется ослаблением силы приводящих мышц IV - V пальцев кисти. При значительной выраженности симптома V палец постоянно отведен. Методика вызывания: больной приводит пальцы и их прижимает друг к другу. Врач сжимает первые межфланговые суставы IV и V пальцев больного и затем растягивает их. В норме это удается осуществить, прилагая определенное усилие. Легкое отведение V или V и IV пальцев свидетельствует о симптоме Вендеровича, что отмечается при поражении пирамидного пути.
3 . Русецкого симптом (проба) характеризуется неполным разгибанием кисти при незначительных парезах в конечности. Методика вызывания: обследуемый сидит с вытянутыми перед собой верхними конечностями, расположенными на одинаковом уровне, и по команде разгибает кисти. На стороне пирамидной недостаточности угол между предплечьем и кистью будет большим, чем на здоровой конечности.
4 . Гирлиха симптом. Методика вызывания: в вертикальном положении руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых суставах, супинированы. На пораженной стороне отмечается ограничение супинации.
5 . Тест пронации руки. Методика вызывания: в вертикальном положении руки вытянуты вперед, ладони повернуты вверх. На стороне пирамидной недостаточности отмечается пронация, легкое сгибание в локтевом суставе, опускание (кисть приближается к телу не ладонной поверхностью, а тыльной).
6 . Будды феномен (или прием Панченко). Методика проведения: больной поднимает руки над головой, при этом ладони его повернуты кверху, а кончики пальцев рук сближаются, [! ] но не касаются друг друга, и удерживает руки в таком положении. На стороне пирамидной недостаточности рука вскоре пронируется, а также постепенно опускается.
Кроме вышеуказанных проб отмечаются следующие двигательные феномены:
Пронационный феномен Бабинского - при пассивной супинации обеих опущенных рук паретичная принимает пронационное положение как только исследующий отнимает свою руку; при сгибании предплечья увеличивается пронационная тенденция и больная рука приближается к плечу тылом кисти; при пассивном сгибании предплечья на больной стороне удается получить более острый угол, чем на здоровой; опускание больным пассивно согнутого предплечья на больной стороне происходит медленнее и рывками; при пассивном разгибании пальцев сгибается больной палец, в то время как в норме он разгибается; при ходьбе ослаблено синергичное маятнико-образное качание руки на больной стороне.
Для диагностики пирамидной недостаточности в нижней конечности используются следующие пробы :
1 . Барре (пирамидной недостаточности, Мингаццини-Барре) нижний симптом. Методика вызывания: для его выявления больному, лежащему на животе, предлагают согнуть нижние конечности в коленных суставах под прямым углом и удерживать их в таком положении. Пораженная конечность вскоре опускается или начинает толчкообразно колебаться. Мингаццини рекомендует следующую методику: больной лежит на спине, конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и не прикасаются друг к другу, глаза закрыты. С целью обнаружения более легкой степени пареза можно увеличить статическую нагрузку, меняя углы в тазобедренных и коленных суставах, или использовать динамическую нагрузку, предлагая больному попеременно сгибать и разгибать конечности в коленных суставах. Паретическая конечность будет отставать от здоровой при подъеме вверх и быстрее опускаться при движении вниз.
2 . Проба Русецкого-Андреевой. Методика вызывания: больной лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах под углом 90°, в коленных суставах - под углом 135°. Отмечается более быстрое опускание паретичной ноги.
3 . Тест качания ног. Методика выявления: больной сидит на краю стола, свободной свесив ноги; их поднимают до уровня стола и внезапно опускают - у здоровой ноги качание происходит в строго продольном направлении, паретичная конечность описывает движение по эллипсу.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
книга «Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни» Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.С. Никифоров, 1999 г.
раздел 4.2.: признаки центрального пареза или паралича мышц головы, шеи, плечевого пояса и рук
разворот 1 |
Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.
За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:
Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.
Пирамидная недостаточность у детей проявляется в
Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.
В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).
В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.
В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую
Пирамидальную недостаточность медики часто воспринимают как самостоятельное заболевание, хотя по сути это синдром, ряд признаков, характеризующих отклонения в психическом и физическом развитии. Причиной становятся нарушения клеток коры головного мозга.
Пирамидальная недостаточность характеризуется расстройством двигательных функций. Сложные двигательные рефлексы находятся под контролем продолговатого мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и состоит из пирамидальных клеток.
Если возникают повреждения этой части мозга, нарушается движение. Возникает состояние, близкое к параличу. В медицине его называют центральным парезом. Этот диагноз наиболее близок определению «пирамидальная недостаточность».
При парезе нарушается функция пирамидальных клеток. Нейрон в спинном мозге растормаживается, к мышцам поступает большое количество импульсов. Возникает повышенный тонус, тремор.
Синдром может быть односторонним или двусторонним в зависимости от степени поражения. Постепенно парез может охватить и более широкие области и участки тела.
Причинами развития пирамидальной недостаточности могут стать:
Часто пирамидальная недостаточность встречается у детей до года. У взрослых она развивается как следствие перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой или нервной систем.
Симптомы пирамидальной недостаточности похожи на признаки других заболеваний:
Установить диагноз трудно: симптомы бессистемны. Синдром характеризуется проявлениями:
Чтобы диагностировать пирамидальную недостаточность, используют виды диагностики:
Диагностики синдрома недостаточно для эффективной терапии пациента. Потребуется обнаружение основного заболевания, вызвавшего проявление симптомов. Терапия должна быть симптоматической и направленной на устранение основной болезни.
Есть еще методы, позволяющие определить пирамидальную недостаточность:
Пирамидальная недостаточность при отсутствии лечения приводит к осложнениям:
Сложность лечение пирамидальной недостаточности заключается в том, что это не самостоятельный диагноз, а группа симптомов, вызванных заболеванием. Диагностика и лечение будут состоять в обнаружении и устранении причины пирамидальной недостаточности, а затем признаков ее проявления.
Для диагностики назначаются исследования:
Врач выявляет степень поражения головного мозга и причины его развития. Вид терапии будет зависеть от этих факторов:
Когда причина устранена, лечение пирамидальной недостаточности будет направлено на восстановление двигательной активности, поскольку синдром по своим признакам близок парезам или центральному параличу.
Опасения у родителей вызывает медикаментозное лечение при пирамидальной недостаточности у детей. Лекарства небезобидны и имеют побочные эффекты: к их выбору врач подходит тщательно. Выбранные для лечения медикаменты действуют на определенные области и функции организма.
Улучшить метаболизм нервных клеток помогут:
Нормализовать прохождение нервного импульса позволяют:
Нормализацию мышечного тонуса обеспечивают:
Лечение пирамидальной недостаточности направлено на устранение симптомов и признаков. Но для полного их исчезновения нужно искать первопричину – заболевание и устранять его. Иногда достаточно симптоматической терапии.
Основные меры лечения призваны вернуть пациенту двигательную активность. Необходимо регулярно заниматься физкультурой, вести активный образ жизни. Хороший эффект дает массаж. Он расслабляет мышцы и приводит к снижению тонуса. У новорожденных массаж часто становится единственным способом терапии.
Не лишней будет гимнастика и физиотерапия. Это утверждение относится к взрослым и детям. Хорошо помогает плавание.
В тяжелых случаях назначаются препараты, улучшающие кровообращение и прохождение нервных импульсов, витамины группы В и Е.
Хирургическое лечение назначается, если диагностирована опухоль, провоцирующая пирамидальную недостаточность. Устраняется причина, вызвавшая заболевание.
Пирамидальная недостаточность – синдром, который нужно лечить, устраняя причину. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет избежать серьезных последствий. Главное – не воспринимать болезнь как приговор.
Пирамидальная недостаточность – синдром, при котором ребенок ходит на носочках из-за нарушений в коре мозга и прохождении импульсов по нервам. Повышенный тонус конечностей не дает опускаться на полную стопу. Лечение призвано ликвидировать заболевание, спровоцировавшее отклонение. После устранения причины проходит реабилитация функции движения. Большое значение в этом имеет физиотерапия.
Физиотерапия – набор процедур, проводимых при мышечных, суставных и позвоночных заболеваниях. Лечение пирамидальной недостаточности дополняется им для ликвидации чрезмерного тонуса мышц и ускорения действия медикаментов.
Физиотерапия помогает:
Виды физиотерапии:
Каждый способ воздействия физиотерапии влияет отдельный участок или функцию и улучшает показатели. Нельзя заменять одну методику другой: у них разные функции.
Клиника мануальной терапии в Германии (г. Гамбург) предлагает услуги по лечению детей с парезами и синдромом пирамидальной недостаточности. Специалисты выяснят причину, почему ребенок ходит на носочках, и проведут ряд лечебных мероприятий в рамках мануальной терапии, сочетая ее с другими методиками.
Мануальная терапия – лечение, в котором применяются только руки специалиста. Это широкое понятие, в которое входит массаж, гимнастика без активных движений, вправление костей и суставов и другие приемы. Главная задача этого направления в медицине – возвращение функции движения органам и частям тела.
Мануальная терапия – деликатный процесс. Лечение проводится специалистом, иначе осложнений не избежать. Осторожно врач должен вести себя по отношению к детям. В Клинике Мануальной терапии в Германии работают доктора высокого класса: вероятность ошибки исключается. Перед назначением курса лечения больному назначается ряд диагностических мероприятий, выясняется, есть ли отклонения в работе других органов и систем. Врач подбирает методику исполнения массажа.
Синдром пирамидальной недостаточности у детей – результат патологии нервной системы, точнее, клеток коры головного мозга. Лечение должно проводиться комплексно, совместно с медикаментозной терапией и физиопроцедурами (парафинотерапия, электрофорез, ЛФК).
Если ребенок ходит на носочках, задача медиков – ослабить мышечный тонус, скорректировать походку, посылая к мозгу нервные импульсы путем пассивного вида упражнений, массажа и других методик.
Мануальная терапия при ходьбе на носочках не ограничивается массажем. В это понятие входит комплекс процедур:
По виду влияния на организм есть несколько видов мануальной терапии:
По характеру техники выполнения мануальная терапия бывает:
Выбор техники зависит от причины ходьбы на носочках. Если это идиопатическая ходьба (без причины), лечение будет направлено только на устранение тонуса и приведение мышц и сухожилий в нужное для передвижения на полной стопе. При поражении мозга или центральной нервной системы потребуется массаж тела и комплексный подход к восстановлению.
При ходьбе на носочках у маленьких детей доктора стараются применять пассивную мягкую технику, направленную на прямой контакт с телом малыша. Движения рук массажиста расслабляют мышцы, а пассивная гимнастика призвана растянуть ахиллово сухожилие, чтобы ребенку было легче передвигаться на полной стопе.
Мануальная терапия не ограничивается воздействием на нижние конечности. Чтобы нервный импульс доходил до мозга и посылал сигнал нужному участку тела, специалист работает над всем телом малыша, расслабляя или приводя в тонус отдельные его части. Лечение пирамидальной недостаточности активно связано с терапией остеохондроза, профилактикой искривления позвоночника и различной длины конечностей. Процедура завершается расслабляющим массажем.
Мануальная терапия очень похожа на массаж. Главное отличие от традиционного массажа состоит в локализации воздействия на пораженные участки. При пирамидальной недостаточности воздействие направлено на ноги и, в частности, стопы.
Массаж ног при повышенной тонусе должен заключаться в расслабляющих движениях. Элементарные навыки массажа родители получают самостоятельно, но справится с проблемой только специалист.
Упражнения для детского массажа:
Это элементы массажа, которые применяют специалисты мануальной терапии. В клинике в Гамбурге ребенку с пирамидальной недостаточностью окажут квалифицированную помощь и проведут сеансы мануальной и физиотерапии. При обращении в клинику вам гарантировано внимание персонала и персонально разработанную методику лечение малыша.
Следует принять во внимание, что мануальная терапия не панацея при тяжелых степенях неврологических болезней. Она не отменяет медикаментозную терапию. Исключение составляют те случаи, когда малыш мал и не может самостоятельно принимать лекарства. Для выздоровления потребуется несколько комплексных курсов лечения. Но пирамидальная недостаточность не всегда свидетельство нарушений. Мануальная терапия при синдроме - спасение для малыша.
Если пирамидальная недостаточность была выявлена до года, и ребенок только начинает ходить, не стоит спешить ставить его на ноги. Дождитесь, пока малыш сам захочет встать, на время ограничьте его в вертикальном положении.
При поражении конечностей полезна ходьба в воде. Тренировка формирует навыки и не позволяет мышцам чрезмерно напрягаться, создавая эффект невесомости. Мышцы укрепляются, не испытывая напряжение.
При пирамидальной недостаточности помогают шерстяные прогревания. Для их проведения ребенка заворачивают в шерстяной плед, надевают утепленную одежду и оставляют на некоторое время. Тепло расслабляет мышцы и усиливает кровоток, питающий ткани.
Способствует выздоровлению парафинотерапия. Аптечный парафин нагревают до жидкого состояния и прикладывают к больному участку. Ожог ребенку не грозит, так как парафин даже при высокой температуре нагрева не обжигает кожу, зато глубоко прогревает конечности.
Лечение состоит в использовании электрофореза, бальнеотерапии, грязелечения и других физиопроцедур, о чем можно прочитать здесь.
Лечение пирамидальной недостаточности – один из профилей Клиники Мануальной терапии в Гамбурге. Здесь специалисты помогут восстановить двигательную активность вашего ребенка. Работа с детьми с ограниченной активностью – профиль медицинского учреждения.