Методы лечения при папилломах мочевого пузыря. Симптомы и диагностика папилломатоза. Причины появления папиллом

Новообразования в мочевом пузыре составляют всего лишь 10% от общего числа возникающих папиллом. Но, невзирая на кажущуюся редкость, данное заболевание составляет треть от всех болезней связанных с мочевыделительной системой организма человека. При возникновении самых незначительных подозрений необходимо безотлагательно обратиться к врачу, так как обнаруженная папиллома мочевого пузыря с высокой вероятностью может иметь злокачественный характер.

Папиллома по роду своего происхождения и образования относится к доброкачественным новообразованиям. Но она имеет тенденцию к перерождению и трансформированию. Продолжительное игнорирование ее существования или неосведомленность о ней грозит переходом папилломы из неопасного состояния (доброкачественное) в опасное (злокачественное). Кроме того, ее удаление и некомпетентное проведение последующей терапии также может привести к ее перерождению в рак.

Папиллома – доброкачественная опухоль, которая образуется на поверхности мочевого пузыря. Начальная стадия характеризируется образованием нароста на длинной и тонкой ножке, из которого прорастают многочисленные продолговатые шелковистые волосинки. В процессе развития ножка папилломы постепенно укорачивается, а волосинки утолщаются. В итоге папиллома может пустить корни во внутренние слои оболочки мочевого пузыря. Волосинки покрываются ороговевшими пластинами и становятся толстыми наростами.

Данный вид заболевания наиболее часто наблюдается у людей, принадлежащих к зрелой возрастной группе, а именно от 40 до 60 лет. Женщины реже становятся на учет в связи с новообразованиями, а вот мужчин, болеющих папилломами в мочевом пузыре, вчетверо больше, нежели женщин.

Причины возникновения опухоли в мочевом пузыре

Точные причины неизвестны, и маловероятно, что могут быть учтены абсолютно все провоцирующие факторы. Но выявлена абсолютно реальная связь между образованием папилломы и курением, а также воздействием биологических и химических канцерогенов.

Так папилломы в мочевом пузыре возникали и перерождались в злокачественные опухоли наиболее часто у тех людей, которые по работе связаны с производством резины, лакокрасочных средств, анилиновой продукции, бумаги и химии. Зарегистрированы случаи, когда болезнь начинала развиваться даже по истечении десяти лет с момента ухода с предприятия.

Новообразования мочевого пузыря встречаются в основном у лиц старше 50

Действие канцерогенов не поддается сомнению, ибо их пагубное влияние начинается в момент длительного контакта со слизистой оболочкой и выражается в виде незначительных разрушений ее верхнего слоя. Для того чтобы свести эту реакцию к минимуму, необходимо придерживаться специальных и абсолютно несложных норм. Во-первых, потреблять жидкость в течение дня не менее, но и не более чем 2-2.5 л. Во-вторых, своевременно справляйте физиологические нужды. Выявлено, что у людей, которые не могут (не хотят) посещать туалет в тот момент, когда появился позыв к мочеиспусканию, намного чаще имеют новообразования в мочевом пузыре, нежели те, которые делают это своевременно.

Как определить наличие папиллом: симптомы и диагностика

Обнаружить папиллому на начальной стадии развития можно только во время планового осмотра или во время УЗИ мочеполовой системы. Каких либо существенных признаков начала ее развития нет. Когда папиллома увеличилась в размерах и проросла в глубокие слои стенок мочевого пузыря, появляется первый признак – примесь крови в моче. Количество крови может быть незначительным или, наоборот, большим. Кровь может появиться в моче только один раз, а может быть и при каждом мочеиспускании. В любом случае ее наличие говорит о том, что необходимо срочно обратиться к доктору.

Обнаружив папилломы на любом участке тела, необходимо как можно скорее начать их лечение. Папилломы способны размножаться и переноситься в другие зоны организма

Помимо кровяных вкраплений в урине могут наблюдаться болевые ощущения в поясничной области и области паха. На болезнь могут накладываться и другие заболевания (так как иммунитет ослаблен), поэтому во время мочеиспускания может возникать неприятное болезненное чувство, также могут быть ложные позывы к мочеиспусканию. Чаще всего это говорит о цистите или о развитии какой-то инфекции.

Если возникли какие-либо подозрения насчет наличия папилломы, необходимо пойти в поликлинику, где врач проведет тщательный осмотр пациента и пальпацию. Обнаружить папиллому методом пальпации можно только в том случае, когда она проросла сквозь стенку пузыря. Новообразования, которые растут внутри можно увидеть при помощи УЗИ, рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

УЗИ способно распознать образования, размер которых более 1см в диаметре. Поэтому для выявления болезни на самых ранних сроках и для очень точной диагностики используется цистоскопия. Во время выполнения этой процедуры в мочевой пузырь вводят эндоскоп, к которому прикреплены оптическая камера и осветительный прибор. Если во время осмотра выявлены папилломы, можно прямо в тот же момент взять образец их тканей для гистологического анализа.

Вовремя обнаружить новообразование в мочевом пузыре поможет ежегодное полное медицинское обследование

Современные подходы к лечению папиллом в мочевом пузыре

Лечение подбирается в зависимости от характера папилломы. Если это новообразование не проросло в мышечный слой, а таких случаев около 75% из общего числа, то ее лечат посредством трансуретральной резекции. Она представляет собой эндоскопическую операцию, во время которой совершается электрорезекция той зоны мочевого пузыря, которая поражена папилломой.

А вот лечение папилломы мочевого пузыря, которая проникла в мышечной слой, может быть двух видов: хирургическое и лучевое.

• Хирургическое иссечение

Хирургическое лечение подразумевает оперативное вмешательство, во время которого удаляется пораженный участок мочевого пузыря. В некоторых случаях возможно даже полное его удаление. Тогда новый мочевой пузырь создается из части толстой или тонкой кишки пациента.

Лучевая терапия назначается перед тем, как будет принято решение об удалении пузыря. Но, к сожалению, она не во всех случаях эффективна, кроме того, имеет ряд побочных эффектов. Одно из таких явлений – воспаление слизистой мочевого пузыря, который поддается облучению. Во время мочеиспускания наблюдаются сильные болевые ощущения, позывы становятся более частыми, у больного повышена температура тела. Кроме того моча может приобретать красный цвет из-за примеси крови в ней. При возникновении любого из этих явлений назначается серьезное медикаментозное лечение и обсуждается вопрос о прекращении курса лучевой терапии.

Во время прохождения лучевой терапии необходимо вести абсолютно здоровый образ жизни. Исключено курение и употребление алкоголя. Приветствуются длительные прогулки на свежем воздухе и правильное питание

• Медикаментозное лечение

Вне зависимости от вида папилломы (поверхностная или вросшая) назначается после ее удаления или выжигания иммунная или химическая терапия. Делается это для того, чтобы свести к минимуму возможность рецидивов. Кроме того, возможен вариант с медикаментозной профилактикой, во время оной в полость мочевого пузыря вводят специальные препараты. Практически 80% всех папиллом мочевого пузыря рецидивируют в течение пяти лет после их удаления. Применение иммунной или химической терапии вместе с медикаментозной сводит уровень риска рецидива к 20%.

Обнаружив наличие папилломы в мочевом пузыре, не прибегайте к ее лечению при помощи народных средств. Они абсолютно бездейственны при данном заболевании

• Радикальная цистэктомия

Глубоко инфильтрирующие опухоли лечатся посредством радикальной цистэктомии. Данная операция предполагает полное удаление мочевого пузыря, матки, передней стенки влагалища и уретры (у женщин), или удаление мочевого пузыря вместе с простатой и мочеиспускательным каналом (у мужчин).

Использование цистоскопии помогает обнаружить даже самые маленькие папилломы, размеры которых 0,3см

Папиллома мочевого пузыря может быть абсолютно не опасной и может прекрасно излечиваться. Только главное условие для этого – своевременное обнаружение. Запущенная болезнь лечится очень долго и трудно, ведь она способна пускать метастазы в другие органы, ткани и полости. Чтобы вовремя обнаружить новообразование в мочевом пузыре, необходимо ежегодно проходить полное медицинское обследование, которое включает в себя и УЗИ мочеполовой системы. Прием лекарственных средств, отваров из растительных сборов и прочего не может гарантировать абсолютную профилактику возникновения папилломы. Народные средства не могут быть эффективными. Папиллома в мочевом пузыре лечится непосредственным влиянием на нее (электрорезекция или хирургическое удаление), а это может сделать только врач.

По секрету

Вы когда-нибудь пытались избавиться от папиллом? Судя по тому, что вы читаете эти строки - победа была не на вашей стороне.

И вы уже думали о лазерном удалении или других процедурах? Оно и понятно, ведь папилломы - это дискомфорт, минус для вашей внешности и риск развития онкологии.

Доброкачественная опухоль, которая возникает у человека в органах мочеиспускания, называется папиллома мочевого пузыря. Если у человека появились проблемы с мочеиспусканием, проявляются подозрительные симптомы, нужно обратиться к врачу, так как недуг требует своевременной диагностики и лечения. Какие признаки проявляются у больного при папилломе, что за методы диагностики определят недуг и какое лечение показано при подтверждении диагноза?

Описание болезни

Несмотря на то, что папиллома мочевого пузыря доброкачественное новообразование, при стечении обстоятельств и под влиянием негативных факторов опухоль может принять злокачественную форму, поэтому важно вовремя ее диагностировать, удалить и провести адекватное излечение. Папиллома на мочевом пузыре начальной стадии развития выглядит как нарост на тоненькой ножке. Когда ножка развивается, она пускает корни в ткани слизистой органа, при этом недуг проявляется характерными симптомами. Папиллома мочевого пузыря у мужчин выявляется чаще, чем у женской половины населения, при этом первопричина такой избирательности не выявлена.

Причины папиллом мочевого пузыря

Пока причин развития новообразования не удалось точно установить, но врачи все-таки выделяют категорию людей, которые подвержены заболеванию. Это люди, работающие на изготовлении резины, лаков и красящих средств, при изготовлении бумаги и бытовой химии. Недуг вначале никак проявляется, но через 10−15 лет болезнь обостряется и проявляется даже тогда, когда человек покинул место работы.

Неправильное питание, курение и употребление алкоголя тоже относятся к первопричинам возникновения папиллом мочевого пузыря. Вредные привычки оказывают негативное влияние на слизистые органов, приводят к их деформации и нарушению целостности. Именно в этих местах и образуются наросты. Чтобы избежать заболевания, нужно избавиться от пагубных привычек, следить за питанием, пить 1,5−2 литра воды в день и ходить вовремя в туалет.

Папилломы у мужчин

Из-за того, что мочевыводящие органы у мужчины устроены своеобразно и случается , они чаще болеют таким недугом. Проблемы возникают и на фоне такого заболевания, как аденома простаты, опухоль предстательной железы, простатит или мочекаменная болезнь. Папиллома в мочевом пузыре развивается и в результате поражения органа атрофическими язвами, при запущенных формах цистита. Мужчинам нужно следить за своим здоровьем, вовремя опорожнять мочевой пузырь и при появлении признаков обратиться к врачам, чтобы они удалили подозрительный нарост или назначили терапию при начальной доброкачественной форме.

Папилломы у женщин

Женской половине населения болезнь ВПЧ несет не меньшую опасность, чем мужчинам. Если папиллома развивается в мочевом пузыре, она перерастает в раковое новообразование. Оно распространяется на женские внутренние детородные органы, поражаются стенки влагалища, метастазы охватывают соседние органы. На начальных стадиях недуг никак себя не проявляет, но на более поздних сроках развития нарушаются функции мочеиспускания, в брюшной полости появляется боль или жжение, в моче видны прожилки кровяных включений. Если на таких стадиях нарост не удаляли, он перерастал в рак.

Симптомы и осложнения

Когда папилломы разрослись в мочевом пузыре и образовали корни, человека начинают беспокоить признаки, при которых нужно обратиться к врачу. Это примеси крови в моче, даже если такой случай произошел единожды. , когда мочевой пузырь пустой, а больной чувствует наполненность. Гематурия тоже является поводом для диагностического исследования, так как важно вовремя обнаружить недуг и начать терапию. Симптомом, когда развивается папилломатоз, является усиленное опорожнение мочевого пузыря. Больному нужно сильно тужиться, при этом он испытывает боль и дискомфорт.

Методы диагностики

Если новообразования больше 10 мм в диаметре, то врач распознает недуг при пальпации. Если этого не произошло, человек направляется на инструментальные способы диагностики. Выявить недуг удастся методом УЗИ-исследования, во время которого врач в реальном времени видит органы брюшной полости и изменения. При проведении процедуры в полость мочевого пузыря врач вводит эндоскоп, конец которого оснащен микровидеокамерой. При обнаружении папилломы в мочевом пузыре, врач делает иссечение, а с полученными тканями проводится гистология. Для более детального обследования применяются способы МРТ и КТ, которые покажут наличие в органах брюшной полости патологий, злокачественных новообразований и метастазов. Также проводится рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Благодаря ему снимки органа будут четкими и точными, что позволит выявить недуг и начать терапию.

Папиллома пузыря не всегда требует радикального вмешательства и резекции. Если ВПЧ обнаружен вовремя, он легко лечится медикаментозными препаратами без оперативного вмешательства. Но если заболевание запущено и проросло в мышечные стенки органа, то высока вероятность озлокачествления и появления осложнений. При обнаружении у себя характерных признаков не нужно заниматься самолечением и ждать, когда недуг пройдет сам. Лучше довериться опытному врачу, который подберет адекватную схему терапии и даст советы, что помогут безболезненно устранить недуг.

Папиллома мочевого пузыря является доброкачественным новообразованием, которое располагается на слизистой органа и со временем прорастает вглубь его стенки. Некоторые виды этого образования склонны к малигнизации (озлокачествлению), так как серотип вируса, которым спровоцировано их развитие, является онкогенным. С целью исключения риска рака нельзя игнорировать опасные симптомы, которые говорят о возможной инфекции или новообразовании в мочевом пузыре.

Виды

Папиллома в мочевом пузыре имеет вид нароста с тонкой ножкой, который растет внутрь тканей или в просвет органа. На его поверхности могут располагаться нитевидные отростки. По мере роста папилломы преображаются в утолщенные ороговевшие пластинки.

Внешние характеристики, онкогенность и факторы риска, которые повышают вероятность образования нароста, зависят от его вида . Урологи различают следующие виды папиллом:

1. Переходно-клеточная. Является наиболее распространенной разновидностью, возникающей в мочевыводящей системе. Нарост состоит из компонентов видоизмененного (переходного) эпителия. Как правило, диагностируется у мужчин. При своевременной диагностике риск малигнизации переходно-клеточной папилломы низок.
2. Уретральная. Локализуется в уретре, нередко сопровождая течение аденомы и воспаления простаты. Переход такого новообразования в рак случается редко. Уретральные папилломы приводят к задержке мочеиспускания.
3. Инвертированная. Этот вид отличается тем, что растет строго внутрь тканей. При этом образование остается доброкачественным и часто протекает бессимптомно, выявляясь лишь на случайном УЗИ, проведенном в связи с обострением хронического воспаления.
4. Плоскоклеточная. Папиллома этого типа относится к ранней стадии карциномы. Она может являться так называемым раком in situ - внутриэпителиальным злокачественным образованием, рост которого пропорционален апоптозу (гибели) атипичных клеток.

Причины возникновения

Первопричина появления доброкачественного нароста - заражение вирусом папилломы (ВПЧ). Врачи определили ряд факторов риска, которые повышают активность возбудителя и вероятность его проникновения в слизистую органа. К ним относятся:

• частые воспалительные процессы мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит) и их хроническое течение;
• мочекаменная болезнь (камни имеют острые края, которые травмируют слизистую мочевыводящих путей при прохождении);
• аденома и злокачественные новообразования простаты;
• недостаточное потребление воды;
• неправильное питание;
• редкое мочеиспускание;
• аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния;
• длительное курение, употребление спиртных напитков;
• работа на производстве бумаги, резины, анилиновых красок.

Папилломы в 4 раза чаще возникают в мочевом пузыре у мужчин вследствие особенностей строения органов. Воспаление простаты, являющееся распространенным диагнозом среди мужчин старше 40 лет, значительно повышает риск развития новообразования.

У детей папилломы этой локализации возникают редко, обычно при врожденной патологии мочевыводящих путей.

Симптомы

К признакам наличия папилломы в стенках мочевого пузыря относятся:

• гематурия (кровянистые включения в моче), на начальных стадиях - микрогематурия (наличие эритроцитов в выделениях), заметная только при исследовании биоматериала;
• частые позывы к мочеиспусканию, при прорастании в просвет органа или уретры - задержка отделения мочи;
• боли слабой и средней интенсивности, отдающие в пах, поясницу, низ живота;
• жжение при мочеиспускании.

При разрастании в крупное образование может открыться обильное кровотечение вследствие изъязвления основания (ножки) папилломы.

Развитие патологии влияет на частоту возникновения других заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрита, цистита). При малигнизации нароста наблюдаются общие симптомы интоксикации организма - потеря массы, нарушение аппетита, слабость.

Внешние признаки наличия доброкачественного новообразования схожи с симптомами воспалительных процессов в мочевыделительной системе, поэтому пациентам необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностика

Диагностика папиллом в мочевом пузыре проводится при наличии симптомов, перечисленных выше, и исключении воспаления с помощью результатов лабораторных анализов.

Если новообразование уже проросло сквозь стенку органа, уролог может распознать его при пальпации. Для подтверждения диагноза пациенту назначается ультразвуковое исследование или цистоскопия. На УЗИ выявляются папилломы, диаметр которых составляет от 10 мм.

Эндоскопическое исследование, подразумевающее введение микрокамеры в полость мочевого пузыря, позволяет обнаружить и более мелкие образования. При проведении этой процедуры врач может взять образец тканей нароста, чтобы исследовать его на предмет злокачественности.

Впоследствии может назначаться рентгеноконтрастный анализ, магнитно-резонансная и компьютерная томография для исследования всей брюшной полости и исключения злокачественных опухолей в примыкающих органах.

Возможные последствия

Прогноз лечения папилломатоза мочевого пузыря в большинстве случаев положительный. Исключение составляют запущенные наросты, склонные к малигнизации. Перерождение в раковую опухоль - не единственное возможное осложнение папилломатоза. Задержка мочи, провоцируемая разрастанием новообразования, повышает риск возникновения воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре.

Несвоевременное обращение к врачу ведет к менее щадящей операции. При наличии крупных наростов и их малигнизации может понадобиться удаление органа.

Терапия

Основным методом лечения папилломы является хирургическая операция с иссечением доброкачественного новообразования, всего органа или окружающих тканей, вовлеченных в патологический процесс (при раковом перерождении). Медикаментозные и народные средства служат вспомогательными методами, которые способствуют укреплению защитных сил организма и снижению риска рецидива болезни после операции.

Удаление

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от результатов гистологического анализа и объема пораженной слизистой мочевого пузыря. Если новообразование не вросло в мышечные ткани, показано лапароскопическое или трансуретральное удаление . Врач вводит эндоскоп через уретру или небольшие проколы в брюшной стенке, после чего выполняет электрорезекцию папилломы. Эти методы считаются наиболее щадящими и применяются при раннем обнаружении нароста.

При проникновении в мышечные ткани необходимо хирургическое иссечение пораженного участка органа (частичная цистэктомия). После удаления новообразования выполняется пластика мочевого пузыря. В зависимости от обширности вмешательства, на 1-5 дней после операции пациенту ставится катетер.

Если гистологическое исследование подтвердило наличие атипичных клеток, то есть злокачественную природу новообразования, удалению подлежит весь орган и прилегающие пораженные ткани. Функциональная замена мочевого пузыря формируется из тканей кишечника.

Кроме хирургического лечения, при крупных и малигнизированных папилломах пациентам показано проведение лучевой терапии.

Применение лекарств

Медикаментозное лечение выполняется после удаления новообразования. Его основной задачей является снижение вероятности рецидива. Без иммунной и противовирусной терапии после оперативного вмешательства риск повторного появления папилломы (преимущественно переходно-клеточной) в следующие 5 лет составляет более 80%.

Медикаментозное лечение подразумевает прием иммуностимуляторов (Трансфер Фактор, Интерферон). Для большей эффективности препараты не только применяют системно, в таблетках и инъекциях, но и непосредственно вводят в зону поражения с помощью катетеров.

Сразу после операции для исключения бактериальных осложнений и неприятных ощущений назначается антибактериальная терапия, обезболивающие и спазмолитические препараты.

Народные средства

Лечение папиллом народными методами можно проводить только после консультации с урологом. Домашние настойки и отвары не являются полноценной заменой необходимому хирургическому вмешательству.

Применение народных средств с иммуномодулирующими и противовирусными свойствами можно сочетать с иммуностимулирующей терапией после резекции новообразования.

При проявлениях ВПЧ эффективны настои следующих растений:

1. Туя. Для приготовления настойки нужно взять 100 г смеси листьев и шишек дерева, залить их 0,5 л 70% спирта и дать настояться в течение месяца. Принимать средство рекомендуется 2-4 раза в день по 25 капель, растворенных в половине стакана воды.
2. Чистотел. Для приготовления лекарства необходимо заполнить банку объемом 0,5 л высушенными листьями растения, затем залить до краев емкость кипятком и оставить на полчаса. Принимать настой нужно по 80-100 мл перед каждым приемом пищи.

При раковом перерождении папилломы применяют также настои веха и болиголова, но эти средства нежелательно готовить самостоятельно из-за сложности расчета концентрации и сильной токсичности растений.

Профилактика

Для того чтобы избежать операций и сложной медикаментозной терапии, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и соблюдать простые правила, которые позволят сохранить здоровье мочеполовой сферы. Для профилактики папилломатоза рекомендуется:

• избегать незащищенных половых актов и предохраняться барьерным методом;
• не пользоваться чужими средствами гигиены;
• чаще проходить профилактический осмотр при работе на вредном производстве;
• своевременно лечить ЗППП и воспаления мочевыводящих путей;
• придерживаться правильного питания и пить не менее 2 л жидкости в день.

Отказ от курения и употребления спиртного также снизит вероятность разрастания новообразования .

После преодоления 40-летнего рубежа своей жизни у многих людей начинают возникать заболевания, о которых раньше они даже не подозревали. Одной из таких патологий является папиллома мочевого пузыря. Появление новообразований в мочевыводящих путях зачастую поражает мужчин. Всем доброкачественным образованиям мочевыделительной системы и уротелиальная папиллома по код МКБ 10 (международный классификатор болезней) выставляется код, соответствующий D 30.X, где X – число от 0 до 9, определяющее локализацию образования. Так, полип мочевого пузыря будет соответствовать шифру D 30.3, уретральный полип – D 30.4 и т.д.