Обильное потоотделение. Повышенное потоотделение

Причины того, что человека беспокоят приступы потливости, могут быть различного происхождения. Увеличение количества выделяемого пота считается физиологической защитной реакцией на инфекционные процессы вирусного или бактериального генеза, ведь они могут сопровождаться повышением показателей температуры тела и активизацией функциональных способностей лимфоцитов для того, чтобы осуществить борьбу с чужеродными микроорганизмами.

У людей довольно часто возникает беспокойство по поводу того, что у них появляется ощущение жара и повышенный уровень потоотделения. Конечно, появление данных патологических симптомов не является болезнью, но если они беспокоят человека часто и на протяжении длительного периода времени, такая ситуация должна настораживать.

Причины повышенного потоотделения могут быть различные, а именно такие патологические состояния и заболевания, как:

• изменение гормонального фона;
• повышение артериального давления;
• нарушение нейроэндокринного характера;
• кровоизлияние в мозг;
• инфаркт миокарда;
• нарушение эмоционального фона;
• вынашивание ребенка;
• злокачественные новообразования.

При нарушении функционирования центральной нервной системы пациента может бросать в жар и пот без видимых на то причин, даже при отсутствии нагрузок, болезней и воздействия высоких температурных показателей окружающей среды.

Наступление климактерического периода происходит, когда женщине исполняется 40 или 45 лет. Именно этот физиологический процесс сопровождается нарушениями гормонального баланса. Он приводит к появлению внезапного чрезвычайно обильного потоотделения, приливов, патологического ощущения жара, повышения температурных показателей тела, гиперемии кожных покровов лица. Данные перечисленные симптомы начинают беспокоить женщин примерно за два года до момента подавления и постепенного угасания функции продолжения рода (они могут беспокоить на протяжении нескольких лет).

Характерной особенностью климактерического периода считается недостаток эстрогена, который приводит к внезапному выделению большого количества пота и ощущению жара, через несколько минут переходящего в озноб.

Перестройка гормонального фона сопровождается расстройствами терморегуляторных процессов, в результате головной мозг посылает ложные импульсы человеческому телу о холоде или тепле. Вследствие данных изменений появляется патологическое чувство жара и приступы потоотделения. В результате внезапного перегрева человеческий организм пытается самостоятельно спастись путем выработки и выделения пота.

В период вынашивания ребенка значительное количество женщин предъявляют жалобы на жар, немотивированную потливость и учащенное сердцебиение. Данные проявления связаны с тем, что в организме беременной происходят изменения количества такого гормона, как эстроген.

Довольно часто приступы повышенной потливости могут сопровождать человека при наличии генетической предрасположенности, особенно если у родителей наблюдались проявления болезни, которая называется гипергидрозом. Она характеризуется избыточным производством пота, особенно при условиях высоких температур. К появлению данного патологического симптома может приводить также и эмоциональное перенапряжение.

В редких случаях симптомы могут присутствовать при старении организма.

Чтобы уменьшить интенсивность проявлений чрезмерной потливости, в данных случаях необходимо стараться полноценно и сбалансировано питаться, закалять организм и вести активный образ жизни, в рацион должно входить большое количество витаминов.

Связь приступов потливости с заболеваниями

Достаточно часто чрезмерное выделение пота наблюдается при следующих нарушениях:

1. Гипертонической болезни. Вследствие того, что повышается давление, пациент будет предъявлять жалобы на боли в голове, общую слабость, головокружение, приступ внезапной потливости и расстройства зрительного восприятия.

В случае диагностирования гипертонического криза, который характеризуется внезапным подъемом давления до высоких цифр, будет наблюдаться усиление всех симптомов и появление чувства страха за свою жизнь, возбуждение нервного характера.

Появление перечисленных симптомов не должно оставаться без внимания, необходимо обратиться за помощью к врачу и выпить препарат, который способен снижать уровень артериального давления. Для того чтобы облегчить свое состояние, рекомендуется в данном случае опустить нижние конечности в горячую воду.

1. Патологических процессах нейроэндокринного генеза, таких как Базедова болезнь и сахарный диабет. Данные заболевания сопровождаются приступами потливости и ухудшением общего самочувствия. Базедова болезнь возникает в результате активизации функциональной способности щитовидной железы, что в свою очередь становится причиной выделения избыточного количества таких гормонов, как тироксин и трийодтиронин. Что касается сахарного диабета, то он характеризуется расстройствами выработки гормонов поджелудочной железой. Причиной повышенного потоотделения у представителей сильной половины человечества может быть также выработка недостаточного количества тестостерона.

1. Инсультах и инфарктах. Данные патологические состояния сопровождаются расстройствами вегетативного характера, такими как ощущение жара, выработка избыточного количества пота, сухость во рту, тахикардия и гиперемия кожного покрова лица. Все эти симптомы могут присутствовать также и у лиц, имеющих в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт.
2. Вегетососудистой дистонии. Она начинает проявляться в том случае, когда происходит нарушение равновесия между симпатичными и парасимпатическими отделами. Данные патологические изменения приводят к нарушению функционирования организма. Однако наибольшие изменения претерпевает терморегуляторная способность организма. В результате человека начинает беспокоить озноб, симптом потливости, чередование жара и холода.
3. Онкологических заболеваниях. Беспричинные приступы чрезмерного продуцирования пота могут свидетельствовать о формировании в организме человека новообразования. Например, при лимфоме наблюдается потеря функциональной способности лимфоцитов, они начинают продуцировать пирогенные вещества, которые способны повышать температуру тела. После ее падения наблюдается резкое появление избыточного количества пота.
4. О заболевании печени также может свидетельствовать чрезмерная выработка и выделение пота. Особенно ярко проявляется данный симптом после употребления большого количества пищи.
5. Также симптом проявляется при туберкулезе, пневмонии, болезнях почек, малярии.

Лечение гипергидроза вне зависимости от его локализации (генерализованный или локализованный) и механизма развития (первичный или вторичный) производится одинаковыми методами и препаратами, действие которых направлено на снижение интенсивности работы потовых желез.

Сильное потоотделение – сущность патологии и механизм развития

Под сильным потоотделением понимают усиленную выработку пота в тех ситуациях, для которых в норме это нехарактерно. Например, если человек потеет в покое или при незначительном волнении, то речь идет именно об усиленном потоотделении.

Факторами, провоцирующими сильное потоотделение, могут быть совершенно любые физические, психические или физиологические явления. Однако главным отличием сильного потоотделения от нормального является начало обильного выделения пота в ситуациях, в которых обычно этого не происходит.

Общим механизмом развития любой разновидности гипергидроза вне зависимости от природы и силы причинного фактора является избыточная активность симпатической нервной системы, которая активирует работу потовых желез. То есть, по нервным волокнам симпатического отдела периферической нервной системы передается сигнал к потовым железам, которые в результате такого влияния активируются и начинают работать в усиленном режиме. Естественно, если симпатическая нервная система работает слишком активно, то и ее влияние на потовые железы также больше нормального, что и приводит к усиленной выработке ими пота.

Однако повышенная активность симпатической нервной системы – это всего лишь механизм гипергидроза. А вот точные причины повышения активности симпатической нервной системы неизвестны. Ведь избыточная потливость может развиваться и на фоне полного здоровья , и при некоторых заболеваниях, и при эмоциональных переживаниях, и при приеме ряда лекарственных препаратов, и при еще целом ряде весьма интересных факторов, которые, на первый взгляд, не имеют какого-либо отношения к симпатической нервной системе. Однако же ученые и врачи смогли точно установить только то, что при повышенной потливости провоцирующие факторы приводят к одному – активации симпатической нервной системы, которая, в свою очередь, усиливает работу потовых желез.

Поскольку дисбаланс активности симпатической и парасимпатической нервных систем характерен для вегето-сосудистой дистонии , то сильное потоотделение очень часто встречается при данном расстройстве. Однако у многих людей, страдающих усиленным потоотделением, нет вегето-сосудистой дистонии, поэтому рассматривать данную патологию в качестве наиболее частой и вероятной причины потливости нельзя.

Если сильная потливость развивается у человека на фоне каких-либо заболеваний, то ее механизм развития точно такой же – то есть, избыточная активность симпатической нервной системы. К сожалению, точный механизм влияния соматических, эндокринологических и психологических расстройств на симпатическую нервную систему неизвестен, вследствие чего не установлена и так называемая "пусковая" точка потливости. Поскольку ученые и врачи не знают, как именно запускается процесс активной работы симпатической нервной системы, то и отрегулировать центры головного мозга , управляющие нервными волокнами, передающими сигналы к потовым железам, в настоящее время невозможно. Поэтому для лечения избыточной потливости можно использовать только симптоматические средства, уменьшающие выработку пота железами.

Классификация и краткая характеристика различных видов сильного потоотделения

Первичный, или идиопатический гипергидроз

Вторичный гипергидроз

Помимо деления гипергидроза на первичный и вторичный, избыточная потливость также классифицируется на следующие три разновидности в зависимости от объема кожного покрова, вовлеченного в патологический процесс:
1. Генерализованный гипергидроз;
2. Локализованный (локальный, местный) гипергидроз;
3. Вкусовой гипергидроз.

Генерализованный гипергидроз

Локализованный гипергидроз

• Ладони;
• Стопы;
• Подмышки;
• Область вокруг губ;
• Лицо;
• Спина;
• Кожа наружных половых органов;
• Область ануса;
• Кончик носа;
• Подбородок;
• Волосистая часть головы.

Обычно пот не имеет какого-либо запаха, но при местном гипергидрозе возможно развитие бромидроза (осмидроза) или хромидроза. Бромидроз представляет собой зловонный пот, который обычно образуется при несоблюдении правил гигиены или при употреблении продуктов с резким запахом, например, чеснока , лука , табака и т.д. Если человек употребляет продукты с резким запахом, то ароматические вещества, содержащиеся в них, выделяясь из организма человека с потом, придают ему неприятный аромат. Бромидроз при несоблюдении гигиены развивается из-за того, что бактерии , живущие на поверхности кожи, начинают активно разлагать белковые вещества, выделяющиеся с потом, вследствие чего образуются зловонные соединения серы, сероводорода, аммиака и т.д. Кроме того, зловонный пот при гипергидрозе может быть у людей на фоне сахарного диабета, кожных сифилидов (сифилитические сыпи) и пузырчатки , а также у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла.

Хромидроз представляет собой окрашивание пота в различные цвета (оранжевый, черный и т.д.). Подобное явление происходит при попадании в организм человека каких-либо отравляющих веществ и химических соединений (главным образом, соединений кобальта, меди и железа), а также при наличии истерических припадков и системных заболеваний.

Вкусовой гипергидроз

Многие врачи и ученые не выделяют вкусовой гипергидроз в отдельную разновидность избыточной потливости, а включают его в состав местной (локализованной) формы чрезмерного потоотделения.

Особенности местного гипергидроза некоторых локализаций

Сильное потоотделение под мышками (аксиллярный гипергидроз)

Однако изолированную вторичную повышенную потливость подмышками могут провоцировать следующие заболевания:

• Фолликулярный муциноз;
• Голубой невус ;
• Опухоли кавернозной структуры.

Сильное потоотделение головы

• Нейропатия при сахарном диабете;
• Опоясывающий герпес лица и головы;
• Заболевания ЦНС;
• Повреждения околоушной слюнной железы;
• Синдром Фрея;
• Муциноз кожи;
• Гипертрофическая остеоартропатия;
• Голубой невус;
• Кавернозная опухоль;
• Симпатэктомия.

Сильное потоотделение ног (потливость стоп, плантарный гипергидроз)

Проблема избыточной потливости ног весьма актуальна, поскольку доставляет выраженный дискомфорт человеку. Ведь при потливости ступней ноги практически всегда появляется неприятный запах, носки постоянно влажные, вследствие чего ноги мерзнут. Кроме того, кожа на ногах под влиянием пота становится влажной, холодной, синюшной и легко повреждается, вследствие чего человек постоянно сталкивается с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Сильное потоотделение ладоней (пальмарный гипергидроз)

Сильное потоотделение лица

Особенности избыточной потливости в различных ситуациях

Ночью сильное потоотделение (во сне)

Ночная потливость может быть идиопатической или вторичной. Причем если такая потливость является вторичной, то это свидетельствует о тяжелом системном инфекционном или онкологическом заболевании. Причинами вторичной ночной потливости могут быть следующие заболевания:

• Системная грибковая инфекция (например, аспергиллез, системный кандидоз и т.д.);
• Длительно текущие хронические инфекции любых органов (например, хронический тонзиллит и др.);

Следует сказать, что несмотря на то, что ночная потливость может являться симптомом тяжелого заболевания, в большинстве случаев у людей, страдающих данной проблемой, нет никаких расстройств здоровья. Как правило, идиопатическая ночная потливость обусловлена напряжением и беспокойством.

Если у человека имеется идиопатическая ночная потливость, то для уменьшения ее выраженности рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Сделать постель максимально комфортной и спать на жестком матраце и подушке;
• Обеспечивать температуру воздуха в помещении, в котором планируется спать, не более 20 – 22 o С;
• Если есть такая возможность, то на ночь рекомендуется открывать окно спальни;
• Похудеть , если имеется избыточный вес.

Сильное потоотделение при физической нагрузке

Для уменьшения потливости при физических упражнениях следует носить просторную, открытую и легкую одежду, которая не вызывает дополнительного нагрева кожи. Кроме того, места наиболее выраженного потения можно за 1 – 2 дня до планируемых физических нагрузок обрабатывать специальным дезодорантом-антиперспирантом, содержащим алюминий. Не следует обрабатывать дезодорантом большие участки тела, поскольку это блокирует выработку пота и может спровоцировать перегрев организма, проявляющийся слабостью и головокружением .

Сильное потоотделение при болезни

Итак, следует обязательно обращаться к врачу, если потливость сочетается с каким-либо следующим симптомом:

• Сильное уменьшение массы тела без соблюдения диеты , физических нагрузок и т.д.;
• Ослабление или усиление аппетита;
• Постоянный кашель , продолжающийся более 21 дня подряд;
• Периодические частые повышения температуры тела выше 37,5 o С, происходящие в течение нескольких недель подряд;
• Боли в грудной клетке , усиливающиеся при кашле, дыхании и чихании ;
• Пятна на кожном покрове;
• Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов;
• Ощущение дискомфорта и боли в животе , фиксирующиеся довольно часто;
• Приступ потливости сопровождается сердцебиением и повышение кровяного давления.

При заболеваниях щитовидной железы и других органов внутренней секреции (эндокринных желез) потливость развивается довольно часто. Так, приступы генерализованной чрезмерной потливости могут отмечаться при гипертиреозе (Базедова болезнь , аденома щитовидной железы и др.), феохромоцитоме (опухоль надпочечников) и нарушении работы гипофиза . Однако при данных заболеваниях потливость не является главным симптомом, поскольку у человека имеются другие, гораздо более серьезные нарушения функционирования организма.

При гипертонической болезни достаточно часто развивается генерализованная потливость, поскольку во время приступа повышения давления усиливается активность симпатической нервной системы.

Сильное потоотделение при климаксе

Так, в настоящее время для повышения качества жизни и облегчения состояния женщины существует широкий спектр лекарственных препаратов, купирующих такие проявления угасания менструальной функции, как потливость и приливы. Чтобы подобрать оптимальное для себя средство, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу , который может посоветовать препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ) или гомеопатические лекарства (например, Климаксан , Ременс , Климадинон , Ци-Клим и др.).

Сильное потоотделение после родов и при беременности

Так, в период беременности, некоторое время после родов, а также во второй половине менструального цикла превалируют эффекты прогестерона , поскольку его вырабатывается гораздо больше, чем эстрогена. А прогестерон усиливает работу потовых желез и их чувствительность к окружающей температуре, что, соответственно, приводит к повышенной потливости у женщин. Соответственно, усиление потливости во время беременности и некоторое время после родов является совершенно нормальным явлением, которого не следует бояться.

Если потливость доставляет женщине дискомфорт, то для ее уменьшения в течение всего периода беременности можно использовать дезодоранты-антиперспиранты, которые безопасны для ребенка и не оказывают влияния на его рост и развитие.

Ночная потливость - почему мы потеем ночью: климакс (облегчение симптомов), туберкулёз (лечение, профилактика), лимфома (диагностика) - видео

Сильное потоотделение у женщины и у мужчин

Сильное потоотделение – причины

Совершенно иначе дело обстоит со вторичным сильным потоотделением, всегда вызываемым какой-либо причиной, в качестве которой выступает соматическое, эндокринное или иное заболевание.

Итак, причинами вторичного сильного потоотделения могут быть следующие заболевания и состояния:
1. Эндокринные заболевания:

• Тиреотоксикоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови) на фоне Базедовой болезни, аденомы или других заболеваний щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Гипогликемия (сниженный уровень сахара в крови);
• Феохромоцитома;
• Карциноидный синдром;
• Акромегалия;
• Дисфункция поджелудочной железы (уменьшение выработки ферментов поджелудочной железой).

• Туберкулез;
• ВИЧ -инфекция;
• Нейросифилис;
• Системные грибковые инфекции (например, аспергиллез, системный кандидоз и т.д.);
• Опоясывающий герпес.

• Эндокардиты;
• Хронический тонзиллит и др.

• Диэнцефальный синдром новорожденных;
• Диабетическая, алкогольная или другая нейропатия;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Сирингомиелия.

• Болезнь Ходжкина;
• Неходжкинские лимфомы;
• Сдавление спинного мозга опухолью или метастазами.

• Синдром Райли-Дея;

• Страх;
• Боль;
• Гнев;
• Тревога;
• Стресс.

• Гипертоническая болезнь;
• Гиперплазия потовых желез;
• Кератодермии;
• Абстинентный синдром при алкоголизме;
• Синдром отмены опия;
• Повреждение околоушных слюнных желез;
• Муциноз кожи фолликулярный;
• Гипертрофическая остеоартропатия;
• Голубой невус;
• Кавернозная опухоль;
• Отравление грибами;
• Отравление фосфорорганическими веществами (ФОВ).

• Аспирин и средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту;
• Агонисты гонадотропин -релизинг гормона (Гонадорелин, Нафарелин, Бусерелин, Леупролид);
• Антидепрессанты (чаще всего Бупропион, Флуоксетин , Сертралин, Венлафаксин);
• Инсулин;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего Парацетамол , Диклофенак , Ибупрофен);
• Опиоидные анальгетики ;
• Пилокарпин;
• Производные сульфонилмочевины (Толбутамид, Гликвидон, Гликлазид, Глибенкламид, Глипизид и др.);
• Промедол;
• Рвотные препараты (ипекакуана и др.);
• Средства для лечения мигрени (Суматриптам, Наратриптан, Ризатриптан, Золмитриптан);
• Теофиллин;
• Физостигмин.

Избыточная потливость у ребенка – причины

Так, многие новорожденные дети интенсивно потеют в процесс кормления, когда они сосут грудь или молоко из бутылочки. Дети первых 3 лет жизни очень сильно потеют во сне, причем вне зависимости от того, когда они спят – днем или ночью. Усиленная потливость сопровождает их во время и ночного, и дневного сна. Ученые и врачи считают потливость детей во время еды и сна нормальным явлением, которое отражает способность организма малыша удалять избыточное тепло наружу и не допускать перегревания.

Помните, что ребенок приспособлен природой для хорошей переносимости относительно низких температур, а оптимальная для него температура окружающей среды составляет 18 – 22 o С. При этой температуре ребенок может спокойно ходить в майке и не мерзнуть, хотя практически любому взрослому в той же одежде будет некомфортно. Учитывая тот факт, что родители стараются одеть детей тепло, ориентируясь на собственные ощущения, они постоянно подвергают их опасности перегревания. Ребенок компенсирует слишком теплую одежду потением. А когда выработка тепла в организме еще более усиливается (сон и еда), ребенок начинает интенсивно потеть, чтобы "сбросить" излишки.

Среди родителей распространено мнение, что чрезмерная потливость ребенка первых 3 лет жизни является признаком рахита . Однако это мнение совершенно не соответствует действительности, поскольку никакой связи между рахитом и потливостью нет.

Помимо указанных физиологических причин повышенной потливости у детей, имеется еще ряд факторов, способных вызывать гипергидроз у малышей. Данные факторы представляют собой заболевания внутренних органов, которые всегда проявляются и другими, более заметными и важными симптомами, по наличию которых родители могут понять, что ребенок заболел.

Повышенная потливость у детей: причины, симптомы, лечение. Гипергидроз при беременности - видео

Сильное потоотделение – что делать (лечение)

Итак, в настоящее время для лечения сильного потоотделения применяются следующие методы:
1. Наружное нанесение на кожу антиперспирантов (дезодоранты, гели, мази, салфетки), уменьшающих выработку пота;
2. Прием внутрь таблеток, уменьшающих выработку пота;
3. Ионофорез;
4. Инъекции ботулотоксина (Ботокса) в области с повышенной потливостью;
5. Хирургические методы лечения потливости:

• Кюретаж потовых желез в области усиленной потливости (разрушение и удаление потовых желез через разрез на коже);
• Симпатэктомия (перерезка или ужимание нерва, идущего к железам в области избыточной потливости);
• Лазерный липолиз (разрушение потовых желез лазером).

Так, современный алгоритм применения методов лечения гипергидроза следующий:
1. Наружное применение любого антиперспиранта на участках кожи с повышенной потливостью;
2. Ионофорез;
3. Инъекции ботулотоксина;
4. Прием таблеток, уменьшающих гипергидроз;
5. Хирургические методы удаления потовых желез.

Антиперспиранты представляют собой различные средства, наносящиеся на кожу, такие, как дезодоранты, спреи, гели, салфетки и т.д. Данные средства содержат соли алюминия, которые буквально закупоривают потовые железы, блокируя выработку пота и, тем самым, снижая потоотделение. Антиперспирантами, содержащими алюминий, можно пользоваться длительное время, добиваясь оптимального уровня потоотделения. Ранее в качестве антиперспирантов применялись препараты, содержащие формальдегид (Формидрон) или уротропин. Однако в настоящее время их применение ограничено ввиду токсичности и относительно низкой эффективности по сравнению со средствами с солями алюминия.

При выборе антиперспиранта необходимо обратить внимание на концентрацию алюминия, поскольку чем она выше, тем сильнее активность средства. Не стоит выбирать средства с максимальной концентрацией, поскольку это может спровоцировать сильное раздражение кожи. Рекомендуется начинать использовать антиперспиранты с минимальной концентрацией (6,5%, 10%, 12%) и только при их неэффективности брать средство с более высоким содержанием алюминия. Остановить окончательный выбор следует на средстве с минимально возможной концентрацией, эффективно купирующей потливость.

Антиперспиранты наносят на кожу на 6 – 10 часов, лучше на ночь, после чего смывают. Следующее нанесение производят через 1 – 3 дня, в зависимости от того, насколько хватает эффекта средства у данного конкретного человека.

При неэффективности антиперспирантов для уменьшения потливости производят процедуру ионофореза, которая представляет собой разновидность электрофореза . При ионофорезе при помощи электрического поля происходит проникновение лекарственных препаратов и солей вглубь кожного покрова, которые снижают активность потовых желез. Для снижения потливости проводят сеансы ионофореза с простой водой, ботулотоксином или гликопирролатом. Ионофорез позволяет купировать потливость в 80% случаев.

Если ионофорез оказался неэффективен, то для купирования потливости производится введение ботулотоксина в проблемные части кожного покрова. Данные инъекции устраняют проблему потливости в 80% случаев, а их эффект продолжается от полугода до полутора лет.

Таблетки, уменьшающие потливость, принимают только в тех случаях, когда антиперспиранты, ионофорез и инъекции ботулотоксина оказались неэффективными. К данным таблеткам относят средства, содержащие гликопирролат, оксибутинин и клонидин. Прием данных таблеток сопряжен с многочисленными побочными эффектами (например, затруднение мочеиспускания, чувствительность к свету, сердцебиение, сухость во рту и др.), поэтому к ним прибегают очень редко. Как правило, люди принимают таблетки, снижающие потливость, перед важными встречами или мероприятиями, когда нужно устранить проблему надежно, эффективно и на относительно короткий срок.

Наконец, если консервативные методы купирования потливости не помогают, можно воспользоваться хирургическими способами лечения, которые предполагают разрушение и удаление потовых желез или перерезку нервов, идущих к проблемной области кожи.

Кюретаж представляет собой выскабливание маленькой ложечкой потовых желез прямо из проблемного участка кожи. Операция проводится под местным или общим обезболиванием и обеспечивает устранение потливости в 70% случаев. В остальных случаях требуется повторный кюретаж для удаления еще некоторого количества желез.

Лазерный липолиз представляет собой разрушение потовых желез лазером. По сути данная манипуляция аналогична кюретажу, но является более щадящей и безопасной, поскольку позволяет минимизировать травматизацию кожи. К сожалению, в настоящее время лазерный липолиз для уменьшения потливости производится только в отдельных клиниках.

Симпатэктомия представляет собой перерезку или наложение зажима на нерв, ведущий к потовым железам, расположенным на проблемном участке кожи с сильной потливостью. Операция несложная и высокоэффективная. Однако, к сожалению, иногда в качестве осложнения операции у человека возникает избыточная потливость на соседнем участке кожи.

Что такое повышенное потоотделение, формы (первичный, вторичный) и степени гипергидроза, методы лечения, рекомендации врача - видео

Дезодорант (средство) при сильном потоотделении

• Dry Dry (Драй Драй) – 20 и 30% концентрация алюминия;
• Anhydrol Forte – 20% (можно купить только в Европе);
• AHC30 –30% (можно купить через интернет-магазины);

Способность потеть сама по себе полезна. Регулируется температура, удаляется часть вредных веществ – словом, человеку было бы гораздо хуже, если бы у организма не было этого свойства. Но все должно быть в меру, в том числе и количество пота. Что такое обильное потоотделение? Причины и способы устранить это явление мы сейчас обсудим.

Не только неудобства

Обильное потоотделение имеет и специфическое медицинское название – гипергидроз. Обычно человека волнует эстетическая сторона этого явления:

• неприятный запах;
• постоянно влажные ладони;
• вечно мокрые ноги;
• стекающие по лбу струйки;
• липнущая к телу одежда;
• желтые пятна на блузке или рубашке.

Даже если рассматривать повышенную потливость исключительно с эстетической точки зрения, картина получается невеселая, главным образом потому, что у человека появляются комплексы. Он стесняется подать руку при встрече, снять обувь в гостях, теряется, если забыл дома носовой платок или не обнаружил в сумке дезодоранта. Словом, вроде бы пустяковая проблема вызывает серьезные последствия.

Важно! В самых тяжелых случаях эта особенность приводит к неудачам в личной жизни и неприятностям на работе. Дело нередко кончается неврозами или другими заболеваниями.

Какой бывает гипергидроз?

Во время сильной жары потеет любой, как и при заболевании с высокой температурой. Пот просто необходим, чтобы избежать перегревания. Потовые железы работают особенно интенсивно.

Общий гипергидроз, когда равномерно потеют все части тела, встречается редко. Обычно это заболевание носит локальный характер. Медики различают несколько его видов обильного потоотделения — его причины и способы устранения также будут различаться:

• подошвенный;
• подмышечный;
• ладонный;
• грудной;
• лицевой;
• головной.

Важно! Чаще всего встречаются подошвенный и подмышечный. Ладонный несколько менее распространен, но тоже беспокоит многих. Гораздо реже потеют грудь, лицо и часть головы, покрытая волосами. Но и эти виды повышенного потоотделения могут доставить немало хлопот.

Мужчины или женщины?

Почему-то считается, что мужчины потеют больше. На самом деле, это не так. Врачи отмечают, что повышенная потливость встречается у тех, и у других одинаково часто. Кроме того, эта особенность передается по наследству, хотя и является рецессивным признаком.

Важно! Не у всех гипергидроз проявляется сразу. Он может возникнуть в любом возрасте. Это обычно удивляет – еще год назад у человека все было нормально, и вдруг в какой-то момент на ладонях постоянно стала появляться влага. Что является “спусковым крючком” — медики пока не выяснили.

Как работают потовые железы?

Несмотря на то, что исследователи затрудняются объяснить, что заставляет это гипергидроз проявляться, сам процесс повышенной потливости изучен достаточно. Он такой же, как и у всех внутренних систем организма. Все начинается с головного мозга, а точнее — с сигнала, который мозговые клетки получают из внешнего мира:

1. Например, поступает сигнал, что сейчас жарко — неважно, соответствует это действительности или нет.
2. Мозговые клетки обрабатывают эту информацию.
3. Они же передают сигнал другим системам, как надо сейчас себя вести.
4. Потовые железы получают команду сократиться.
5. Они выполняют “приказ” – выделяется жидкость.
6. Вода выходит из организма.
7. Влага испаряется, что проявляется повышенной потливостью.
8. Температура тела падает.

Однако бывают ситуации, когда эта понятная и очень логичная цепочка по какой-то причине начинает работать не так, как положено. В результате — потовые железы начинают сокращаться, в том числе и тогда, когда делать это не обязательно, а вы страдаете от повышенной потливости. Таких ситуаций много:

• физическая активность;
• стресс;
• возбуждение;
• испуг;
• волнение:
• гормональная перестройка;
• вкусовые раздражители.

Важно! Чтобы проблема повышенного потоотделения хоть немного меньше вас беспокоила, попробуйте воспользоваться следующими советами:

• Узнайте, .
• Почитайте о том, .

Гормональная перестройка как причина повышенной потливости

Повышенное потоотделение очень часто бывает у женщин в переломные моменты их жизни:

• во время беременности;
• после родов;
• во время климакса.

Работа всей нервной цепочки в это время меняется. Внутренние системы получают не те команды, к которым они привыкли, соответственно — начинают действовать иначе, чем раньше. Никаких препаратов в это время врачи обычно не назначают – просто дают рекомендации, которые помогут снизить повышенное потоотделение.

Когда нужны лекарства?

В некоторых случаях обильного потоотделения, чтобы устранить явление, без медикаментов не справиться. И не только женщинам во время беременности или климакса, когда гипергидроз, в сущности, является временным явлением. Повышенная потливость в таких ситуациях бывает почти у всех. Она исчезает, когда в организме все стабилизируется. К врачу имеет смысл обращаться, если потоотделение слишком обильное. Может быть назначено в том числе и медикаментозное лечение.

Важно! Когда еще имеет смысл посетить клинику? Если потоотделение вызвано постоянным волнением. Тревожное состояние и само по себе является симптомом многих неприятных заболеваний, так что поводов тут сразу два.

Как бороться с проблемой?

Если вас беспокоит какое-то явление в вашем организме и вы хотели бы от этого явления избавиться, сначала надо установить причину, а потом уже разбираться с симптомами. Допустим, вы выяснили, когда и при каких условиях наблюдается повышенное потоотделение. Вы сходили к врачу и выяснили, что никаких серьезных заболеваний у вас нет. Что делать дальше? Вариантов может быть несколько:

• инъекции;
• антиперспиранты;
• хирургическое вмешательство;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Правила личной гигиены при обильном потоотделении, независимо от его причины, соблюдать надо в любом случае. А вот остальные методы придется выбирать.

Важно! Обычно при такой проблеме вещи быстрее занашиваются, теряют свой привлекательный вид и приобретают устойчивое зловонное амбре. Чтобы вам не приходилось слишком часто тратиться на обновление своего гардероба, предлагаем вам просмотреть наши подборки полезных советов:

Делаем укол от потливости

Не стоит думать, что вам придется каждый день бегать в процедурный кабинет за уколами. Достаточно будет одной инъекции в год, чтобы избавить вас от обильного потоотделения. Для инъекций применяются препараты:

• “Ботокс”;
• “Диспорт”.

Они широко известны в спортивной медицине, да и в косметологии их применяют уже минимум четверть века. В состав того и другого препаратов входит особый токсин, который и замедляет работу потовых желез. Процесс происходит примерно так:

1. Вводится препарат.
2. Нервные волокна блокируются.
3. В результате блокировки — сигнал, который поступает из головного мозга, заметно ослабляется.
4. Потовые железы сокращаются не так интенсивно, как раньше.

Не стоит думать, что сразу после инъекции вы перестанете потеть. Эффект наступает не так быстро — обычно на это требуется от трех дней до недели. После этого вы совершенно спокойно в течение года можете бегать, копать грядки и сдавать сложные экзамены – желтых пятен под мышками не будет.

Важно! Инъекции в качестве способа устранения повышенной потливости хороши еще тем, что после обработки отдельных участков тела другие участки не начинают избыточно потеть.

Антиперспиранты при повышенной потливости

Антиперспирант вы можете купить даже в самом обычном гипермаркете. Действие таких препаратов основано на том, что они временно снижают активность потовых желез. В состав антиперспирантов входят соединения металлов:

• алюминия;
• железа;
• циркония;
• цинка;
• свинца.

Помимо металлов, в рецептуру входят формальдегиды и этиловый спирт. Антиперспиранты не только воздействуют на потовые железы, но также являются антисептиками и дезодорантами. Качественный препарат на время блокирует почти половину желез, а внешние признаки повышенного потоотделения вообще исчезают, как и запах. Главный недостаток всех антиперспирантов – кратковременное действие. Но, как правило, их выпускают в удобной упаковке, так что ничто не мешает носить его с собой.

Важно! При длительном использовании антиперспиранты иногда вызывают дерматит, а у некоторых людей может быть на эти вещества аллергия.

Самое радикальное средство

Самый эффективный способ лечения обильного потоотделения – это, безусловно, хирургическое вмешательство. Применяют его, правда, редко, строго по медицинским показаниям. Во время операции просто-напросто удаляются участки кожи, где самая большая концентрация желез. Но у этого экстремального метода есть несколько весьма существенных недостатков:

• довольно часто остаются рубцы;
• как и после любой операции, возможны осложнения;
• известны случаи, когда такие меры не давали эффекта – возникал компенсаторный гипергидроз.

Коррекция вегетативной нервной системы

Еще один метод борьбы с повышенным потоотделением – симпатэктомия. При этом разрушаются нервные центры, которые регулируют функции кожи. Центры эти находятся в районе позвоночника. В современной медицине применяются несколько видов такой коррекции:

• открытая;
• эндоскопическая;
• химическая.

В первом случае делается довольно большой разрез, при эндоскопической коррекции инструменты вводятся через небольшой прокол, а при химической — делается укол длинной тонкой иглой.

Важно! Ни один из этих методов борьбы с повышенной потливостью не является безобидным. Если процедуру делает недостаточно опытный специалист, могут возникнуть повреждения сосудов, травмы плевральной полости и другие неприятности, куда более серьезные, чем гипергидроз. Кроме того, компенсаторное потоотделение тоже возникает достаточно часто, особенно непосредственно после операции.

Словом, повышенное потоотделение – это не всегда эстетическая проблема. Иногда она становится медицинской или психологической, и тогда без помощи специалиста не обойтись. В любом случае обращаться надо только в проверенную клинику с устойчивой репутацией.

Вопреки распространенному мнению, прекрасный пол страдает от повышенного потоотделения так же часто, как и мужчины. Здоровые женщины успешно справляются с потливостью при помощи ежедневного душа и антиперспирантов, однако в некоторых случаях постоянная повышенная потливость становится серьезным психотравмирующим фактором. К счастью, на сегодняшний день абсолютно каждый может найти подходящий метод, позволяющий эффективно решить эту проблему.

Виды гипергидроза

– это научное название усиленного потоотделения, которое не связано с физическими нагрузками или повышением температуры окружающей среды.

Повышенное потоотделение у женщин может быть:

• Локальным. Если у женщины присутствует гипергидроз данного типа, покрываются потом только отдельные части тела. Чаще всего это подмышечная область, ладони и ступни, лицо и паховая область.
• Генерализованным (при таком виде гипергидроза потом покрывается все тело).

В большинстве случаев при повышенной потливости у женщин выявляется первичный гипергидроз, при котором усиление потоотделения не связано с другими заболеваниями.

Если избыточное потоотделение возникает при наличии какого-либо заболевания или при воздействии на организм определенных факторов, говорят о вторичном гипергидрозе.

Повышенная потливость у женщин может проявляться в определенное время года (иметь сезонный характер), присутствовать постоянно или носить приступообразный характер.

Сама по себе повышенная потливость физический дискомфорт доставляет редко, но даже легкая форма гипергидроза сопровождается эстетическими проблемами.

Поскольку чаще всего усиленное потоотделение наблюдается в области подмышек, а пятна от пота плохо отстирываются, страдающие повышенной потливостью женщины стараются носить одежду темных оттенков и испытывают неудобства при необходимости активных действий. Кроме того, влажные ладони и обувь, мокрое от пота лицо, подмышки и шея порождают у женщины неуверенность в себе.

По статистике, 71 % страдающих гипергидрозом людей чувствуют неуверенность в себе, а 49 % ощущают себя несчастными или находятся в состоянии депрессии.

При средней и тяжелой степени потливости часто присутствует неприятный запах пота, поэтому такие формы гипергидроза в значительной степени влияют на поведение и психику женщин, приводя к неудачам в социальной сфере.

Согласно статистике, неловкость при общении с посторонними испытывает 81 % опрошенных, некоторые ограничения в сексуальной сфере испытывает 31 %, а 25 % опрошенных избегают общения даже с близкими людьми.

Почему развивается гипергидроз у женщин

Повышенная потливость у женщин может возникать в результате влияния на организм бытовых факторов или при некоторых видах заболеваний. Наиболее распространенными причинами усиленного потоотделения являются:

• Стрессы. У женщин с легковозбудимой нервной системой при испуге, волнении или в подавленном состоянии сильно потеют ладони, носогубный треугольник, подмышечные впадины, спина или ступни.
• Лишний вес. При хорошо развитой жировой прослойке вырабатываемое организмом тепло накапливается в большом количестве, а единственным естественным методом охлаждения является потоотделение. Именно поэтому страдающие полнотой женщины потеют чаще и активнее, чем люди с нормальным весом.
• Изменение гормонального фона. Если стрессы и повышенная масса тела являются причиной гипергидроза и у мужчин, и у женщин, то потливость при гормональных изменениях обычно является женской особенностью. В организме человека регулирует температуру и контролирует потоотделение гипоталамус (часть мозга), работа которого связана с деятельностью эндокринной системы. В женском организме многие процессы регулируются женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Нарушение баланса этих гормонов вызывает нарушение деятельности гипоталамуса, что приводит к гипергидрозу.
• Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз), которая у женщин наблюдается в 10-12 раз чаще, чем у мужчин. Гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ и повышают таким образом теплообразование, а увеличение теплообразования требует повышенной теплоотдачи.
• Вегетососудистая дистония. Гипергидроз при данном заболевании связан с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая передает вызывающие потоотделение импульсы.

Повышенную потливость могут вызывать сахарный диабет, инфекционные, злокачественные и сердечно-сосудистые заболевания.

Сильная потливость всего тела у женщин наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях (синдром Райли-Дея и др.).

Сильная потливость головы и лица у женщин возможна при травмах лица, полиневропатии и др.

Способствует повышенному потоотделению и длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, противоопухолевых препаратов и некоторых других медикаментов. Так, у многих женщин возникает сильная ночная потливость при приеме противозачаточных препаратов или при их отмене (Ярина, Жанин и др.).

Также вызывают потливость у женщин причины бытового характера:

• Подобранная не по сезону или плотно прилегающая одежда, а также одежда, пошитая из плохо пропускающих воздух синтетических тканей.
• Неправильное питание. Повышенной потливостью страдают любительницы острых и пряных блюд, сластены и женщины, употребляющие жирные сорта мяса. Обильное потоотделение вызывают также употребление алкоголя и кофе, а кислые продукты, какао и шоколад вызывают приступы ночной потливости.
• Плохая гигиена. Многие женщины не разбираются в механизмах действия дезодорантов и антиперспирантов и привыкли наносить эти средства на кожу сразу после душа или на слегка вспотевшее тело прямо перед выходом из дома. Если в случае дезодоранта такие действия не критичны (дезодорант призван блокировать жизнедеятельность бактерий, способствующих появлению резкого запаха пота, но на потоотделение не влияет), то антиперспиранты при таком способе нанесения работать не будут. Антиперспирант, предназначенный для блокирования потовых желез, необходимо наносить на чистую сухую кожу перед сном, так как именно в это время протоки потовых желез не активны. Попавшее на влажную после душа кожу средство просто смывается и пачкает одежду, а потовые железы продолжают активно функционировать.

Повышенная потливость при ПМС, беременности, после родов и при климаксе

Изменение баланса половых гормонов в женском организме часто проявляется ночной потливостью. Такие гормональные изменения могут наблюдаться при:

• Предменструальном синдроме (ПМС). Этот синдром наблюдается не у всех женщин. Развитию синдрома способствуют стрессы и инфекционные заболевания, но точная причина его появления до сих пор не установлена. Плаксивость, раздражительность, ночная потливость и другие симптомы ПМС возникают у женщины за несколько дней до менструации, а к окончанию «критических дней» эти симптомы исчезают.
• Беременности. Потливость при беременности также наблюдается в основном по ночам. Поскольку повышенное потоотделение при беременности связано с гормональной перестройкой женского организма, выраженность и длительность периода потливости может быть разной. Обильное потоотделение при беременности вызвано снижением уровня регулирующего водно-солевой обмен гормона эстрогена и повышенной секрецией гормонов, регулирующих деятельность надпочечников. Приступы потливости у беременных исчезают тогда, когда приходит в норму гормональный баланс в организме.

Потливость после родов является нормой, поскольку за время беременности в организме женщины накапливается большое количество жидкости, а также резко меняется гормональный фон. После рождения ребенка женский организм активно избавляется от жидкости благодаря усиленной работе почек и потовых желез. Резкое снижение эстрогена воспринимается температурным центром мозга как сигнал к усиленной генерации тепла, а от этого тепла организм избавляется при помощи потоотделения (чаще наблюдается ночной гипергидроз).

Обильная ночная потливость возникает и при менопаузе (климаксе). Этот период угасания выработки половых гормонов наступает обычно после 45 лет. Недостаток эстрогена и прогестерона в женском организме вызывает нарушение в работе гипоталамуса (а именно там расположен температурный центр), который на низкий уровень эстрогена реагирует повышением температуры тела. Женщина в такие моменты испытывает «приливы», после которых наблюдается повышенное потоотделение. Эти «приливы» могут длиться всего несколько лет, но могут также сохраняться около 15 лет. Поздний климакс и «приливы» — основные причины потливости у женщин старше 60 лет.

Как бороться с повышенной потливостью

Поскольку чрезмерное потоотделение может быть следствием различных заболеваний, при неясной причине гипергидроза женщине следует посетить терапевта и пройти медицинское обследование.

Потливость, связанная с различными инфекционными болезнями, самостоятельно проходит при эффективном лечении заболевания.

Если при стрессовых ситуациях наблюдается локальное повышенное потоотделение у женщин, следует посетить и невролога. После изучения провоцирующих потоотделение факторов данные специалисты назначат лечение, которое включает:

• сеансы психотерапии, направленные на снижение тревожности;
• прием успокоительных препаратов и трав, снижающих возбудимость нервной системы.

Консультация невролога нужна также женщинам, страдающим от вегетососудистой дистонии. Таким пациенткам показаны занятия фитнесом и нормализация питания. Вызванный гормональными нарушениями гипотериоз устраняется при помощи гормональных препаратов.

Потливость при беременности в лечении не нуждается, но будущим мамам важно помнить, что применение антиперспирантов в этот период не рекомендуется. Женщины могут использовать в гигиенических целях дезодоранты (оптимальнее использовать органик-дезодоранты), а также самостоятельно приготовить раствор, снижающий потоотделение. Для раствора необходимо на 0,5 л кипяченой воды добавить соль и 9%-ый уксус (по 1 ст. ложке). Этим раствором протираются проблемные места, а сам раствор можно хранить в холодильнике.

Возникающую в период полового созревания потливость можно только «перерасти», тщательно соблюдая правила личной гигиены.

Для устранения гипергидроза ладоней и стоп можно использовать:

• Дезодорирующие кремы, предназначенные для борьбы с избыточной потливостью и неприятным запахом пота. Для этого можно приобрести немецкий крем SyNeo, российские средства Лавилин, «Пролонгированный эффект» серия PRO-Ноги и др. Крем следует наносить тонким слоем на чистые сухие ладони или стопы и массажными движениями распределять по поверхности проблемной зоны. Обувь одевается только после того, как средство полностью впитается.
• Тальк, которым обрабатываются потеющие участки тела. Порошки и присыпки с тальком хорошо впитывают влагу, поэтому обработанная поверхность долгое время остается сухой. Кислотно-щелочной баланс кожи при использовании этих средств не нарушается, а запах пота отсутствует.
• Антиперспиранты с повышенным содержанием солей алюминия (20 — 35%). Чтобы использование антиперспиранта оказывало свой эффект, следует покупать антиперспирант в аптеке и соблюдать привила его нанесения (наносить перед сном на чистые сухие подмышки), поскольку контакт таких средств с водой может вызвать химический ожог. Если содержащие алюмохлориды средства не подействовали с первого раза, процедура повторяется несколько вечеров подряд. Так как воздействие солей алюминия постепенно приводит к атрофии потовых желез, интервал нанесения антиперспиранта со временем увеличивается, а потоотделение приходит в норму.

• ежедневно принимать контрастный душ;
• принимать теплые ванны с травами (шалфей, ромашка, дубовая кора, хвоя) или протирать тело отварами трав;
• использовать для устранения пота на лице матирующие салфетки, которые изготовлены из рисовой бумаги, либо пользоваться пропитанными антибактериальными веществами абсорбирующими пленками.
• применять содержащие натуральный крахмал аррорут и подавляющие размножение бактерий масла органик-дезодоранты;
• делать для ног ванночки с марганцовкой или травами;
• протирать ладони камфорным или салициловым спиртом.

Кроме того, при избыточной потливости следует:

• подбирать постельное белье и одежду из натуральных тканей;
• исключить из рациона повышающие потоотделение продукты;
• сбросить лишний вес.

Физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения повышенной потливости у женщин

Поскольку причина гипергидроза не всегда известна и ее не всегда можно устранить, проводится симптоматическое лечение. Для этого женщинам чаще всего предлагается воспользоваться консервативными методами:

• Ионофорезом, который эффективен при локальном гипергидрозе. Во время процедуры ладони или стопы погружаются в воду, через которую в течение 20 минут пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Недостатком этой безболезненной методики является кратковременность эффекта – потовые железы спустя несколько недель возобновляют активную деятельность, и ионофорез приходится проводить еще раз.
• Инъекциями ботокса. Введение под кожу ботокса не только оказывает омолаживающий эффект, но и блокирует на полгода нервные окончания потовых желез.
• Водолечением, укрепляющим нервную систему.
• Электросном, в процессе которого воздействующий на головной мозг низкочастотный импульсный ток стимулирует торможение нервной системы и улучшает деятельность вегетативной нервной системы.
• Лекарственным электрофорезом, во время проведения которого под воздействием на кожу постоянного тока проблемный участок обезвоживается, а в коже накапливаются ионы снижающих потоотделение препаратов.

Недостатком консервативной терапии является ее временный характер, поэтому пациентки в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам.

Хирургические методы при гипергидрозе

Наиболее безопасными и малотравматичными хирургическими методами являются:

• Липосакция, показанная при наличии лишнего веса. В процессе данного хирургического вмешательства удаляют лишний жир и разрушают нервные окончания, отвечающие за проведение импульса, вызывающего потоотделение. Все манипуляции осуществляются через небольшой прокол, поэтому скрывающиеся в естественных складках тела маленькие шрамы после операции не видны.
• Кюретаж, который чаще всего используется при потливости в подмышечных впадинах. В процессе этой операции нервные окончания в проблемной зоне разрушаются, а потовые железы удаляются. При умеренно выраженном гипергидрозе делают всего один прокол, а при тяжелой степени гипергидроза – два.

Эффект после данных операций сохраняется несколько лет.

При тяжелой форме гипергидроза и неэффективности других методов лечения проводят симпатэктомию – хирургическое вмешательство, которое заключается в полном или частичном нарушении работы симпатического ствола (симпатический ствол проводит вызывающие потоотделение импульсы).

Симпатический ствол может разрушаться (полная симпатэктомия) или блокироваться специальной клипсой (обратимая симпатэктомия). Данный метод отличается высокой эффективностью, но из-за возникающей после операции сухости кожи в области ладоней и лица проводится только по строгим показаниям.

Хирургические методы используются при тяжелой форме повышенной потливости в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Гипергидроз – это повышенное потоотделение. Под данным термином в медицинской практике понимают обильное потоотделение, которое не связано с повышенной двигательной активностью, перегреванием, высокой температурой окружающей среды и другими физическими факторами.

Общие сведения

Потоотделение — естественный, жизненно важный физиологический процесс, позволяющий организму защищаться от перегревания. Этот основной способ терморегуляции у человека и некоторых животных осуществляется за счет потовых желез. У человека потовые железы подразделяются на:

• Эккриновые. У человека располагаются по всей поверхности тела (их количество зависит от размеров человека и колеблется от 2 до 4 миллионов). Эти железы состоят из экскреторного протока и секреторной части, открываются на коже порами. Наибольшее количество желез этого типа (до 600 на 1 кв.см) сосредоточено на лице, ладонях, стопах и в области подмышек. Выделение секрета эккриновыми железами не сопровождается повреждением клетки.
• Апокриновые. У человека железы данного типа локализуются в подмышечной и аногенитальной области, возле слухового прохода и ареол. В этих зонах на долю апокриновых желез приходится от 10 до 40 %. По размеру апокриновые железы гораздо больше, чем эккриновые, и при образовании секрета верхушка секреторной клетки отторгается. Секрет содержит не только части клеток, но и жир, и холестерин, поэтому может обладать резким запахом. В терморегуляции эти железы не участвуют (предположительно в древности играли роль в половом поведении человека), а функционировать начинают в период полового созревания, определяя индивидуальный запах тела.

Для апокриновых желез характерна симпатическая адренэргическая иннервация, а для эккриновых – симпатическая холинэргическая.

Потоотделение оказывает влияние на водно-солевой обмен, так как вместе с потом из организма выделяются соли и вода.

Вызывать потоотделение может прямое раздражение потовых желез (тепловое воздействие, подкожное введение физостигмина, ацетилхолина и др.), но в норме оно носит рефлекторный характер.

Сильная потливость в норме возникает, когда на терморецепторы кожи воздействует высокая температура воздуха. Раздражение терморецепторов возникает также при физической нагрузке, вызывающей повышенную теплопродукцию, при эмоциональных переживаниях, лихорадочных состояниях, при употреблении горячей жидкости или острой пищи.

Симптомы гипергидроза чаще всего проявляются у людей 15-30 лет. Опасности для жизни повышенное потоотделение не представляет, но оно значительно ухудшает качество жизни из-за социальных аспектов – из 100 % опрошенных социальная адаптация нарушена у 12 % пациентов, регулярные неудобства в связи с патологией испытывают 26 %, время от времени страдают от дискомфорта 54 %.

И только в 8 % случаев повышенная потливость не доставляет людям с данным нарушением никаких явных проблем.

Виды

В зависимости от области тела, которая страдает от повышенной потливости, гипергидроз подразделяют на:

• Локальный, при котором повышенная потливость наблюдается только на некоторых участках тела. Наблюдается приблизительно у 1 % населения во всех странах мира.
• Генерализованный, при котором потом покрывается все тело.

Локальный гипергидроз в свою очередь подразделяют на:

• Краниофациальный. От повышенной потливости при данном типе нарушения страдают лицо и иногда вся голова. В некоторых случаях может потеть также шея. Гипергидроз может затрагивать отдельные части лица – нос, лоб, щеки или верхнюю губу (при этом испарина выступает только на этих частях лица).
• Аксилярный (подмышечный). Поскольку в области подмышек сосредоточены апокриновые железы, а в постоянно влажных впадинах активно размножаются бактерии и грибки, часто при данном типе повышенного потоотделения присутствует резкий запах пота.
• Плантарный, затрагивающий подошвы. При постоянно потеющих стопах патология часто сопровождается кожными заболеваниями.
• Пальмарный (ладонный), при котором обильное потоотделение наблюдается на коже ладоней.
• Пахово-промежностный, при котором повышенное образование пота наблюдается в промежности или паховых складках.
• Дистальный гипергидроз, при котором наблюдается потливость ладоней и стоп одновременно.

Генерализованный гипергидроз может быть:

• отдельным заболеванием;
• проявлением (симптомом) основного заболевания.

Ориентируясь на причину, вызывающую потливость, гипергидроз подразделяют на:

• Первичный (эссенциальный), который не обусловлен другими заболеваниями. Чаще всего бывает локальным. Предполагается, что данный тип повышенной потливости связан с наследственными факторами, так как у половины таких пациентов потливость наблюдалась у одного из родителей. Это самая распространенная форма гипергидроза.
• Вторичный. Эта форма является следствием какого-либо заболевания (поражения ЦНС, эндокринных нарушений и др.) или приема некоторых медицинских препаратов. Обычно носит генерализованный характер.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют повышенную потливость:

• сезонную, которая присутствует только в определенное время года;
• постоянную, которая наблюдается в любое время года при любой погоде;
• интермиттирующую, которая носит приступообразный характер.

По степени выраженности гипергидроза выделяют:

• легкую форму патологии, которая не создает пациенту социальных проблем и самим пациентом как нарушение не воспринимается;
• среднюю форму патологии, при которой потливость создает определенный дискомфорт;
• тяжелую форму, при которой в результате практически постоянного усиленного потоотделения у пациента присутствуют выраженные социальные проблемы.

Причины бытового характера

Избыточная потливость может возникать:

• под влиянием бытовых факторов;
• в результате проблем со здоровьем.

Вызывать повышенное потоотделение могут такие бытовые факторы, как:

• Неправильно подобранная одежда (не по сезону, плотно облегающая тело или из синтетических, плохо пропускающих воздух материалов).
• Нерациональное питание, при котором в рацион входит большое количество острой, пряной или жирной пищи, сладости (особенно шоколад), кофе и сильногазированные напитки. Провоцирует потоотделение также алкоголь.
• Лишний вес. Потливость при хорошо развитой жировой прослойке увеличивается, поскольку вырабатываемое в организме тепло у людей с лишним весом накапливается в большом количестве, а потоотделение является единственным естественным методом охлаждения.
• Плохая гигиена, которая часто связана с неправильным использованием гигиенических средств (дезодоранты и антиперспиранты наносятся либо на влажную после душа кожу, либо на уже вспотевшее тело непосредственно перед выходом из дома). В таких случаях с влажной кожи гигиенические средства просто смываются, пачкая одежду. Блокирующие жизнедеятельность бактерий дезодоранты устраняют на время запах пота, но на потоотделение влиять не способны. Антиперспиранты, которые блокируют потовые железы, эффективны только при нанесении на чистую сухую кожу в вечернее время (в это время активность потовых желез минимальна).
• Стрессы. При легковозбудимой нервной системе сильные эмоции (испуг, волнение и др.) вызывают возбуждение симпатической нервной системы, в результате чего деятельность потовых желез активизируется.

Причины медицинского характера

Согласно предположениям ученых, на развитие первичного гипергидроза влияет наследственный фактор. При этом чрезмерная потливость обычно проявляется при стрессах и нервном перенапряжении (эмоциональный гипергидроз). Воздействие высоких температур и физические упражнения также провоцируют у таких пациентов повышенную потливость, причем больше страдает правая сторона тела. У женщин этот тип гипергидроза встречается чаще, чем у мужчин.

На генерализованное повышенное потоотделение способно влиять большое количество инфекционных и наследственных заболеваний, а также незначительных, не представляющих угрозу для жизни нарушений. Вторичная форма гипергидроза может наблюдаться при:

• сахарном диабете;
• акромегалии, которая вызвана повышенной продукцией гормона роста (наблюдается при опухоли гипофиза или поражении гипоталамо-гипофизарной системы);
• гормонально-активной, обычно доброкачественной опухоли коры надпочечников (феохромоцитома);
• гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• карциноидном синдроме – состоянии, возникающем под воздействием гормонов, которые выделяют гормонально-активные опухоли.

Сильная потливость может также возникать при:

• тяжелых общих инфекционных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе, малярии, бруцеллезе);
• злокачественных опухолях лимфоидной ткани (лимфогранулематозе, лимфомах);
• психических нарушениях (генерализованном тревожном расстройстве, депрессии, абстинентном синдроме);
• вегетососудистой дистонии;
• неврологических нарушениях (болезни Паркинсона, нейросифилисе, инсульте);
• отравлениях химическими веществами и органическими ядами (грибы и т.д.).

Вызывают усиленное потоотделение и некоторые лекарственные препараты (потливость является побочным эффектом). К повышению потливости приводит длительный прием противоопухолевых препаратов, антибиотиков, антидепрессантов и некоторых других медикаментов. У женщин ночная потливость может быть вызвана приемом оральных контрацептивов (иногда повышенная потливость ночью может наблюдаться при отмене этих препаратов).

На повышенную потливость при приеме пищи в области лица может оказывать влияние:

• Аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей (этот синдром также называют вкусовым потоотделением). Название синдрома во многом говорит само за себя – усиленное потоотделение возникает при употреблении горячей пищи. Кроме того, приступ может спровоцировать перегрев, эмоциональный стресс и физическая нагрузка. Потоотделение сопровождается покраснением кожи и приступообразной болью, которая может ощущаться в ухе, в области виска и нижней челюсти. Это состояние относится к патологическим, так как развивается как осложнение паротита или хирургической операции, затрагивающей околоушную железу. Также вкусовое потоотделение может быть следствием травмы лица и повреждения ушно-височного нерва.
• Синдром барабанной струны, который развивается после хирургической травмы. Повышенная потливость в данном случае возникает при вкусовом раздражении в области подбородка.

Излишняя потливость ладоней, стоп и в области подмышечных впадин может возникать при:

• Синем губчатом невусе – разновидности гемангиомы, которая в большинстве случаев располагается на руках и на туловище.
• Эритромелалгии. Это пароксизмальное расширение мелких артерий ног, рук и иногда лица может наблюдаться само по себе (причины этого явления до сих пор неизвестны) и как симптом обморожения, миксидемы, гипертонии и других заболеваний. Расширение сосудов сопровождается отеком и болями в кистях и стопах, покраснением, повышением температуры кожи и усиленным потоотделением.
• Акроасфиксии Кассирера — пароксизмальном сердечно-сосудистом расстройстве неизвестного происхождения.
• Полиневропатии, при которой нервная регуляция деятельности потовых желез нарушается в результате изменений в нервных волокнах.

Сильная потливость нередко связана с наследственными заболеваниями. При повышенной потливости ладоней и стоп, которая сопровождается другими нарушениями, причиной может быть наследственное заболевание:

• Синдром Брюнауэра, при котором кожа на ладонях и стопах утолщается, а небо очень высокое (готическое).
• Синдром Бука, при котором с рождения отсутствуют малые коренные зубы, кожа конечностей утолщается, появляется ранняя седина.
• Синдром Гамсторп-Вольфарта, который отличается постоянным подергиванием мышц и их постоянным напряжением, уменьшением объема мышц и преобразованием мышечной ткани.
• Врожденный дискератоз, при котором кожа отличается серо-коричневым оттенком с мелкими бледными участками и чрезмерным роговым слоем. Также присутствует атрофия ногтей, нарушение роста волос и поражение слизистых оболочек.
• Синдром Ядассона-Левандовского, при котором утолщенные ногти и кожа на ладонях сопровождаются высыпаниями в бедренной области и на ягодицах, а также поражениями слизистой ротовой полости.

Общая потливость семейного характера возникает при синдроме Райли-Дея (семейная дизавтономия). Этот синдром отличается разнообразными симптомами, которые вызываются поражением периферической нервной системы. Тяжелая повышенная потливость может сопровождаться снижением или отсутствием выработки слез, эмоциональной неуравновешенностью, низким болевым порогом и др.

Причиной усиленного потоотделения у женщин и мужчин может стать климактерический синдром. Потливость при климаксе связана с изменением баланса половых гормонов и снижением их выработки (эстрогенов и прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин). Поскольку половые гормоны влияют на работу гипоталамуса, в котором находится температурный центр, на низкий уровень гормонов организм реагирует повышением температуры. В это время человек ощущает жар («приливы»), после чего начинается обильное потоотделение.

У женщин снижение выработки гормонов происходит более резко, чем у мужчин, поэтому сильная потливость (чаще наблюдается потливость по ночам) очень часто сопровождает начало менопаузы. У мужчин в большинстве случаев гормональные изменения происходят постепенно, поэтому патологические явления в виде «приливов» не наблюдаются. Однако при наличии гормонального дисбаланса у мужчины появляется дневная и ночная потливость, ничем не отличающаяся от таких проявлений у женщин.

Ночная потливость у женщин может также наблюдаться при ПМС (предменструальном синдроме), во время беременности и после родов.

Гипергидроз у маленьких детей при отсутствии связанных с повышенной потливостью заболеваний может быть следствием:

• незрелости потовых желез (до 5-6 лет возможна неадекватная реакция на температурные перепады);
• недостатка витамина D;
• лимфатического диатеза.

Симптомы

Генерализованный гипергидроз, который в большинстве случаев является симптомом другого заболевания, проявляется усиленным потоотделением по всему телу. При этом в местах концентрации большого количества потовых желез (подмышечные впадины, паховые складки) выделение пота происходит более интенсивно.

Ночная потливость, при которой обильное потоотделение наблюдается преимущественно во время сна, характерна для гормональных нарушений и легочных инфекций.

Потливость по ночам может быть также следствием онкологических заболеваний.

При инфекционных заболеваниях потливость обычно сопровождается лихорадкой, увеличением лифмоузлов и катаральными явлениями.

Для локального гипергидроза характерны постоянно холодные и влажные конечности.

Признаком локального гипергидроза также является выступающая на лице испарина или постоянно влажная подмышечная область.

В зависимости от степени гипергидроза усиленная потливость может проявляться:

• Легкой испариной при легкой форме патологии. В такой ситуации большинство пациентов считают это нормой.
• Образующимися каплями пота при средней и тяжелой форме патологии. Такая потливость создает серьезные проблемы пациенту, поскольку на вещах остаются мокрые пятна, из-за влажности ладоней мелкие предметы часто выскальзывают из рук, а физический контакт с другими людьми становится невозможен (рукопожатие и т.д.).

Сильная потливость может провоцировать развитие грибковых поражений кожи и эритразмы (разноцветный лишай).

Диагностика

Первичный осмотр пациентов, страдающих повышенным потоотделением, проводит терапевт, и уже по результатам осмотра он направляет на консультацию к узким специалистам.

Терапевт уточняет у пациента характер жалоб, время их появления, наличие сопутствующих заболеваний.

Страдающему от повышенной потливости человеку необходимо сдать анализ крови (на сахар и общий), анализ мочи, анализ венозной крови на сифилис, анализ на гормоны щитовидной железы и флюорографию.

Если врача не удовлетворяют результаты этих анализов, дополнительно проводят тест на глюкозу, делают анализ мокроты (с целью исключить туберкулез) и сбор суточной мочи, КТ головы и рентген черепа.

Кроме того, возможно проведение:

• теваметрии или эвапометрии, благодаря которой определяется скорость испарения пота с кожи;
• гравиметрии, при помощи которой можно определить количество пота, образовавшегося за определенное время.

В зависимости от результатов анализов терапевт направляет к неврологу, кардиологу, онкологу, сомнологу или .

Лечение

Лечение повышенной потливости часто заключается в устранении причины, которая провоцирует обильное потоотделение. Эффективное лечение основного заболевания, коррекция гормональных нарушений и т.д. в таких случаях приводит к исчезновению патологии.

Чтобы снизить потоотделение, в процессе лечения взрослым рекомендуется применять антиперспиранты, содержащие до 20% хлорида алюминия. Беременным рекомендуется использовать органик-дезодоранты.

Достаточно эффективными средствами при потливости ног являются паста Теймурова, Бензоилпероксидный лосьон и дезодорирующие кремы (Лавилин, SyNeo и др.).

Сильная потливость ног и других частей тела достаточно эффективно устраняется при помощи талька. Содержащие тальк порошки и присыпки хорошо впитывают влагу, устраняют запах пота и не нарушают кислотно-щелочной баланс кожи.

Поскольку достаточно часто встречается выраженный в значительной степени наследственный гипергидроз, лечение в таких случаях направлено на устранение симптомов, а не причины.

Симптоматическое лечение потливости включает:

• Применение ионофореза (используется при локальном типе гипергидроза). Во время данной безболезненной процедуры пациент опускает в воду конечности и в течение 20 минут через эту воду пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Ионофорез носит временный эффект, поэтому спустя несколько недель процедуру следует повторять.
• Инъекции ботокса в проблемную зону. Ботокс при введении под кожу блокирует нервные окончания потовых желез, поэтому в течение полугода и более железы не способны функционировать.

Помогают устранить потливость и физиотерапевтические методы:

• укрепляющее нервную систему водолечение, которое включает применение контрастного душа и хвойно-соляные ванны;
• электросон, улучшающий работу вегетативной нервной системы и усиливающий процессы торможения благодаря применению импульсного тока низких частот;
• лекарственный электрофорез, который благодаря возникающему обезвоживанию проблемного участка кожи снижает потоотделение (эффект сохраняется до 20 дней).

Если диагностирован первичный гипергидроз, лечение также включает:

• психотерапию, которая помогает повысить стрессоустойчивость и устранить провоцирующие потоотделение резкие эмоциональные скачки;
• медикаментозную терапию, которая подразумевает использование седативных (успокаивающих) лекарственных препаратов и содержащих атропин средств (препараты красавки и другие содержащие атропин препараты подавляют секрецию пота).

Поскольку эти методы не способны навсегда устранить гипергидроз, лечение при тяжелой форме патологии включает малотравматичные хирургические методы:

• Липосакцию подмышечной зоны, которая проводится при наличии лишнего веса. Во время операции удаляются избытки жира и разрушаются идущие к потовым железам нервные окончания.
• Закрытый кюретаж, который проводится при аксилярном гипергидрозе. Во время операции не только разрушаются нервные окончания, но и удаляются потовые железы в проблемной зоне.
• Иссечение кожи, которое дает хороший эффект, но проводится редко, так как вызывает некоторую скованность движений после операции.

Такой же малотравматичной (проводится эндоскопическим методом), но вызывающей впоследствии сухость кожи операцией является симпатэктомия. Проводящаяся под общим наркозом операция направлена на полное или частичное разрушение работы симпатического ствола (не проводится при угрозе развития компенсаторного гипергидроза).

Если пациенту поставили диагноз «гипергидроз», лечение хирургическими методами проводится только при неэффективности консервативной терапии и только при тяжелой форме патологии.

К каким врачам обращаться при повышенной потливости

Многие подозревающие у себя гипергидроз пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

Чтобы выяснить причину гипергидроза и подобрать подходящий для конкретной ситуации метод лечения, больному рекомендуется обратиться к:

• терапевту, который исключит инфекционные заболевания;
• узким специалистам ( , и неврологу), которые выявят или исключат патологию в своей сфере;
• , косметологу или пластическому хирургу, которые помогут справиться с проблемой при отсутствии явной причины повышенного потоотделения.