Оплодотворение. Оплодотворение яйцеклетки — процесс от А до Я во времени

(Insemination Artificial) представляет собой совокупность нескольких методов, суть которых сводится к введению в половые пути женщины мужского семени или 3-5-дневного эмбриона в ходе медицинских манипуляций. Искусственное оплодотворение производится с целью наступления беременности у женщин, которые не могут зачать естественными способами по различным причинам.

В принципе, методы искусственного оплодотворения сводятся к различным способам и вариантам оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины (в пробирке в лабораторных условиях) с последующей подсадкой готового эмбриона в матку с целью его приживления и, соответственно, дальнейшего развития беременности.

В ходе искусственного оплодотворения сначала производят изъятие половых клеток у мужчин (сперматозоидов) и женщин (яйцеклеток) с последующим их искусственным соединением в лабораторных условиях. После соединения яйцеклеток и сперматозоидов в одной пробирке отбирают оплодотворенные зиготы, то есть эмбрионы будущего человека. Затем в матку женщине подсаживают такой эмбрион и надеются на то, что он сможет закрепиться на стенке матки, вследствие чего наступит желанная беременность.

Искусственное оплодотворение – сущность и краткая характеристика манипуляции

Для точного и четкого понимания термина "искусственное оплодотворение" необходимо знать значение обоих слов данного словосочетания. Так, под оплодотворением понимается слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием зиготы, которая при прикреплении к стенке матки становится плодным яйцом, из которого развивается плод. А слово "искусственное" подразумевает, что процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем (так, как предусмотрено природой), а обеспечивается целенаправленно специальными медицинскими вмешательствами.

Соответственно, можно обобщенно сказать, что искусственное оплодотворение – это медицинский способ обеспечения наступления беременности у женщин, которые по различным причинам не могут зачать обычным путем. При применении этого способа слияние яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворение) происходит не естественно, а искусственно, в ходе специально разработанного и целенаправленного проводимого медицинского вмешательства.

В настоящее время под термином "искусственное оплодотворение" на обиходном разговорном уровне подразумевается, как правило, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако это не совсем верно, поскольку специалисты в области медицины и биологии под искусственным оплодотворением подразумевают три методики (ЭКО, ИКСИ и инсеминацию), которые объединены общим принципом – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем, а при помощи специальных медицинских технологий, которые и обеспечивают успешное оплодотворение с образованием плодного яйца и, соответственно, наступлением беременности. В дальнейшем тексте статьи под термином "искусственное оплодотворение" мы будет подразумевать три различные методики оплодотворения, производимые при помощи медицинских технологий. То есть в термин будет вкладываться его медицинское значение.

Все три метода искусственного оплодотворения объединены одним общим принципом, а именно – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не полностью естественным путем, а при помощи медицинских манипуляций. Степень вмешательства в процесс оплодотворения при производстве искусственного оплодотворения различными методиками варьируется от минимальной до очень значительной. Однако все методики искусственного оплодотворения применяются для того, чтобы обеспечить наступление беременности у женщины, которая по различным причинам не может зачать обычным, естественным путем.

Искусственное оплодотворение для обеспечения зачатия применяется только в тех случаях, когда женщина потенциально способна выносить ребенка в течение всей беременности, но не в состоянии забеременеть обычным способом. Причины бесплодия , при которых показано искусственное оплодотворение, различны и включают в себя как женский, так и мужской фактор. Так, врачи рекомендуют прибегать к искусственному оплодотворению, если у женщины отсутствуют или непроходимы обе маточные трубы , имеется эндометриоз , редкие овуляции , бесплодие невыясненного генеза или же другие способы лечения не привели к наступлению беременности в течение 1,5 – 2 лет. Кроме того, искусственное оплодотворение рекомендуется также в тех случаях, если у мужчины низкое качество спермы, импотенция или иные заболевания, на фоне которых он не способен эякулировать во влагалище женщины.

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения можно использовать собственные или донорские половые клетки (сперматозоиды или яйцеклетки). Если сперматозоиды и яйцеклетки партнеров жизнеспособны и могут использоваться для зачатия, то для методик искусственного оплодотворения применяют именно их, предварительно выделяя из половых органов женщины (яичников) и мужчины (яичек). Если же сперматозоиды или яйцеклетки не могут использоваться для зачатия (например, полностью отсутствуют или имеют хромосомные аномалии, и т.д.), то для искусственного оплодотворения берут донорские половые клетки, полученные от здоровых мужчин и женщин. В каждой стране имеется банк донорских клеток, куда могут обратиться желающие получить биологический материал для производства искусственного оплодотворения.

Процедура искусственного оплодотворения является добровольной, и воспользоваться данной медицинской услугой могут все женщины и семейные пары (состоящие как в официальном, так и в гражданском браке), достигшие 18 лет. Если к данной процедуре желает прибегнуть женщина, состоящая в официальном браке, то для производства оплодотворения понадобится согласие супруга. Если же женщина состоит в гражданском браке или одинока, то для искусственного оплодотворения необходимо только ее согласие.

Женщины старше 38 лет могут сразу потребовать проведения искусственного оплодотворения с целью наступления беременности без предварительного лечения или попыток зачать естественным путем. А женщинам моложе 38 лет разрешение на искусственное оплодотворение дается только после документированного подтверждения бесплодия и отсутствия эффекта от производившегося в течение 1,5 – 2 лет лечения. То есть если женщина моложе 38 лет, то к искусственному оплодотворению прибегают только тогда, когда в течение 2 лет при условии применения различных методов лечения бесплодия беременность так и не наступила.

Перед проведением искусственного оплодотворения женщина и мужчина проходят обследование, по результатам которого устанавливается их фертильность и способность представительницы прекрасного пола выносить плод в течение 9 месяцев беременности. Если все в порядке, то процедуры проводят в ближайшее время. Если же были выявлены какие-либо заболевания, которые способны препятствовать нормальному развитию плода и вынашиванию беременности, то их сначала пролечивают, добиваясь стабильного состояния женщины, и только после этого производят искусственное оплодотворение.

Все три методики искусственного оплодотворения непродолжительны по времени и хорошо переносятся, что позволяет применять их по несколько раз без перерывов для обеспечения наступления беременности.

Методы (способы, виды) искусственного оплодотворения

В настоящее время в специализированных медицинских учреждениях для искусственного оплодотворения используется три следующие методики:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ или ИЦИС);
• Искусственная инсеминация.

Например, если у женщины все половые органы функционируют нормально, но слизь в шейке матки слишком агрессивная, вследствие чего сперматозоиды не могут ее разжижить и попасть в матку, то искусственное оплодотворение производится методом инсеминации. В этом случае сперма вводится непосредственно в матку в день овуляции у женщины, что и приводит к наступлению беременности в большинстве случаев. Кроме того, инсеминация показана при низком качестве спермы, в которой мало подвижных сперматозоидов. В этом случае данная методика позволяет доставить сперматозоиды ближе к яйцеклетке, что увеличивает вероятность наступления беременности.

Если же беременность не наступает на фоне каких-либо заболеваний как половой сферы (например, непроходимость маточных труб , отсутствие семяизвержения у мужчины и т.д.), так и соматических органов (например, гипотиреоз и др.) у мужчины или женщины, то для искусственного оплодотворения применяют метод ЭКО.

Если имеются показания для ЭКО, но дополнительно у мужчины в сперме очень мало качественных и подвижных сперматозоидов, то производится ИКСИ.

Рассмотрим подробнее каждую методику искусственного оплодотворения по-отдельности, поскольку, во-первых, степень вмешательства в естественный процесс при применении различных методик варьирует, а во-вторых, чтобы получить целостное представление о типе медицинского вмешательства.

Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является наиболее известным и распространенным методом искусственного оплодотворения. Название метода "ЭКО" расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. В англоязычных странах метод называется in vitro fertilisation и обозначается аббревиатурой IVF. Суть метода состоит в том, что оплодотворение (слияние сперматозоида и яйцеклетки с формированием эмбриона) происходит вне организма женщины (экстракорпорально), в условиях лаборатории, в пробирках со специальными питательными средами. То есть сперматозоиды и яйцеклетки забирают из органов мужчины и женщины, помещают их на питательные среды, где и происходит оплодотворение. Именно из-за использования лабораторной посуды для проведения ЭКО данный метод называют "оплодотворение в пробирке".

Сущность данного метода заключается в следующем: из яичников женщины после предварительной специальной стимуляции забирают яйцеклетки и помещают на питательную среду, которая позволяет поддерживать их в нормальном жизнеспособном состоянии. Затем готовят организм женщины к наступлению беременности, имитируя естественные изменения гормонального фона. Когда организм женщины будет готов к наступлению беременности, получают сперматозоиды мужчины. Для этого мужчина либо мастурбирует с эякуляцией спермы в специальный стаканчик, либо сперматозоиды получают в ходе пункции яичек специальной иглой (если излитие спермы невозможно по каким-либо причинам). Далее из спермы выделяют жизнеспособные сперматозоиды и в пробирке под контролем микроскопа помещают их на питательную среду к яйцеклеткам, полученным ранее из яичников женщины. В течение 12 часов ждут, после чего под микроскопом выделяют оплодотворившиеся яйцеклетки (зиготы). Данные зиготы вводят в матку женщины, надеясь на то, что они смогут прикрепиться к ее стенке и сформировать плодное яйцо. В этом случае и наступит желанная беременность.

Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку проводят определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови с целью определения, наступила ли беременность. Если уровень ХГЧ увеличился, то беременность наступила. В этом случае женщина встает на учет по беременности и начинает посещать врача-гинеколога . Если же уровень ХГЧ остался в пределах нормальных значений, то беременность не наступила, и нужно повторить цикл ЭКО.

К сожалению, даже при внесении уже готового эмбриона в матку беременность может не наступить, поскольку плодное яйцо не прикрепится к стенкам и погибнет. Поэтому для наступления беременности может понадобиться несколько циклов ЭКО (рекомендуется не больше 10). Вероятность прикрепления эмбриона к стенке матки и, соответственно, успеха цикла ЭКО во многом зависит от возраста женщины. Так, для одного цикла ЭКО вероятность наступления беременности у женщин младше 35 лет составляет 30-35%, у женщин 35 – 37 лет – 25%, у женщин 38 – 40 лет – 15-20% и у женщин старше 40 лет – 6-10%. Вероятность наступления беременности при каждом последующем цикле ЭКО не уменьшается, а остается прежней, соответственно, с каждой следующей попыткой суммарная вероятность забеременеть только увеличивается.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов – ИКСИ

Данный метод является вторым по частоте применения после ЭКО и, по сути, представляет собой модификацию ЭКО. Аббревиатура названия метода ИКСИ не расшифровывается никак, поскольку представляет собой кальку с англоязычной аббревиатуры – ICSI, в которой звучание букв английского языка записано русскими буквами, передающими эти звуки. А англоязычная аббревиатура расшифровывается как IntraCytoplasmic Sperm Injection, что переводится на русский язык "интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов". Поэтому в научной литературе метод ИКСИ также называют ИЦИС, что более правильно, т.к. вторая аббревиатура (ИЦИС) образована от первых букв русских слов, составляющих название манипуляции. Однако, наряду с названием ИЦИС, гораздо чаще используется не совсем корректная аббревиатура ИКСИ.

Отличием ИКСИ от ЭКО является то, что сперматозоид прицельно вводится в цитоплазму яйцеклетки тонкой иглой, а не просто помещается с ней в одну пробирку. То есть при обычном ЭКО яйцеклетки и сперматозоиды просто оставляют на питательной среде, давая возможность мужским половым гаметам приблизиться к женским и оплодотворить их. А при ИКСИ не ждут спонтанного оплодотворения, а производят его путем введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки специальной иглой. ИКСИ применяют, когда сперматозоидов очень мало, или они неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. В остальном процедура ИКСИ полностью идентична ЭКО.

Внутриматочная инсеминация

Третьим методом искусственного оплодотворения является инсеминация , в ходе которой сперма мужчины вводится непосредственно в матку женщины в период овуляции при помощи специального тонкого катетера. К инсеминации прибегают, когда сперматозоиды по каким-либо причинам не могут попасть в матку женщины (например, при неспособности мужчины эякулировать во влагалище, при плохой подвижности сперматозоидов или при чрезмерно вязкой шеечной слизи).

Как происходит искусственное оплодотворение?

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом ЭКО-ИКСИ

Поскольку все процедуры ЭКО и ИКСИ производятся одинаково, за исключением лабораторного метода оплодотворения яйцеклетки, то рассмотрим их в одном разделе, при необходимости уточняя детали и отличительные особенности ИКСИ.

Итак, процедура ЭКО и ИКСИ состоит из следующих последовательных этапов, составляющих один цикл искусственного оплодотворения:
1. Стимуляция фолликулогенеза (яичников) с целью получения нескольких зрелых яйцеклеток из яичников женщины.
2. Забор созревших яйцеклеток из яичников.
3. Забор спермы у мужчины.
4. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами и получение эмбрионов в лаборатории (при ЭКО сперматозоиды и яйцеклетки просто помещают в одну пробирку, после чего наиболее сильные мужские гаметы оплодотворяют женскую. А при ИКСИ сперматозоиды вводят при помощи специальной иглы в цитоплазму яйцеклетки).
5. Выращивание эмбрионов в лаборатории в течение 3 – 5 дней.
6. Перенос эмбрионов в матку женщины.
7. Контроль наступления беременности через 2 недели после переноса эмбрионов в матку.

Весь цикл ЭКО или ИКСИ продолжается 5 – 6 недель, причем наиболее длительными являются этапы стимулирования фолликулогенеза и двухнедельного ожидания для контроля беременности после переноса эмбрионов в матку. Рассмотрим каждый этап ЭКО и ИКСИ подробнее.

Первым этапом ЭКО и ИКСИ является стимуляция фолликулогенеза , для чего женщина принимает гормональные препараты, воздействующие на яичники и вызывающие рост и развитие сразу нескольких десятков фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Целью стимуляции фолликулогенеза является формирование в яичниках сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению, которые можно будет отобрать для дальнейших манипуляций.

Для этого этапа врач выбирает так называемый протокол – схему приема гормональных препаратов. Имеются разные протоколы для ЭКО и ИКСИ, отличающиеся друг от друга дозировками, комбинациями и длительностью приема гормональных препаратов. В каждом случае протокол выбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния организма и причины бесплодия. Если один протокол оказался неудачным, то есть после его завершения беременность не состоялась, то для второго цикла ЭКО или ИКСИ врач может назначить другой протокол.

Перед началом стимуляции фолликулогенеза врач может рекомендовать прием оральных контрацептивов в течение 1 – 2 недель с целью подавления выработки собственных половых гормонов яичниками женщины. Подавлять выработку собственных гормонов необходимо, чтобы не произошло естественной овуляции, при которой созревает только одна яйцеклетка. А для ЭКО и ИКСИ нужно получить несколько яйцеклеток, а не одну, для чего и проводится стимуляция фолликулогенеза.

Далее начинается собственно этап стимуляции фолликулогенеза, который всегда приурочивают к 1 – 2 дню менструального цикла . То есть начинать прием гормональных препаратов для стимуляции яичников нужно с 1 – 2 дня очередной менструации.

Стимуляция яичников проводится по различным протоколам, но всегда предполагает применение препаратов группы фолликулостимулирующего гормона, хорионического гонадотропина и агонистов или антагонистов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Порядок, длительность и дозировки применения препаратов всех указанных групп определяются лечащим врачом-репродуктологом. Имеется две основные разновидности протоколов стимуляции овуляции – короткие и длинные.

В длинных протоколах стимуляция овуляции начинается со 2 дня очередной менструации. При этом женщина сначала делает подкожные инъекции препаратов фолликулостимулирующего гормона (Пурегон , Гонал и т.д.) и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Гозерелин, Трипторелин, Бусерелин, Диферелин и т.д.). Оба препарата вводятся ежедневно в виде подкожных инъекций, и один раз в 2 – 3 дня производится анализ крови для определения концентрации эстрогенов в крови (Е2), а также УЗИ яичников с измерением размеров фолликулов. Когда концентрация эстрогенов Е2 достигнет 50 мг/л, а фолликулы вырастут до 16 – 20 мм (в среднем это происходит за 12 – 15 дней), прекращают инъекции фолликулостимулирующего гормона, продолжают введение агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона и присоединяют инъекции хорионического гонадотропина (ХГЧ). Далее по УЗИ контролируют ответ яичников и определяют длительность инъекций хорионического гонадотропина. Введение агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона прекращают за один день до прекращения инъекций хорионического гонадотропина. Затем через 36 часов после последней инъекции ХГЧ при помощи специальной иглы под наркозом забирают созревшие яйцеклетки из яичников женщины.

В коротких протоколах стимуляция яичников также начинается со 2 дня менструации. При этом женщина одновременно ежедневно вводит сразу три препарата – фолликулостимулирующего гормона, агониста или антагониста гонадотропин-рилизинг гормона и хорионического гонадотропина. Каждые 2 – 3 дня производят УЗИ с измерением размеров фолликулов, и когда появится не менее трех фолликулов 18 – 20 мм в диаметре, то прекращают введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, но еще в течение 1 – 2 дней вводят хорионический гонадотропин. Через 35 – 36 часов после последней инъекции хорионического гонадотропина забирают яйцеклетки из яичников.

Процедура забора яйцеклеток производится под наркозом, поэтому совершенно безболезненна для женщины. Яйцеклетки забирают при помощи иглы, которую вводят в яичники через переднюю брюшную стенку или через влагалище под контролем УЗИ. Сам забор клеток длится 15 – 30 минут, но после завершения манипуляции женщину оставляют в медицинском учреждении под наблюдением в течение нескольких часов, после чего отпускают домой, рекомендуя на протяжении суток воздерживаться от работы и управления автомобилем.

Далее получают сперму для оплодотворения. Если мужчина способен эякулировать, то сперма получается методом обычной мастурбации непосредственно в медицинском учреждении. Если же мужчина не способен к семяизвержению, то сперму получают путем пункции яичек, производимой под наркозом аналогично манипуляции забора яйцеклеток из яичников женщины. При отсутствии мужчины-партнера извлекается из хранилища донорская сперма, выбранная женщиной.

Сперму доставляют в лабораторию, где ее подготавливают, выделяя сперматозоиды. После чего по методике ЭКО на специальной питательной среде смешивают яйцеклетки и сперматозоиды, и оставляют на 12 часов для оплодотворения. Обычно оплодотворяются 50% яйцеклеток, которые уже являются эмбрионами. Именно их отбирают и выращивают в специальных условиях в течение 3 – 5 дней.

По методике ИКСИ , после подготовки спермы, под микроскопом врач выбирает наиболее жизнеспособные сперматозоиды и специальной иглой вводит их непосредственно в яйцеклетку, после чего оставляет эмбрионы на питательной среде на 3 – 5 дней.

Готовые 3 – 5-дневные эмбрионы переносят в матку женщины при помощи специального катетера. В зависимости от возраста и состояния организма женщины, в матку переносят 1 – 4 эмбриона. Чем моложе женщина – тем меньшее количество эмбрионов подсаживают в матку, поскольку вероятность их приживления гораздо выше, чем у более старших представительниц прекрасного пола. Поэтому чем старше женщина – тем большее количество эмбрионов подсаживают в матку, чтобы хотя бы один смог прикрепиться к стенке и начать развиваться. В настоящее время рекомендуется женщинам младше 35 лет переносить в матку 2 эмбриона, женщинам 35 – 40 лет – 3 эмбриона, а дамам старше 40 лет – 4 – 5 эмбрионов.
После переноса эмбрионов в матку необходимо следить за своим состоянием и немедленно обращаться к врачу, если появились следующие симптомы :

• Дурно пахнущие влагалищные выделения ;
• Боли и спазмы в животе;
• Кровотечение из половых путей;
• Кашель , одышка и боли в груди ;
• Сильная тошнота или рвота;
• Боли любой локализации.

Состоялась ли беременность, определяют по концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Если уровень ХГЧ соответствует беременности, то производится УЗИ. И если на УЗИ видно плодное яйцо, то беременность наступила. Далее врач определяет количество эмбрионов, и если их больше двух, то рекомендуется редукция всех остальных плодов, чтобы не было многоплодной беременности. Редукция эмбрионов рекомендуется, поскольку при многоплодной беременности слишком высоки риски осложнений и неблагоприятного завершения беременности. После установления факта беременности и редукции эмбрионов (при необходимости) женщина переходит к врачу акушеру -гинекологу для ведения беременности.

Поскольку беременность не всегда наступает после первой попытки ЭКО или ИКСИ, то для успешного зачатия может понадобиться несколько циклов искусственного оплодотворения. Рекомендуется проводить циклы ЭКО и ИКСИ без перерывов вплоть до наступления беременности (но не более 10 раз).

В ходе проведения циклов ЭКО и ИКСИ можно замораживать эмбрионы, которые оказались "лишними" и не были пересажены в матку. Такие эмбрионы можно разморозить и использовать для следующей попытки забеременеть.

Дополнительно в ходе цикла ЭКО-ИКСИ можно производить пренатальную диагностику эмбрионов до их подсадки в матку. В ходе пренатальной диагностики выявляют различные генетические аномалии у образовавшихся эмбрионов и производят выбраковку зародышей с нарушениями генов. По результатам пренатальной диагностики отбирают и переносят в матку только здоровые эмбрионы без генетических аномалий, что уменьшает риск спонтанного выкидыша и рождения детей с наследственными болезнями. В настоящее время использование пренатальной диагностики позволяет предотвратить рождение детей с гемофилией , миопатией Дюшена, синдромом Мартина-Белла, синдромом Дауна , синдромом Патау, синдромом Эдвардса, синдромом Шершевского-Тернера и рядом других генетических заболеваний.

Проведение пренатальной диагностики перед переносом эмбрионов в матку рекомендуется в следующих случаях:

• Рождение детей с наследственными и врожденными болезнями в прошлом;
• Наличие генетический аномалий у родителей;
• Две и более неудачные попытки ЭКО в прошлом;
• Пузырный занос во время прошлых беременностей;
• Большое количество сперматозоидов с хромосомными аномалиями;
• Возраст женщины старше 35 лет.

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом инсеминации

Данный метод позволяет осуществить зачатие в условиях, максимально приближенных к естественным. Ввиду высокой эффективности, малой инвазивности и относительной простоты выполнения искусственная инсеминация является очень популярным методом терапии бесплодия.

Сущность методики искусственной инсеминации заключается во введении специальным образом подготовленной мужской спермы в половые пути женщины во время овуляции. Это означает, что для инсеминации по результатам УЗИ и одноразовым тест-полоскам вычисляют день овуляции у женщины, и на основании этого устанавливают срок введения спермы в половые пути. Как правило, для повышения вероятности наступления беременности сперму вводят в половые пути женщины трижды – за один день до овуляции, в день овуляции и на день позже овуляции.

Сперму берут у мужчины непосредственно в день осуществления инсеминации. Если женщина одинока и не имеет партнера, то берется донорская сперма из специального банка. Перед введением в половые пути сперму концентрируют, удаляют патологические, неподвижные и нежизнеспособные сперматозоиды, а также клетки эпителия и микробы. Только после обработки сперму, содержащую концентрат активных сперматозоидов без примесей микробной флоры и клеток, вводят в половые пути женщины.

Сама процедура инсеминации довольна проста, поэтому ее проводят в условиях поликлиники на обычном гинекологическом кресле. Для инсеминации женщина располагается на кресле, в ее половые пути вводят тонкий эластичный гибкий катетер, через который при помощи обычного шприца впрыскивают концентрированную, специально подготовленную сперму. После введения спермы на шейку матки надевают колпачок со спермой и оставляют женщину полежать в неизменном положении в течение 15 – 20 минут. После этого, не вынимая колпачка со спермой, женщине разрешается вставать с гинекологического кресла и заниматься обычными привычными делами. Колпачок со спермой удаляется женщиной самостоятельно через несколько часов.

Подготовленную сперму, в зависимости от причины бесплодия, врач может ввести во влагалище, в шейку матки, в полость матки и в маточные трубы. Однако наиболее часто сперма вводится в полость матки, поскольку такой вариант инсеминации обладает оптимальным соотношением эффективности и простоты выполнения.

Процедура искусственной инсеминации наиболее эффективна у женщин младше 35 лет, у которых беременность наступает примерно в 85 – 90% случаев после 1 – 4 попыток введения спермы в половые пути. Необходимо помнить, что женщинам любого возраста рекомендуется производить не более 3 – 6 попыток искусственной инсеминации, поскольку если все они окончились неудачей, то следует признать метод неэффективным в данном конкретном случае и переходить к другим способам искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Перечни лекарственных препаратов, использующихся для различных методов искусственного оплодотворения

В настоящее время на различных этапах ЭКО и ИКСИ используются следующие лекарственные препараты :

1. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

• Гозерелин (Золадекс);
• Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-Депо);
• Бусерелин (Бусерелин, Бусерелин-Депо, Бусерелин Лонг ФС).

• Ганиреликс (Оргалутран);
• Цетрореликс (Цетротид).

• Фоллитропин альфа (Гонал-Ф, Фоллитроп);
• Фоллитропин бета (Пурегон);
• Корифоллитропин альфа (Элонва);
• Фоллитропин альфа + лутропин альфа (Перговерис);
• Урофоллитропин (Альтерпур, Бравелль);
• Менотропины (Меногон, Менопур, Менопур Мультидоза, Мерионал, ХуМоГ).

• Хорионический гонадотропин (Хорионический гонадотропин, Прегнил, Экостимулин, Хорагон);
• Хориогонадотропин альфа (Овитрель).

• Прогестерон (Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Утрожестан).

• Дидрогестерон (Дюфастон);
• Мегестрол (Мегейс).

Для проведения искусственной инсеминации могут применяться все те же самые препараты, что и для циклов ЭКО и ИКСИ, если планируется введение спермы в половые пути на фоне индуцированной, а не естественной овуляции. Однако если инсеминация планируется на естественной овуляции, то по необходимости применяют только препараты производных прегнена и прегнадиена после внесения спермы в половые пути.

Искусственное оплодотворение: методы и их описание (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ), в каких случаях они применяются - видео

Искусственное оплодотворение: как оно происходит, описание методов (ЭКО, ИКСИ), комментарии эмбриологов - видео

Искусственное оплодотворение пошагово: извлечение яйцеклетки, оплодотворение методами ИКСИ и ЭКО, трансплантация эмбрионов. Процесс заморозки и хранения эмбрионов - видео

Перечень анализов для искусственного оплодотворения

Перед началом производства ЭКО, ИКСИ или инсеминации с целью выбора оптимального метода искусственного оплодотворения проводятся следующие исследования:

• Определение концентраций пролактина , фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и стероидов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона) в крови;
• УЗИ матки, яичников и маточных труб трансвагинальным доступом;
• Оценивается проходимость маточных труб в ходе лапароскопии , гистеросальпингографии или контрастной эхогистеросальпингоскопии;
• Оценивается состояние эндометрия в ходе УЗИ, гистероскопии и биопсии эндометрия;
• Спермограмма для партнера (дополнительно к спермограмме производится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов при необходимости);
• Тесты на наличие половых инфекций (сифилис, гонорея, хламидиоз , уреаплазмоз и т.д.).

• Анализ крови на сифилис (МРП, ИФА) женщине и мужчине (донору спермы);
• Анализ крови на ВИЧ/СПИД, гепатиты В и С, а также на вирус простого герпеса и женщине, и мужчине;
• Микроскопическое исследование мазков из влагалища женщин и уретры мужчин на микрофлору;
• Бактериальный посев мазков из половых органов мужчины и женщины на трихомонады и гонококки;
• Микробиологическое исследование отделяемого половых органов мужчины и женщины на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
• Выявление вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса в крови женщины и мужчины методом ПЦР ;
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма для женщины;
• Общий анализ мочи для женщины;
• Определение наличия в крови антител типов G и M к вирусу краснухи у женщины (при отсутствии антител в крови делают прививку от краснухи);
• Анализ мазка из половых органов женщины на микрофлору ;
• Цитологический мазок с шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• Флюорография для женщин, не делавших это исследование более 12 месяцев;
• Электрокардиограмма для женщины;
• Маммография для женщин старше 35 лет и УЗИ молочных желез для женщин младше 35 лет;
• Консультация врача-генетика для женщин, у кровных родственников которых были случаи рождения детей с генетическими заболеваниями или врожденными пороками развития;
• Спермограмма для мужчин.

Показания для искусственного оплодотворения

Показаниями для ЭКО являются следующие состояния или заболевания у обоих или одного из партнеров:

1. Бесплодие любого происхождения, которое не поддается терапии гормональными препаратами и лапароскопическими оперативными вмешательствами, производившимися на протяжении 9 – 12 месяцев.

2. Наличие заболеваний, при которых наступление беременности без ЭКО невозможно:

• Отсутствие, непроходимость или аномалии строения маточных труб;
• Эндометриоз, не поддающийся терапии;
• Отсутствие овуляций;
• Истощение яичников.

4. Низкая подвижность сперматозоидов.

Показаниями для проведения ИКСИ являются те же состояния, что и для ЭКО, но с наличием хотя бы одного из нижеперечисленных факторов со стороны партнера:

• Малое количество сперматозоидов;
• Низкая подвижность сперматозоидов;
• Большое количество патологических сперматозоидов;
• Наличие антиспермальных антител в сперме;
• Малое количество полученных яйцеклеток (не более 4 штук);
• Неспособность мужчины к семяизвержению;
• Низкий процент оплодотворений яйцеклеток (менее 20%) в прошлых циклах ЭКО.

1. Со стороны мужчины:

• Сперма с низкой способностью к оплодотворению (малое количество, низкая подвижность, большой процент дефектных сперматозоидов и т.д.);
• Малый объем и высокая вязкость спермы;
• Наличие антиспермальных антител;
• Нарушение способности к семяизвержению;
• Ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
• Аномалии строения полового члена и уретры у мужчины;
• Состояние после вазэктомии (перевязки семявыносящих протоков).

• Бесплодие цервикального происхождения (например, слишком вязкая шеечная слизь, которая не дает сперматозоидам проникать в матку, и др.);
• Хронический эндоцервицит;
• Оперативные вмешательства на шейке матки (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагуляция), приведшие к ее деформации;
• Необъяснимое бесплодие;
• Антиспермальные антитела;
• Редкие овуляции;
• Аллергия на сперму.

Противопоказания для искусственного оплодотворения

В настоящее время имеются абсолютные противопоказания и ограничения к применению методов искусственного оплодотворения. При наличии абсолютных противопоказаний процедуру оплодотворения нельзя проводить ни при каких обстоятельствах до тех пор, пока фактор противопоказания не будет удален. При наличии ограничений к искусственному оплодотворению процедуру проводить нежелательно, но возможно с соблюдением осторожности. Однако если имеются ограничения к искусственному оплодотворению, рекомендуется сначала устранить эти ограничивающие факторы, и только после этого производить медицинские манипуляции, поскольку это повысит их эффективность.

Итак, согласно приказу Минздрава РФ, противопоказаниями для ЭКО, ИКСИ и искусственной инсеминации являются следующие состояния или заболевания у одного или обоих партнеров:

• Туберкулез в активной форме;
• Острые гепатиты А, В, С, D, G или обострение хронических гепатитов В и С;
• Сифилис (оплодотворение откладывают до излечения инфекции);
• ВИЧ/СПИД (на стадиях 1, 2А, 2Б и 2В искусственное оплодотворение откладывают до перехода заболевания в субклиническую форму, а на стадиях 4А, 4Б и 4В откладывают ЭКО и ИКСИ до перехода инфекции в стадию ремиссии);
• Злокачественные опухоли любых органов и тканей;
• Доброкачественные опухоли женских половых органов (матки, цервикального канала, яичников, маточных труб);
• Острые лейкозы ;
• Миелодиспластические синдромы;
• Хронический миелолейкоз в терминальной стадии или требующий терапии ингибиторами тирозинкиназ;
• Бластные кризы при хронических миелолейкозах;
• Апластическая анемия тяжелой формы;
• Гемолитические анемии в периоды острых гемолитических кризов;
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура , не поддающаяся терапии;
• Острый приступ порфирии при условии, что ремиссия продолжалась менее 2 лет;
• Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха);
• Антифосфолипидный синдром (тяжелое течение);
• Сахарный диабет с почечной недостаточностью терминальной стадии при невозможности трансплантации почки;
• Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией ;
• Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса);
• Узелковый полиартериит;
• Синдром Такаясу;
• Системная красная волчанка с частыми обострениями;
• Дерматополимиозит, требующий лечения высокими дозами глюкокортикоидов ;
• Системная склеродермия с высокой активность процесса;
• Синдром Шегрена при тяжелом течении;
• Врожденные пороки матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
• Врожденные пороки сердца, аорты и легочной артерии (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца

• Низкий овариальный резерв по данным УЗИ или по концентрации антимюллерова гормона в крови (только для ЭКО и ИКСИ);
• Состояния, при которых показано использование донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов;
• Полная невозможность выносить беременность;
• Наследственные заболевания, сцепленные с женской половой Х-хромосомой (гемофилия, миодистрофия Дюшена, ихтиоз , амиотрофия Шарко-Мари и т.д.). В данном случае рекомендуется производство ЭКО только с обязательной предимплантационной диагностикой.

Осложнения искусственного оплодотворения

Как сама процедура искусственного оплодотворения, так и применяемые в различных методиках лекарственные препараты могут в очень редких случаях приводить к осложнениям, таким, как:

Для проведения любой методики искусственного оплодотворения может быть использована сперма как партнера женщины (официального или гражданского мужа, сожителя, любовника и т.д.), так и донора.

Если женщина принимает решение об использовании спермы своего партнера, то ему придется пройти обследование и сдать биологический материал в лаборатории специализированного медицинского учреждения, указав необходимые сведения о себе (ФИО, год рождения) в отчетной документации и подписав информированное согласие на желаемую методику искусственного оплодотворения. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется в течение 2 – 3 дней не заниматься сексом и не мастурбировать с эякуляцией, а также воздерживаться от употребления спиртных напитков, курения и переедания . Обычно сдача спермы производится в тот же день, когда у женщины забирают яйцеклетки или когда намечена процедура инсеминации.

Если женщина одинока или ее партнер не может предоставить сперматозоиды, то можно воспользоваться донорской спермой из специального банка. В банке спермы хранятся в замороженном виде образцы сперматозоидов здоровых мужчин в возрасте 18 – 35 лет, среди которых можно выбрать наиболее предпочтительный вариант. Для облегчения выбора донорской спермы в банке данных имеются шаблонные карточки, на которых указаны физические параметры мужчины-донора, такие, как рост, вес, цвет глаз и волос, форма носа, ушей и т.д.

Выбрав желаемую донорскую сперму, женщина начинает производить необходимую подготовку к процедурам искусственного оплодотворения. Далее в назначенный день сотрудники лаборатории размораживают и подготавливают донорскую сперму и используют ее по назначению.

В настоящее время применяется только донорская сперма от мужчин с отрицательными анализами на ВИЧ вируса простого герпеса в крови;

На каждого донора спермы, согласно приказу 107н Министерства Здравоохранения РФ, заводится следующая индивидуальная карта, в которой отражены все основные и необходимые параметры физических данных и состояния здоровья мужчины:

Индивидуальная карта донора спермы

Ф.И.О.___________________________________________________________________
Дата рождения________________________Национальность______________________
Расовая принадлежность___________________________________________________
Место постоянной регистрации ____________________________________________
Контактный телефон_____________________________
Образование_________________________Профессия____________________________
Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет) Какие:_________
Семейное положение (холост/женат/разведен)
Наличие детей (есть/нет)
Наследственные заболевания в семье (есть/нет)
Вредные привычки:
Курение (да/нет)
Употребление алкоголя (с частотой___________________)/не употребляю)
Употребление наркотических средств и/или психотропных веществ:
Без назначения врача
(никогда не употреблял/с частотой ______________________)/регулярно)
Сифилис, гонорея , гепатит (не болел/болел)
Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С? (да/нет)
Находится/не находится под диспансерным наблюдением в кожно-венерологическом диспансере/психоневрологическом диспансере________
Если находится, то у какого врача-специалиста_______________________________________________
Фенотипические признаки
Рост________________Вес__________________
Волосы (прямые/вьющиеся/кудрявые) Цвет волос_____________________________
Разрез глаз (европейский/азиатский)
Цвет глаз (голубые/зеленые/серые/карие/черные)
Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)
Лицо (круглое/овальное/узкое)
Наличие стигм____________________________________________________________
Лоб (высокий/низкий/обычный)
Дополнительные сведения о себе (для заполнения не обязательны)
_________________________________________________________________________
Чем болел за последние 2 месяца___________________________________________
Группа крови и Rh-фактор ________________(________) Rh (________).

Искусственное оплодотворение одиноких женщин

Согласно законодательству, всем одиноким женщинам в возрасте старше 18 лет разрешается воспользоваться процедурой искусственного оплодотворения с целью рождения ребенка. Для производства искусственного оплодотворения в таких случаях, как правило, прибегают к использованию донорской спермы.

Цена процедур

Стоимость процедур искусственного оплодотворения различна в разных странах и для разных методов. Так, в среднем ЭКО в России стоит около 3 – 6 тысяч долларов (вместе с лекарственными препаратами), в Украине – 2,5 – 4 тысячи долларов (также вместе с лекарствами), в Израиле – 14 – 17 тысяч долларов (вместе с препаратами). Стоимость ИКСИ примерно на 700 – 1000 долларов дороже ЭКО в России и Украине, и на 3000 – 5000 в Израиле. Цена искусственной инсеминации колеблется в пределах 300 – 500 долларов в России и Украине, и около 2000 – 3500 долларов в Израиле. Мы привели цены на процедуры искусственного оплодотворения в долларовом эквиваленте, чтобы было удобно сравнивать, а также легко пересчитывать в необходимую местную валюту (рубли, гривны, шекели).

Оплодотворение яйцеклетки – удивительный процесс, который изучается специалистами всего мира уже долгие годы. Мы знаем все этапы, которые проходят половые клетки перед и после заветной встречи. В момент оплодотворения из родительских клеток образуется нечто новое, соединяющее в себе генетическую информацию от матери и отца. Этой микроскопической уникальной клетке в будущем суждено стать полноценным человеком.

Успешность оплодотворения зависит от множества факторов. Этому процессу предшествуют сотни других, не менее важных. Зачатие не произойдет, если нарушен процесс созревания и перемещения половых клеток: сперматозоидов и яйцеклеток.

Продвижение сперматозоидов к яйцеклетке

С момента семяизвержения до встречи половых клеток проходит от 3 до 6 часов. Сперматозоиды постоянно двигаются, продвигаясь к месту контакта с яйцеклеткой. Женский организм устроен так, что половые клетки мужчины встречают на этом пути много препятствий, задуманных природой в качестве защитного механизма. Таким образом отсеиваются слабые сперматозоиды, которые потенциально опасны и не подходят для формирования новой жизни.

Во время одного полового акта во влагалище попадает до 300 миллионов сперматозоидов, но только один достигнет цели. Миллионы мужских половых клеток погибают на пути к яйцеклетке и непосредственно рядом с ней. Большинство клеток почти сразу после семяизвержения вытекает вместе со спермой. Огромное количество сперматозоидов гибнет во влагалище и цервикальной слизи шейки матки. Некоторое количество сперматозоидов застревает в складках шейки матки, однако они становятся резервом на тот случай, если первая группа клеток не достигнет .

Примечательно, что эти застрявшие сперматозоиды являются причиной беременности до овуляции. Всем известно, что оплодотворение становится возможным только после овуляции, но шансы забеременеть есть в любой день цикла. Когда половой акт осуществляется до момента выхода яйцеклетки, эти застрявшие сперматозоиды дожидаются овуляции и продолжают путь к половой клетке. Сперматозоиды могут оставаться «в живых» до 7 суток, поэтому риск забеременеть сохраняется до и после овуляции.

Поскольку сперматозоиды не знакомы иммунной системе женщины, она принимает их за чужеродные элементы и уничтожает. При излишней активности иммунитета женщины можно говорить об иммунологической несовместимости, что может стать причиной бесплодия у пары.

Выжившие после атаки иммунитета сперматозоиды продвигаются в маточные трубы. Контакт со слабощелочной слизью шеечного канала провоцирует повышение активности сперматозоидов, они начинают продвигаться быстрее. Мышечные сокращения помогают сперматозоидам передвигаться внутри матки. Одна часть попадает в фаллопиеву трубу, а другая – в маточную, где находится яйцеклетка. В трубе сперматозоиды должны противостоять току жидкости, а некоторые клетки задерживаются ворсинками слизистой.

На этом этапе в верхних отделах тракта запускаются реакции, провоцирующие капацитацию (дозревание) сперматозоидов. За это ответственны определенные биохимические вещества. Вследствие капацитации мембрана головки спермия меняется, происходит подготовка к проникновению в яйцеклетку. Сперматозоиды становятся гиперактивными.

Созревание и продвижение яйцеклетки

Вне зависимости от длины цикла у конкретной женщины, за 14 дней до менструации происходит овуляция. При стандартном цикле длительностью 27-28 дней выход яйцеклетки из фолликула приходится на середину. Примечательно, что длина цикла у разных женщин отличается и может достигать 45 и более дней. По этой причине специалисты рекомендуют подсчитывать день овуляции ориентируясь на предполагаемое начало менструации. От этой даты нужно отсчитать две недели.

Сроки оплодотворения:

1. За 14 дней до менструации яйцеклетка выходит из фолликула. Случается овуляция. В этот период риск забеременеть наиболее велик.
2. В течение 12-24 часов после овуляции сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку. Этот период называют окном фертильности. Через сутки после овуляции яйцеклетка погибает, но это время может сокращаться в зависимости от многих факторов.
3. Если половой акт произошел после выхода яйцеклетки из фолликула, для оплодотворения требуется всего 1-2 часа. За это время сперматозоиды преодолевают 17-20 см от влагалища до маточных труб, учитывая все препятствия.
4. Если соитие произошло до овуляции, оплодотворение возможно в течение недели. Примечательно, что сперматозоиды с Y-хромосомой быстрее, но живут 1-2 дня, а клетки с X-хромосомой медленные, но могут противостоять негативному влиянию среды в течение недели. На этом факте основаны многие методики зачатия ребенка определенного пола.

Овуляция – маленький взрыв фолликула. Яйцеклетка и жидкость, в которой созревал ооцит, попадают в брюшную полость. «Бахрома» фаллопиевых труб включает реснитчатый эпителий, который однонаправленно продвигает яйцеклетку на выход из яичника. Эти реснички активизируются под воздействием эстрогенов – гормонов, выделяемых яичниками после овуляции.

В этот период яйцеклетка окружена кумулюсными клетками, которые формируют лучистый венец. Этот венец содержит фолликулярные клетки и является вторичной оболочкой яйцеклетки. Он становится препятствием для сперматозоида при непосредственном оплодотворении.

Как происходит соединение половых клеток

Слияние гамет

Непосредственное оплодотворение происходит в маточной трубе, ближе к яичнику. Этого этапа пути достигают десятки спермиев из сотен миллионов: самые сильные, выносливые и активные сперматозоиды. Оплодотворяет яйцеклетку только один, а остальные помогают ему проникнуть внутрь клетки и погибают.

Самые активные проникают через лучистый венец и крепятся к рецепторам на наружной – блестящей – оболочке яйцеклетки. Спермии выделяют протеолитические ферменты, растворяющие белковую оболочку. Это ослабляет защитный слой яйцеклетки, чтобы один спермий мог проникнуть внутрь.

Внешняя оболочка защищает внутреннюю мембрану. Сперматозоид, который первым достиг этой мембраны, крепится к ней, и половые клетки сливаются за считанные минуты. «Поглощение» спермия яйцеклеткой запускает цепочку реакций, которые вызывают изменения в ее оболочке. Другие сперматозоиды больше не могут прикрепиться, дополнительно яйцеклетка выделяет вещества для их отталкивания. Слившись с первым сперматозоидом, яйцеклетка становится непроницаема для других.

Едва сперматозоид проник в яйцеклетку, в организме женщины запускаются механизмы, оповещающие другие системы об оплодотворении. Работа органов перестраивается так, чтобы сохранять жизнедеятельность зародыша. Поскольку организм может начать принимать оплодотворенную яйцеклетку за инородное образование, иммунитет ослабевает и не может вызвать отторжение плода.

Формирование нового генома

В сперматозоиде генетическая информация упакована плотно. Она начинает раскрываться только внутри яйцеклетки, вокруг формируется пронуклеус – предшественник ядра зиготы. В пронуклеусе генетический материал перестраивается, образуя 23 хромосомы. Примечательно, что генетический материал от матери заканчивает формироваться только в процессе оплодотворения.

Микротрубочки сближают два пронуклеуса. Наборы хромосом объединяются, образуется уникальный генетический код. Он содержит информацию о сотне характеристик, которыми будет обладать будущий человек: от цвета глаз до черт характера. Эти характеристики во многом зависят от наследственной информации, передаваемой из поколения в поколение, но также создаются уникальные «блоки».

Оплодотворение яйцеклетки по этапам

1. Сперматозоиды «нападают» на яйцеклетку. Они бьют ее хвостами, чтобы вызывать ее вращение.
2. Внутрь яйцеклетки проникает сперматозоид.
3. Слияние отцовской и материнской хромосом, формирование новой генетической программы. После этого оплодотворенную яйцеклетку называют зиготой.
4. Спустя 30 часов после оплодотворения начинается дробление зиготы. Новые клетки называют бластомерами.
5. В первые сутки после зигота делится надвое, затем разделяется на четыре бластомеры.
6. На третьи сутки бластомеров становится восемь.
7. Четвертый день знаменуется разделением зиготы на шестнадцать клеток. С этого времени зародыш называют морулой.
8. Дробление продолжается, но внутри морулы образуется жидкость. Формируется бластоциста – последняя стадия развития зародыша перед переходом в матку и имплантацией.
9. На этом этапе процесс оплодотворения завершается, однако полноценная беременность еще не наступила. Дальше зигота продвигается по фаллопиевым трубам в матку, имплантируется и начинает развиваться вплоть до родов.

После перехода плодного яйца в матку заканчивается процесс деления, начинается его внедрение в эндометрий. Место прикрепления эмбриона определяет положение ребенка в животе: при имплантации по задней стенке у женщин живот маленький, а при имплантации по передней – больше.

Внедрение эмбриона в эндометрий запускает множество биохимических процессов, поэтому женщина может испытывать тошноту в этот период, поднимается температура и возникают головные боли. Специфический признак имплантации – кровянистые выделения, свидетельствующие о повреждении стенок матки.

С чего начинается беременность

Первую неделю после оплодотворения зигота находится в фаллопиевых трубах. На седьмой день она начинает опускаться в матку и выискивает место для прикрепления. У здоровой женщины на этом этапе утолщен эндометрий матки, поэтому зигота легко закрепляется без существенного риска отторжения. Недостаточность толщины эндометрия нередко становится причиной женского бесплодия.

В период перемещения из фаллопиевых труб в матку яйцеклетка берет питательные вещества из желтого тела, поэтому образ жизни будущей матери не играет важной роли на данном этапе. Однако после прикрепления зиготы к эндометрию ситуация меняется: беременная должна пересмотреть образ жизни и питание, ведь теперь развитие плода всецело зависит от ее поведения. Важно поддерживать нормальное душевное и физическое состояние.

Зигота зарывается в эндометрий, начинается имплантация. Этот процесс занимает примерно 40 часов: делятся клетки, происходит их внедрение в слизистую и последующее разрастание. Активно образовываются кровеносные сосуды, которые в будущем превратятся в плаценту. Зародышевый узелок начинает формировать тело, а поверхностные клетки те части, которые нужны для развития плода (околоплодный пузырь, плацента, пуповина). Завершение имплантации знаменует начало периода беременности, то есть вынашивания ребенка.

Амнион или околоплодный пузырь – мешочек с бесцветными околоплодными водами. Они нужны для защиты хрупкого плода от давления стенок матки, скачков температуры, шума и ударов извне. Помимо этого, околоплодные воды поддерживают обмен веществ.

Плацента является уникальным органом. Он обеспечивает плод всем необходимым для роста, развития и жизнедеятельности. На определенном этапе плацента выполняет функции легких, почек и пищеварения, а также образует гормоны и другие элементы, необходимые для полноценного развития ребенка. Она транспортирует свежую материнскую кровь в пуповинную вену и выводит продукты метаболизма из артерий плода. Плацента – своеобразный фильтр, который защищает плод от вредоносных микроорганизмов и веществ. Пуповина соединяет плод и плаценту. По сосудам внутри нее туда и обратно течет кровь.

3 этапа беременности

Беременность делят на три этапа: формирование тела и органов, чтобы поддерживать жизнеобеспечение плода, настройка систем организма, подготовка к рождению. Несмотря на то, что беременность длится 9 месяцев, в медицине этот период отсчитывают по неделям. От зарождения до появления новой жизни проходит примерно 40 недель, что равняется 10 лунным месяцам (из расчета 28 дней цикла). Поэтому календарь беременности состоит из 10 месяцев. Отслеживать изменения, происходящие в организме беременной, легче именно по такому календарю. Беременная точно знает, на какой неделе ей нужно сдавать анализы и проходить УЗИ .

Как повысить шансы на успешное зачатие

Самый благоприятный период для зачатия – двое суток после овуляции. Однако если учитывать жизнеспособность сперматозоидов в течение 5 дней, активные занятия сексом нужно начинать за 3-4 дня до овуляции. Сперматозоиды уже будут «ждать» яйцеклетку в брюшной полости и маточных трубах.

Точно определить день овуляции можно по базальной температуре, но опираться на такой календарь нужно только после 6 месяцев регулярных измерений. В лабораторных условиях определить овуляцию могут по моче и слюне.

Если менструальный цикл женщины составляет стандартно 28 дней, для успешного зачатия нужно заниматься сексом в 10-18 дни цикла (желательно через день, когда первый день цикла – день менструации). Не стоит относиться к зачатию слишком педантично, в этом вопросе главное удовольствие и расслабленность.

Несмотря на то, что частые эякуляции сокращают объем семенной жидкости, регулярный секс является залогом хорошей подвижности сперматозоидов. Поэтому для успешного оплодотворения достаточно заниматься сексом через день. Ежедневные соития гарантируют зачатие на 25%, в то время как один половой акт в неделю снижает шансы до 10%.

Женщина способна повысить вероятность зачатия, если сразу после секса полежит на боку или поднимет таз. Однако нужно учитывать особенности строения матки: при загибе лучше лежать на животе, чуть наклонившись, а при двурогой форме поднимать таз. Главное, чтобы сперма не вытекала из влагалища. После полового акта нельзя использовать средства гигиены и спринцеваться, поскольку это может изменить pH влагалища и повлиять на сперматозоиды.

Если партнеры испытывают трудности с зачатием, можно обратиться в клинику и при помощи диагностической аппаратуры точно отследить созревание фолликула и время выхода яйцеклетки. Для этих целей подходит безвредная и безболезненная ультразвуковая диагностика.

Нужно понимать, что оплодотворение яйцеклетки – еще не беременность. Об успешном зачатии можно говорить лишь после того, как зародыш достигнет матки и углубится в эндометрий. От оплодотворения яйцеклетки до беременности проходит неделя. Это время нужно для того, чтобы запустились механизмы, не позволяющие имплантироваться зиготе с неправильным набором хромосом. Такое возможно, но чаще всего «поломанные» зиготы погибают до или сразу после имплантации. Они выходят вместе с менструальными выделениями, поэтому женщина даже не догадывается о том, какие процессы происходили в ее организме. Потерянной беременностью такие явления, как правило, не называют.

Оплодотворение – самый первый этап зарождения новой жизни. Он начинается со встречи и соединения двух половых клеток: мужской и женской — сперматозоида и яйцеклетки. На месте их слияния образуется зигота – клетка, объединившая в себе полный комплект из 46 хромосом с генетической информацией, полученных от родительских клеток. На этапе оплодотворения уже определился пол будущего человека. Он выбирается случайно, как лотерея. Известно, что и яйцеклетка, и сперматозоид содержат по 23 хромосомы, одна из которых – половая. Причем яйцеклетка может содержать только X- половую хромосому, а сперматозоид — как Х, так и Y- половую хромосому (примерно по 50%). Если с яйцеклеткой соединится сперматозоид с Х-половой хромосомой – ребенок будет женского пола, с Y-хромосомой – мужского.

Как происходит процесс оплодотворения

Примерно в середине месячного цикла у женщины происходит овуляция – из фолликула, находящегося в яичнике, в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка, способная к оплодотворению. Ее тут же подхватывают реснички-ворсинки фаллопиевых труб, которые сокращаясь, проталкивают яйцеклетку внутрь. С этого момента организм женщины готов к оплодотворению, и примерно сутки жизнеспособная яйцеклетка в маточных трубах будет ожидать встречи со сперматозоидом. Чтобы она состоялась, ему придется проделать долгий, тернистый путь. Попав во время полового акта с порцией семенной жидкости во влагалище, почти полмиллиарда сперматозоидов, виляя для ускорения хвостиками, устремляются вверх.

До заветной встречи нужно пройти расстояние примерно в 20 сантиметров, что займет несколько часов. На пути спермиев попадется немало преград, преодолевая которые, большинство хвостатых погибнет. До цели дойдут самые выносливые сперматозоиды. Чтобы оплодотворение состоялось, в матку должны проникнуть не менее 10 миллионов, которые будут помогать прокладывать друг другу путь. До финиша дойдут всего несколько тысяч, а попадет внутрь только один из них. Не обязательно самый сильный, скорее везунчик, который окажется ближе всех к норке-входу, над рытьем которой трудились все, чтобы пробить защитную оболочку яйцеклетки.

Как только сперматозоид оказывается внутри яйцеклетки, происходит их слияние, т.е. оплодотворение. Теперь это уже не спермий и яйцеклетка по отдельности, а единая клетка – зигота. Вскоре она начнет свое первое деление, образуя две клетки. Затем произойдет их дальнейшее деление на четыре, восемь клеток и т.д. Постепенно делящиеся клетки превратятся в эмбрион, который фаллопиевые трубы, сокращаясь, будут проталкивать по направлению к матке. Ему нужно поскорее покинуть это место, т.к. если он задержится, то произойдет имплантация прямо в яйцеводе, что приведет к внематочной беременности. Примерно на пятый-шестой день эмбрион достигает цели: он попадает в матку, где пару дней будет находиться в свободном плавании, выискивая место, куда бы прикрепиться. Имплантация эмбриона происходит в среднем на седьмой-десятый день после оплодотворения, иногда чуть раньше или позже. Найдя удобное место, он будет почти двое суток, как буравчик, вгрызаться в пышный эндометрий, чтобы прочнее закрепиться. Погружаясь вглубь, он задевает кровеносные сосуды, расположенные в стенке матки, поэтому на месте имплантации происходят небольшие кровоизлияния. В это время женщина может заметить у себя незначительные кровянистые выделения, которые называют имплантационным кровотечением и относят к ранним симптомам беременности. Имплантировавшийся зародыш начинает выделять в кровь матери ХГЧ – гормон беременности, на который реагируют тесты на беременность. Поэтому через дней десять после овуляции, можно попробовать замочить первый тест. В случае подтверждения беременности и удачного ее развития, эмбрион продолжит свой рост и формирование, и через 9 месяцев на свет появится новый человек.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение помогает парам зачать долгожданного малыша в случае мужского или женского бесплодия. В зависимости от причины бесплодия назначают тот или иной метод искусственного оплодотворения. Беременности, наступившие в результате любого из них, являются абсолютно естественными и не требуют дальнейшего специального наблюдения. Существует три основных способа искусственного оплодотворения:
— ИИ (искусственная инсеминация);
— ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
— ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Самый простой и доступный – это искусственная инсеминация. При этой процедуре мужская семенная жидкость через катетер вводится непосредственно в матку женщины, далее сперматозоиды самостоятельно продвигаются в маточные трубы для встречи с яйцеклеткой, где происходит оплодотворение естественным образом. Перед введением, сперму специально подготавливают: отбраковывают слабые сперматозоиды, оставляют наиболее активные и подвижные, способные к оплодотворению.
Перед ИИ пара проходит медицинское обследование, сдает анализы на половые инфекции, мужчине делают спермограмму (анализ спермы), у женщины проверяют на проходимость фаллопиевые трубы, чтобы избежать внематочной беременности. Часто, для большей отдачи процедуры, дополнительно стимулируют овуляцию медикаментозными препаратами.

Искусственную инсеминацию назначают при:
— отсутствии овуляции;
— вагинизме, когда из-за спазмов и непроизвольных сокращений лобково-копчиковой мышцы у женщины, крайне затрудняется проникновение пениса;
— шеечном факторе бесплодия, когда сперматозоиды не могут проникнуть в матку и гибнут во влагалище;
— сексуальном расстройстве партнера и невозможности провести полноценный половой акт;
— плохом анализе спермы;
— бесплодии у молодых пар. ИИ выбирают как первый способ борьбы с необъяснимым бесплодием.

Эффективность данного метода составляет в среднем 20-25%. Этот процент может быть больше или меньше, в зависимости от возраста пары, качества спермы и прочих факторов.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, процедура довольно длительная и трудоемкая. Ее назначают, когда испробованы все способы лечения бесплодия, а результатов нет. Первоначально пара проходит полный медицинский осмотр и обследование, сдают анализы мочи, крови, на половые инфекции, гормоны, женщинам делают УЗИ малого таза, проверяют проходимость маточных труб, мужчинам делают спермограмму. Затем приступают непосредственно к процедуре ЭКО. Она состоит из нескольких этапов. Вначале проводят женщине гиперстимуляцию яичников, вводя в организм инъекции с определенными гормонами, чтобы созрело несколько полноценных, готовых к оплодотворению яйцеклеток. Затем эти яйцеклетки изымаются: под общим наркозом делаются проколы внизу живота со стороны яичника или под местной анестезией через влагалище вводится игла.

Перед оплодотворением, отобранная порция мужского семени проходит подготовку: сперматозоиды отделяют от семенной жидкости, переносят в инкубатор и помещают в питательную среду. Далее наиболее активные и полноценные сперматозоиды (около 100 тысяч) в стеклянной чаше смешивают с яйцеклетками, изъятыми у женщины. Через сутки уже можно будет увидеть, произошло ли оплодотворение. Если оно свершилось, то наиболее жизнеспособные зиготы отбирают, чтобы из них вырастить эмбрионы. Еще через 24 часа можно определить, происходит ли развитие зародышей. Им дают еще 2-3 суток подрасти и пересаживают при помощи тонкого катетера через влагалище в матку.

Обычно переносят два-три эмбриона (иногда больше), чтобы хотя бы один из них прижился. Оставшиеся качественные зародыши замораживают и хранят при температуре -196С. В дальнейшем, если пара захочет еще иметь детей, не нужно будет проводить заново оплодотворение, достаточно будет воспользоваться готовыми эмбрионами. Если пересадка прошла успешно, зародыши прижились и имплантировались в матку, далее развивается обычная беременность. Если через 10-14 дней начнется менструация, значит попытка оказалась неудачной. Вероятность наступления беременности методом ЭКО – при подсадке двух эмбрионов составляет 20%, трех – 30%.

В тех редких случаях, когда при процедуре ЭКО приживаются 3 и более эмбрионов, по медицинским показаниям или желанию женщины, могут провести редукцию. Лишние зародыши удаляются, не создавая угрозы для оставшихся. В зависимости от выбранного способа редукции, процедуру проводят на сроке от 5 до 10 недель беременности.
Еще несколько десятилетий назад зачатие в пробирке казалось фантастикой, сейчас это реальная действительность.

ИКСИ – интроплазматическая инъекция сперматозоида, назначается при мужском факторе бесплодия, когда по каким-либо причинам сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку. Чаще всего это случается из-за малого количества подвижных сперматозоидов, отсутствия самих сперматозоидов в семенной жидкости, тератоспермии и прочих паталогиях спермы.

При данной процедуре сперматозоид при помощи тончайшей иглы вводится внутрь яйцеклетки. Яйцеклетка предварительно извлекается из яичника женщины. Все манипуляции проводятся под микроскопом. Вначале яйцеклетку обрабатывают специальным раствором, чтобы растворилась внешняя оболочка, затем иглой вводится сперматозоид.

При процедуре ИКСИ пара проходит такую же подготовку и обследование как и при ЭКО. Отличие состоит в том, что при ЭКО сперматозоиды, находятся с яйцеклетками в специальном растворе и самостоятельно проникают внутрь, а при ИКСИ – отбирается один, самый здоровый и жизнеспособный сперматозоид и помещается внутрь яйцеклетки при помощи иглы. Отбор сперматозоида происходит под очень мощным микроскопом, с четырехсоткратным увеличением. Разновидностью метода ИКСИ считается ИМСИ, когда отбор спермия производят под более мощным микроскопом, с увеличением в 6000 раз. Вероятность наступления беременности при ИКСИ составляет примерно 30%.

Зарождение новой жизни - это процесс очень интересный. Всего две клетки, спокойно существуя по отдельности друг от друга, сливаясь вместе, являют миру чудо. Процесс зачатия ребенка практически ничем не отличается от того, как это происходит у других форм млекопитающих, однако за долгие девять месяцев ему нужно пройти более сложный путь. Сегодня мы хотим проникнуть немного глубже и посмотреть в деталях, поэтапно, что происходит в организме женщины на самом раннем сроке беременности, когда она еще и не подозревает, что скоро станет мамой. Процесс зачатия ребенка - это вовсе не сам акт любви между мужчиной и женщиной, а то, что происходит после этого.

Начинается чудо

По-другому это назвать достаточно сложно. Действительно, истинное чудо, которое происходит чаще всего ночью, пока родители крепко спят. Процесс начинается с излития во влагалище женщины семенной жидкости. В относительно небольшом количестве питательного раствора, который позволяет еще и понижать кислотность влагалища, находится около 3 млн сперматозоидов. Каждый из них несет X или Y хромосому, и в зависимости от того, какому из них удастся первому проникнуть в яйцеклетку, будет формироваться мальчик или девочка.

Но мы забежали немного вперед. Пока процесс еще не начался. Просто в организм проникли способные к оплодотворению сперматозоиды. Теперь начинается их долгий и сложный путь к цели. Сохранять активность они могут в течение 9 дней, и если за это время им посчастливится встретить на пути зрелую яйцеклетку, то их жизнь будет прожита не зря.

Оплодотворение

Так достаточно скрытно, мы о нем можем узнать только по фильмам или книгам. Самой женщине не дано почувствовать движение сперматозоидов и их слияние с яйцеклеткой. Многие ошибочно считают, что все таинство совершается в матке. Это неверно. Сперматозоиды через влагалище действительно попадают в этот большой, мышечный мешочек. Однако на этом их путь не заканчивается. Дальше им предстоит пройти через фаллопиевы трубы, где может ждать главный приз, созревшая яйцеклетка. Около 24 часов она сохраняет способность к оплодотворению, и, повинуясь заложенной программе, движется к матке. Если на этом пути ее не встретит и не оплодотворит сперматозоид, яйцеклетка достигнет свой цели и разрушится. Начнется менструация, после чего цикл повторится.

В фаллопиевых трубах

Это парные органы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Они снабжены реснитчатым эпителием, реснички которых направлены внутрь. Конечно, не просто так. Они необходимы для того, чтобы подталкивать яйцеклетку к матке. Именно здесь зрелую яйцеклетку окружают сперматозоиды. Каждый из них стремится проникнуть в нее, но это удается только одному, в редких случаях двум, тогда есть шанс, что родятся близнецы. Может быть и такой вариант, что одновременно выйдут две яйцеклетки. В этом случае они обе могут быть оплодотворены, и мама тоже выносит двоих деток, но они не будут похожи, как две капли воды.

Удивительно, Головка сперматозоида проникает внутрь яйцеклетки, она содержит особый фермент, который незначительно растворяет стенку и дает возможность свершиться слиянию. После этого хвостик отваливается. Он выполнил свою двигательную функцию и больше не нужен. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется. Теперь это уже зигота, и доступ в нее другим сперматозоидам закрыт.

Начало длинного пути

Дальше нужно более подробно рассмотреть, как происходит процесс зачатия ребенка по дням. Какова теперь общая картинка? Ядра яйцеклетки и сперматозоида соединяются в одно целое. Образуется зигота. Примерно через полтора дня начинается деление. Еще находясь в она уже превращается в сложный комплекс клеток. А через 48 часов после слияния зигота заканчивает первый этап деления. Теперь это две клетки, которые называются бластомеры. По размеру они еще очень крупные, но постепенно количество растет, а клетки уменьшаются. При этом зигота остается прежних размеров. Фаллопиевы трубы - совершенно не подходящее место для интенсивного роста.

Быстрое усложнение

Каждой беременной женщине становится очень интересен процесс зачатия ребенка по дням. Как происходит зарождение новой жизни в тот момент, когда об этом чуде еще никто не догадывается. Итак, третий день. Нет, еще не беременности, она начинает свой отсчет с момента в матке. Пока еще третий день его формирования. Теперь уже в составе зиготы от шести до восьми бластомеров. На таком сроке у зародыша уже появляется его личный геном.

День четвертый, зигота начинает движение в матку

Все это время не пропало даром. Теперь зигота уже состоит из 16 клеток, и их хаотичное скопление начинает обретать определенную форму. Другими словами, идет процесс уплотнения зародыша. Вскоре зигота навсегда покинет место, где и началось формирование будущего человечка. Однако именно этот период знаменуется определенной опасностью. Дело в том, что если по какой-то причине оплодотворенная яйцеклетка не сможет спуститься в подготовленное лоно, может произойти ее имплантация прямо в фаллопиевой трубе.

Так как проходит процесс зачатия ребенка именно в маточной трубе, природой предусмотрены скромные размеры зиготы, которые она сохраняет вплоть до попадания в матку, где есть место для роста и развития. Однако спаечные процессы могут приводить к сужению труб, и у яйцеклетки просто не остается вариантов, как внедриться в стенку там, где остановилась. Что происходит потом? Она продолжает делиться и увеличивается в размерах, что приведет к разрыву маточной трубы. Если не принять экстренные меры, то последствия могут быть самые печальные.

Пятый-седьмой день

Поэтапный процесс зачатия новой жизни всегда очень интересен для будущей мамочки. Как удивительно с трепетом следить за изменениями, которые происходят у тебя внутри! Но если говорить про этот этап, то женщина еще зачастую не подозревает о своем интересном положении. А внутри матки уже свободно перемещается эмбрион и ищет пристанище для окончательной имплантации.

Определив подходящее для себя место, яйцеклетка прикрепляется к матке. Теперь ее долгое путешествие окончено, здесь будет уютный домик на ближайшие 38-40 недель. Кстати, на этом этапе желтое тело служит источником питания для нее, а значит, образ жизни женщины не оказывает никакого влияния на процесс развития.

Диаметр зародыша сейчас не превышает 0.5 мм. Буквально через несколько дней, то есть на 9-10 сутки своего существования зигота полностью погружается в стенку матки. Этот период длится около 40 часов и называется имплантацией.

Ощущение женщины

Если это первая беременность, то, скорее всего, все эти симптомы вы спишете на простое недомогание. Однако женщины, которые уже имеют детей, гораздо более чутко реагируют на сигналы, которые посылает организм. В эти дни вы можете столкнуться с На первый взгляд, похоже на менструацию, с которой его часто и путают. Однако кровотечение не обильное, и чаще всего проходит в первый же день. Иногда коричневые выделения продолжаются на протяжении 10-14 дней, однако это уже сигнал для обращения к врачу.

Именно сейчас начинает вырабатываться ХЧГ. Из-за него женщина чувствует тошноту по утрам, слабость и сонливость. Практически все отмечают, что грудь наливается, становится очень чувствительной. Кроме того появляется ощущение небольшая тяжесть внизу живота.

Мы поэтапно рассмотрели процесс зачатия ребенка по дням. Особенности каждого организма могут вносить некоторые коррективы, но таковы общие рамки зарождения новой жизни. Причем заметьте, что все это происходит еще до того, как вы отметили первые симптомы или заметили задержку.

Если беременность очень желанная

Одни ждут появление второй полоски на тесте со страхом, другие - с надеждой и трепетом. А как ускорить процесс зачатия ребенка, если уже давно готовы к материнству, но никак не получается? Очень полезно отслеживать наступление овуляции. Это значит, каждое утро мерить температуру и месяцами чертить графики? Вообще да, но сегодня есть специальные тесты, которые показывают наступление благоприятного периода для зачатия. Появление двух полосок обозначает, что наступила овуляция. Яйцеклетка вышла из яичников и готова к встрече со сперматозоидом.

Организм женщины должен быть полным сил и энергии, иначе он просто не станет брать на себя такую ответственность, как вынашивание малыша. Поэтому очень важно правильно питаться, есть много овощей и фруктов, зелени, принимать витамины. Что касается народной медицины, то она тоже предлагает ряд способов. Например: чай из цветов липы улучшает работу яичников, настой из семян моркови полезен для мужчины, так как улучшает качество спермы. Настой боровой матки снимает воспалительные процессы и налаживает менструальный цикл. Дополнительно рекомендуется после сексуального контакта полежать 10-20 минут с поднятыми кверху ногами. Это позволит сперматозоидам быстрее попасть в матку. Ну и, конечно, думайте о своем малыше, ведь мысли материальны.

Оплодотворение — процесс слияния мужской и женской половых клеток (гамет), в результате которого образуется оплодотворенная яйцеклетка (зигота), т.е. из двух гаплоидных гамет образуется одна диплоидная клетка (зигота).

Различают следующие виды оплодотворения:

1. наружное , когда половые клетки сливаются вне организма;
2. внутреннее , когда половые клетки сливаются внутри половых путей особи;
3. перекрестное , когда объединяются половые клетки разных особей;
4. самооплодотворение — при слиянии гамет, продуцируемых одним и тем же организмом;
5. моноспермию ;
6. полиспермию .

Моноспермия или полиспермия — все зависит от числа сперматозоидов, оплодотворяющих одну яйцеклетку.

Для большинства видов животных, обитающих или размножающихся в воде, свойственно наружное перекрестное оплодотворение, которое осуществляется по типу моноспермии. Подавляющее большинство наземных животных и некоторые водные виды имеют внутреннее перекрестное оплодотворение, причем для части птиц и рептилий характерна полиспермия. Самооплодотворение встречается среди гермафродитов, да и то в исключительных случаях.

У человека процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, куда после овуляции попадает ооцит II порядка и могут находиться многочисленные сперматозоиды. При контакте с яйцеклеткой акросома сперматозоида выделяет ферменты, разрушающие оболочки яйцеклетки и обеспечивающие проникновение сперматозоида внутрь. После проникновения сперматозоида яйцеклетка формирует на поверхности толстую непроницаемую оболочку оплодотворения , препятствующую полиспермии.

Проникновение сперматозоида стимулирует ооцит II порядка к дальнейшему делению. Он осуществляет анафазу и телофазу II мейотического деления и становится зрелым яйцом. В результате в цитоплазме яйцеклетки оказывается два гаплоидных ядра, называемых мужским и женским пронуклеусами , которые сливаются с образованием диплоидного ядра — зиготы .

У цветковых растений, кроме слияния гаплоидных гамет — одного из спермиев с яйцеклеткой и образования диплоидной зиготы, из которой развивается зародыш семени, происходит слияние второго спермия с диплоидной вторичной клеткой и формирование триплоидных клеток , из которых образуется эндосперм . Этот процесс называется двойным оплодотворением .

Для некоторых групп организмов характерны типы полового размножения (без оплодотворения), один из которых называется партеногенез — развитие организма из неоплодотворенной яйцеклетки. Характерен для многих общественных насекомых (муравьев, пчел, термитов), а также для коловраток, дафний и даже некоторых рептилий. Встречается и у растений (одуванчик).