Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Операция по уменьшению груди, или редукционная маммопластика — хирургическая процедура, которая заключается в удалении избыточного жира, кожи и железистой ткани для уменьшения размера груди и придания ей эстетичной формы. Её размер определяется генами, гормонами, типом телосложения и весом тела. У большинства женщин размер относительно пропорционален, но у некоторых может наблюдаться гиганомастия чрезмерное увеличение молочных желёз.
Грудь чувствительна к гормону эстрогену. Она может расти не только в подростковом возрасте, но и позднее, после беременности, менопаузы, или из-за использования заместительной гормональной терапии. У некоторых женщин может формироваться заметная асимметрия в размере или форме груди.
Однако, зачастую женщины прибегают к операции не столько из эстетических соображений, сколько из соображений комфорта, так как избыточно большая грудь может оказывать негативное влияние на позвоночник, осанку и общее самочувствие. В дополнение ко всему, чрезмерно большая грудь может приводить и иным проблемам — потере самооценки и недовольству собственным телом. Слишком большая грудь подрывает и способность женщины к ведению активного образа жизни.
Успех и безопасность процедуры уменьшения груди будет во многом зависеть от того, насколько откровенен пациент со своим хирургом. Первое, о чём спросит пластический хирург — каковы причины уменьшения груди, и какого результата ждёт женщина от пластической операции. Пациенту также необходимо будет подробно рассказать врачу о том, какие лекарственные препараты она принимает в настоящий момент, есть ли у него какие-либо заболевания и аллергические реакции, подвергался ли он иным хирургическим операциям. Также немаловажно предоставить врачу результаты маммографии или УЗИ молочных желез.
Пластический хирург может в свою очередь оценить состояние здоровья своего пациента, а также факторы риска, провести все замеры груди, для того, чтобы понять какой объём молочной железы, кожи и жира должен быть удалён. Важно также обсудить с врачом все возможные варианты операции, риски, потенциальные осложнения, использование анестезии и прочее.
Долг любого пластического хирурга дать пациенту подробнейшее представление о его операции, и детально рассказать о всех возможных осложнениях, которые могут произойти как во время, так и после операции.
Риски при уменьшении груди могут включать в себя:
Пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными осложнениями. Если женщина в будущем намерена иметь детей, и кормить их грудью, следует обсудить это с врачом. Он может порекомендовать приступить к операции после периода лактации. К тому же после рождения ребёнка грудь может претерпевать множество изменений, и, в том числе испортить результат операции, если она была проведена до беременности.
В целом, процедура уменьшения груди может быть проведена в любом возрасте, однако, лучше всего, если она будет проведена на полностью развитой груди.
Следование врачебным инструкциям — ключ к успешному исходу операции и к снижению риска любых осложнений.
За несколько недель до операции, необходимо пройти все анализы, которые назначает врач, в том числе и маммографию, бросить курить, прекратить приём аспирина, противовоспалительных препаратов и травяных добавок, так как они могут усилить кровотечение во время операции.
Операция по уменьшению груди, чаще всего, проходит через несколько разрезов. Удаляется лишний жир, кожа и железистая ткань. В некоторых случаях уменьшение груди выполняется при помощи липосакционнии. Однако, это происходит тогда, когда жировая ткань составляет основную массу груди. Метод уменьшения молочной железы определяется хирургом совместно с пациентом, опираясь на анатомические особенности последнего и личные предпочтения, а также рекомендации врача.
Двусторонняя хирургия по уменьшению груди занимает около 2 часов под общим наркозом.
Разрезы могут быть выполнены в трёх разных вариациях:
Первую неделю, а возможно и первые две, в зависимости от сложности операции, пациенту необходимо быть дома и отдыхать. За это время хирург должен снять швы и повязки, и будет видна картина того, как заживает грудь. На полное восстановление у физически активного человека может уйти не менее одного месяца после операции. Важно понимать, что последствия хирургической процедуры могут сказаться на эмоциональном фоне человека. Множество женщин, перенесших уменьшение груди, испытывают депрессию, что вполне нормально. Нужно беседовать со своим лечащим врачом, рассказывать о том, как идёт заживление, какие ощущения испытывает пациент, в том числе и эмоциональные.
В порядке вещей, когда пациент в течение некоторого времени после хирургической процедуры чувствует усталость. Это продиктовано влиянием анестезии и других препаратов на организм.
После операции, пластический хирург прописывает антибактериальные препараты и болеутоляющие. Для поддержки груди нужно будет носить специальный компрессионный трикотаж в течение полутора месяцев. Нужно любой ценой избегать поднятия тяжестей, так как это может привести к образованию некрасивых рубцов, и к другим, более серьёзным последствиям, вроде кровотечения, при котором нужно будет срочно обратиться к врачу.
Окончательный вид груди сформируется через 2-3 месяца после процедуры после полного заживления и исчезновения послеоперационного отека, однако новая эстетичная форма и размер груди будут заметны сразу после операции.
Подробней узнать об этой операции вы можете из раздела .
Операция по уменьшению пользуется таким же высоким спросом, как и операция по увеличению груди. И если женщины, мечтающие иметь пышный бюст, руководствуются эстетическими соображениями, чтобы выглядеть более привлекательно, то операция по уменьшению слишком большой и, соответственно, тяжелой груди – это просто необходимость. Причем такая необходимость, которая поможет избежать болей в позвоночнике, нарушений , обрести легкость походки и дыхания.
Большая грудь - для окружающих это нередко предмет зависти, а вот для обладательницы этого "богатства" - это часто проблемы со здоровьем, дискомфорт, проблемы с подбором одежды. К тому же, форма большой груди не всегда идеальна.
Уменьшение молочных желез (или редукционная маммопластика) - в большей мере оздоровительная операция, и, конечно же, эстетическая.
Существует несколько методов редукционной маммопластики. Выбор в пользу применения того или иного метода уменьшения груди осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и от опыта пластического хирурга.
Операция по уменьшению груди заключается в удалении избытков ткани молочной железы, иссечении лишней кожи, формировании новой формы груди, а также перемещении в новое положение ареолы и соска. В среднем объем удаляемых тканей равен 400-600 г (из каждой груди). Окончательный объем тканей молочной железы, который подлежит удалению, можно определить лишь в ходе осмотра на очной консультации, учитывая пожелания пациентке о желаемом объеме груди.
Операция по уменьшению груди выполняется под общим наркозом (внутривенный или эндотрахеальный). В зависимости от сложности операция длится 2 - 3 часа.
После операции 1-3 суток пациентка находится в стационаре, под наблюдением врача.
Первый месяц после уменьшения груди показано ношение компрессионного белья. В течение периода реабилитации следует выполнять все предписания Вашего пластического хирурга, включая прием медицинских препаратов.
Чаще всего внешний вид груди в раннем послеоперационном периоде эстетически не привлекателен, но это не повод для огорчений. Должно пройти время, чтобы грудь пришла в норму. С течением времени рубцы разглаживаются и становятся менее заметными, грудь приобретает более красивую форму.
Окончательный результат оценивается через 6-8 месяцев после операции.
Послеоперационный результат уменьшения груди, как правило, лучше у молодых женщин, т. к. у них молочные железы более упругие и плотные, объем резекции при этом ощутимо меньше, чем у пожилых женщин, у которых жировой ткани гораздо больше, чем железистой.
Результат операции стойкий. В отдаленном послеоперационном периоде большинство пациенток отмечают, что результат отличный, либо удовлетворительный. Следует учитывать, что естественному старению подвержены все люди, вне зависимости от факта выполнения какой-либо корректирующей операции. При прочих равных условиях, грудь после операции со временем будет выглядеть более эстетически привлекательной, чем эта же грудь, но без хирургической коррекции.
Пожалуй, в череду извечных мировых противостояний (по типу добра и зла, борьбы противоположностей и прочего) можно смело добавлять еще одно чисто женское противодействие в вопросах увеличения или уменьшения размера груди.
Сегодня масштабы этого явления таковы, что больше напоминают параноидальную гонку между теми, кто судорожно ищет любую возможность добавить в районе груди пару-тройку размеров, остальные же спят и видят, как избавиться от ненавистных «буферов». Между ними, конечно, есть небольшая прослойка «счастливого исключения», которые любят себя, такими как есть (или делают вид, что любят), и тех, кому действительно ничего не нужно менять, что, надо отметить, встречается нечасто, особенно после беременности и кормления грудью.
Принципиальная разница между желающими увеличить и уменьшить грудь заключается, прежде всего, не в размерах груди (чаще увеличивают до 5, а уменьшают начиная с 5 размера), а в причинах, побуждающих женщин обращаться к маммопластике. Увеличение – это больше эстетическая проблема. Уменьшение грудных желез – нередко вынужденная мера, продиктованная жизненной необходимостью:
Однако не стоит путать операцию по уменьшению размера груди и , которая так же как и увеличение носит более эстетический характер.
Операция по корректировке формы груди (птоз, асимметрия и т. д.) при сохранении ее исходного размера и есть не что иное, как .
Если же принципиальный момент заключается в изменении размера в меньшую сторону, то тут принято говорить об операции по уменьшению молочных желез.
Попросту говоря, если вы намерены удалить большую часть своих грудных тканей, то готовьтесь к редукционной маммопластике. Если же вас полностью устраивает ваш 10 размер, но наметилось легкое провисание после грудного вскармливания – вам поможет мастопексия.
Довольно часто эти две операции совмещаются для достижения оптимального конечного результата.
При проведении операции по уменьшению размера груди пластические хирурги используют несколько видов и способов разрезов, каждый из которых имеет свои показания к применению и использованию:
Но также существует вариант редукции груди, при котором швы, шрамы и рубцы вовсе отсутствуют! Это способ липосакции. Он позволяет буквально на ½-1 размера уменьшить грудные железы или убрать незначительное провисание. При глобальных и масштабных изменениях этот способ не используется.
Но, какой бы разрез вы ни выбрали, все шрамы будут надежно укрыты от посторонних глаз, а со временем станут малозаметны и практически невидимы.
Бывает, что хирург практикует какой-либо один «излюбленный» вариант разреза. В этом есть свои плюсы – хороший наработанный опыт и, соответственно, меньше вероятность возникновения осложнений.
Серьезные вопросы: противопоказания и осложнения
Поскольку операция по уменьшению размера груди подразумевает серьезное вмешательство в строение молочной железы, то она имеет целый ряд жестких противопоказаний:
- Возраст до 18 лет. Четко ограниченной верхней границы не существует.
- Женщинам, планирующим в далеком или недалеком будущем беременность и грудное вскармливание.
- Беременным и кормящим не ранее, чем через полгода после окончания периода лактации.
- Хронические, инфекционные, гормональные, онкологические заболевания, сахарный диабет, плохая свертываемость крови.
- Курение является серьезным фактором при принятии решения о проведении редукции груди.
- Нестабильный вес за последние полгода-год.
- Индекс массы тела более 30 (хотя этот критерий не является прямым противопоказанием при отсутствии других более серьезных).
Женщинам, планирующим беременность и грудное вскармливание необходимо помнить, что 15% – это фактор риска потери чувствительности соска, а иногда полной невозможности лактации!
Осложнения после проведенной операции имеют низкий процент проявления (от 1 до 5%), но тем не менее они весьма серьезны и требуют особого внимания женщины еще до операции:
- Частичная или полная потеря чувствительности, а также омертвение (некроз) тканей ареолы соска. Наиболее распространено при уменьшении большого объема. При незначительных вмешательствах встречается довольно редко.
- Нагноение, мокнущие участки, инфекции, кровотечение возможны, но не носят патологический и массовый характер.
- Со временем могут остаться грубые шрамы и гипертрофированные рубцы , появление которых возможно ввиду индивидуальных особенностей кожного покрова пациентки, а также врачебных ошибок. Лечение зависит от выраженности заболевания (от мазей и пилингов до шлифовки и лазеротерапии).
Для визуальной корректировки последствий некроза (омертвения) тканей применяется довольно неожиданный способ решения проблемы – специальный татуаж!
Важный этап: подготовка
Помимо традиционной беготни со сдачей анализов крови, УЗИ грудных желез и маммографии, женщине потребуется серьезная моральная подготовка. А готовиться придется к тому, что спрогнозировать конечный результат практически невозможно. Ввиду индивидуальных особенностей строения организма пациенток, даже один и тот же врач вряд ли сможет в точности повторить ранее полученный результат.
Как быть? Провести серьезную подготовительную работу с фотографиями пациенток «до» и «после», которые предоставит вам врач или вы найдете в интернете. Обсудите все возникшие вопросы, сомнения и пожелания со своим врачом.
Фото «до»:
- Определите похожие на вашу грудь варианты.
- Обратите внимание на вес тела, обхват грудной клетки, исходный размер, форму, симметричность груди, расположение соска и размер ареолы.
Фото «после»:
- Оцените результаты и отберите фото, которые кажутся вам наиболее натуральными, естественными и наименее травматичными.
- Критерии отбора: форма груди, расположение соска, симметричность, наличие шрамов и рубцов, степень уменьшения.
Подобная практика поможет вам избежать разочарования и получения результата, который не соответствует вашим ожиданиям.
Начало новой жизни: реабилитация
Итак, свершилось! Обычно после операции по уменьшению груди пациентка остается в клинике на одну ночь. На следующий день ее выписывают с подробным перечнем того, что нельзя и что необходимо будет сделать в ближайшее время:
Период Общее состояние 1-2 день Удаление дренажных трубок. 4-7 день Пора на работу! Продолжать прием обезболивающих препаратов. 7-10 день Не поднимать тяжести, не наклоняться, не перенапрягаться, спать на спине, половой покой! 7-14 день Уход за швами (они всегда должны быть сухими). Измерение температуры тела – повышение сигнализирует о наличии инфекции. Посещение врача – снятие наружных швов. 3-4 неделя Полный отказ от курения (плохо влияет на заживление тканей). 4-5 неделя Ношение специального компрессионного белья. 4-6 неделя Забыть на это время о спорте. 3-6 месяц Полное восстановление и легкая упругая красивая грудь! Четкое соблюдение намеченного реабилитационного плана и 100% предохранение от беременности на весь период восстановления – гарантия получения планируемого результата и ожидаемого эффекта от операции.
Долгожданный результат
Даже если возникли нежелательные осложнения, практически все женщины, решившиеся на подобное вмешательство, как правило, довольны полученным результатом.
Некоторые, намучавшись со своими сверхпышными формами, вздыхают над тем, что доктор не убрал еще пару размеров. Они так и пишут в своих постах: «Просила оставить только сосок, но врач сказал, что нельзя…жаль.».
И пусть ареола немного онемевшая, и грудь слегка неравномерна (это должно пройти!), и есть угроза возникновения проблем при грудном вскармливании – почти все сожалеют лишь об одном, что не сделали эту операцию раньше!
Фото «до и после»
Молочные железы состоят из кожи и железистой ткани, которые прикреплены к грудной стенке Куперовскими связками.
Между дольками железы и около нее есть жировая ткань, объем которой может значительно колебаться.
Именно поэтому размер груди может изменяться в зависимости от диеты. Так, часто у пожилых женщин грудь состоит исключительно из жира.Фото: маммопластика - уменьшение груди
Также на размер грудных желез влияют гормоны, что объясняет изменение объема груди на протяжении менструального цикла или во время менопаузы. Вопреки довольно распространенному мнению, в женской груди отсутствуют мышцы, поэтому подтянуть или прирастить ее с помощью физических процедур невозможно.
Во время полового созревания или при беременности у женщин может наблюдаться излишнее увеличение груди, представляющее собой неправильную реакцию молочных желез на гормональные перемены в организме.
В такие периоды грудные железы могут за сравнительно небольшой период времени вырасти до внушительных размеров. Называется это гипертрофией молочной железы.
Фото: грудь большого размераГрудь большого размера является очень тяжелой, поэтому нередко становится источником дискомфорта и хронических болей. Часто наблюдаются боли в плечах, шее, пояснице, напряжение шеи, головные боли. В подгрудных складках в результате постоянной влажности развивается опрелость.
Необходимо отметить факт, что женщины с гипертрофированной грудью чаще других имеют предрасположенность к раку молочных желез.
Женщины, у которых грудь слишком большого размера, жалуются на сильное ограничение физической активности, поскольку гипертрофированные молочные железы очень мешают повседневным делам. Огромной проблемой также является подбор одежды. Уменьшить размеры молочных желез можно с помощью данной операции.
Редукционная маммопластика – это операция, которая показана при асимметрии или гипертрофии молочных желез и болях в спинном и шейном отделах позвоночника.
Такую операцию можно делать фактически в любом возрасте, хотя некоторые хирурги могут отказать в ее проведении, если пациентке нет 30 лет.
Во время выполнения маммопластики производится удаление избыточной жировой и железистой тканей, а также кожи. Нередко после этого проводится мастопексия – подтяжка груди.
Благодаря удалению лишних тканей врачи формируют такой размер груди, который желает получить пациентка, делают грудь более подтянутой и упругой. Кроме того, подобное вмешательство позволяет устранить асимметрию груди.
Среди основных показаний к проведению редукционной маммопластики выделяют следующие:
Кстати, ее проводят и у мужчин при гинекомастии – так называется гипертрофия грудных желез, то есть увеличение их размера.
Перед операцией женщина должна обследоваться у хирурга-маммолога. Учитывая то, насколько эта проблема серьезна, следует разделять гипертрофию, которая появилась после родов и возникшую в юношеском возрасте.Фото: уменьшение молочных желез
Перед тем как оперировать пациентку с гипертрофией, появившейся в результате эндокринных нарушений, необходимо провести тщательное всестороннее обследование и курс лечения, направленный на остановку роста молочных желез, поскольку в противном случае они будут расти и после операции.
Если же у пациентки жировая гипертрофия, которая возникает чаще всего после родов, то в таком случае вполне достаточно и обычного исследования, которое включает маммографию и УЗИ молочных желез.
Необходимо учитывать, что проведение операции имеет некоторые ограничения:
После осмотра груди хирург-маммолог предложит вам наиболее подходящий вариант операции и назначит все необходимые анализы. Среди анализов перед маммопластикой обязательными являются:
На консультации необходимо предоставить врачу информацию о наличии заболеваний, проведенных операциях, принятии витаминов и прочих препаратов.
За неделю до операции следует прекратить прием кроверазжижающих препаратов (гормоны, аспирин и т.д.), а также отказаться от алкоголя.
Как и любая операция, редукционная маммопластика предполагает отказ от курения минимум за две недели до операции. В день перед операцией нужно воздержаться от плотного ужина.
Если пациентка планирует потерю веса, рекомендуется стабилизировать вес до операции, в особенности, если грудь сильно провисает и уменьшается.
Во время редукционной маммопластики хирург удаляет лишнюю железистую ткань, жировую клетчатку и кожу, и перемещает сосок в более высокое положение. Продолжительность операции составляет 2-3 часа.
Непосредственно перед операцией врач должен сфотографировать грудь и замерить ее параметры. После этого специальным маркером наносится разметка линий разрезов и грудь стерилизуется.
Проводится данная операция под общей анестезией, причем применяться может эндотрахеальный или внутривенный наркоз.
Врач определяет оптимальный метод проведения операции, исходя из формы груди и объема «лишних» тканей. В большинстве случаев швы располагаются в форме перевернутой буквы Т, либо применяется вертикальный шов. Якорная редукция (с использованием Т-разреза) дает возможность получить длительные эстетические результаты при операциях любой сложности.
Однако имеет данный метод и недостаток – это высокая травматичность, которая влечет за собой длительный реабилитационный период.
Альтернативным способом резекции груди является вертикальное уменьшение, которое используют для маленького или среднего объема уменьшения. Данная техника оставляет рубцы меньшего размера по сравнению с перевернутой Т-техникой.
Когда сделаны необходимые разрезы, хирург удаляет лишнюю кожу и жировую ткань, при этом ареола и сосок, не отделяемые от кровоснабжения и нервов, перемещаются выше. Если есть необходимость, ареола может быть уменьшена.
В некоторых случаях при сильном уменьшении больших молочных желез соски и ареолы приходится отделить и лишь после этого переместить на другую позицию. В таком случае утрачивается чувствительность сосков и возможность грудного вскармливания.
В конце операции накладываются саморассасывающиеся швы. В большинстве случаев линии разрезов сильно бледнеют или становятся вовсе невидимыми. Однако практически все женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, однозначно решили, что даже видимые шрамы на груди – это приемлемый результат для проведения операции, позволяющей улучшить размер и форму груди.
Кроме того, сегодня есть масса различных методик, которые решают проблему рубцов. Для удаления крови и жидкости устанавливают дренажи, на швы накладывают марлевые повязки. Грудь фиксируется компрессионным бюстгальтером.
Нахождение в стационаре под постоянным наблюдением врача необходимо на протяжении одного-двух дней после операции. На третий день обязательно выполняется повторный осмотр, повязки и дренажи убираются и пациентка выписывается домой.
После редукционной маммопластики, как и после любой операции, для восстановления поврежденных тканей требуется время. Сначала женщину могут беспокоить боли, возникающие, главным образом, из-за отеков. Однако боли можно легко унять обезболивающими препаратами.
Период реабилитации после операции составляет примерно месяц. Около десяти дней после операции необходимо избегать любых физических нагрузок, а в течение полугода – слишком тяжелых. Доктор должен назначить женщине ношение специального бюстгальтера, который будет поддерживать грудь.
Чтобы не было оказано давления на грудь, первое время придется спать на спине. Минимум одну-две недели следует не проявлять никакой сексуальной активности. Через семь-четырнадцать дней (в зависимости от самочувствия) после проведения маммопластики снимаются внешние швы, а на их место наклеивается специальный пластырь, обеспечивающий быстрое и аккуратное рубцевание шва.
Первоначально разрезы будут иметь красный или розовый цвет, но через пять-шесть месяцев после операции начнут постепенно бледнеть. Отеки и синяки в оперируемой области проходят за несколько недель. После операции чувствительность сосков может несколько снизиться. Это явление имеет временный характер, но может затянуться до нескольких месяцев.
Обычно редукционная маммопластика, проведенная квалифицированным и опытным хирургом в хорошей клинике, не имеет осложнений. Однако встречаются и исключения, поскольку от мастерства врача зависит далеко не все, имеют значение также особенности организма самой женщины. Возможные осложнения после уменьшения молочных желез:
Необходимо осознавать, что редукционная маммопластика является гораздо более сложной операцией, чем увеличение молочной железы, поэтому и клинику для проведения данной операции необходимо выбирать с особой тщательностью.
При беременности, а также во время лактации редукционную маммопластику не выполняют. Планировать операцию можно не ранее чем через полгода после прекращения кормления ребенка грудью. Заниматься планированием беременности можно только через 10-12 месяцев после проведения операции по уменьшению молочных желез.
После маммопластики противопоказано кормление грудью, поэтому после родов необходимо принимать срочные меры для немедленного прекращения лактации. Но все же, врачи советуют проводить подобную операцию женщинам, достигшим тридцатилетнего возраста, которые в будущем не планируют рожать детей.
Стоимость данной операции формируется в зависимости от выбранного метода вмешательства, от объема хирургического вмешательства (имеется в виду объем удаляемой ткани), Например, если речь идет лишь о незначительном уменьшении груди, то выгоднее будет сделать не маммопластику, а подтяжку груди.
В конечную сумму входят также стоимость компрессионного белья, медикаментов, оплата госпитализации, необходимых консультаций и повторные осмотры. С учетом всего этого расходы на проведение операции составят от 7 до 10 тысяч долларов.
Если рассматривать различные методы проведения редукционной маммопластики, то можно отметить, что цены здесь значительно отличаются. Так, при липосакции операция будет стоить приблизительно 90 тысяч рублей , при традиционном методе по Robbins – 180-240 тысяч рублей . При применении вертикального шва по Hall-Findley цена будет находиться в пределах 160-210 тысяч , а уменьшение груди при гигантомастии обойдется в 250-320 тысяч рублей . Ниже представлены средние цены на операцию:
Если рассматривать клиники Москвы, то цены там колеблются в пределах от 45 до 220 тысяч рублей. В любом случае точную стоимость возможно определить только после консультации пластического хирурга и проведения всех обязательных анализов. Очевидно, что данная операция является весьма дорогостоящей, однако за долговременный устойчивый результат, способный существенно улучшить качество жизни, стоит заплатить такие деньги.