Периоды родов. Особенности течения второго периода родов и его окончание

Подходит девятый месяц беременности, впереди роды. Женщина с волнением и нетерпением ждёт день, когда увидит и прижмёт к груди малыша. При этом, мысли о предстоящих родах сильно волнуют. Ей хочется знать всё о процессе, какие существуют периоды родов и их продолжительность, как правильно вести себя, чтобы не навредить ребёнку.

Нормальные роды, по мнению гинекологов – это естественное родоразрешение, начавшееся спонтанно с низким риском на начальном этапе и остаютщееся таковым во время всех промежутков процесса. Малыш рождается самостоятельно, находится в головном предлежании, срок беременности составляет 37–42 недели. По окончании процесса мать и новорождённый чувствуют себя хорошо.

Врачи выделяют три периода родов:

1. раскрытие;
2. изгнание;
3. последовый.

Общее время родов индивидуально и зависит от возраста роженицы, подготовки организма к процессу, строения таза, размера ребёнка, предлежания, интенсивности схваток. Примерно за сутки до родов организм беременной начинает подготавливаться. Это время называется прелиминарное или подготовительное. В нём запускается механизм родовой деятельности. Каких-либо неприятных и болезненных ощущений будущая мама не замечает.

Сколько периодов в родах? Три периода. Первый период – это подготовка и раскрытие зева матки. Второй – потуги и роды малыша, а третий включает в себя изгнание плаценты. Классификация периодов родов начинается с раскрытия. В свою очередь, этот период делится на фазы родов по продолжительности.

Начинается подготовка шейки матки: приоткрывается и размягчается. У женщин появляются ноющие боли в области поясницы или во внизу живота. Здесь стоит отметить, что роженица должна быть спокойной, не терять рассудок, тогда родовая деятельность пройдёт без осложнений.

Фазы раскрытия

Гинекологи разделяют клиническое течение родов по периодам. Первая часть родов – это период раскрытия, начинается с момента, когда происходит первая схватка. Период в родах характеризуется подготовкой и последующим раскрытием шейки. Скорость расширения зева матки составляет примерно 1–2 см в 60 минут. Первый отрезок по времени самый длинный и болезненный, составляет около 11 часов.

Шейка постепенно становится тоньше, а мышцы матки начинают сокращаться. В этом заключается смысл схватки, которые сперва менее болезненные, не продолжительные. Время первых сваток составляет около 20 секунд, повторяются через 15–20 мину. Дальше этот процесс идёт по нарастающей. Частота схваток увеличивается, болевые ощущения усиливаются. Первый период начала родовой деятельности самый длинный по продолжительности, поэтому врачи дополнительно делят его на три фазы.

Три фазы периода раскрытия:

• латентный;
• активная фаза;
• фаза замедления.

Латентный период. В этот промежуток времени схватки приобретают регулярный характер, происходят каждые 10 минут с одинаковой силой. Будущая мама уже не может спокойно отдохнуть или поспать. С момента начала латентной фазы женщине необходимо собираться в роддом. Продолжительность периода составляет от 5 до 6,5 часа. На этом этапе матка раскрывается на 4 см.

Активная фаза. Начинается усиление родовой деятельности. Особенности схваток: частые, сильные, болезненные, продолжительные, возникают каждые 4– 5 минут, продолжаются до 40 секунд. Роженица чувствует большую усталость, так как болевые ощущения нарастают стремительно, проявляются в крестце или промежности. Если околоплодные воды до этого не отошли, то пузырь лопнет в данной фазе.

Продолжительность периода 1,5–3 часов, шейка матки открывается до 8 см. Активная фаза протекает очень болезненно, поэтому специалисты рекомендуют при сильных схватках выполнять дыхательную гимнастику, больше ходить, менять чаще позы.

Фаза замедления. Схватки начинают постепенно ослабевать, зево матки открывается до 12 см. Эта фаза длится от 15 минут, доходит до двух часов. Врачи не рекомендуют в это время тужиться при желании можно опорожнить кишечник.

Потуги вызвают отёк шейка матки, что затянет время родов. В связи с перераспределением кислорода в организме, основная масса газа идёт к матке, а не к головному мозгу, роженица испытывает головокружения, тошноту.

Этапы родов по времени и интенсивности могут пойти по-другому. Не всегда родовая деятельность начинается с появления схваток и разрыва пузыря. Околоплодные воды начинают подтекать преждевременно, тогда женщина должна лечь и вызвать скорую помощь.

Рождение

Периоды физиологических родов включают стадию изгнания. Шейка матки полностью готова к родоразрешению. Голова младенца входит в малый таз и продолжает движение к выходу. Начинается важный момент, который закончится рождением малыша.

Изгнание плода болезненный, тяжёлый процесс, но не долгий. Когда головка показывается во влагалище, роженица перестаёт тужиться, избегая возможных разрывов, с этого момента начинается работа акушеров. Акушер аккуратно извлекает новорождённого наружу.

Дальше пуповину зажимают с двух сторон и перерезают. Малыша кладут на грудь мамы, эта процедура способствует лучшей адаптации к новым условиям, у роженицы быстрей запустится процесс выработки молока. На этом этап рождения завершён, начинается 3 период изгнания плаценты.

Последовый

Если говорить кратко, то требуется изгнать из организма плаценту. После рождения малыша у женщины возобновляются схватки, а также потуги, но уже более слабые и мягкие. Сокращения идут одновременно с кровяными выделениями, поэтому на низ живота прикладывают лед.

Длительность периодов родов индивидуальна, эта фаза продолжается от 10 и доходит до 30 минут. После выхода плаценты, матка начинает резко сокращаться, при наличии разрывов проводится накладывание швов. В некоторых случаях плацента не отделяется от стенки матки. Акушер отделяет плаценту вручную, когда процесс заканчивается, родоразрешение подходят к концу.

Какой период самый болезненный в родах? Первый - этап раскрытия. Болезненность объясняется тем, что организм готовится к процессу рождения, идут интенсивные сокращения мышц матки и одновременно открытие шейки. Как только, всё будет подготовлено, болевые ощущения ослабнут.

По завершении процесса женщина остаётся в родильном зале несколько часов. В это время врачи следят за её общим состоянием, осматривают родовые пути чтобы исключить возникновение осложнений. Когда мама видит первый раз младенца, забывается вся боль и неприятные моменты.

У подавляющего большинства мужчин, да и, как ни странно, у многих нерожавших женщин сформировалось абсолютно неверное представление о процессе появления малыша на свет. Родами они считают собственно момент, когда ребенок показывается из родовых путей матери. Однако этому моменту предшествует много часов, в течение которых в организме женщины и происходят те изменения, благодаря которым она становится мамой.

что считать началом родов
В действительности началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от предвестников, они повторяются через равные промежутки времени, причем интервалы постепенно укорачиваются, а сами схватки становятся все интенсивнее и болезненнее. Первые схватки отстоят друг от друга на 25-30 минут и могут быть вполне терпимыми, тогда как непосредственно перед потугами схватки нарастают волнообразно и промежутки между ними становятся практически незаметными.
Согласно статистике, обычно, первые роды продолжаются около 13-18 часов, повторные - порядка 6-9 часов. Однако течение родов зависит от многих факторов:
. силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса;
. величины и положения плода;
. ширины и эластичности родовых путей;
. возраста роженицы;
. ее психологического состояния.

раскрытие шейки матки
В акушерской практике роды принято делить на три периода: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Давайте остановимся подробно на каждом из них.
Итак, первый родовой период начинается с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки (примерно 10 см) и излитием околоплодных вод. Этот период наиболее длительный по времени: 8-14 часов у первородящих и 4-8 часов - у остальных.
Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка - полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки - это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке под влиянием гормонов и нервных импульсов мышечные волокна сокращаются, оказывая давление на содержимое матки.
Во время схватки мышцы сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев могла пройти головка ребенка. При начальной фазе первого периода родов из влагалища выделяется густая тягучая слизь. Это - слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая плод от проникновения инфекции извне. Пробка может быть разового цвета или прозрачной, с прожилками красного цвета - главное, чтобы отсутствовала алая кровь со сгустками. При появлении таких выделений нужно срочно вызывать скорую помощь.
Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды начинают подтекать или изливаются, хотя иногда это происходит и позже. При раскрытии шейки матки примерно на 4 см схватки повторяются каждые 5-7 минут.
Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первых родах и 3-5 часов - при последующих, после чего наступает фаза активная. С этого момента скорость раскрытия шейки составляет 1 см в час, причем интенсивность и сила схваток со временем нарастают. Если процесс идет медленнее, значит, схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты.
После раскрытия шейки матки примерно на 8 см, то есть на расстояние, достаточное, чтобы начать пропускать ребенка, диаметр головки которого составляет приблизительно 11 см, схватки становятся длительными (45-50 секунд) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 минуты), перерывы очень короткие. Последние 10-20 схваток полностью раскрывают шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги. В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды. Активная фаза длится обычно 3-5 часов у первородящих и около 2 часов у тех, кто уже имеет опыт материнства.

изгнание плода
Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги - сверхсильные тянущие боли внизу живота - начинается второй период родов, который длится до полного рождения плода.
Схватки и болевые ощущения становятся сильнее, однако большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начальном периоде потуг при сильных болях наиболее удобными являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.
Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям это напоминает усилия при очень сильном запоре. Схватка в период потуг продолжается около 20 секунд, а промежуток между потугами составляет 2-5 минут.
Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания - снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.
Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает - начинается ее прорезывание. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод рискуют получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме - разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.
Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию - небольшой надрез промежности.
После прорезывания головки малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить младенца. Если ребенок не успеет завершить поворот, врач и акушерка оказывают ему помощь. При следующих 1-2 потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов считается завершенным.
После рождения рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать. Не пугайтесь, если малыш не кричит первые несколько секунд: это как раз свидетельствует о том, что все хорошо.
Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня акушеры дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервных окончаний.

отход последа
По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится он около 30-60 минут и сопровождается небольшим кровотечением.
Во время сокращений матки в первый и второй периоды родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 минут после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки, с помощью которых плацента изгоняется из матки. Этих схваток женщина может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.
После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.
Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы.

Роды закончились. Самый трудный момент остался позади. Воспоминания об испытанных неприятных ощущениях сотрутся из памяти довольно быстро, и дальше маму и ее малыша ждет увлекательное совместное путешествие длиною в целую жизнь.

К этому времени головка плода прижимает околоплодный пузырь к входу в малый таз, что влечет за собой раскрытие плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Когда шейка матки раскроется на 6-8 см, родовая деятельность на некоторое время может ослабеть, чтобы позже начаться с новой силой. Начнет понемногу опускаться головка ребенка в малый таз, и появятся потуги, облегчающие боль.

Второй период родов – появление малыша на свет

Синхронные с сокращением матки напряжения других мышц, называются потугами. Потуги – работа, которую нужно выполнить максимально хорошо. Акушерка, принимающая роды, будет давать команды, которые нужно будет выполнять. Например, за одну схватку необходимо будет 3 раза потужиться. Благодаря потугам плод все больше продвигается по родовым каналам, за счет резкого увеличения давления в полости матки и брюшной полости. Голова малыша изгибается таким образом, чтобы беспрепятственно преодолеть пространство малого таза меньших размеров, потом, по мере продвижения, головка, повторяя форму родового канала, совершает внутренний поворот, затем показывается из половой щели и рождается.

После непосредственного появления на свет головки, плечевой пояс плода совершает внутренний поворот. Его плечики, аналогично головке, опускаются по родовому каналу и также появляются на свет. Без затруднений вслед за ними видит свет туловище и конечности, т.к. их размеры намного меньше родившихся уже частей тела: головки и плеч. После рождения головки малыша, удаляют слизь из носовых отверстий и ротовой полости. Новорожденному перерезают пуповину, отделяя тем самым его от плаценты. Второй период родов завершается появлением долгожданного малыша на свет.

Третий период – последовый период

Состоявшаяся мама после окончания родов остается в родильном зале еще пару часов – будет поводиться осмотр родовых путей и плаценты, при необходимости наложат швы или просто половые пути обработают антисептиком.

Каждая беременная знает, что в конце вынашивания обязательно должны наступить роды. Этап рождения малыша по сравнению со всей беременностью непродолжителен. Однако именно этих ответственных часов больше всего боятся многие будущие мамы.

Страх перед родами вызывают сомнения в своих силах, боязнь боли и опасения за здоровье ребенка, если роженица или врачи поведут себя неправильно. Совладать с боязнью будущим мамам помогает осведомленность о том, как выглядят периоды родов, сколько они длятся у первородящих и повторнородящих женщин.

Особенности родовых периодов

Родовую деятельность делят на три стадии, которым предшествует подготовительная. Длительность и протекание каждого этапа зависят от различных факторов. Однако существуют общие нормы, на которые ориентируются акушеры-гинекологи. Кратко рассмотрим алгоритм рождения ребенка.

Прелиминарный (подготовительный)

Признаки приближающихся родов появляются за несколько недель до момента рождения малыша. Примерно после 36 недели беременности отмечаются следующие изменения в организме беременной:

• Снижается масса тела. В последние 14 дней вес беременной может уменьшиться до 1,5 кг.
• Опускается живот. Ребенок занимает положение, которое должно быть при рождении. Живот опускается вместе с опустившейся маткой.
• Увеличивается частота мочеиспусканий. Это происходит вследствие опущения матки и усиленного давления на мочевой пузырь.
• Уменьшается частота движений ребенка. После принятия предродовой позиции малышу тяжело двигаться.
• Появляются тренировочные схватки (подробнее в статье: ). Сокращения матки непродолжительны, они прекращаются после изменения позиции тела.
• Отделяется слизистая пробка.
• Периодически возникают неприятные ощущения в районе поясницы и внизу живота, которые быстро проходят.

Кроме этого, беременной становится легче дышать, проходит изжога. В некоторых случаях может быть диарея. Прелиминарный период родов может длиться от 6 до 24 часов. Появляются непродолжительные безболезненные спазмы матки, дискомфорт проходит сразу после спазма. На прелиминарной стадии шейка матки размягчается и начинает раскрываться.

Через несколько часов после начала прелиминарного этапа спазмы могут участиться. Однако иногда подготовительная стадия принимает патологический характер. Патологический прелиминарный период родов обладает следующими характеристиками:

• появление резких болезненных маточных сокращений;
• длительность более суток;
• отсутствие признаков созревания шейки матки (не смягчается, не укорачивается);
• полностью закрытый шеечный канал;
• отсутствие признаков учащения спазмов матки.

Если в это время происходит излитие околоплодных вод, может начаться нормальная родовая деятельность. Тактика поведения акушеров при патологическом протекании прелиминарного периода родов зависит от состояния мамы и плода. Для нормализации прелиминарного периода родов могут применяться лекарственные средства.

Первый (схваточный)

После прелиминарного наступает первый период родовых этапов, который характеризуется регулярными болезненными схватками. Существует 3 фазы этой стадии:

• латентная;
• активная;
• переходная.

Первая фаза наиболее продолжительная. Она может длиться до 6 часов. На этом этапе схватки происходят каждые 15-20 минут. Постепенно их периодичность сокращается до 10 минут. В конце латентной фазы шейка матки раскрывается на 3,5-4 см.

При активной фазе нарастает интенсивность схваток, увеличивается их продолжительность и сокращается временной промежуток между ними. Сокращения матки принимают более болезненный характер. Они происходят через каждые 5-6 минут и длятся от 20 до 40 секунд.

При нормальном ведении родов на этом этапе происходит разрыв околоплодных оболочек. Однако у многих воды начинают изливаться в первой фазе. Активный период составляет два часа. Шейка матки раскрывается со скоростью 2 см в час. В конце второй фазы раскрытие около 8 см.

Во время переходной фазы боль при схватках немного уменьшается. Спазмы матки происходят реже, однако она продолжает открываться. Скорость раскрытия достигает 1 см в час. К концу переходной фазы зев должен открыться минимум на 10 см.

В последней фазе первого периода родов может возникнуть ощущение, что нужно тужиться (напоминает сильное желание опорожнить кишечник). Однако потуги нежелательны, поскольку могут вызвать разрыв промежности и отек шеечного канала матки.

Второй (изгнание плода)

Второй период родов происходит после открытия шейки матки на 10-12 см. В это время роженица начинает ощущать интенсивные потуги. Схватки возникают каждые 3-4 минуты и длятся до 1 минуты каждая. Головка малыша полностью опускается в таз и начинает продвигаться по родовым путям.

В это время необходимо использовать специальную технику дыхания, чтобы ускорить и облегчить изгнание плода. Акушеры рекомендуют при появлении схватки глубоко вдохнуть, задержать воздух в легких и выталкивать малыша. После этого выдохнуть, повторить вдох и выталкивание. За одну схватку нужно повторить эти действия трижды.

Во время потуг все усилия по выталкиванию ребенка необходимо постараться направить в ту точку, в которой ощущается наибольшее давление и боль. Врезывание головки происходит постепенно. Сначала она немного показывается, а после окончания потуги может продвинуться назад. Рождается голова младенца обычно за 3-4 потуги.

При изгнании необходимо прислушиваться к рекомендациям акушера, который контролирует ведение процесса. Неправильное поведение может привести к разрывам промежности, повреждению кровеносных сосудов на лице и шее, гипоксии плода.

После прорезывания головки, младенец слегка поворачивается, появляются плечи и остальные части тела. Как только малыш полностью выходит, врачи пережимают пуповину, которую вскоре перерезают. Ребенка кладут на грудь маме. Длительность второго периода родов составляет от 15 минут до 1,5 часов.

Третий (последовый)

Многие полагают, что после рождения малыша родовая деятельность заканчивается. Однако для завершения родов необходимо, чтобы из матки вышла плацента (послед).

Общеизвестное определение этого периода родов - последовый. Послед рождается вследствие маточных сокращений. Они появляются через 10-20 минут после рождения ребенка. Для стимуляции схваток малыша прикладывают к груди мамы.

Третий период родов осуществляется за несколько потуг. Многие женщины не замечают рождение плаценты, поскольку маточные сокращения становятся менее интенсивными и не сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Если плацента не выходит через 30 минут, врачи прибегают к специальной операции по ручному удалению последа.

На завершающем этапе последового периода акушер осматривает влагалище роженицы, чтобы исключить вероятность того, что часть последа осталась в матке. При наличии разрывов женщине зашивают повреждения.

После последового этапа мать оставляют на 2-3 часа в родильном зале. В это время врачи наблюдают за ее состоянием.

Иногда в течение первых нескольких часов после рождения малыша у женщины открывается кровотечение. Это может произойти вследствие патологической сократительной деятельности матки или в результате нарушения целостности родовых путей.

Для устранения кровотечения проводятся следующие мероприятия:

• зашивают повреждения родовых путей;
• кладут на живот роженице лед;
• вводят лекарственные препараты, стимулирующие маточные сокращения;
• делают внутривенные инъекции кровоостанавливающих средств.

Средняя продолжительность родов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Существует большое количество версий относительно факторов, влияющих на роды. Основным предположением является то, что на скорость деторождения оказывает влияние генетическая предрасположенность и физиология матери. Доказанным фактом является сокращение времени деторождения при появлении каждого последующего малыша.

Первые роды обычно длятся около 12 часов. Нормальным считается, если первородящая рожает в течение 18 часов. Повторные и последующие нормальные роды в среднем имеют продолжительность до 8 часов, но могут продлиться до 14 часов.

Иногда процесс рождения малыша происходит быстрее или медленнее, чем установленные нормы. При ускоренном деторождении говорят о быстрых и стремительных родах. Если они затягиваются, называются затяжными. Классификация патологических родов в зависимости от временных показателей для первородящих и женщин, которые рожают повторно, представлена в таблице.

В акушерстве замечена закономерность, связанная с временным промежутком между рождением детей. Если разница в возрасте детей менее 4 лет, деторождение проходит легче и быстрее. В том случае, когда между детьми разница более 10 лет, рождение младшего может происходить в таких же временных рамках или дольше. В таблице приведены сравнительные данные длительности периодов родов.

Способы облегчения родового процесса

Роды – это физиологический процесс, который сопровождается сильными болевыми ощущениями. Существуют различные способы облегчения состояния роженицы и родового процесса:

• Двигательная активность при схватках. Во время схватки мышцы сжимаются, поэтому если женщина в это время лежит, расслабление происходит дольше, так как мышечные волокна испытывают дополнительное давление. Ходить и менять позы при спазмах можно до конца второй фазы схваточного периода.
• Массаж спины и поясницы. Для этого женщине необходима посторонняя помощь. Муж или другой близкий родственник может массировать роженице те участки тела, где она испытывает наиболее интенсивную боль. Массаж помогает отвлечься от болевых ощущений и расслабиться.
• Дыхательная гимнастика. Правильному дыханию большинство женщин учатся еще в третьем триместре беременности. Применение дыхательных упражнений способствует расслаблению, а также ускоряет доступ кислорода к плоду.
• Положительный настрой. Многие специалисты отмечают, что женщины, которые настроены на позитивный исход, переносят деторождение намного легче. Некоторые будущие мамы для хорошего настроения стараются слушать музыку.

Отдельного внимания заслуживает эпидуральная анестезия. В современном обществе она имеет широкую популярность как один из способов обезболивания. Однако существуют как приверженцы, так и противники данного метода облегчения родовой деятельности. Среди положительных моментов эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

• после обезболивания женщина продолжает ощущать сокращения матки, но перестает чувствовать интенсивную боль;
• сокращается продолжительность раскрытия матки;
• лекарственное средство способствует понижению давления, что важно для женщин, страдающих гипертонией.

Однако данный вид обезболивания также имеет отрицательные стороны и противопоказания. Анестезию нельзя делать при заболеваниях кроветворной системы, позвоночника, воспалительных проявлениях в области прокола, гипотонии. Негативные моменты эпидуральной анестезии:

• возможность возникновения аллергических реакций;
• снижение активности матки при изгнании плода, что увеличивает продолжительность второго периода и часто приводит к разрывам промежности;
• снижение рефлекторной активности новорожденного в первые часы после рождения.

Период послеродовой

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и длится около 5-8 недель. В это время матка возвращается в дородовое состояние и нормализуется состояние матери. В первые часы послеродового периода могут возникнуть маточные кровотечения, поэтому женщина должна лежать.

Один из важных периодов родов - рождение последа. Сколько времени он длится и какие особенности проведения?

Ведение третьего периода родов

Методы ведения третьего периода родов:

Физиологический (выжидательный)

• Альфреда (плацента перемещается вниз и зажим на пуповине смещается).

• Довженко (если сделать глубокий вдох, пуповина не будет втягиваться).
• Шредера (меняется форма дна матки и структура).

• Клейна (если женщина потужится, то пуповина не будет двигаться).
• Микулича-Радецкого (возникает желание тужится после того, как послед опускается во влагалище).
• Кюстнера-Чукалова (во время надавливания на нижнюю часть живота, пуповина выталкивается наружу).

• Штрассмана (если не отслоилась плацента, то наполненная кровью пуповина передает подрагивания. Их почувствовать можно, коснувшись пальцами возле зажима).
• Гогенбихлера (при сокращении матки, пуповина находится на месте, а не вращается вокруг оси из-за того, что наполнена пупочной кровью).

Активный

Сколько времени занимает рождение последа

Искусственное извлечение последа из матки и родовых путей

• Абуладзе (после осторожного массажа матки, необходимо потужиться).

• Гентера (не предлагают тужиться, а после массажа, надавливают специфическим методом на дно матки, и, таким образом, извлекают послед)

• Креде-Лазаревича (способ похож на предыдущий, только массаж дна матки проводится не кулаком, а ладонью до тех пор, пока отделится плацента, оболочки плодного пузыря и остатки пуповины выходят самопроизвольно за ней).

Когда перерезают (перевязывают) пуповину?

Наиболее опасные осложнения третьего периода родов

• Неполное отделение плаценты от матки. Если после ручного извлечения плаценты, некоторые ее части остались на стенках матки, то их чистят хирургическим путем. Если чистка проводится неудачно, могут возникать различные неприятные последствия.
• Кровотечение, которое может угрожать жизни роженицы. Возникает, как правило, из-за неполного отделения последа. В тяжелых случаях проводится компенсация кровопотери посредством переливания донорской крови.
• Попадание инфекции, вследствие чего, возможны тяжелые воспалительные процессы внутренних половых органов.