Пневмония симптомы лекарства. Воспаление легких симптомы и признаки

Пневмония, или воспаление легких – внезапно развивающаяся инфекция, вызванная в основном бактериями. При этом поражаются дыхательные участки легочной ткани с формированием очагов разного размера. Появляются клинические и воспаления легких, которые отсутствовали у человека до болезни.

Пневмония – одно из самых распространенных заболеваний . Заболеваемость увеличивается в холодное время года, но и летом заболеть воспалением легких вполне возможно. Например, в небольшом городе со 100 000 населения за год признаки воспаления легких будут зарегистрированы у 300 – 900 человек.

В зависимости от картины заболевания выделяют две классические формы болезни: очаговую (бронхопневмонию) и крупозную. При очаговом поражении воспаление локализуется в небольшом участке легочной ткани, затрагивая альвеолы и прилежащие к ним бронхи. Крупозная пневмония сопровождается быстрым распространением инфекции на целую долю легкого и плевральную оболочку над ней. Это более тяжелое состояние.

Очаговая пневмония

Международная классификация болезней 10 пересмотра предлагает классифицировать все пневмонии в зависимости от вызвавших их возбудителей. В частности, выделяют такие формы воспаления легких:

Воспаление легких у взрослых и может быть вызвано самыми разнообразными возбудителями и их сочетанием. Однако точное определение инфекционного агента занимает некоторое время, в течение которого уже нужно лечить заболевшего. Поэтому такая классификация во многом носит ретроспективный характер, когда уже получены данные о возбудителе, имевшемся в начале болезни.

Для того чтобы улучшить лечение пневмонии до определения возбудителя, зарубежные и отечественные медицинские документы рекомендуют выделять следующие группы пневмоний, имеющие особенности терапии:

• внебольничная пневмония, которой человек заболел, находясь не в стенах больницы (домашняя);
• нозокомиальная, или госпитальная, которая появляется у людей, находящихся в стационаре по другому поводу и вызвана устойчивой к антибиотиками больничной микрофлорой;
• воспаление легких у больных с выраженным нарушением иммунитета, например, при синдроме приобретенного иммунодефицита или угнетении иммунных клеток лекарствами при трансплантации органов или других тяжелых состояниях;
• аспирационная – возникает при попадании в ткань легкого содержимого желудка при рвоте, например, во время сильного алкогольного отравления, а также при любых других инородных жидкостях или телах в просвете мелких бронхов и альвеол.

Пневмония: причины

Причина воспаления легких – поражение респираторных отделов (альвеол, мелких бронхов) микроорганизмами. В зависимости от типа заболевания преобладают разные возбудители.

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается пневмококком, внутриклеточными микроорганизмами (микоплазма, легионелла) и гемофильной палочкой. В период эпидемий гриппа увеличивается роль в развитии заболевания этого вируса.

При нозокомиальном типе чаще встречается золотистый стафилококк и грам-отрицательные микроорганизмы (синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей), а также анаэробы – микробы, живущие без доступа кислорода. Госпитальные пневмонии возникают в основном у пациентов домов престарелых, различных интернатов, а также при длительной искусственной вентиляции легких. Основная проблема в таких случаях – невосприимчивость микробов к большинству антибиотиков.

При иммунодефицитах заболевание чаще всего вызвано цитомегаловирусом, грибками, атипичными микобактериями, гемофильной палочкой, пневмококком. При синдроме приобретенного иммунодефицита нередко выявляется микобактерия .

Аспирационная пневмония может быть вызвана микробами, в норме обитающими в полости рта и попадающими в легкие во время сна. Особо часто она возникает при вдыхании рвотных масс или пищи, а также при угнетении кашлевого рефлекса.

Механизм развития пневмонии

То, разовьется ли у человека воспаление легких, определяется взаимодействием двух факторов: проникновением микробов в респираторные отделы и состоянием защитных сил организма.

Как возбудитель попадает в организм

У значительной части здоровых людей в верхних отделах дыхательных путей постоянно живут пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и другие микробы. Они могут попадать при дыхании в легкие. Поэтому для того чтобы заболеть пневмонией, необязательно контактировать с больным, достаточно кратковременного снижения иммунитета.

Мелкие микроорганизмы образуют в воздухе смесь, состоящую из отдельно парящих клеток, которая при вдыхании попадает в альвеолы. Так проникают вирус гриппа, легионелла и некоторые другие микробы.

Инфекция может распространяться с током крови из других очагов инфекции. Чаще всего это золотистый стафилококк при инфекционном эндокардите, внутривенном употреблении наркотиков, инфицировании венозных катетеров при неправильном уходе за ними в больнице.

Возбудитель может попасть непосредственно в легочную ткань при ранении грудной клетки или распространиться из расположенного рядом гнойного очага, например, поддиафрагмального абсцесса.

Влияние состояния организма

Защитные механизмы, предотвращающие попадание микробов в легкие:

• закрытие голосовой щели во время глотания;
• рефлекторный кашель при попадании инородного тела;
• слизь на поверхности трахеи и бронхов, содержащая иммуноглобулины – защитные белки;
• мукоцилиарный транспорт – восходящее движение ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов, выносящее из легких все загрязнения;
• наличие в альвеолах иммунных клеток – макрофагов и нейтрофилов, захватывающих и уничтожающих чужеродные вещества.

Пневмония опасна для пожилых людей, долгое время находящихся в больнице

Факторы риска аспирационной пневмонии:

• алкоголизм и наркомания;
• нарушение сознания при инсульте;
• нарушение глотания при неврологических заболеваниях;
• наличие назогастральной или эндотрахеальной трубки во время интенсивной терапии.

Факторы риска заселения полости рта патогенной микрофлорой:

• госпитализация по любому поводу;
• умственная отсталость;
• общее тяжелое заболевание;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• атрофический гастрит;
• нарушение стерильности при проведении искусственной вентиляции легких;
• наличие назогастральной трубки.

Иммунодефицитные состояния:

• снижение уровня гамма-глобулинов менее 2 г/л;
• снижение уровня циркулирующих CD4+ лимфоцитов менее 0,5х10 9 /л;
• длительный прием глюкокортикоидов, в частности, преднизолона.

Дополнительные факторы риска пневмонии:

• (простудные заболевания);
• курение;
• загрязнение воздуха;
• травма грудной клетки;
• период после любой операции;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• старческий возраст;
• истощающие болезни;
• сильное эмоциональное потрясение.

Пневмония: проявления

Признаки воспаления легких определяются объемом поражения ткани легких, вирулентностью (агрессивностью) возбудителя, тяжестью заболевания, возрастом больного, сопутствующими заболеваниями, состоянием защитных сил организма и другими факторами.

Пневмония сопровождается кашлем

Самые частые жалобы при пневмонии:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• озноб;
• учащенное дыхание );
• покашливание, затем .

Боль может быть вызвана вовлечением плевры, тогда она острая, усиливается при дыхании и кашле. Если поражена диафрагмальная плевра, боль может напоминать картину «острого живота». Иногда болезненность возникает вследствие воспаления межреберных нервов или мышц.

Кашель в дебюте болезни сухой, изнуряющий. На 3 – 4 день начинает отделяться в небольшом количестве. Мокрота может иметь самый разный цвет и характер – от светлой до желто-зеленой. Иногда она содержит кровяные прожилки или имеет ржавый цвет, что особенно характерно для крупозной пневмонии. При формировании гнойных очагов в легких мокрота приобретает гнилостный запах, ее количество увеличивается.

Кожа больного бледная, синюшная. Может появиться герпетическая сыпь на губах. У пожилых людей и при тяжелом течении болезни возможно нарушение сознания, бредовые расстройства. Сильная одышка, раздувание крыльев носа, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры – признаки . В этом случае больному необходима срочная помощь.

При крупозной пневмонии появляется сильная лихорадка, которая держится несколько дней, а затем температура тела резко снижается. Очаговая пневмония сопровождается непостоянным повышением температуры, снижение ее происходит постепенно.

Течение заболевания

Для того чтобы правильнее назначить , врачи выделяют типичное и атипичное течение пневмонии.

Типичная пневмония вызвана обычно пневмококком, но в ее возникновении иногда имеют значение гемофильная палочка и микрофлора, попавшая из полости рта. Начало заболевания внезапное, сопровождается быстрым повышением температуры тела и кашлем с выделением желто-зеленой мокроты. Иногда бывает резкая боль в груди. При физическом обследовании больного врач выявляет типичные признаки уплотнения и воспаления легочной ткани: притупленный перкуторный звук, бронхиальное дыхание, хрипы.

Атипичная пневмония развивается более медленно, сопровождается сухим кашлем и внелегочными проявлениями. Больного могут беспокоить боли в мышцах и суставах, боль в горле, головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул. Мокрота выделяется в малом количестве. Лихорадка может отсутствовать, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. В некоторых случаях присоединяются психические расстройства.

Классические возбудители атипичной пневмонии – микоплазма, легионелла, клебсиелла. Также признаки воспаления легких могут вызвать пневмоцисты (особенно при синдроме приобретенного иммунодефицита), хламидии, вирус гриппа при эпидемии, нокардии, золотистый стафилококк. При всех этих видах имеются некоторые особенности клинической картины, которые позволяют врачу заподозрить тот или иной возбудитель. Однако в целом можно сказать, что при атипичной пневмонии проявления уплотнения легочной ткани выражены гораздо меньше, чем при типичной. Довольно часто поражается кожа, нервная система, почки и печень, активируется вирус простого герпеса.

Внутрибольничная пневмония часто сопровождается лихорадкой и выделением гнойной мокроты. Однако эти признаки могут отсутствовать, особенно на фоне других заболеваний легких и сопутствующих болезней, по поводу которых больной находится в стационаре. В этом заключается дополнительное коварство нозокомиальной пневмонии.

Аспирационная пневмония в большинстве случаев приводит к развитию гнилостного распада легочной ткани, сопровождающегося кашлем, ознобом, повышением температуры тела, ночной потливостью, снижением веса, длительным . Такие симптомы сохраняются в течение нескольких недель и напоминают туберкулез легких.

Осложнения

Тяжелые последствия заболевания:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• менингит (воспаление мозговых оболочек);
• гломерулонефрит (поражение почек);
• инфекционно-токсический шок;
• дыхательная недостаточность;
• острый психоз и другие.

Фрагмент популярной телепередачи, посвященный пневмонии (видео)

Инфекционные заболевания дыхательных путей по-прежнему находятся в лидерах среди всех инфекционных болезней. Хоть современная медицина с успехом борется с их распространением и возникновением, все же люди продолжают болеть. Воспаление легких – серьезный недуг, поражающий как взрослых, так и детей, сопровождающийся кашлем и рядом других признаков. Лечить болезнь нужно незамедлительно, пока она не привела к плачевным последствиям.

Что такое воспаление легких

Патология имеет в своей основе инфекционную природу, возникающую под воздействием ряда физических или химических факторов. Следует понимать, что пневмония и воспаление – это одна и та же болезнь, объединяющая в себе широкую группу заболеваний, которым присуща определенная клиническая картина, признаки, схема лечения. В процессе развития недуга диагностируется воспалительные процессы в легких, которым характерны поражения альвеолы и интерстициальной ткани.

Специалистами различается первичная пневмония легких, которая начинается как самостоятельное заболевание, и вторичная, причиной которой является пониженный иммунитет вследствие течения какого-либо заболевания, например, ОРВИ. Передается воспаление воздушно-капельным путем: бактериальная инфекция проникает в легкие здорового человека, начиная там прогрессировать. Существуют другие способы инфицирования, но они распространены не так широко.

Симптомы пневмонии у взрослых

Выделяют несколько видов заболевания, которые характеризуются разными признаками. Крупозное воспаление считается самым опасным, особенно для пожилых пациентов, поскольку характеризуется поражением доли легкого, причем это может быть как одностороннее, так и двустороннее воспаление. Основным симптомом этой разновидности болезни считается боль в боку, которая при кашле или вдохах начинает усиливаться.

Кроме этого, повышается температура тела, развивается одышка. Кашель нарастает постепенно, шея краснеет со стороны больного легкого, может отмечаться посинение губ, расширение носогубного треугольника. При мокроте возможно отхождение слизи коричневого цвета с вкраплениями крови из легких. При запущенных стадиях отмечаются признаки интоксикации организма, когда больной может начинать бредить и терять сознание.

При атипичной пневмонии легких признаки могут отличаться в зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление. Микроплазменная инфекция характеризуется сухим кашлем, температурой и першением в горле. Могут возникать мышечные боли, воспаление лимфоузлов, кровотечение из носа. Хламидийная инфекция сопровождается резким повышением температуры, ринитом и увеличением лимфоузлов. В процессе могут появляться аллергические реакции и дерматиты. Легионеллезный тип воспаления провоцирует лихорадку с ознобом, кашлем, головной болью с температурой в пределах 40 градусов.

Хроническое воспаление является следствием не долеченной ранее пневмонии. Оно характеризуется тяжелым дыханием, влажным кашлем с периодическим отходом гнойной мокроты. Воспаляется носоглотка и ротовая полость, снижается аппетит, развивается полигиповитаминоз, иммунитет становится ослабленным. Отмечается потливость и снижение веса. Поскольку сердце работает в усиленном режиме из-за нехватки кислорода в крови, отмечается учащенное сердцебиение, которое может приводить к недостаточности.

У детей

Развитие воспаления у ребенка чаще возникает как следствие других заболеваний: таких, как тяжелая форма простуды, острый бронхит, осложнения гриппа и прочие вирусные заболевания. Болезнь легких начинается с недомогания, после чего организм слабеет. Температура при воспалении легких повышается и сопровождается учащенным дыханием – более 50 вдохов в минуту. После гриппа пневмония характеризуется скачками температуры, у малыша не проходит одышка даже при отсутствии кашля. Одним из симптомов легочного воспаления можно еще назвать бледность кожи.

Первые признаки

Характерные симптомы воспаления легких – боль в груди, кашель, одышка и сухие хрипы. Отмечается повышенная потливость и лихорадка. Температура не является постоянно повышенной – она характеризуется скачкообразными значениям. Следствием интоксикации организма из-за воспаления служит головная боль плохое самочувствие. Позже могут возникать боли в животе, развиваться расстройство стула, метеоризм.

Может ли быть пневмония без температуры

Такие первые признаки пневмонии легких, как повышенная температура и кашель не всегда проявляются у больного. Это крайне опасно, поскольку выявить заболевание возможно лишь проведя определенную диагностику. Так происходит ввиду того, что иммунитет заболевшего ослаблен на фоне беспорядочного приема антибиотиков и противокашлевых лекарственных препаратов.

В этом случае необходимо обращать внимание на другие признаки пневмонии у взрослого, характеризующие болезнь: свистящее дыхание, бледность кожи лица с несвойственным румянцем. Даже при небольших нагрузках при воспалении возникает учащенное дыхание и повышается пульс. При поворотах туловища возникает боль, схожая с мышечной, аппетит снижается и появляется неутолимое чувство жажды.

Причины

Заболевание развивается по ряду причин. В связи с этим выделяют вирусную и грибковую пневмонии. Среди основных инфекционных возбудителей воспаления можно назвать пневмококки, стрептококки, микоплазмы, стафилококки, вирусы гриппа и респираторные инфекции, грибы Кандида. Кроме того, пневмония легких возникает из-за заболеваний верхних дыхательных путей. Катализатором для развития болезни служат пониженный иммунитет, простуды, поражение отравляющими газами или вдыхание веществ, раздражающих верхние дыхательные пути.

Виды пневмонии легких

Большая часть пациентов умирает вследствие заражения стрептококковой пневмонии. Причиной тому является переохлаждение и ослабленный иммунитет. Энтеробактериальная вызывает воспаление почек. Хламидиозная характеризуется развитием заболевания внутри клеток, поэтому очень плохо поддается лечению, очень часто переходя в хроническую стадию.

Микоплазма зачастую сочетается с заболеваниями мочеполовых органов, протекая в неострой форме. Преимущественно поражает взрослых среднего возраста. Не часто, но такие случаи отмечаются, бактерии легионеллы способны вызвать заболевание, причем такие инциденты скорее заканчиваются летальным исходом. На фоне развития разрушений выделяют пневмонию легких, спровоцированную гемофильной палочкой. Такое заболевание поражает курильщиков.

Стадии

В медицине рассматривают 4 стадии развития воспаления:

• стадия прилива (от 12 часов до 3 суток). Происходит резкое наполнение кровью сосудов легких и фибринозная экссудацией в альвеолах;
• стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток). При поражении ткани легкого уплотняется, повышается число эритроцитов в альвеолярном экссудате;
• стадия серого опеченения (от 2 до 6 суток). После распада эритроцитов наблюдается изменение в крови в виде массового проникновения лейкоцитов в альвеолы;
• стадия разрешения. Происходит полное восстановление после поражения легочной ткани.

Чем опасна пневмония

Заболевание опасно тем, что может вызвать осложнения в организме человека, которые несут разную направленность. Это повторное возникновение заболевания, абсцесс легкого или их хламидийное воспаление. При пневмонии часто происходит поражениях плевры (плеврит), а при гнойном воспалении может развиться деструкция легких с сепсисом. Вовремя принятые меры позволят избежать отека легкого или гангрены.

Смертельна или нет

Не исключен летальный исход как самое страшное последствие воспаления. В настоящее время такое случается редко, поскольку медицина шагнула вперед и освоила новые способы борьбы, но при затягивании лечения такое развитие ситуации возможно. При осложнении острых форм пневмонии и во время присоединения вторичных заболеваний крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

При подозрении на пневмонию легких для постановки диагноза должны проводиться два вида диагностики: инструментальную и лабораторную. К первому виду относят рентгенограмму, выполняемую в двух проекциях, чтобы обнаружить воспалительных очагов (жидкости) в разных отделах легкого и определить объем поражения участков легочной ткани, фибробронхоскопию (осматривают слизистую оболочку бронхов и берут биопсию), компьютерную томографию.

Если у человека наблюдается одышка, применяют метод исследования внешнего дыхания. Спирометрия помогает обнаружить бронхообструктивный синдром и дыхательную недостаточность. При учащенном сердцебиении, которое присуще больному даже при небольших нагрузках, его обязательно направят на электрокардиограмму, помогающую выявить синусовую тахикардию.

К лабораторным исследованиям воспаления относят анализ крови на выявление большого числа лейкоцитов и исследования мокроты. Последний вариант менее информативный, поскольку слизь смешивается с бактериями изо рта, некоторые микроорганизмы могут погибнуть еще до начала обследования, а некоторые вовсе невозможно обнаружить. Используют бактериоскопию после специального окрашивания и посева материала. Для анализа мокроты предпочтительнее брать образцы при глубоком откашливании, особенно если наличие очагов воспаления возможно в нижней части легкого.

Лечение пневмонии

Лечить пневмонию можно в домашних условиях при легкой степени. Дома, как правило, принимают лекарства, прописанные доктором. Терапия в стационаре все же предпочтительнее, поскольку больной всегда находится под наблюдением специалистов, тем более, что при тяжелых случаях и дыхательной недостаточности может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Кроме этого, рекомендуется ложиться в больницу при очаговой пневмонии пожилого возраста пациентам, имеющим хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца. Если лечение в домашних условиях не дало результатов в течение первых 3 дней, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью в стационар. Это относится к приему лекарств: если улучшение не происходит в течение первых 3 суток, лечение пересматривают.

Антибиотики

Лекарствами, которыми лечат пневмонию легких, остаются антибиотики. Терапию антибактериальными препаратами назначают как можно раньше, а сам курс при несложной стадии течения длится 7–10 дней. При осложнениях и абсцессе курс может быть увеличен до 3 недель. Беременным врачи назначают антибиотики типа макролиды, пенициллины, препараты цефалоспоринов, которые считаются условно безопасными во время вынашивания и грудного вскармливания.

Осложнения

Кроме легочных осложнений, которые развиваются во время заболевания, страдают другие жизненно важные органы человека. Во-первых, это относится к сердцу. Развивается воспаление сердечной мышцы и острая сердечная недостаточность, связанная с работой органа под большой нагрузкой. Кроме этого, может проявиться менингит или сильный септический шок, способные привести к летальному исходу. Велик шанс развития сепсиса, который через кровь способен распространить поражение по организму.

Профилактика

В целях борьбы с пневмонией легких и рецидивами, стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Прежде всего, это относится к укреплению иммунитета, которое можно проводить даже в домашних условиях. Основными составляющими являются правильное сбалансированное питание, периодические физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и прием витаминов.

Большое значение имеет вакцинация, особенно тех, кто принадлежит к так называемым группам риска (это пожилые люди и дети). Не следует забывать мыть руки с мылом. Курильщикам стоит побороть вредную привычку. Своевременные ежегодный осмотр у терапевта, регулярные подходы к стоматологу, а при заболеваниях носоглотки визиты к лору, выявление и эффективное лечение грибковых инфекций – все это поможет предотвратить возможность поражения пневмонией легких.

Видео

Пневмония или воспаление легких относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудителями пневмонии могут быть разновидности вирусов, бактерий, грибков. Встречаются также такие виды, как аспирационные пневмонии или параканкрозное воспаление легких, развивающееся вокруг очага раковой опухоли в тканях легкого. При первых признаках воспаления легких необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспалительный процесс в легких – заболевание, способное нанести значительный вред здоровью. До изобретения антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 80%. На данный момент в различных регионах показатели летального исхода вследствие развития пневмонии составляют от 5 до 40%, причем страдают в основном пожилые люди.
Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.

Фото: create jobs 51/ Shutterstock.com

Что такое воспаление легких

Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток.

Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких.
Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического , иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительных процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.

Фото: PR Image Factory / Shutterstock.com

Клиническая картина воспаления легких: симптомы у взрослых

Наиболее частый пусковой фактор воспалительного процесса в легких у взрослой части населения – переохлаждение организма. К характерным симптомам воспаления легких в подобных случаях относят следующие проявления, возникающие последовательно:

• внезапно развивающаяся гипертермия тела, резкий подъем температуры до фебрильных показателей;
• симптомы интоксикации организма (утомляемость, слабость, );
• на 3-5 день появляется , переходящий во влажный, с отделением мокроты;
• болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения легочных тканей (при двусторонней пневмонии с обеих сторон) при кашле, дыхании. Иногда отчетливо слышны хрипы;
• появление одышки как следствие обширного поражения легкого и начала дыхательной недостаточности.

Картина заболевания может не соответствовать классической схеме развития болезни. Клинические проявления и тяжесть заболевания во многом зависят от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, среди атипичных возбудителей известен H1N1, инфекционный агент «свиного гриппа», который вызывает тяжелое осложнение в виде вирусной двусторонней пневмонии, сопровождающейся значительными поражениями легочной ткани с обширными очагами воспаления, острой дыхательной недостаточностью.

С высокой частотой воспаление легких развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, сопровождающихся гриппоподобными симптомами. Риск возникновения пневмоний и наличия иных осложнений значительно повышается при самостоятельном «лечении», чаще всего заключающемся в приеме жаропонижающих средств. Это способствует распространению инфекции вниз по дыхательным путям и образованию инфекционных очагов в легких. Таким образом, профилактикой пневмонии при инфекционных заболеваниях становится полный курс лечения и своевременная диагностика.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

• сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
• раздражительность, частый беспричинный плач;
• гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
• учащение ритма дыхания;
• при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
• симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Классификация пневмоний

Классификация форм пневмонии, как хорошо изученного заболевания, базируются на нескольких факторах, что позволяет точнее диагностировать и эффективнее лечить воспаление легких у пациентов.

Классификация по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную, госпитальную пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Классификация по объему поражения легких

В зависимости от распространенности воспалительного процесса, объема вовлеченных тканей легких выделяют несколько типов заболевания.

Симптомы очаговых пневмоний

Очаговая форма характеризуется четкой локализацией воспалительного процесса. Наиболее часто данная разновидность развивается как осложнение вирусного заболевания. Отмечается сухой кашель с переходом во влажную форму, высокая температура тела, болезненность при кашле, наличие мокроты с гнойными вкраплениями.

Односторонняя форма заболевания

Процесс захватывает только правое или только левое легкое, причем может распространяться на небольшой сегмент или вовлекать все доли органа. Симптоматика зависит от объема поражения, возбудителя, общего состояния пациента, может быть ярко выражена или протекать бессимптомно.

Двустороннее воспаление легких

Локализация очагов воспаления отмечается как в правом, так и в левом легком. При этом воспалительный процесс может быть сегментарным, долевым или вовлекать полностью весь орган. Основное отличие – поражаются обе стороны легкого вне зависимости от объема поражения.

Крупозная пневмония

При данной форме пневмония характеризуется одной из наиболее ярко выраженных клинических картин. Отличительными внешними симптомами крупозной формы является резкое повышение температуры тела до предельных показателей (40°С и выше), выраженный болевой синдром, характерный желто-оранжевый оттенок отделяемой мокроты.
Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, и своевременное назначение антибактериальных препаратов (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда) приносит выздоровление как при крупозной, так и при иных формах пневмококковых пневмоний.

Долевое воспаление легких

Легкое – орган, состоящий из условных долей: в правом легком их три, в левом – два. Если поражена одна доля органа, то это долевая форма, локализация в двух долях означает бидолевую форму, одностороннюю или двустороннюю. При поражении двух долей левого легкого говорят о тотальной пневмонии, двух долях правого – субтотальной форме.
Виды воспаления характеризуют обширность процесса и тяжесть поражения тканей. Чем больше сегментов и долей вовлечено, тем сильнее выражены симптомы заболевания.

Классификация воспаления легких по причине болезни

Диагностика заболевания по возбудителю во многом диктует методы терапии и выбор лекарственных средств. В зависимости от причин и вида инфекционного агента выделяют несколько типов заболевания

Воспаление легких вирусной этиологии

Инфекционные воспаления легких, вызванные вирусами, могут быть осложнением гриппа, парагриппа или ОРВИ (аденовирусная форма) или иметь первичную этиологию. В виду несовершенства методов диагностики не всегда можно выявить, какой именно вирус ответственен за возникновение заболевания, поэтому лечение чаще всего проводится с применением антивирусных препаратов широкого действия и носит симптоматический характер.
Если при вирусной форме назначают антибактериальные средства, это означает, что есть симптоматика или вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Бактериальные инфекции в этиологии пневмоний

Бактериальное воспаление легких – одно из наиболее распространенных видов пневмоний. Выделяют несколько групп бактерий, способных вызывать воспалительные процессы нижних дыхательных путей. Среди них наиболее часто возбудителем пневмоний являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, синегнойная палочка и другие.
При условии правильного определения возбудителя и подбора эффективного препарата бактериальная форма успешно лечится антибиотиками. Однако важно помнить о необходимости подбора терапии по чувствительности бактерии к препаратам конкретной группы.

Фото: Dragon Images / Shutterstock.com

Особенности стафилококковых пневмоний

Стафилококковая форма чаще всего является осложнением после ОРВИ. Заболевание характеризуется симптомами значительной интоксикации организма, алым цветом отделяемой мокроты, слабостью, головокружениями.

Возбудитель микоплазменных пневмоний

Микоплазменная форма воспаления легких развивается при попадании в ткани легких особых бактерий – микоплазмы. Наиболее часто данной форме болезни подвержены дети и подростки.
Заболевание не отличается выраженной симптоматикой, что затрудняет диагностику, лечится успешно, хотя сам процесс терапии довольно длительный из-за особенностей микоплазмы как возбудителя.

Хламидийная инфекция в этиологии воспаления легких

Причиной развития хламидийных пневмоний является попадание в дыхательные пути и легкие хламидий, бактерий, в норме вызывающих бактериальный хламидиоз влагалища. Наиболее распространен путь заражения от матери к ребенку при прохождении через родовые пути, если не была произведена дородовая санация влагалища и наличествует пагубная флора, содержащая хламидии.
Данный тип распространен в большей мере среди детей, особенно грудных, и подростков, и на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину, схожую с ОРЗ. Терапия при такой форме заболевания подбирается индивидуально, с учетом возраста и особенностей пациента.
Вместе с микоплазменными инфекциями эти две формы попадают под категорию атипичных пневмоний, также характеризующихся поражением альвеол и интерстициальных тканей. Характер интерстициальных пневмоний чаще всего затяжной, с переходом в хроническую форму.

Грибковые инфекции

Различные также могут становиться причиной воспалительного процесса в легких. При этом постановка диагноза требует тщательного обследования, так как клиническая картина не выражена, симптоматика в течение длительного времени может быть довольно «смазанной», не соответствовать классическим проявлениям заболевания бактериальной этиологии. Лечение длительное, с применением антимикозных препаратов.
Любые виды и стадии пневмоний считаются тяжелым заболеванием, опасным осложнениями и негативно влияющим на организм в целом. Курс правильно подобранной терапии позволяет с высокой эффективностью излечивать пациентов при условии своевременного обращения на диагностику и соблюдения назначений специалиста.

Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий лёгочные альвеолы и ткани. Заболевание может протекать в скрытой форме, поэтому очень важно распознать ранние симптомы пневмонии у взрослых и детей, и вовремя обратиться в лечебное учреждение.

Причины

Пневмония считается одной из наиболее распространённых болезней. Несмотря на то, что современные методы лечения успешно справляются с воспалением, очень важно своевременно принять соответствующие меры. Запущенные стадии патологии чаще всего заканчиваются смертельным исходом.

Чаще всего заражение взрослых пациентов происходит воздушно-капельным путём . Заболевание развивается на фоне слабой иммунной системы: снижение защитных сил организма приводит к активизации и размножению болезнетворных бактерий и возникновению воспалительных процессов.

Вирусы также способствуют распространению бактериальной флоры. Кроме того, микробы способны проникнуть в дыхательные пути при попадании инородного тела в полость рта и глотки. В редких случаях возбудители могут перейти из других очагов инфекции по системе кровообращения.

Наиболее часто воспаление провоцируют бактерии:

• пневмококки;
• стрептококки;
• микоплазма;
• хламидии;
• легионеллы;
• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• энтеробактерии и пр.

Причинами развития воспалительных явлений в лёгочной ткани у взрослых могут стать:

• осложнения после перенесённых вирусных заболеваний – ОРВИ, гриппа, простуды, когда у человека наблюдается ослабление иммунной системы;
• переохлаждение. При неблагоприятных условиях, например, продолжительном пребывании на холоде, иммунитет даёт сбой, что приводит к появлению воспалительного процесса;
• различные лёгочные заболевания – бронхиальная астма, обструкция;
• воздействие ядовитых паров, радиации, газа.

Реже воспаление может развиться в результате применения искусственной вентиляции лёгких, общего наркоза.

Факторами риска у взрослых женщин и мужчин являются:

• хронические стрессы, истощение организма;
• несбалансированный рацион, недостаток в питании мяса, рыбы, фруктов и овощей;
• слабая иммунная система, провоцирующая снижение собственных сил организма;
• склонность к частым простудам;
• злоупотребление вредными привычками, курение, алкоголизм;
• хронические болезни сердца и почек;
• онкологические новообразования;
• ВИЧ-инфекция;
• преклонный возраст. Возрастные изменения вызывают ухудшение состояния иммунной системы, что приводит к особенно тяжёлому протеканию воспаления лёгких у пожилых лиц.

Какая бывает пневмония

На сегодняшний день пневмония подразделяется на следующие формы:

• внебольничная. Часто встречающийся вид патологии;
• госпитальная. Развивается при пребывании пациента в стационарных условиях от 72 часов;
• атипичная. Возникает в результате действия атипичной микрофлоры;
• иммунодефицитная. Наблюдается у лиц, имеющих ВИЧ-инфекцию.

В зависимости от происхождения воспаления патология бывает:

• вирусная;
• бактериальная;
• грибковая;
• микоплазменная;
• смешанная.

Кроме того, пневмония протекает в лёгкой, средней и тяжёлой степени. Также она различается механизмом развития:

• первичная. Возникает как самостоятельная болезнь;
• вторичная. Является осложнением других заболеваний;
• аспирационная. Диагностируется при проникновении посторонних предметов в бронхи;
• послеоперационная. Образуется при хирургических вмешательствах на лёгочные пути;
• посттравматическая. Развивается в результате травм грудной клетки.

По характеру протекания заболевание может быть:

• хроническим;
• острым;
• атипичным;
• затяжным.

По локализации воспалительного процесса болезнь бывает:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двухсторонняя.

Какие симптомы при пневмонии

Распознать воспаление лёгких у взрослых самостоятельно достаточно трудно: ранние проявления заболевания обычно слабо выражены.

Главными симптомами могут ст ать кашель и боль в груди . Кроме того, существуют первые признаки пневмонии у взрослого человека, по которым можно заподозрить о начале воспалительных явлений:

• хронический кашель. Вначале он может быть сухим, с прогрессированием заболевания кашель переходит в продуктивный, с гнойно-жёлтыми выделениями;
• длительное протекание простуды без улучшений;
• отсутствие эффекта после принятия жаропонижающих средств;
• боль при откашливании в грудине и спине;
• трудность дыхания;
• бледность кожи;
• упадок сил, вялость, слабость в ногах;
• усиленное потоотделение;
• потеря аппетита;
• появление жара.

При классической форме воспалительные явления у взрослых больных протекают с температурой 39-40°С. Атипичные формы патологии характеризуются субфебрильной температурой – до 37,5°С.

Как проявляется пневмония у взрослых

В некоторых случаях клиническая картина может быть смазанной, без развития характерных симптомов и температуры. Однако это не делает заболевание менее угрожающим.

Одним из проявлений болезни может стать общее недомогание, возникшее без особых причин. В этом случае пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи, в целях профилактики пройти флюорографию и проконсультироваться с терапевтом.

Очень важно отличить пневмонию от обычного гриппа или простуды. На ранних этапах многие больные и не подозревают о заболевании, объясняя плохое самочувствие, приступы боли в голове и озноб обычной простудой.

Если проигнорировать начальные признаки воспаления лёгких, заболевание начнёт прогрессировать;

• температура достигает высоких отметок – 38°С и выше, может сопровождаться лихорадочным синдромом и даже галлюцинациями;
• при кашле наблюдаются кровяные прожилки в мокроте;
• у больного ухудшается вентиляция лёгких, беспокоят постоянные боли в голове, частое чихание;
• хроническая усталость приводит к сильному упадку сил.

Подозрение на двухсторонний воспалительный процесс в лёгочных путях могут вызвать следующие симптомы:

• посинение губ;
• затруднение дыхания, сильная одышка;
• затяжной кашель;
• утрата аппетита, ухудшение работоспособности.

Чаще всего двухстороннее воспаление начинается с высокой температуры – более 38,5°С и сопровождается лихорадкой.

При вирусном типе патологии к симптомам может присоединиться насморк, конъюнктивит, боль в лимфоузлах, тошнота, в редких случаях – рвота.

Бактериальная пневмония протекает совместно с повышением артериального давления, ухудшением аппетита, потерей массы тела, а также с кашлем со слизью жёлтого оттенка.

Диагностика

При первых подозрениях на воспаление лёгких у больного берётся анализ крови, который покажет любые изменения в организме. Одним из показателей является повышение уровня СОЭ, а также лейкоцитов, число которых увеличивается при наличии патологического процесса. При превышении уровня лимфоцитов болезнь имеет вирусный характер, нейтрофилов – бактериальный.

Кроме того, диагностировать патологию помогут следующие исследования:

• Биохимический анализ крови. Поможет обнаружить отклонения в функционировании других внутренних систем (печени, почек, сердца), а также исключить вероятные осложнения.
• Для оценки функциональности бронхо-лёгочной системы проводится газовый анализ крови.
• Оценить состояние лёгочных путей можно с помощью рентгена или компьютерной томографии.
• Позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам обследование мокроты.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные способы диагностики – исследование крови на антитела, биопсию, трахеобронхоскопию.

Чем лечить

Терапию пневмонии осуществляют доктора общей практики и терапевты. При лёгкой форме взрослым показано лечение в стационаре, среднетяжёлое и тяжёлое протекание инфекции требует госпитализации.

Основным методом лечения болезни является приём антибиотиков, которые подбирают в зависимости от полученных результатов анализов. Однако, если время упущено, и требуется немедленная антибиотикотерапия, применяют средства с широким спектром терапевтической активности.

Противомикробные лекарства подбираются с учётом:

• возраста пациента;
• сопутствующих болезней;
• вида патологии;
• выраженности симптомов.

При лёгком течении болезни отдают предпочтение пенициллиновым средствам, макролидам, цефалоспоринам (Флемоклав, Азитромицин, Цефтриаксон). При тяжёлом – рекомендуется комбинирование нескольких средств – макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Продолжительность применения медикаментов определяется лечащим врачом, однако длительность не должна быть менее 10 дней.

Если спустя 3 дня после приёма лекарств не наблюдается положительной динамики, схему лечения пересматривают.

• Чтобы повысить эффективность антибактериального лечения, могут использоваться противовирусные средства (Арбидол, Тамифлю).
• При грибковых инфекциях показаны противогрибковые препараты, например, Дифлюкан. Лекарство подбирают после определения вида спор.
• Для восстановления дренажа бронхов используются Беродуал, Атровент, Эуфиллин, спрей Биопарокс.
• Для восстановления иммунитета применяют иммуноглобулин, Интерферон.

Чтобы снять симптоматику, назначают:

• муколитические средства, способствующие извлечению мокроты: Амброгексал, Амбробене, Флуимуцил, Флюдитек;
• жаропонижающие и обезболивающие средства – Ибуклин, Парацетамол, Ибупрофен;
• при сильной интоксикации показана дезинтоксикационная терапия с помощью хлорида натрия, глюкозы;
• при спазмах и удушьях применяют бронходилатирующие средства в ингаляциях и аэрозолях (Ипратропиум бромид, Сальбутамол);
• при тяжёлом течении инфекции, а также отсутствии эффективности основного лечения назначают гормональные средства – глюкокортикостероиды (Пульмикорт), а также выведение гноя с помощью оперативного вмешательства.

В остальных случаях требуется госпитализация и реанимационные мероприятия.

Способствуют выздоровлению следующие физиопроцедуры:

• ингаляции;
• ультрафиолет;
• электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• дыхательные упражнения.

Физиолечение позволит укрепить общее состояние организма и ускорить процесс восстановления функционирования лёгких.

Больным показано соблюдение постельного режима, нахождение в тепле, исключение сквозняков. Комната должна систематически проветриваться и обеззараживаться. Рацион взрослых больных должен включать большое количество жидкости: это поможет снять интоксикацию.

Запрещено злоупотреблять солёными продуктами: соль может спровоцировать задержку жидкости в организме и появление отёчности. Пациентам необходимо отказаться от алкоголесодержащих напитков и курения, так как вредные привычки ухудшают прогноз.

Осложнения

Осложнения патологии могут возникнуть не только из-за самого заболевания, но и из-за приёма медикаментов.

Последствиями воспалительного процесса в лёгочных путях могут стать:

• развитие дыхательной недостаточности;
• плеврит;
• абсцесс;
• отёк лёгких;
• заражение крови, сепсис.

Профилактика

В целях предотвращения патологии взрослым и детям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Не отказываться от прививок. Вакцинация лиц, имеющих слабый иммунитет, а также склонных к лёгочным патологиям, поможет предупредить инфицирование гриппом и ОРВИ .
• Своевременно лечить хронические инфекции – гайморит, кариес, фарингит, тонзиллит. Данные болезни провоцируют рост патогенных микроорганизмов и ослабляют иммунный статус.
• В обязательном порядке избавляться от простуды: вирусы, вызывающие респираторные патологии, часто являются причиной пневмонии. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать противовирусные средства, пить много воды. После исчезновения симптомов следует пройти диагностику крови и мочи для исключения развития осложнений.
• Избегать взаимодействия с потенциальными источниками вируса. Во время эпидемии необходимо использовать марлевую повязку, не посещать места скопления людей, а также применять оксолиновую мазь.

При условии своевременного обращения в медицинское учреждение воспаление лёгких не представляет опасности для жизни взрослого человека. Именно поэтому крайне важно при тревожных симптомах не потерять драгоценного времени и как можно скорее начать адекватную терапию.