Почему болит копчик, когда сидишь и встаешь? Болит копчик – все возможные причины и способы лечения

Копчик представляет собой малоподвижный участок позвоночника, состоящий из четырёх-пяти позвонков.

Ткани, окружающие копчик, изобилуют нервными окончаниями, что является причиной возникновения болей невротического характера в этом отделе. Таким образом боль в области копчика, кокцигодиния, весьма сложно диагностируется.

Определить причины подобного недуга без консультации врача практически невозможно.

Причины

Причины анакопчикового болевого синдрома могут быть различными:

• Одной из самых распространённых причин появления боли в крестцово-копчиковой области является травма. Стоит отметить, что боли могут появиться спустя довольно продолжительное время после получения повреждения.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречающейся причиной являются или их . Отложение солей или воспаление в суставах также могут спровоцировать кокцигодинию .
• Воспалительные процессы в нижней части живота. К примеру, воспаление придатков матки.
• Различные опухоли крестцового отдела.
• Заболевания прямой кишки (геморрой, проктит, анальная трещина). Подобные недуги могут вызывать болевые ощущения даже после излечивания.
• Тяжёлые роды.
• Заболевания мочеполовой сферы. У мужчин - нарушения работы предстательной железы.
• Запоры или же диарея.
• Стресс.

Характеристика болевых ощущений в копчике

Понятие "боли в области копчика" весьма широко. Оно включает в себя различные виды нарушений, основной характеристикой которых является болевой синдром в области промежности, копчика, заднего прохода.

После травмы

Боль после травмирования копчика может возникнуть по двум причинам - смещение или вывих сустава, а также образование рубцов в тканях. Подобные боли могут резко возникнуть и также стремительно исчезнуть. Повторно появиться боль может при выполнении элементарных физических действий и даже при сидении. Зачастую боль острая, колющая. Она может быть локализована в определённом участке копчика, а может распространятся на всю нижнюю область спины.

Сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

Довольно часто пациенты, жалующиеся на и крестца также упоминают и боли в тазу, копчике. Такие реакции могут быть вызваны заболеваниями позвоночника - , межпозвоночными грыжами, кистами. А также могут свидетельствовать о защемление нервных корешков, иннервирующих данную область. (воспаление седалищного нерва) характеризуется острыми, жгучими болями.

Боль в тазу, крестцово-копчиковом отделе, может быть спровоцирована воспалением органов мочеполовой системы. Если болевые ощущения сопровождаются изменениями в количественной или качественной характеристиках мочи, то обратиться к врачу следует незамедлительно .

Когда встаешь

Боли в копчике при вставании могут появиться в следствии травм. После падения, ушиба или же удара могли образоваться трещины, сколы, смещения или даже переломы. Боль во время вставания является первейшим сигналом, призывающим немедленно обратиться к врачу .

Также боль при вставании может быть вызвана явлениями, появившимися на фоне полученной травмы или же операции, проводившейся в области таза. Причиной боли могут быть образовавшиеся шрамы, спайки или рубцы.

Не стоит исключать и повреждения копчика во время родов . В любом случае диагностировать проблему должен специалист.

При наклоне

Боль в копчике при наклоне зачастую возникает по причине воспалительных процессов в прилегающих органах - кишечнике, матке, мочевом пузыре.

Подобные ощущения могут свидетельствовать о таких заболеваниях как цистит, дисбактериоз, колит, эндометрит и т.д.

Боли, отдающие в копчик

Отдавать в копчик могут боли, вызванные поражением позвоночника. Остеохондрозы, кисты и прочие подобные заболевания вызывают боль в других отделах, но могут перекинуться и на отдел копчика. Различные невралгии, воспаления или те же послеоперационные рубцы также вызывают ложную кокцигодинию.

Когда сидишь

Боль в копчике во время сидения может быть спровоцирована регулярным неправильным размещением тела во время сидения. Современные привычки диктуют выбор чересчур мягкой мебели и неправильного расположения в ней. Во время такого размещения кровь не может полноценно циркулировать, что ведёт к застойным явлениям . А в результате образуются отложения солей и, как следствие, боли.

Также боли во время сидения испытывают люди, имеющие специфические травмы копчика. Такие заболевания характерны для велосипедистов, людей, занимающихся конным спортом.

Наиболее опасна, боль возникшая в следствии развития дермоидной кисты.

Ноющие и тянущие

Ноющие боли могут быть сигналом о заболеваниях внутренних органов. У женщин зачастую поражаются органы малого таза - матка, придатки. А для мужчин характерны заболевания предстательной железы.

Тянущая боль указывает на заболевания позвоночника , в частности крестцового и поясничного отделов. Также подобные реакция являются отражением таких заболеваний как геморрой, запоры и другие расстройства пищеварительного тракта.

Болевые ощущения под копчиком могут быть следствием давней травмы. Также эта область подвержена болевому синдрому из-за опущения промежности, травм заднего прохода или заболевания кишечника.

Боль в области, находящейся выше копчика вызывается различными невралгиями, защимлениями корешков нервов, прилегающих к копчику и крестцу.

При месячных

Анакопчиковый болевой синдром, возникающий во время менструации может возникать в следствии как невралгическими нарушениями, так и гинекологическими заболеваниями. В таких случаях прежде всего нужно обратиться в женскую консультацию .

При беременности и после родов

Боли в области копчика во время беременности могут быть вызваны различными причинами. Такие явления могут быть последствиями ранее полученной и недолеченной травмы. Также для многих беременных свойственна нехватка кальция, что также негативно сказывается на состоянии костей и копчика в частности. Воспалительные процессы во внутренних органов - одна из распространённых причин, нуждающаяся в немедленной врачебной консультации.

Но такие боли могут стать естественной особенностью изменения организма в период подготовки к родам. Плод увеличивается в размерах и давит на копчик.

Болевой синдром после родов свидетельствует о родовой травме. В таком случае либо произошло чрезмерное отгибание копчика в следствии большого веса плода, либо мягкие ткани, окружающие копчик, были травмированы.

У мужчин

Особенностью протекания болезни у мужчин является возникновение болей в следствии заболеваний предстательной железы . Также для мужчин характерно заболевание, получившее говорящее название "джиповая болезнь". Такое расстройство провоцируется ездой на безрессорном транспорте - танках, гусеничных тракторах, бронетранспортёрах. Во время таких поездок оказывается чрезмерное давление на копчик, что влечёт за собой образование копчиковой кисты. Лечение этого заболевание возможно только хирургическим путём .

Лечение

Первым этапом лечения кокцигодинии является обследование . Больные зачастую в первую очередь обращаются к практологу. Врач в свою очередь отправит пациента к специалисту нужного профиля - гинекологу, неврологу, хирургу или даже психотерапевту.

Среди эффективных способов обследования можно назвать:

• Ультразвук органов малого таза.

Основные аспекты лечения

В подавляющем большинстве случаев лечение болей в области копчика проводится без хирургического вмешательства . Комплекс мер включает в себя обезболивание, стимуляция кровообращения посредством , физиотерапии и/или . Также пациенту обеспечивают покой и, в случае необходимости, применяют различные успокоительные препараты.

К сожалению, такой способ лечения не подходит для устранения болей у беременных . Женщины в положении вынуждены просто пережидать приступы боли. Эффективное лечение с применением мощных обезболивающих и противовоспалительных препаратов возможно только после родов и периода лактации.

Обезболивание

При терпимых болях используют обезболивающие средства в виде свечей или клизм. Обычно применяют такие препараты как ибупрофен или напроксен. Во время острых болей используют новокаиновые блокады.

Массаж, мануальная терапия, иглоукалывание

Для облегчения анакопчикового болевого синдрома используют массаж тазового дна и мышц прямой кишки.

Мануальный терапевт также поможет снять спазм, улучшить кровообращение, повысить подвижность копчика.

Иглорефлексотерапия значительно уменьшает болевой синдром, а в случае правильно подобранных зон воздействия даже способна убрать боль в полной мере.

Физиотерапия

Для лечения болей в копчике применяются ультразвук, дарсонваль, грязелечение, парафиновые аппликации, диадинамические токи.

Страдающим от болей в копчике не стоит ограничивать занятия гимнастикой, но стоит ограничить резкие, рывковые движения. Упражнения следует выполнять в неспешном темпе.

Для лечения болей в разминку необходимо включить следующие упражнения:

1. Лёжа на спине развести согнутые в коленях ноги. Оказывать на колени давление и одновременно пытаться соединить их вместе.
2. В том же положении зажать между коленями мяч. Ногами сжимать мяч в течении десяти секунд, а ладонями препятствовать выпучиванию живота.
3. Зажать мяч между стопами, находясь в положении лёжа на спине. Сжимать на протяжении десяти-пятнадцати секунд.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие способы лечения:

• Смазывание копчика йодом. Процедуру проводить на ночь. Зону необходимо укутать.
• Аппликации мазью Вишневского. Мазь наносится на тряпочку, сложенную в несколько слоёв. Аппликация оборачивается полиэтиленом.
• Натирания следующей настойкой. 300 мл медицинского спирта, 10 мл камфорного спирта, 10 растёртых таблеток анальгина, 10 мл йода. Такая смесь настаивается на протяжении трёх недель. Достаточно шести ежедневных натираний для снятия болевого синдрома.
• Мазь с мумиё. Смешать мумиё с розовым маслом в пропорции 1:1. Втирать в копчик дважды в день.
• Магнитное поле. Кольцевой магнит перемещают круговыми движениями по часовой стрелке вокруг больного места. Манипуляцию проводить в течении четверти часа пару раз в день.

Оперативное лечение

Удаление копчика проводится только в случаях невозможности консервативного вмешательства. Обычно хирургия требуется после перелома, вывиха или образования кисты.

Боль в копчике — неприятная проблема, которая нарушает нашу привычную жизнь. Причин у неё довольно много и появиться она может в любом возрасте.

Наиболее частой причиной болей в копчике является травма.

Давайте разберемся, почему может болеть копчик, возможно ли самому диагностировать причину боли и как её ослабить в домашних условиях.

Строго говоря, копчик является атавизмом, то есть органом, который нам достался от далеких предков и на данный момент никаких функций в организме не несет. Он, точно так же, как и аппендикс, может вызывать только неприятные ощущения или даже боли. Почему болит копчик при сидении и вставании с места, откуда вообще появляется боль в копчике и как можно с ней бороться?

Боль в копчике, когда сидишь или начинаешь вставать

Люди, которые жалуются на боли в области копчика, обычно отмечают следующие симптомы:

1. Боль усиливается, если создать давление (нагрузку) на низ спины.
2. Чем больше сидишь - тем сильнее становится боль в копчике.
3. Если резко встать с места, ощущения приобретают характер «стреляющей», резкой боли.
4. Перед дефекацией боль усиливается, после нее - спадает.

В большинстве случаев боли в копчике носят непостоянный характер: боль резко возникает и потом так же внезапно пропадает при перемене положения тела. У некоторых пациентов, наоборот, ноющая боль в копчике присутствует постоянно. Именно в этих случаях сложно определить место боли: она может отражаться на органах промежности или ягодицах.

Причины возникновения копчиковых болей при вставании

Специалисты выделяют несколько вероятных причин, почему может болеть копчик после сидения, когда встаешь.

Причины:

1. В органах таза какое-то воспаление;
2. Долгое время человек проводит в сидячем положении в неудобной ему позе, со временем это может привести к травмированию копчика;
3. Собственно, какая-либо травма (например, ушиб копчика);
4. Происходят изменения в костях таза (возрастные или на последнем сроке беременности);
5. Различные опухоли;
6. Инфекционные заболевания;
7. И, вы можете в это не поверить — дурная привычка подолгу сидеть на унитазе!

а) перелом копчика; б) смещение копчика

Как врачи отличают одну боль в копчике от другой

Если вы не беременны и не сидите в туалете часами, точно помните, что нигде не падали, но копчик у вас всё равно болит - этому может быть несколько объяснений. И понять, что делать, если болит копчик можно несколькими способами. Специалисты по-своему классифицируют болезненные ощущения в копчике.

Кокцигодиния - этим непонятным словом обозначают те виды болей в копчике, которые вызваны травмами, даже если с момента самой травмы прошло много времени, а боль появилась только сейчас. Именно диагноз кокцигодинии является самым «популярным» среди пациентов больниц.

Перианальный болевой синдром (иначе «аноректальная боль» или «псевдококцигодиния») характеризуется ощущением боли в прямой кишке. Именно при этом диагнозе человек полагает, что у него болит копчик, хотя это не так.

Анокопчиковый болевой синдром - это общее понятие, в которое входят два предыдущих диагноза.Как же понять, с чем именно связаны копчиковые боли, когда сидишь или встаешь? К сожалению, ответить на этот вопрос может только врач. И то после того, как проведет некоторые исследования. Не все пациенты могут вспомнить ушибы за последний год, например, или считают своё рабочее место в офисе вполне удобным.

Например, перианальный болевой синдром выявляют после того, как будут выявлены органические причины появления болей в копчике. То есть вас попросят сдать анализы у уролога и проктолога.

Геморрой, трещина в анальном проходе, парапрактит или поясничный радикулит тоже могут являться причиной боли в копчике. И, следовательно, лечить надо не копчик, а то заболевание, наличие которого подтвердят анализы.

Если анализы отрицательные, значит, у вас анокопчиковый болевой синдром.

Беременным женщинам на протяжении всего периода вынашивания ребенка приходится испытать множество дискомфортных ощущений и болей. Не стали исключением и боли в области копчика.

Легкий массаж крестцовой зоны, плавание в бассейне и упражнения избавляют от болей в копчике во время беременности.

Причины болей в копчике у беременных:

1. На последних сроках беременности тазовые кости расширяются. Копчик, соответственно, из-за этого движения, вынужден переместиться чуть-чуть назад. Это не может не вызвать болевых ощущений;
2. Если ребенок очень крупный (или двойня), то размер плода иногда защемляет нервы копчика, что тоже приводит к сильным болям в этой области;
3. Размеры матки натягивают кости крестца и копчика, удлиняют связки и сухожилия в этих местах, что связано с болью;
4. Запоры.

У женщин после родов почти всегда ощущаются болевые симптомы в области поясницы и копчика. Это связано с тем, что до родов и во время них расширяются кости таза, крестца, копчика, натягиваются мышцы и связки. Обычно боль в копчике проходит через месяц после родов.

«В случае, если боль очень сильная, то возможен перелом копчика во время родов. Следует немедленно обратиться к врачу-травматологу».

Что делать, если болит копчик

Профилактика болей в копчике сводится к выполнению несложных упражнений, которые может делать любой человек дома или на работе.

Профилактика болей в копчике:

• Ограничьте время сидения на неудобных и жестких поверхностях. В случае, если это невозможно - подкладывайте на сиденье мягкую подкладку, чтобы пребывание в сидячем положении было максимально комфортным для вас.
• Начните выполнять зарядку для позвоночника (упражнения на растяжку, наклоны и т. п., очень полезно просто повисеть на турникете).
• Делайте массаж каждый вечер в области поясницы и копчика. Об этом можно попросить родных.
• Лечите проктологические или урологические заболевания, если они были выявлены специалистом.

Обычно врачи назначают комплексное лечение боли в копчике:

1. УВЧ - облучение места боли электромагнитными волнами;
2. Физиотерапевтическое воздействие;
3. Ректальные процедуры;
4. Иглоукалывание;
5. Воздействие динамическими токами.

Попадаются, конечно, в практике врачей и такие случаи, когда прописанное лечение не оказывает благотворного действия на копчик. Тогда травматолог может направить пациента на операцию по удалению копчика, которая называется кокцигэктомия.

Ушиб копчика может пройти незаметно, а болевые ощущения заявят о себе спустя месяцы или даже годы. На первых порах, ощущая боль в копчике при вставании, может быть просто достаточно поменять стул на более мягкий и удобный. Если боли затихли, а потом снова появились - лучше сразу обратиться к врачу-травматологу.

Спина в области копчика болит у человека достаточно редко. Если проанализировать данные статистики, то эта проблема занимает только 1% от всех патологий позвоночника. Человек при этом может чувствовать как небольшой дискомфорт, так и отмечать, что ему больно сидеть, и жаловаться на ухудшение состояния здоровья и образа жизни. Иногда копчик просто ноет, и со временем это состояние проходит самостоятельно. Но в некоторых случаях сильная боль в районе копчика у мужчин и женщин свидетельствует о развитии серьезных состояний. Поэтому с таким симптомом лучше пойти к врачу, чтобы определить, серьезна ли причина этого состояния.

Что такое копчик?

Прежде всего, нужно разобраться с анатомией. Копчик – это та часть позвоночника, которая его завершает. По большому счету, копчик является рудиментом, ведь к крестцу он прикрепляется полуподвижным сочленением. То есть у животных эта кость определяет движение хвоста. В процессе эволюции человек от хвоста избавился, но копчик у него остался.

Эту кость формируют несколько хвостовых позвонков, но в анатомии копчик считают единым целым. Он повторяет крестец своей формой и образует чашу таза человека.

В анатомии человека определяется четыре типа копчиковой конфигурации, они отличаются углом и направлением между копчиком и крестцом. Принято считать, что чаще всего идиопатическая боль проявляется при четвертом типе.

Однако хоть копчик и имеет рудиментарное происхождение, все равно его функции важны. К копчику прикрепляется ряд мышц, сухожилий, связок, которые формируют тазовое дно и поддерживают внутренние органы человека. В сидячем положении на копчик и седалищные кости приходится вес человека.

Кокцигодиния – что это такое?

Так называют боль в копчике, которая чаще всего начинает беспокоить человека после сорока лет. Причем, боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин отмечается гораздо чаще. У кокцигодинии есть ряд характерных признаков:

• Боль локализуется в конкретном месте: немного выше анального отверстия, между ягодицами либо прямо в анальном отверстии.
• Боль становится сильнее, когда человек встает, или после того, как он длительное время сидел на твердой поверхности.
• Если прикасаться к копчику, чувствуется боль или дискомфорт.
• Болевые ощущения при сидении становятся меньше выраженными, если сделать наклон вперед.
• Вероятно затруднение процесса дефекации.
• У женщин появляются дискомфортные ощущения во время полового контакта.

Причины боли в копчике

Если у человека болит копчик, причины этого проявления могут быть связаны с очень разными факторами. Почему болит у мужчин и женщин эта область, можно понять, проанализировав болезни, которыми страдает человек.

Почему проявляется боль, в области крестца и копчика?

• травмирование – вывих и подвывих, перелом;
• опухоли ;
• кисты ;
• и ;
• неустановленные причины боли в копчике у женщин и мужчин.

Почему проявляется боль, отдающая в копчик?

• Вследствие болезней прямой кишки, а также окружающих тканей – иногда ответом на вопрос, от чего у женщин и мужчин болит копчик, является , опухоли прямой кишки.
• Синдром грушевидной мышцы может вызвать такие симптомы.
• Иногда определить, почему болит копчик у женщин при сидении, может помочь врач-гинеколог, ведь это может быть связано с заболеваниями женских половых органов, в частности с .
• Боль в крестце и копчике появляется ввиду изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Боль в области копчика и крестца

Травма

Чаще всего болевые ощущения в крестцовом отделе позвоночника появляются именно вследствие травмирования. Спровоцировать развитие кокцигодинии может несколько разновидностей травм:

• если человек упал на копчик в позе сидя;
• после прямого удара в область копчика;
• следствие родовой травмы – эта область часто болит после ;
• хроническое влияние на копчик – подобное происходит с велосипедистами, теми, кто занимается верховой ездой.

От того времени, когда была получена травма, до развития болевых ощущений может пройти определенный период времени. Поэтому очень часто так и не удается обнаружить связь травмы и жалоб на болевые ощущения.

Во время родов часто возникает подвывих. Когда ребенок проходит сквозь родовые пути, постепенно происходит сдвижение копчика, и выход из таза расширяется. Но при определенных обстоятельствах (если таз у женщины узкий, а плод слишком большой, или при стремительных родах) копчик может отодвинуться слишком сильно. И в связи с тем, что эта часть позвоночника становится гипермобильной, появляется ноющая боль в области копчика у женщин. Как правило, неприятные ощущения в районе крестца отмечаются при вставании и сидении.

Болевые ощущения в этой области при связаны с физиологией. Пока женщина вынашивает малыша, все ее связки пребывают в состоянии сильной нагрузки, что и вызывает боль. Так как это состояние не связано с развитием болезни копчика у женщин, то нужно просто «переждать» этот период. Правда, женщина не должна забывать о вероятности развития других серьезных заболеваний в период беременности – это и кисты, и опухоли, и геморрой .

Пилонидальная болезнь

Это заболевание, которое также называют пилонидальной кистой или эпителиальным копчиковым ходом , начинается в волосяном фолликуле кожных покровов спины. Когда под кожу внедряется волос, образуется проход для бактерий. Как следствие, постепенно образуются кисты, которые могут выходить наружу через свищевые отверстия гноем. Если образуется трещина между ягодицами у взрослых, это приносит много неудобств. Однако случается, что при осмотре случайно обнаруживаются эпителиальные ходы, совершенно бессимптомные.

Определяется наследственная склонность к появлению пилонидальных кист. Также вероятность этого заболевания увеличивается у людей, ведущих малоподвижную жизнь, при , слишком обильном росте волос на теле, несоблюдении личной гигиены.

Как проявляется пилонидальная болезнь:

• в районе кисты развивается очень сильная болезненность;
• когда прорывается гной через свищи, определяются видимые ходы и отверстия;
• над участком, который воспалился, отмечается припухлость и покраснение;
• в некоторых случаях повышается температура.

Чтобы подтвердить этот диагноз, назначают проведение УЗИ и рентгена, иногда необходимо взять пробу того, что отделяется из свищей.

Если эпителиальный ход нагноился, необходимо хирургическое лечение этой проблемы. При большом количестве свищевых ходов в них вводится краситель, чтобы все ходы были обнаружены. В процессе операции иссекают все ходы и свищи, после чего накладывают повязку. Если существует такая необходимость, проводится лечение .

Однако даже после излечения нужно помнить о том, что рецидивы пилонидальной болезни – нередкое явление. Но если операция проведена правильно, скорее всего, от болезни удастся избавиться навсегда.

Опухоли в области крестца и копчика

В этой области могут возникать тератомы – опухоли, которые образуются из зародышевых клеток. Как правило, тератомы имеют доброкачественную природу, в них могут содержаться любые ткани, в том числе ногти и волосы.

У маленьких детей часто находят зародышевые опухоли, причем иногда их определяют даже до рождения в процессе ультразвукового исследования.

Однако в некоторых случаях тератомы беспокоят человека и во взрослые годы. Если опухоль инфицируется или перерождается в злокачественную, то больного беспокоит боль, появляются отеки и краснота, а также чувство инородного тела в области копчика.

Если тератома доброкачественная, практикуется оперативное лечение. При злокачественных образованиях применяется .

Часто в копчике и крестце образуются опухолей из других органов и тканей — эндометрия, кишечника, шейки матки, мочевого пузыря, яичников.

Поражение метастазами можно определить по таким признакам:

• в прошлом у человека было онкологическое заболевание (не всегда);
• боль, связанная с метастазами, плохо устраняется после приема НПВС;
• чаще всего появление метастазов происходит, когда начинает расти первоначальное образование;
• если появляются метастазы в позвоночнике, это ведет к его разрушению, и следствием становятся патологические переломы;
• беспокоит слабость, субфебрильная температура, человек худеет.

Ожирение

При условии, что индекс массы тела у женщин больше 27,4, у мужчин превышает 29,4, вероятность развития кокцигодинии существенно повышается. Из-за слишком большого веса таз в сидячем положении располагается неправильно, и это приводит к подвывиху копчика. Поэтому при ожирении часто болит поясница и копчик.

Идиопатические боли

Нередко кокцигодиния развивается по невыясненным причинам. Случается, что такие симптомы беспокоят, а потом самостоятельно исчезают. В части случаев боли переходят в хроническую форму. В таком случае назначают лекарства для обезболивания, физиопроцедуры для профилактики.

Боль, которая отдает в область копчика

Если болит крестец, причины могут быть связаны с заболеваниями, не связанными с состоянием позвоночника. Болевые ощущения могут отдавать в области крестца и из-за других заболеваний. Ниже пойдет речь о том, с чем еще могут быть связаны причины боли в крестце, в пояснице у женщин и мужчин.

Геморрой

Это заболевание связано с расширением вен, что располагаются внизу прямой кишки. В зависимости от глубины развития процесса определяют внутренний и внешний геморрой . У части людей есть предрасположенность к развитию геморроя. Если в их жизни присутствуют факторы, являющиеся пусковыми, то геморрой начинает активно развиваться. Речь идет о следующих факторах:

• период беременности ;
• рацион питания с недостаточным содержанием клетчатки;
• или в хронической форме.

При геморрое больного беспокоит боль в прямой кишке и ягодичной области, зуд в заднем проходе, появление крови. Иногда болевые ощущения бывают очень мучительными. Такое состояние возникает вследствие развития тромбоза геморроидальных вен . После того, как венозный узел выпадает, он закупоривается кровью. В такой ситуации возможно отмирание этого узла и сильное кровотечение. Поэтому если в области заднего прохода не только чешется, но и появилась сильная боль и обильное выделение крови, необходимо сразу обращаться к доктору.

Нередко при геморрое начинают появляться трещины заднего прохода . В такой ситуации человек вынужден терпеть очень неприятные проявления, особенно во время дефекации.

Именно поэтому людям, которые страдают от боли в копчике, часто необходимо проконсультироваться с проктологом и пройти ректоскопию , чтобы определить истинную причину.

В период обострения геморроя важно соблюдать правильную диету. Для того чтобы полностью избавиться от таких проявлений, показано оперативное вмешательство.

Опухоли

При развитии онкологического заболевания прямой кишки изначально человек может не подозревать, что в его организме начался этот процесс. Сигналом об этом, среди прочего, могут быть и болевые ощущения в копчике. Если опухоль развивается внутри просвета кишечника, то основными ее признаками будут кровотечения и затруднения с дефекацией. Но возможен и рост опухоли наружу, когда она поражает прямую кишку, а также может распространяться на матку, мочевой пузырь, крестец, копчик. Так как опухоль затрагивает нервные пути, при этом развиваются сильные боли. Заподозрить развитие онкологии можно в следующих случаях:

• самые сильные боли беспокоят ночью, они имеют грызущий характер;
• когда из прямой кишки идет кровь, в ней заметны кусочки тканей и сгустки;
• имеет место заметная потеря веса, при этом диеты человек не придерживается;
• беспокоит постоянная слабость, отмечается субфебрильная температура тела;
• вне зависимости от позы болит левее копчика;
• ранее человек уже проходил терапию рака кишечника .

Если наблюдаются выше описанные симптомы и особенности, это еще не означает, что в организме развивается злокачественное заболевание. Однако, они должны насторожить и мотивировать безотлагательно обратиться к доктору.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

На позвоночник в области поясницы и ниже постоянно приходятся очень сильные нагрузки. Поэтому у большинства людей после 40 лет развивается поясничного отдела и другие заболевания.

Также людей в зрелом и пожилом возрасте часто беспокоят: спондилолистез , искривления позвоночника . Иногда боли внизу позвоночника обуславливает копчиковая грыжа – одна из разновидностей межпозвонковых грыж.

При вовлечении в патологические процессы корешков нервов, развивается корешковый синдром , при котором отмечаются такие симптомы:

• болит нога, чаще всего в области голени;
• время от времени нарастают болевые ощущения в копчике и пояснице;
• чувствуется покалывание и жжение;
• дискомфорт также ощущается в районе прямой кишки и паха.

Чтобы диагностировать болезни позвоночника, нужно провести МРТ. При обнаружении грыж и других серьезных патологий, проводится оперативное вмешательство.

Но в большинстве случаев улучшить состояние помогает консервативное лечение. В период обострения пациенту назначают прием обезболивающих – НПВС, вводят анестетики в поясничный отдел позвоночника. Когда острые проявления удается купировать, проводят физиопроцедуры, массаж, практикуют плавание и лечебную гимнастику. Однако если болит копчик, как лечить в домашних условиях это состояние, должен рассказать врач, а больному нужно действовать строго по этой схеме.

Иногда ответом на вопрос, почему болит копчик, когда сидишь и встаешь, является то, что у человека развивается синдром грушевидной мышцы. Для этого состояния характерна болезненность в районе седалищного нерва, развивающаяся вследствие спазма в области грушевидной мышцы. Она развивается из-за перенесенной травмы, особенностей анатомии мышцы, вследствие непривычных нагрузок при искривленном позвоночнике. Мышца, подверженная спазму, сдавливает нерв, и он может воспаляться. При этом человек переживает не только боли в копчике при сидении и вставании, но и другие проявления:

• ноющие или жгучие болевые ощущения в ноге;
• по наружному боку голени болезненность распространяется вниз;
• болевой очаг — в середине ягодицы;
• неприятные ощущения отдают в пах и копчик.

Этот диагноз ставят сравнительно редко. Его подтверждает проведенная новокаиновая блокада в область этой мышцы. При условии, что болезненность после нее стихнет, можно утверждать, что причина ее была связана со сдавливанием седалищного нерва.

Именно блокада является методом лечения синдрома грушевидной мышцы. Также применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты.

Эндометриоз

При этой патологии женской половой системы клетки внутренней оболочки матки внедряются в другие ткани и органы.

Поверхностный слой оболочки матки ежемесячно отторгается и в ходе месячных выходит наружу. Но если вследствие патологии клетки эндометрия оказываются в стенке или шейке матки или других органах, то происходят микрокровотечения, что и вызывает боль при эндометриозе.

Если такие очаги появились в области задней стенки матки, прямой кишки, маточно-крестцовых связок, женщину может беспокоить дискомфорт и болезненность в области копчика. Как правило, такие симптомы усиливаются перед месячными и стихают после них.

Определить этот недуг можно путем проведения УЗИ. При изматывающих симптомах проводят лапароскопическое хирургическое вмешательство. В некоторых случаях боль помогает преодолеть применение оральных противозачаточных или гормональных лекарств.

Также болезненность в области прямой кишки может проявляться при воспалении придатков матки ().

Также у женщин неприятные ощущения в копчике могут быть первым свидетельством прерывания . В такой ситуации боли локализируются ниже копчика.

Основные разновидности боли в копчике

Таким образом, коротко подытожим все причины болевых ощущений в копчике.

Как диагностируют болезненность в копчике?

Если болит копчик, к какому врачу обратиться, подскажет терапевт или другой доктор. В любом случае потребуется ряд диагностических исследований, которые помогут установить правильный диагноз. Поэтому получить точный ответ на вопрос, к какому врачу идти, можно непосредственно в поликлинике, для чего важно своевременно пойти на прием к специалисту.

Для диагностики болезней, при которых болит копчик, применяется ряд методов.

Пальпация

Чтобы определить точно источник боли, доктор изначально проводит пальпацию, тщательно исследуя руками ту область, где отмечается болезненность. Когда проводится наружная пальпация, вследствие давления на хвостовую кость боль появляется или усиливается. Дискомфорт вызывает и касание в диаметре примерно 5 см вокруг копчика

Врач может провести и прощупывание этой кости через прямую кишку. Это помогает определить, насколько подвижны сочленения, исключить опухоли во влагалище и прямой кишке.

Рентген

Проведение рентгена крестцово-копчиковой области дает возможность определить последствия травм, как недавних, так и застарелых. Но нередко эта кость имеет ряд индивидуальных особенностей, не связанных с болезненностью. Следовательно, рентгенография не всегда помогает точно установить диагноз.

УЗИ, МРТ

Проведение МРТ пояснично-крестцового отдела направлено на исключение патологических изменений в поясничном отделе позвоночника, которые могут приводить к иррадированию болезненности в нижнюю часть позвоночника. Это исследование позволяет выявить или исключить заболевания мочевого пузыря и половой сферы.

При УЗИ органов брюшины можно исключить или подтвердить воспалительные процессы и опухоли.

При подозрении на развитие метастазов проводится сцинтиграфия костей – в организм вводят радиоактивные изотопы, после чего регистрируют их излучения.

О чем спрашивает доктор во время приема?

Перед тем, как идти на прием к врачу, нужно обдумать ответы на те вопросы, которые ставит специалист в такой ситуации.

• Где именно чувствуется болезненность, и каков ее характер?
• Как определяется ее интенсивность по десятибалльной шкале?
• В каких обстоятельствах боль становится более выраженной – при сидении, вставании, ходьбе, дефекации, половом контакте и др.?
• Когда такие ощущения появились впервые? Не связаны ли они с травмой или операцией?
• Использовал ли больной специальные подушки?
• Сколько времени человек может сидеть от того момента, когда появился дискомфорт?
• Помогают ли анальгетики и другие средства?
• Проявлялись ли затруднения при мочеиспускании?
• Случаются ли затруднения в процессе дефекации, определялась ли примесь крови в кале?
• Когда происходили последние роды, какими они были?
• Имела ли женщина гинекологические заболевания?
• Отмечалось ли резкое колебание массы тела?
• Появляются ли неприятные ощущения в ногах?
• Переносил ли пациент онкологические болезни?

Когда необходимо немедленно обращаться к специалисту?

• Если проявляется не только боль, но и высокая температура.
• При кровотечении из прямой кишки.
• При отсутствии эффекта от обезболивающих средств.
• При наличии свищей с гнойным отделяемым, припухшей и покрасневшей коже.
• После перенесенных онкологических болезней.

Как лечить болезненность?

Конечно же, при появлении неприятных ощущений, у человека возникает вопрос о том, что делать, если болит копчик, когда сидишь. Естественно, что если болит копчик при сидении или возникают неприятные ощущения в крестце и ягодицах при сидении, терапия зависит от той причины, которая спровоцировала такое состояние.

При воспалительных заболеваниях показано антибактериальное лечение.

При доброкачественных опухолях и злокачественных образованиях проводится операция и химиотерапия .

Если человек отмечает, что сидеть на стуле неудобно и больно после вывихов или переломов копчика, требуется ректальное вправление или операция.

Если женщине больно после родов при сидении, помогут специальные упражнения.

Когда очень сильные боли в заднем проходе связаны с геморроем , проводится оперативное вмешательство.

В любом случае, если вы определяете свою проблему, как «больно сидеть на попе», причины нужно обязательно определить. Если в итоге будет поставлен диагноз «кокцигодиния», то практикуются такие методы лечения:

Применение НПВС

Использование таких лекарств помогает почувствовать себя лучше. Фармпроизводители предлагают большое количество разных НПВС. Это , . Как показания к применению, так и негативные действия у этих препаратов похожи. Основной побочный эффект связан с высокой вероятностью развития ЖКТ. Именно в связи с этим нельзя применять такие лекарства дольше пяти дней, а также увеличивать дозу лекарств.

Слабительные

Очень часто людям с кокцигодинией сложно ходить в туалет, так как при натуживании неприятные ощущения усиливаются. Как следствие, возможен так называемый «психологический запор». Поэтому периодически можно использовать слабительные средства, предпочтительно растительной природы, чтобы облегчить дефекацию.

Применение местных анестетиков

При условии, что обезболивающие таблетки не помогают, в область копчика проводится инъекция местных анестетиков. Эта процедура малоболезненная, и с ее помощью можно устранить спазм тканей, что ведет к устранению кокцигодинии.

Физиопроцедуры

Важно учесть, что любые физические воздействия допустимы только в том случае, если острый воспалительный процесс был снят. При кокцигодинии проводят ультрафиолетовую, лазерную, магнитную терапию, дарсонвализацию и парафиновые аппликации. Показано такое лечение, прежде всего, при хронических болевых ощущениях.

Специальные подушки, имеющие форму клина или пончика, продают в аптеках или ортопедических магазинах. Они помогают разгрузить низ позвоночника и предотвращают его контакт с твердыми поверхностями. Если речь идет об истинной коцигодинии, такие подушки, к тому же, помогают предотвратить рецидивы.

Удаление копчика (кокцигэктомия)

Эта операция проводится только в крайних случаях, когда человек вынужден переносить нестерпимые боли, и у него существенно снижается общее качество жизни из-за этого. Операцию проводит, если все другие методы оказались неэффективными, то есть, в крайнем случае. Ведь в период восстановления высок риск инфекционных осложнений. Следовательно, кокцигэктомия – это фактически последний способ преодолеть проблему.

Как облегчить боль в домашних условиях?

Итак, воспаление копчика, симптомы и лечение которого описаны выше – состояние неприятное, требующее принятия мер для облегчения симптомов. В домашних условиях облегчить кокцигодинию можно, применяя некоторые эффективные методы.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, которые вызывает воспаление копчика у женщин и мужчин, стоит меньше проводить время в сидячем положении. Можно применять специальные подушки, помогающие устранить неприятные ощущения.

Если боль не исчезает в течение нескольких дней, применяют НПВС, однако такие препараты нельзя пить дольше 5 дней.

Воспаление копчика у мужчин и женщин требует пересмотра рациона питания и введения в него продуктов, содержащих большое количество клетчатки, чтобы устранить запоры .

Прогноз при кокцигодинии

Если проводить правильную терапию, то даже при злокачественных процессах возможно излечение. Но если не проводить терапию, то болевые ощущения могут перейти в хроническую стадию, ухудшая качество жизни и работоспособность. Следовательно, очень важно правильно установить диагноз и провести адекватное лечение.

Падение на копчик сопровождается последующей болью, которая проходит самостоятельно через несколько дней. Но если травмы не было, а появилась боль в копчике при сидении или при вставании – это уже настораживает. Особенно скованность таза по утрам, не ясно выраженные болевые ощущения, появляющиеся периодически, указывают на воспаление крестца. Причины и симптомы данного состояния нужно отличать от пояснично-крестцового остеохондроза, при котором боль связана с изменениями в структуре самих дисков и позвонков.

Воспалительные процессы в мочевыводящих путях или кишечнике вызывают воспаление в близлежащем отделе позвоночника – крестце, что проявляется как боль в копчике. Причины этого явления кроются в большей степени в наследственных факторах. При этом рентген и анализ крови не дают никакой информации о наличии воспаления и бывают в норме. Процесс протекает в течение нескольких лет с периодическими ремиссиями (полным отсутствие болевых ощущений).

Диагностируется боль в копчике, причины которой не ясны, методом сканирования. Этот способ выявляет наличие воспаления на ранних стадиях заболевания позвоночника. Это важно с точки зрения своевременно начатого лечения, поскольку боль может пройти сама по себе через несколько лет, но при этом будут наблюдаться видимые структурные изменения в крестцовом отделе позвоночника.

Причины боли в копчике

У некоторых людей травма копчика и крестцово-подвздошного сочленения может произойти от незначительной нагрузки на эту область, например, при неудачном присаживании на твердую поверхность.

Такая боль в копчике причины имеет следующие:

• Размягчение суставов
• Увеличение подвижности суставов
• Недостаток кальция
• Прием противозачаточных таблеток
• Беременность
• Воспалительные процессы и трещины копчика

Другими причинами боли в копчике являются:

• Воспаление крестца
• Воспаление суставов позвоночника
• Воспаление связок копчика вследствие инфекции
• Воспаление седалищного нерва
• Заболевания прямой кишки
• Опухоли
• Вывих крестца

Острая боль всегда возникает в ответ на травму. Некоторые препараты, в том числе противозачаточные таблетки, при длительном применении способствуют размягчению суставов и возможности получить травму от небольшого воздействия.

Боль в копчике при сидении

При падении на копчик возможен его подвывих, то есть данная кость выходит из своего нормального положения и возникает её излишняя подвижность. Проявляется подвывих прежде всего болью в копчике при сидении.

Воспаление крестца

Если боль усиливается по утрам, трудно спать, то скорее всего дело в воспалительном процессе, происходящем в области крестца.

Беременность

Часто возникают боли в копчике при беременности, поскольку плод давит именно на крестцово-копчиковый отдел, лишние 10-20 килограмм создают нагрузку. Плюс организму в этот период требуется больше кальция, а также сказывается измененный гормональный фон.

Что делать при боли в копчике

Лечение копчика связано с устранением причин, вызывающих боль. Поэтому при наличии воспалительных явлений в мочевыводящих путях и половых органах необходимо их устранить. Затем принимаются противовоспалительные препараты способные принести облегчение и устранить воспаление крестца.

При подозрении на вывих крестца делают специальный комплекс упражнений на растяжение мышц и вправление сустава на место.

При беременности и травмах крестца обязательно ношение корсета - пояса, помогающего зафиксировать пояснично-крестцовых отдел позвоночника и сделать его неподвижным, тем самым сняв с него нагрузку.

Длительный воспалительный процесс приводит к тому, что связки утрачивают свою эластичность, а позвоночник свою подвижность. Боль в копчике может иметь более серьезные причины, такие как болезнь Бехтерева, начало которой проявляется неясными и не резкими болями в области копчика, а последствия - это полное обездвиживание позвоночника и человека. Своевременно проходите диагностику, если боли в копчике появились сами по себе, без видимой травмы.

pozvonochki.ru

Очень нечасто среди людей разного возраста можно услышать жалобы на боль в копчике. Подобное явление относится к разряду очень редких – не более 1% от общего числа обращений к врачу по поводу проблем с позвоночником. Почему же она возникает, стоит ли переживать по этому поводу и как с ней бороться? Поговорим далее.

Болит копчик: от чего и почему?

Боли в копчиковой кости могут быть слабовыраженными или же причинять человеку сильный дискомфорт. Нечасто боль бывает настолько сильной, что нарушает ритм жизни, мешает передвигаться и работать.

Причин возникновения данной патологии может быть довольно много. Самые распространенные из них:

• Травматизация. Малейшая травма данной части позвоночника может вызвать сильную боль. Речь идет как про банальный ушиб, так и про серьезные переломы. После получения травмы болевой синдром может появляться периодически или беспокоить постоянно.
• Спаечный процесс или рубцевание тканей, появившиеся после операции на органах брюшной полости . Как правило, дискомфорт в копчиковой кости появляется после длительного пребывания в горизонтальном положении, во время вставания.
• Заболевания позвоночного столба крестцово-поясничного отдела . Речь идет про такие распространенные недуги и патологии, как межпозвоночные грыжи, протрузии, остеохондроз. При них боли отдают не только в копчик, но и нижние конечности, тазовую часть спины.

  Проблемы с кишечником, тазобедренным суставом, обострение геморроя также могут вызвать подобную симптоматику.

• Воспаление близлежащих органов . Нередки случаи, когда болевые ощущения в нижней копчиковой части позвоночника заявляют о себе на фоне воспаления мочевого пузыря, яичников или придатков (у женщин), колита, воспаления простаты у мужчин и т.д. При наличии подобных патологий человек испытывает сильные боли ноющего характера в нижней части спины, которые становятся более выраженными во время наклонов и приседаний.
• «Женские» недуги . Кисты, новообразования яичников и матки, эндометриоз часто являются «виновниками» болей, иррадиирующих в область копчика. Тревожным сигналом в подобной ситуации станет обострение болей во время месячных.
• Сидячий образ жизни . Привычка длительное время проводить в положении сидя на мягких поверхностях, провоцирует отложение солей, застой крови в брюшной полости и расположенных в ней органах. Все это, в свою очередь, ведет к болевым ощущениям.
• Невротические заболевания . Самая распространенная ситуация – защемление нерва (чаще всего седалищного или поясничного). Основной симптом невротической патологии – резкая, острая крестцовая и поясничная боли.
• Врожденные патологии и аномалии в строении позвоночника .

Травма копчика. От чего болит «хвостик» (видео)

Елена Малышева и ее коллеги в программе «Жить здорово» рассказывают о причинах копчиковой боли, современных методах диагностики и лечения.

Симптоматика

Отклонения могут проявлять себя по-разному. Все зависит непосредственно от первопричин, вызвавших дискомфорт в копчиковой кости.

Как правило, пациенты, обратившиеся к врачу по этому поводу, сетуют на:

• усиление болевого синдрома в момент надавливания на область поясницы;
• увеличение болезненности во время продолжительного пребывания в положении сидя;
• резкую, «простреливающую» или пекущую боль при вставании, особенно после сидения на чем-то твердом;
• увеличение болевого синдрома при длительном пребывании в одной позе, сидении продолжительное время;
• ярко выраженную боль при затруднительном опорожнении кишечника (в случае запоров), и облегчение состояния после акта дефекации.

Боли при вставании

У многих людей боли в копчиковой кости возникают только тогда, когда человек встает с какой-либо поверхности или же во время дефекации. Подобные боли иррадиируют в промежность, имеют приступообразный или хронический характер, возникают в ночное время после длительного пребывания в положении лежа.

Копчиковые боли, как правило, спровоцированы:

• острыми воспалениями в органах малого таза;
• родовой травмой, возникшей в результате сложного родоразрешения;
• продолжительным и неудобным сидением в одной позе на чем-то твердом;
• физиологическими изменениями в костной ткани малого таза;
• новообразованиями;
• привычкой долгое время проводить в туалете;
• травмой;
• инфекционными заболеваниями.

Болевой синдром в копчиковой кости в момент вставания может проходить самостоятельно или после приема анальгетиков. В 90% случаев такая боль сопровождается ощущением тяжести и сильного дискомфорта в копчике.

Для определения причины болевого синдрома следует обратиться к специалисту. Самостоятельно определить наличие какой-либо патологии практически невозможно, так как боль появляется внезапно и также внезапно проходит.

В некоторых случаях болезненность копчика в момент вставания мучает человека годами, становясь для него привычным явлением, ухудшающим качество жизни и сказывающимся на трудоспособности.

Болезненность копчика при сидении

Мягкая мебель – главный виновник боли в копчике при сидении. Если длительное время сидеть на такой мебели, то можно «заработать» подобные малоприятные ощущения.

Когда человек сидит на слишком мягкой поверхности, копчик пребывает в неправильном положении. Это вызывает нарушение процессов кровообращения в данной области, застойные процессы. Что имеем в результате? Отложение солей в позвонках, из которых состоит копчик, и сильные боли в копчике в ближайшем будущем.

Очень часто такого рода боли беспокоят профессиональных спортсменов, занимающихся конным или велосипедным спортом. В их случае причиной боли является не нарушенное кровообращение и соли, а банальные микротравмы копчика, которые в 98% случаев возникают при занятии данными видами спорта.

Нередкое явление у женщин– боль в копчике при сидении, которая возникает на фоне его деформации после тяжелых родов.

Еще одна возможная причина такого характера болей – дермоидная киста копчика, которая представляет собой врожденную анатомическую аномалию развития данного отдела позвоночника.

Боль в копчике во время беременности и после родов

Часто женщины в интересном положении жалуются на боли разной интенсивности в области копчика. Чаще всего они возникают из-за:

• банальной нехватки кальция в организме в период вынашивания плода;
• ранее недолеченной травмы копчика;
• воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• физиологических изменений в строении органов малого таза (во время беременности кости таза «расходятся», принимая нетипичное положение);
• отклонения копчика назад в результате давления растущего плода на матку, которая в свою очередь оказывает давление на самый нижний отдел позвоночника.

Если женщина жалуется своему врачу на боли в копчике после родоразрешения, то опытный специалист может заподозрить родовую травму:

• патологическое кровоизлияние в область мягких тканей;
• чрезмерное разгибание позвонков копчика (чаще всего происходит при крупных размерах плода).

Методы диагностики

Чтобы иметь возможность провести комплексное и эффективное лечение болей в копчике, важно достоверно установить первопричину их появления.

Изначально человек, обеспокоенный болями в области копчика, должен посетить проктолога. После осмотра именно этот специалист направит к «нужному» врачу:

• невропатологу;
• гинекологу;
• остеопату;
• хирургу;
• травматологу.

В некоторых случаях может потребоваться помощь психотерапевта.

Во время диагностики врач проводит не только осмотр пациента, а также подробный опрос (сбор анамнеза). Во время беседы пациент должен быть готов сообщить следующую информацию:

• характер болевых ощущений;
• длительность болевого синдрома;
• точное место локализации;
• перенесенные ранее травмы или хирургические вмешательства.

Нередки случаи, когда 100% установить причины таких болей и диагноз не удается.

Если врач затрудняется с постановкой диагноза, то проводится симптоматическая терапия , которая зачастую дает положительный эффект. В некоторых случаях болевые ощущения в копчике проходят самостоятельно, без каких-либо лечебных манипуляций, приема лекарств.

Во время осмотра врач всегда проводит пальпацию – исследование с помощью рук. Она может быть наружной (прощупывается нижняя часть позвоночника и область копчика) или внутренней (прощупывание копчика через прямую кишку). Во время пальпации врач имеет возможность определить наличие новообразований в области прямой кишки, оценить степень подвижности сочленений.

Уточнить диагноз могут помочь современные диагностические процедуры. Основные методы диагностики, которые могут использоваться во время обследования:

• КТ или МРТ (дает возможность выявить патологии позвоночника, которые могут приводить к болевому синдрому).
• Рентгенография нижних отделов позвоночника – позволяет определить недавние или застарелые травмы копчика, нижнего отдела позвоночника.
• УЗИ органов малого таза, органов мочеполовой системы . Проводится для определения болезней мочевыделительной системы, мужских и женских половых органов.
• Общие лабораторные анализы крови, мочи.
• Иногда – комплексное обследование кишечника .

Диагностика боли в спине, крестце, копчике (видео)

Болезненность нижнего отдела позвоночника в состоянии покоя и при движении. Как быть и что делать? Консультация мануального терапевта.

Методы лечения

Любые виды лечения могут быть назначены после выявления причин боли в копчике. Самые распространенные из них:

Антибактериальная терапия . Используется при определении воспалительных недугов, воспалений разной локализации.

Оперативное лечение . Чаще всего проводится при наличии опухолей. Если речь идет про злокачественные новообразования, то совместно с хирургическим лечением назначается химиотерапия. Также операция может быть показана при травмах копчика.

Симптоматическая терапия . Предусматривает использование нестероидных противовоспалительных средств. Основная цель симптоматического лечения – улучшить качество жизни пациента. Как правило, пациентам назначаются следующие НПВС: «Ибупрофен», «Индометацин», «Диклофенак», «Пироксикам».

Все без исключения НПВС имеют множество побочных эффектов, в первую очередь, на ЖКТ, поэтому не должны применяться более пяти дней и в больших дозировках, чем назначил лечащий врач.

Слабительные препараты . Для большинства пациентов, страдающих болями в копчике, каждый акт дефекации превращается в настоящую пытку. Во время походов в туалет человек сильно тужится, что усиливает болевой синдром. Опасение усиления болей вызывает так называемый «психологический запор». В такой ситуации может потребоваться прием слабительных препаратов, в идеале – растительного происхождения.

Местные анестетики . Когда анальгетики в таблетках не справляются с болью, на помощь приходят уколы анестетика в область копчика. Эта процедура является практически безболезненной для пациента, позволяет быстро забыть о копчиковых болях.

Использование лечебных подушек . Такие можно приобрести в специализированных аптеках. Основная цель их использования – разгрузить нижний отдел позвоночника, уменьшить нагрузку на сам копчик.

Физиолечение . Перед назначением любых видов физиолечения следует убедиться в том, что в организме отсутствуют какие-либо воспалительные процессы. Чаще всего пациенту может быть назначено:

• магнитотерапия;
• лазерное или ультрафиолетовое лечение;
• парафиновые аппликации или дарсонвализация.

Физиопроцедуры дают хорошие результаты при лечении хронических болей в копчике.

Удаление копчика . Специфическое оперативное вмешательство, которое проводится в самых тяжелых случаях. Основными показаниями к удалению являются: нестерпимые острые боли в области копчика, неэффективность иных методов лечения, значительное ухудшение качества жизни пациента, невозможность вести привычный образ жизни. Удаление копчика – самый последний метод лечения, к которому прибегают хирурги лишь в исключительных случаях.

Как облегчить боль в домашних условиях

• минимизацию времени, проведенного в сидячем положении;
• при вынужденном длительном сидении использование специальных профилактических подушек;
• употребление пищи, богатой на клетчатку (для профилактики запоров);
• активный образ жизни, регулярные занятия спортом.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

• кровотечения из прямой кишки;
• повышения температуры тела;
• не уменьшается после приема анальгетиков.

Особенно внимательно к подобного рода болям следует отнестись людям, в прошлом болеющим онкологическими недугами.

Прогноз

Зависит от первопричин, вызвавших боль. В большинстве случаев благоприятен. В случае своевременного назначения адекватного лечения боли быстро проходят и исчезают на долгое время. Без правильного лечения даже банальная боль после травмы может перейти в хроническую форму, негативно сказаться на качестве жизни пациента.

Главное условие благоприятного прогноза: ранняя постановка верного диагноза и своевременное лечение.

ЛФК как метод избавления от болей

Людям, страдающим болями в копчиковой кости, рекомендовано ежедневно уделять 20-30 минут свободного времени выполнению комплекса простых, но эффективных упражнений:

№1. Лечь на пол на спину. Ноги сгибаем в коленях, разведя их по сторонам. Ладошками прижаться к внутренней поверхности колен. Единовременно сдавливать колени и стараться развести их руками. Повторить надавливание 15-20 раз в 2 подхода, делая небольшие перерывы между надавливаниями и подходами (не более 5-10 секунд).

№ 2. Ложимся на полу на спину. Зажимаем между коленками, согнутыми в суставах, твердый мячик. Сжимаем его с усилением и разжимаем в течение минуты.

№ 3. Лечь на спину с выпрямленными вперед ногами. Зажать между ступнями мяч и с силой сжимать его в течение минуты. Повторить упражнение 3-5 раз.

№ 4. Ложимся на спину, согнув ноги в коленях и разведя их в стороны. Приподнимаем таз на 2-3 секунды и опускаем на пол. Повторяем упражнение 10-12 раз.

Любые упражнения при проблемах с нижними отделами позвоночника следует выполнять не спеша, очень плавно, делая небольшие перерывы.

При любых патологиях, сопряженных с болями в копчике, следует отказаться от:

• бега;
• прыжков;
• любых резких поворотов туловища, наклонов;
• натуживания;
• поднятия тяжестей;
• чрезмерных физических нагрузок.

Другие методы лечения болей в копчиковой кости

В некоторых случаях могут применяться иные методы лечения болевого синдрома в копчиковой кости. Они используются в тех ситуациях, когда в силу тех или иных причин прием лекарственных препаратов противопоказан ввиду побочных эффектов, использование других методов лечения неэффективно или невозможно.

Вспомогательные методы лечения обладают хорошим оздоравливающим эффектом, позволяют добиться максимального облегчения: частичного или полного снятия болей.

• Массаж (точечный, общий, мануальная терапия и т.п.). Позволяет расслабить мышцы спины, улучшить работу органов брюшной полости, придать конечностям и позвоночнику анатомически правильное положение.
• Иглоукалывание. Популярная сегодня методика лечения болей копчиковой кости, обеспечивающая снятие спазма мышц спины, устранение защемления нервных окончаний.
• Гирудотерапия . Использование пиявок позволяет улучшить кровообращение в пораженных участках, снять воспалительный процесс в тканях и мышцах, уменьшить болевой синдром.

Как видим, боль в копчике – нечастое, но возможное неприятное явление, сопряженное с множеством неудобств. В некоторых ситуациях подобный болевой синдром возникает на фоне безобидных причин, иногда – ввиду сложных заболеваний и патологий. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику и лечение.

domadoktor.ru

Копчик считается рудиментом исчезнувшего хвоста. Крестцово-копчиковое сочленение соединяется посредством межпозвонкового диска Sv- Cо, что дает ему возможность отклоняться назад. Такая стабильная связь между копчиком и крестцом происходит благодаря продольным и боковым связкам. От копчикового сплетения отходят нервные ветви к внутренним органам таза, заднему проходу и мышцам тазового дна. Поэтому когда болит копчик, что делать обязан решать врач-невропатолог после обследования.

Причины

Боль в копчике в медицинской практике называют кокцигодинией или синдромом тазового дна. Помимо вертебрального очага поражения в возникновении миодистрофических изменений мышц тазового дна важная роль принадлежит импульсации из пораженных органов таза. Больные жалуются на боли в крестцово-копчиковой области, промежности. Когда болит копчик, необходимо выявить причины.

Причинами боли могут быть:

• травмы;
• длительное сидение на жестких поверхностях;
• киста;
• болезни прямой кишки;
• заболевания женских половых органов;
• неврастения.

Поверхностное местоположение копчика делает его ранимым при травмах. Всякое нарушение целостности богато иннервируемого сочленения приводит к продолжительному болевому синдрому. Чаще всего боль от травмы развивается после вывиха копчика. Лечить кокцигодинию следует после проведения обследования и установления точной причины. Рентгеновским исследованием может быть выявлена деформация копчиковой кости или ее перелом.

Болевой синдром может возникать самопроизвольно у женщин.

Боль может быть тупой, нередко весьма интенсивной, локальной. По центру копчика боль сильная, при надавливании она распространяется на ягодичные мышцы. В положении сидя симптомы усиливаются, особенно после вставания. Болезненность может вызвать дефекация.

Относительно часто встречается кокцигодиния истерического происхождения. Обычно сочетается болевой синдром с неприятными симптомами в прямой кишке. С точки зрения медицины кокцигодиния скорее симптом, чем болезнь, поэтому прежде чем лечить симптом, выявляют причину. Различают боли функционального и органического происхождения. Если нет органических повреждений копчика, болевой симптом рассматривают как невралгию или как отраженный симптом при болезнях женской мочеполовой системы.

Органическая боль в своей этиологии имеет травмы. У женщин могут возникать травмы во время родов. Патологические процессы в копчике могут проходить при периостите или остеомаляции костной ткани. Причинами болевых ощущений могут быть разрывы связок, смещения, вывихи, анкилоз костей, отеки, гематомы.

Симптомы и диагностика

Когда появляются нарушения в копчике, ведущим симптомом являются болевые ощущения. Они бывают тупыми, изнуряющими и локализуются в области копчика. Поэтому больным трудно находиться в положении сидя. Боль может иметь жгучий характер и доводить больных до нервного утомления. Этот признак указывает на раздражение копчикового нервного сплетения и тонус кровеносных сосудов. Больные вынуждены садиться на одну ягодицу.

При появлении болевых симптомов, назначают рентгенологическое обследование копчика в двух проекциях. На основании рентгенологических снимков могут поставить диагноз остеохондроз. Исследование может подтвердить смещение копчика. Исследование проводят также пальпаторно через прямую кишку. Невралогическая форма диагностируется по усилению болезненности при надавливании на копчик. Органические нарушения диагностируется по следующим признакам:

• смещение копчика (чаще кпереди);
• малоподвижность;
• изменение копчиковых костей;
• наличие опухоли, отечности;
• напряжение и болезненность мышц и связок тазового дна;
• флексия копчика.

Болевой синдром носит упорный, хронический характер. Если проводить неправильное лечение, он часто становится причиной нервного истощения больных из-за частых рецидивов. В связи с особенностями симптомов, больные нередко проходят длительное лечение у разных специалистов по поводу заболеваний малого таза. Точно диагностируют заболевание при обострении, когда усиливаются клинические проявления и проявляется вертебральный процесс.

Лечение

Если болит копчик, в большинстве случаев проводят консервативное лечение. При наличии дегенеративных процессов, проводят терапию такую же, как при остеохондрозе. В консервативную терапию входят:

• блокады с гидрокортизоном;
• применение противовоспалительной терапии;
• физиотерапевтические методы лечения.

При деструктивных изменениях костных сочленений, ни один из способов лечения не может полностью возобновить ткани, а только притупляет симптомы. Неврологические изменения в копчике рекомендуют лечить местными средствами. На воспаленные места назначают компрессы. В домашних условиях можно приготовить лечебную эмульсию. В состав эмульсии входят:

• мед - столовая ложка;
• луковый сок - столовая ложка;
• яичный белок;
• 1 десертная ложка хозяйственного мыла.

Все ингредиенты смешивают, взбивают, наносят небольшим слоем на льняную ткань и накладывают на копчик. Ткань с эмульсией накрывают клеенкой или компрессной бумагой, сверху прикладывают шерстяную ткань и оставляют на некоторое время. Рекомендуется выполнять 2 раза в день. Лечение народными средствами может быть эффективно только в отношении болевого симптома. Основную проблему народные методы не решают.

Когда мучают боли, рекомендуют сидячие ванны со скипидаром. Для их приготовления в ведро воды вливают 5 мл скипидара. В комплексе с физиотерапевтическими процедурами прописывают болеутоляющие свечи. Эффективна при кокцигодении рефлексотерапия. Больным назначают электоакупунктуру, лазеротерапию, иглоукалывание в точки между крестцом и первым копчиковым позвонком, парафиновые аппликации.

Для купирования мышечного спазма и быстрого восстановления состояния копчика назначают подводные вытяжения. Больным назначают массаж мышц прямой кишки. При воспалении тазовых органов, которые вызвали болевой синдром, проводят лечение основного заболевания с одновременным восстановлением функций копчика. Обязательным условием эффективности лечения является контроль над своевременным опорожнением кишечника.

При подвывихах копчика, лечение проводят в травматологии. Показано вправление с последующим длительным постельным режимом. При длительном неэффективном лечении, при котором симптоматика не снижается, рекомендуют удалять копчик полностью.

Профилактика

Когда болит копчик, профилактика заключается в адекватном лечении повреждений копчика и заболеваний органов малого таза. Людям, которые часто находятся в сидячем положении на работе, рекомендуется сидеть на мягких пружинистых креслах. Необходимо тщательно подходить к состоянию своего здоровья. Существует достаточно много болезней, которые проявляются отдаленными симптомами. Если их не лечить, заболевание может привести к плачевным результатам.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни и делать комплекс ЛФК, направленный на укрепление мышц и улучшение кровообращения в органах малого таза. Запустить механизмы восстановления организма помогут массаж, занятия в бассейне, прием витаминно-минеральных комплексов.

Достаточно раз в год проводить профилактическое обследование даже при отсутствии болевых проявлений в области копчика. Рекомендуется посещать остеопата, ортопеда, невропатолога, терапевта. При возникновении первых проявлений заболевания, врачи назначат лечение, которое поможет восстановить нормальные обменные процессы, улучшить кровообращение и лимфоток в миофасциальных структурах. При необходимости, специалист даст направление к мануальному терапевту.

bolit-sustav.ru

Сигнализирует ли боль в копчике об опасных болезнях и стоит ли обратиться к врачу?

Выявить причину болевых ощущений без обследования врача практически нельзя. Такая боль может возникнуть внезапно и вскоре исчезнуть на долгий период времени.

Как определить источник боли

Болевые ощущения могут базироваться только в области копчика, а могут охватывать низ живота, поясницу, спину. В зависимости от проявления они бывают ноющими, колющими или острыми.

Очень важно вовремя диагностировать и устранить причину боли, иначе в организме произойдут серьезные нарушения, из-за которых боль станет хронической и будет мешать при сидении и ходьбе.

Среди основных симптомов боли в копчике можно выделить следующие:

• усиление болевых ощущений при надавливании на поясницу;
• появление неприятных ощущений во время запора и их ослабление после дефекации;
• нарастание боли при долгом сидении;
• жжение или «стреляющая» боль при вставании после сидения на твердой поверхности, иногда отдающее в промежность и ягодицы.

Возможные причины

Существует несколько причин болевых ощещений и все они имеют разный характер боли, требуют сдачи разных анализов и, соответственно, предусматривают разное лечение.

Травмировать копчик можно при серьезном падении или ударе в область поясницы.

Причина 1-я: Травма (смещение, перелом, ушиб, вывих, трещина)

Она считается самой распространенной и неожиданной для пациентов. Характерна острая колющая боль в нижней части спины, которая часто внезапно появляется и исчезает.

Иногда у велосипедистов и любителей покататься на лошадях возникает микротравма, доставляющая дискомфорт.

Также после сложных родов может образовываться послеродовая травма, при которой у женщин болит копчик, когда они сидят. Подтвердить возникновение боли по этой причине помогут такие исследования, как рентгенография и компьютерная томография.

В качестве лечения назначают постельный режим (обязательно первые 7 дней после получения травмы), иглотерапию, ношение корсета, специальную гимнастику.

Причина 2-я: Болезни костной ткани и опорно-двигательного аппарата

Довольно сильную и часто жгучую боль, отдающую в поясницу, крестец, пациент может испытывать, когда смещены межпозвоночные диски, во время спазмов мышц, защемлении нервов, остеохондрозе.

Выявить причину поможет визуальный осмотр врачом, пальпация, рентгенография, компьютерная томография. Избавиться от болевых ощущений иногда помогает иглоукалывание, ношение специального корсета.

Причина 3-я: Беременность

Во время развития плода тазовые кости женщины расширяются, что приводит к небольшому отклонению назад. Также растущая матка может натягивать кости таза, а большой плод – ущемлять нервы.

Поскольку медикаментозное лечение в этом случае противопоказано, будущим мамам врачи рекомендуют следующее:

• подбор правильной позы для сна;
• проведение профилактики запоров;
• надевание бандажа (особенно после 4-го месяца);
• сидение не на мягкой поверхности;
• занятия ЛФК;
• прикладывание сухого тепла;
• сидение на специальной надувной подушечке.

Иногда при воспалениях может образоваться шишка.

Причина 4-я: Проблемы с кишечником/мочевыделительной системой

Сюда относят простатит, диарею, геморрой, различные микротрещины, опухоли, рубцовые деформации после операции, воспаления. Характерны ноющие боли в копчике при сидении и особенно вставании, дискомфортные ощущения при наклоне.

Если пациент подозревает, что причиной боли стала именно эта проблема, убедиться в этом поможет анализ крови, кала и мочи, визуальный осмотр врача, пальпация, исследование прямой кишки, проведение УЗИ.

Причина 5-я: Сидение на слишком мягкой поверхности

В этом случае копчик постоянно находится в неправильном положении, из-за чего в сосудах, которые его окружают, начинает скапливаться кровь, а в позвонках – откладываться соль.

Чтобы устранить проблему и избавиться от болезненных ощущений, необходимо восстановить нормальную циркуляцию крови.

Это поможет сделать специальная гимнастика, иглоукалывание, физиопроцедуры.

Причина 6-я: Ношение тесной одежды

В этом случае пациенты жалуются на боль при сидении или ходьбе. Это происходит из-за того, что область поясницы слишком зажата, отчего нарушается кровоснабжение.

Для того, чтобы дискомфортные ощущения прекратились, в первую очередь необходимо сменить одежду на более свободную. Чтобы восстановить кровоснабжение, врач может назначить иглотерапию, рефлексотерапию.

Причина 7-я: Боль неясного происхождения

Болевые ощущения могут появляться без видимых причин. В таких случаях врач должен провести все возможные анализы, чтобы исключить осложнения и заболевания, угрожающие жизни пациента.

Лечение назначают в зависимости от симптомов больного.

Причина 8-я: Стресс

Часто болезненные ощущения появляются из-за банального стресса. Справиться с ним поможет иглоукалывание, массаж, физиотерапия.

Какое лечение предлагают врачи

Для избавления от болевых ощущений,после выявления их причины, прибегают к следующим методам:

• постельный режим (от 7 до 10 дней как первостепенная мера);
• физиотерапия (воздействие на болезненную область ультразвуком, высокочастотным током, магнитными полями, холодом, теплом);
• массаж (делают с разогревающими мазями и лечебными маслами, используя такие приемы, как надавливания, поглаживания, разминание, растирание, разглаживание, разминание);
• медикаментозное лечение (включает противовоспалительные нестероидные препараты типа аспирина, ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, пироксикама, миорелаксанты типа тизанидина, баклофена, мидокалма);
• иглоукалывание (эффективно не только для снижения боли, но и для нормализации сна, психоэмоционального состояния);
• блокада (введение в пораженную область лидокаина, новокаина, которые снимают спазм мышц);
• операция (полное удаление копчика, вскрытие гнойника при воспалении или удаление кисты).

Профилактические меры

Чтобы защитить себя от проблем, нужно следовать нескольким простым советам:

• минимизируйте сильные физические нагрузки на организм;
• делайте упражнения для укрепления мышц позвоночника;
• следите за своим питанием, употребляйте достаточное количество витаминов (особенно магния, фосфора и кальция);
• не переохлаждайтесь;
• не запускайте лечения воспалительных заболеваний позвоночника;
• избегайте сидячего образа жизни;
• систематически посещайте проктолога, гинеколога, остеопата, невролога;
• регулярно посещайте курсы физиотерапии и массажа.

В первую очередь при появлении таких неприятных ощущений следует идти на прием к проктологу. Если потребуется, он направит к другому специалисту (это может быть гинеколог, невролог, остеопат, хирург и даже психотерапевт).

Будьте готовы подробно рассказать врачам о характере боли, о том, в какой области она локализована, какие травмы у вас были ранее и какие операции вы перенесли.

Эффективно избавиться от боли поможет только врач, который установит причину и назначит правильное лечение.

Очень редко боль в копчике проходят сами, но чтобы не навредить своему организму, ждать этого или заниматься самолечением не стоит.

Боль в копчике может возникать как во время приседания, так и в сидячем или стоячем положении. Кроме того, эта зона часто болит после падений или травм. Часто на такую проблему жалуются беременные женщины. В каждом из этих случаев боль в копчике имеет различные причины. Сегодня мы перечислим все факторы, которые могут привести к этому неприятному симптому.

11 возможных причин

Сидячий образ жизни

Фактором риска для боли в копчике выступает малоподвижный образ жизни, и особенно частое и продолжительное вождение автомобиля, поскольку это способствует проблем с позвоночником.

Стойкие запоры

Во время длительных, постоянных запоров могут возникать боли в животе, которые отдают в область копчика.

Падение или травма

Боль может возникать после падения, если кости копчика были повреждены, и произошла их трещина или перелом. В последнем случае может возникнуть необходимость в операционном удалении сломанных фрагментов позвонков.

Невралгия крестцового сплетения или костей копчика

В боли в копчике может быть привести невралгия (нервные боли) крестцового сплетения – крупнейшего нервного сплетения в организме человека, которое состоит из брюшных ветвей поясничных спинномозговых нервов, сакрального и копчикового нервов. Это сплетение имеет треугольную форму и расположено на тазовых мышцах ягодиц (оно начинается на мышцах тазовой поверхности крестца). Крестцовое сплетение иннервирует кожу вокруг крестца и прямой кишки.

Невралгия характеризуется такими симптомами:

• боль в области копчика имеет острый характер;
• вы чувствуете характерное подергивание;
• боль излучается в область иннервации крестцового сплетения (то есть, в прямую кишку и мышцы вокруг копчика);
• боль имеет пароксизмальный характер (то есть, между периодами боли есть интервалы в несколько секунд, минут или часов, на протяжении которых вы не чувствуете боли или симптомы существенно смягчаются).

Все эти признаки дают основание заподозрить невралгию крестцового сплетения или копчика.

Киста пилонидальная

Киста пилонидальная вырастает только на копчике и представляет собой мешочек, часто наполненный волосами. Ее появление и рост происходит в результате попадания инфекции на волосяные фолликулы, произрастающие в области копчика.

Наиболее распространенным симптомом пилонидальной кисты является опухоль, расположенная чуть выше копчика в пояснично-крестцовом отделе. В тяжелых случаях болезнь может привести к абсцессу (гнойному процессу). Пилонидальная киста часто встречается у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Киста Тарлова

Киста Тарлова представляет собой мешочек, заполненный спинномозговой жидкостью и расположенный вдоль крестцового нерва и нижних частей поясничных нервов позвоночника. Недуг проявляется:

• болями в области крестца (в том числе и копчика);
• эти боли могут излучать в одну или обе ноги;
• в сидячем положении боль отдает в область ягодиц;
• нарушается деятельность мочевого пузыря и анального сфинктера.

В любом случае, для уточнения диагноза нужно посетить врача.

Беременность и роды

Боль в копчике – общая проблема молодых мам. Ее причины кроются в изменениях, которые происходят в организме женщины под воздействием беременности. Увеличенная матка сжимает позвоночник, следствием чего может стать боль в копчике. Риск возникновения этой проблемы повышается у женщин, которые когда-то перенесли травму копчика.

Копчик может также болеть после родов, особенно тяжелых родов.

Перегрузка мышц

Боль в копчике нередко является результатом перегрузки ягодичной мышцы, особенно у людей, занимающихся спортом. Переживать не стоит – через несколько дней симптомы уйдут.

Болезни позвоночника

Боль в копчике может быть результатом боли высших отделов позвоночника, которые излучают вниз. Эта проблема имеет самые разнообразные причины (например, дегенеративные изменения позвоночника, деформация межпозвоночных дисков, радикулит).

Геморрой

Первым симптомом геморроя обычно является зуд анальной области. Наблюдаются также незначительные кровотечения, как правило, во время дефекации (кровь в кале, кровь на туалетной бумаге). Боль в копчике и вокруг ануса нередко сопровождает геморрой. Это может указывать на тромботические осложнения и воспалительный процесс.

Онкологические заболевания

Боль в копчике – один из первых симптомов опухоли гигантских клеток крестца (это редкая и, как правило, доброкачественная опухоль кости). Также этот симптом может указывать на хордому – злокачественную первичную опухоль кости, которая медленно растет, и в течение длительного периода никак не дает о себе знать. Боль появляется только тогда, когда хордома вырастает до больших размеров.

Еще одна опухоль, которая может вызывать боль копчика – это саркома Юинга (рак, который чаще всего локализуется именно в пояснично-крестцовой области).

В большинстве случаев убрать боль помогут следующие упражнения:

Итак, мы перечислили все возможные причины, почему у человека болит копчик. Как видите, в большинстве случаев ничего страшного за этим симптомом не кроется. Но лучше всего уточнить диагноз у врача, чтобы быть спокойным за свое здоровье.