Почему промежность сравнивают с цветком. Какие бывают формы у половых губ

Данная статья предназначена для донесения до читателя информации о промежности. Что такое, где она находится, какие бывают травмы данной части тела человека, как она взаимосвязана с родами, и многое другое мы рассмотрим здесь.

Ознакомление с анатомическим термином

Что такое промежность? Если говорить в широком смысле слова, то это образованный мягкими тканями комплекс, ограниченный костями лобка спереди. По бокам ее ограничивают седалищный бугры, а сзади - верхушка копчика. Эту полость занимают мышцы и фасции, образующие дно таза.

Область промежности условно делится на 2 части. Между ними залегает соединяющая два седалищных бугра линия, и именно она служит границей между этими частями. Эти два отдела именуются мочеполовой и тазовой диафрагмой.

Особенности строения

Что такое промежность, мы рассмотрели, теперь давайте ознакомимся с особенностями ее устройства. У людей разных полов имеются характерные различия в строении данной области тела. Мужская мочеполовая диафрагма пропускает через себя лишь канал для мочеиспускания. Промежность женщины помимо него, включает в себя еще влагалище. Мочеполовая часть диафрагмы представлена глубокой поперечной мышцей промежности, которая является ее основой. Она расположилась в области лобковой дуги и покрывается со всех сторон фасциями. Преимущественно направление мышц носит поперечный характер. Мышцы, расположенные в месте прохода мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму, круговые. Общее их образование называют наружным сфинктером. Женские ткани сфинктера также окутывают и влагалище, оканчиваясь в области сухожильного центра промежности.

Область мочевой диафрагмы включает в себя еще ряд мышц, связанных с пещеристым телом.

Общие сведения

Область промежности располагается в нижней части туловища человека. Сквозь тазовую диафрагму проходит конечная часть прямой кишки, здесь располагается заднепроходной сфинктер. Самая крупная мышца диафрагмы отвечает за поднятие заднего прохода. Она выходит из стенки малого таза, направляется вниз и назад, охватывая прямую кишку, вплетается в наружный сфинктер. По форме эта мышца похожа на воронку, суженную внизу. Ткани мышцы выстланы фасциями с наружной и внутренней стороны.

Разрыв тканей

Разрыв промежности - состояние патологического характера, характеризующееся наличием повреждений в задней спайке, мышцах тазового дна, анального сфинктера, а также сюда относится травма влагалищных стенок и прямой кишки.

Угрозы разрыва могут проявляться в образовании выпячивания между тканями влагалища и анальным отверстием, наличием отечности и цианоза, а также в трещинах кожи. Диагностические меры всегда должны включать в себя осмотр пациента. Одной из самых частых первопричин травмы являются разрывы при родах.

Повреждение промежности рассматривается как травматическое явление в акушерском и гинекологическом деле. Оно может быть обусловлено не только родами, но и другими факторами риска, к которым могут относиться, например, наличие рецидивирующего заболевания матки или влагалища или потеря тонуса в анальном сфинктере. Нередко накладывают швы на промежность после родов, а вытекает это из того, что вероятность получить разрыв при первом рождении ребенка у женщины выше в полтора, а иногда и в три раза, чем при последующих.

Вероятные причины разрыва тканей

Рассмотрим возможные причины разрыва тканей в области промежности более детально.

У промежности имеется определенная способность к растягиванию, которая имеет довольно высокий показатель, но даже при благоприятном протекании родов она может перейти допустимый предел. Прохождение плода сквозь родовой путь может создать излишнее давление, способное при наличии некоторых обстоятельств привести к повреждению. Среди главных причин, способствующих этой травме в промежности женщины, называются наличие большого плода, стремительный процесс родов. Попадают под влияние фактора риска женщины старше 35 лет, что обуславливается выраженным снижением эластичности тканей, а также наличием большого количество кольпитов и вагинитов, послеродовых рубцов. Также травма может быть вызвана нерациональным и агрессивным или халатным отношением врача-гинеколога, ручным отделением последа и т. д.

Перед родами промежность следует подготовить. Основным способом является массаж, который позволит тканям приобрести больше эластичности и подготовится к выходу ребенка на свет. Важно знать, что могут быть наложены швы на промежность после родов, что является мерой, необходимой для предотвращения развития дальнейших травм.

Наличие признаков угрозы разрыва вынуждает прибегать к мерам перионеотомии или эпизиотомии.

Классификация повреждений

Механизм разрыва и особенности этиологии обуславливают наличие классификации данных повреждений, среди которых выделяют следующие:

• Самопроизвольный - разрыв, вызванный несоответствием анатомо-физиологических параметров плода и половых путей роженицы.
• Насильственный характеризуется развитием повреждений вследствие проведения родоразрешающих манипуляций.

Выделяют 4 степени тяжести разрыва:

• I степень - травма кожного покрова или задней спайки. Мышцы дна таза в таком случае остаются целыми.
• II степень - повреждения кожи, влагалищных стенок и некоторых мышц. Происходит сохранение анального сфинктера.
• III степень представлена сочетанием первой второй степени с разрывом сфинктера.
• IV - сочетание третьей степени с повреждениями передних стенок прямой кишки.

Центральный разрыв чаще всего выделяют в отдельный случай. При наличии такого явления рождение происходит благодаря дефекту, сформировавшемуся между анусом и интактной задней спайкой. Существует вероятность разрыва мышц, относящихся к региональным, и при этом кожные покровы остаются целыми.

Симптоматика разрыва

Вероятность подобной травмы может быть предопределена при помощи наблюдения за патологическим состоянием. Преждевременное диагностирование обусловит проведение эпизиотомии или перинеотомии. Среди клинического списка угроз, предвестников вероятного разрыва можно выделить покраснение промежности, паталогическое выпячивание нарастающего отека, цианоз. Вследствие этого на покровах кожи появляются блеск и трещины, которые в дальнейшем приведут к разрыву промежности, характеризующемуся нарушением в целостности структуры всех задетых травмой мягких тканей. Тяжесть повреждений может быть разной, от наличия травмы в кожном покрове до разрыва в прямой кишке или анальном сфинктере.

Диагностика

Поставить диагноз при разрыве нетрудно. Суть заключается в визуальном осмотре, в ходе которого будет определено наличие дефекта мягких тканей. Если существует незначительный шанс повреждения, то проводят осмотр родового канала. Незадолго до родов акушер-гинеколог проводит анализ вероятности разрыва. Для проведения подобного дела работниками роддома или больницы производится сбор анамнеза, визуальное изучение, УЗИ и др.

Способы лечения

Лечение подобной травмы может быть осуществлено только в согласии с общими положениями и принципами хирургической обработки раны и восстановлением целостной структуры мягких тканей. Форма обезболивания может различаться в зависимости от тяжести повреждения. Первая и вторая степени требуют инфильтрационной или ишиоректальной анестезию, иногда применяется введение анестетиков внутривенным путем. Третья и четвертая степени предусматривают хирургическое вмешательство при наличии общего обезболивания. Суть таких операций заключается в зашивании поврежденных структур послойным способом. Для этого используют хромированный кетгут, шелк и викрилу. Любое вмешательство в лечение разрыва при родах может быть совершено только после полного осмотра полости матки и влагалища, и, если это необходимо, то после восстановления их целостности.

После того как оперативное вмешательство было совершено, обязателен контроль целостности швов, который проводится ежедневно. Пациентке дают указания, среди которых обязательно называется антисептическая обработка промежности после проведения дефекации и мочеиспускания. По прошествии приблизительно 4-7 дней швы снимают, однако только в случае отсутствия гнойного осложнения. В течение 15 дней в послеоперационный период врачи не рекомендуют занимать положение сидя.

Лечение разрыва третьей или четвертой степени тяжести может быть осуществимо только опытным врачом - акушером-гинекологом, которому помогают несколько ассистентов. Это требование обусловлено сложностью операции, в ходе которой могут развиваться серьезные осложнения. Среди наиболее значимых выделяют опущение матки или влагалища, их выпадение, гематому, снижение тонуса сфинктера, которое приведет к непроизвольному процессу дефекации, а также нагноение.

Прогнозирование и профилактические меры

Что такое промежность и какие бывают травмы, их классификация, способы лечения и многое другое теперь нам известно. Теперь поговорим о прогнозировании и профилактике.

Прогноз может быть благоприятным в случае правильно проведенного лечения хирургом. После того как были сняты швы, а раны заживлены, поврежденные ткани восстанавливают все свои функции. Так как данная травма чаще всего встречается у женщин и обусловлена родами, то и последующий вопрос относительно беременности решается субъективно, однако важно знать, что противопоказания к последующему вынашиванию плода, как правило, отсутствуют.

К профилактическим мерам разрыва в ходе родов, при которых наблюдаются симптомы, способные привести к травме, относится выполнение хирургического срединного или бокового разреза. Это обусловлено тем фактом, что процесс заживления ровно сделанных разрезов протекает лучше, чем регенерация рваной раны.

Период вынашивания плода предусматривает выполнение упражнения Кегеля и специальные массажи. Начало второго триместра включает в себя устранение возможных патологий инфекционной и бактериальной природы. Сюда также входит посещение женских консультаций.

Пластическая деятельность

Пластика промежности - это операция, носящая функционально-эстетическое основание. Она улучшает вид гениталий и устраняет некоторые симптомы болей, наблюдаемые при половых актах, а также помогает усилить ощущения при оргазме, избавиться от инородных тел или обильных выделений.

Перед операцией, как правило, проводят:

• флюорографию;
• электрокардиографию;
• исследование области малого таза при помощи ультразвука;
• сбор общего анализа мочи и крови;
• гинекологический мазок.

Преимущественно такие операции делают женщины в скором времени после родов, которые сопровождались разрывом тканей, различными типами травм родовых каналов, эпизиотомией. Иногда после того, как швы были наложены, начинается деформация и образование ярко выраженных рубцов, которые также являются показаниями к вмешательству пластических хирургов.

Перинеопластика выполняется пациенткам, находящимся в климактерическом периоде. Это вызывается снижением мышечного тонуса тканей в результате деятельности гормональной перестройки, также ослабевает чувствительность в ходе сексуального контакта.

Промежностью называется область тела, которая находится в передней части между лобковыми костями, седалищными буграми по бокам и копчиком сзади. В формировании промежности принимают участие мягкие образования, к которым относятся мышцы, фасции и кожа. Промежность покрывает пигментированная тонкая кожа, с расположенными в ней сальными и потовыми железами и небольшим количеством волос. Фасции и подкожный жир в данной области, недостаточно развиты. В промежности находятся наружные половые органы и заднепроходная часть прямой кишки . Форма промежности имеет ромбообразную форму. Углы ромба в данном случае ограничивают передний край заднего прохода и задний край наружных половых органов. Промежность у женщин имеет размеры несколько больше чем у мужчин. Данная особенность связана с тем, что таз у женщин больше, чем у мужчин. При разведенных бедрах, женская промежность видна достаточно хорошо. Промежность у мужчин находится намного глубже, и по своим размерам, уже женской.

Промежность принято условно делить на два отдела: диафрагму таза и мочеполовую диафрагму. В качестве границы между ними выступает линия, которая соединяет седалищные бугры. Данные диафрагмы участвуют в образовании дна малого таза, при этом закрывают выход из него. Мышцы таза, кожа, жировая прослойка и фасции, которые залегают в различных участках промежности, закрывают выход из полости малого таза. Тазовая и мочеполовая диафрагмы способны выдержать тяжесть внутренних органов, а также имеющееся внутрибрюшное давление, не позволяя тем самым внутренним органам опускаться в промежность. У мужчин проходит через мочеполовую диафрагму только мочеиспускательный канал , а у женщин мочеиспускательный канал и влагалище .

Глубокая поперечная мышца промежности является основанием мочеполовой диафрагмы. Находясь между костями лобковой кости, со всех сторон она покрывается фасцией. Поперечное направление присуще волокнам поперечной мышцы. Часть волокон в том месте, где пролегает мочеиспускательный канал, отличаются круговым направлением и носят название - наружный сфинктер мочеиспускательного канала. Влагалище охватывают волокна сфинктера мочеиспускательного канала. Данные волокна заканчиваются в сухожильном центре промежности. В области мочеполовой диафрагмы находятся мышцы, которые соединены с пещеристым и губчатым телом.

Через диафрагму таза проходит конечный участок прямой кишки. Помимо этого, в данном месте находится наружный сфинктер заднего прохода. Мышца, поднимающая сфинктер заднего прохода является наиболее крупной мышцей диафрагмы таза. Начинаясь от стенок малого таза, она проходит назад и опускается вниз, после чего охватывает прямую кишку, а потом попадает в наружный сфинктер заднего прохода. Своей формой эта мышца напоминает воронку, сужающаяся часть которой направлена книзу. С внешней стороны, так же как и с наружной, данная мышца покрыта фасциями. Основная задача, которую данная мышца выполняет, заключается в поддержке внутренних органов, расположенных в малом тазу.

По расположению п... все женщины делятся на три вида: корольки, сиповки и ладушки (централки). Различие женских писек определяется по близости влагалищного входа к лобку. Если вход во влагалище расположен близко к лобку — это пи... королек, если чуть подальше, промеж ног — это ладушка, а если почти у самого ануса, то это сиповка.

При определении типа п... по её расположению важно понимать, что расстояние от лобка или ануса до входа во влагалище измеряется не в абсолютных единицах, например в сантиметрах, а является относительным. То есть если прямо стоящей женщине провести мнимую вертикальную ось вдоль позвоночника, то её половая щель окажется расположена либо на этой оси (пи... ладушка), либо спереди от неё (пи... королёк), либо к заду (пи... сиповка) Можно иначе определить кто есть кто-в положении стоя прижать предмет счтрасти спиной к чему-либо (стене,забору и т.д.)правую руку к ней в трусики
. У "королька" вход в vulva очень высоко. Про таких в народе говорят: "У них п... на пупке". "Королька" прощупать проще всего: ладонь мужчины прижимается к лобку и при этом остается практически прямой, только сгибается немного вперед безымянный палец полностью входит во влагалище. "ладошку" прямой ладонью не определишь. Ладонь полусогнута, а во влагаище войдёт только кончик безымянного пальца. "сиповку" удается нащупать, только согнув ладонь под прямым углом и достаточно глубоко задвинув ее в область промежности (касание осуществляется все тем же кончиком безымянного пальца).
От расположения п... зависит выбор правильной позы для секса, которая будет наиболее комфортна обоим партнёрам. Например известно, что сиповок очень удобно трахать сзади и неудобно спереди (особенно мужчинам с маленьким x...), а с п... королек можно заниматься сексом лишь в позиции лицом к лицу. Женщина, зная кто она по классификации п..., сразу предложит своему мужчине правильную позу для секса, а мужчина, зная эту классификацию, только лишь взглянув на женщину и визуально определив где у неё расположена пи..., заранее будет знать в какой позе ему лучше и удобней ввести пенис во влагалище.
Так же зная классификацию пёзд по расположения половой щели и выбрав соответственно этому правильную позу для секса, вам будет легче достичь оргазма и полового удовлетворения.
большинство женщин и девушек не знают о том, что различают несколько типов п... в зависимости от положения их половой щели

1) «королевки» - ближе к пупу. Почти что царская. само название говорит за себя. Очень удобна для занятий сексом в положении стоя, так же лежа со сдвинутыми ногами. Ну а уж пощупать можно всегда!!

2) «сиповки» - рядом с анусом, то бишь попой. Чем неудобна сиповка? Ну, на обычной классической позе №1 в сексе, мужчина чувствуется какое то неудобство, зато вход сзади удобен во всех отношениях. Еще одно русское название плоскодонка, это то же, что и сиповка, размеры влагалища, индивидуальность, темперамент ко всему этому не имеют значения.

(3) «ладушки» - посередине. Ладушками называют женщин, у которых всё как надо, всё на месте, и вульва тоже находится там, где нужно на своём месте. С такими хорошо в любой позе.

Половые органы женщины различаются ещё размерами влагалища (длине, ширине), положением клитора по отношению ко входу во влагалище (высоко, низко), размерами клитора (большой, маленький), величиной и оформлением половых губ, особенно малых «Милка» - вульва с клитором, расположенным близко ко входу во влагалище (низко), и трущимся непосредственно при половом акте с членом мужчины. Женщины с «милкой» легко удовлетворяются, они не требуют дополнительной ласки.

«Пава» - вульва с высоко расположенным клитором, что требует дополнительных ласк при половом акте, так как клитор не трется о пенис мужчины.

«Костянка» - недоразвитый плоский наружный половой орган с инфантильными половыми губами, как правило, у худощавых женщин с узким тазом. Почти все «костянки» бывают сиповками, то есть имеют низкое расположение половых органов. Считается самым непривлекательным половым органом для мужчин.

«Обезьянка» - половой орган женщины с ненормально длинным клитором до 3 см, как это бывает у обезьян. Мне кажется, что это так противно…

«Готтенготский передник» - половой орган женщины с чрезвычайно развитыми половыми губами, закрывающими вход во влагалище и свисающими за пределы больших половых губ. Это может иметь место при чрезмерном увлечении онанизмом.

«Княгиня» - самый привлекательный половой орган женщины с хорошо развитыми половыми губами и клитором. При хорошей гормональной секреции способна доставлять и получать максимальное удовлетворение. Привлекают мужчин небольшими размерами половой трубки. «Княгиня» встречается только у невысоких или среднего роста женщин с полными бедрами и развитой грудью и широким задом. Примерно 1 на 50. Наверное, все княгини - ладушки!

Виды половых губ бывают совершенно разными. Обусловлено это различным анатомическим развитием женских репродуктивных органов. Более того, на протяжении всего жизненного цикла мочеполовая система претерпевает много изменений как внутреннего, так и внешнего характера.

В анатомическом строении женской мочеполовой системы различают 2 вида половых губ: это малые и большие губы. Малые выполняют функцию плотного обхвата полового члена во время коитуса. А вот большие губы женской половой системы выполняют защитную функцию, результатом которой является предохранение влагалища от проникновения в него посторонних предметов и различных инфекций.

Большая половая губа является обычной продольной кожной складкой, цвет которой зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Медики их классифицируют только по внешним признакам следующим образом:

• губы нормальной длины и толщины;
• асимметричные складки;
• слаборазвитые органы.

Строение малых половых губ имеет гораздо больше отличий. В нормальном состоянии их толщина не должна превышать 5-6 мм. При этом продольные складки женских половых органов должны сразу переходить в слизистую оболочку. В области клитора кожные складки женских половых органов разделяются на латеральную и медиальную ножки. Эти ножки тянутся в верхнюю и нижнюю части мочеполовой системы. Заканчиваются они у самого начала влагалища и на нижней спайке.

Малые половые губы могут иметь совершенно разную форму и разделяются по виду происходящего с ними изменения. Среди таких изменений медики выделяют элонгацию, протрузию, фестончатость и гипертрофию половых складок.

Элонгация характеризуется большим растяжением кожных валиков, которое может превышать 60-70 мм. В нормальном состоянии их размер должен составлять 20-30 мм. При протрузии наблюдается довольно сильное выпячивание внутренних складок. В таком состоянии большие половые губы не способны выполнить полноценную защиту женской мочеполовой системы.

Фестончатость наблюдается только на краях губ и характеризуется изменением их цвета и формы. Если подобные изменения будут наблюдаться довольно длительный промежуток времени, тогда у пациентки может наступить гипертрофия кожных валиков. В результате на внутренних органах появятся большие морщины, и наступит пигментация кожного покрова.

Причины изменения форм

Как уже отмечалось выше, половые органы каждой женщины имеют абсолютно индивидуальную форму. При этом довольно четких критериев, определяющих их цвет и форму, медиками не установлено. Хотя опытный гинеколог при визуальном осмотре может обнаружить аномальные изменения, происходящие в органах влагалища.

Чаще всего такие изменения являются следствием нарушения гормонального фона организма, в результате чего происходит повышение уровня андрогена (мужской половой гормон). Подобное явление вызывает поликистоз яичников, повышенное оволосение конечностей (руки, ноги) и бесплодие.

Также среди причин, влияющих на изменение формы влагалища, можно отметить механические повреждения (тесное нижнее белье) и большие физические нагрузки, которые оказывают воздействие на паховую область. Кроме того, частые и длительные мастурбации не только вызывают изменение формы внутренних органов, но и приводят к другим опасным заболеваниям.

Нельзя не отметить и различные диеты, которых довольно часто придерживается женский пол. Неправильно подобранное диетическое питание может привести к резкому изменению не только веса пациента, но и вызвать повреждение его внутренних органов.

При этом наибольшей опасности подвержены молодые девушки, чей возраст не превышает 25 лет. Обусловлено это тем, что анатомическое формирование их тела еще окончательно не завершилось.

Как правило, любые изменения в органах влагалища приводят к проблемам в интимной жизни.

Если подобные проблемы наступили, отчаиваться не стоит. Современная медицина позволяет решить проблемы с изменениями форм кожных складок при помощи медикаментозного лечения или пластической операции.

Медикаментозное лечение позволяет справиться с заболеваниями только на начальных стадиях их проявлений. Для этого применяются антигистаминные препараты и антисептики (Флуконазол, Метронидазол, Доксициклин, Ацикловир, Дифлюкан), которые позволяют устранить зуд и различные болевые ощущения. Кроме того, следует восстановить гормональный фон организма.

Сделать это можно при помощи специальной диеты, которая должна быть насыщена мятой, растительным маслом и белым дрожжевым хлебом. В том случае, когда медикаментозными средствами устранить проблему не удалось, прибегают к хирургическому устранению недуга.

Промежность закрывает выход из полости таза, являясь его нижней стенкой. Область промежности имеет форму ромба. Внешними ориентирами являются следующие образования: впереди пальпируется нижний край лобкового симфиза, сзади – верхушка копчика, с боков – седалищные бугры.

Промежность отделена от медиальных частей области бедра промежностно-бедренной складкой. Сзади контурируются нижние края больших ягодичных мышц. Акушерская промежность – участок между задней комиссурой больших половых губ и задним проходом (рис. 14). Линией, соединяющей седалищные бугры, как мужская, так и женская промежность условно делится на два неравных треугольника: передний – мочеполовая область – и задний – заднепроходная область. В области мочеполовой диафрагмы таза у женщин проходят влагалище и мочеиспускательный канал, у мужчин – мочеиспускательный канал.

В заднепроходной области располагается диафрагма таза, через которую проходит прямая кишка.

К области промежности относятся также наружные мужские и женские половые органы. Кожа в области промежности более тонкая, в центре утолщается по направлению к боковым ее частям. У мужчин между корнем мошонки и задним проходом находится шов промежности. Вокруг заднего прохода имеются радиально расположенные складки кожи за счет сращения мышечных волокон наружного сфинктера заднего прохода с кожей. Кожа содержит большое количество сальных и потовых желез и покрыта волосами. Подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция больше выражены в задней части промежности. В иннервации кожи промежности участвуют ветви подвздошно-пахового нерва, полового нерва и промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра.

Заднепроходный треугольник промежности (см. рис. 14). В центре области находится задний проход, окруженный полуовальными мышечными пучками наружного сфинктера. Передняя часть этой мышцы сращена с сухожильным центром. Латерально от наружного сфинктера заднего прохода располагается обильный слой жировой клетчатки, заполняющий седалищно-прямокишечную ямку.

Границами седалищно-прямокишечной ямки служат: изнутри наружный сфинктер заднего прохода, снаружи – седалищный бугор, спереди – поверхностная поперечная мышца промежности, сзади – нижний край большой ягодичной мышцы. Стенками ямки являются: латерально – нижние 2/3 внутренней запирательной мышцы, покрытой прочной париетальной фасцией таза, в расщеплении которой проходит половой сосудисто-нервный пучок (половой канал), сверху и изнутри – диафрагма таза, т. е. нижняя поверхность мышцы, поднимающей задний проход, покрытая нижней фасцией диафрагмы таза (рис. 15). Глубина ямки от поверхности кожи до вершины угла у взрослого составляет 5–7,5 см; она постепенно уменьшается кпереди, где составляет 2,5 см. Под задним краем мочеполовой диафрагмы образуется лобковое углубление, сзади, под краем большой ягодичной мышцы, – ягодичное углубление. Седалищно-прямокишечная ямка может быть местом образования гнойных скоплений (парапроктит). Через нее в ряде случаев вскрывают флегмоны подбрюшинных клетчаточных пространств малого таза.

Рис. 14. Мышцы и фасции дна таза женщины.

1 - седалищно-пещеристая мышца; 2 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 3 - глубокая поперечная мышца промежности: 4 - верхняя фасция мочеполовой диафрагмы; 5 - поверхностная поперечная мышца промежности; 6 - задний проход; 7 - наружный сфинктер заднего прохода; 8 - крестцово-бугорная связка; 9 - большая ягодичная мышца; 10 - мышца, поднимающая задний проход; 11 - заднепроходно-копчиковая связка; 12 - ягодичная мышца; 13 - нижняя фасция диафрагмы таза; 14 - луковично-губчатая фасция; 15 - широкая фасция; 16 - отверстие влагалища; 17 - поверхностная фасция промежности; 18 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 19-головка клитора.

Мужская половая область. Половой член состоит из трех пещеристых тел, начальные части которых начинаются от нижних ветвей лобковых и седалищных костей. Пещеристое тело, которое содержит мочеиспускательный канал, принято называть губчатым телом.

Мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную, перепончатую и губчатую части. Губчатая часть имеет длину 14–15 см. Диаметр мочеиспускательного канала неодинаков, он колеблется от 4 до 7 мм. Самая узкая часть – перепончатая (произвольный сфинктер). Второе сужение находится у внутреннего (пузырного) отверстия мочеиспускательного канала (непроизвольный сфинктер), третье сужение – у наружного отверстия.

Кровоснабжение осуществляется в основном за счет внутренней половой артерии. Отток венозной крови происходит через вены полового члена и венозное сплетение мочевого пузыря, лимфоотток – в паховые лимфатические узлы. Иннервация осуществляется из полового сплетения.

Рис. 15. Мышцы и фасции дна малого таза мужчины (вид сверху).

1 - крестцовая кость; 2 - вентральная крвстцово-копчиковая связка; 3 - грушевидная мышца; 4 - крестцово-подвздошный сустав; 5 - верхняя фасция диафрагмы таза; 6 - запирательный канал (с сосудами и нервом): 7 - прямая кишка; 8 - сфинктер мочеиспускательного канала; 9 - лобково-предстательная связка; 10 - лобковый симфиз; 11 - глубокая поперечная мышца промежности; 12 - мочеиспускательный канал; 13 - мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца); 14 - сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход; 15 - внутренняя запирательная мышца; 16 - мышца, поднимающая задний проход (подвздошно-копчиковая мышца); 17 - прямокишечно-копчиковая мышца; 18 - седалищный гребень; 19 - копчиковая мышца; 20 - большое седалищное отверстие; 21 - тазовая фасция крестцовой кости.

Мошонка и ее органы. Мошонка представляет собой кожное мешковидное образование. Стенка мошонки имеет следующие слои (сюда же входят и оболочки яичка):

2) мясистая оболочка;

3) наружная семенная фасция;

4) фасция мышцы, подвешивающей яичко;

5) мышца, поднимающая яичко;

6) внутренняя семенная фасция;

7) влагалищная оболочка яичка.

Яичко и придаток яичка. В яичке различают наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края. Вдоль заднего края располагается придаток яичка, переходящий в семявыносящий проток. Яичко имеет две собственные оболочки: влагалищную и белочную. Влагалищная оболочка покрывает большую часть яичка и имеет пристеночную и внутренностную пластинки. Между листками влагалищной оболочки находится небольшая серозная полость (при патологических процессах в ней скапливается жидкость, например при водянке яичка).

Кровоснабжение яичка и придатка осуществляется из яичковой и кремастерной артерий. Отток крови происходит в яичковую вену через лозовидное венозное сплетение, которое входит в состав семенного канатика. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую, а левая – в левую почечную вену. Отводящие лимфатические сосуды идут в составе семенного канатика и оканчиваются в узлах, расположенных вокруг аорты и нижней полой вены. Иннервация осуществляется за счет яичкового сплетения.

Длина семенного канатика в процессе опускания яичка увеличивается, составляя у взрослых в среднем 15 – 20 см. Семенной канатик начинается от придатка яичка, а кончается у внутреннего отверстия пахового канала. Его можно прощупать в мошонке в виде округлого тяжа толщиной почти с мизинец. Консистенция семенного канатика мягкая, поверхность его гладкая. В состав семенного канатика входят кровеносные сосуды и нервы, сплетение отводящих лимфатических сосудов.

Женская половая область. В области мочеполовой диафрагмы располагаются наружные половые органы женщины: большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие железы преддверия, клитор и луковица преддверия влагалища (см. рис. 12). В преддверие влагалища, под клитором, открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.