Повышенное внутричерепное давление симптомы у взрослых причины. Низкое внутричерепное давление. Способы измерения у маленьких детей

Повышение внутричерепного давления не всегда требует лечения. Если это сотояние временное, терапия не нужна. Стойкое повышение ВЧД требует тщательной диагностики.

Внутричерепное давление есть у каждого человека. Это нормальное состояние организма. В зависимости от определенных обстоятельств оно может подниматься или снижаться. Однако не все люди хорошо понимают, чем опасно внутричерепное давление. Если оно будет слишком высоким, это чревато негативными последствиями.

Необходимо разобраться, что же происходит внутри черепной коробки при повышении давления. Головной мозг окружен сосудистой сеткой и ликвором (спинномозговой жидкостью). Давление возрастает тогда, когда нарушается нормальный отток этого вещества.

Процесс повышения давления может быть постепенным или резким. При плавном повышении внутри мозга успевает происходить адаптация. Крайне важно решить проблему как можно скорее, так как болезнь может перейти в хроническую форму, а последствия будут печальными из-за риска развития инсульта.

Повышение внутричерепного давления приводит к тому, что ухудшается мозговое кровообращение и нормальная деятельность мозга.

Человек замечает, как резко ухудшается память и реакция. Постоянные головные боли могут быть нестерпимыми. Если ничего так и не предпринять, может даже развиться психическое расстройство.

Повышение давления у новорожденных

Повышение внутричерепных показателей давления нередко обнаруживается у новорожденных детей. Хотя это серьезный симптом, совсем не обязательно, что он представляет значимую угрозу. Если отклонение от нормы незначительно, возможно, вскоре показатели вернутся в норму.

Неоценимую помощь в этом могут оказать родители. Если создать организму ребенка подходящие условия, при отсутствии серьезных патологий его давление быстро нормализуется. Важно ежедневно бывать с ним на свежем воздухе, следить за питанием и проводить специальный массаж.

Если простые меры не дают эффекта, и внутричерепное давление остается выше нормы в течение длительного периода, необходимо принять меры. Специалист назначит комплекс диагностических мероприятий, которые помогут точно установить причину отклонения от нормы.

Экстренная помощь может потребоваться как взрослому, так и младенцу, если внутричерепное давление растет очень быстро. При резком скачке значительно возрастает риск смертельного исхода.

Осложнения внутричерепного давления

Если не обращать должного внимания на существующую проблему и не начинать адекватного лечения, могут развиться серьезные осложнения. Высокое внутричерепное давление нередко становится причиной преждевременной смерти или серьезных патологий, вызывающих инвалидность.

Если внутричерепное давление не лечить, могут появиться такие последствия:

• полная потеря зрения;
• психические проблемы;
• нарушение функции дыхания;
• слабость конечностей;
• спутанность сознания;
• защемление мозжечка.

Нередко повышенное внутричерепное давление приводит к развитию проблем в сердечно-сосудистой сфере. У некоторых людей, страдающих от этой проблемы, даже происходили эпилептические приступы.

К осложнениям, способным спровоцировать смерть больного, можно отнести следующие:

• кома;
• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов обычно наступает смерть.

Виды осложнений

Бывают отогенные и риногенные внутричерепные осложнения. Обычно они возникают при высоком внутричерепном давлении, вызванном полученной травмой. Кроме того, не стоит забывать и об орбитальных осложнениях.

Отогенные внутричерепные осложнения встречаются намного чаще риногенных и составляют основную долю среди интракраниальных отклонений.

Внутричерепные риногенные осложнения бывают такими:

Отогенные внутричерепные осложнения – это те, что возникают из-за проникновения в полость черепа какой-либо инфекции. Наиболее распространенный недуг – гнойный менингит. При отсутствии адекватного лечения может наступить смерть пациента.

Внутричерепная травма редко приводит к развитию риногенных осложнений. Такие проблемы обычно развиваются после хирургических операций на околоносовых пазухах, из-за хронических синуситов и перенесенных фурункулезов.

Причины заболевания

Иногда чтобы предотвратить те или иные проблемы, стоит знать, из-за чего они могут возникать. Если своевременно грамотно лечить некоторые болезни, с повышенным внутричерепным давлением можно никогда не столкнуться.

Рост давления спинномозговой жидкости может начаться из-за таких заболеваний и патологий:

• разрыв аневризмы;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• опухоли в головном мозге;
• различные травмы головы;
• кровоизлияние в желудочки мозга;
• субдуральная гематома;
• энцефалит;
• гидроцефалия;
• гипертензивное внутримозговое кровоизлияние.

К сожалению, нередко грамотное лечение начинается очень поздно, так как многие люди не принимают всерьез симптомы повышенного давления внутри черепной коробки.

Симптомы заболевания

Заметив несколько из нижеперечисленных факторов, важно как можно скорее обратиться к специалисту за консультацией:

• частые головные боли, интенсивность которых возрастает к утренним часам;
• повышенная утомляемость, когда привычные нагрузки становятся неподъемными;
• недержание или затрудненность отхождения кала и мочи;
• тошнота и рвота;
• сильная потливость;
• постоянное головокружение;
• резкие перепады артериального давления;
• ухудшение памяти;
• потеря нормальной координации движения;
• ослабление зрения, утрата четкости, двоение в глазах.

Так как маленькие дети, как правило, не могут внятно объяснить, что их беспокоит, важно тщательно наблюдать за состоянием своего чада. Если ребенок ведет себя неспокойно, плохо спит ночью, капризничает, возможно, что у него что-то болит. Важно внимательно осмотреть роднички. Если они пульсируют или заметно набухают, вероятно, проблема в высоком внутричерепном давлении.

У детей при этом состоянии могут появиться такие симптомы:

• малыш закатывает глаза;
• ведет себя либо слишком вяло, либо чрезмерно раздражительно;
• отказывается от пищи или его рвет;
• появляются судороги.

При наличии нескольких симптомов лучше всего вызвать бригаду неотложной помощи. При резком скачке внутричерепного давления может наступить кома и даже мгновенная смерть.

Диагностические мероприятия

Перед тем как назначать лечение, врач проведет осмотр больного и при необходимости выдаст направление на прохождение определенных процедур. Как показывает медицинская монография, прямой применяется крайне редко. Он актуален лишь в тех случаях, когда другие, более щадящие способы не дали результата.

Проводится ультразвуковая диагностика головного мозга. Взрослым может потребоваться магнитно-резонансная томография, а также ЭЭГ и КТ. Обследование глазного дна позволит оценить состояние вен на сетчатке глаза. Если они расширены, это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

Прямой метод определения внутричерепного давления очень сложен. Для его определения хирург берет пункцию спинномозговой жидкости и желудочков мозга. Так как это сопряжено с лишними материальными и моральными затратами, такой способ применяется в исключительных случаях.

Основные методики лечения

• диуретики;
• нейропротекторы;
• гормоны.

Немаловажную роль в восстановлении состояния пациента играет диета. Важно уменьшить количество соли и продуктов, задерживающих отток жидкости из организма. Применяется мануальная терапия.

Бесполезно пытаться устранить возникшие симптомы, не борясь с первопричиной заболевания.

Это может дать лишь временный результат, а жизнь и здоровье человека по-прежнему будут оставаться под угрозой. Если медикаментозное лечение не дало никаких результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Эффект от приема лекарственных средств может быть лишь на ранней стадии заболевания.

При возникновении симптомов повышенного внутричерепного давления важно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Лишь начальный этап болезни устраняется с помощью медикаментов. Довольно часто приходится прибегать к хирургическим методам, которые сопряжены с большим риском и влекут тяжелые последствия. Допускается использование способов , но лишь в качестве дополнительной терапии.

Многие пациенты жалуются на такие небольшие недомогания, как лёгкое головокружение, расплывчатость зрения или периодические головные боли. Мало кто связывает такие симптомы с каким-либо имеющимся заболеванием. Практически все считают причиной такого состояния усталость, стрессы, недосыпания или психические перенапряжения. Также не всем известно, что перечисленные симптомы могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Повышение давления, в свою очередь, может быть следствием других серьёзных проблем со здоровьем, в частности нарушения мозгового кровообращения. Особенно актуально это для детей. Врачи-неврологи давно бьют тревогу по поводу участившихся случаев развития данной патологии. И сегодня коснемся вопроса «Внутричерепное давление: симптомы и лечение»

Методы определения ВДЧ

Если говорить о норме внутричерепного давления, то этот показатель укладывается в диапазон от 100 до 151 мм рт ст. Прежде чем приступить к измерению ВДЧ, специалисты обращают внимание на возраст пациента. Важным фактором станет наличие или отсутствие в анамнезе больного инсульта.

Как проверить внутричерепное давление? Методы могут разными. Детям грудного возраста преимущественно назначают процедуру ультразвукового исследования и эхоэнцефалоскопию. Для пациентов постарше используют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При проявлениях нарушения работы зрительных анализаторов, применяют специальную диагностику, направленную на выявление общей картины глазного дна. В таких случаях специалисты с большой вероятностью обнаруживают отёк зрительного нерва, расплывчатость контуров глазного дна.

Как измерить внутричерепное давление? Сделать это в домашних условиях невозможно. Современная медицина предусматривает три способа:

• эпидуральный;
• субдуральный (используется в экстренных ситуациях);
• с помощью интравентрикулярного катетера.

Внутричерепное давление: причины развития патологии

Одной из причин, влияющих на внутричерепное давление, медицинские работники называют изменение размеров мозга вследствие отёка. Сюда же можно отнести и следующее:

• Воспаления или появления новообразования в мозговом веществе.
• Интоксикация организма, наступившая в результате отравлений: ядовитыми газами, некачественным спиртом, различными вредными солями.
• Повышением ВДЧ может сопровождаться течение ряда заболеваний, таких как: инсульт, травмы мозга, гидроцефалия, гематомы разной этимологии.
• У новорождённых детей причиной патологии, как правило, бывают различные травмы, полученные ими при рождении.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы

Симптомы, сопровождающие повышенное ВДЧ, довольно многочисленны.
Вот основные признаки внутричерепного давления у взрослых:

• Боль в голове, возникающая, как правило, сразу после пробуждения, и распространяющаяся практически на всю черепную коробку. Чаще всего, имеет давящий характер и не снимается обезболивающими препаратами.
• Периодически могут возникать тошнота и рвота.
• Может наблюдаться нарушение работы психических процессов, сопровождающихся апатией и повышенной сонливостью.
• Наблюдаются перепады артериального давления, расстройства зрения, головокружение и замедление пульса.

Симптомы внутричерепного давления у взрослого могут также включать развитие неожиданных панических атак, сопровождающихся резкими болями в области живота или сердца. У некоторых больных на этом фоне возникает расстройство пищеварения и работы кишечника. Частым проявлением патологии специалисты называют нарушение зрения. Иногда до полной его потери в случае неоказания пациенту своевременной помощи.

Признаки внутричерепного давления у малышей до года могут быть следующими:

• У ребенка наблюдается набухание родничков и их чрезмерная пульсация. Поведение малыша заметно меняется: ребёнок может быть либо чрезмерно сонливым, либо перевозбуждённым. При этом у ребенка возникают явные нарушения дневного и ночного сна.
• У малыша часто возникает рвота, увеличивается число срыгиваний, наблюдается судорожный синдром.
• Мышечный тонус ребёнка резко снижается, что может стать причиной плохой подвижности.
• У крохи могут наблюдаться проблемы со зрением вплоть до внезапного появления косоглазия и ограничения подвижности глазного яблока.

В случае если причиной повышения ВДЧ стало избыточное количество ликвора в полости черепа, то у малыша начинается стремительный рост объёма головы. У ребенка формируется гидроцефалия. При тяжёлом развитии заболевания малыш может периодически терять сознание.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Течение болезни на сегодняшний день изучено недостаточно. Не установлена также и причина развития патологии, несмотря на многочисленные исследования.

Чаще всего, подобное состояние диагностируется у женщин, имеющих избыточный вес, и детей. Симптомы практически неотличимы от высокого ВДЧ и, как правило, исчезают самостоятельно через некоторое время.

В редких случаях могут наблюдаться осложнения. К наиболее распространённым относится резкое повышение давления внутри черепа, приводящее, при самом худшем развитии заболевания, к смерти при неоказании своевременной помощи.

Более легкими можно назвать:

• нарушение дыхательных функций;
• расстройство сознания;
• судорожный синдром;
• нарушение зрения, иногда до полной его потери;
• расстройство психических процессов;
• инсульты.

Как лечить внутричерепное давление?

Прежде чем приступить к определению адекватных форм лечения заболевания, неврологи устанавливают причину возникновения патологии. В случае если причиной заболевания стали различные опухоли или новообразования, то пациенту назначают экстренную хирургическую операцию.

В случае наличия избыточного количества жидкости в мозге, назначают шунтирование, позволяющее удалить лишний ликвор из черепной коробки пациента.

Медикаментозная коррекция применяется в случае, если оперативное вмешательство не требуется. В первую очередь, пациентам назначают препараты, оказывающие успокоительный эффект на нервную систему. Достаточно часто к приему назначаются мочегонные средства, поскольку в этом случае избытки спинномозговой жидкости выводятся естественным путем.

Практически всем пациентам назначают гормональные препараты. Комплексный приём таких препаратов поможет скорректировать, прежде всего, количество воды в организме, а также урегулирует и гормональный обмен.

Важное значение в процессе лечения повышенного ВДЧ играет соблюдение специализированной диеты. Система питания предусматривает ограничение соли в пище, а также и количество поступающей в организм жидкости.

Популярным и эффективным вариантом лечения в последнее время стало использование методов мануальной терапии. Противопоказаний у методы практически не существует, также как и побочных эффектов. В редких случаях у больного может наблюдаться резкое снижение давления. Симптомами становятся повышенная сонливость, апатия, боли в голове, сопровождающиеся вестибулярными проявлениями (головокружениями).

Ткань головного мозга очень чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому природа поместила головной мозг человека помимо костной коробки (череп) в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в жидкости - ликворе (другие названия - цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением .

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Повышенное внутричерепное давления - это не самостоятельное заболевание, а симптом многих неврологических заболеваний.

Причины повышения внутричерепного давления

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

1. ликвора выделяется слишком много;
2. ликвор недостаточно полно всасывается;
3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

К повышению внутричерепного давления и гидроцефалии приводят:

• черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы, сотрясения мозга, ушибы мозга);
• менингит или энцефалит;
• врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
• отравления (в том числе медикаментозные и алкогольные);
• нарушения кровообращения в сосудах головного мозга (например, ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
• гипоксии;
• внутричерепные объёмные процессы (опухоли мозга, оболочек мозга, кровоизлияния в мозг и внутричерепные гематомы).

Гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно продолжительное время, жидкостные полости мозга могут расшириться - это расширение называют гидроцефалией . Поскольку полость черепа - замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым - ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства - белая кайма вокруг мозга.

МР-томограммы при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Результат недостаточного лечения повышенного внутричерепного давления. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга (в виде бабочки) и снаружи мозга (широкая белая кайма). Объем мозгового вещества уменьшен - атрофия головного мозга от давления жидкостью.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

· Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
· В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
· Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) - практически обязательный симптом;
· Утомляемость, "отупение", легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
· Нервозность;
· "Синяки" под газами (если натянуть кожу под глазами в области "синяка" видны расширенные мелкие вены);
· Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
· Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
· Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.

Диагностика при подозрении на повышение внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), гидроцефалии

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.

Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:

• неврологический осмотр
• МРТ головного мозга
• осмотр глазного дна
• проведение люмбальной пункции
• рентгенография костей черепа
• РЭГ(реоэнцефалография)

О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных:

Расширение, извитость вен глазного дна - косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
- Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.
- снижение пульсовой волны на РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.

Золотой стандарт инструментального обследования пациентов - это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.

Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия - лечение

Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.

Применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью методов мягкой мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапия.

Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

Повышенное внутричерепное давление можно вылечить только при условии лечения заболевания, которое вызвало этот симптом.

Хирургическое лечение гидроцефалии

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга (например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Частые, почти постоянные головные боли - этот симптом не следует оставлять без внимания. Он может свидетельствовать о том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно повышено. С артериальным оно не имеет ничего общего; это давление, которое создает в черепной коробке спинномозговая жидкость (другие названия: ликвор, церебральная жидкость).

Природой предусмотрена своеобразная защита мозга от механических повреждений. В специальных полостях (субарахноидальное пространство, желудочки мозга) циркулирует жидкое вещество, благодаря которому мозг находится в черепе во «взвешенном» состоянии. Кроме того, ликвор окружает мозговые ткани, не давая им соприкасаться напрямую с черепной костью.

Неужели в повышении внутричерепного давления виновата спинномозговая жидкость

Для поддержания комфортного уровня жизнедеятельности имеет большое значение нормальная циркуляция церебральной жидкости. Она вырабатывается в головном мозге и является продуктом секреции специальных желез.

Спинномозговая жидкость выполняет следующие задачи:

• обеспечивает водно-электролитный баланс;
• поддерживает постоянный уровень давления внутри головы (для взрослого это 7 мм рт ст);
• защищает мозг (головной, спинной) от механических повреждений.

Нарушение нормального движения ликвора означает скопление избыточной жидкости в черепе и повышение внутричерепного давления. Это может произойти, если:

• ликвор вырабатывается в избыточном объеме (состояние, требующее лечения);
• нарушен механизм всасывания жидкости в кровяное русло;
• сосуды, по которым проходит ликвор, по каким-либо причинам сужены.

Количество ликвора поддается частичному регулированию с помощью медикаментозных препаратов, которые в результате позволяют снизить внутричерепное давление.

Причины повышения ВЧД

Внутричерепную гипертензию (еще одно название для повышенного ВЧД) вызывают нарушения циркуляции ликвора, которые могут быть следствием некоторых заболеваний:

• менингит, вентрикулит, энцефалит - болезни, для которых характерны воспалительные поражения мозговых оболочек;
• инсульт (в частности, ишемический), при котором кровообращение в мозговых тканях нарушается;
• серьезные отравления, интоксикация солями тяжелых металлов, парами ядовитых газов;
• сотрясение мозга, ушиб и другие травматические повреждения мозговых тканей;
• доброкачественные опухоли в отсутствии лечения;
• гидроцефалия;
• гипоксия (кислородное голодание).

Симптомы

Специалисты выделяют у взрослых 3 степени. При норме 5-7 мм рт ст повышением первой степени (умеренным) считается давление в пределах 15-20 мм рт ст. Такое состояние вызывает характерные симптомы и требует лечения. Вторая степень (повышенное) характеризуется отметками 20-40 мм рт ст, и третья степень (значительно повышенное) - более 40 мм рт ст.

Внешние симптомы повышенного внутричерепного давления:

• частые головные боли, которые наиболее ярко выраженны во второй половине ночи и утренние часы: в горизонтальном положении увеличивается количество ликвора, жидкость выделяется быстрее, чем всасывается. Боль носит распирающий характер (редко - пульсирующий), локализуется в , затылочной областях. Может сопровождаться тошнотой, не проходит после приема таблеток;
• повышенная потливость невыясненной этиологии. Внутричерепное давление зависит от атмосферного (чем ниже атмосферное, тем выше в голове). В результате резкие погодные изменения вызывают у больного предобморочное состояние, и другие вегето-сосудистые расстройства: нарушение перистальтики кишечника, усиление слюноотделения, приступы удушья и другие;
• изменение нервно-психологического статуса: повышенная раздражительность, чувство тревоги, необычно быстрая утомляемость при умственном труде, в особо тяжелых случаях - дискоординация, эпизодическая спутанность сознания, нарушения памяти и внимания;
• ухудшение зрения: сначала страдает периферическое, затем центральное. Может появиться раздвоение изображения, «туман» и «мушки» в глазах;
• явно выраженная синева под глазами.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена: точные значения можно узнать только с помощью хирургической манипуляции, которая небезопасна для здоровья и применяется в случае крайней необходимости. Процедура представляет собой введение иглы с подключенным к ней манометром в жидкостные полости мозга.

Симптомы, описанные выше, являются достаточными для косвенной диагностики, при их возникновении следует обратиться к врачу-неврологу.

Основания для диагностики гипертензии:

1. Степень расширения вен глазного дна. Осмотр офтальмолога позволяет определить, выходит ли внутричерепное давление за границы нормы.
2. Физическое расширения полостей жидкости в головном мозге, разреженность мозгового вещества по краям желудочков. Это можно увидеть с помощью специальных томографических исследований (КТ, МРТ).

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - исследование, которое позволяет установить, насколько страдает мозг от повышения ВЧД.

Чем опасно повышенное ВЧД

Когда речь идет о взрослом человеке, выделяют две формы внутричерепной гипертензии: острую и хроническую.

Острая форма вызвана повреждением черепа вследствие травмы или кровоизлияния (следствие инсульта, разрыва аневризмы). Как снизить внутричерепное давление в таком случае: потребуется срочное операционное вмешательство, внезапное и сильное повышение ВЧД может привести к летальному исходу. Краниотомия - хирургическое удаление некоторых участков черепа - позволяет нормализовать ситуацию.

Повышенное внутричерепное давление - это неврологическое расстройство, которое может быть следствием травмы, болезни. Отсутствие лечения, приема лекарств приводит к:

• быстрому расстройству зрения, вплоть до полной его потери;
• развитию эпилептических синдромов;
• нарушению психической целостности;
• расстройствам дыхания сознания;
• сильной слабости в конечностях.

Этапы лечения

1. Устранение причины, которая вызвала внутричерепную гипертензию.

Если при обследовании установлено, что повышение ВЧД спровоцировано некоторым образованием внутри мозговой структуры (это может быть гематома, опухоль, аневризма), необходимо выполнить оперативное вмешательство.

Избыточную секрецию ликвора при гидроцефалии корректируют с помощью шунтирующих операций. Суть их заключается в том, что организуется еще один, дополнительный путь для отведения ликвора. Это позволяет снизить внутричерепное давление.

1. Снятие симптомов повышенного внутричерепного давления с помощью различных лекарств.

Специальных таблеток, которые лечили бы повышенное внутричерепное давление у взрослых, не существует. Но с помощью определенных групп медикаментозных препаратов можно снизить общее количество жидкости в организме, в том числе и спинномозговой. Прежде всего это лекарства, которые относятся к диуретикам и осмодиуретикам. Они имеют и негативное влияние: способствуют вымыванию полезных солей из организма. Поэтому дополнительно назначаются таблетки, содержащие необходимые минералы для полноценной работы сердечной мышцы.

Также применяются гормональные лекарства и препараты группы нейропротекторов.

1. Диетотерапия.

Направлена на ограничение потребляемой жидкости и соли. Соответствует диетическому столу номер 10. Полностью исключаются мясные и рыбные бульоны, чеснок и репчатый лук, перец, горчица, шоколад, кофе, какао, свежая выпечка, а также продукты, способствующие газообразованию — все виды бобовых. Рекомендуется снизить потребление животных жиров в пользу растительных. Термическая обработка продуктов питания щадящая: варка, приготовление на пару.

Лечение внутричерепного давления должно быть комплексным, лекарства в сочетании с правильной диетой работают эффективнее. В крайне редких случаях в ходе лечения может наблюдаться пониженное ВЧД, симптомами которого являются проявления общей слабости - сонливость, головокружения. Головная боль при этом усиливается при каждом движении головы. Все подобные состояния нужно тщательно фиксировать и сообщать о них лечащему врачу.

Внутричерепное давление – симптом, которым страдают как взрослые люди, так и маленькие дети и даже груднички. Поэтому совсем неудивительно, когда люди, особенно родители, услышав диагноз «внутричерепное давление» начинают паниковать и волноваться. А ведь делать этого ни в коем случае нельзя, поскольку именно в таких ситуациях повышается давление. В первую очередь нужно разобраться, что спровоцировало симптом и как определить внутричерепное давление, чтобы начать немедленное лечение во избежание возможных нежелательных последствий.

Что собой представляет патология

В медицине внутричерепное давление (ВЧД) известно как – состояние, не являющееся самостоятельной патологией, а синдромом, указывающим на развитие определенного заболевания.

В полости человеческого черепа находится паренхима (мозговая ткань), внутримозговая жидкость и беспрерывно циркулирующая по сосудам кровь – эти структуры создают внутричерепное давление, которое в зависимости от конкретной ситуации может понижаться или повышаться. Синдром сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом, ухудшает качество жизни пациента. Данный диагноз не редко ставят взрослым, встречаются случаи ВЧД у маленьких детей и даже новорожденных.

Для того чтобы вовремя обнаружить или исключить опасную патологию, важно знать причины и симптомы развития состояния у взрослых, детей и грудничков, а также способы измерения внутричерепного давления в каждом возрасте. К сожалению, на сегодня нет возможности измерить ВЧД самостоятельно в домашних условиях – такая процедура доступна только в клиниках, где в наличии имеется специальное оборудование, приборы и квалифицированные специалисты.

Способы измерения у взрослых

Внутричерепное давление у взрослых выражается высоким давлением ликвора (цереброспинальной жидкости) в черепе. У здорового человека все элементы, расположенные в головном мозгу, работают стабильно и сбалансировано. В случае если один из органов увеличивается в размерах, баланс нарушается, поскольку он начинает давить на другие органы в черепе, создавая тем самым внутричерепное давление.

Симптомы при развитии ВЧД у взрослых:

• частые головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• резкие скачки артериального давления;
• рвота и тошнота утром;
• утомляемость, возбужденное и нервозное состояние;
• темные круги под глазами;
• в некоторых случаях – снижение потенции.

В медицине существует две формы внутричерепного давления. Острой формой страдают люди, перенесшие тяжелые травмы черепа, инсульт, разрыв аневризма. В этом случае без быстрой медицинской помощи возможен летальный исход. Для понижения внутричерепного давления требуется хирургическое вмешательство – краниотомия. Операция заключается в удалении определенных участков в области черепа.

Хроническая форма является результатом неврологического расстройства. В этом случае гипертензия может протекать довольно продолжительное время, развивается без особых причин или из-за травмы черепа либо продолжительного приема медицинских препаратов.

Внимание! Хроническая форма ВЧД опасна тем, что может привести к частичной или полной потере зрения. Такое состояние сложно поддается лечению.

Как проводят измерение

На сегодня существует два способа измерения ВЧД у взрослых, которые являются самыми точными и достоверными:

1. Первый метод заключается во введении специального катетера в боковой желудок мозга, где расположена жидкость спинного мозга.
2. Второй метод применяется очень редко, только в случае исключения, когда того требуют медицинские показания. В череп, трепанационное его отверстие, специалист вставляет субдуральный винт, измеряя таким образом давление. Перед проведением процедуры необходимо сбрить на голове волосы, а место надреза обработать антисептиком. Когда специалист сделает разрез, он немного отодвигает в сторону кожу, обнажает черепную коробку и вводит датчик.

Внимание! У здорового человека ВЧД не превышает 5–7 мм рт. ст. Показатели, превышающие указанную норму, сигнализируют о развитии патологии, нарушении работы определенных органов и систем.

Для определения ВЧД взрослым врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Почему повышается ВЧД у маленьких детей?

Внутричерепное давление у грудничка вызывает нехватка ликвора (внутричерепной жидкости) или, наоборот, ее чрезмерное количество. Самостоятельно измерить ВЧД у грудных детей нельзя – такие процедуры проводят только в клиниках, где имеются специальные измерительные приборы.

Причины и симптомы

Новорожденные дети очень нежные и чувствительны, их организм остро реагирует даже на незначительные негативные факторы, которые способны привести к развитию патологии. В большинстве случаев причинами ВЧД у грудных детей являются:

• длительные, тяжелые роды;
• продолжительный, мучительный токсикоз матери в период вынашивания плода;
• кислородное голодание плода в утробе в результате опутывания пуповиной;
• быстрое созревание или отслаивание материнской плаценты в период вынашивания плода;
• патологии путей, по которым транспортируется ликвор;
• заболевания (энцефалит, гидроцефалия, внутримозговое кровоизлияние, травмы черепа, отек головного мозга, злокачественные и доброкачественные опухоли, менингит, замедленное сращивание черепных костей).

Важно! Согласно статистике, в большинстве случаев ВЧД у грудничков развивается по причине родовых травм, тяжелого течения беременности, гипоксии плода, внутриутробных инфекций. Среди многих причин основное место занимает гидроцефалия.

Симптомы данной патологии у ребенка во многом зависят от его возраста. Кроме всего, состояние часто сопровождается признаками основного заболевания, спровоцировавшего повышение внутричерепного давления. В медицине симптомы ВЧД различают по возрастной категории детей.

Дети до года, у которых отмечается патология, страдают:

• тошнотой, рвотой;
• частым и обильным срыгиванием;
• беспокойством;
• постоянно плачут (громко);
• под кожей головы ярко выражена венозная сеть;
• черепная коробка увеличена в размерах;
• груднички отказываются от кормления;
• понижение веса.

Дети, страдающие от внутричерепного давления, отстают от своих сверстников в психо-эмоциональном и физическом развитии. Часто у них отмечается симптом Грефе, которому характерно нарушение работы нервных окончаний, отвечающих за двигательную функцию глазных яблок.

Интересно! Симптом Грефе в народе известен, как «симптом заходящего солнца».

Несколько другие признаки проявляются у детей после одного года. Среди них можно выделить:

• рвоту, тошноту;
• чувствуется болевой синдром за глазным яблоком;
• двоение и появление «мушек» перед глазами, лент или вспышек;
• головная боль в ночное и вечернее время;
• раздражительность, беспокойство;
• плаксивость;
• беспокойный, тревожный сон.

Как только родители заметили подобные симптомы у ребенка, необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту, который назначит соответствующее обследование малыша и выяснит причину его состояния.

Способы измерения у маленьких детей

Еще совсем недавно самым точным методом диагностики внутричерепного давления у маленьких детей считалась пункция спинного мозга. На сегодня, несмотря на точные результаты диагностики, этот метод применяется в редких случаях, поскольку существуют другие не менее результативные и более безопасные способы измерения ВЧД у детей.

Заметив первые признаки симптома, родители в первую очередь должны обратиться к детскому педиатру, который даст направление на обследование к неврологу. Доктор сможет поставить диагноз после осмотра головы ребенка, «родничков», с учетом жалоб поступивших от родителей. Также потребуется обследование малыша у офтальмолога. На развитие ВЧД смогут указать изменения глазного дна и диска зрительного нерва, расширенные вены, спазмирование артерий. Если ребенок страдает симптомом Грефе, доктор сможет его определить после осмотра малыша.

Грудничкам в большинстве случаев назначают нейросонографию. Проводится она до полного закрытия «родничка» на голове. Исследование ультразвуком поможет определить размер щели между полушариями мозга, размеры желудочков, их патологию или деформацию, не смещены ли мозговые структуры в стороны, нет ли в головном мозгу какого-либо объемного новообразования.

Старшим детям назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если маленький ребенок страдает ВЧД, необходимо срочное лечение. Но в первую очередь нужно определить причину, спровоцировавшую развитие симптома. После обследования врач назначит соответствующее лечение и расскажет о методах профилактики в целях предупреждения рецидива.