Проявления зппп у женщин. Симптомы зппп (венерических заболеваний) и иппп

Зачастую проявления половых инфекций у женщин незначительны либо слабо выражены. Еще одна сложность при диагностировании такого рода заболеваний – это не специфичность проявлений.

Признаки и симптомы венерологических заболеваний у женщин мало чем отличаются от других ЗППП.

Это приводит к тому, что большинство инфекций выявляются на поздних стадиях. В настоящее время медики все чаще выявляют у женщин заболевания, вызванные хламидиями, уреаплазмами, вирусом герпеса и другими возбудителями. Длительное течение половых инфекций у женщин может способствовать развитию бесплодия и гинекологических болезней.

Симптоматика

Несмотря на то, что многие из половых заболеваний протекают бессимптомно, именно неприятные ощущения и дискомфорт в области половых органов заставляют дам обращаться за медицинской помощью к врачам-гинекологам. Тревожными симптомами венерологических заболеваний у женщины являются:

• Нетипичные выделения из влагалища (желтые или зеленые, пенистые, сопровождающиеся неприятным запахом);
• Жжение и зуд в области гениталий;
• Кровянистые выделения из влагалища вне менструаций;
• Нарушение менструального цикла;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Боль и зуд во время мочеиспускания;
• Болезненные ощущения при половом акте;
• Дискомфорт в нижней части живота и паху.

На ранних этапах острое заболевание лечится гораздо проще, быстрее с меньшими последствиями для женского здоровья. Кроме того это позволит избежать перехода инфекции в хроническую форму. Не долеченная болезнь может спровоцировать в дальнейшем появление спаек в органах.

Формы заболеваний

Характер проявления признаков венерологических заболеваний зависит от течения болезнетворного процесса. ЗППП могут протекать в двух формах – острой или хронической. Острая форма обычно развивается в тех случаях, когда заражение произошло совсем недавно. Первые симптомы появляются примерно на 2-7-й день. Между тем, они могут быть выражены очень слабо, поэтому большинство пациенток не придают им значения.

Если вовремя не начать лечение ил провести его неправильно, заболевание перейдет в хроническую форму, справиться с которой будет гораздо сложнее. Больные с хроническими ЗППП обычно чувствуют себя хорошо и не отмечают никаких неприятных симптомов, хотя инфекция по-прежнему находится в организме и время от времени может проявлять себя. В таком случае пациент является носителем венерического заболевания, тем самым создавая опасность заражения других здоровых людей.

Распространенные венерологические заболевания

Среди часто встречающихся в гинекологической практике заболеваний, передающихся половым путем, можно выделить сразу несколько – гонорея, хламидиоз, сифилис и гарднереллез. Все они имеют схожую клиническую картину, но лечение в каждом случае – индивидуально. Гарднереллез представляет собой инфекцию, приводящую к нарушению микрофлоры влагалища. У женщин это заболевание проявляется в качестве . Длительный прием антибиотиков, частые спринцевания, беременность и беспорядочная половая жизнь усугубляют течение болезни. При гарднереллезе отмечаются следующие признаки венерического заболевания у женщин:

• Влагалищные выделения с резким запахом;
• Зуд и дискомфорт во влагалище и наружных половых органах.

В используются антибактериальные и противопротозойные препараты. Еще одно специфическое заболевание, передающееся исключительно половым путем – это гонорея. Поражение наблюдается не только в половых органах, но и других системах. У женщин болезнь часто протекает бессимптомно.

Тянущие боли в низу живота и желтые выделения из влагалища свойственны многим половым инфекциям, поэтому чтобы точно установить, гонорея это или нет, обратитесь к врачу. Хламидиоз также относится к ЗППП, однако, известны случаи бытового заражения. При острой форме отмечается изменение слизистых оболочек половых органов, зуд из влагалища и мочеиспускательного канала, зуд гениталий, боль и отеки, а также творожистый налет.

Профилактика ЗППП

Методы профилактики направлены на предупреждение развития венерических заболеваний. Наиболее эффективным средством защиты от них на сегодняшний день являются презервативы. Кроме того следует проявлять разборчивость при выборе половых партнеров. В идеале, иметь одного постоянного проверенного партнера. Однако если половой контакт с носителем инфекции все же произошел, то следует в течение 1-2 часов после секса промыть половые органы антисептическими растворами.

Узнайте больше по теме

Для заражения венерологическими инфекциями достаточно всего лишь одного незащищенного полового контакта с зараженным партнером.

В отличие от мужчин, симптомы ЗППП у женщин могут быть слабо выражены и при отсутствии своевременного лечения они часто переходят в скрытую латентную фазу, что чревато развитием тяжелых осложнений. Кроме того, женщина в этот период является не только носителем, но и распространителем опасного заболевания.

Еще 20 лет назад список ЗППП составляли лишь «классические» венерические болезни – сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидийная и паховая гранулема. С 1993 года этот список пополнили всевозможные инфекции, заражение которыми может произойти через половой контакт, и на сегодняшний день ИППП включают в себя:

• Сифилис;
• Гонорейная инфекция у мужчин: передний и задний уретрит, эпидидимит, простатит, везикулит; у женщин: уретрит, вульвит, бартолинит;
• Шанкроид;
• Хламидийный лимфогранулематоз;
• Венерическая гранулема;
• Трихомониаз;
• Урогенитальный хламидиоз;
• Урогенитальный микоплазмоз;
• Урогенитальный кандидоз;
• Уреаплазменная инфекция;
• Генитальный герпес;
• ВИЧ/СПИД;
• Вирус папилломы человека (ВПЧ);
• Гепатиты В и С;
• Фтириаз – заражение лобковой вошью.

ЗППП распространены во всех странах мира и наносят огромный социально-экономический урон. На сохраняющиеся высокие показатели ИППП влияют: низкий уровень жизни, проституция, наркомания, неполный учет заболевших, незащищенные половые контакты. Единственный способ профилактики болезней – барьерная контрацепция.

Большинство инфекций имеют ярко выраженную симптоматику, преимущественно в области половых органов. Некоторые из них могут годами протекать в бессимптомной фазе : гепатиты, ВИЧ, ВПЧ, генитальный герпес, ЦМВИ. Рассмотрим симптоматику каждого заболевания.

Как можно заметить, многие ИППП имеют сходную симптоматику, поэтому диагностировать и дифференцировать инфекцию от других подобных возможно только методами лабораторной диагностики: серологические исследования: ИФА, РПГА, РСКА; бактериологический метод, иммуноферментный анализ, ДНК-диагностика – метод ПЦР.

Симптомы

Первым симптомом, указывающим на возможное инфицирование ИППП, является изменение цвета и характера влагалищных выделений : серо-белые, желтые, серовато-желтые, зеленоватые, пенистые, с кислым, рыбным запахом. Помимо этого, при остром течении половых инфекций часто наблюдаются: резь и жжение во время мочеиспускания, зуд и отечность в области наружных половых органов.

Диагностика ИППП у женщин, также как и у мужчин, осуществляется посредством исследования крови, методами ИФА, ПЦР, РИФ и др, и влагалищного секрета бактериологическим методом.

Часто, неизлеченная вовремя инфекция у женщин, переходит в латентную бессимптомную фазу, которая характеризуется развитием воспаления в области половых органов, и чревата нарушением репродуктивной функции.

Профилактика ЗППП заключается в барьерной контрацепции посредством презерватива, а также включает в себя ежегодное обследование женщин у гинекологов.

Кровотечение

Кровотечение при ЗППП – признак осложненного течения венерологических заболеваний. Скудные межменструальные кровотечения могут наблюдаться:

• При эндометрите (поражения слизистой матки), обусловленным длительным течением гонококковой и хламидийной инфекциями.
• Цервиците, вызванном микоплазмами.

Кровотечение при вышеперечисленных заболеваниях часто сопровождается другими симптомами: отечность и зуд в половых органах, сильные выделения с гноем. Реже: повышение температуры тела, болезненность в животе.

Гнойные выделения с примесями крови наблюдаются при венерической гранулеме и хламидийном лимфогранулематозе во вторичном периоде, во время прорывания язвы.

Препараты

Основное лечение ИППП направлено на устранение патогенного возбудителя инфекции антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами (в зависимости от специфики возбудителя).

При генитальном герпесе и ВПЧ показано лечение противовирусными препаратами: «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», курсом лечения 5 – 10 дней.

В качестве антибактериальной терапии при сифилисе назначают пенициллины (бензилпенициллин): «Бициллин», «Бензилпенициллина новокаиновая соль». При гонококковой, хламидийной и микоплазменной инфекции показано лечение макролидами: «Вильпрафен», «Джозамицин», «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед» и др. При шанкроиде, венерической гранулеме наиболее эффективны тетрациклины: «Доксициклин», «Юнидокс Солютаб», а также макролиды: Вильпрафен».

При лечении урогенитального кандидоза используют противогрибковые препараты: «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист».

Для устранения трихомониаза принимают препараты орнидазола: «Орнидазол», «Тиберал», «Лорнизол» и метронидазола: «Метронидазол», «Трихопол».

Общими принципами терапии ВИЧ-инфекции является предупреждение прогрессирования болезни. Для сохранения хронической вялости вируса показана терапия антиретровирусными препаратами: «Азидотимидин», «Ламивудин», Зальцитабин.

Венерические заболевания, то есть инфекции и вирусы, передаваемые половым путем, имеют большое количество симптомов. Часто они похожи, но каждый инфекционный возбудитель имеет свои особенности. При появлении первых же признаков болезни нужно как можно скорее сдать анализы и начать лечение.

Существуют основные признаки венерических заболеваний у мужчин, которые должны заставить насторожиться:

• Кровавые и гнойные следы в сперме;
• Постоянные позывы помочиться;
• Болезненность мочеиспускания;
• Слабое, но длительное повышение общей температуры;
• Болевые ощущения в яичках;
• Выделения из мочеиспускательного канала;
• Высыпания и раздражения на половом члене, и в особенности на головке.

Симптоматика заболеваний у женщин, на которую нужно обратить внимание, следующая:

• Чувство сухости и дискомфорта, боли при интимных контактах;
• Отечность лимфоузлов;
• Нарушенный цикл менструации;
• Болезненность и выделения из прямой кишки;
• Зуд в паховой зоне;
• Раздражение анального отверстия;
• и в паховой области;
• Пенистые, с необычным оттенком гинекологические выделения;
• Отечность женских внешних половых органов;
• Постоянные позывы помочиться, приносящие вместо чувства опорожнения боль.

Симптомы ЗППП

Симптоматику можно разделить на первичную и общую. Первичные симптомы – это внешнее проявление инфекционного поражения, различные образования на коже и слизистых. Общие – влияние инфекции на организм в целом, к примеру, жар и лихорадка, слабость.

Хламидиоз

При в первую очередь воспаляется мочеиспускательный канал. У женщин воспаляется еще и шейка матки, проявляется слабые белесые выделения, беспричинные кровотечения. Заражение происходит обычно лишь в случае генитального контакта. Младенцы часто заражаются от больных матерей.

Характерным признаком является то, что заразиться им можно и в быту. Воспаляется у представителей сильного пола уретра и простата, у девушек – влагалище.

При трихомониазе возникают в большом объеме выделения с пеной желтого оттенка, издающие неприятный запах. Зудит паховую область, интимные контакты и походы в туалет становятся болезненными.

Уреаплазмоз

При воспаляются половые органы и пути. На запущенной стадии появляются камни в почках. Особенно опасен уреаплазмоз для женщин, собирающихся забеременеть. Возможно такое побочное проявление, как выкидыш, либо слишком рано начавшиеся схватки.

Половой герпес

Остается в организме на всю жизнь. После того, как он в первый раз проявляет себя, затем после ремиссии снова обостряется. Первичный острый период становится самым тяжелым.

Однако иногда ремиссия вообще не настает – в слабой форме симптомы мучают постоянно. Хронический герпес – самая тяжелая форма этого заболевания. Периоды ремиссии могут быть разной продолжительности, как и обострения – разной интенсивности и длительности.

Половой герпес развивается по следующей схеме:

• Начинает зудеть половые органы, их область местами краснеет;
• При первичном обострении появляются общие признаки интоксикации – слабость, жар, тошнота;
• Раздражение превращается в пузырьки, наполненные жидкостью, иногда с примесью крови;
• Через некоторое время пузырьки лопаются, оставляя болезненные ранки;
• Ранки затягиваются кровавой коркой, не переставая болеть и зудеть;
• Внешние признаки исчезают, либо остаются в слабо выраженной форме.

Папиллома

При папилломе на половых органах возникают наросты кожи, напоминающие вначале обычные прыщи или раздражение. Затем они разрастаются в виде неровных, иногда достаточно больших кусков кожи, напоминающих бородавки или родинки.

Мужские папилломы растут на крайней плоти и головке пениса, у девушек – на половых губах. Подобные образования могут расти также на языке и губах.

Кандидоз (молочница)

Симптоматика у кандидоза, или , следующая:

• Раздражения слизистых оболочек, сильные покраснения;
• Больная область сильно зудит;
• Мочеиспускательный процесс приносит болевые ощущения;

• Интимные контакты становятся болезненными;
• Раздраженная кожа покрывается белесыми выделениями, как пленкой;
• Пленка отходит, оставляя после себя раздражения, больше напоминающие язвочки.

Сифилис

Вне тела возбудитель быстро погибает, на него сильно воздействуют такие свойства среды, как сухость и низкая температура. И гораздо быстрее возбудитель размножается в теплой, влажной среде рта, гениталий, анального отверстия. Кроме того, признаки можно будет заметить у ребенка, чья мать страдала от сифилиса.

Первичный признак сифилитической болезни – плотный шанкр. Он образуется в области, где напрямую перешел с одного тела на другое возбудитель сифилиса. Шанкр похож на обычную потницу или прыщ, иногда разрастается вплоть до сантиметра в диаметре. Вскоре структура шанкра нарушается, и он превращается в болезненную язвочку. Параллельно распухают лимфатические узлы. Обострение проходит примерно через пять недель, но ремиссия длится недолго.

Вторичные симптомы - это высыпания в разных областях тела, иногда покрывающие всю кожу больного. Проявляется общая симптоматика – отекают все лимфатические узлы, поднимается жар. Выпадает волосяной покров на голове, растут бородавки в паховой зоне.

Третичный сифилис нарушает саму структуру тканей, в том числе костных. Если не лечить заболевание, оно часто заканчивается летальным исходом.

ВИЧ

Долго не показывает никаких своих признаков после заражения. В этом и есть его опасность – ничего не подозревающие больные продолжают распространять вирусное венерическое заболевание. Развивается ВИЧ в несколько стадий:

• Поначалу это похоже на обычное простудное заболевание. Быстрое появление жара и лихорадки, ломота в мускулатуре и костях;
• Затем появляется сыпь разных цветовых оттенков, грибок в горле, на гениталиях;

• Отекают лимфатические узлы. После первого обострения больной понимает, что постоянно испытывает снижение сил, утомляемость;
• Из-за слабости иммунной системы проявляются онкологические новообразования.

Признаки возникнут, если инфекционный возбудитель попадет в любые слизистые оболочки. В быту получить заболевание нет возможности.

Главный признак зараженного человека – это гнойный воспалительный процесс слизистых оболочек. Если заражение произошло ввиду незащищенного секса, воспаляется уретра как у мужчин, так и у женщин.

Зараженного гонококками мучают:

• Боли во время мочеиспускания и секса;
• Болезненность нижней части брюшины и поясничной области;
• Во время обострения – выделения бело-желтого гноя в большом объеме;
• На поздних стадиях – заражение крови, общая интоксикация организма;
• Результат хронического течения – бесплодие.

Шанкроид

Симптомы шанкроида, или мягкого шанкра, появляются после контакта гениталий в половине случаев, если один из участников был заражен. Первичное образование часто путают с сифилисом, но это другое венерическое заболевание.

Появляется красное пятнышко раздражения там, где в организм проник инфекционный возбудитель. Разрастается пузырь с гноем, который затем превращается в язву произвольной формы. На ощупь она мягка, приносит сильную боль при пальпации. Ширина язвы бывает разная – от пары миллиметров до десяти сантиметров.

У представителей сильного пола шанкроид возникает на спинке члена, у девушек – на больших половых губах, лобковой коже. Через пару недель воспаляются лимфатические узлы. На их месте возникают бубонные образования, наполненные гноем. Вскоре они разрываются и также оставляют ранки. В запущенных случаях может начаться гангрена половых органов.

Паховый лимфогранулематоз

При паховом лимфогранулематозе примерно через 20 дней после заражения в области, где проникли хламидии, появляются опухшие точки. Их легко не заметить или не придать никакого внимания. После этого отекают лимфатические узлы. В воспалительных очага кожа становится темно-фиолетовой, болезненной при прикосновениях. Появляются гнойники, которые разрываются с желтыми выделениями.

Признаком запущенного лимфогранулематоза могут стать свищи. Позже на их фоне развиваются сильные отеки половых органов, сужается прямая кишка и уретра. Аналогичные симптомы имеет еще одно заболевание – донованоз.

Заметив первые признаки венерических заболеваний, нужно как можно скорее отправиться к дерматовенерологу. Чем раньше начнется профессиональное лечение, тем больше шанс избавиться от инфекции навсегда. Либо, если заболевание неизлечимо, минимизировать симптомы и последствия.

В кожно-венерологическом диспансере вам назначат следующие анализы, чтобы точно определить заболевание:

Венерические болезни проявляют себя не сразу после заражения.

Поговорим о том, когда возникают первые симптомы и какими они могут быть.

Через сколько проявляются венерологические заболевания у мужчин и женщин

Инкубационный период венерологических заболеваний у мужчин и женщин может иметь разную продолжительность. У женщин он в среднем продолжается дольше. Причем, иногда в несколько раз. В наибольшей мере эта разница ощутима при гонококковой инфекции.

У мужчин симптомы могут появиться уже через 1-2 дня. В то же время у женщин выделения и прочие клинические признаки дают о себе знать обычно не раньше, чем через 5 дней, а иногда проходит больше недели.

У пациентов женского пола симптомы зачастую не появляются вообще. Субклиническое течение инфекции характерно для хламидиоза и гонореи. У 50% женщин с этими венерологическими заболеваниями клинических признаков нет, и патология выявляется случайно при плановом обследовании.

Бывают такие случаи и среди мужчин. Например, при трихомониазе бурное клиническое течение в наибольшей мере характерно для лиц женского пола. Тогда как мужское население страдает от симптомов лишь в 50% случаев.

Как быстро проявляются симптомы венерологических заболеваний

Инкубационный период различных ИППП, в зависимости от возбудителя:

Указаны лишь ориентировочные значения. Вариативность этих показателей достаточно высокая. Потому что время, которое проходит до появления симптомов, зависит от множества факторов. Это не только вид патогена и пол пациента, но также:

• прием препаратов;
• состояние иммунитета;
• способ передачи инфекции;
• выраженность воспалительного процесса на момент полового контакта у источника инфекции;
• состояние слизистой оболочки урогенитального тракта;
• наличие сопутствующих венерологических заболеваний;
• наличие соматической патологии;
• недавно перенесенные инфекции.

Поэтому инкубационный период может изменяться. Иногда – весьма значительно, в несколько раз.

Как проявляются венерологические заболевания

Итак, мы поговорили о том, как быстро проявляются венерологические заболевания.

Теперь обсудим, каких именно признаков следует ожидать. Клинические проявления зависят прежде всего от:

• пола пациента;
• локализации воспаления;
• вида возбудителя.

Пол во многом определяет локализацию воспаления. К примеру, у мужчин часто воспаляется простата, чего по понятным причинам не может произойти с женщинами.

У пациентов женского пола могут развиться инфекционные вагиниты или сальпингиты, а мужчин эти заболевания невозможны. Но есть ряд общих признаков. Они наблюдаются при различных инфекциях, у представителей обоих полов.

Большая часть патогенов изначально поражают мочеиспускательный канал. Ведь он имеется как у мужчин, так и у женщин. Симптомы его воспаления следующие:

У представителей разных полов строение уретры отличается.

У лиц мужского пола она более длинная – достигает 20 и более сантиметров. Но при этом она узкая.

У женщин напротив – короткая, но просвет гораздо шире. Поэтому у лиц мужского пола чаще наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть затрудненным, что связано со спазмом гладкомышечных структур, отечностью и инфильтрацией уретры, появлением внутри высыпаний. У женщин таких симптомов обычно нет. Но у них вследствие небольшой длины уретры инфекция чаще распространяется на мочевой пузырь и его шейку. При этом отмечается:

• ощущение неполного мочеиспускания;
• частые позывы;
• тянущие, а иногда и острые боли в области лобка.

Признаки патологии у женщин, в зависимости от того, какой орган воспалился:

• кольпит – выделения из половых путей, гиперемия, отечность слизистой соответствующего органа;
• сальпингит – схваткообразные боли, сбой менструального цикла;
• эндометрит – тянущие боли, межменструальные кровотечения (обычно скудные);
• пельвиоперитонит – сильны болевые ощущения в животе, потливость, тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Симптомы у мужчин:

• простатит – боли в промежности, преждевременная эякуляция, затрудненное мочеиспускание;
• орхит или орхоэпидидимит – боль в мошонке, гиперемия кожи, увеличение яичка, боль при эякуляции;
• баланопостит – покраснение головки члена, налеты, элементы сыпи, трещины и эрозии.

Клинические проявления зависят от патогена. К примеру, при гонорее часто наблюдается большое количество гноя, который выделяется из уретры. При герпесе образуются высыпания. Они имеют вид пузырьков.

При трихомониазе из влагалища выделяется большое количество пенистой жидкости с неприятным запахом. Она может иметь желтый или зеленый цвет.

При гарднереллезе появляются обильные серые выделения с запахом испорченной рыбы. У мужчин на головке пениса формируются серые налеты.

При сифилисе образуется безболезненная язва в месте входных ворот инфекции. Затем она исчезает, а через некоторое время на теле появляются высыпания.

При папилломавирусной инфекции формируются доброкачественные образования. Это бородавки или кондиломы. Они могут сформироваться как на наружных, так и на внутренних репродуктивных органах.

Но в любом случае, какие бы ни были симптомы, точны диагноз можно установить только после сдачи анализов.

Превентивное лечение в инкубационный период венерологических заболеваний

Любые инфекции легче всего лечить на самых ранних стадиях. В этих случаях используются:

• меньшие дозы антибиотиков;
• меньшее количество препаратов;
• более короткие курсы терапии.

Поэтому в венерологии широко применяется превентивное лечение. Оно назначается сразу после полового контакта. При этом врач не дожидается прохождения инкубационного периода и появления симптомов. Он даже не ждет результатов анализов.

Но превентивное лечение возможно только в случае, если пациент имеет основания подозревать, что определенный половой контакт мог привести к передаче инфекции. При этом есть два варианта информированности пациента:

• потенциальный больной знает, чем страдает его партнер;
• пациент венеролога имел половой контакт с партнером, который, скорее всего, страдает венерологической инфекцией, но не известно, какой именно.

Легче всего проводить превентивное лечение, если возбудитель известен. Например, если партнер обследовался, и у него выявлено определенное заболевание. Тогда второй партнер лечится по эпидемиологическим показаниям. Или же партнер страдает хронической инфекцией. Причем, он знает, какой именно.

Если врач знает, что именно нужно лечить, он назначает самые эффективные препараты, воздействующие на конкретных возбудителей. Например, при подозрении на возможную гонорею доктор назначает инъекцию цефтриаксона.

При возможности заражения хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом используется азитромицин.

При потенциальном заражении трихомониазом применяется орнидазол. Если могло произойти заражение сифилисом, то человеку вводят одну дозу дюрантного пенициллина. Реже используется курс терапии длительностью 5-7 дней пенициллинами короткого действия. Но такая схема менее удобна для пациентов. Потому что пенициллины вводятся только парентерально. А это означает, что если дома у больного нет людей, которые могут сделать укол, ему придется посещать медицинское учреждение каждый день.

Наиболее предпочтительным способом превентивного лечения сифилиса остается однократное введение бензатин бензилпенициллина.

В случае наличия сопутствующих ИППП, для превентивного лечения сифилиса применяется цефтриаксон. Его вводят по 500 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня.

Альтернативным препаратом может быть доксициклин. Для превентивного лечения сифилиса с сопутствующими ИППП он назначается по 100 мг, 1 раза в день, перорально. Курс лечения длится 1-2 дня.

Превентивное лечение заболевания показано всем пациентам, кто был в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом в течение последних 2 месяцев. Оно также может быть проведено реципиенту, если ему перелита кровь больному сифилисом. В этом случае терапия проводится, если после переливания прошло меньше 3 месяцев.

Если прошло больше времени, лечение не назначается. Проводится обследование пациента. Он сдает анализы. Только если результаты положительные, назначается лечение. Но оно уже не считается превентивным, потому что проводится после установления диагноза. Анализы реципиент сдает 2 раза с интервалом в 2 месяца. Но если переливание крови состоялось больше полугода назад, то достаточно однократного исследования.

Сложнее проводить терапию, если не известно, чем мог заразиться пациент. В этом случае могут использоваться сразу 2 или 3 антибиотика. Они назначаются в один день или с небольшими временными интервалами. Обычно используется:

• эритромицин (помогает против хламидии, уреаплазмы, микоплазмы);
• наксоджин или другие производные 5-нитроимидазола (против трихомонады и гарднереллы);
• пенициллин (против гонококка и сифилиса).

Одновременно может применяться и таблетка флуконазола. Она помогает предотвратить кандидоз. Эта грибковая инфекция тоже может передаваться половым путем. К тому же, она нередко активизируется после назначения антибиотиков.

Главной особенностью превентивного лечения является то, что оно назначается при неподтвержденном диагнозе. Но после терапии обязательным является обследование на инфекции.

Человек приходит в клинику через 2 недели, сдает мазки или кровь. При отрицательном результате он может быть свободен – инфекция обошла человека стороной или помогло превентивное лечение. Если же результат положительный, требуется полноценный курс антибиотикотерапии. Он проводится целенаправленно, исходя из выявленного возбудителя инфекции.

Какие анализы положительные в инкубационный период венерологических заболеваний

Первая – успевают появиться симптомы. Врач на них смотрит и лучше понимает, какую инфекцию следует искать. Соответственно, доктор имеет представление, какие конкретно анализы нужно сдавать.

Вторая – по истечению инкубационного периода возбудитель начинает выделяться во внешнюю среду. Поэтому его легче обнаружить. При наличии выделений даже с помощью микроскопического исследования можно выявить некоторых возбудителей венерологических заболеваний. Кроме того, выделение бактерий даже в минимальных количествах позволяет обнаружить их с помощью ПЦР и ИФА.

Третья причина состоит в том, что после попадания в организм возбудителя начинают образовываться антитела. Это белки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекцией.

Определение антител используется с диагностической целью.

В инкубационный период часто антител еще нет в крови, поэтому серологическая диагностика бывает неэффективной. А вот через несколько недель они появляются. Но нередко анализы приходится сдавать и в инкубационный период. Они могут быть положительными.

Речь идет о наиболее чувствительных тестах. Это в первую очередь ПЦР, а также бактериологическое исследование.

Для многих инфекций инкубационный период может растянуться на несколько недель, а иногда и месяцев. Но ПЦР становится положительной уже через 2 недели после заражения.

В крови могут обнаруживаться антитела через 2-3 недели после передачи инфекции. Причем, возбудители выявляются, вне зависимости от того, проявляются ли венерологические заболевания какими-либо симптомами.

Как лечиться в инкубационный период венерологических заболеваний

Как уже говорилось выше, некоторые заболевания имеют очень долгий инкубационный период. Они могут быть обнаружены с помощью лабораторной диагностики еще до появления симптомов.

Более того – симптомы вообще могут не появляться месяцами и годами. Но это не значит, что лечиться не нужно. Ведь в любой момент может произойти обострение патологии.

Длительное, пусть и бессимптомное течение инфекции приводит к осложнениям, в том числе к бесплодию. Особенно опасны инфекции для беременных. Потому что в первом триместре под действием гормона прогестерона снижается иммунитет. В результате инфекция может обостриться, что угрожает жизнеспособности плода.

Инфекции в инкубационный период лечатся по тем же схемам, что и после появления симптомов. Часто удается обойтись одной таблеткой или одной инъекцией препарата. Особенно если заражение произошло недавно. А если идет инкубационный период, то, скорее всего, так оно и есть. Назначаются такие лекарственные средства:

• при хламидиозе – 1 г азитромицина;
• при гонорее – 250 мг цефтриаксона;
• при сифилисе – 1 инъекция дюрантного пенициллина;
• при трихомониазе – 2 г метронидазола.

Лечение может быть более длительным, если инфекция начинает распространяться на внутренние половые органы. Или если она первично поражает экстрагенитальные структуры, например, конъюнктиву.

Заразность в инкубационный период венерологических заболеваний

Степень заразности венерических инфекций зависит от множества факторов. Один из них – концентрация возбудителя в структурах урогенитального тракта. Чем больше бактериальных клеток или вирусных частиц выделяется во внешнюю среду, тем выше риск, что партнер будет инфицирован.

В инкубационный период выделение возбудителя минимальное. Тем не менее, оно есть. Поэтому заражение возможно. Однако оно менее вероятно.

При наличии обильных выделений из уретры при некоторых инфекциях вероятность заражения может приближаться к 100% при одном половом акте.

Если же симптомов ещё нет, риск заразиться может составлять лишь 10-20%. Но это не исключает, что передача инфекции возможна.

В случае подозрения на заражение венерологическим заболеванием, обращайтесь в нашу клинику. Не стоит ждать окончания инкубационного периода. Если прошло 1-2 дня, приходите на превентивное лечение. А через 2 недели после незащищенного полового акта можно проводить диагностику, даже если инкубационный период ещё продолжается, и симптомы не появились.

При подозрении на венерологические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Рассмотрим характерные черты наиболее часто встречающихся ЗППП.

Хламидиоз

Это очень распространенное заболевание, которое очень часто протекает абсолютно без всяких симптомов. Хламидиоз никак не проявляется у 46% больных мужчин и 67% женщин. Обычно первые признаки инфекции появляются через 1-4 недели после заражения. Больные женщины за собой начинают замечать появление патологических выделений из влагалища, иногда гнойного характера, боли в нижней части живота. У мужчин хламидиоз имеет типичные признаки воспаления мочеиспускательного канала (). Болезненность и рези во время походов в туалет, выделения из пениса.

Заразным человек становится примерно с 3-го дня после попадания микроорганизмов, но вероятность передачи возбудителя мала.

Гонорея

Гонококковая инфекция или гонорея стоит на втором месте по частоте встречаемости среди других ЗППП. Симптомы данного венерологического заболевания после заражения проявляются достаточно быстро. Примерно через 2-10 дней после заражения. Основными признаками гонореи у женщин являются: выделения из половых путей желтоватого или зеленоватого цвета.

Болезненность при мочеиспускании и его учащение, болевой синдром различной степени интенсивности внизу живота. У мужчин симптомы существенно не отличаются. Но у них болезнь в большинстве протекает менее остро, а примерно в 20% случаев имеет место бессимптомное течение.

Независимо от того, через сколько времени проявляется данное заболевание у мужчин или женщин, теоретически человек заразен даже в период инкубации. Поэтому необходимостью является профилактика – использование латексных или полиуретановых презервативов.

Генитальный герпес

Возбудитель генитального герпеса имеет рецидивирующее течение, так как возбудитель сохраняется после заражения пожизненно. Инкубационный период этого венерологического заболевания обычно длится 2-10 дней. Рецидивы же встречаются, когда организм испытывает стресс и при ослаблении иммунитета. Предвестниками герпеса являются зуд и мелкие красные высыпания на коже гениталий.

Впоследствии они сменяются пузырьками сначала с прозрачным содержимым, а затем с мутным содержимым. Несколько позже пузырек вскрывается и после него остается язвочка с коркой.

В тяжелых случаях множественные высыпания имеют сливной характер, что причиняет сильную болезненность человеку.

Заразность в инкубационный период данным венерологическим заболеванием мизерная. Риск передачи вируса максимальным становится в период яркой выраженной клинической картины.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Это схожие заболевания, имеющие практически одних и тех же возбудителей. Уреаплазмы раньше и относились к группе микоплазм. Но позже были выделены в отдельную группу из-за своей способности расщеплять мочевину.

Период инкубации этих инфекций составляет 3-5 недель. Различить микоплазмоз и уреплазмоз без соответствующих анализов практически невозможно.

В период выраженной клинической картины наблюдаются симптомы уретрита, воспаления влагалища. А при распространении процесса дальше – воспаления матки с придатками, поражения почек.

Сифилис

Инкубационный период одного из самых известных половых инфекций – сифилиса, как у мужчин, так и у женщин составляет примерно 3-4 недели. Первыми проявлениями болезни являются мелкие высыпания розового или красноватого цвета. Далее сыпь сменяется язвочкой с плотными краями, называемой шанкром. Происходит это в период от недели до 3-х месяцев, что зависит от защитных сил организма и сопротивляемости против инфекции. Нередки случаи распространения зоны поражения на ладони, подошвенную сторону стоп, шею и даже лицо.

Позже, на третьей стадии, образуются плотные бугорки, которые в будущем будут изъязвляться и рубцеваться. Заразность в период инкубации невысокая. Даже более того, вероятность инфицирования от больного человека при однократном половом контакте составляет около 30%.

Трихомониаз

Инкубационный период данного венерологического заболевания составляет 1-4 недели, у женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин. Трихомониаз имеет типичные для ЗППП симптомы: покраснение гениталий, сильный зуд, выделения из вагинального канала, имеющие неприятный запах и желтый цвет.

У мужчин болезнь имеет признаки воспаления мочеиспускательного канала. А при вовлечении в патологический процесс предстательной железы – симптомы простатита. Заразиться можно не только от больного с острой формой трихомониаза, но и от носителя инфекции.

Венерологические заболевания: диагностика до появления симптомов

Диагностика венерологических заболеваний в инкубационный период затруднительна, так как мало какие анализы будут положительными. Классические способы выявления, такие как и посев, а также серологические методы, с большой долей вероятности будут отрицательны. Так как количества возбудителя в организме недостаточно для их обнаружения. Но метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является выходом из положения.

Так как его принцип основывается на множественном удвоении определенного фрагмента ДНК или РНК. Для ПЦР-анализа подойдет любой биологический материал, где предполагается нахождение возбудителя. Дополнительный метод ПЦР в реальном времени позволяет определить точное количество микроорганизмов.

Предупреждающее лечение венерологических заболеваний

Если после полового контакта есть большая неуверенность в его безопасности, что делать? Венерологическое заболевание можно предотвратить, если провести предупреждающее или превентивное лечение в инкубационный период. Сложность такого способа профилактики заключается в том, что не существует универсального способа терапии всех ЗППП. Каждая патология требует индивидуального подхода и назначения определенного набора медикаментов.

Как же лечиться в инкубационный период при неизвестном, но вероятном ?

Используются комплексы из нескольких препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, дополнительно используются иммуномодулирующие средства.

Если предполагается какой-то определенный тип возбудителя, есть возможность подобрать наиболее удачную группу лекарств. Также эффективна местная превентивная терапия. Использование антибактериальных или противовоспалительных мазей, средств орошения. А также инстилляция (введение препаратов в мочевой пузырь, уретру) и др. Но прежде чем начинать предупреждающее лечение, стоит задуматься о целесообразности и безопасности.

Стоит помнить, что многие препараты, а особенно антибиотики, являются токсичными. При частом применении формируется лекарственная устойчивость и дальнейшее их использование будет безрезультатным.

При подозрении на венерологическое заболевание обращайтесь к грамотным венерологам.