Сходящееся косоглазие у детей. Сходящееся косоглазие Лечение при непостоянном косоглазии

Сходящееся косоглазие (эзотропия) – форма косоглазия (страбизма или гетеротропии), при которой взгляд больного сходится в направлении переносицы. При таком состоянии человек не способен фокусироваться на рассматриваемом объекте обоими глазами в одно и то же время, то есть у него отсутствует бинокулярное зрение. Кроме этого, сходящемуся косоглазию характерно поражение только одного глаза.

Эзотропия встречается довольно часто и может развиться в любом возрасте, но при этом, по статистическим данным, чаще всего наблюдается сходящееся косоглазие у детей.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Различается по следующим признакам:

1. факту развития;
2. характеру поражения органов зрения;
3. принципу проявления;
4. времени проявления.

Факт развития

По данному фактору заболевание можно подразделить на:

Врожденное

Как правило, врожденный вид проявляется сразу после рождения и до полугодовалого возраста.

Стоит обратить внимание на то, что ребенку свойственно развитие легкой формы страбизма с самого рождения. Она проявляется в виде неконтролируемых движений глазных яблок. Связано это с тем, что у малыша еще не развиты глазные мышцы. Обязательно прочитайте статью про на нашем сайте.

Чтобы понять действительно ли развивается недуг или это связанно со слабостью глазных мышц и их недостаточной упругостью, необходимо показать ребенка специалисту.

Приобретенное

Данный вид патологии чаще встречается у детей от двух до трех лет. Все причины появления страбизма связаны с ухудшением зрения.

Характер поражения

В зависимости от этого фактора заболевание разделяется на два основных вида:

1. Содружественный;
2. Паралитический.

Содружественное

Данный вид болезни характеризуется тем, что глаза сохраняют полную амплитуду движений, не наблюдается развитие диплопии, но отсутствует .

Содружественное сходящееся косоглазие подразделяется по вовлеченности глаз на:

• Монокулярное. Такая разновидность недуга характеризуется функционированием только одного глаза. При дальнейшем развитии происходит возникновение и прогрессирование амблиопии;
• Альтернирующее. Сходящееся альтернирующее косоглазие характеризуется ситуацией, при которой наблюдается отклонение от симметричного расположения сначала одного из глазных яблок, а затем другого. При этом наблюдается попеременная смена. Также данная разновидность характеризуется возможным развитием амблиопии при сохранении остроты зрительной функции.

Паралитическое

Данный вид имеет один отличительный признак – движение пораженного глаза имеет ограниченный диапазон, то есть он может совершать движения в любых направлениях, кроме того, где находится пораженная глазная мышца. При этом глаз косит в противоположном направлении от пораженной глазодвигательной мышцы.

Механизм возникновения

По данному фактору косоглазие разделяется на:

Рефракционное

Такой вид патологии наблюдается с раннего возраста и характеризуется началом ухудшения аккомодационной способности. Болезнь может проявляться периодически и чаще всего ее легко вылечить.

Нерефракционное

Заболевание такого вида развивается, как правило, у пациентов с уже перестроенной зрительной системной и причиной возникновения патологии не является ухудшение остроты зрения. Если косоглазие данного вида будет прогрессировать, то оно может перейти в разряд хронического. Продолжительность лечения при этом будет увеличиваться.

Время проявления

Если рассматривать патологию по времени проявления косоглазие может быть:

Непостоянное

Непостоянное косоглазие из-за своей специфики развития лечится довольно легко. Появляется данная форма вследствие стресса или заболеваний центральной нервной системы.

Постоянное

Постоянное косоглазие сходящейся формы провоцируется многими факторами, но, в отличие от предыдущего вида, отличается тем, что устранение факторов развития болезни не приводят к ее исчезновению.

Пациенту с постоянным сходящимся косоглазием требуется грамотная и своевременная диагностика, а также индивидуальное лечение.

Скрытое косоглазие

Кроме выше перечисленных видов существует близкая к патологии форма – гетерофория или, как ее принято называть, скрытое косоглазие. Истинная форма отличается от гетерофории отсутствием у больного бинокулярного зрения.

Лечение при появлении данного вида дисфункции зрительного аппарата не требуется. Обязательно прочитайте статью про у нас на сайте.

Причины сходящегося косоглазия

Как вы уже знаете, сходящаяся форма представлена большим количеством разновидностей. Причины же, способствующие развитию сходящегося вида гетеротропии, можно объединить в две большие группы:

1. врожденные;
2. приобретенные.

Основными факторами, из-за которых может начаться развитие болезни, считаются:

• Нарушение рефракционной способности органов зрения в виде , .
• Поражения глазных мышц (паралич, парез).
• Заболевания, связанные с функционированием ЦНС.
• Аномальные процессы при формировании органов зрительного аппарата во внутриутробном состоянии.
• Физические травмы головы и глаз, характеризующиеся тяжелыми последствиями.
• Частые стрессы.
• Заражение инфекционными заболеваниями.
• Травмы психического характера.

Симптомы

Основные признаки, которые указывают на развитие сходящегося вида:

• не получается сосредоточить взгляд обоих глаз на одном объекте;
• наблюдаются несогласованные движения глаз;
• один из глаз косит или непроизвольно закрывается при появлении в зрительном обзоре яркого светового источника (амблиопия);
• часто требуется наклонить голову, чтобы рассмотреть объект;
• частые падения или столкновения с окружающими предметами;
• частые жалобы на нечеткость изображения перед глазами;
• глаза постоянно находятся в напряженном состоянии;
• развивается боязнь света или двоение предметов в зрительном обзоре.

Данные симптомы могут проявляться периодически, поэтому, при их первом обнаружении следует обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики и определения соответствующего метода лечения.

Диагностика

Для того, чтобы установить наличие у пациента косоглазия, определить ее форму необходимо провести ряд обследований, позволяющих диагностировать недуг. Диагностика проходит в несколько этапов:

1. проведение тестирования;
2. исследования биометрических показателей;
3. осмотр глазных структур;
4. исследование рефракционной способности.

Во время проведения диагностики собирается анамнез. Врач воссоздает историю прогрессирования заболевания. Пациент рассказывает врачу, когда появились первые признаки косоглазия, какие были получены травмы за все время.

При наружном обследовании проводится осмотр:

• глазных яблок;
• положения головы и глаз;
• оценивается симметрия лица;
• определяется угол косоглазия.

В последующем офтальмологи благодаря разным методам проводят проверку остроты зрения (чаще всего используется таблица Головина-Сивцева).

Чтобы выявить сходящееся косоглазие содружественного вида часто применяют:

• компьютерную рефрактометрию;
• биомикроскопию;
• офтальмоскопию.

Компьютерная рефрактометрия

Если же у пациента обнаружено паралитическое косоглазие, то обязательно проводится консультация невролога и необходимое неврологическое обследование.

Лечение сходящегося косоглазия

Для того, чтобы вылечить сходящееся косоглазие существует три основных метода, которые применяются в зависимости от степени развития недуга:

Немедикаментозным метод

Он представляет собой восстановление остроты зрения с помощью очков или контактных линз, специальных призм, например, призм Френеля.

Также при косоглазии, возникшем в детском возрасте, применяется прямая окклюзия. Данный способ излечения от болезни основан на ношении повязки, закрывающей поле зрения здорового глаза, тем самым включается в работу пораженный глаз. Первые результаты при применении данного метода обычно появляются после полугодовалого применения.

Благодаря применению специальной аппаратуры, например, монобиноскопа, синоптофора устраняется амблиопия, раздвоенность изображения.

Медикаментозный метод

Данный метод лечения заключается в применении лекарств и специальных препаратов.

Используя глазные капли, врач усиливает нагрузку на пораженный глаз, а это, в свою очередь, активизирует его.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство производится исключительно тогда, когда немедикаментозный и медикаментозный метод при их периодическом проведении не дали необходимого результата.

Главная цель хирургической операции – усиление или ослабление одной из глазодвигательных мышц, для этого проводят несколько операций на каждый глаз с перерывом не менее шести месяцев.

Операции, которые позволяют излечить косоглазие, можно проводить только после 3-4 лет, потому что до этого возраста происходит развитие и формирование бинокулярного зрения. Исключение – недуг с большим углом косоглазия.

Профилактика

Нельзя исключить стопроцентной возможности возникновения патологии, но можно снизить данный риск к минимуму, следуя некоторым правилам:

• соблюдать правила зрительной гигиены;
• избегать стрессовых ситуаций;
• периодически посещать лечащего врача для проверки состояния здоровья глаз;
• избегать ситуаций, приводящих к тяжелым травмам.

Соблюдая данные правила, человек снизит риск возникновения болезни до минимума.

Атропинизация при непостоянном косоглазии проводится на этапе диагностики патологического состояния. Процедура способствует максимально точному определению рефракции (преломляющей способности глазных структур). Метод применяют в отношении разновозрастных пациентов, включая детей.

Причины косоглазия

Косоглазие, или страбизм, чаще развивается в детские годы. При наличии провоцирующих факторов нарушение может проявляться у взрослых лиц.

У большинства пациентов патология имеет врождённый характер. Причиной её возникновения становится генетическая предрасположенность к страбизму, унаследованная от одного или обоих родителей.

Приобретённое косоглазие встречается реже. Подобное нарушение может быть спровоцировано:

Патология возникает в период формирования зрительного аппарата у детей и подростков, прогрессирует на фоне интенсивных зрительных нагрузок. Иногда косоглазие выступает одним из симптомов детского невроза.

Классификация нарушений

Различают несколько видов косоглазия:

• содружественное, при котором оба глаза имеют одинаковые углы отклонения (формы этого нарушения – аккомодационная, неаккомодационная, альтернирующая);
• паралитическое, вызванное поражением глазных мышц;
• непостоянное, считающееся наиболее лёгкой формой страбизма.

Кроме упомянутых видов заболевания, различают мнимое косоглазие. Особенностью этого нарушения является сохранение нормальной зрительной функции и отсутствие потребности в интенсивном лечении.

Непостоянное сходящееся косоглазие

Для непостоянного косоглазия характерно развиваться на фоне следующих факторов:

• сильных переживаний;
• стрессовых состояний;
• некоторых офтальмологических заболеваний.

Иногда к нарушению приводят инфекционные процессы, затрагивающие зрительную систему, неврологические проблемы. Как и другие виды косоглазия, непостоянный сходящийся страбизм склонен развиваться при наличии негативной наследственности.

Вероятность возникновения патологии возрастает в несколько раз, если беременная женщина злоупотребляла в период вынашивания малыша алкоголем, не воздерживалась от курения, проходила лечение с препаратами, относимыми к запрещённым. В числе факторов риска значатся и преждевременные роды.

Состояние известно в медицине под термином эзотропия. Противоположное нарушение, состоящее в расходящемся косоглазии, именуется офтальмологами экзотропией.

Сходящееся косоглазие протекает с неприятной симптоматикой, включающей в себя:

• головные боли;
• диплопию (раздваивание изображения);
• понижение остроты зрения;
• ухудшение координации;
• периодические головокружения.

Патология становится причиной появления психологических комплексов, ухудшения работоспособности у взрослых.

Специалисты утверждают – несмотря на наличие негативных симптомов, данная разновидность косоглазия легче всего поддаётся устранению. После стабилизации эмоционального фона и нарушенных функций организма это состояние часто проходит.

Лечением непостоянного сходящегося косоглазия занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невропатолог. Если аномалия беспокоит пациента редко, достаточно может оказаться курса с витаминами, укрепляющими нервную систему, изменения режима дня. В более сложных случаях требуются очковая коррекция, выполнение специальных офтальмологических упражнений, проведение физиотерапевтических процедур.

Атропин при косоглазии

Для определения рефракции при непостоянном сходящемся косоглазии Атропин применяют в течение нескольких дней. Однократное закапывание данным препаратом не приносит требуемых результатов.

Чтобы обеспечить расслабление аккомодации, инстилляции выполняют непрерывно на протяжении 10 суток (реже применение глазных капель проводится 3-дневным курсом). В случае необходимости специалист-офтальмолог может продлевать закапывания мидриатиком ещё на несколько дней.

Раствор Атропина всегда вводят в оба глазных яблока. Под влиянием этого препарата нередко происходит выпрямление косящего глаза, связанное с воздействием лекарственного средства на аккомодацию фиксирующего органа зрения.

Пациент, проходящий атропинизацию при косоглазии, должен обязательно посещать офтальмолога на 4, 7 и 10 сутки проведения инстилляций. При каждом визите к доктору проводится скиаскопия – процедура, состоящая в определении рефракции посредством направленной освещённости зрачка.

Применение препарата у взрослых

Совершеннолетним пациентам назначают 1% раствор Атропина.
Стандартная дозировка мидриатика для взрослых – 1–2 капли в каждый глаз. Процедура проводится 2–3 раза на протяжении дня.

Если пациент подвержен развитию тахикардии, перед введением раствора ему дают таблетку Валидола.

Как капать Атропин ребёнку

Большинство офтальмологов назначают Атропин детям от 7 лет. Для проведения атропинизации у младших пациентов применяется средство с 0,5% концентрацией действующего вещества.

Детская дозировка мидриатического раствора – по 1 капле в каждый орган зрения. Частота введения медикамента определяется специалистом. Согласно рекомендациям инструкции, 0,5% раствор применяют дважды–трижды в сутки.

Побочные эффекты процедуры

Атропин – препарат растительного происхождения, основное действующее вещество которого (атропина сульфат) представляет собой сильнейший яд. Данный компонент принадлежит к алкалоидам, добывается из таких растений, как дурман, белладонна, белена.

Медикамент обладает токсичными свойствами и способен вызывать побочные эффекты. Нежелательные явления, возникающие на фоне атропинизации, могут проявляться как на местном уровне, так и в виде системных реакций.

Локальные побочные эффекты принимают форму:

• покалывания в глазных яблоках;
• нарастания внутриглазного давления;
• гиперемии век;
• паралича аккомодации;
• фотофобии;
• отёчности конъюнктивы.

Со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем могут возникнуть синусовая тахикардия, обострение ишемии миокарда, головокружения, спутанность сознания, бессонница, проблемы с опорожнением кишечника. Также присутствует вероятность задержки мочи, атонии мочевого пузыря, развития лихорадочных состояний.

Противопоказания к проведению атропинизации

Процедура атропинизации не проводится при обнаружении повышенной чувствительности к действующему веществу Атропина. Повышенную осторожность необходимо соблюдать, выполняя инстилляции у следующих категорий пациентов:

• Беременных, лактирующих женщин.
• Лиц, имеющих печёночную недостаточность, заболевания сердечно-сосудистого характера, гипертрофию предстательной железы, острые и хронические патологии органов ЖКТ, лёгочные нарушения.
• Детей с синдромом Дауна, повреждениями головного мозга, ДЦП.

Проводя атропинизацию при косоглазии у ребёнка или взрослого, необходимо избегать запрещённых лекарственных комбинаций. Недопустимо сочетать Атропин и антациды, имеющие в составе карбонат кальция или алюминий, назначать одновременно мидриатик и антихолинергические средства, фенилэфрин, гуанетидин, прокаинамид. Подобные сочетания приводят к недостаточной абсорбции действующего вещества из ЖКТ, нарастанию внутриглазного или артериального давления, другим негативным явлениям.

При плохой переносимости Атропина, выявлении противопоказаний к атропинизации могут применяться другие препараты из числа мидриатиков. К средствам, помогающим определять рефракцию при косоглазии, относят Цикломед, раствор Ирифрина, Тропикамид.

Атропинизация является одним из основных диагностических процедур в офтальмологии. Успешность применения данного метода способствует более высокой эффективности лечения страбизма.

Сходящееся косоглазие зачастую развивается рано, в 2-3 года, проявляясь в непостоянной форме. Явные признаки заболевания на раннем этапе отсутствуют. Из-за этого возникают трудности при выявлении болезни. Не всегда вовремя замечается наличие у ребенка отклонения, и лечение назначается поздно .

В этой статье

Косоглазие, также называемое гетеротопией и страбизмом, является патологией, при которой нарушается положение глаз в орбитах. Один из них или оба отклоняются от точки фиксации и не могут сфокусироваться на объекте.

При скоординированной работе глаз изображение после преломления лучей в оптических средах попадает на центральные области сетчатки. В результате в мозг поступают две одинаковые картинки, объединяющиеся в одну. При страбизме их слияния в единое бинокулярное изображение не происходит. Развивается диплопия. Из-за этого возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, быстрая утомляемость.

Организм пытается защититься от этих признаков, а потому нервная система блокирует сигналы от одного глаза, который косит. Постоянное функционирование ЦНС и глаз в такой неправильной форме приводит к развитию амблиопии. Одно глазное яблоко частично или полностью оказывается незадействованным в процессе зрения. Если не исправить это в детстве, зрение останется монокулярным.

Это общий механизм развития страбизма. Существуют различные его формы. Разберем причины патологии, после чего перейдем к ее формам.

Что такое функциональное косоглазие у детей?

Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно. Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Если же глазные яблоки продолжают отклоняться от точки фиксации, необходимо принять меры по устранению дефекта. Возможно, развивается патология. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится избавиться от отклонения.

Причины косоглазия у детей

Сначала можно разделить все факторы, которые способны вызвать страбизм, на две группы. В первую входят причины врожденной гетеротопии у детей:

• инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
• курение, алкоголизм, прием наркотиков матерью в период вынашивания плода;
• генетические нарушения;
• рождение ребенка раньше положенного срока и как следствие — несформированность органов зрения;
• врожденные аномалии глазных яблок неизвестной этиологии;

Это не прямые причины, а факторы, которые могут привести к развитию косоглазия у детей. Точно определить, почему у ребенка врожденный страбизм, не всегда представляется возможным.

• Во вторую группу входят причины, которые приводят к возникновению гетеротопии приобретенной:
• поражение некоторых центров головного мозга младенца, которые отвечают за движения глаз;
• родовая травма;
• инфекционные болезни — грипп, корь и пр.;
• неправильный уход за ребенком;
• патологии центральной нервной системы;
• параличи и парезы;
• травмы глаз;
• стресс;
• психические нарушения и испуг;
• наличие аномалии рефракции.

Есть и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться по наследству. Изучаются механизмы передачи дефектного гена, однако способов воздействия на него пока не разработано.

Могут быть и другие причины, которые приводят к развитию конкретной формы страбизма. Их достаточно много. Заболевание классифицируется по нескольким основаниям. Рассмотрим их кратко и узнаем, чем отличается непостоянное сходящееся косоглазие от других его форм.

Виды косоглазия у детей

По происхождению косоглазие у ребенка может быть содружественным и паралитическим. Это две основные разновидности патологии. В первом случае у малыша косит то один, то второй глаз. При этом угол отклонения на обоих примерно одинаковый. Заболевание зачастую развивается на фоне анизометропии — разной рефракции глаз, или аметропии, причем, как правило, при гиперметропии средней или высокой степени. Сходящееся косоглазие наблюдается у детей с дальнозоркостью, а расходящееся — с близорукостью.

Выделяют следующие причины содружественного страбизма у детей:

• снижение остроты зрения на одном глазу;
• офтальмологические недуги, которые приводят к резкому ухудшению зрительных функций или слепоте;
• некорригируемая аметропия, то есть отсутствие оптики при миопии, гиперметропии или астигматизме;
• офтальмопатологии и патологические процессы, сказывающиеся на прозрачности оптических сред — хрусталика и роговицы;
• поражения ЦНС;
• разное строение глазных яблок.

Содружественное косоглазие у детей проявляется следующим образом:

• один глаз отклоняется к виску или к носу;
• попеременное отклонение глазных яблок от точки фиксации;
• они сохраняют подвижность во все стороны;
• отсутствует стереоскопическое зрение;
• понижение остроты зрения на поврежденном глазу;
• ухудшение степени аметропии.

При монокулярном зрении ребенок может часто спотыкаться, натыкаться на предметы. Это может свидетельствовать о том, что он видит картинку не в 3D-формате, а только одним глазом.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Эта форма страбизма может возникнуть не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Характеризуется патология отклонением одного глаза от направления на рассматриваемый объект. Более того, нарушена подвижность глазного яблока. Он частично или полностью оказывается обездвиженным. Паралитическое косоглазие может быть вызвано травмой, отравлением, заболеваниями нервной системы и другими факторами, которые приводят к параличу глазных мышц. Сопровождается отклонение такими симптомами:

• монокулярное зрение;
• диплопия;
• ограниченная подвижность глазного яблока в орбите;
• наклонение головы в сторону поврежденного глаза;
• головокружение.

Некоторые признаки заметны со стороны. При их обнаружении необходимо показать ребенка офтальмологу.

Другие виды косоглазия у детей

По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.

Существует также вертикальное косоглазие. Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.

Что такое скрытое косоглазие?

При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.

Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.

Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение

При косоглазии дети рискуют утратить бинокулярное зрение навсегда. Косметический дефект, вызываемый страбизмом, можно устранить в любом возрасте. Бинокулярность же необходимо восстанавливать в детстве. Лечение косоглазия у детей проводится сегодня успешно и без операции. Главное — вовремя начать терапию. Она включается в себя:

• аппаратное лечение;
• гимнастика для глаз.

Все эти методы применяются и после операции для формирования бинокулярности. Родителям нужно набраться терпения. Лечение косоглазия — это длительный процесс, который может растянуться на год-полтора. Но если оно начато рано, то есть сразу после появления первых симптомов заболевания, то вероятность полного излечения достаточно высокая.

Лечение косоглазия с помощью очков

Страбизм зачастую возникает из-за миопии или гиперметропии. При этих дефектах рефракции назначаются очки. Нередко при правильном их ношении удается исправить и косоглазие. Применяется так называемый метод окклюзии, когда одна из линз заклеивается черной бумагой, которая не пропускает световые лучи. Открытым остается косящий глаз. Ребенок старается смотреть именно им. Таким образом укрепляются мышцы слабого глазного яблока.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Оно направлено на развитие бинокулярного зрения. Сегодня применяются такие методы, как ортоптика и диплоптика. Цель первого — развить фузионный рефлекс, то есть способность соединять в голове две картинки в одно изображение. В ортоптике используется синоптофор — специальный прибор, разделяющий поля зрения левого и правого глаз. Он демонстрирует больному две части какого-либо рисунка, стимулируя головной мозг и глазные яблоки объединять их в одно целое. Когда больной научится это делать, начинается следующий этап лечения — диплоптика. Она помогает закрепить достигнутый результат.

В данном случае разделения зрительных полей не происходит. При диплоптике искусственно вызывается двоение одного изображения. Пациент должен собственными усилиями соединить раздвоившуюся картинку. Диплопия провоцируется призматическим стеклом, оптическая сила которого постепенно корректируется.

Ортоптика и диплоптика применяются только при наличии двух условий:

• пациенту больше 2 лет;
• угол косоглазия не превышает 7 градусов.

Гимнастика при косоглазии у детей

Зарядка для глаз назначается на всех этапах лечения. Стоит понимать, что косоглазие должно лечиться комплексно. Даже после операции применяются аппаратные процедуры и специальные упражнения, позволяющие укрепить глазные мышцы. Делается зарядка для глаз при страбизме 3-4 раза в день по 20 минут. Комплекс упражнений подбирает врач, исходя из возраста пациента, вида заболевания и его степени.

При сходящемся косоглазии можно делать такую зарядку:

• сядьте перед столом и выберите какой-нибудь предмет, за которым нужно наблюдать;
• здоровый глаз следует прикрыть ладонью;
• косящим нужно смотреть на выбранный предмет;
• далее необходимо медленно поворачивать голову в сторону здорового глазного яблока, не отрывая взгляда от точки фиксации.

Такую гимнастику непросто провести с маленьким ребенком. Нужно его заинтересовать. Проведите зарядку в форме игры. При расходящемся косоглазии могут быть подобраны другие упражнения.

Оперативное лечение косоглазия у детей

Цель операции при косоглазии — устранить косметический дефект и вернуть бинокулярное зрение. Однако второе возможно только в том случае, если лечение проводится в детском возрасте. Лучше всего делать операцию в 4-5 лет. Существует два вида процедур по устранению страбизма:

• усиливающая, направленная на укрепление мышцы, неспособной удерживать глазное яблоко в правильном положении;
• ослабляющая, в ходе которой подавляется действие более сильной мышцы, отклоняющей глаз в сторону.
• Чтобы усилить мышцу, ее укорачивают, а для ослабления — ее разрезают.

Готовиться к операции практически не нужно. Ребенок должен поесть за 12 часов до процедуры. Это условие является обязательным, так как проводится лечение под общим наркозом. Иногда за месяц до операции назначается комплекс упражнений, позволяющих расслабить глазные мышцы и привести их в естественное положение.

Методы хирургического лечения косоглазия

Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Применяются следующие способы оперативного лечения:

• Рецессия — процедура, в ходе которой глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления к глазу и подшивается к склеральной оболочке. Благодаря этому уменьшается сила натяжения, а глазное яблоко принимает правильное положение.
• Миэктомия — рассечение мышцы без последующего ее подшивания к склере.
• Резекция — укорочение мышцы.

Операция может быть проведена снова на следующий день при сильной или недостаточной коррекции. Повторная процедура делается без наркоза. Врач исправляет дефект в амбулаторных условиях, после чего пациент может отправиться домой. На протяжении 3-4 недель нужно придерживаться ряда правил:

• делать гимнастику для глаз;
• закапывать витаминные капли ;
• применять при необходимости противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• носить повязку на глазу или солнцезащитные очки;
• не ходить в баню и бассейн;
• не заниматься спортом.

Полное восстановление происходит за месяц. В первые дни могут быть такие неприятные симптомы, как покраснение глаза, отек, болевые ощущения. Эти признаки являются побочными эффектами, а не осложнениями. Они проходят через 3-5 дней. Каждую неделю следует показывать ребенка офтальмологу.

Лечение любого косоглазия должно осуществляться всеми возможными методами. Забрасывать терапию ни в коем случае нельзя. После незначительного улучшения возможен рецидив. Глаз снова начнет косить. Чтобы не допустить этого, выполняйте все предписания врача.

Косоглазие – это явное отклонение в работе зрительного органа. Человек видит окружающий мир в искажённой форме.

Расходящееся косоглазие представляет собой нарушение синхронности расположения глазных яблок. Так, при рассматривании определённого объекта не сходятся оптические оси. Глаза как будто отклонены в стороны друг от друга. Косоглазие может распространиться на оба глаза, или на один.

Расходящееся косоглазие может носить врождённый или приобретённый характер.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое страбизм?

– так по-другому называют состояние, предшествующее косоглазию. Состояние представляет собой отсутствие слаженности деятельности мышечной материи глаз. Чаще всего состояние зарождается ещё в период раннего детства, когда оба глаза функционируют неодинаково. При отсутствии своевременного лечения развивается прогрессирующее косоглазие. В редких случаях страбизм диагностируется у новорождённых.

СПРАВКА! Расходящийся страбизм характеризуется расхождением глаз от срединной линии в сторону висков. Такое косоглазие может распространиться на один или оба глаза.

Полезное видео

Расходящееся косоглазие:

Причины возникновения экзотропии

Ещё одно название расходящегося косоглазия –экзотропия. По причинам возникновения она может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая патология развивается в результате следующих причин:

1. Наследственность отягощённого плана – это случаи, когда близкие родственники имеют такие заболевания, как близорукость, дальнозоркость, глаукома, катаракта и другие глазные недуги.
2. Наличие ДЦП (детского церебрального паралича).
3. Появление ребёнка на свет раньше положенного срока, когда нервная и глазная системы ещё не успели сформироваться.
4. Врождённые аномалии зрительных органов.
5. Воздействие на плод негативных факторов – приём беременной женщиной алкоголя, психотропных или наркотических веществ, инфекционные болезни, такие как корь, дифтерия, краснуха, ветрянка, грипп, цитомегаловирус, вирус герпеса и др.

Приобретённое расходящееся косоглазие может развиться в результате таких состояний:

1. Паралич и парез.
2. Ухудшение остроты зрения, случившееся внезапно.
3. Патологии ЦНС, также может развиться в результате неврозов или испуга.
4. Частые стрессы.
5. У детей косоглазие может развиться в результате сильного испуга.
6. Инфекции, такие как корь, грипп и др.
7. Аномалии в развитии глазного органа, либо получение травм.
8. Эндокринные нарушения.

Классификация экзотропии

Врачи делят экзотропию на нижеследующие виды.

Интермиттирующая

При таком состоянии происходит чередование с правильным периодом сходящегося двустороннего косоглазия. Это может происходить в течение дня в одно и тоже время, либо через 1-2 дня. При этом бинокулярное зрение сохранено.

Состояние наблюдается у детей. Если появятся факторы, угнетающие работу центральной нервной системы, то интермиттирующее (периодическое) косоглазие перейдёт в постоянное, с потерей бинокулярного зрения.

Основной патогенетический фактор при интермиттирующей экзотропии – поражение ЦНС.

Монолатеральная

Это односторонняя экзотропия. Зрение снижается неизбежно, причём на стороне больного глаза может происходить стремительная слепота. Мозг, получая двойное изображение, полностью исключает работу поражённого глаза, его зрительное восприятие постепенно выходит из строя.

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Если больной глаз не вовлекать в работу, то его функции будут утрачены полностью и даже передовые методы лечения окажутся бессильны. Выход может быть один – необходимо полностью исключить причину монолатерального страбизма. Только так возможно сохранить бинокулярное зрение даже при прогрессирующем одностороннем косоглазии.

Содружественная

При данном виде косит то один, то второй глаз. При содружественном косоглазии преобладает дальнозоркость, а с расходящимся видом сочетается миопия.

Содружественную экзотропию характеризует сохранённое движение глазных яблок, отсутствие двойного зрения, однако бинокулярное зрение нарушено.

СПРАВКА! Приобретённое содружественное косоглазие может развиться на фоне таких болезней, как астигматизм, дальнозоркость, близорукость, катаракта и прочих.

Альтернирующая

Состояние проявляется попеременным смещением зрачков от центральной оси. Подобное косоглазие встречается преимущественно у детей, причём в 2,5 % случаев – до 3-летнего возраста.

Непостоянная

Это наиболее лёгкая форма страбизма. Появляется она лишь в некоторых ситуациях, а после проходит самостоятельно. Возникнуть непостоянное косоглазие может на фоне следующих факторов:

1. При сильном переживании.
2. Во время или после стресса.
3. При ряде офтальмологических проблем.

Непостоянная форма расходящегося косоглазия склонна прогрессировать при наличии наследственного фактора.

Нередко состояние проходит после стабилизации эмоционального фона.

Симптомы

Общим симптомом болезни будет служить асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели. При расходящемся косоглазии они устремлены к вискам.

У детей

Ранним признаком начинающегося косоглазия считается отклонение зрачка наружу. Сначала такое состояние наблюдается у ребёнка после большой нагрузки, умственной или физической, либо в период болезни. Заметить косоглазие можно у малыша в тот момент, когда он смотрит вдаль и пытается что-то разглядеть.

Характерным симптомом может стать прищуривание и постоянно трение глаз. Раздвоение в глазах можно заподозрить, если ребёнок старается закрыть один глаз, чтобы рассмотреть предмет.

По мере развития болезни расходящееся косоглазие будет проявлять себя более отчётливо. Теперь уже оно наблюдается и при дальнем, и при ближнем взгляде.

У взрослых

У взрослых симптомы схожи с детскими, проявляются они следующим образом:

1. При попытке сфокусировать взгляд на объекте зрачки, один или оба, направлены к виску.
2. Двоение и бинокулярное зрение отсутствуют.
3. Острота зрения снижена в косящем глазу.
4. Нередко присутствует паралитическое косоглазие, когда невозможно повернуть глаз в сторону.
5. Стабильное отсутствие движение глаза в одну сторону.
6. Появление головокружений и ориентации в пространстве.

ВАЖНО! Как правило, врождённый страбизм бывает двусторонним, а приобретённый – распространяется лишь на один глаз.

Возможные осложнения

Не стоит полагать, что расходящееся косоглазие – лишь внешний недостаток. При отсутствии лечения происходит потеря бинокулярного зрения, благодаря которому человек может ориентироваться в пространстве и предметах, окружающих его.

Также при нарушении работы зрительного анализатора происходит задержка умственного развития, что крайне опасно для детей.

Диагностика

При подозрении на расходящееся косоглазие понадобится полное офтальмологическое обследование. Это и тесты, и биометрические исследования, и осмотр структуры глаз, и диагностика рефракции.

Врач, собирая анамнез, должен уточнить время появления страбизма, связать болезнь с возможными травмами и патологиями. При внешнем осмотре обращается внимание на вынужденное положение головы, оценивается симметрия лица и глазных щелей, а также то, как расположены глазные яблоки.

Немаловажную роль в диагностике экзотропии играет проверка остроты зрения с пробными линзами. Для исследования клинической рефракции применяют скиаскопию и компьютерную рефрактометрию.

Биомикроскопиия и офтальмоскопия применяются для обследования глазного дна, передние отделы органов зрения и прозрачную среду глаз.

Существуют и другие методы диагностики, которые будут зависеть от вида косоглазия.

Лечение

Назначает врач, исходя из вида заболевания и стадии его развития.

Медикаментозное

В нормальный глаз закапываются капли циклоплегики, они расширяют зрачок, и зрение становится неясным. В результате этого усиливается работа поражённого глаза. Некоторым пациентам, страдающим страбизмом, закапывают капли миотики, которые не позволяют зрачку сужаться. Подобные методы будут эффективны в отношении маленьких детей.

После того как зрение в одном глазу улучшается, проводятся меры по работе обоих глаз в параллельном режиме. Для этого прописывают очки или проводят операцию.

Гимнастика

Чтобы глазодвигательные мышцы лучше работали, назначается специальная гимнастика для глаз. Она не только тренирует зрительные органы, но и снимает усталость, улучшает остроту зрения, укрепляет глазодвигательные мышцы.

Наиболее распространённые упражнения:

1. Зажмуривание.
2. Воспроизведение глазными яблоками различных геометрических фигур – круга, квадрата, треугольника и т.д. Это могут быть и другие рисунки: буквы, цифры, ёлочки, зигзаги, бантики.
3. Взгляд на карандаш перед собой и слежение за его движением без поворота головы.
4. Нужно запрокинуть голову вверх и сосредоточить взгляд на кончике носа, находиться в таком положении требуется в течение 30 секунд.
5. Вращение глазных яблок по часовой, а затем – против часовой стрелки.

ВНИМАНИЕ! Все подобные упражнения проводятся медленно. Делать их нужно каждый день по 3-4 подхода на протяжении 10 минут.

Народные методы

Народная терапия проводится только после консультации доктора. В основном она позволяет восполнить утрату нужных микроэлементов, улучшить кровоснабжение и питание глаз. Рекомендуется пить шиповниковый отвар, настои из аира и хвойных иголок. На ночь рекомендуется делать примочки из ромашкового отвара.

Врач может также назначить поливитамины, которые улучшат работу зрительного органа.

Хирургический метод

В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

Хирургическое вмешательство показано в двух случаях:

1. Первый – если расходящееся косоглазие протекает в тяжёлой форме.
2. Второй – если лечение за 1-1,5 года так и не дало положительного сдвига.

В этом случае оперативным путём корректируется длина глазодвигательных мышц.

Наркоз подбирается в зависимости от возраста пациента. В детском возрасте делается общий наркоз, взрослым допустимо применять местную анестезию.

Иногда взрослые пациенты идут на операцию добровольно, чтобы устранить косметический дефект.

Восстановительный послеоперационный период

После хирургического вмешательства последует период реабилитации, во время которого обязательно нужно выполнять все врачебные рекомендации и снизить чрезмерную нагрузку на глаза. Врач в обязательном порядке пропишет восстановительные упражнения, которые нужно будет добросовестно выполнять.

В это время на протяжении 7-10 дней возможны неприятные ощущения, такие как сухость глаз, чувство жжения, временное ухудшение зрения, покраснение. Чтобы справиться с этими неприятными симптомами применяются противовоспалительные и увлажняющие капли, такие как «Систейн», «Офтагель», «Индоколлир».

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения возникают редко. Проявляются они кровотечением, недостаточной коррекцией или, напротив, гиперкоррекцией, проникновением инфекции.

Профилактика

Профилактика важна прежде всего детям, в семье которых были случаи косоглазия или других офтальмологических проблем. Заключается она в следующих действиях:

1. Регулярное посещение офтальмолога.
2. Своевременная оптическая коррекция аметропий.
3. Обязательно следует уделять внимание гигиене зрения.
4. Нагружать глаза в дозированной форме.
5. Проводить своевременное лечение травм глаз, инфекционных заболеваний.
6. Заниматься профилактикой травм черепа.
7. Беременным женщинам быть внимательными к своему здоровью.

Заключение

Расходящийся страбизм можно устранить, главное – начать лечение своевременно. При лёгкой форме прописывается ношение специальных очков призматической направленности, либо мягких контактных линз. Не стоит запускать болезнь, иначе без хирургического вмешательства косоглазие уже не устранить. А в более запущенных случаях человек может навсегда остаться инвалидом.

Анастасия Жарова

Интернет журналист, копирайтер.

Написано статей

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя. В противном случае неиспользуемый косящий глаз теряет способность к зрению, развивается дальнозоркость или амблиопия – синдром ленивого глаза.

При согласованной работе зрительного аппарата мышцы обоих глаз работают совместно, фокусируют взгляд на одной точке в пространстве. В случае косоглазия работа глазных мышц рассогласована и совместное движение глаз становится невозможным.

Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

Причины

Сходящееся косоглазие у ребенка могут вызывать следующие причины:

Косоглазие, в зависимости сроков появления, причин возникновения, сложности и степени проявления может быть: непостоянное, сходящее, скрытое, содружественное, мнимое.

Иногда родителей жутко пугают диагнозы амблиопия. сходящее или мнимое косоглазие у детей до года, хотя такие явления временные и обусловлены незрелостью зрительного аппарата, проводящих каналов и нервных окончаний.

Симптомы

Сходящее косоглазие у детей любого возраста определяют следующие признаки:

У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов . Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 — 5 месяцев глаза выравниваются.

Лечение

Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость.

Основными этапами лечения косоглазия являются:

Операция

Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

Операция по исправлению косоглазия (хирургическая коррекция) подразумевает два типа хирургических решений:

Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция . возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

Гимнастика

Для укрепления глазных двигательных мышц специалисты рекомендуют выполнять определенные упражнения:

1. подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону;
2. «написать» глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.

Очень полезными будут игры с мячом или воланом. Настольный и большой теннис, футбол, волейбол способствуют тому, что ребенок глазами следит за движущимся мячом, который постоянно меняет направление, приближается и удаляется.

Для детей дошкольного и школьного возраста, работающих за компьютером будет полезным периодически переводить взгляд в окно, смотреть на удаленные предметы . фокусируя после этого взгляд на чем-то расположенным вблизи.

Подобные упражнения выполняются ежедневно по 10 – 15 повторений, днем или после ужина. Если не лениться и относиться к вопросу серьезно, предложенная гимнастика поможет вылечить заболевание.

Результат лечения косоглазия – это не только удачно проведенная операция, но и настойчивость, желание выздороветь и, конечно, регулярные ежедневные упражнения.

Профилактика

Существует ряд правил, соблюдение которых поможет исправить сходящее содружественное косоглазие у детей, а также детей дошкольного возраста и школьников:

Если это не мнимое косоглазие, пускать течение болезни на самотек нельзя. Чем раньше начать лечить ее признаки и делать специальные упражнения, тем лучше.

Warning . Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36

Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика

Представляет собой заболевание глаз, при котором происходит нарушение положения зрительных органов и, как результат, их частичная дисфункция.

В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

Источники развития болезни

Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

Сходящееся косоглазие

Являет собой одну из наиболее распространенных форм заболевания.

Это патология зрительных органов, при котором один или оба глаза начинают косить в сторону носа. Человек не может сфокусироваться на предмете обоими глазами одновременно.

Существует противоположное этому заболевание – расходящееся косоглазие .

Пораженный глаз отклонен в наружную сторону.

Косоглазие развивается с самого детства. В этом случае, исключающем внешние факторы, чаще всего винят наследственность или внутриутробные заболевания, а также различные детские инфекционные недуги, вроде кори или скарлатины.

Сходящееся косоглазие представляет собой самостоятельный, автономный недуг со своими законами развития, в других – это следствие или сопровождающий симптом другого, более серьёзного заболевания — ДЦП, опухоли мозга или даже синдрома Дауна.

Косоглазие у детей

В настоящее время врачи-окулисты все чаще диагностируют различные нарушения зрения не только у взрослых, а и у детей. На это влияет множество факторов, тут и генетическая предрасположенность, и экология, и осложненное течение беременности у мамы. Очень часто офтальмологи выявляют косоглазие у детей до года. Какие же причины этому благоприятствуют?

Причины косоглазия

Необходимо подчеркнуть, что существует много причин детского косоглазия.

У некоторых болезнь развивается из-за слабости глазных мышц. Иногда причиной послужить может оптический дефект, к примеру, близорукость либо дальнозоркость. Ведь плохо видя предметы на расстоянии или вблизи, ребенок перенапрягает глаза, тем самым провоцируя возникновение косоглазия. Бывают случаи, когда косоглазие у детей возникает вследствие астигматизма (нарушение фокусировки изображения на сетчатке глаза). Если есть предпосылки, то заболевание может проявить себя после какого-либо стресса, физической или психической травмы, и даже при температуре выше 38 градусов. Врожденное косоглазие может вызвать тяжелое протекание беременности либо осложненные роды мамы.

Не последнюю роль играет также наследственность. Зачастую болезнь передается от родителей к детям из поколения в поколение. Поэтому если у кого-то из взрослых наблюдаются проблемы со зрением, то велика вероятность, что и у малыша будет склонность к таким же заболеваниям. Помимо вышеперечисленных причин возникновения косоглазия у детей, выделяют также определенные факторы риска. К таковым можно отнести недоношенность малыша, нервно-мышечные заболевания, катаракту, инфекции, травмы, врожденные аномалии развития глаз.

Естественно, что детям из группы риска необходимо уделять особое внимание и не откладывать первый визит к офтальмологу.

Непостоянное косоглазие у детей

Родители часто замечают, что у их новорожденного малыша, то один, то другой глаз отклоняется в сторону. Речь идет о так называемом функциональном косоглазии или его еще определяют как непостоянное косоглазие у детей. В этом случае не стоит волноваться. Такое отклонение связано с тем, что ребенок еще не очень хорошо управляет своими движениями, в том числе и глаз. С второй-третьей недели малыш начинает учиться фокусировать взгляд на предмете, но тем не менее каждый глаз еще функционирует сам по себе. Только к трем месяцам ребенок начинает следить за предметом обоими глазами. И если это было функциональное косоглазие, то оно должно к этому возрасту пройти. Однако вариантом нормы считается непостоянное косоглазие у детей до 6 месяцев. Тут главное учесть, что глаза могут косить периодически, а не постоянно.

Косоглазие у взрослых

Косоглазие принято считать детской патологией, однако у взрослых оно представляет собой гораздо более значимую проблему, так как может быть симптомом опасного заболевания. К тому же косоглазие у взрослых сложнее лечится, и в основном хирургическими методами.

То, что обыватели зовут косоглазием, на медицинском языке называется – страбизм. Суть данного патологического состояния заключается в нарушении содружественного движения глаз. Косоглазие - это не только косметический дефект, обладатели данного недуга теряют бинокулярное зрение, то есть не могут верно определять взаимное расположение предметов в пространстве.

Принято считать, что страбизм – детское заболевание, и отчасти это утверждение верно. Более чем у 70% пациентов эта проблема выявляется в детском возрасте. Однако могут страдать косоглазием и взрослые . причем у данной категории пациентов оно лечится значительно труднее.

Классификация косоглазия

По срокам возникновения и устойчивости проявлений:

• Врожденное и приобретенное
• Периодическое и постоянное.

  По вовлеченности глаз в процесс:

• Монолатеральное, или одностороннее – косит только один глаз .
• Альтернирующее, или перемежающееся – попеременно косит то один, то другой глаз.

  Кстати, оба глаза одновременно косить не могут. Один из них всегда смотрит туда, куда следует. Существует мнимый страбизм, при котором кажется, что косят оба глаза. При этом содружественность движения глазных яблок не нарушена, а косметический дефект обусловлен врожденными особенностями строения черепа или глазниц.

• Декомпенсированное – не поддается контролю.

  По направлению смещения оси косящего глаза:

• Сходящееся (конвергирующее) – глаз «смотрит» в сторону переносицы.