Сифилис это гепатит. Гепатит с это сифилис Гуммозная стадия сифилиса

Современной медициной изучены сотни вирусов и инфекций, многие из которых способны мирно сосуществовать с человеком, не вызывая опасных заболеваний. Однако есть и другие возбудители – те, чье проникновение в организм способно вызвать тяжелейшие болезни, вплоть до смертельного исхода. Безусловно, самыми опасными и распространенными «микро-убийцами» на протяжении вот уже долгих лет остаются ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус гепатита и бледная трепонема - возбудитель сифилиса.

Вопреки сложившемуся в обществе убеждению о том, что ВИЧ-инфекция, и хронический гепатит не лечатся и неизбежно приближают пациента к смерти, современная медицина разработала ряд эффективных методик, которые позволяют полностью подавить развитие болезни или, как в случае с ВИЧ, добиться стойкой ремиссии. Сегодня вместе со специалистами медицинской клиники «Радуга» разберемся, как избежать заражения и что делать, если эти опасные вирусы и инфекции все-таки проникли в организм.

ВИЧ, сифилис, гепатит: будьте начеку!

Даже упоминание о половых инфекциях вызывает у любого человека страх и беспокойство, однако число зараженных с каждым днем растет. А ведь уберечь себя от ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса несложно, достаточно усвоить несколько правил.

Эти опасные возбудители передаются в первую очередь половым путем. По данным исследований, самая высокая их концентрация обнаруживается в биологических жидкостях - сперме и влагалищном секрете. Также высочайший уровень содержания вирусных и инфекционных агентов отмечается в крови носителя, а значит переливание крови больного человека или использование общего медицинского оборудования (иглы, скальпели т.д.) несет прямую угрозу заражения. Наконец, некоторые виды гепатита могут передаваться контактно-бытовым путем, однако самые опасные формы возбудителей, как и вирус иммунодефицита и бледная трепонема, не способны сохранять жизнеспособность вне организма и быстро погибают в естественной среде.

Исходя из вышесказанного следует:

• Всегда использовать презерватив во время сексуального контакта – это правило особенно важно при половых отношениях с малознакомым партнером. Презерватив должен использоваться не только во время традиционного вагинального секса, но и при оральных и анальных формах полового акта, и иметь отличное качество.
• Внимательно относиться к медицинскому и косметологическому оборудованию и манипуляциям – следует использовать только одноразовые шприцы и тщательно продезинфицированные инструменты. Если в клинике нет 100%-й стерильности, рисковать не стоит. Тем более нельзя посещать подпольные косметические кабинеты и салоны тату.
• Следить за состоянием здоровья и укреплять иммунитет – даже при условии единичного незащищённого сексуального контакта с носителем, вероятность заражения существенно повышается у людей с ослабленным иммунитетом.

На основании статистических данных, медики сформировали группы риска – то есть категории людей, которые наиболее подвержены заражению ВИЧ, сифилисом и гепатитом. Наибольшая опасность заражения отмечается у людей, постоянно практикующих незащищённый секс, инъекционных наркоманов, гомосексуальных партнеров, работников секс-индустрии и медицинского персонала, имеющего непосредственный контакт с кровью зараженных людей.

Внимание! Даже внимательное отношение к собственному здоровью и разборчивость в сексуальной жизни не всегда могут уберечь человека от форс-мажора. Такие непредвиденные обстоятельства в виде разрыва презерватива или недобросовестных действий медсестры, могут коснуться каждого, а значит каждый, кто заботиться о своем здоровье, должен знать, как поступать в данной ситуации и можно ли уберечься от заражения.

Плохие новости после хороших анализов

Итак, самое неприятное случилось и вы подозреваете, что могло произойти заражение, – какими должны быть ваши дальнейшие действия? Большинство пациентов в этой ситуации выбирают путь пассивного ожидания. Ничего не предпринимая, они надеются на везение и с ужасом ожидают появления симптомов опасных заболеваний. К сожалению, согласно статистике, даже при единичном незащищенном половом акте с носителем, вероятность заражения достаточно велика и превышает 30%. Кроме того, симптомов болезни можно не дождаться, даже в том случае, если инфицирование произошло. Коварные возбудители ВИЧ, сифилиса и гепатита могут длительное время не проявляться, при этом активно размножаясь и «захватывая» все новые части организма.

Более разумные пациенты, на следующий день после незащищенного секса, бегут в лабораторию и . Спустя еще несколько дней, такие пациенты забирают из диагностического центра отрицательные результаты и с облегчением продолжают вести привычный образ жизни. На самом деле такой подход также неверен. Выявить возбудителя или антитела к нему в крови можно лишь спустя 3-6 недель после заражения, а значит любые исследования проведенные ранее этого срока неинформативны. Таким образом, получив подтверждение своего полного здоровья, пациент может являться носителем ВИЧ-инфекции, вируса гепатита или возбудителя сифилиса, не предпринимая никаких действий для лечения.

Внимание! Самое верное решение в случае подозрения на возможное заражение – немедленное обращение к дерматовенерологу для проведения экстренной профилактики!

ВИЧ, сифилис, гепатит: спасет экстренная профилактика

Обратиться к врачу дерматовенерологу следует не позднее чем через 72 часа после предположительного заражения. Этот срок позволяет произвести экстренную профилактику ВИЧ, сифилиса и гепатита медикаментозным способом. Суть метода заключается в приеме пациентом определённой дозы противовирусного или антибактериального препарата с целью подавления любой активности возбудителя в организме. Методика обеспечивает практически стопроцентную защиту пациента от возбудителя сифилиса. Для ВИЧ этот показатель ниже, однако четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии позволяет существенно снизить вероятность заражения. Максимального эффекта можно добиться путем дополнительной химиопрофилактики.

Определить, насколько эффективна проведенная экстренная профилактика сразу невозможно. Для этого пациенту придется дождаться окончания инкубационного периода ВИЧ, гепатита и сифилиса, после чего можно будет пройти .

Также пациенту обязательно следует прислушиваться к своему организму и внимательно относиться к появлению вероятных симптомов развития болезни. Первые признаки для каждого заболевания различны:

• Сифилис. Заподозрить развитие сифилиса можно в первую очередь по появлению язв на половых органах. Далее симптомы сифилиса охватывают все тело и проявляются симметричными высыпаниями. Последняя стадия болезни сопровождается массированным поражением внутренних органов и нервной системы.
• Гепатит. Признаки гепатита достаточно наглядны и специфичны. Заболевание определяется по желтушности кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек, а также по изменению цвета мочи и кала. Моча больного приобретает насыщенный темный цвет, в то время как кал обесцвечивается. .
• ВИЧ. Симптомы ВИЧ-инфекции определить крайне сложно, так как они неспецифичны и часто полностью отсутствуют. Свидетельствовать о развитии болезни может общее ослабление организма, субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и склонность к вторичным заболеваниям – ангинам, пневмониям, кожным болезням и т.д. .

Если результаты лабораторной диагностики подтверждают заражение пациента вирусом или инфекцией, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день разработаны эффективные методики лечения гепатита и сифилиса, основанные на применении противовирусных препаратов и антибиотиков. Лечение этих патологий требует также коррекции образа жизни – изменения питания, режима физической активности и отказа от вредных привычек.

Что касается ВИЧ, к сожалению, препарат, позволяющий полностью излечить заболевание, до сих пор не разработан. Однако благодаря открытию антиретровирусных препаратов, пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией, могут прожить долгую и полноценную жизнь, ведь лекарственные средства подавляют активность вируса. В случае правильно организованной терапии вероятность развития у пациента смертельного синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) снижается до 0,7-1,2%.

Только своевременное обращение к врачу позволит сохранить здоровье и жизнь пациента в случае заражения ВИЧ, гепатитом и сифилисом. Однако благодаря успехам современной медицины эти опасные болезни-киллеры совершают «убийства» пациентов все реже, лишь покушаясь на жизнь и здоровье человека.

Поражение печени при заболевании сифилисом в настоящее время встречается редко вследствие эффективности лечения сифилиса антибиотиками. Заболевания печени при сифилисе чаще возникают вследствие шприцевого заражения вирусным гепатитом либо аллергических реакций на мышьяк с холангиолитом и внутрипеченочной обтурационной желтухой. Имеют также значение неспецифические обменные и иммунологические нарушения с развитием жировой или амилоидной дистрофии. Повреждение печени под воздействием спирохеты можно наблюдать при врожденном сифилисе и во вторичной или третичной стадии приобретенного сифилиса.

Врожденный проявляется в виде интерстициального диффузного гепатита, затем постепенно фиброзная ткань разрастается между клетками печени и портальным трактом. Печеночные клетки сдавливаются и атрофируются. Плод в этих случаях погибает или до, или вскоре после рождения. Если ребенок выжил, часто проявляется врожденный сифилис и других органов. У старших детей могут наблюдаться милиарные гуммы печени. Часто под капсулой и на поверхности разреза видны мелкие серые и желтоватые пятнышки (милиарные некрозы) нередко на фоне интерстициального гепатита.

Диагноз подтверждается положительной реакцией Вассермана. Лечение пенициллином во время беременности матери и очень раннее энергичное лечение детей дают большой эффект.

При приобретенном сифилисе взрослых печень может поражаться во вторичной септической стадии, когда спирохеты попадают в печень и развивается диффузный паренхиматозный гепатит с умеренной желтухой, увеличением печени; его трудно дифференцировать от вирусного гепатита.

Рис. 2. Солитарные гуммы печени

При третичном сифилисе хроническое поражение печени протекает в виде сифилитических гумм, которые могут быть единичными (цветн. рис. 2) и множественными. Гумма состоит из грануляционной ткани с творожистым некрозом в центре, сифилитический эндартериит является важным фактором этого поражения и причиной некроза. Гумма может частично или полностью подвергаться склерозу, образуя рубцы, деформирующие печень,- дольчатая печень (hepar lobatum). В зависимости от локализации рубцы могут сдавливать воротную вену (что влечет за собой развитие портальной гипертонии), редко - крупные желчные протоки.

Клинические симптомы неспецифичны и незначительны. Иногда наблюдаются боли в правом подреберье, лихорадка, отражающая активность воспалительной фазы заболевания, могут наблюдаться увеличение живота, падение веса, периоды небольшой желтухи, анорексия. Гуммы обычно обнаруживают при лапароскопии или на аутопсии.

Узловое поражение печени не рассматривают как цирроз, хотя его можно спутать с ним или метастазами рака в печени.

Лечение пенициллином может уменьшить размер гумм на длительный срок. См. также Сифилис.

Сифилис печени и других внутренних органов нередко встречается в практике, но, к сожалению, редко диагностируется.

Можно смело сказать, что ни один орган не щадит эта довольно распространенная инфекция, тем более печень, которая очень тонко реагирует почти на все виды острых и хронических инфекций. По статистическим данным, сифилис составляет 7,2% всех печеночных заболеваний, что, безусловно, говорит о сравнительно большой частоте этого заболевания.

Сифилис печени может быть врожденным, приобретенным. Оба вида могут иметь острое и хроническое течение болезни. Острое течение бывает при сифилитическом гепатите, а хронические формы выражаются в виде сифилитических гумм или в виде так называемой сифилитической дольчатой печени, что является следствием сифилитических циррозов.

Поражение печеночной ткани при приобретенном сифилисе может наблюдаться во всех трех периодах сифилитической инфекции, но чаще оно возникает во вторичном и третичном периодах патологического процесса. Определенные патологоанатомические изменения печеночной ткани, характерные для сифилитической специфической инфекции, происходят главным образом на почве проникновения и пребывания в течение длительного времени бледных спирохет в печеночной ткани; не отрицается также возможность действия на печеночную ткань сифилитической интоксикации.

В остром периоде сифилитического поражения процесс протекает в виде вульгарного инфекционного гепатита, когда происходит мелкоклеточная инфильтрация печеночной паренхимы, расширение сосудов, экссудация.

Обычно в таких случаях печень увеличивается, ткань ее становится болезненной, мягко-эластической консистенции. В поздних же стадиях вследствие хронического раздражения печеночной ткани сифилитическим ядом происходит разращение соединительной ткани, что приводит впоследствии к цирротическим изменениям органа. Специфическим является также образование одиночных или множественных гумм, которые, распадаясь, рассасываясь, замещаются соединительной тканью, что приводит к сильной деформации печени, уменьшению ее объема, образованию дольчатой печени с большими перетяжками, порой отшнурованием частей печени, что является характерным для сифилиса этого органа. Конечно, описанные морфологические изменения, постепенное замещение ее ткани соединительной тканью не могут не отразиться на общей функциональной способности этого органа. С резкими нарушениями печеночных функций происходят и значительные изменения в организме больных, что отражается на клинической картине болезни.

Клиническая картина

И симптоматика сифилиса печени довольно запутана и не имеет характерных, свойственных только сифилису признаков. В начальном, остром, периоде поражения, при так называемом сифилитическом гепатите, имеются все клинические признаки острых инфекционных гепатитов, которые обычно приходится наблюдать: чувство тяжести, колики, боли в правом подреберье, субфебрильная температура, увеличение размеров печени, болезненность ее, небольшой лейкоцитоз и другие морфологические и биохимические сдвиги в картине крови. В таких случаях истинная этиология гепатита выясняется только тщательно собранным анамнезом. При наличии анамнестических указаний на заболевание сифилисом, в особенности при плохом и несистематическом его лечении, вопрос становится ясным. И вообще при всех видах печеночного сифилиса, поскольку нет патогномоничных клинических признаков и болезнь можно спутать со многими другими заболеваниями печени, тщательно собранный анамнез с указанием на заболевание этой болезнью делает диагноз печеночного сифилиса наиболее вероятным.

При подозрении на сифилис печени следует ставить реакцию Вассермана, другие серологические реакции. В таких случаях положительные реакции полностью подтверждают наличие сифилиса печени, а отрицательные реакции еще не говорят об отсутствии такового.

При гуммозном гепатите многое в клинической картине зависит от величины и числа гуммозных гранулем в печени, от наличия их распада или наличия уже соединительнотканного перерождения.

Хирургическое лечение сифилиса печени

Сифилис печени во всех его видах не представляет большого интереса для , так как в большинстве случаев не подлежит оперативному лечению. При краевом расположении деформированных, отшнуровавшихся частей печени, при краевых гуммах можно прибегать к иссечению (резекции) частей печени, хотя такие резекции и небезопасны для больных. Более принятым является консервативно-специфический метод лечения, что особенно уместно применять при сифилитическом остром и хроническом гепатите, а также при гуммах печени. Малоэффективным, почти бесполезным является применение консервативного лечения при закончившемся процессе, когда образовавшиеся дольчатые фиброзные разращения уже привели к полной деформации печени. Все же при постановке диагноза сифилиса печени приступают к планомерному антисифилитическому лечению.

Этиология. В раннем периоде болезни сифилитическая инфекция может вызвать острый паренхиматозный гепатит, который, однако, нередко возникает и от случайно занесенного вируса болезни Боткина («шприцевая» инфекция», см. Боткина болезнь). При сифилисе печени чаще наблюдается гуммозный процесс в третичном периоде, с плотной, бугристой печенью. Распадаясь, гуммы замещаются соединительной тканью с образованием рубцов, обезображивающих печень (сифилитическая дольчатая печень — hepar lobularis). Поздний врожденний сифилис печени характеризуется обычно диффузным гепатитом в сочетании с гуммозным поражением в виде многочисленных мелких гумм.

Симптомы и течение. Острый паренхиматозный сифилитический гепатит протекает с симптомами обычного гепатита: желтухой, увеличенной и болезненной печенью. Течение этой болеэни обычно более длительно, чем болезни Боткина; наблюдается ускоренная РОЭ, число лейкоцитов нормально или повышено, лихорадка продолжительного ремиттирующего характера. При диффузном гепатите с мелкогуммозным процессом прощупывается плотная мелкобугристая болезненная печень и увеличенная селезенка. При наличии дольчатой печени поверхность ее тверда, неровна. Болезнь при неправильном и недостаточном лечении прогрессирует, но протекает сравнительно доброкачественно. Общее состояние больных продолжительное время остается удовлетворительным, функция печени мало нарушается. В конечной стадии болезни развивается желтуха и асцит от сдавления рубцовой тканью желчных протоков и воротной вены.

Диагноз. Острый сифилитический гепатит диференцируют с гепатитами другой этиологии; гуммоаный и цирротический процесс- с раком печени и циррозами другого происхождения. На сифилитический гепатит могут указывать данные анамнеза, положительная реакция Вассермана, клинические особенности течения болезни печени и другие проявления сифилитической инфекции у больного.

Лечение. Специфическое лечение: пенициллин, препараты ртути, бийохинол, иод; с применением новарсенола нужно быть осторожным, особенно при наличии желтухи, так как новарсенол сам по себе может вызвать токсический гепатит (см. Гепатит сальварсанный острый). Общий режим, диэта и неспецифическое лекарственное лечение, как при гепатитах паренхиматозных острых (см.)

Профилактика. Энергичное противосифилитическое лечение в начальных стадиях болезни, а также профилактика, общая с гепатитами хроническими (см.) и гепатитом сальварсанным (см). При обострениях болеэни, лихорадке, желтухе больной является временно нетрудоспособным; во время ремиссии, при хорошем самочувствии, компенсированной функции печени - ограниченно трудоспособным: больной не должен переутомляться и выполнять тяжелую физическую работу (см. Гепатиты хронические).

Множество заболеваний, как вирусных, так и бактериальных, несет смертельную опасность для человека.

Некоторые из них проявляются практически сразу, а некоторые, наоборот, длительное время никак себя не проявляют. Это может привести к тому, что пациент узнает о страшном диагнозе, когда уже слишком поздно что-либо предпринимать. Поэтому существует возможность провести профилактическое анонимное обследование, чтобы проверить свое состояние здоровья, в частности, сдать анализы на ВИЧ и гепатит.

• Проведение анализа на ВИЧ
• Как расшифровать результаты?
• Сколько времени действителен результат?
• Методы выявления гепатита
• Метод ИФА
• Анализ ПЦР

Проведение анализа на ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека был открыт в конце прошлого века. Он опасен тем, что почти никак не проявляется, часто до самой смерти пациента. Обязательным является анализ на ВИЧ в следующих случаях:

• беременность (чтобы избежать вертикального пути распространения вируса);
• донорство (чтобы избежать заражения через кровь других людей);
• перед проведением операций.

Как проводится анализ, откуда берут кровь и нужна ли подготовка? Кровь берут из локтевой вены натощак.

У новорожденных кровь берут из пуповинной вены. В течение 2-10 дней делают анализ на содержание антител, после чего ставят диагноз о наличии или отсутствии вируса в организме.

Сколько времени может храниться кровь, взятая на анализ? При комнатной температуре срок хранения составляет не более 12 часов. Если же хранить сырье в специальном холодильнике при температуре не более 8 °C, срок увеличивается до 24 часов. По истечении указанного времени происходящие процессы гемолиза могут оказывать влияние на полученные результаты. Также в исследовании может использоваться сыворотка крови, которую получают методом центрифугирования. Сыворотка способна сохранять свои свойства до 7 дней при температуре от 4 до 8 °C.

Как расшифровать результаты?

Срок после инфицирования, в который можно получить достоверные результаты, имеет ключевое значение. При исследовании проверяется наличие антител к белку Аг р24, который входит в состав стенки оболочки вируса. Они начинают появляться в крови уже через 2-4 недели после заражения.

В норме Ig M Aг p24 и Ig G Aг p24 в крови отсутствуют. Ig M Aг p24 может вырабатываться в течение нескольких месяцев после заражения, но исчезает в течение года с момента инфицирования. Ig G Aг p24 вырабатывается в организме годами.

Сколько времени действителен результат?

Срок годности исследования на ВИЧ составляет 6 месяцев. Это обусловлено тем, что достаточно точно определить вирус возможно лишь спустя 3 месяца после заражения.

Результаты действуют только в течение этого срока, после чего нужно повторно сдавать анализ. Такой срок действия не актуален при беременности – в этот период анализ проводится ежемесячно.

Итак, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания, требуется каждые 6 месяцев проводить новое исследование для проверки наличия антител в организме.

Методы выявления гепатита

Пути распространения гепатита B и C аналогичны путям распространения ВИЧ: половой и парентеральный. Эти заболевания диагностируются при помощи анализа, для которого требуется сдать кровь.

Как проводится анализ на гепатит? Для проведения исследования на гепатит берут кровь из локтевой вены натощак. Также рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя минимум за 8 часов до того, как сдавать кровь.

Исследование включает в себя общий анализ крови и развернутый биохимический, что позволяет выявить наличие антител и маркеров гепатита в крови.

Срок получения результатов анализа занимает до 7 дней. В платных учреждениях срок обычно составляет не более 2-3 дней.

Анализ на гепатит делают в два этапа: ИФА и ПЦР. Второй анализ проводится в том случае, если ИФА дал положительный результат – как первый раз, так и при повторном проведении.

Метод ИФА

Иммуноферментный анализ показывает наличие вируса гепатита в организме с вероятностью до 95 %. Риск ложноположительной или ложноотрицательной реакции не исключается.

Ложноположительный результат возможен при реакции, которая возникает в случае отсутствия инфекции. Чаще наблюдается ложноотрицательный результат – при наличии инфекции отсутствует реакция организма.

Статистика показывает, что получение ложноотрицательного результата возможно в 8 % случаев. Он возможен в следующих случаях:

• злокачественные новообразования;
• аутоиммунные патологии;
• сифилис;
• малый срок с момента заражения.

Анализ ПЦР

Полимеразная цепная реакция проводится в том случае, если иммуноферментный анализ дал положительный результат. Этот метод диагностики применяется уже более 15 лет и считается максимально достоверным.

Он проводится в качественном и количественном направлениях. Качественное направление подразумевает определение фрагментов вирусной РНК в крови (РНК HCV). Количественный анализ определяет вирусную нагрузку на организм. В таком случае определяется количество вируса в крови, что является важным показателем.

Низкая вирусная нагрузка позволяет уменьшить риск передачи вируса другим людям и подразумевает более высокую эффективность лечения. Высокая вирусная нагрузка, наоборот, увеличивает риск заражения и говорит о более низкой эффективности лечения.

Как расшифровать результат? Расшифровка результата ПЦР на количественный показатель вируса выражается в МЕ/мл (международные единицы на миллилитр объема). Такой показатель принят во всем мире в целях стандартизации. В зависимости от того, сколько единиц выявлено, определяется уровень содержания вируса.

Если показатель более 800 МЕ/мл, это свидетельствует о высокой вирусной нагрузке. Значение менее 800 МЕ/мл говорит, наоборот, о низкой вирусной нагрузке на организм.

Какой срок годности анализа на гепатит? Сам по себе биохимический анализ крови имеет срок годности до 14 дней. Однако результат исследования на гепатит достоверен в течение 6 месяцев с момента проведения исследования. Это обусловлено «оконным» периодом, во время которого после инфицирования невозможно определить вирус. Людям, которые относятся к группе риска, исследование нужно проводить в обязательном порядке раз в полгода. Если же истек срок годности анализа, требуется проводить новый, поскольку предыдущий более не будет действителен.

Профилактика и регулярные обследования помогают если не предотвратить, то определить патологию на ранних этапах, когда лечение будет более эффективным и простым.