Сифилис молочной железы. Хронические воспалительные заболевания молочной железы Пути заражения сифилисом

— специфическое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, проявляющееся первичным, вторичным и/или третичным поражением грудных желез. Симптомы сифилиса молочной железы зависят от периода заболевания и могут включать разнообразные кожные проявления (сифилиды), специфический лимфаденит, нарушение общего состояния, поражение внутренних органов. Диагноз подтверждают результаты серологических реакций и цитологического исследования мазков с краев язвы. Основное в лечении сифилиса молочной железы – адекватная антибактериальная терапия.

Сифилис молочной железы — редко встречающееся специфическое воспалительное заболевание с длительным течением и системным поражением организма. Возбудитель сифилиса — бледная спирохета (трепонема) легко проникает через имеющиеся незначительные повреждения кожного покрова молочной железы, размножается и разносится по всему организму. Больной сифилисом является заразным в любой период болезни, особенно при наличии кожных проявлений. Сифилис молочной железы, как и другие заболевания, диагностикой и лечением которых занимается маммология, касается преимущественно пациенток женского пола.

Причины сифилиса молочной железы

Сифилисом молочной железы можно заразиться от больного при прямых контактах (от полового партнера, при кормлении больного ребенка), бытовым путем (через влажные предметы гигиены: мочалку, полотенце; одежду).

Во влажных выделениях больного бледная спирохета может сохранять жизнеспособность до 4 суток и при наличии микротравм, небольших ранок, трещинок на коже молочной железы (особенно в области соска и ареолы) вероятность инфицирования сифилисом довольно высока.

Симптомы сифилиса молочной железы

Проявления сифилиса молочной железы различаются в зависимости от стадии заболевания. В течение инкубационного периода (около месяца) сифилис молочной железы протекает без каких-либо клинических признаков заражения. На первичной стадии сифилиса молочной железы в месте внедрения микроорганизмов (обычно в области грудного соска или ареолы) развивается покраснение с образованием твердого шанкра — округлой четко очерченной язвенной эрозии с блестящим синюшно-красным дном и плотным безболезненным инфильтратом. Размеры твердого шанкра могут колебаться от 2-3 мм до 4-5 см, при множественных повреждениях кожи молочной железы — язв может быть несколько.

Постепенно наблюдается безболезненное увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов, с дальнейшим развитием специфического полиаденита. Твердый шанкр молочной железы заживает иногда до развития признаков вторичного сифилиса. В конце первичной стадии сифилиса молочной железы, длящейся 6-8 недель, может наблюдаться общее недомогание.

Вторичная стадия сифилиса молочной железы продолжительностью от 2 до 5 лет проявляется симптомами, напоминающими простуду или грипп с генерализованным безболезненным лимфаденитом и циклично появляющимися полиморфными высыпаниями (розеолами, папулами, пустулами) в области грудной железы и по всему телу. Наблюдается потеря кожной пигментации (лейкодерма), плешивость, снижение аппетита и похудание, поражение нервной системы и внутренних органов.

Реже всего молочная железа поражается сифилисом в третичной стадии, которая может протекать в гуммозной форме или в виде диффузной инфильтрации железы, напоминающей хронический мастит. Гумма молочной железы возникает обычно около соска и обнаруживается в толще железы как плотный, четко ограниченный малоболезненный узел величиной с грецкий орех. При гнойном расплавлении гуммы и ее прорыве наружу формируется сифилитическая язва, напоминающая поражение при раке или туберкулезе молочной железы, которая однако не сопровождается болью. Третичный сифилис молочной железы мало заразен, но характеризуется необратимым поражением внутренних органов, спинного и головного мозга, тяжелыми психическими расстройствами, параличом, слепотой. Третичный сифилис молочной железы возникает в отсутствии лечения через несколько лет после заражения, является самой тяжелой стадией заболевания, приводящей к обезображиванию и инвалидности пациентки.

Диагностика сифилиса молочной железы

При постановке диагноза сифилиса молочной железы необходимы осмотр пациента маммологом и венерологом, подробный сбор анамнеза для обнаружения специфических симптомов заболевания, а также проведение лабораторных исследований.

Выполняют серологическую диагностику сифилиса в плазме и сыворотке крови: неспецифическую (RPR-тест, RW – реакцию Вассермана) и специфическую (РИФ, РПГА, РИБТ). При наличии кожных проявлений в области молочной железы (эрозий, язв, гнойников, пузырьков) проводят микроскопию специфических элементов на бледную трепонему для идентификации возбудителя и дифференциальной диагностики сифилиса, туберкулеза или актиномикоза грудной железы. Забор мазков–отпечатков и биопсия с краев язвы позволяет получить цитологическое и гистологическое заключения с целью исключения рака молочной железы.

Маммография, УЗИ и МРТ молочных желез при сифилисе не являются специфичными.

Лечение и прогноз сифилиса молочной железы

Сифилис молочной железы – излечимое заболевание, длительность терапии которого определяется стадией сифилитического поражения. Комплексное курсовое лечение сифилиса молочной железы назначается дерматовенерологом индивидуально, проводится амбулаторно или в стационаре с обязательным врачебным и клинико-серологическим контролем.

В лечении сифилиса молочной железы применяют антибиотики группы пенициллинов (бензилпенициллин и его аналоги), эритромицин, цефалоспорины, тетрациклины. Дополнительно назначают противосифилитические препараты, содержащие йод и висмут, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы.

После контакта с больным сифилисом в течение первых 2 часов необходимо превентивное лечение с обработкой мест возможного заражения (в т. ч. молочной железы) бактерицидными средствами. Во время лечения сифилиса молочной железы необходимо исключить половую жизнь, алкоголь, провести обследование половых партнеров и членов семьи.

При правильной и своевременной терапии прогноз лечения сифилиса молочной железы – благоприятный. Больные подлежат диспансерному наблюдению с проведением серологической диагностики и при отсутствии признаков заболевания в течение пяти лет – считаются вылеченными окончательно.

К хроническим воспалительным заболеваниям молочной железы принято относить мастит молочной железы, лактостаз, туберкулез молочной железы, сифилис груди, олеогранулему груди и другие болезни.

Этот вид туберкулеза считается заболеванием вторичным. Микобактерии туберкулеза проходят через млечные протоки (происходит первичное инфицирование), а также лимфатическими путями из туберкулезных очагов в средостении, легком, подмышечных лимфатических узлах. В случае острого милиарного туберкулеза возможно заражение гематогенным путем. Различаются такие формы туберкулеза молочной железы :

• узловатая,
• язвенная,
• склеротическая;
• свищевая.

Как проявляется болезнь

Для туберкулеза молочной железы бывает характерным:

• втяжение соска;
• появление плотного инфильтрата;
• инфильтрат - без четких контуров;
• увеличиваются лимфатические узлы.

Как диагностируют болезнь

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и результатов гистологического исследования удаленного сектора молочной железы или пунктата.

Как лечат болезнь

Проводится иссечение инфильтрата, а также специфическая противотуберкулезная терапия.

Сифилис молочных желез

Эта болезнь встречается редко. В случае первичного поражении в зоне ареолы, соска формируется твердый шанкр, который представляет собой отграниченную язву при уплотнении в основании. В подмышечной ямке возникают малоболезненные плотные лимфатические узлы. Для вторичного сифилиса характерно наличие папулы и сыпи на коже. Для третичного сифилиса свойственна одиночная гумма. Вначале в толще молочной железы возникает плотный узел, при котором по мере его увеличения инфильтрируется кожа, формируется язва, напоминающая раковую распадающуюся опухоль или туберкулез. Диагноз можно уточнить проведением цитологического исследования отпечатков из краев язвы, а также реакции Вассермана. Лечат противосифилитическими способами.

Недуг встречается также редко; он бывает вторичным и первичным. При первичном актиномикозе возбудитель попадает по млечным протокам или через кожу в молочную железу. При вторичной форме болезни - лимфогенным путем из пораженных актиномикозом плевры, ребер, легкого. Для заболевания характерно:

• в начале болезни на месте внедрения актиномицетов появляются мелкие гранулемы (узелки) и абсцессы;
• узелки в плотные инфильтраты сливаются;
• узелки местами способны размягчаться.
• длительно не заживающие свищи - после вскрытия абсцессов.

Диагностируют заболевание на основании анамнеза, а также обнаружением скопления актиномицетов в выделениях из свищей. Лечат болезнь проведением резекции пораженного участка молочной железы. Также назначаются большие дозы пенициллина, актинолизаты, проводится иммунотерапия, витаминотерапия.

Сифилис- классическое венерическое заболевание. Сифилис у мужчин, женщин и детей на разных стадиях характеризуется такими признаками, как поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудка, печени), костно-суставной и нервной систем.

Симптомами заболевания, среди прочих проявлений, могут служить:

• лихорадка (температура);

Возбудитель - бледная трепонема, или бледная спирохета, - был открыт в 1905 г. "Бледная" - потому что почти не окрашивается обычными анилиновыми красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор.

Стадии сифилиса

Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования организм человека и бледная трепонема приспосабливаются друг к другу, достигая определенного "равновесия". Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много, и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и, просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.

Симптомы первичного сифилиса

Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. У мужчин - это головка, крайняя плоть, реже - ствол полового члена; иногда высыпание может находиться внутри мочеиспускательного канала. У гомосексуалов они обнаруживаются в окружности заднего прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малых и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже - на шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и температура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек с сильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин - в области большой половой губы, у мужчин - крайней плоти. С присоединением "вторичной", т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чаще всего воспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливается гной и можно иногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра. Если в период нарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть головку члена, то обратное движение не всегда удается и головка оказывается ущемленной уплотненным кольцом. Она отекает и если ее не освободить, может омертветь. Изредка такое омертвение (гангрена), осложняют язвы крайней плоти или расположенные на головке полового члена. Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичного периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинается с появления обильной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколько повышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатических узлов к этому времени еще сохраняются. Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся. Подобного рода пятнистые высыпания называют сифилитической розеолой. Так как они не зудят, люди, невнимательные к себе, легко могут ее проглядеть. Даже врачи могут ошибиться, если у них нет оснований подозревать у больного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи, скарлатины , которые сейчас нередко встречаются у взрослых. Кроме розеолезной, бывает сыпь папулезная, состоящая из узелков размером от спичечной головки до горошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватым оттенком. Значительно реже встречаются пустулезная, или гнойничковая, похожая на обычные угри , либо сыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитические высыпания, гнойнички не болят. У одного и того же больного могут быть и пятна, и узелки, и гнойнички. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы после более или менее длительного времени смениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новые высыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на отдельных участках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонны группироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь по-прежнему может быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но при каждом новом появлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого из них - больше. Для вторичного рецидивного периода типичны узелки на наружных половых органах, в области промежности, около заднего прохода, под мышками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины, мокнущие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду цветную капусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом, мало болезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом бывает, так называемая, "сифилитическая ангина ", которая отличается от обычной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятен горло не болит и температура тела не повышается. На слизистой оболочке шеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причудливых очертаний. На языке выделяются ярко-красные участки овальных или фестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах рта могут быть трещины - так называемые сифилитические заеды. На лбу иногда появляются опоясывающие его буровато-красные узелки - "корона Венеры". В окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пиодермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении каких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у венеролога, хотя изменения кожи здесь могут быть и иного происхождения (например, грибкового). Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие (размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более темными участками кожи. "Ожерелье Венеры" не шелушится и не болит. Бывает сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного поредения волос (вплоть до резко выраженного), либо мелких многочисленных очажков. Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также брови и ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше месяцев после заражения. Опытному врачу-венерологу достаточно беглого взгляда на больного, чтобы поставить ему по этим признакам диагноз сифилиса. Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос. У ослабленных, а также у злоупотребляющих алкоголем больных нередки разбросанные по всей коже множественные язвы, покрытые слоистыми корками (так называемый "злокачественный" сифилис". Если больной не лечился, то через несколько лет после заражения у него может наступить третичный период.

Симптомы третичного сифилиса

На коже появляются одиночные крупные узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма постепенно растет, кожа становится синюшно-красной, потом из центра ее начинает выделяться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с характерным желтоватым дном "сального" вида. Гуммозные язвы отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Рубцы после их заживления остаются на всю жизнь, и по их типичному звездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого человека был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и т. д. Одно из частых мест третичных поражений - слизистая оболочка мягкого и твердого неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он "проваливается". На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервная система. В первые годы болезни у части больных обнаруживаются сифилитические гепатиты (поражения печени) и проявления "скрытого" менингита . При лечении они быстро проходят. Значительно реже, через 5 и более лет, в этих органах иногда образуются уплотнения либо гуммы, подобные возникающим на коже. Чаще всего поражаются аорта и сердце. Формируется сифилитическая аневризма аорты ; на каком-то участке этого важнейшего для жизни сосуда его диаметр резко расширяется, образуется мешок с сильно истонченными стенками (аневризма). Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти. Патологический процесс может также "сползать" с аорты на устья коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы стенокардии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами. В некоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда. Уже на ранних стадиях заболевания могут развиваться сифилитический менингит, менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты с полными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма редки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лечению. Поздние поражения (спинная сухотка, прогрессивный паралич). Возникают, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке бледная трепонема поражает спинной мозг. Больные страдают от приступов острых мучительных болей. Кожа их теряет чувствительность настолько, что они могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на повреждение кожи. Походка изменяется, становится "утиной", появляется вначале затруднение мочеиспускания, а в дальнейшем недержание мочи и кала. Особенно тяжело протекает поражение зрительных нервов, в короткое время приводящее к слепоте. Могут развиваться грубые деформации крупных суставов, особенно коленных. Обнаруживаются изменения размера и формы зрачков и их реакции на свет, а также снижение или полное исчезновение сухожильных рефлексов, которые вызываются ударом молоточка по сухожилию ниже колена (коленный рефлекс) и над пяткой (ахиллов рефлекс). Прогрессивный паралич развивается обычно через 15-20 лет. Это необратимое поражение головного мозга. Резко меняется поведение человека: уменьшается трудоспособность, колеблется настроение, снижается способность к самокритике, появляются либо раздражительность, взрывчатость, либо, наоборот, необоснованная веселость, беззаботность. Больной плохо спит, у него часто болит голова , дрожат руки, подергиваются мышцы лица. Через некоторое время становится бестактным, грубым, похотливым, обнаруживает склонность к циничной брани, обжорству. Его умственные способности угасают, он теряет память, особенно на недавние события, способность к правильному счету при простых арифметических действиях "в уме", при письме пропускает или повторяет буквы, слоги, почерк становится неровным, неряшливым, речь замедленной, монотонной, как бы "спотыкающейся". Если не проводится лечение, то совсем теряет интерес к окружающему миру, вскоре отказывается покидать постель, и при явлениях общего паралича наступает смерть. Иногда при прогрессивном параличе возникает мания величия, внезапные приступы возбуждения, агрессии, опасные для окружающих.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса основана на оценке анализов крови на сифилис.
Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы:
нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном);
трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).
Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.
Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).
Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Запомните!Опасно заниматься самолечением сифилиса. Выздоровление определяется только лабораторными методами.

Осложнения сифилиса

Безумное количество проблем возникает у человека, дожившего до третичного сифилиса, который уже сложно лечится и может привести к смерти. Больная беременная женщина передаст инфекцию ребенку внутриутробно. Врожденный сифилис - тяжелейшее состояние.

Пороки развития . Наблюдаются недостаточное развитие молочной железы (аплазия), очень редко полное ее отсутствие (амастия). Избыточное развитие молочной железы может проявляться в форме полимастии - наличие добавочных молочных желез с сосками (рис. 1) и без сосков - или наличия добавочных долек железы, располагающихся чаще в подкрыльцовой области.

Рис. 1. Добавочная молочная железа. Рис. 2. Симптом втяжения кожи. Рис. 3. Симптом «апельсиновой корки».

Трещины сосков возникают нередко в первые дни после родов, особенно у первородящих в связи с неправильным кормлением и несоблюдением правил ухода за сосками.

Трещины образуются при энергичном засасывании соска, закусывании его ребенком или при резком извлечении соска изо рта ребенка. Это ведет к появлению поверхностных ссадин, а иногда и очень глубоких повреждений с изъязвлением. Особенно глубокие трещины соска могут вести к его деформации, частичному отделению от ареолы. Трещины быстро инфицируются, возникает резкая болезненность сосков, что сильно затрудняет кормление. При отсутствии лечения инфекция может проникать внутрь тканей молочной железы, приводить к развитию и острого мастита (см.).

Профилактика трещин должна начинаться в период беременности (см. Беременность, гигиена беременной). После родов необходимо перед каждым кормлением ребенка обмывать грудь и соски кипяченой водой и обтирать соски 60-70% спиртом или одеколоном. При сухости кожи соска следует смазывать его вазелиновым маслом.

Наиболее рациональным методом лечения поверхностных трещин является смазывание сосков 1 % спиртовым раствором метиленового синего или 2% спиртовым раствором генциан-виолета. На глубокие трещины после кормления накладывают салфетку с синтомициновой или пенициллиновой, а при сильных болях с анестезиновой мазью. Перед кормлением мазь смывают. Необходимо строгое соблюдение режима кормления.

Туберкулез молочной железы наблюдается очень редко, характеризуется появлением инфильтрата с очагами размягчения, на месте которых образуются упорно не заживающие с гнойным отделяемым. Диагноз устанавливают после биопсии. Лечение ( , и др.).

Сифилис молочной железы может возникать во всех (трех) его стадиях. Твердый шанкр обычно располагается в области соска и ареолы, гумма - в тканях железы в виде плотного ограниченного узла. Оба вида поражения необходимо дифференцировать от рака (). При установленном диагнозе проводят противосифилитическое лечение (см. ).

Мастопатия (синоним: дисгормональная гиперплазия, фиброаденоматоз, болезнь Реклю) - группа гормонально зависимых заболеваний молочной железы, которые встречаются очень часто и могут служить фоном, на котором в ряде случаев возникает . Мастопатия встречается узловая и диффузная. При узловой форме в молочной железе постоянно определяется (менее четко в горизонтальном положении больной) ограниченный участок уплотнения, местами болезненный (при или самостоятельно). Эту форму мастопатии следует рассматривать как предраковое состояние, и при выявлении этой патологии больных направлять в больницу для пораженного участка молочной железы с последующим гистологическим исследованием иссеченной ткани.

При диффузной мастопатии наблюдается набухание, тяжистость, болезненность молочной железы, усиливающиеся перед менструациями; бывают выделения из сосков серозного характера или типа молозива. Больные с диффузной мастопатией должны находиться под наблюдением врача. Профилактика мастопатии: нормализация половой жизни, повторное деторождение, предупреждение абортов.

Из доброкачественных опухолей молочной железы чаще встречаются фиброаденомы . Они четко отграничены от тканей молочной железы, имеют плотную консистенцию, бугристую поверхность.

Лечение хирургическое. Липомы сравнительно редки, располагаются вне железистой ткани молочной железы, имеют мягкую консистенцию, иногда дольчатый характер. Лечение хирургическое (обязательно!), удаленная опухоль должна быть гистологически исследована. (см.) - кистевидное образование вследствие задержки молока. Лечение: хирургическое- удаление кисты. Иногда - пункция с отсасыванием содержимого. Кормление ребенка должно быть прекращено. Другие доброкачественные опухоли - ангиомы, миомы, хондромы, остеомы - встречаются крайне редко.

Сифилис молочной железы - воспалительное заболевание, встречающееся достаточно редко, однако тяжело протекающее и при этом дающее осложнение на другие органы и системы человека. Заразиться заболеванием можно в том случае, если кожные покровы молочной железы были повреждены, и произошел контакт с носителем заболевания, трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, легко проникает в организм женщины , размножается и расходится по другим участкам. Мужчины данной разновидностью сифилиса не болеют.

Причины заболевания

Путей заражения такой формы заболеванием несколько:

• половой контакт с зараженным
• грудное вскармливание ребенка, больного сифилисом
• любые влажные предметы личной гигиены (мочалка, полотенце)
• ношение одежды больного

Надо сказать, что в теплой влажной среде бледная спирохета сохраняет свою жизнеспособность в течении 4 суток, даже находясь вне организма больного. Именно поэтому с целью профилактики лучше не использовать общие банные принадлежности, не надевать одежду, которую носили до вас, не постирав ее предварительно, а при необходимости покормить чужого ребенка лучше прибегать не к грудному вскармливанию, а сцедить нужное количество молока в бутылочку.

Симптомы сифилиса молочной железы

Разумеется, проявления зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание. Так, на протяжении инкубационного периода (до 3-х недель с момента заражения) признаков не проявляется вовсе, для первичной стадии характерно возникновение твердого шанкра на молочной железе, а в дальнейшем наблюдается увеличение лимфоузлов, общее недомогание, что свидетельствует уже о вторичной стадии поражения молочной железы. Поскольку сам период вторичной стадии может длиться несколько лет, женщине важно обратить внимание, что признаки сифилиса могут маскироваться под всем известные и более безобидные заболевания: простуду, грипп, аллергию. На третьей стадии у пациентки возникают язвы, и хотя такая форма заболевания не заразна, необратимое поражение внутренних органов уже не позволит женщине оставаться в полном смысле здоровой после окончания лечения.

Лечение

Современная медицина не видит сложностей в лечении любого вида данного заболевания, в том числе и на молочной железе. Самое главное в этом вопросе - своевременное обращение к врачу, поскольку в запущенной стадии с заболеванием будет справиться намного сложнее. К тому же, помимо приема назначенных препаратов, женщине следует придерживаться ряда рекомендаций, данных врачом: вести необходимый образ жизни, отказаться на время от половых контактов, отказаться от грудного вскармливания. Полностью выздоровевшей считается женщина, анализы которой на протяжении пяти лет после окончания лечения не показывали наличие трепонемы в организме.

Грудное вскармливание при сифилисе

Вопрос о том, допускается ли грудное вскармливание при сифилисе, если сама мать проходит лечение, очень актуален. В медицинской практике принято изолировать ребенка и не разрешать грудное вскармливание до тех пор, пока исследования не подтвердят у малыша наличие маминого заболевания. С точки зрения пользы для ребенка, этого делать не стоит, поскольку трепонема передается с плацентарным кровотоком, а значит - малыш уже заражен и требует лечения. Поэтому не стоит его лишать дополнительного иммунитета, получаемого с грудным вскармливанием. Препятствием для грудного вскармливания может стать факт второй генерации сифилиса, т.е. крайне редких случаем, когда трепонема передалась через поколение. В этом случае велика вероятность того, что при грудном вскармливании может заразиться женщина.