Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, возникающее на фоне отсутствия в женском организме овуляции. Поликистоз яичников, симптомы которого выражаются в значительном их увеличении и рядом других специфических проявлений, приводит к образованию на яичниковой поверхности многочисленных кист в виде фолликулов, наполненных жидкостью с находящимися в них несозревшими яйцеклетками. Как результат поликистоза и специфического разрастания кист, характеризующих его течение – невозможность наступления у женщины беременности и, соответственно, бесплодие.

Общее описание

При рассмотрении причин, которые провоцируют возникновение поликистоза яичников, можно отметить их многообразие – это и наследственность, и ранее перенесенные пациентками респираторные заболевания (в особенности ), и стрессы. Помимо этого в числе факторов выделяют нерегулярность сексуальной жизни и определенные разновидности хронических заболеваний (например, ), которые также могут спровоцировать появление и развитие рассматриваемого нами заболевания. Принимая во внимание тот факт, что поликистоз яичников, причины которого достаточно трудно в действительности выявить, нельзя игнорировать необходимость лечения этого заболевания в комплексном порядке.

Примечательно, что встречается это заболевание порядка в 5-10% случаев. Вдаваясь более детально в суть процессов, актуальных для поликистоза яичников, можно выделить, что появляется он по причине дисбаланса в женском организме гормонов. Репродуктивный цикл, свойственный женскому организму, обладает достаточно сложной регулятивной системой. Так, с одной стороны отмечается его регулирование за счет гормонов гипофиза (фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами), а с другой – теми гормонами, которые вырабатывают непосредственно яичники (такие половые гормоны, как прогестерон и эстроген) в комплексе с незначительным количеством андрогена (мужского гормона).

Поликистоз яичников сопровождается повышенным синтезом мужского гормона, андрогена, что приводит к значительно более редкому появлению овуляции. Такая патология имеет название олигоовуляция (то есть овуляция редкая), через некоторое время и вовсе может наступить ановуляция (при которой овуляция полностью исчезает).

Таким образом, яйцеклетка, которая уже способна к оплодотворению, фолликул не покидает, что и приводит к тщетности попыток женщины забеременеть. Помимо возникающего бесплодия, поликистоз яичников приводит и к другим, не менее неблагоприятным последствиям, а именно к хронической тазовой боли и к акантокератодермии (при которой наблюдается потемнение кожи в области подмышечных впадин, под грудью и в паху).

Примечательно, что поликистоз яичников зачастую протекает в сочетании с нарушениями, актуальными для других видов желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, поликистоз также непосредственно связан с повышенным уровнем содержания инсулина в крови. За счет инсулина происходит регулирование в процессе усвоения глюкозы организмом, если же отмечается повышенное его содержание, то пропорционально этому процессу повышается и выработка яичниками андрогена.

Поликистоз яичников: симптомы

Симптоматика рассматриваемого нами заболевания, несмотря на свою обширность, может носить невыраженный характер, а потому диагностирование поликистоза яичников на ранних его стадиях достаточно проблематично. К общим симптомам этого заболевания относят следующие:

• Нерегулярность менструаций либо полное их отсутствие . Если они все-таки появляются, то либо характеризуются редкостью и незначительностью выделений, либо, наоборот, чрезмерной их обильностью. В любом случае менструации сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.
• Избыточный вес (или ожирение). В соответствии со спецификой ожирения, основная область сосредоточения жировой массы находится внизу живота, в том числе и в брюшной полости.
• Повышенная выработка андрогенов.
• Бесплодие. Как нами уже отмечено, возникает оно на фоне отсутствия у женщины овуляции или ее редкого возникновения.
• Нарушение в гормональном балансе. Проявляется это в значительном облысении либо в выпадении волос в соответствии со спецификой этого процесса, характерной для мужчин (с образованием на макушке и с боков лба залысин).
• Внезапное появление угревой сыпи, . Помимо этого кожа также приобретает характерную сальность.
• Образование кожных складок, то есть мелких морщинок и складок на коже.
• Образование растяжек (стрий). Локализуются они на коже в области ягодиц, живота и бедер, появление их провоцируется быстротой прибавки в весе, что возникает в результате актуального гормонального дисбаланса.
• Появление пигментных пятен на коже. Они могут иметь различную расцветку - от светлого бежевого и вплоть до черного.
• Остановки дыхания во время сна (апноэ). Это, в свою очередь, приводит к частым пробуждениям в ночное время.
• Длительное течение периодов с симптоматикой, свойственной предменструальному синдрому. В частности сюда относятся колебания настроения, отечность, выраженные боли в области поясницы и низа живота, набухание или боль в молочных железах.
• Хронические боли в области поясницы или низа живота. Объясняется их появление возможным сдавливанием органов, сосредоточенных в области малого таза яичниками, увеличенными в результате течения поликистоза или по причине гиперсекреции в эндометрии и яичниках простагландинов. В целом хроническая боль на данный момент не объясняется конкретными причинам по причине их неизвестности.
• и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Поликистоз яичников и наступление беременности

Несмотря на то, что рассматриваемое нами заболевание достаточно часто становится основной причиной , его наличие, тем ни менее, позволяет забеременеть, родив впоследствии совершенно здорового ребенка. Союз поликистоз и беременность вполне возможен, однако в некоторых ситуациях он и неблагополучен.

Причина этого утверждения заключается в том, что поликистоз у женщин сопровождается, как мы уже отметили, избыточной выработкой андрогенов, которые препятствуют процессу созревания яйцеклетки, тем самым, исключая возможность беременности без проведения медикаментозной терапии. Заключается она в приеме гормональных препаратов, действие которых ориентировано на подавление производства мужских гормонов, а также на способствование созревания фолликула, полноценного в своих функциях, что должно привести к овуляции.

При отсутствии требуемых результатов от применения гормональной терапии назначается . Применение лапароскопии при поликистозе дает возможность на некоторое время восстановить свойственные яичникам в нормальном состоянии функции. Положительные моменты, которые определяет этот вид хирургического лечения, заключаются в малой травматичности пациенток и достаточно быстром восстановлении после него.

• возраст больной – более 30 лет;
• применение гормонотерапии не привело к должной эффективности;
• отмечаются длительные нарушения в менструальном цикле.

Проведение лапароскопии подразумевает под собой выполнение небольших надрезов с помощью электрода или лазера. За счет этих надрезов обеспечивается впоследствии выход в полость матки яйцеклетки. Проведение этой операции определяет возможность формирования полноценной яйцеклетки, это же, в свою очередь, существенным образом повышает шансы к ее оплодотворению и, соответственно, к наступлению беременности.

К сожалению, лапароскопия имеет и определенные недостатки, которые заключаются в том, что длительность нормальной работы яичников после произведенного вмешательства непродолжительна и составляет порядка полугода. Затем возможным становится стремительное угасание функций яичников, что протекает в комплексе со спаечными процессами в них. Между тем, именно лапароскопия может стать едва ли не единственной возможностью забеременеть при поликистозе яичников.

О беременности при поликистозе сможет рассказать ваш лечащий врач. Следует заметить, что беременность нередко сопровождается стабилизацией гормонального фона, что, в конечном итоге, позволяет женщине и излечиться от этого заболевания.

Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников требует лечения, в котором также учитываются следующие моменты:

• регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
• подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
• нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
• терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического , заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Как отмечено выше, применяется консервативная терапия с использованием гормонов или оперативное вмешательство. Сегодня распространена такая методика лечения, которая подразумевает под собой прием антагонистов. Схема в лечении применяется следующая: гормональная терапия в комплексе с терапией иммуностимулирующей, затем – физиотерапия, уже после которой, при отсутствии результатов, применима лапароскопия.

Принимая в учет тот факт, что зачастую поликистоз диагностируется у женщин с ожирением, разрабатывается также определенная диета. Она способствует регулированию питания, снижению калорийности в ежедневно употребляемом рационе продуктов, это же, в свою очередь, позволяет прийти к нормализации веса. Примечательно, что достаточно часто именно за счет нормализации веса нормализуется и цикл, что обеспечивает возможность наступления беременности. В качестве обязательного условия, закрепляющего результаты, определяются посильные для пациенток физические нагрузки (плавание, бег, ходьба и т.д.).

Для диагностирования заболевания и назначения требуемого лечения необходимо обратиться к таким специалистам, как гинеколог, диетолог и эндокринолог.

Коварство многих женских заболеваний заключается в их незаметном протекании. Одной из таких патологий является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентки отсутствуют болезненные ощущения, качество жизни не страдает. Но между тем прогрессирование поликистоза способно обернуться бесплодием, поэтому очень важно своевременное лечение.

Описание заболевания

Синдром поликистозных яичников - это заболевание, для которого характерно нарушенное функционирование яичников . Данную патологию ещё могут называть полиэндокринным синдромом.

Ежемесячно в яичнике женщины формируется несколько фолликулов. Во время овуляции лопается лишь тот, в котором яйцеклетка наиболее жизнеспособна. Остальные же под воздействием соответствующих гормонов проходят процесс обратного развития.

Если в организме нарушен баланс гормонов, при котором наблюдается избыток эстрогена, андрогена, а прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, то этот механизм затруднён. Фолликулы не могут рассосаться. Вместо этого они трансформируются в кисты. Количество таких образований с каждым циклом увеличивается. Со временем яичник практически полностью покрывается ними. Врачи диагностируют поликистоз.

Какие характерные особенности синдрома поликистозных яичников

Поликистоз проявляется по-своему у разных женщин. Чаще всего у пациентки присутствует один или несколько важнейших симптоматических признаков:

• нарушение менструального цикла в виде нерегулярности, задержек, полного отсутствия месячных;
• бесплодие;
• избыточное оволосение лица, груди и живота;
• маточные кровотечения;
• незначительные боли в области яичников;
• повышенное артериальное давление;
• прыщи, угры на коже;
• резкий скачок веса на 10–15 кг;
• изменение тембра голоса;
• облысение по мужскому типу;
• бесплодие.

Поликистоз яичников - видео

Методы лечения

Способы борьбы с заболеванием подбираются гинекологом для каждой женщины индивидуально. Лечение зависит от множества факторов: выраженности симптоматики, возраста пациентки, наличия ожирения, желания забеременеть.

Кроме гинеколога, лечением СПКЯ занимаются такие специалисты:

• эндокринолог;
• диетолог;
• репродуктолог;
• хирург.

Женщине необходимо понимать, что полностью вылечиться от поликистоза невозможно . Но методом устранения клинических проявлений можно достигнуть главной цели - зачать и родить малыша.

Основные задачи при лечении СПКЯ:

• снижение веса (в случае ожирения);
• нормализация гормонального фона;
• стимуляция овуляции (при стремлении женщины зачать ребёнка).

Схема лечения

Для выполнения основных задач терапии женщине рекомендуется лечение, включающее в себя несколько этапов:

На каждом этапе лечения врач контролирует результаты, оценивая эффективность выбранной тактики. При необходимости подключаются дополнительные методы, корректируется медикаментозная терапия. Поэтому самостоятельное лечение СПКЯ недопустимо! Игнорирование врачебных назначений - это прямой путь к бесплодию и развитию серьёзных осложнений, таких как рак молочной железы или тела матки.

Одним из важных условий является правильный, здоровый рацион, обеспечивающий улучшение состояния. В некоторых случаях соблюдение диетического питания способно привести к долгожданному результату - беременности.

Зачем и в каких случаях нужно продувание маточных труб:

1. Снижение жиров. Особенно вредны при СПКЯ животные жиры. Они повышают уровень холестерина, который приводит к усиленной выработке андрогена яичниками.
2. Достаточное количество белков. Именно они отвечают за обновление тканей. Снижение протеина чревато уменьшением синтеза ферментов, обеспечивающих расщепление жиров. Поэтому суточное количество белка составляет 90–100 г.
3. Снижение калоража пищи. Грамотный диетолог поможет рассчитать суточное количество еды, соответствующее идеальной массе тела.
4. Питание должно включать медленные углеводы - пищу, обладающую низким гликемическим индексом. А от быстрых углеводов следует по возможности отказаться.
5. Желательно употреблять пищу в варёном, тушенном или запечённом виде. Не полезны жареные блюда, маринованные.
6. Питаться необходимо около 5–6 раз в день. При этом порция должна быть маленькой.
7. Расчёт потребляемой жидкости в сутки вычисляется из соотношения: на 1 кг веса - 30 мл.
8. Рекомендуется значительно снизить количество соли в рационе.
9. Отказаться от курения и алкоголя. Табак и спиртные напитки активизируют выработку организмом андрогенов.
10. Разнообразить рацион витаминами. Особенно полезны продукты, содержащие витамин С.

Оливковым маслом заменяют животные жиры В рацион должен обязательно входить творог Предпочтение отдаётся куриному мясу Ржаной хлеб при поликистозе более полезен, чем пшеничный Огурцы богаты клетчаткой, которая необходима организму
Грейпфрут очень необходим для женского здоровья Чёрная смородина насыщает организм витамином С

Медикаментозное лечение: Дюфастон, Сиофор, Регулон, Метформин, Ярина, Клостилбегит, Джес, Верошпирон, фолиевая кислота, витамины и другие препараты

Основными группами лекарств, применяемыми для лечения СПКЯ, являются:

1. Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для восстановления в организме гормонального баланса. Но рекомендуют их лишь в том случае, если женщина не планирует беременность в ближайшее время. Медикаменты позволяют уменьшить выраженность гирсутизма, улучшить кожу, снизить гиперплазию эндометрия. Чаще всего рекомендуют контрацептивы:
   • Регулон;
   • Диане-35;
   • Белара;
   • Джес.
2. Препараты, обеспечивающие стимуляцию овуляции. Эти медикаменты назначают женщинам, планирующим зачатие ребёнка. Чаще всего прибегают к помощи таких лекарств:
   • Кломифен;
   • Кломид;
   • Фертомид;
3. Антиандрогены - лекарства, блокирующие мужские половые гормоны:
   • Флутамид;
4. Медикаменты с гонадотропином. Если стимуляцию овуляции не обеспечили вышеописанные средства, то в терапию включают препараты:
   • Гонал-Ф;
   • Овитрель;
   • Пурегон;
   • Луверис;
   • Прегнил.
5. Медикаменты, повышающие чувствительность организма к инсулину. Эти препараты призваны бороться с сахарным диабетом. При СКПЯ обнаруживается неспособность тканей правильно реагировать на гормон инсулин. В результате глюкоза не усваивается клетками. Её концентрация в крови значительно увеличена. Яичники в ответ вырабатывают большое число мужских гормонов, для снижения синтеза которых рекомендуют гипогликемические медикаменты:
   • Сиофор;
   • Метфогамма;
   • Багомет;
   • Глюкофаж.
6. Витамины. Для общего укрепления и улучшения работы половых желёз пациентке назначают витамины В, Е, С, фолиевую кислоту. В терапию может включаться Магний В6, обеспечивающий поступление необходимого для женщины минерала. Рекомендован к приёму препарат Иноферт (обогащающий организм инозитом и фолиевой кислотой).

Препараты для лечения поликистоза - фотогалерея

Ярина - контрацептив, применяемый при поликистозе
Жанин назначают для нормализации уровня гормонов Утрожестан обеспечивает стимуляцию овуляции
Клостилбегит чаще всего применяют для успешной овуляции
Метформин повышает чувствительность организма к инсулину Верошпирон - лекарство, снижающее образование андрогенов
Иноферт способствует восстановлению менструального цикла

Физиотерапевтические методы: гирудотерапия (лечение пиявками), водолечение, массаж и другие

Широко применяется для лечения поликистоза физиотерапия. Она является тем раздражителем, который запускает в организме восстановительные процессы.

Позволяет достигнуть таких результатов:

• истончить плотную оболочку яичника;
• снизить выраженность воспаления;
• уменьшить или полностью устранить боль (если она присутствует);
• нормализовать метаболизм;
• улучшить микроциркуляцию и лимфоток в половой системе.

Данное лечение обладает рядом противопоказаний:

• обострение хронических заболеваний;
• любые патологии, протекающие в острой фазе;
• гипертермический синдром;
• наличие инфекционных процессов;
• маточные кровотечения;
• психоневрологические расстройства;
• болезни крови;
• онкология;
• патологии репродуктивной системы (полипы в матке, кондиломы во влагалище, дисплазии).

Кроме того, физиотерапевтическое лечение требует соблюдения определённых правил, игнорирование которых может обернуться неприятными последствиями. Поэтому применять в домашних условиях специальные портативные устройства для физиолечения без рекомендации доктора категорически противопоказано .

При поликистозе яичников пользу принесут следующие методы:

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не обеспечила положительных результатов по истечении 1 года, то гинеколог советует прибегнуть к оперативному вмешательству.

Такой метод направлен на достижение успешной овуляции и восстановления фертильности пациентки (её способности к деторождению).

Основной смысл операции заключается в разрушении либо удалении части яичника, вырабатывающего андрогены.

Лапароскопия

Хирургическое вмешательство при поликистозе производится лапароскопическим методом. Он подразумевает небольшие проколы на теле женщины. Через эти разрезы в полость вводят камеру и специальные инструменты.

Однако к проведению операции существуют некоторые противопоказания:

• ожирение 3–4 степени;
• инсульты, инфаркты;
• разлитые перитониты;
• тяжёлые инфекции;
• вздутие кишечника;
• наличие спаек;
• опухоли на яичниках.

Возможно ли такое лечение во время беременности? Оперативное вмешательство для будущей мамы крайне нежелательно. Но по жизненно важным показаниям лапароскопия может быть проведена женщине, вынашивающей ребёнка.

Лапаротомия (большой разрез в районе живота для свободного доступа к органам брюшины) практически не применяется, поскольку она чревата для женщины образованием спаек.

Виды операций

При поликистозе используются такие виды оперативного вмешательства:

1. Клиновидная резекция. Иссекается часть яичника, содержащая наибольшее число кист. Это одно из самых эффективных вмешательств. После него наблюдается восстановление менструального цикла и овуляции у 85% пациенток.
2. Электрокоагуляция (каутеризация). На яичниках врач при помощи игольчатого электрода делает небольшие «насечки». Данное вмешательство считается щадящей процедурой. При такой операции минимален риск появления спаек.

Эффективность оперативного вмешательства - краткосрочна. Яичник обладает способностью быстро восстанавливаться. Поэтому женщине рекомендуется постараться зачать ребёнка в течение 4–5 месяцев после лапароскопии.

Гомеопатическое лечение: Циклодинон, Гамамелис, Аурум Йодис и другие средства

Такая терапия способна обеспечить положительные результаты, если подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Грамотный специалист, прежде чем назначить гомеопатические средства, проведёт необходимую диагностику (например, по Фоллю).

Для лечения поликистоза яичников могут применяться следующие препараты:

• Бэрбэрис;
• Апис;
• Гамамелис;
• Боракс;
• Ликоподия;
• Аурум Йодис;
• Циклодинон;
• Аурум Металликум;
• Фосфорус.

Народные средства для нормализации баланса гормонов, восстановления цикла месячных и овуляции

Многие женщины практикуют лечение народными методами. Подобная терапия - это дополнительный шанс на восстановление организма. Однако использовать такие средства можно только после консультации с врачом. И следует помнить, что подобные рецепты не способны заменить назначенное доктором лечение.

Растение, официально именуемое ортилией однобокой, применяется для лечения самых различных гинекологических заболеваний у женщин. Средства, приготовленные на основе боровой матки, можно употреблять длительное время (около 1 года).

Лечебный эффект при поликистозе обеспечат такие рецепты:

1. Настойка:
   • сухую траву (80 г) заливают водкой (0,5 л);
   • настаивают средство в тёмном месте 1 неделю;
   • употребляют настойку по 0,5 ч. л. трижды в день до приёма пищи.
2. Водяной настой:
   • траву (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.);
   • настаивают средство приблизительно 60 минут;
   • выпивать полученный настой рекомендуется в течение 1 дня.

Лечение пчелиным ядом

Все продукты, производимые пчёлами (мёд, прополис, пчелиный яд), обладают лечебной силой. Эти компоненты применяются в терапии самых разнообразных патологий.

Наибольшей лечебной активностью отличается пчелиный яд. Он применяется при гинекологических заболеваниях, таких как поликистоз, бесплодие, нарушенный менструальный цикл, хронический аднексит.

Однако апитерапия (пчелоужаление) обладает некоторыми противопоказаниями. Яд, который выделяет пчела, практически не уступает змеиному. Поэтому прибегать к таким методам лечения можно только после разрешения врача и под руководством грамотного специалиста.

Тампоны из мумиё

Лечебную процедуру проводят так:

1. В тёплой воде (небольшое количество) разводят мумиё (100 г). Оставляют на 1 час.
2. Тщательно размешивают средство до получения однородной кашеобразной смеси.
3. Гигиенический тампон обильно смачивают составом из мумиё.
4. Вводят его во влагалище на ночь.

Такое лечение должно проводиться ежедневно в течение 10 дней.

Льняные семена в сочетании с зелёным чаем способны помочь наладить гормональный фон. Данные компоненты способствуют выводу из организма мужских гормонов.

• ежедневно употреблять по 2 ст. л. семени льна;
• принимать экстракт зелёного чая по 300–400 мг.

Семя льна обладает рядом противопоказаний, поэтому не всем пациенткам может подойти такая терапия.

Чай из душицы

Для борьбы с поликистозом могут применяться разнообразные травы. Душица обеспечивает повышение иммунитета, снижение боли, способствует нормализации гормонального баланса.

Душицу заваривают обычным способом (на 1 ст. кипятка - 1 ч. л. травы). Этим напитком заменяют чай.

Настойка из золотого уса

Лечебным эффектом обладает такое средство:

1. 20–35 суставчиков золотого уса заливают водкой (0,5 л).
2. Настой переносят в тёмное место на 14 дней.
3. Процеживают.
4. Принимают на голодный желудок утром и вечером. В первый день употребляют по 10 капель, предварительно разведя их в 1 ст. л. воды. На второй день дозу увеличивают на 1 каплю. Так, ежедневно добавляя по 1 капле, доходят до 35. Затем начинают дозу снижать. Уменьшают по 1 капле каждый день.

Эффективное лечение включает в себя 5 таких курсов. Между ними должны быть перерывы. Интервал между 1 и 2 циклом лечения составляет 1 неделю. Между последующими курсами - 10 дней.

Лечение чёрным тмином

Семена и масло данного растения отличаются иммуностимулирующим воздействием и обеспечивают восстановление баланса гормонов.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы:

1. Небольшой корешок имбиря мелко натирают.
2. Сырье заливают кипятком (2 ст.).
3. На маленьком огоньке смесь проваривают полчаса.
4. Сняв с огня, в отвар вводят немного мёда (для вкуса) и масло чёрного тмина в количестве 2 ч. л.

Напиток пьют дважды в сутки по 1 стакану.

Отвар шалфея

Для стимуляции овуляции, восстановления менструального цикла применяется следующее средство:

1. Семена и траву шалфея перемешивают в равных пропорциях.
2. Смесь (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.).
3. Дают настояться средству (приблизительно 30–40 минут).
4. В напиток можно добавить мёд (1 ложку) для улучшения вкуса.

Употреблять средство необходимо 2–3 раза в день, выпивая по 1 стакану.

Травы и другие народные методы - фотогалерея

Боровая матка эффективно заботится о женском здоровье Пчелиный яд обладает большой лечебной силой Мумиё применяется для постановки лечебных тампонов Льняное семя позволяет снизить уровень мужских гормонов Чай из душицы способствует нормализации цикла Настойка из золотого уса нормализует гормональный фон Масло из чёрного тмина способствует снижению в организме андрогена
Отвар из шалфея стимулирует процесс овуляции

Прогноз лечения: можно ли забеременеть

Если патология своевременно обнаружена и предпринято адекватное лечение (назначенное врачом), то у женщины есть все шансы забеременеть естественным путём, выносить и родить младенца.

Будущие мамы должны всю беременность наблюдаться у доктора и принимать назначенные препараты, поскольку высок риск повышения в организме андрогенов, способных спровоцировать выкидыш.

Если длительное лечение не обеспечивает результата, то применяют лапароскопию, которая позволяет (как выше указывалось) 85% женщин насладиться радостью материнства.

Возможные последствия: что будет, если не лечить заболевание

Отсутствие лечения может привести к плачевным результатам. Нарушенный гормональный баланс способен спровоцировать следующие последствия:

• бесплодие;
• развитие сахарного диабета;
• формирование опухолей матки, придатков;
• появление гипертонии;
• склонность к маточным кровотечениям;
• развитие патологий сердца.

Отсутствие адекватного лечения длительное время грозит женщине не только бесплодием, но и значительно увеличивает риск развития онкологии.

Поликистоз яичников не входит в тройку лидеров среди женских заболеваний, однако это грозное заболевание омрачает жизнь многих представительниц прекрасного пола.

Поликистоз яичников – это заболевание, вызванное сбоем нейроэндокринной системы женщины.

Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию . Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья». Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.

Причины поликистоза яичников

Причины очень многообразны: наследственность, перенесенные респираторные заболевания (особенно ангины), стрессы, гинекологические воспаления, гормональный дисбаланс женского организма, экологическая обстановка. Дополнительно, изменение климатических условий, отсутствие регулярной сексуальной жизни, наличие некоторых хронических заболеваний (к примеру, мастопатии) могут спровоцировать развитие болезни. Учитывая то, что при поликистозе яичников причины очень трудно выявить, данное заболевание нужно лечить комплексно.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы не являются ярко выраженными, диагностировать данное заболевание на ранних стадиях весьма проблематично. Итак, симптомы:

• сбои менструального цикла (нерегулярный цикл, скудные или обильные менструации);
• ожирение;
• появление некоторых косметологических проблем (угревая сыпь, гирсутизм);
• боли в области проекции яичников;
• отсутствие беременности (при попытках забеременеть в течение года).

Как известно, перед визитом к гинекологу желательно составить график базальной температуры за два-три цикла. В середине цикла температура должна подниматься выше 37С, что является подтверждением наступления овуляции . При поликистозе базальная температура постоянна на протяжении всего цикла и не подвержена колебаниям. Это говорит о том, что такие циклы являются ановуляторными.

Диагностируют поликистоз яичников на основе анализа лабораторно-клинических данных и УЗИ-исследований. Одного лишь заключения УЗИ недостаточно для установления диагноза поликистоза, так как у абсолютно здоровых женщин на экране монитора можно ошибочно заподозрить наличие кист в случае, если исследование делается единожды и за новообразования принимают временные фолликулярные изменения в яичниках. Однако если данные УЗИ (яичники увеличены, сосудистый рисунок ярко выражен, множество мелких кист) подкрепляются и другими необходимыми анализами (уровень прогестерона понижен, а тестостерона повышен, показатели ЛГ и ФСУ превышают 2,5), то у женщины диагностируют поликистоз яичников.

Поликистоз яичников и беременность

Очень часто поликистоз является причиной женского бесплодия, однако даже при данном заболевании можно забеременеть и родить здорового малыша. Поликистоз яичников и беременность – это союз хотя и возможный, но неблагополучный. Дело в том, при поликистозе у женщины в крови фиксируют избыток мужских гормонов (андрогенов), препятствующих созреванию жизнеспособной яйцеклетки, что исключает возможность наступления беременности без медикаментозной терапии.

В качестве поддерживающей терапии женщинам назначается курс гормональных препаратов, подавляющих производство мужских гормонов и способствующих созреванию полноценного фолликула, т.е. наступлению овуляции. Если же гормонотерапия оказалась бессильной, то рекомендуют лапароскопические методы лечения. Лапароскопия при поликистозе яичников позволяет восстановить на некоторое время функцию яичников. К положительным моментам данного хирургического вмешательства можно отнести малую травматичность и быстрое послеоперационное восстановление.

• если возраст больной превышает 30 лет;
• гормонотерапия оказалась неэффективной;
• наблюдаются длительные нарушения цикла.

В процессе лапароскопии на поверхности яичников лазером или электродом делаются небольшие надрезы, которые облегчают выход яйцеклетки в полость матки. Данная операция способствует формированию полноценной яйцеклетки, что существенно повышает шансы на беременность. К недостаткам лапароскопии относят то, что работать в нормальном режиме яичники будут непродолжительное время (полгода) и после такой операции возможно быстрое угасание функции основных женских репродуктивных органов – яичников, а также возникновение в них спаечных процессов. Тем не менее, лапароскопия может быть единственным шансом для бездетных пар стать родителями.

В любом случае лечение поликистоза яичников желательно проводить до наступления беременности, чтобы полностью исключить возможные осложнения, связанные с данным заболеванием. О том, как забеременеть при поликистозе, расскажет лечащий врач, ведь если заболевание находится в стадии ремиссии, то только лишь его наличие в анамнезе женщины не может помешать самой беременности. К тому же во время беременности у женщины может стабилизироваться гормональный фон, что, в конце концов, поможет излечиться от поликистоза. Поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими факторами, однако такое соседство предполагает то, что беременность и роды пациентки обязательно будут проходить под наблюдением врача.

Лечение

При поликистозе яичников лечение включает в себя такие задачи:

• регуляцию обменных процессов головного мозга (гипоталамо-гипофизарной системы);
• подавление выработки яичниками андрогенов;
• нормализацию веса и ликвидацию метаболических нарушений;
• восстановление цикла и устранение бесплодия.

Так как лечить поликистоз яичников? Лечение должно проводиться несколькими узкими специалистами – гинекологом, эндокринологом, диетологом. Дело в том, что поликистозные яичники могут быть проявлением других заболеваний – сахарного диабета, хронического аднексита , заболеваний печени, гиперпролактинемии, поэтому лечить нужно как симптомы (наличие поликистозных яичников), так и основное заболевание, вызвавшее такую патологию. Лечение проводится консервативными (гормонотерапия) и оперативными методами (лапароскопические операции). На сегодняшний день появилась новая методика лечения, основанная на приеме препаратов, выступающих антагонистами к гонадотропин-рилизинг гормону. Лечение проводится по такой схеме: гормональная и иммуностимулирующая терапия, физиотерапия и только затем лапароскопия.

В связи с тем, что поликистоз яичников очень часто диагностируется у женщин, страдающих ожирением, диетологом разрабатывается щадящая диета при поликистозе яичников. Такая диета помогает больным отрегулировать питание, снизить калорийность ежедневного рациона, что в конечном итоге приводит к нормализации массы тела. Кстати, в некоторых случаях снижение веса является именно тем фактором, который позволяет нормализовать цикл и забеременеть. Обязательным условием для закрепления результата являются посильные физические нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде).

Фитотерапия

Лечение поликистоза народными средствами позволяет мягко и безболезненно нормализовать гормональный фон и поддержать иммунитет. Однако применение трав должно быть дополнением к назначенному врачом лечению.

Лечение народными средствами:

• настойка из зеленых грецких орехов. 100 очищенных зеленых грецких орехов измельчают (на 4 части), засыпают 800 гр. сахара и заливают 800 гр. водки. Сосуд с будущей настойкой закупоривают и настаивают в темном месте на протяжении 2 недель. После процеживания принимают по 1 ч.л. за полчаса до еды;
• настойка на основе чистотела. Стебель и листья чистотела измельчают на мясорубке, заливают водкой (1:1), настаивают 10 дней. Принимают по 1 ч.л., разбавленной в 50 мл воды, за полчаса до еды;
• травяной напиток. Пастушью сумку, крапиву, боровую матку, плоды рябины, корни левзеи и родиолы измельчают на кофемолке, 2 ст. л. сухой смеси засыпают в термос, заливают 2 ст. кипятка и настаивают 1 ночь. Принимают перед едой по 50 грамм.

Прогноз

Если своевременно заняться лечением поликистоза, то можно победить недуг еще на ранних стадиях. Поликистоз опасен тем, что может стать причиной развития рака эндометрия и матки. Кроме того, неизлеченный поликистоз провоцирует маточные кровотечения и бесплодие. Несмотря на то, что беременность и поликистоз считаются явлениями несовместимыми, многие женщины становятся матерями даже при таком гинекологическом заболевании . Поликистоз яичников – не приговор женской способности к деторождению, а свидетельство того, что организм нуждается в квалифицированной медицинской помощи и лечении.

Поликистоз яичников не входит в перечень неизлечимых болезней, а поэтому любая женщина, услышавшая данный диагноз, имеет все шансы выздороветь. Кроме того, восстановление гормонального баланса позволит улучшить качество жизни и выполнить свою главную миссию – стать матерью.

Поликистоз яичников - одна из основных причин возможного бесплодия. Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данной болезни. При поликистозе нарушается не только овуляция, но и выработка гормонов. Болезнь сопровождается сбоями в обмене липидов и углеводов, что может иметь опасные отдаленные последствия для женщины. Считается, что поликистоз неизлечим полностью, поэтому проводятся лишь меры по увеличению вероятности беременности.

Показать всё

Описание патологии

Поликистоз яичников у женщин - двухстороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи органа множественных кистозных образований, причиной которого является комплекс эндокринных расстройств в организме. Другое название заболевания - СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Различают несколько типов патологии. Первичный поликистоз может быть врожденным или возникать в период становления менструальной функции. У взрослых женщин причинами возникновения поликистоза являются хронические нарушения эндокринной системы или воспалительные заболевания репродуктивных органов. В таком случае диагностируется вторичный тип заболевания.

Болезнь может протекать бессимптомно, иногда выражается в нарушениях менструальной функции. Нередко приводит к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Диагноз ставится 5-10% всех женщин репродуктивного возраста. Из всех клинических случаев бесплодия в 25% причиной является именно поликистоз яичников.



Причины

Точные причины возникновения СПКЯ до сих пор не установлены. Вместе с тем выделяется несколько факторов, которые предположительно способствуют развитию заболевания:

Причина	Описание
Нарушение работы гипофиза	Гипофиз отвечает за выработку основных гормонов, которые регулируют работу яичников. К ним относятся ФСГ и ЛГ - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они отвечают за рост фолликула, формирование зрелой яйцеклетки и овуляцию. При поликистозе уровень ЛГ значительно повышается, что ведет к повышению продукции андрогенов. Также он усиливает синтез гормон роста, вследствие чего и возникает СПКЯ
Резистентность к инсулину	Отмечается у многих женщин с избыточной массой тела и поликистозом яичников. Невосприимчивость клеток организма к этому гормону приводит к тому, что его уровень значительно увеличивается, ЛГ вырабатывается из-за этого в большем количестве, как и андрогены. Оба этих гормона стимулируют рост фолликулов, но не приводят к формированию зрелой яйцеклетки. Наступает ее преждевременное старение, увеличивается вероятность образования кист
Повышенный уровень мужских гормонов	Чрезмерная их концентрация становится пусковым механизмом в развитии заболевания. В жировых тканях андрогены преобразуются в эстрогены, которые способствуют выработке ЛГ и подавляют синтез ФСГ
Повышенная активность ферментов в яичниках	Анализы показывают нарушение выработки ферментов у больных с поликистозом. Некоторые из них превышают норму, другие вырабатываются в пониженных количествах. Этот дисбаланс ферментативной активности приводит к тому, что мужских половых гормонов синтезируется больше, что приводит к образованию кист в яичниках
Генетическая предрасположенность	Существуют данные о том, что патология может иметь наследственный характер. Таким образом, в зоне риска находятся женщины, близкие родственники которых болели СПКЯ

Поликистоз, который развился на фоне повышения андрогенов, сопровождается и другими симптомами, указывающими на эту причину. К ним относятся оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, избыточный вес выпадение волос на голове.



Симптомы

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

Симптом	Характеристика
Увеличение размеров яичников	Из-за образования кист яичники растут в объеме, по сравнению с нормальными размерами могут увеличиться в 2-6 раз
Нарушения менструального цикла	При поликистозе могут наблюдаться сбои различного характера. Встречаются как скудные и короткие кровотечения, так и обильные, продолжающиеся боле 7 дней. У некоторых женщин менструация может и вовсе отсутствовать. Нарушения обусловлены воздействием на эндометрий женского полового гормона - эстрогена. Как привило, это является первым симптомом возникшей патологии
Бесплодие	Заболевание является одной из основных причин невозможности зачатия. Обусловлено это ановуляцией (патологией, при которой выход яйцеклетки из фолликула наблюдается слишком редко или отсутствует вовсе)
Рост массы тела	Симптом возникает примерно у половины всех женщин, страдающих от этого заболевания. Главным образом ситуация обусловливается развитием резистентности к инсулину. Из-за невосприимчивости клеток организма к данному гормону нарушается утилизация глюкозы. Это приводит к быстрому накоплению жировой ткани. При присутствии лишнего веса наблюдается ее равномерное распределение. Состояние относится к преддиабету
Симптомы повышенного содержания мужских половых гормонов	Из-за их повышенного количества у женщины наблюдаются некоторые признаки, которые более свойственны мужчинам: повышенная пигментация кожи в подмышечных складках и в паху, себорея и т. д. Появление пигментных пятен вызвано повышенным холестерином и инсулинорезистентностью. Из-за повышенного содержания мужских половых гормонов развивается гипертрихоз

При возникновении заболевания в детском возрасте первая менструация нередко приходит в 12-13 лет, но нормальный менструальный цикл не устанавливается. Наблюдаются аменорея или олигоменорея. Обе патологии указывают на отсутствие овуляции.

Не обязательно наличие всех или даже нескольких симптомов - более того, с возрастом они имеют свойство меняться. Нередко отмечается уменьшение проявления угревой сыпи. Набор лишнего веса преимущественно увеличивается.



Диагностика

Для постановки диагноза необходимы два из нижеперечисленных критериев:

• Дисфункция яичников, которая наблюдается вместе с нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, ненаступлением беременности.
• Гиперандрогения - чрезмерная выработка мужских половых гормонов.
• Лапароскопическая или эхоскопическая картина кистозного изменения яичников.



СПКЯ на УЗИ

Чтобы подтвердить критерии и поставить диагноз, используется ряд обследований:

Название метода	Описание
Общий осмотр	Включает оценку типа телосложения, наличия симптомов повышенного количества андрогенов, пальпацию живота
Гинекологический осмотр	Позволяет выявить увеличение и уплотнение яичников
УЗИ органов малого таза	На ультразвуковом исследовании отмечается увеличение обоих яичников. Размеры могут достигать 4 на 6 см. Капсула плотная, на каждом из органов присутствует от 8 фолликулярных кист и более. Допплерометрия помогает установить наличие усиленного кровотока в органах
Анализ крови на уровень гормонов	Определяется содержание в крови ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона, кортизола, тестостерона, андродестостерноа, 17-гидороскипрогестерона, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата)
МРТ	Исследование помогает выявить, имеются ли опухолевые заболевания яичников
Анализ на уровень липидных фракций	Показывает, имеется ли нарушение липидного обмена
Анализ крови на глюкозу и инсулин	Подтверждает нарушение углеводного обмена. Дополнительно проводится тест толерантности к глюкозе
Лапароскопия	Диагностическая операция, проводится путем введения инструмента через небольшие проколы в брюшине. Помогает выявить наличие кистозного поражения обоих яичников

Лечение

Основной задачей лечения является нормализация менструальной функции, восстановление овуляции и, соответственно, фертильности. Осуществляется консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия подразумевает применение гормональных средств. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (понижают количество андрогенов), антиэстрогены, гонадотропины (индукторы овуляции).

При наличии ожирения, в том числе как причины развития поликистоза, необходимы диета и физические упражнения для снижения веса. Эти же меры являются первой помощью в лечении заболевания. Питание разделяется на 5-6 приемов, суммарная дневная калорийность сокращается до 1200-1800 ккал. В рационе должна преобладать растительная пища, животные жиры и трансжиры (маргарин, майонез) нужно полностью исключить. Полезны овощи, фрукты, рыба, зерновые и кисломолочные продукты.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата или развивается гиперплазия эндометрия, назначается хирургическое лечение. В современной оперативной гинекологии применяются наименее травматичные лапароскопические методы. При данном диагнозе может быть выполнена:

• клиновидная резекция (частичное удаление);
• каутеризация (прижигание) пораженной ткани.

После проведения вмешательства женщина должна постоянно находиться на учете у гинеколога. Оперативное вмешательство приводит к тому, что 65% женщин удается забеременеть. Эффект длится всего 1-3 года, поэтому целесообразно проводить операцию только в том случае, если планируется беременность. По истечении этого времени манипуляцию проводят повторно.

Первые полгода считаются наиболее благоприятным периодом. На это время назначаются гормоны, стимулирующие овуляцию, чтобы увеличить шансы зачатия. Повторные операции дают меньший эффект.

Народные методы

Многие врачи настаивают на необходимости оперативного вмешательства, но оно показано не во всех случаях.

Положительный эффект от терапии травами заключается в том, что она менее агрессивна, чем гормонотерапия или операции, поэтому не истощает яичники и может проводиться столько раз, сколько будет необходимо для получения нужного результата.

Наиболее эффективные рецепты народных методов лечения поликистоза без использования гормонов:

Название растения	Описание	Приготовление	Схема приема	Примечание
Красная щетка	Одна из самых эффективных и популярных трав для лечения женских болезней. Обладает омолаживающим действием, заживляет переломы, оказывает лечебное воздействие на болезни щитовидной железы и репродуктивной системы путем увеличения гормонального фона и повышения иммунитета	Для лечения поликистоза используется настойка на водке. Для этого 80 г корней растения заливают половиной литра водки или самогона и настаивают в темном месте в течение недели	Пьют перед едой по половине чайной ложки 3 раза в день	Обладает тонизирующим действием, поэтому ее стоит принимать до полудня. Для гипертоников обязательная консультация врача
		Используется и водный настой. 1 ст. л. корней заливают стаканом кипятка и настаивают около часа	Принимают до еды за три приема (за день)
Боровая матка	Растение используется для лечения различных гинекологических проблем, в том числе и синдрома поликистозных яичников. Но оно не обладает достаточным антиандрогенным эффектом, поэтому принимается совместно с другими препаратами в течение не менее одного года	Настой на водке. 80 г растения заливают половиной литра водки и настаивают так же, как и красную щетку, - в течение недели в темном месте	Принимают до еды по половине чайной ложки 3 раза в день	Лечебные свойства растения усиливает красная щетка, поэтому рекомендуется их совместный прием
		Водный настой. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа	Выпивают за день, в 3 приема
Корень солодки	Обладает выраженными адаптогенными и антиоксидантными свойствами. Имеет противовоспалительное, успокаивающие действие, понижает давление и холестерин. В его составе содержится глицирризиновая кислота - вещество, по строению схожее с гормоном кортизолом. Снижает выработку тестостерона, что дает выраженный эффект при лечении СПКЯ. Антиандрогенные свойства усиливаются при сочетании с марьиным корнем	1 ст. л. растения заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час	Выпивают в течение дня	Рекомендуется пить не более 6 недель подряд, необходимо давать организму возможность отдыхать
Корень одуванчика	Способствует очищению печени, выводит шлаки и токсины, является одним из наиболее действенных методов лечения поликистоза	Корень одуванчика растирают в порошок, расфасовывают в бумажные пакетики по 1,5-2 г каждый	Пить его необходимо ежедневно, разводя каждый пакетик в стакане теплой воды за 30 минут до приема пищи	При регулярном употреблении оказывает профилактическое действие против болезней репродуктивной системы
		Отвар. 5 ст. л. сушеных корней заливают литром воды, кипятят 20 минут, после чего еще настаивают еще 15 минут	Принимают 2 раза в день по 50 г, до еды

Не менее эффективными являются следующие травы и продукты:

Название	Описание
Марьин корень	Применяется с давних пор для лечения женских заболеваний: миомы матки, мастопатии и других болезней, связанных с гормональными сбоями. Зарубежные исследования подтверждают наличие в растении антиандрогенных свойств, особенно при сочетании с корнем солодки. Необходимо залить в эмалированной кастрюле 1 ст. л. измельченных сухих корней 3 стаканами кипятка. На ночь укрыть, поставить в теплое место, утром процедить и принимать за 15 минут до еды по столовой ложке 3 раза в день
Мята	Принимается пополам с расторопшей для усиления действия. Исследования подтверждают, что две чашки настоя мяты в день могут существенно снизить уровень андрогенов. Заваривать можно как чай: 1 ч. л. растения на стакан воды. Принимать 2-3 раза в день
Крапива	Экстракт растения обладает свойствами блокировать 5-альфа-редуктазу. При этом не происходит снижения уровня тестостерона. Средство обладает выраженным косметическим действием. Готовится настой следующим образом: 1 ст. л. растения заливается стаканом кипятка и проваривается в течение 10 минут на водяной бане. Весь объем принимается в течение дня
Расторопша пятнистая	Применяется в виде шрота или масла. Шрот готовится путем перемалывания семян растения. Лучше всего приобретать его в готовом виде. Для усиления действия можно заваривать пополам с мятой. В составе содержится силимарин, который эффективно очищает печень от токсинов и нормализует гормональный уровень. Он же входит в состав препарата для лечения печени - Карсила. Принимать его нужно согласно инструкции
Хвощ полевой	Растение, обладающее выраженным мочегонным действием, не вымывает из организма калий, содержит антиоксиданты, витамин С и флавоноиды. По действию похож на известный препарат Верошпирон, который назначают для вымывания излишков тестостерона. Кремний, содержащийся в растении, укрепляет волосы и ногти, улучшает кожу. Пить его можно регулярно, с небольшими перерывами
Настойка на грецких орехах	25 зеленых грецких орехов нужно сложить в банку, всыпать 800 г сахара, залить литром водки, закрыть крышкой и оставить в прохладном месте на 2 недели, время от времени встряхивая. Принимать 3-4 раза в день по 1/2 ч. л., до еды. Эффективное средство, оказывающее противовоспалительное действие. В орехах содержится йод, поэтому противопоказанием является аллергия на данное вещество
Мумие	100 г мумие развести в малом количестве теплой воды. Через час размешать до кашеобразного состояния. Сделать из бинта тампон, нанести лекарственное средство и ввести во влагалище. Курс лечения - 10 дней. Строго запрещается использовать мумие в период менструации. Данный продукт лечит поликистоз и воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины

Основная цель лечения народными средствами в домашних условиях - снижение уровня мужских половых гормонов. При избыточном их количестве необходимо прежде всего снизить массу тела. Еще один важный момент - стимуляция овуляции.

Профилактика и прогноз

Полностью вылечить болезнь невозможно. Основная цель лечения - создание необходимых условий для наступления беременности. Во время планирования зачатия женщинам назначается курс поддерживающих и стимулирующих препаратов. Болезнь прогрессирует с возрастом, поэтому вопрос о наступлении беременности должен решаться как можно раньше.

Как и при других гинекологических проблемах, для профилактики развития поликистоза необходимо своевременно проходить регулярные осмотры и лечить возникшие воспалительные заболевания. Профильные осмотры позволяют выявить патологию на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз и снижает вероятность развития осложнений.

Девушкам необходимо первый раз посетить гинеколога не позднее 14 лет или при появлении первых симптомов поликистозного поражения яичников.

Немаловажное значение имеет контрацепция: аборты значительно повышаются риск развития СПКЯ.

У части больных длительное воздействие повышенного уровня эстрогенов на эндометрий на фоне сниженной активности желтого тела (недостатка прогестерона) может привести к гиперпластическим процессам, которые сопровождаются кровотечениями или раком матки. Этому же способствуют и эстрогены, которые синтезируются из предшественников андрогенов и избыточной жировой ткани, поэтому поликистоз яичников рассматривается как фактор риска развития злокачественной опухоли.




Доказано, что заболевание вызывает такие последствия, как атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность, апноэ, гипертоническую болезнь, воспаление печени (стеатогепатит), поэтому рекомендуется постоянное наблюдение у терапевта.

Поликистоз яичников: причины, симптомы и лечение

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это классическая модель системного нарушения регуляции женской репродуктивной сферы. Поликистоз яичников, причины которого кроются в нарушении работы 5 гормональных звеньев, поддается коррекции и лечению. Забеременеть при этом заболевании можно.

Поликистоз яичников – что это такое

Поликистоз яичников считается достаточно распространенной патологией у женщин репродуктивного возраста. Заболевание имеет множество различных проявлений, затрагивающих не только детородную функцию, но и весь организм в целом. При этом симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни женщин.

Поликистоз яичников – это эндокринное расстройство, при котором нарушается структура и функция яичников, возникает гиперандрогения (избыточная секреция или активность андрогенов) и овуляторная дисфункция (редкая овуляция или ее отсутствие).

Само понятие «поликистоз» может вводить в заблуждение. Следует знать, что патология заболевания заключается не в образовании кист яичников, а в невозможности полноценной овуляции созревших фолликулов.

Основную массу коркового вещества яичников составляют примордиальные фолликулы (они закладываются еще внутриутробно). В репродуктивном возрасте под влиянием гормонов происходит их рост и развитие. В течение 86 дней они проходят стадии:

• преантрального фолликула;
• антрального фолликула;
• периовуляторного фолликула, который должен достичь овариального статуса (и из которого обычно появляется зрелая яйцеклетка).

Овариального статуса достигают не все фолликулы, большая часть подвергается обратному развитию – атрезии. Те фолликулы, которые созревают, являются донорами , готовой к .

Но некоторые периантральные и антральные фолликулы могут «застревать» в развитии и не подвергаться обратному развитию. Под воздействием различных причин и механизмов (до конца не изученных) таких «застрявших» фолликулов образуется очень много – развивается поликистоз яичников. Сопровождается заболевание повышенным уровнем .

Для понимания процессов, происходящих при поликистозе яичников, причин появления симптомов и целей используемых методов лечения нужно помнить, что репродуктивная система у женщины представляет собой достаточно сложную иерархическую структуру и имеет 5 уровней регуляции:

• кора головного мозга;
• гипоталамус;
• передняя доля гипофиза или аденогипофиз;
• яичники;
• органы мишени (молочные железы, вульва, влагалище, матка, кожа, кости, волосы).

Гипофиз – это основная железа, без которой организм не может существовать и функционировать. Контролирует его работу гипоталамус. Активность гипофиза определяется гормональным ответом органов-мишеней. То есть органы-мишени, например, яичники, подают сигналы гипофизу, насколько они готовы получать гормоны гипофиза. Это означает, что регуляция идет не только сверху вниз, но и наоборот – снизу (от яичников) к гипофизу.

В аденогипофизе синтезируются и секретируются основные гормоны репродуктивной системы:

• гликопротеиды ФСГ;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• полипептид пролактин.

Связь между гипофизом и гипоталамусом осуществляется благодаря тонким и специфическим сосудам. Под влиянием стрессов, физических перегрузок, при вегето-сосудистой дистонии возникает ангиоспазм (спазм сосудов), что искажает передачу информации между органами даже при правильной выработке гормонов. Это еще одна причина дисбаланса в выработке половых гормонов.

При поликистозе яичников наблюдаются отклонения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нарушается баланс выработки гормонов гипофиза, что приводит к нарастанию избытка андрогенов (гиперандрогенемии) и появлению соответствующих симптомов заболевания.

Поликистоз яичников: причины возникновения

Почему возникает поликистоз яичников и каков механизм развития патологического процесса, к настоящему времени до конца так и непонятно. Рассматриваются различные теории, среди которых выделяют основные три:

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Нарушение выработки гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона приводит к увеличению синтеза ЛГ и уменьшению образования ФСГ. Избыток ЛГ способствует повышенному образованию андрогенов в клетках яичников, а относительный недостаток ФСГ обуславливает нарушение преобразования андрогенов в эстрадиол и развитие гиперандрогении. Эти изменения препятствуют нормальному созреванию фолликулов и приводят к формированию кистозной атрезии.
• Инсулинорезистентность и метаболические нарушения, которые к ней приводят. Так инсулинорезистентность обуславливает повышение концентрации инсулина в крови, который косвенно усиливает синтез андрогенов в яичниках. Это в последующем приводит к гиперандрогении и атрезии фолликулов. У женщин с поликистозом есть склонность к набору массы тела. Жировая ткань (ЖТ) – это тоже эндокринный орган. Она вырабатывает вещества помогающие яичникам, матке, гипофизу, гипоталамусу, надпочечникам и всем другим органам «слышать друг друга». Для женщин хуже всего отложение жира по мужскому типу – на животе и верхней части туловища, это происходит при инсулинорезистентности, следствием которой может быть возникновение поликистоза. При малом содержании жировой ткани в организме (менее 19%) тоже забеременеть сложно, так как клетками жировой ткани вырабатываются женские половые гормоны. Важно держать баланс и настороженно относиться к появлению жира в верхней половине туловища, когда ноги остаются стройными, а живот выглядит как яблоко.
• Нарушения ароматазной системы, основная функция которой преобразование андрогенов в эстрогены. Дефекты в работе соответствующих ферментов способствуют повышению уровня мужских половых гормонов.

В литературе обсуждаются и другие причины поликистоза яичников:

• Генетическая предрасположенность. Сегодня определено около 50 генов-кандидатов, которые могут отвечать за формирование поликистоза. Ранняя генетическая диагностика у женщин (девушек) с отягощенным анамнезом (поликистоз у мамы или ближайших родственниц) позволяет вовремя выявить носительство этих генов. При обнаружении генетических предпосылок поликистоза, важно делать попытки забеременеть как можно раньше. Шансов зачать ребенка самостоятельно в молодом возрасте у такой девушки намного больше, чем в более зрелом.
• Перинатальная среда – те факторы, которые оказывали неблагоприятное влияние на женский организм еще во время внутриутробного развития. Если мама, которая вынашивала девочку, во время беременности перенесла вирусное заболевание, острый стресс, или была угроза срыва – то высока вероятность того, что ее дочери придется столкнуться с поликистозом яичников.
• Нарушение уровня АМГ.
• Воспаление ткани яичников и перенесенные ранее болезни половых органов воспалительного характера с выявлением характерного повышения уровня простагландинов и других медиаторов воспаления в ткани яичников.
• Аутоиммунная природа патологического процесса.

К признакам повышенного риска поликистоза яичников относят:

• низкий вес при рождении;
• преждевременное наступление полового созревания.

Признаки поликистоза яичников

Существует несколько форм поликистоза:

• овуляторная;
• ановуляторная;

Одним из самых ярких проявлений поликистоза яичников является нарушение менструального цикла. При овуляторной форме происходит овуляция, но качество ооцита крайне низкое.