Сумамед и Азитромицин: какой препарат лучше. Сходства и различия антибиотиков «Азитромицин» и «Сумамед» и что лучше для ребенка

Сумамед и Азитромицин – это антибактериальные препараты класса макролидов, подкласса азалидов. Их химическая структура кардинально отличается от строения классических антибиотиков. Перестройка атомов азота и углерода создаёт несколько преимуществ относительно других лекарственных средств, одно из главных – высокая устойчивость к кислым средам. Чтобы определиться, что лучше Сумамед или Азитромицин, подробно рассмотрим их фармакологические отличия и сходства.

Лекарственные формы и химический состав препаратов

Сумамед выпускается в виде капсул, таблеток, порошка для самостоятельного приготовления суспензии. Азитромицин производится только в виде таблеток.

Таблетки Сумамеда продолговатой и круглой формы, с соответствующими дозировками 500 и 125 мг активного вещества. Двояковыпуклые, в оболочке голубого цвета, внутри белые.

Таблетки Азитромицина овальной формы, покрытые тонкой плёночной оболочкой, с дозировкой 500 мг. Двояковыпуклые, белого цвета снаружи и изнутри.

Основное действующее вещество, на основе которого производятся препараты – полусинтетическое соединение – азитромицин. Оно оказывает бактериостатическое действие на патогенную микрофлору. Вещество активно относительно таких микроорганизмов:

• грамположительные бактерии – стрептококки, стафилококки;
• грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, коккобациллы, нейссерия, гарднерелла;
• анаэробные микробы – клостридии;
• хламидии, уреаплазма, микоплазма, трепонема.

Азитромицин быстро всасывается в ЖКТ и распределяется по организму. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2-3 часа после приёма. Биодоступность (количество лекарства, которое доставляется до места его воздействия) составляет 37%. Препарат легко проходит через ткани и беспрепятственно попадает во все внутренние среды. Наиболее антибиотик концентрируется в инфекционном очаге, меньшее его количество в мягких тканях и незначительная часть в крови. Препарат длительное время остаётся в организме и выводится через 1,5-2,5 суток. После последнего приёма активность азитромицина сохраняется в течение недели.

Сумамед также оказывает бактериостатическое действие. При попадании внутрь быстро проникает в фагоциты (клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов) и мигрирует в инфекционно-воспалительный очаг. Через 0,5-3 суток создаётся высокая концентрация вещества в поражённых тканях. Выводится из организма очень медленно, от 2,5 до 3,5 суток. Поэтому Сумамед принимают один раз в сутки. Минимальный курс лечения может составлять 3 дня, так как препарат действует ещё 7-10 дней после последнего приёма.

Азитромицин и Сумамед при больших дозировках оказывают бактерицидное действие, вызывают гибель патогенной микрофлоры путём повреждения стенок и мембран микроорганизмов. Препараты выводятся через ЖКТ с жёлчью в неизменном виде, незначительная часть трансформируется в печени и выводится почками.

Показания для назначения препаратов

Сумамед и Азитромицин назначают при болезнях, вызванных инфекционными агентами, чувствительными к этим препаратам:

• инфекции ЛОР-органов – синуситы, отит, тонзиллит, ангина, фарингит;
• воспаления верхних и нижних дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхиты и пневмонии острой и хронической формы;
• бактериальное воспаление мочеполовой сферы – уретрит, цистит, у женщин цервицит (воспаление шейки матки);
• заболевания, передающиеся половым путём;
• болезнь Лайма – заразное заболевание, вызванное клещами, проявляется сильным покраснением кожи, лихорадкой, интоксикацией, поражением суставов, нервной и сосудистой системы.

Также препараты назначают при инфекции мягких тканей и кожных покровов:

• импетиго – образование гнойных пузырьков на коже;
• рожа – заразное кожное воспаление, часто рецидивирующее;
• вторичные пиодерматозы – гнойничковое поражение кожи бактериальной этиологии;
• тяжёлая форма угревой сыпи.

Сумамед, в отличие от Азитромицина, назначают для лечения гастрита, вызванного Хеликобактер Пилори, дуоденита, язвенной болезни желудка и 12-пёрстной кишки.

Противопоказания к назначению антибиотиков

Противопоказания у препаратов значительно отличаются.

Азитромицин более токсичный. Его категорически запрещено назначать детям до 12 лет и пациентам, масса тела которых меньше 45 кг, и женщинам в период лактации. Азитромицин противопоказан при одновременном приёме с альфа-адреноблокаторами (Эрготамин, Дигидроэрготамин).

Сумамед более безопасен для организма. Его формы выпуска позволяют применять лекарство в педиатрической практике. Сумамед назначают детям с возраста 6 месяцев. Также антибиотик прописывают беременным и кормящим женщинам, если нет альтернативных способов лечения.

Оба антибиотика противопоказаны при высокой чувствительности организма больного. С осторожностью препараты назначают при таких состояниях:

• функциональная патология печени;
• хроническая почечная недостаточность с явными нарушениями фильтрации;
• аритмии сердца или наследственная предрасположенность к ним;
• при одновременном лечении кардиотониками, антигистаминными препаратами, антикоагулянтами.

Побочные эффекты Сумамеда и Азитромицина

Степень выраженности побочных эффектов у антибиотиков разная. Из-за токсичности Азитромицин более негативно влияет на работу внутренних органов и систем.

Побочные явления при приёме Сумамеда фиксируются только в 1% случаев. Препарат очень хорошо переносится пациентами.

Возможные побочные явления, общие для обоих препаратов:

• пищеварительная система – диспепсические расстройства, дисбактериоз, запор или понос, неоформленный дёгтеобразный стул, воспаление слизистой желудка, боли в эпигастральной области, потеря аппетита, холестатическая желтуха (желчь не попадает в кишечник);
• нервная система – головные боли, головокружения по утрам, потеря равновесия, сонливость в дневное время;
• сердечно-сосудистая система – боли в груди, выраженное сердцебиение;
• мочеполовая система – вагинит, грибковое поражение слизистых, нефрит (воспаление почек);
• аллергические реакции – зуд, покраснение, шелушение кожи, высыпания, чувствительность к ультрафиолетовым лучам, ангионевротический отёк;
• сдвиги лейкоцитарной формулы.

При лечении воспаления среднего уха Сумамедом у детей редко наблюдаются такие побочные признаки: головные боли ноющего характера, нарушение ночного сна, повышенное возбуждение, невроз.

Негативное воздействие Азитромицина на организм носит более тяжёлый характер. При длительном или неправильном применении антибиотик может привести к состояниям, угрожающим жизни человека.

При приёме Азитромицина у пациента может меняться цвет языка. Иногда развивается анорексия из-за воспаления слизистой кишечника и психических расстройств. Антибиотик очень токсичен для печени. Он может вызвать воспаление органа (гепатит), нарушение его функций, печёночную недостаточность. В тяжёлых случаях – некроз (омертвение участков) печени с последующим неблагоприятным исходом.

Действие Азитромицина на центральную нервную систему проявляется в виде таких симптомов:

• мышечные судороги;
• астения – общее бессилие организма;
• расстройства чувствительности кожи;
• гиперактивность, возбудимость, иногда агрессивность, нервозность, постоянное беспокойство.

Азитромицин даёт сбои в работе сердца. Появляется аритмии, желудочковая тахикардия. Иногда у пациентов бывают артралгии – боли в суставах по типу ревматоидных. При высоких дозах антибиотик может спровоцировать развитие такого опасного состояния, как острая почечная недостаточность.

При приёме Азитромицина, помимо классических аллергических проявлений, может возникнуть синдром Стивена-Джонсона (тяжёлая форма поражения кожи и слизистых) и токсический эпидермальный некролиз (буллёзный дерматит с высокой температурой и интоксикацией).

Страна-производитель Сумамеда – хорвания, Азитромицина – Македония. Учитывая фармакологические характеристики антибиотиков, можно сделать вывод о том, что Сумамед лучше Азитромицина. Он не токсичен, безопасен для детей с грудного возраста, пожилых и ослабленных пациентов. Сумамед не оказывает сильного токсического действия на внутренние органы и не создаёт риск развития тяжёлых состояний. Его также назначают беременным женщинам и кормящим матерям. Недостаток Азитромицина – это возможность использовать его только у взрослых из-за лекарственной формы выпуска и высокой однократной дозировки таблеток. Сумамед и Азитромицин – это препараты аналоги, и окончательное решение по их назначению принимает лечащий врач.

Что лучше? Азитромицин или сумамед?

Сумамед - сильнодействующий антибиотик нового поколения. Активным действующим веществом этого препарата является азитромицин.

Препарат был разработан фармацевтической компанией Плива в 1980 году.

Азитромицин - лекарство, которое является аналогом (дженерик) Сумаммеда.

Дженерик Азитромицин - лекарственный препарат, который имеет непатентованное название, который является копией Сумамеда.

В некоторых случаях копии могут сильно отличаться по составу таблеточной оболочки и концентрацией действующего вещества. Из-за этого и цена намного меньше у Азитромицина.

Сумамед - активное вещество азитромицина дигидрат. Сумамед - это торговое название препарата. Азитромицин - это международное непатентованное название препарата. Так что это одно и то же лекарство. Производитель Сумамеда - республика Хорватия. Есть российский аналог Сумамеда. Стоит раза в два дешевле импортного.

В состав препарат Сумамед входит активное вещество азитромицин. Соответственно, в в состав Азитромицина входит азитромицин. То есть, это препараты-аналоги.

Но лучшим все же считается Сумамед. Да, в аннотации указан состав, но не степень очистки. Грубое сравнение - но есть мука высшего сорта и есть второго. И то, и то мука. И первую, и вторую можно использовать для готовки. Но разница все равно присутствует.

В Сумамеде азитромицин более очищен, поэтому данное средство более эффективно и менее токсично. Степень очистки не убирает все побочные действия, то их, по сравнению с Азитромицином, может быть меньше. Соответственно, Сумамед выходит более дорогим.

Пользовался и тем и другим. Азитромицином из-за цены. Трудно сказать, что лучше, три таблетки мне помогали, но не до конца (но это из-за определенных проблем со здоровьем), поэтому приходилось докупать. Говорил на эту тему с врачом (правда по другому препарату), вроде как оригиналы либо эффективнее, либо имеют более щадящие побочные действия на организм.

По сути - это одно и то же

Азитромицин - название антибиотика, который входит в состав Сумамеда и является именно тем веществом, которое лечит.

Сумамед - это одно из торговых названий азитромицина.

Если приобретать в аптеке, можно обнаружить, что существует множество лекарств, в которых действующим веществом (вещество, которое обеспечивает лечение) является азитромицин:

Сумамецин

и цены у них очень отличаются. Но по сути - это все - аналоги

С точки зрения практичной: я наблюдала, что, как правило, лекарственный препарат, выпущенный первым (а это именно Сумамед) оказывают лучшее действие, чем последующие аналоги.

Лично использовал только отечественный азитромицин, но давным давно. Эффект был хороший, но с небольшим растройством желудка, что вполне нормально при приеме этого препарата(рекоммендую параллельно пропивать полифепан через час-полтора после азитромицина).

Мои покупатели(работаю провизором), одинаково довольны обоими препаратами.

Еще врачи стали активно назначать Азитрокс, это тот же азитромицин, но брендированный, от Фармстандарта.

Сумамед или Азитромицин применяются для лечения большого количества инфекционных заболеваний. Препараты отличаются широким спектром действия против патогенных возбудителей. Применение лекарств согласно инструкции гарантирует минимум побочных действий.

Краткая характеристика Сумамеда

Сумамед производится в капсулах, таблетках, порошке для получения взвеси. Таблетки имеют продолговатую и округлую форму, с дозировкой 0,5 или 0,125 г активного вещества азитромицина, оказывающего медикаментозное воздействие на:

• стрептококков, стафилококков и других грамположительных микроорганизмов;
• гемофильных палочек, коккобацилл, нейссерий, гарднерелл и прочих грамотрицательных бактерий;
• клостридий и прочих анаэробных бактерий;
• уреаплазм, микоплазм, трепонем и хламидий.

Является бактериостатическим средством. После попадания в организм останавливает не только рост, но и размножение болезнетворных бактерий. Действие терапевтического вещества Сумамеда основано на ингибировании процессов синтеза протеинов в клетке бактерии.

Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и распределяется по тканям и клеткам организма. Так же быстро оно распределяется по тканям после постановки уколов. Всего через несколько часов достигается предельная концентрация азитромицина в плазме крови. Терапевтическая доступность этого лекарства равна 37%.

Средство хорошо проходит через все ткани и внутренние среды организма. В очаге патологии наблюдается наибольшая концентрация вещества. Клинические исследования показывают, что высокая концентрация эффективного вещества обнаруживается в тканях дыхательных путей.

В организме препарат остается длительное время - до 60 часов. Активность Сумамеда наблюдается в течение недели после прекращения терапевтического курса. Особенности фармакокинетики этого средства объясняют необходимость приема: его употребляют только раз в течение суток.

Сумамед имеет такие противопоказания:

• непереносимость;
• патологические состояния печени;
• сердечные аритмии;
• одновременное употребление антикоагулянтов.

Краткая характеристика Азитромицина

Азитромицин имеет те же особенности фармакологического действия, что и Сумамед. В составе каждой таблетки содержится 0,5 или 0,125 мг активного компонента. Средство выпускается только в таблетированной лекарственной форме.

Азитромицин легко всасывается в кровь, несмотря на наличие в пищеварительной системе кислоты и ферментов. Сохраняет свою активность в течение недели.

Показания для назначения

Эти препараты назначают при заболеваниях, вызванных активностью патогенных микроорганизмов:

• патологиях ЛОР-органов - фарингитах, тонзиллитах, отитах и синуситах;
• различных болезнях верхних дыхательных путей - трахеитах, ларингитах, бронхитах;
• воспалениях легких в острой и хронической стадии;
• бактериальных поражениях мочеполовой системы - цистите, уретрите;
• воспалении цервикального канала;
• болезнях, передающихся через половой контакт;
• болезни Лайма, вызванной клещами;
• появлении гнойных пузырьков на кожных покровах;
• роже;
• гнойничковых поражениях кожи;
• угревой сыпи.

Что выбрать - Сумамед или Азитромицин?

Данные препараты имеют как сходные, так и различные характеристики.

Сходства

Оба медикамента:

• принадлежат к макролидам - высокоэффективным препаратам с широким спектром антибактериального действия и относительно малым количеством побочных эффектов;
• имеют одинаковое фармакологическое активное вещество;
• характеризуются практически одинаковыми противопоказаниями;
• применяются для терапии инфекций верхних дыхательных путей и органов уха-горла-носа;
• действуют быстро: после перорального приема уже через час начинается уничтожение патогенного агента, а через 6 часов достигается предельная концентрация этого вещества в плазме, которая сохраняется в течение 5 суток после окончания приема;
• улучшают самочувствие пациента уже на второй день;
• разрешено назначать детям начиная с 4-месячного возраста.

Оба препарата вызывают такие побочные действия:

• появление болевых ощущений в области головы;
• рвоту и тошноту;
• выраженное расстройство стула;
• метеоризм.

Азитромицин и Сумамед запрещено запивать молоком. Это относится ко всем их лекарственным формам - суспензии, капсулам, порошку или таблеткам.

Различия

Сумамед - это оригинальное лекарство. Все аналоги (дженерики) оригинального препарата в той или иной степени уступают ему по результативности воздействия на организм и наличию побочных эффектов. Имеются данные, что аналоги хуже растворяются в тканях и клетках и действуют медленнее.

Существуют главные различия между этими лекарствами:

1. Концентрация активного компонента в этих препаратах идентична, но при производстве Сумамеда применяется более качественное сырье.
2. Азитромицин изготавливается для перорального приема в таблетированном виде. Сумамед же выпускается в виде пилюль, сиропа для детей, лиофилизированного состава для инъекций.
3. Сумамед испытал клиническое тестирование, в ходе которого выяснилось, что он безопасен во время беременности. Для Азитромицина таких исследований не проводилось.
4. Азитромицин отличается от Сумамеда более приемлемой стоимостью.
5. Состав дополнительных компонентов немного отличается. Из-за этого действие Азитромицина наступает несколько позже, чем Сумамеда.
6. Эффект лечения от Сумамеда длится дольше. Соответственно, для оказания необходимого терапевтического эффекта нужно меньшее количество Сумамеда, чем Азитромицина.
7. Азитромицин способен поражать внутренние органы. Это особенно касается печени: этот орган первым принимает на себя удар от внедрения в организм антибактериального средства.

Азитромицин имеет больший список побочных эффектов:

1. Диспептические расстройства в виде поноса, запора и дисбактериоза. Больные жалуются на дегтеобразный стул, потерю аппетита, холестатическую желтуху.
2. Выраженные головные боли, головокружение в утреннее время.
3. Грибковое поражение мочеполовой системы.
4. Разные аллергические реакции в виде зуда, покраснения и шелушения кожи, высыпаний, повышенной чувствительности к ультрафиолетовому излучению.
5. Нарушения соотношения лейкоцитов.
6. Появление судорог.
7. Общее обессиливание организма.
8. Расстройство чувствительности.

При употреблении Азитромицина у некоторых пациентов изменяется оттенок языка. В результате воспаления слизистой кишечника развивается анорексия. Этот антибиотик более токсичен для печени и вызывает воспаление ее ткани, что опасно печеночной недостаточностью. В тяжелых случаях развивается некроз печени с летальным исходом.

В ряде случаев Азитромицин вызывает сбои в работе сердца. В результате этого развивается аритмия и даже недостаточность желудочков. В тяжелых случаях применение препарата вызывает приступ острой недостаточности почек. Азитромицин иногда вызывает синдром Стивена-Джонсона.

Еще одно различие в препаратах - их цена. Сумамед - это импортное средство, соответственно, оно стоит в несколько раз дороже Азитромицина.

Что лучше?

Исходя из информации об анализируемых средствах, выбор следует делать в пользу Сумамеда. Препарат не ядовит и безопасен для младенцев и беременных. Но это не всегда правильный выбор, поэтому в ряде случаев врач назначает Азитромицин. Например, если у ребенка имеется выраженный риск к аллергическим ответам, то ему выписывают Азитромицин, т.к. вероятность развития побочных явлений в этом случае гораздо ниже.

Один из недостатков Азитромицина - это использование его только в таблетированной форме, а не в виде уколов или сиропа.

Однозначного ответа на вопрос, что же более приемлемо - Азитромицин либо Сумамед, нет. Некоторые больные лучше переносят суспензию или сироп, а другим помогает таблетированная форма препарата. Для маленьких пациентов врачи рекомендуют применять Сумамед в виде сиропов или субстанции для приготовления суспензии. Это лекарство лучше переносится пациентами детского возраста.

Можно ли заменить Сумамед Азитромицином?

Приемлемо заменять часть курса терапии Сумамедом более доступным Азитромицином. Полная замена аналогом недопустима. При выборе между этими препаратами врачи руководствуются наличием побочных эффектов и потенциальной реакцией организма на вводимое лекарство.

При современном огромном ассортименте лекарственных средств на витринах аптек зачастую бывает очень трудно осуществить правильный выбор и приобрести доступный и эффективный препарат. Именно эти два фактора являются ключевыми в подборе средства для терапии любой болезни. Но поможет ли дешевый препарат справиться с заболеванием? А стоит ли дорогой препарат своей цены? Эти извечные вопросы призвана решить простая аналитика и статистика. Например, при лечении бактериальной инфекции, какой антибиотик из группы макролидов выбрать: сумамед или азитромицин? Ведь они являются синонимами, то есть содержат одно и то же действующее вещество, но разница в цене значительная. Для правильного ответа на вопрос нужно изучить свойства каждого препарата и сравнить их.

Сумамед был синтезирован хорватской фармацевтической компанией «ПЛИВА» и на данный момент выпускается под брендом марки «ТЕВА» . Как и любой европейский продукт имеет хорошие рекомендации врачей, которые зачастую назначают его своим пациентам, особенно в детском возрасте.

Он содержит в качестве действующего вещества азитромицин, а также ряд вспомогательных веществ. Используется при инфекционных поражениях самого различного происхождения и всевозможной локализации очагов инфекции в организме.
Выпускается в разнообразных лекарственных формах:

1. Капсулы.
2. Таблетки.
3. Порошок для приготовления суспензии.
4. Порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Все лекарственные формы представлены в различных дозировках, поэтому выбор правильной схемы лечения для грамотного врача не составит труда. Препарат очень эффективный и после нескольких дней использования уже отмечаются признаки положительной динамики.

Как и любой антибиотик-азалид он способен вызывать различные побочные эффекты:

• Тошнота и рвота.
• Расстройства пищеварения.
• Аллергические проявления.
• Нарушение функционирования почечной системы и печени.

Данное средство выпускается отечественными фармацевтическими компаниями и является полностью идентичным по действующему веществу вышерассмотренному препарату, выступая так называемым дженериком. Как и сумамед, азитромицин справляется с различными инфекционными заболеваниями:

• Воспаления верхних дыхательных путей (ангина, ларингит, синусит, фронтит).
• Воспаления нижних дыхательных путей (пневмония и бронхиты).
• Инфекционные заболевания кожи.
• Инфекции мочеполовой системы (цервицит, уретрит).

Он также очень быстро накапливается в организме, действует в течение 12-20 часов, что позволяет применять его два раза в сутки.

Побочные эффекты азитромицина схожие с сумамедом, но помимо этого в отдельных случаях отмечались следующие негативные проявления:

• Головокружение и головные боли.
• Сонливость.
• Депрессия или возбуждение.
• Нарушение сердечного ритма.
• Снижение слуха.

Общие черты обоих препаратов

Что же общего у этих двух лекарственных средств. Из сходства можно отметить следующие:

• Идентичное действующее вещество, обладающее широким спектром воздействия на многие бактерии.
• Большой выбор лекарственных форм.
• Возможность использования в детской практике с самого раннего возраста (от 4-6 месяцев).
• Быстро накапливаются в очаге воспаления и сохраняют концентрацию в течение 5 дней.
• Улучшают самочувствие уже на третий день болезни.
• Обладают примерно схожими побочными эффектами, которые наблюдаются очень редко.

Различия

Но все же помимо схожих характеристик, у препаратов имеется ряд отличий, которые нельзя не отметить. Следует проанализировать основные показатели по каждому наименованию, чтобы найти разницу:

1. Состав . Концентрация действующего вещества в одинаковых формах выпуска полностью совпадает. Считается, что разница в составе может быть только в сопутствующих веществах, которые у сумамеда являются более качественными и высокоочищенными. Но азитромицин также имеет все необходимые сертификаты, подтверждающие качество, поэтому вопрос очень спорный.
2. Использование . Сфера применения лекарственных средств полностью идентична, таким образом, они являются по фармакологической группе стопроцентно взаимозаменяемыми.
3. Побочные эффекты . Побочные проявления у препаратов схожи, но азитромицин, исходя из статистических данных, может проявлять больше отрицательных влияний на организм. Вместе с тем, частота возникновения этих влияний очень низка.
4. Прием при беременности . Несмотря на то, что производитель утверждает, что сумамед прошел все испытания, которые доказывают минимальный риск негативного влияния на плод, его, как и азитромицин, не рекомендуется применять у беременных женщин за исключением случаев, когда польза для матери больше, чем возможный риск для будущего ребенка.
5. Форма выпуска . Оба препарата представлены различными формами, поэтому могут удовлетворить любого пациента. Возможная разница будет только в форме таблеток или капсул, либо в отличии дополнительных компонентов (мерная ложка или дозирующий шприц).
6. Цена . азитромицин дешевле сумамеда почти в четыре раза по любой форме выпуска.

Так что же выбрать?

Однозначного ответа на поставленный вопрос нет. Вероятнее всего, при выборе препарата необходимо руководствоваться назначениями врача, а также делать выбор с учетом своего здоровья и финансового состояния. Ведь по эффективности препараты полностью одинаковы и выбор будет зависеть только от их отличий. Так для кого же показан препарат сумамед:

• Люди всех возрастов, у которых имеются воспалительные заболевания различной локализации, и у которых имеются расстройства нервной системы, мигрень, а также нарушения слуха.
• Пациенты с воспалением ушей (отитом).
• Дети с отсутствующими аллергическими реакциями в анамнезе.
• Пациенты, которые могут позволить себе приобрести дорогостоящий медикамент и пройти весь курс лечения.

Азитромицин будет препаратом выбора для следующих групп людей:

1. Пациенты всех возрастов, у которых при приеме различных медикаментов, в частности антибиотиков, не наблюдается проявление каких либо побочных реакция, в частности аллергических.
2. Дети при наличии аллергических реакций на прием сумамеда.
3. Пациенты, финансовое состояние которых не позволяет приобретать брендовые торговые марки (пенсионеры, люди с низким достатком).