Тест птг для беременных норма. Что является нормой у беременных при сдаче теста на толерантность к глюкозе

Если анализ на глюкозу при беременности показал существенное отклонение от нормы, важно выяснить первопричину развития такого нарушения и немедленно привести показатели в допустимые пределы. Норма глюкозы во время беременности отличается от результатов обычного человека, поэтому чтобы исключить сахарный диабет при беременности, необходимо по показаниям врача сдавать анализ крови на сахар.

Глюкоза - что это?

Глюкоза - своеобразный источник топлива, снабжающий энергией все клетки и ткани органов человека, обеспечивая их нормальное функционирование. Глюкоза попадает в организм вместе с продуктами питания, они сначала перевариваются в желудочно-кишечном тракте, затем в процессе переработки распадаются на жизненно важные составляющие, одним из них является глюкоза. Далее она попадает в клетки, усваивается ими, а непереработанные остатки выводятся организмом естественным путем.

Чтобы глюкоза правильно усваивалась, важно организму, а, точнее, поджелудочной железе, в достаточном количестве продуцировать специфический гормон, что называется инсулином. Он способствует нормальному усвоению человеческим организмом глюкозы. Когда по неизвестным причинам глюкозы или сахара в крови недостаточно, или его показатель высокий, важно выяснить первопричину такого нарушения и устранить патологию.

Глюкоза в плазме, особенно при беременности - немаловажный показатель, характеризующий состояние организма будущей матери. Если она существенно повышена или понижена, это может спровоцировать ряд опасных осложнений, которые грозят и матери, и будущему ребенку.

Как сахара в плазме влияет на беременность?

Уровень глюкозы при беременности по неделям будет отличаться. Обычно вначале беременности уровень глюкозы в крови пониженный, когда наступает 3-й триместр, показатели постепенно повышаются. По мере развития плода изменяется гормональный фон у женщины. Вырабатываются специфические гормоны, которые увеличивают нагрузку на поджелудочную. Из-за этого ее функционирование нарушается, в образцах плазмы обнаруживается повышенный сахар. Такое состояние негативно сказывается и на развитии плода. Его поджелудочная тоже дает сбой, повышенная глюкоза в крови приводит к чрезмерному разрастанию жировой массы плода, из-за чего новорожденный рождается с весом, существенно преувеличивающим норму. Но большой ребенок не всегда значит здоровый. Такие дети подвержены осложнениям, поэтому сразу после рождения подлежат усиленному наблюдению и контролю.

На фоне низкого уровня сахара будущая мать может ощущать вялость и слабость.

Если анализ крови на глюкозу при беременности показал, что она пониженная, это тоже опасно для здоровья женщины и плода. Низкий уровень сахара приводит к энергетическому голоданию, женщина ощущает слабость, становится забывчивой и не сосредоточенной, так как из-за недостатка энергии в первую очередь страдают клетки и ткани мозга. Страдает и ребенок. Его беспокоит гипоксия, он может отставать в росте, высок риск преждевременных родов. Беременным с сахарным диабетом особо важно контролировать показатели, так как высокий или низкий уровень сахара приводит к тяжелым последствиям.

Норма результатов анализа на уровень глюкозы при беременности

Нормы у женщины в положении отличаются от результатов небеременных женщин, основные отличия наведены в таблице:

Как сдавать анализ?

Чтобы диагностировать или опровергнуть диабет беременных, рекомендуется сдать кровь на толерантность к глюкозе. Чтобы правильно сдать кровь на глюкозу при беременности и данные получились максимально точными, перед сдачей важно правильно подготовиться. За 8-12 часов до сдачи следует отказаться от тяжелой пищи, противопоказано пить сахаросодержащие напитки. Кровь на сахар можно брать из пальца или из вены, важное условие - забор материала должен производиться натощак. Далее в воде необходимо растворить глюкозу и выпить. Повторный забор крови производится через 2 часа. За это время при нормальном состоянии сахар полностью усвоится, его следов в образцах не будет, а показатели будут в пределах допустимых норм. Если после нагрузки глюкоза при беременности венозной или капиллярной плазме высокая, сдается повторный анализ.

Скрытый диабет у беременных удастся определить при помощи специфических анализов, которые назначают в случае, когда в крови обнаружен скрытый сахар. Во время сдачи образца на сахар с нагрузкой, врач выбирает один из нескольких типов анализа:

• часовой, при котором принимают 50 г глюкозы;
• 2-х часовой, при котором глюкозы разводить нужно не меньше 75 г;
• 3-х часовой, для него понадобится 100 г.

Сухую глюкозу показано разводить в стакане воды, после чего все выпивается натощак, и определяется сахарная нагрузка или глюкозотолерантность. Если анализ на скрытый сахарный диабет у беременной положительный, женщина должна быть готова к госпитализации, при которой проведут дополнительные специфические исследования и поставят окончательный диагноз.

Причины и симптомы

Если сахар повышенный

В случае когда глюкоза в крови при беременности существенно повышена и наблюдается гипергликемия, есть большой риск приобрести гестационный диабет. Это опасное осложнение, которое грозит непредвиденными последствиями и для будущей мамочки, и для ее еще не родившегося ребенка. Основными причинами развития патологии являются:

• наследственность;
• чрезмерная масса тела;
• возникновение диабета при первой беременности;
• обнаружение сахара в урине;
• патологии репродуктивных органов.

Симптомы повышенного уровня сахара следующие:

• сильная жажда и иссушеность слизистых полости рта;
• учащенные позывы посетить уборную;
• ослабленность, усталость, апатия;
• неконтролируемый аппетит.

В период вынашивания ребенка женщине приходится сдавать множество анализов. Такие диагностические исследования помогают на ранних стадиях выявлять отклонения в ходе беременности, назначать лечение и предпринимать все меры для того, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Один из анализов — тест на толерантность к . С какой целью его делают? Что должна знать будущая мама об отклонениях от нормы в его результате?

О цели теста

Его полное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Он дает возможность выявлять во время беременности нарушения углеводного обмена. Другими словами, это исследование диагностирует, насколько хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Тест определяет наличие (ГСД) у будущей мамы. Он связан с беременностью и может развиться даже у тех беременных, женщин, которые в группу риска не входят. Ведь само по себе вынашивание ребенка — существенный фактор, который часто провоцирует нарушения углеводного обмена. Поскольку гестационный диабет в большинстве случаев проходит без заметных симптомов, то такие тесты нужно проводить для того, чтобы патология не имела негативных последствий для беременной и ее будущего ребенка.

О проведении ПГТТ

Исследование обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальным считается период 24-26 недель.

Прежде всего, при постановке женщины на учет у нее берут венозную кровь, чтобы оценить уровень глюкозы. Результат ниже 5,1 ммоль/л считается хорошим показателем, нормой. Если он выше 5,1 ммоль/л, но не превышает 7,0 ммоль/л, то беременной ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Когда же этот показатель у будущей мамы превышает 7,0 ммоль/л, то ей ставят предварительный диагноз «манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет».

Если женщина входит в группу риска по ГСД, то тест на толерантность к глюкозе ей делают сразу при постановке на учет в женской консультации. Затем его проводят повторно на сроке между 24 и 28 неделями.

Что касается подготовки женщины к такому исследованию, то за три дня до него необходимо в день употреблять, как минимум, 150 граммов углеводов, не проводить . Запрещается в этот период прием поливитаминов, глюкортикоидов, препаратов железа с углеводами. Иначе результат исследования будет просто недостоверным.

Тест проводят обязательно утром натощак. Необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло 8-14-часов. Воду при этом пить разрешается. Глюкозотолерантный тест не проводят в таких случаях:

1. При симптомах раннего токсикоза.
2. При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях.
3. Когда обостряется хронический панкреатит.
4. При соблюдении постельного режима.

Тест на толерантность к глюкозе проводят поэтапно. На первом этапе у женщины берут венозную кровь, измеряют в ней уровень глюкозы. Если сразу же результат превышает 5,1 ммоль/л, то на этом этапе анализ прекращается. Женщине ставят диагноз «гестационный диабет». Когда показатель уровня сахара нормальный, тогда беременной дают выпить раствор глюкозы. Это 75 граммов сухого вещества, растворенного в 250-300 мл теплой воды. Такая жидкость очень сладкая, поэтому у многих женщин может провоцировать тошноту, а порой и рвоту. Не стоит пить раствор глюкозы залпом.

Через час или два у беременной повторно берут кровь. Все это время она должна находиться в состоянии покоя. Запрещается ходить, гулять.

Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если результат анализа после второго забора крови превышает 10,0 ммоль/л.

Иногда тест на толерантность к глюкозе беременным женщинам назначают до 32 недели срока. Они нередко интересуются, насколько такие исследования безопасны для ребенка. Переживать по этому поводу не стоит. Тест абсолютно безопасный для беременной и плода.

Прежде всего, надо знать, что раствор безводной глюкозы можно сравнивать с углеводным завтраком. Только концентрация вещества вызывает дискомфорт в самочувствии. Провоцировать сахарный диабет такое исследование не может. А вот отказ от анализа может иметь серьезные последствия для мамы и будущего ребенка. Ведь тогда невозможно будет предпринять меры для нормализации показателей сахара в крови.

Во время беременности любой биохимический показатель крови имеет большое значение и может много рассказать о состоянии здоровья матери и плода.

В связи с этим существует перечень обязательных анализов, которые женщина должна сдать. Одним из них является тест на толерантность к глюкозе .

Данная процедура позволяет определить уровень снабжения плода необходимыми питательными веществами и исключить наличие гестационного диабета у матери.

Почему нужен тест?

Достаточно опасным явлением при беременности, особенно на поздних сроках, является гестационный диабет. Данное состояние представляет серьезную угрозу для матери и будущего ребенка. Ранняя диагностика заболевания помогает своевременно начать лечение и предотвратить все возможные риски.

В связи с этим тест на толерантность к глюкозе входит в число обязательных анализов при беременности. Обычно данная проба проводится в третьем триместре. Однако для беременных, входящих в потенциальные группы риска, анализ может быть назначен уже при постановке на учет.

К таковым относятся следующие случаи:

• у женщины есть предрасположенность к сахарному диабету ;
• женщина имеет в личном анамнезе замершую беременность или выкидыш ;
• беременность наступила в возрасте после 35 лет;
• имеется лишний вес.

Как сдавать тест?

Для получения достоверных результатов анализа большое значение имеет правильная подготовка к процедуре и поведение беременной во время ее проведения.

За несколько дней до забора пробы необходимо исключить из рациона все острые, жирные и острые блюда. Особенно от их употребления необходимо воздержаться накануне анализа. Такие продукты могут сказаться на результатах пробы. Тест обязательно должен проводиться натощак.

Последнее употребление пищи должно быть не менее чем за 8 часов до процедуры. Однако перед анализом также не стоит слишком ограничивать себя в пище. Это также может повлиять на результат теста.

Предварительно перед процедурой врач обычно сообщает о том, необходимо ли беременной заранее принести с собой глюкозу и воду либо же все средства для анализа будут выданы непосредственно в больнице. Во всех медицинских учреждениях действуют разные правила. В том случае, если беременная должна сама предоставить все необходимое, нужно заранее приобрести глюкозу и воду и не забыть их в день сдачи анализа. Также в гигиенических целях лучше взять с собой собственную кружку.

Процедура забора проб на толерантность к глюкозе занимает достаточно много времени. Ее длительность может составлять до 3 часов. Это необходимо учитывать. Можно взять с собой в больницу книгу или другую вещь, которая поможет скоротать время.

Обычно сама процедура включает в себя несколько этапов. Сначала у женщины берется кровь из пальца натощак. Далее идет добавление глюкозной нагрузки. Для этого необходимо выпить разведенную в воде глюкозу. В зависимости от вида теста (часовой, двухчасовой или трехчасовой) варьируется дозировка химического элемента. Для часового это 50 грамм, для двухчасового – 75 грамм, для трехчасового – 100. По истечении указанного срока беременная должна будет сдать пробу повторно.

Во время ожидания вторичной сдачи крови женщине необходимо соблюдать некоторые правила:

• Нужно находиться в помещении, не стоит выходить на прогулку или совершать физические нагрузки. Это может привести к расходу энергии, вследствие чего показатель глюкозы будет занижен.
• Лучше всего, если беременная будет находиться в состоянии покоя. В это время можно прилечь или спокойно посидеть в расслабленном состоянии.
• При ожидании повторной пробы запрещено употреблять любую пищу. Можно пить только обычную воду без каких-либо добавок.

От соблюдения этих правил напрямую зависит корректность результатов анализа.

Норма

Норма содержания глюкозы в крови зависит от вида проводимого теста. Обычно для того, чтобы составить полую картину о состоянии здоровья матери и ребенка, врачи учитывают все показатели в совокупности . Содержание вещества может измеряться в различных величинах: моль/л либо мг/дл.

Каждая лаборатория использует свои единицы измерения. Это необходимо учитывать при расшифровке результатов. Нормальным показателем при проведении теста натощак считается не более 5,1 ммоль/л. Отклонением признается значение величины в диапазоне от 5,2 ммоль/л до 6,1. Уровень выше 6,1 ммоль/л считается показателем гестационного диабета.

При любом, даже незначительном отклонении на каком-либо их этапов теста, женщине в обязательном порядке назначаются дополнительные исследования.

В некоторых лабораториях тест проводят не по описанным выше правилам. Женщина в этом случае не выпивает раствор глюкозы, а просто съедает что-нибудь сладкое. Это является грубейшим нарушением. В данном случае не может быть выработано каких-либо общих норм и показателей, поскольку невозможно с точностью определить количество поступившей в организм глюкозы.

Опасность теста на толерантность к глюкозе

Многие беременные девушки переживают относительно опасности проведения подобного теста. Такие предрассудки связаны с тем, что в организм единовременно поступает существенное количество глюкозы. Однако все опасения беспочвенны. Уровень содержания сахара в выпиваемом беременной растворе такой же, как и в обычном пончике с повидлом.

Также женщины беспокоятся из-за того, что во время ожидания повторных проб совершенно ничего нельзя есть, даже если этого очень хочется. Таким образом, к малышу не поступают питательные вещества. Эти опасения также безосновательны. Количества поступившей в организм матери глюкозы, которую она употребила при анализе, вполне достаточно для того, чтобы обеспечить малыша всем необходимым на пару часов.

Таким образом, сам анализ не несет в себе совершенно никакой опасности. Отказ же от его проведения, напротив, представляет угрозу для матери и ребенка. Если гестационный диабет не выявить вовремя, то он может значительно осложнить ход беременности.

Глюкоза — главный показатель обмена углеводов, который при беременности несколько меняется. Глюкоза важна тем, что является, пожалуй, основным и универсальным источником энергии для организма, главным питательным веществом. Когда клетки организма питаются энергией, поскольку расщепляют глюкозу. Плод глюкоза также обеспечивает энергией.

Она есть во всех сладостях, а также поступает в организм с углеводами — сахаром, крахмалом. Концентрация глюкозы поддерживается на постоянном уровне только благодаря действию сложного гормонального процесса. Гормоны «регулируют» сколько в крови глюкозы и какой она концентрации. Основной гормон — инсулин. Для здоровья человека опасны любые «перебои» в работе этого механизма: повышение или — наоборот - понижение уровня глюкозы могут свидетельствовать возникновение определенных заболеваний.

После приема сладкой пищи — уровень глюкозы, как правило, немного повышается. Это, в свою очередь, влечет за собой выделение инсулина, который способствует усвоению глюкозы клетками и понижению ее концентрации в крови. Еще инсулин помогает организму «запастись» глюкозой на будущее.

Концентрацию глюкозы определяют через биохимический крови и с помощью измерителей глюкозы — глюкометров. Забор крови следует проводить утром, натощак — ну или как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Для анализа годится как венозная (взятая из вены), так и капиллярная (из пальца) кровь.

Можно также определять уровень глюкозы в моче. У беременных допускается повышение в моче до 6 ммоль/л. Его связывают с относительной недостаточностью инсулина и гипергликемией (повышение глюкозы в крови) во время беременности.

Вообще, норма глюкозы в период беременности - 3,3—6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, поскольку именно период ожидания ребеночка может, к сожалению, спровоцировать развитие , поскольку во время беременности у женщины снижаются уровни аминокислот в крови, а уровни кетоновых тел — повышаются.

Уровень глюкозы несколько понижен у беременных утром — на голодный желудок: он составляет примерно 0,8-1,1 ммоль/л (15.20 мг%). Если женщина голодна длительное время, то уровень глюкозы плазмы снижается до 2,2-2,5 ммоль/л (40.45 мг%).

На 28-й неделе беременности всем женщинам следует пройти часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (с 50 г глюкозы). Если через час после приема глюкозы уровень глюкозы плазмы превышает 7,8 ммоль/л, то женщине назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (со 100 г глюкозы).

Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной женщины составляет выше 10,5 ммоль/л (190 мг%) через час после приема глюкозы, либо через два - через 2 ч превышает 9,2 ммоль/л (165 мг%), а через 3 - 8 ммодь/л (145 мг%), то у беременной диагностируют диабет. Это значит в ее организме нарушена толерантность к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы - индуцированная гормонами периферическая инсулинрезистентность. В большинстве случаев, женщине с диабетом беременной назначают специальную диету. Исходя из ее веса, специалист рассчитывает калорийность пищи. Как правило, 50—60% рациона беременной в таком случае должны составлять углеводы, 12-20% - белок, около 25% - жиры. Кроме того, больной придется каждый день самостоятельно определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок и через два часа после еды.

Если уровень плазмы глюкозы на голодный желудок или после приема пищи так и остается повышенным, женщине прописывают инсулинотерапию. Показания для назначения — когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5, и 6,6 — через два часа после еды.

Возникает диабет беременных обычно в конце второго- в начале третьего триместра и редко когда влечет за собой . Чаще всего, после рождения малыша углеводный обмен у женщины нормализуется, хотя, к сожалению, у более 30% женщин при поставленном диагнозе диабета во время беременности в течение пяти лет развивается сахарный.

Специально для - Мария Дулина