Тестостероны (андрогены) в женском организме. Что делать женщинам при повышенном тестостероне

Тестостерон - это андрогенный гормон. Он считается основным мужским гормоном, который отвечает за половые признаки и даже поведенческие реакции. В также имеется тестостерон, только в значительно меньшей концентрации. Причина повышенного тестостерона у женщин - сбой в процессе образования данного гормона. Все это может привести к изменениям во внешности и различным заболеваниям.

Функции мужского гормона

Тестостерон - половой гормон, вырабатывающийся у мужчин, у женщин - яичниками, жировыми клетками, и надпочечниками - у всех людей.

В женском организме он регулирует функцию сальных желез, формирование костей и деятельность костного мозга, а также половое влечение, настроение и, самое главное, рост и развитие фолликулов.

Играет ключевую роль в период полового созревания: под его влиянием происходит рост волос в лобковой и подмышечной областях. Кроме того, данный гормон регулирует функции многих органов, в том числе репродуктивного тракта, костной ткани, почек, печени и мышц. Взрослым женщинам андрогены необходимы для синтеза эстрогенов, и было доказано, что они препятствуют потере костной массы и отвечают за сексуальное желание и удовлетворение.

Без этого гормона невозможно функционирование всех систем и органов. Но гораздо опаснее для женщин отклонения от нормы (пониженный или повышенный уровень тестостерона), которые могут быть вызваны воздействием множества неблагоприятных факторов или различными заболеваниями.

Причины

И могут вызывать усиленную продукцию андрогенов.

Основная причина повышенного тестостерона у женщин - это неправильная работа надпочечников и половых желез. Помимо СПКЯ другая причина повышенного тестостерона у женщин (называется гиперандрогения) - наследственное разрастание коры надпочечников и другие нарушения функций этих желез. Лекарства, такие, как анаболические стероиды, которыми иногда злоупотребляют бодибилдеры и другие спортсмены для повышения производительности, также могут быть причиной симптомов гиперандрогении.

При резком похудении, неправильном питании и значительных физических нагрузках также происходит сбой в системе образования гормона. Нельзя не сказать о наследственной предрасположенности, воздействии некоторых гормональных препаратов, гипотиреозе. Овуляция - это тоже причина повышенного тестостерона у женщин.

Как влияет тестостерон на женский организм

Избыточное количество андрогенов может представлять проблему, в результате чего возможны такие симптомы маскулинизации, как акне, гирсутизм (избыточный рост волос в неподходящих местах, таких, как подбородок или верхняя губа, грудь), истончение волос на голове (облысение), себорея.

Интересно подметить: такие нарушения возможны не только у взрослых, но и у маленьких девочек. Из-за этого родителям стоит уделять особое внимание развитию дочери, и в том случае, если появляется даже самое маленькое сомнение, сразу нужно обратиться к эндокринологу. Если упустить этот момент и не принять меры, то фигура может обрести мужские черты, и впоследствии невозможно будет что-либо изменить.

Около 10 процентов женщин с высоким уровнем тестостерона имеют СПКЯ, характеризующийся нерегулярным менструальным циклом, отсутствием менструаций, бесплодием, нарушениями уровня сахара в крови (предиабет и сахарный диабет 2 типа), а в некоторых случаях и избыточным оволосением. Большинство женщин с таким заболеванием имеют избыточную массу тела и даже ожирение.

Повышенный уровень тестостерона, независимо от того, имеется ли у женщины синдром поликистозных яичников или нет, связан с серьезными последствиями для здоровья, такими, как инсулинорезистентность, диабет, высокий уровень холестерина, повышенное кровяное давление и болезни сердца.

Опасные осложнения

При резком увеличении в крови содержания тестостерона в женском организме начинаются процессы, которые могут привести к дисфункции яичников, сбоям менструального цикла, отсутствию овуляции, бесплодию.

Во время беременности имеется риск тяжелого течения, внутриутробной смерти плода и частых осложнений в период родов. Помимо этого, вероятность образования различных опухолей на яичниках резко возрастает.

Исследователи предоставили доказательства того, что повышение тестостерона влияет на привычки и характер. Такие представительницы слабого пола имеют повышенную тягу соперничеству, доминированию, к азартным играм и употреблению алкогольных напитков. Но требуется признать, что высокий тестостерон всегда приводит к изменению внешности, а внутреннее состояние трансформируется далеко не во всех случаях. Это зависит от психологических причин, генетики и воспитания.

Одним из потенциальных осложнений высокий уровень тестостерона у женщин проявляется в форме депрессий и повышенной агрессивности. Это свойственно не только женщинам, но и девушкам в предпубертатном периоде.

Тестостерон при беременности

При беременности показатель тестостерона увеличивается достаточно быстро. В этот период плацента продуцирует дополнительную порцию рассматриваемого гормона, и это является нормой. Но необходимо признать, что на сроках 4-8 недель и с 13 по 20 неделю возможны выкидыш или замирание плода, если в крови повышен тестостерон. У женщин лечение гиперандрогении, если она вовремя выявлена, поможет нормальному вынашиванию плода.

Многие гинекологи, перестраховываясь, проводят гормонотерапию, нацеленную на снижение уровня тестостерона в крови, ведь при беременности он увеличивается в 3-4 раза. Это не всегда оправдано, так как плацента обладает важной способностью превращать тестостерон в эстроген, защищая маму и ребенка от влияния гормонов. Интересно подметить, что гиперандрогения у беременных встречается редко, но все-таки следует быть особенно внимательной к своему организму и новым ощущениям.

Исследование

Путем взятия крови из вены натощак проводят исследование на тестостерон. День цикла не играет роли, но рекомендуется проводить анализ не во время месячных. Предварительная подготовка заключается в отказе от алкоголя, курения, секса, тяжелой физической работы и приема некоторых препаратов. Следует знать, что алкоголизм и некоторые заболевания печени могут занизить уровень тестостерона. Наркотики, противосудорожные препараты, барбитураты, кломифен, андрогены и анаболические стероиды также могут снижать уровень тестостерона. Обо всех препаратах, которые вы принимаете, необходимо информировать врача, проводящего исследование.

Лечение

Как понизить тестостерон? Это довольно простой, но не обязательно легкий способ для большинства женщин: все, что нужно сделать, - есть меньше сахара и рафинированных углеводов. Причина заключается в том, что избыток данных элементов вызывает увеличение уровня сахара в крови, что, в свою очередь, вызывает рост инсулина, который стимулирует яичники для выработки мужских гормонов. Дополнительные умеренные физические нагрузки помогут еще больше. Искусственные подсластители не работают, потому что они стимулируют производство инсулина.

Необходимо употреблять тофу - соевый творог. Он очень богат фитоэстрогенами, которые поддерживают гормональный баланс в крови.

Полиненасыщенные жирные кислоты, растительные масла - это те необходимые питательные вещества, которые помогут в решении вопроса с тем, как понизить тестостерон. Хорошо помогает ежедневное питье зеленого чая с добавлением мяты.

Если повышен тестостерон у женщин, лечение лекарственными препаратами заключается в назначении гормональных средств: "Диане-35", "Метипред" и "Дексаметазон", "Ярина". Медикамент назначается врачом после выяснения основной причины возникновения гиперандрогении.

Тестостерон у женщин выполняет достаточно важные функции, хотя присутствует в минимальном количестве, нежели все остальные гормоны. Его формирование совершается в яичниках и надпочечниках. Данный гормон отвечает за сотворение и поддержание мышечной массы, функционирование нервной системы, функциональную регулировку сальных желез, а также рост молочных желез, вызревание фолликула и сексуальность женщины.

Особенностью женского гормонального фона является то, что он в процессе жизни постоянно подвергается постоянным изменениям. Если отклонения от нормы превышают допустимые показатели, то это свидетельствует об угрозе женскому здоровью. Уровень гормона тестостерона у женщин может изменяться в зависимости от возраста и беременности.

Гормоны изменяются в зависимости от беременности или изменения возраста

Норма общего гормона тестостерона у здоровой женщины в возрасте от 10 до 45 лет составляет 0,45нмоль или 3, 75 л крови. Также хотелось бы заметить, что показатели могут изменять в незначительной степени в зависимости от времени суток. Утром уровень имеет выше, а вот в вечернее время он понижается.

Как уже было сказано ранее при беременности уровень тестостерона в организме у женщины значительно повышается, но, это совершенно не значит, что его избыток в организме свидетельствует об отклонениях. Такое повышение объясняется тем, что в организме женщины, которая вынашивает ребенка, тестостерон начинает вырабатываться еще и плодом.

Сказать точные показатели, которые не выходят за пределы нормы ученые до сих пор не могут, единственное, что они утверждают, так это то, что уровень тестостерона может быть завышен более чем в четыре раза. В отдельных ситуациях не только беременность способствует повышению уровня тестостерона, но еще и овуляция.

В нормальных пределах выработка такого гормона, как тестостерон происходит, как в мужском, так и женском организме. Научно доказано, что в организме у мужчины эти показатели значительно выше.

Несмотря на то, что в женском организме имеется незначительное количество этого гормона, именно он отвечает за достаточно важные функции, такие как:

• нормальное функционирование активности головного мозга;
• формирование фигуры присущей женскому типу;
• нормальное функционирование и работоспособность репродуктивной системы женского организма;
• регуляцию либидо;
• рост мышечной массы;
• рост костной системы в период физического формирования.

Определение уровня тестостерона осуществляется в результате сдачи соответствующего , который выполняется, начиная с шестого дня менструальных выделений. В зависимости от результатов определяется отсутствие или наличия патологических процессов и изменений в организме женщины.

Тестостерон отвечает за развитие мышечной массы

Если по результатам этого анализа выявляется повышенный уровень тестостерона, то это является показателем того, что в женском здоровье происходят определенного рода патологические изменения.

При этом в обязательном порядке следует сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как даже малейшее промедление может негативным образом сказаться на репродуктивных функциях организма и привести к непоправимым и серьезным последствиям. Только своевременное лечение является залогом скорейшего выздоровления и предотвращения развития серьезных осложнений.

Влиять на уровень тестостерона в женском организме могут совершенно различные факторы, основными из них является:

• беременность;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов, в основном противозачаточных таблеток;
• опухоль яичников;
• овуляторная фаза цикла;
• наследственная предрасположенность;
• гиперплазия надпочечников или их опухоль;
• неправильное питание;
• диета, основанная на ограниченном потреблении жиров;
• частое употребление спиртных напитков.

Частое употребление алкоголя может привести к повышению уровня тестостерона

Что касается неправильного питания, то в таком случае причиной повышенного тестостерона в организме у женщины является употребление таких продуктов питания, как белокочанная капуста, орехи, а также вся пища, которая повышает выработку в человеческом организме этого гормона.

О том, что у женщины в организме происходит повышение тестостерона, она может без труда догадаться по определенным симптомам и внешним признакам. В основном эти симптомы проявляются в зависимости от того какой патологический процесс спровоцировал такие изменения.

К основным симптомам, у женщин свидетельствующим о высоком уровне тестостерона можно отнести:

• ускоренное появление волос, которые могут стремительно расти и становится более густыми не только в привычных местах, но и над верхней губой, а также на груди;
• появление необоснованных признаков агрессии;
• постоянно жирные волосы;
• шелушащаяся и сухая кожа, которая в результате этого трескается, и на ней появляются прыщи;
• огрубение голоса;
• значительный и стремительный набор мышечной массы, в результате которой женское тело по своей форме становится похожим на мужское;
• необоснованный набор веса;
• нарушение цикла вплоть до полного исчезновения менструальных выделений;
• непреодолимое желание повысить сексуальную активность и физическую нагрузку на организм.

Основным симптомом является усиленный рост волос

Все эти симптомы свидетельствуют о развитии серьезного патологического процесса в женском организме. Кроме этого одновременно с перечисленными выше проявлениями могут также развиваться опухоли яичника или синдром Кушинга.

Независимо от того какие причины привели к повышенному тестостерону в организме у женщины, последствия такого патологического отклонения могут быть совершенно непредсказуемыми, поэтому лечение должно начинаться своевременно и быть назначено высококвалифицированным доктором, который специализируется на терапии такого рода заболеваний.

Как показывает медицинская практика, чтобы нормализовать показатели в первую очередь необходимо выяснить причину, которая привела к такому отклонению. После этого врачи рекомендуют воспользоваться сразу несколькими способами для лечения.

В первую очередь следует пересмотреть свой рацион и исключить все продукты, которые способствуют повышению этого гормона. Если женщина сидит на диете и у нее диагностируется такое отклонение, то от нее придется в обязательном порядке отказаться.

Если отклонения спровоцировала диета, следует отказаться от нее

Помимо всего прочего специалисты рекомендуют незамедлительно начать заниматься спортом, так как именно умеренная физическая нагрузка способна значительно снизить количество гормона в организме. Лучше всего в такой ситуации отдавать предпочтение фитнесу или йоге. Научно доказано, что именно систематические занятия фитнесом или йогой позволяют нормализовать показатели гормона совершенно без применения медикаментозных лекарственных препаратов.

Что касается лечения повышенного уровня тестостерона, то для его нормализации назначить необходимые лекарственные препараты сможет только лечащий врач. Заниматься самолечением и самостоятельно подбирать препараты гормонального характера категорически запрещено, так как неправильно назначенное лечение может привести к серьезным и непоправимым последствиям.

В настоящее время для снижения уровня гормона тестостерона в организме женщины назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Дексаметазон.
2. Диэтилстилбестрол.
3. Дигостин.
4. Ципротерон.
5. Верошпирон.
6. Сиофор.
7. Глюкофаж.
8. Ярина.
9. Жанин.
10. Диане 35.

Для снижения уровня гормона тестостерона в организме женщины применяют различные препараты

Когда причиной таких изменений в человеческом организме становится опухоль яичников, то решить проблему без хирургического вмешательства никак не получится

Помимо всего прочего для того чтобы значительно снизить концентрацию гормона в женском организме следует обязательно скорректировать свое питание, но при этом категорически запрещено ограничивать себя в приеме пищи. В каждом отдельном случае питание должно подбираться сугубо индивидуально, а для этого стоит обратиться к профессиональному диетологу. После завершения лечения женщина в обязательном порядке должна на протяжении жизни контролировать свой гормональный фон. Это необходимо в первую очередь для того чтобы предотвратить повторное его повышение.

Последствия

Что это такое свободный и общий гормон тестостерон у женщин и за что он отвечает, мы с вами выяснили, теперь давайте определимся, какие последствия ожидают, если своевременно не выяснить причину, из-за чего он повышен, и не начать лечение.

Патологические изменения, происходящие в организме женщины, полностью определяются тем, до каких пределов тестостерон уже успел повыситься. Если эти показатели не успели достичь критической отметки, то последствиями такого патологического процесса могут быть всего лишь выросшие волосы на тех участках тела, где их совершенно не должно быть.

Обратите внимание! Если в организме женщины произошло повышение общего и свободного тестостерона, то последствия такого отклонения будут отражены как на внешнем виде, так и на физическом состоянии.

Когда уровень тестостерона повысился на значительные показатели, то в организме женщины могут произойти непоправимые и достаточно серьезные изменения, такие как развитие сахарного диабета, проблемы репродуктивного характера и половой системы, а также значительное изменение массы тела. Чтобы не допустить серьезных изменений и развитие осложнений за консультацией к доктору следует обращаться при появлении первых изменений в организме.

Тестостерон – стероидный гормон-андроген, играющий важнейшую роль в функционировании мужского организма.

Он ответственен за формирование внешних половых признаков, сперматогенез, либидо, настроение и так далее.

Однако в небольшом количестве тестостерон вырабатывается и в женском организме.

Его синтезируют яичники и надпочечники. Колебания уровня гормона негативно сказываются на самочувствии представительниц слабого пола. Рассмотрим, причины и последствия повышенного тестостерона у женщин.

Общая информация

В женском организме тестостерон участвует в:

• работе яичников – влияет на созревание фолликулов (овуляцию);
• формировании мышечной, жировой и костной ткани – при его дефиците кости становятся ломкими, а мышцы – слабыми;
• функционировании сальных желез кожи – стимулирует выработку секрета.

Кроме того, «мужской» гормон регулирует поведение женщины – повышает сексуальность, либидо, настроение.

На уровень гормона влияет множество факторов. Основные из них – возраст, степень физической активности, питание и даже время суток: утром его концентрация выше, чем вечером.

Общий тестостерон в крови представлен в одной из двух фракций: свободный или связанный с белками гормон. В первом случае он свободно циркулирует и оказывает влияние на клетки органов-мишеней. Во втором – возможно два варианта:

• сильная связь с глобулином, при которой тестостерон неактивен;
• слабая связь с альбумином, при котором гормон участвует во всех реакция наравне со свободным.

Нормативные показатели:

• до 18 лет – до 4,1 пг/мл (пиктограмм на миллилитр крови);
• до 55-60 лет – 0,5-4,1 пг/мл;
• в период климакса – 0,1 – 1,7 пг/мл.

В разных лабораториях методы исследования крови и единицы измерения концентрации гормона могут отличаться. Стоит обращать внимание на предельные значения, указанные в бланке с результатами анализа.

Причины

При существенном превышении уровня «мужского» гормона женщине ставится диагноз «гиперандрогения» и проводится дополнительное обследование, целью которого является выяснение причин эндокринного дисбаланса. Возможные патологические факторы:

• наследственная предрасположенность;
• новообразования в яичниках;
• гиперплазия коры надпочечников;
• сбои в работе гипофиза и гипоталамуса – зон мозга, регулирующих функции яичников;
• нарушение пищевого поведения – голодание, низкокалорийные диеты, полный отказ от белков животного происхождения или, наоборот, избыток жиров, продуктов с вредными добавками;
• прием некоторых лекарств, например, контрацептивов;
• ожирение – жировые клетки усиливают активность веществ, влияющих на выработку тестостерона;
• инсулинорезистентность – снижение восприимчивости тканей к инсулину, приводящее к его избыточной концентрации в крови;
• хронические заболевания печени.

Физиологическое повышение тестостерона наблюдается в период овуляции, беременности, сразу после физических нагрузок или инсоляции. В этом случае медицинская помощь не требуется.

Симптомы

Избыток тестостерона в женском организме провоцирует появление ряда внешних признаков. Понять, что тестостерон повышен у девушки, иногда можно визуально. Девушка приобретает «мужские» черты:

• плечи становятся более широкими, а талия – менее выраженной;
• быстро увеличивается вес, его сложно снизить;
• покровы утолщаются, повышается их жирность, возникает кистозное акне (особенно на подбородке);
• появляются грубые волоски на груди и лице, а также усиливается их рост на других частях тела – на руках, ногах, в паху;
• на голове образуются залысины из-за выпадения волос и их истончения;
• значительно увеличивается клитор (при сильной и длительной гиперандрогении);
• голос становится низким и грубым.

Кроме того, повышенный уровень тестостерона приводит к изменениям в поведении. Наблюдаются резкие перепады настроения, вспышки агрессии, раздражительность, тревожность. Многие женщины замечают повышение либидо (вплоть до гиперсексуальности), а также рост физической активности. В большинстве случаев нарушается менструальный цикл – выделения становятся нерегулярными или вообще отсутствуют.

И дерматологические проблемы, и выпадение волос могут быть следствиями нарушений в работе щитовидной железы, но при гиперандрогении они имеют свою специфику.

Важно обратиться к специалисту, чтобы он определил круг возможных заболеваний, а затем оценил гормональный статус с помощью лабораторных анализов.

Последствия

Повышение уровня тестостерона приводит не только к внешним изменениям, которые негативно сказываются на самооценке, психологическом состоянии и социальной активности женщины.

При длительной гиперандрогении у нее возникают сложности с зачатием ребенка.

Избыток тестостерона часто ведет к гормональному бесплодию, так как препятствует наступлению овуляции, а также влияет на уровень других активных веществ (эстрогена, прогестерона), отвечающих за подготовку организма женщины к беременности. Даже если она наступает, высок риск самопроизвольного прерывания.

Другие возможные последствия гиперандрогении:

• синдром поликистозных яичников;
• сахарный диабет;
• формирование новообразований в репродуктивных органах;
• избыточный вес и так далее.

Для того чтобы предотвратить осложнения следует начинать коррекцию гормонального фона на ранних этапах.

Основные направления снижения уровня тестостерона в женском организме:

• назначение медикаментов – гормональных препаратов, содержащих эстроген, прогестерон, а также лекарств, подавляющих синтез тестостерона (антиандрогенов);
• употребление фитосредств – настоев и отваров корня солодки, дягиля, семян льна и прочих;
• сбалансированное питание и физическая активность для снижения веса;
• устранение стрессовых факторов, занятия йогой и так далее.

Эффективность терапии, направленной на снижении уровня тестостерона зависит от возможности устранения причины гормонального сбоя.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, например, для удаления новообразований в эндокринных органах.

Повышенный тестостерон при беременности

Повышение тестостерона во время беременности – нормальное явление. Уровень гормона начинает постепенно увеличиваться со второго триместра, достигая пика после 30 недели. Фактический показатель может превышать верхний предел, характерный для женщин вне беременности, в 3-4 раза.

Основные причины роста «мужского» гормона у будущих мам:

• помимо яичников и надпочечников, тестостерон вырабатывает плацента;
• в третьем триместре эндокринные органы плода начинают самостоятельно синтезировать активные вещества.

При благополучном течении беременности врачи не обязывают женщину сдавать анализ на концентрацию тестостерона в крови.

Исключение составляют случаи, когда у будущей мамы отмечалась гиперандрогения до зачатия.

Особенно важно контролировать состояние в периоды с 4 по 8 и с 13 по 23 неделю, когда высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Избыточный тестостерон может приводить к привычному невынашиванию и замиранию плода.

Коррекция уровня тестостерона при высоком риске выкидыша осуществляется с помощью гормональных препаратов. Очень важно принимать их по той схеме, которую рекомендует врач. Это снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

Самостоятельное использование медикаментов, влияющих на гормональный фон, недопустимо.

Стабильное повышение уровня тестостерона пагубно сказывается на состоянии женского организма. Этот гормон, являющийся андрогеном, провоцирует маскулинизацию, то есть приводит к появлению избыточного количества волос на теле, увеличению мышечной массы, изменению фигуры, огрубению голоса.

Одно из самых серьезных последствий избытка тестостерона – нарушение репродуктивной функции, сопровождающееся бесплодием или невынашиванием беременности.

Современные медикаменты позволяют корректировать гормональный фон, но очень важно выявить причину гиперандрогении. Самые частые предпосылки – нарушения в работе яичников, надпочечников, наследственность, прием лекарств и несбалансированное питание.

Видео на тему

О высоких уровнях тестостерона у женщин, автор - Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм - прим. сайт ) - есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача - отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему - тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Симптомы высокого уровня тестостерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте , насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще - прим. сайт )

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:

• Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
• Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
• Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
• Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
• Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как - прим. сайт ), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон - это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения - прим. сайт. )

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Второй пример.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c - специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца - прим. сайт ). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно - высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи - прим. сайт ). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома - прим. сайт ). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов - прим. сайт ). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки - это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин - это нормальный тестостерон, высокий инсулин - это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона - избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: , сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность - состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью - прим. сайт. )

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

6. Ожирение

Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Как понизить уровень тестостерона у женщин?

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача - излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

1. Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
2. Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов - сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
3. Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 - прим. сайт ).
4. Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
5. Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX - все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

1. Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
2. Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
3. В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
4. Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

1. Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
2. Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
3. Снизить потребление кофеина и алкоголя.
4. Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
5. Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
6. Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием - мелатонин.

Избыток лептина:

1. Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни - прим. сайт )
2. Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
3. Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
4. Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
5. Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
6. Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Заключение

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.

Тестостерон – это половой гормон-андроген. В женском организме он выполняет функцию распределения жировой ткани, регулирует половое влечение и сексуальное здоровье, отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Участвует в формировании костей и мышечной ткани, повышает настроение, способствует концентрации внимания. У женщины тестостерон вырабатывается яичниками и в меньшей степени - надпочечниками.

Концентрация тестостерона колеблется и в зависимости от времени суток. Пик приходится на утренние часы, а вечером содержание мужского гормона в крови значительно снижается.

Норма тестостерона у женщин:

Результаты анализа могут отличаться, в зависимости от лаборатории, где проводили тест. Это связано с различными методами исследований. Референсные значения указывают на бланке-направлении.

Анализ на уровень тестостерона

Как определить уровень мужского гормона в крови? Лечащий врач назначает общий анализ на тестостерон или тест на свободный гормон. Свободный андроген не связан с транспортными белками крови и оказывает большую активность в организме, а общий является комплексным соединением, благодаря которому он переносится к отдаленным органам.

Анализ сдают утром натощак. Подготовку начинают за 12 часов до посещения лаборатории: необходимо воздержаться от приема пищи, употребления алкоголя, активных физических нагрузок. Женщинам исследование проводят на 5–7 сутки менструального цикла, потому что уровень тестостерона в крови зависит от фазы. Наибольшая концентрация наблюдается в период созревания фолликула.

На 5 день после начала месячных прекращается отторжение эндометрия в матке, ткани полностью обновляются, и восстанавливается баланс гормонов. Через 5–7 суток происходит овуляция. Если нет возможности сдать анализ на пятый день цикла, лучше отложить процедуру на следующий месяц, иначе ответ будет неинформативен. Исключения составляют особые показания лечащего врача.

Повлиять на результат анализа может:

• прием оральных контрацептивов;
• лечение гормональными препаратами;
• диета с низким содержанием жиров;
• тепловой удар;
• курение;
• половой контакт накануне исследования;
• физические нагрузки.

А также необходимо предварительно обсудить с врачом возможность отмены лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень тестостерона.

Причины и симптомы повышенного тестостерона у женщин

За что отвечает мужской гормон и почему он повышается? Влиять на концентрацию гормона в крови могут злокачественные образования яичников или надпочечников, длительный прием стероидных препаратов, беременность. К причинам относится и адреногенитальный синдром, - это врожденные генетические заболевания, при которых происходит чрезмерная выработка тестостерона.

Симптомы патологии проявляются во внешнем изменении фигуры. Откладывается жир в области живота, талии и молочных желез. Телосложение приобретает мужские очертания.

Первые признаки повышенного тестостерона у женщин:

• угревая сыпь на лице и теле, которая не поддается лечению;
• себорея;
• появление стрий (растяжек на коже);
• гиперсексуальность;
• бессонница, ночные кошмары;
• агрессивность, раздражительность;
• повышенный аппетит, все время хочется есть;
• избыточный вес по мужскому типу.

Каковы причины и последствия повышенного тестостерона у женщин? Избыток тестостерона у женщин способствует угнетению функции яичников и приводит к появлению вторичных половых признаков по мужскому типу (вирилизм). У девушек грубеет голос, усиливается рост волос на лице, груди, ногах и руках, повышается потоотделение с изменением запаха, выпадают волосы на голове, частично атрофируются молочные железы, матка и яичники. Длительный прием стероидных препаратов также вызывает вирилизм, причем симптомы сохраняются пожизненно.

Высокий тестостерон в крови вызывает увеличение и деформацию наружных половых органов. Клитор и половые губы становятся больше и опускаются, при этом напоминают мужскую мошонку (клиторомегалия). Нарушение работы яичников приводит к проблемам во время вынашивания ребенка, прекращению месячных, отсутствию овуляции и бесплодию.

Из-за избытка тестостерона нарушается репродуктивная функция организма. Яичник, вырабатывающий мужской гормон, не справляется со своей работой, возникают проблемы с овуляцией. Женщина не может зачать ребенка. Поэтому в период планирования беременности проводят исследования на уровень половых гормонов. При выявлении отклонений от нормы назначают прием Дексаметазона, Преднизолона.

Беременность может увеличивать уровень тестостерона в 3–4 раза, этот симптом вызван образованием плаценты. Очень большая концентрация андрогена на ранних сроках (4–8 и 13–23 неделе) приводит к самопроизвольному аборту, так как прекращается рост матки. У женщин с высоким уровнем андрогена тяжелее протекают роды, быстро пропадает грудное молоко. Патология может негативно отразиться и на внутриутробном развитии ребенка.

Причины понижения тестостерона

Негативно влияет на женский организм и дефицит мужских гормонов. Замедляется сжигание жиров, теряется способность наращивать мышечные ткани.

Причины понижения концентрации тестостерона:

• избыточный вес;
• климакс;
• почечная недостаточность;
• воспалительные заболевания яичников;
• несбалансированное питание;
• вредные привычки;
• синдром Дауна.

Такое состояние вызывает депрессию, хроническую усталость, отсутствует сексуальное влечение, повышается потливость, происходит стремительная потеря веса, снижается артериальное давление.

Восстановить гормональный фон помогает заместительная терапия тестостероном, лечение уменьшает возрастной дефицит андрогена, стимулируя яичники вырабатывать тестостерон. Гормон бывает в таблетках или ампулах для инъекций. В форме капсул назначают Андриол, Метилтестостерон. Лечение длительное, может занимать более 1 года. В результате нормализуется АД, общее самочувствие пациентки, работа нервной системы, метаболические процессы.

Как понизить уровень тестостерона

Что делать, если концентрация мужского гормона в крови повышена? Важно придерживаться особой сбалансированной диеты. В рацион добавляют продукты, богатые белками и углеводами, но это не должны быть быстро расщепляющиеся сахара. Предпочтение необходимо отдавать такой пище, влияющей на тестостерон у женщин:

• цельнозерновые каши;
• молочные продукты;
• свежие овощи;
• фрукты;
• яйца;
• морепродукты;
• бобовые;
• орехи;
• нежирные сорта мяса и рыбы;

На долю белков должно приходиться около 40% дневной нормы калорий.

Лечить повышенный тестостерон помогают умеренные занятия физкультурой, активный отдых, рефлексотерапия. Важно соблюдать режим дня, обеспечить полноценный ночной сон. В качестве дополнительной терапии можно пить чай из отваров целебных трав, полезными свойствами обладает мелисса, корень солодки, дягиль.

Фармацевтическая помощь

Восстановить нормальный уровень тестостерона при очень высоких показателях можно с помощью медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает определенный курс лечения с учетом степени тяжести и причин, вызвавших нарушение гормонального фона. Обычно используют:

• Диэтилстилбестрол;
• Ципротерон;
• кортикостероиды.

Понижать гормон способна глюкоза, которая вызывает секрецию .

Лечение Дексаметазоном при повышенном тестостероне оказывает влияние на углеводный и белковый обмен. Но лекарство может вызывать побочные действия в виде аритмии, снижения иммунитета. Поэтому терапия проводится только по назначению врача. При нормализации уровня тестостерона необходимо постоянно контролировать гормональный фон, потому что после отмены медикаментозных препаратов, андроген может снова повышаться.

Норма у женщин полового гормона тестостерона зависит от состояния половой системы. Длительное нарушение концентрации андрогена в крови приводит к снижению репродуктивной функции, невынашиванию ребенка и изменению фигуры по мужскому типу.

Список литературы

1. Вейнберг Э. Г, Макарова О. С., Сабахгарашвили М. Я. и др. О клинике первичной гиперпролактинемии у женщин
2. Секреты эндокринологии: учеб. пособие: пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
3. Руководство по детской эндокринологии / Иван Иванович Дедов, Валентина Александровна Петеркова. – М. : Универсум Паблишинг, 2006. – 595 с. : ил.
4. Михайлов В.С. Культура питания. - М.: Профиздат, 2000.
5. Кольман Я., Рем К. - Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. - 2000. - с.358-359, 368-375.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.