Виды и симптомы ангиопатии сетчатки. Ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое Ангиопатия сетчатки глаза по венозному типу

Содержание

Заболевания глаз особенно неприятны для человека, поскольку ограничивают возможность четко видеть все происходящее вокруг. Одним из таких патологических состояний является ангиопатия сосудов сетчатки, которая не считается самостоятельным заболеванием, а лишь неприятный симптом в офтальмологии. Проблема возникает на фоне нарушения сосудистого тонуса в результате отклонений в нервной регуляции. Лечение должно быть своевременным, иначе среди потенциальных осложнений врачи выделяют прогрессирующую катаракту, глаукому и даже полную слепоту.

Что такое ангиопатия сетчатки

Если нарушается локальное кровообращение в сосудах глаза, происходит изменение строения сосудистой стенки, речь идет о таком неприятном патологическом процессе, как ангиопатия сетчатки. При указанном симптоме снижается тонус капилляров, имеют место временные, но обратимые спазмы. По мере течения патологического процесса развиваются некротические изменения участка сетчатки, ее дальнейшее истончение, отслоение и разрыв. Такие потенциальные осложнения называются одним медицинским термином – ретинопатия. При характерных поражениях требуется пройти диагностику.

Причины

Указанное заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще преобладает у пациентов старше 30 лет. На состоянии сосудов глаз сказывается общее состояние системного кровотока, поэтому, чтобы консервативное лечение было максимально эффективным, первым делом требуется правильно определить те скрытые заболевания, которые спровоцировали спазм и снижение тонуса сосудистых стенок. Потенциальные диагнозы таковы:

• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• атеросклероз;
• нейроциркуляторная дистония;
• гипертоническая болезнь;
• пресбиопия глаз;
• сколиоз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Без правильного лечения основного заболевания устранить ангиопатию сетчатки глаза проблематично, положительная динамика длительное время отсутствует. Другие провоцирующие болезнь факторы представлены таким списком:

• заболевания крови;
• повышенное внутричерепное давление;
• пожилой возраст пациента;
• длительная медикаментозная терапия;
• врожденные аномалии сосудов;
• вредные условия работы;
• травмы, механические повреждения сетчатки глаза;
• интоксикация организма.

У новорожденных

По результатам инструментального обследования строения глазного дна окулист может выявить ангиопатию сетчатки даже у младенца. Основной причиной патологии считается повышение внутричерепного давления, которое свойственно многим новорожденным. Врачи не исключают врожденные аномалии глазных сосудов, патологии при течении беременности. Лечение должно быть своевременным, иначе развивается отек зрительного нерва.

При беременности

Поскольку при вынашивании плода объем крови увеличивается вдвое, сосуды патологически расширяются. Такие особенности системного кровотока вызывают прогрессирующую ангиопатию. Кроме того, в первом триместре провоцирует заболевание гормональный фактор, во втором и третьем – снижение периферического сопротивления сосудов на фоне формирования и функционирования маточно-плацентарного круга кровообращения. Ангиопатия часто становится осложнением позднего гестоза. Это одно из медицинских показаний к такому методу родоразрешения, как кесарево сечение.

Виды

Течение патологического процесса при ангиопатии сетчатки полностью зависит от основного заболевания. Чтобы ускорить эффективность выбранного лечения, врачи предлагают такую классификацию:

1. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет. Заболевание имеет два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае речь идет о поражении капилляров на фоне истончения стенок с последующим кровоизлиянием, во втором – о нарушении проницаемости крупных кровеносных сосудов.
2. Гипертоническая. Это следствие артериальной гипертензии, когда неравномерные сужения артерий начинают формироваться в области глазного дна, могут быть диагностированы при инструментальном обследовании глазного дна.
3. Гипотоническая. При патологическом снижении тонуса мелких сосудов развивается артериальная гипертензия, которая сопровождается ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью вен.
4. Травматическая. Ангиопатия появляется при механических повреждениях и травмах грудной клетки, шейных позвонков, сопровождается недостатком циркуляции крови и кислородным голоданием. Такая форма заболевания является следствием сколиоза, одной из форм остеохондроза.
5. Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Патология встречается крайне редко, сопровождается воспалительным процессом порой невыясненной этиологии, кровоизлиянием в стекловидное тело и сетчатку. Клинический исход неблагоприятный.

Симптомы

Заболевание начинается с неожиданной потери остроты зрения, которая должна насторожить каждого пациента. Другие общие признаки ангиопатии представлены ниже:

• прогрессирующая миопия;
• головокружение;
• головная боль;
• рези в глазах;
• симптомы интоксикации на фоне токсоплазмоза;
• вспышки, мушки перед глазами;
• примеси крови в кале, моче.

Остальные симптомы полностью зависят от конкретной формы заболевания, степени патологического процесса. Таковы представлены в таблице:

Диагностика

Первые подозрения на ангиопатию у окулиста появляются при инструментальном осмотре глазного дна. Для уточнения клинической картины требуется пройти комплексное обследование, которое включает такие диагностические мероприятия:

• УЗИ сосудистой системы организма;
• ангиография (для оценки состояния глазного дна, выявления патологического процесса);
• МРТ (обязательно).

Лечение ангиопатии сетчатки глаз

Когда прогрессирует ангиопатия сетчатки обоих глаз, консервативная терапия начинается с выявления провоцирующего фактора. После его установки подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает не только покупку медикаментов по рекомендации окулиста, но и изменение некоторых своих привычек, образа жизни:

1. Если причина ангиопатии в артериальной гипертонии, необходимо принимать сосудорасширяющие средства. Когда болезнь становится осложнением сахарного диабета, важно медикаментозными и немедикаментозными способами контролировать показатель глюкозы в крови.
2. Необходимо придерживаться лечебной диеты, чтобы контролировать эластичность сосудистых стенок. Из суточного рациона требуется исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой и углеводами, заменить сахар фруктами и медом, животные жиры – растительными. Рекомендуется больше употреблять белка в молочной продукции и рыбе.
3. Важно контролировать массу тела и систематически проверять показатель сахара в крови. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и представителей из указанной группы риска.
4. Помимо лечебной диеты требуется придерживаться интенсивной витаминотерапии. Приветствуются богатые минералами и микроэлементами продукты питания, эффективные поливитаминные комплексы. Особенно важны для организма витамины группы А, В, С, Е, Р.
5. Консервативное лечение ангиопатии требуется проводить дважды в год, каждый курс длится от 2 до 4 недель в зависимости от состояния глазного дна конкретного пациента. Придерживаться медикаментозной терапии не помешает и в целях профилактики.
6. Обязательно проводить физиотерапевтические процедуры полным курсом, например, высокой эффективностью отличаются магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия. К тому же, не исключено привлечение методов альтернативной медицины.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию можно проводить в домашней обстановке, главное – четко придерживаться всех врачебных рекомендаций, дополнительно пролечивать основное заболевание. Ниже представлено несколько фармакологических групп и их представителей, чтобы улучшить нарушенное зрение:

• средства для улучшения локального кровообращения: Кавинтон, Пирацетам, Пентоксифиллин, Солкосерил, Арбифлекс, Актовегин, Пентилин, Вазонит;
• препараты для снижения проницаемости стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция;
• медикаменты, препятствующие склеиванию тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
• поливитаминные комплексы: Витрум Фьюжн Форте, Черника форте.

При прогрессировании указанного заболевания прерывание консервативного лечения нежелательно, поскольку после первых улучшений симптоматика может вновь вернуться, снизить привычную остроту зрения. Главные препараты:

1. Трентал. Препарат стимулирует кровь в зонах нарушения ее циркуляции. Трентал продается в форме таблеток, предназначен для применения полным курсом. Положено выпивать по 1 шт. трижды за сутки, постепенно увеличивая указанную дозу вдвое. Максимальная дозировка: разовая – 400 мг, суточная – 1200 мг.
2. Тауфон. Глазные капли для регенерации травмированных тканей сетчатки, которые активируют обменные и энергетические процессы на клеточном уровне. Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности организма к активным компонентам и в детском возрасте. Необходимо вводить по 2 капли в каждый глаз до 2-3 раз за сутки на протяжении 2 недель. Среди побочных явлений врачи выделяют местные и аллергические явления.
3. Кавинтон. Это медицинский препарат, стимулирующий мозговое кровообращение. Помогает устранить первопричину ангиопатии сетчатки, принимать таблетки внутрь положено по 1-2 шт. трижды за сутки. Поскольку указанный медикамент может вызвать обширные побочные явления, например, головные боли, головокружение, нарушение кровяного давления, перед началом курса требуется проконсультироваться с окулистом.

Физиотерапия

Такие терапевтические мероприятия являются больше вспомогательными, поскольку больше усиливают эффект медикаментозного лечения, но в одиночку менее надежные. Выполнять процедуры требуется полным курсом, который состоит из 10–15 сеансов. Особенно преуспели в заданном направлении:

• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение.

Народные методы лечения

Указанное заболевание на начальной стадии можно лечить народными средствами, если аллергическая реакция на растительные компоненты полностью отсутствует. Высокой эффективностью отличаются отвары тмина, семя укропа, листьев лавра, омелы белой, листьев черной смородины, плодов рябины, сок петрушки. Каждый раз рекомендуется готовить свежую порцию лекарства, народное средство использовать полным курсом. Вот такие рецепты из трав отлично помогают при ангиопатии:

1. Соединить в одной емкости по 1 ч. л. высушенной травы зверобоя, аптечной ромашки. После залить смесь 500 мл кипятка и настоять под накрытой крышкой. Процедить, разделить на 2 порции. Первую дозу положено выпить утром после пробуждения натощак, вторую – на ночь. Курс – 30 дней.
2. В одной емкости соединить 20 г хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца, перемешать. После 1 ст. л. готового сбора запарить в 1 ст. кипятка, настоять, процедить. Пить по 1 ст. л. трижды за сутки обязательно до трапезы (на голодный желудок). Рекомендованный курс лечения – до 2 месяцев.
3. Необходимо засыпать 1 ч. л. предварительно измельченной в порошок омелы белой в термос, добавить 250 мл кипятка. Настоять состав на протяжении ночи, принимать внутрь по 2 ст. л. дважды за сутки. Оптимальный курс домашнего лечения может длиться до 3-4 месяцев без перерыва.

Прогноз

Важно уточнить, что ангиопластика сетчатки является относительным ограничением к службе в армии. Заключение специалистов зависит от степени заболевания и его проявления в конкретном организме. Врачи берут этот момент на контроль, чтобы не ухудшить общее самочувствие призывника, исключить потенциальные осложнения. На ранней стадии ангиопатия сетчатки имеет благоприятный клинический исход, если консервативное лечение наступило своевременно.

Если медикаментозная терапия начата поздно или клиническая картина уже осложнена, добиться полного выздоровления пациенту весьма проблематично. Неприятными последствиями для здоровья становятся катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, папиллит, рубеоз, полная слепота. Такие дистрофические изменения носят уже необратимый характер.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки склонна к хроническому течению, поэтому заболевание желательно своевременно предупредить. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• регулярные профилактические осмотры глазного дна;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение основных заболеваний (например, сердца, почек);
• повышенная физическая активность.

Если такие профилактические мероприятия отсутствуют, сетчатка глаза может отечь. Не стоит заниматься самолечением, поскольку течение патологического процесса только усугубляется. Методы альтернативной медицины являются эффективной профилактикой, которую пациенты из группы риска должны проходить дважды за год. Это повышает шансы на продолжительный период ремиссии.

Видео

Ангиопатия — это патология, в результате которой происходят изменения в сосудах сетчатки, нарушаются нервная регуляция и отток крови. Болезнь разделяют на несколько видов: гипертоническая, гипотоническая, диабетическая, травматическая, и юношеская.

Смешанный тип недуга характеризуется одновременным появлением симптомов нескольких форм. При этом у человека значительно уменьшается уровень зрения, изображение становится мутным и расплывчатым как при близорукости.

Обычно болезнь встречается у людей старшего возраста и её трудно спутать с другими глазными патологиями, поэтому обязательно необходима консультация офтальмолога. В данной статье мы поговорим об ангиопатии смешанного типа, её проявлениях, причинах появления, диагностике и методах лечения.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия представляет собой патологию, вызывающую изменения в сосудах сетчатки глаза, спровоцированные нарушением нервной регуляции тонуса сосудов и трудностями притока и последующего оттока крови.

Данное состояние может развиваться при множестве других поражений организма, в связи с чем, болезнь не считается самостоятельной - это всего лишь один из признаков других патологических процессов поражения сосудов сетчатки глаза.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу - это одновременное развитие нескольких типов заболевания.

Такое состояние предполагает проведение тщательного осмотра врачом и наблюдение сразу у нескольких специалистов разных профилей. Патология считается обратимой и проявляется временными спазмами в сосудах, парезами сосудов и их дистонией.

Под таким медицинским термином, как ангиопатия следует понимать поражение кровеносных сосудов, характерной причиной считается расстройство нервной регуляции. Данное патологическое состояние характеризуется дистонией, парезами сосудов и временными обратимыми спазмами в них.

Данный термин очень часто применяется для описания поражений крупных (макроангиопатии) и мелких (микроангиопатии) сосудов(капилляров) при различных заболеваниях, а также при наличии сахарного диабета - диабетическая ангиопатия.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск).

Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения.

По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию.

Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации.

Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры.

Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).

Почему развивается болезнь?

Смешанная ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, поэтому существует большое количество причин поражения организма данной патологией, а именно:

1. Травмирование шейного отдела позвоночника или травмы головного мозга.
2. Нарушения регуляции нервной деятельности.
3. Увеличение внутричерепного давления.
4. Увеличение артериального давления.
5. Болезни крови.
6. Остеохондроз.
7. Отравление организма.
8. Индивидуальные особенности строения сосудистой системы.
9. Пожилой возраст;
10. Интоксикации;

Поскольку ангиопатия по смешанному типу не является самостоятельной болезнью, то и причин ее развития можно насчитать целое множество:

Клинические проявления

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

• Носовые кровотечения;
• Молнии в глазах;
• Помутнение или ухудшение зрения;
• Прогрессирующая близорукость;
• Дистрофия сетчатки;
• Потеря зрения.

Разновидности заболевания

Медицинский термин «ангиопатия» довольно – таки часто применяется для описания изменений в сосудах глазного дна. Принято различать следующие виды поражений сосудов сетчатки:

1. Ангиопатию сетчатки по смешанному типу;
2. гипертоническую;
3. гипотоническую;
4. диабетическую;
5. травматическую (травматическая ретинопатия);
6. юношескую (болезнь Илза).

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу - результат заболеваний, при которых изменения в сосудах наблюдаются во всем организме, очень часто страдают сосуды глазного дна. Как правило, она возникает в результате течения общих заболеваний.

Ангиопатия сосудов сетчатки одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей, но в основном данному заболеванию более подвержены лица, чей возраст превысил 30 летний барьер.

Основу классификации составляют заболевания, которые тем или иным образом привели к развитию ангиопатии.

Рассмотрим подробней о видах заболевания.

• Диабетическая ангиопатия

Поражения сосудов сетчатки, результат запущенных стадий сахарного диабета, в данном случае патологические изменения наблюдаются по всему организму. В результате чего происходит значительное замедление кровотока, закупорка сосудов и, как следствие, снижение зрения.

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды.

Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки.

Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

• Гипертоническая ангиопатия

Причина болезни повышенное артериальное давление(гипертония). На фоне этого можно наблюдать типичную клиническую картину – ветвистость вен, их расширение, помутнение глазного яблока, а также частые точечные кровоизлияния.

При своевременном лечении гипертонии признаки ангиопатии исчезают самостоятельно. Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний.

Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек. Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.

Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

• Гипотоническа

Результат пониженного тонуса мелких сосудов, в результате чего происходит переполнение сосудов кровью, снижение кровотока и, как следствие, образование тромбов. В данном случае основная жалоба пациента – сильная пульсация глазных сосудов.

Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов.

Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

1. мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
2. отсутствует «двоение» стенки;
3. форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.

Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

• Травматическая ангиопатия

Результат различных повреждений шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. Появления ангиопатии сетчатки глаз данном случае связаны с повышением внутричерепного давления на фоне сдавливания кровеносных сосудов в шейном отделе.

Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера. Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.

• Юношеская ангиопатия

Данное состояние является самым неблагоприятным, поскольку точные причины возникновения еще не полностью изучены. Наиболее частые проявления юношеской формы ангиопатии-, воспалительный процесс в сосудах, частые кровоизлияния в сетчатку.

Это часто приводит к развитию осложнений- глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки и в итоге к слепоте.
Ангиопатия по смешанному типу - одновременное проявление сразу нескольких форм заболеваний. Данное состояние требует более тщательного осмотра и наблюдения у нескольких специалистов.

• Ангиопатия сетчатки по смешанному типу

Результат заболеваний, при которых изменения в сосудах наблюдаются во всем организме, очень часто страдают сосуды глазного дна. Как правило, она возникает в результате течения общих заболеваний.

Основные проявления ангиопатии – это патологическое изменение кровеносных сосудов на фоне нарушений нервной регуляции. На сегодняшний день данному расстройству уделяется большое внимание, поскольку оно очень часто приводит к крайне негативным последствиям для человека - потере зрения.

Основу классификации составляют заболевания, которые тем или иным образом привели к развитию ангиопатии. При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

• Юношеская

Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета.

При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций.

Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

Как проявляется смешанный тип?

Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.

Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Диагностика

Ангиопатия по смешанному типу диагностируется офтальмологом в соответствии с данными истории заболевания и общего осмотра. Основной метод обследования - это рентгенологический метод, ультразвуковая диагностика для сосудов в сетчатке.

Подбор эффективного лечения для каждого случая болезни в отдельности - это основная задача врача. При развитии любой формы ангиопатии врач почти всегда выписывает прием препаратов для нормализации кровообращения сосудов в глазном дне.

Эти медикаменты позволяют улучшить кровоснабжение и кровоток в капиллярах. Пациентам с большой хрупкостью сосудов назначается прием добезилата кальция.

Диагностикой ангиопатии сетчатки по смешанному типу занимается специалист офтальмолог, диагноз ставится на основании данных анамнеза, общего осмотра пациента.

Основополагающим методом в диагностике ангиопатии является рентгенологическое исследование, доплеровское УЗИ (доплерография) сосудов сетчатки и брахиоцефальной зоны. Поскольку, автономно данная патология не возникает, немаловажным является заключение невропатолога в отношении ангиопатии.

Также, при необходимости, применяется МРТ, с помощью которой можно наглядно оценить состояние и строение тканей.

Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп.

Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Терапевтическое лечение ангиопатии по смешанному типу

Назначение эффективного лечения в каждом конкретном случае –задача высококвалифицированного специалиста.

При любой форме ангиопатии специалист практически всегда назначает препараты для улучшения кровообращения в сосудах глазного дна, к примеру: трентал, пентилин, вазонит, солкосерил, эмоксипин, арбифлекс, окювайт лютеин.

Данные препараты способствуют улучшению кровоснабжения, повышают кровоток в капиллярах. Пациентам, у которых наблюдается повышенная хрупкость сосудов назначают добезилат кальция.

Препарат способствует разжижению крови, значительным образом улучшает циркуляцию крови, а также нормализует проницаемость стенок капилляров и сосудов.

Для улучшения эффекта очень часто применяются различные физиотерапевтические методы, к примеру:

1. Лазерное облучение;
2. Магнитотерапия;
3. Иглорефлексотерапия.

Все перечисленные выше процедуры значительным образом повышают терапевтический эффект, а также улучшают общее течение ангиопатии.

При гипертонической форме существенную роль играет нормализация АД и снижение содержания холестерина в крови.

С целью лечения диабетической ангиопатии сетчатки, ко всем перечисленным выше препаратам и методикам всегда назначают специальную диету, которая исключает из рациона богатые на углеводы продукты.

Немаловажное место занимают и небольшие физические нагрузки, они способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы и улучшают общее самочувствие.

Во время лечения гипертонической формы ангиопатии – особое место занимает снижение артериального давления, назначаются антигипертонические препараты и средства для понижения уровня холестерина. Они должны назначаться исключительно квалифицированными специалистами.

Специалист офтальмолог после детального осмотра может назначить пациенту различные лекарственные препараты, это могут быть витамины, таблетки (Антоциан Комплекс, Окювайт Лютеин), препараты для сосудов в виде капель (Эмоксипин, Тауфон).

Данные медицинские препараты способствуют улучшению микроциркуляции непосредственно в сосудах глаз, помогают сохранить зрение и обладают мощным физиотерапевтическим эффектом.

Лечение всех видов ангиопатий, как правило, консервативное. Оно заключается в терапевтическом лечении различных нарушений в функционировании организма.

Исходя из этого, можно прийти к выводу, что в лечении ангиопатии по смешанному типу важную роль играют не только специалисты- офтальмологи, необходимый вклад могут внести и кардиологи, и невропатологи, и терапевты.

Ангиопатия сетчатки глаза является побочным, в большинстве случаев обратимым заболеванием, которое многие из нас не воспринимают всерьёз. Но выбор эффективного медицинского препарата или их комплекс имеет место только после полного осмотра у квалифицированного специалиста- офтальмолога.

Самое важное – это своевременная постановка диагноза и назначение адекватного лечения пациента в каждом конкретном случае. Вся информация представлена исключительно для ознакомления, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Медикаментозное лечение

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения. По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию. Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры. Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).

Что такое ангиопатия сетчатки глаза. Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.

Как проявляется

Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.

Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Причины

Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

Итак, это может быть:

• интоксикация организма;
• лейкемия;
• высокое артериальное давление;
• васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
• врожденная патология соединительной ткани сосудов;
• болезни крови (анемия);
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
• повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.

Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

Методы исследования

Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

При офтальмоскопии можно обнаружить расширение или сужение сосудов глазного дна, выпячивание их стенок (аневризма), изменение формы

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Виды

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

Диабетическая

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки. Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

Гипотоническая

Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов. Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

• мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
• отсутствует «двоение» стенки;
• форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.

Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

Гипертоническая

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний. Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек.

Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Отеки в ограниченное пространстве, а также нитки фибрина при офтальмоскопии дают картину «ваты» и белесых пятен

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.

Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Токсическая гипертония у женщин в положении нередко отражается на состоянии сосудов сетчатки. Повышенное давление вызвано возрастанием объема крови для обеспечения роста плода, изменением гормонального фона, колебаниями давления при эмоциональных реакциях женщины. Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми. Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.

Женщина с офтальмологическим диагнозом обязательно должна готовиться к родам под контролем лечащего врача, и в случае угрозы отслойки сетчатки родоразрешение ведется методом кесарева сечения.

После окончания беременности как причины ангиопатии сетчатки симптомы могут самостоятельно регрессировать

Травматическая

Причины ангиопатии сетчатки кроются в травмировании головы, шеи, сдавлении ребер и даже переломе длинных костей. Опасность для сосудистых образований глаза представляют лейкоцитарные эмболы, которые образуются в местах повреждений. Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера. Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.

Юношеская

Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

Обследование глаз у новорожденных – сложная, но выполнимая задача

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета. При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций. Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

Лечение

Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.

Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.

Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.

В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.

Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы). Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол.

Угнетают образование тромбов тиклид, диваскан, диабетон.

Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.

Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.

Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию. Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета). Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.

Чаще всего можно встретить рецепты с применением сока петрушки, настоя из плодов укропа, тмина, травы василька синего, чая из листа черной смородины или плодов рябины

Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки. Также хирургически решается вопрос, если суженные сосуды подверглись тромбозу или эмболии.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводят и народными средствами, только следует понимать, что они дают дополнительную помощь на фоне терапии первичного заболевания.

В основном применяются растения, способствующие «очищению» сосудов от атеросклеротических бляшек, способствующие укреплению сосудистой стенки, богатые витаминами и антиоксидантами.

Важно помнить, что после 30 лет возрастает вероятность развития того или иного вида ангиопатии сетчатки, поэтому, кроме профилактического приема народных средств, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Орган зрения через сосудистую систему связан со всем организмом человека: патология зрительного анализатора, за исключением травм и местного воспаления, это отражение общих и системных заболеваний. Ангиопатия сетчатки обоих глаз является симптомом, в котором, как в зеркале, врач увидит признаки сердечно-сосудистых и эндокринных болезней, системно-дегенеративной патологии и заболеваний крови. Консультация офтальмолога поможет выявить причину патологических сосудистых изменений и начать эффективное лечение общего заболевания.

Варианты заболеваний, влияющих на сетчатку глаза

Сетчатка глаза – это чувствительная часть зрительного анализатора, которая воспринимает и обрабатывает все световые и цветовые сигналы из окружающего мира. Важнейшая часть органа зрения имеет хорошее кровоснабжение, состоящее из множества мелких сосудов. Все виды общей и системной патологии, при которых происходит нарушение капиллярного кровотока, обязательно проявятся на внутренней оболочке глаза.

Поэтому ответ на вопрос, что такое сетчатки глаза, прост: это важный симптом серьезных сосудистых болезней, возникших в организме человека

Чаще всего вазопатия указывает на следующие виды патологии:

• сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, ревматизм);
• обменно-эндокринные (сахарный диабет, надпочечниковая гиперфункция);
• почечные (хронический гломерулонефрит);
• заболевания крови (анемия, лейкоз).

Типичная ангиопатия сетчатки обоих глаз возникает при гипертонической болезни и при . Возможны проявления сосудистых изменений на глазном дне на фоне тяжелых инфекционных заболеваний, при шейном остеохондрозе, и осложненном протекании беременности. сосудов сетчатки у детей обычно возникает при травмах и на фоне системной патологии.

Сосудистая патология глаз при гипертонии

Артериальная гипертензия всегда приводит к сосудистым изменениям и нарушению капиллярного кровотока, которые проявляются через болезни сердца, почек, головного мозга и периферических сосудов. Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является прогностическим признаком, указывающим на высокий риск опасной для жизни сердечно-сосудистой патологии. Выделяют 3 стадии:

1. Гипертензивная ангиопатия;
2. Гипертонический ангиосклероз;
3. Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия.

Каждая стадия соответствует степени тяжести гипертонической болезни, четко отражая прогрессирующие патологические изменения в сосудистой системе.

Ангиопатия сетчатки 1 степени – это наиболее благоприятный вариант сосудистых изменений, когда офтальмолог при осмотре видит сужение капилляров, извитость и неравномерность сосудов.

По мере нарастания артериальных проблем формируется ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу с типичными проявлениями:

• резкое сужение артерий;
• расширение вен;
• патологическая извитость сосудов;
• артериовенозный перекрест (склерозированная артерия сдавливает и изгибает вену);
• возникновение очагов микрокровоизлияний и тромбоза;
• микроаневризмы артерий;
• восковидно-бледный диск сетчатки.

При ухудшении ситуации и прогрессировании гипертонии симптомы ангиопатии сетчатки глаза дополняются отеком, обширными очагами кровоизлияний, беловатыми участками скопления воспалительной жидкости, ишемическими признаками. Тяжелая артериальная гипертония может стать причиной острого нарушения глазного кровотока, выражающаяся в следующих видах патологии:

• острая непроходимость центральной артерии глаза;
• эмболия центральной артерии;
• ишемический отек сетчатки при закупорке одной из ветвей центральной артерии.

Любой вариант резкого прекращения кровообращения по основному артериальному стволу глаза может привести к частичной или полной утрате зрения, поэтому своевременная и эффективная гипотензивная терапия является оптимальной профилактикой опасных болезней глаз.

Низкое артериальное давление становится негативным фактором для зрения, но в значительно меньшей степени. Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу проявляется через венозное полнокровие, расширение всех сосудов сетчатки глаза, дистрофическими изменениями и риском тромбоза вен. Возможен вариант сочетания высокого и низкого артериального давления, при котором колебания сосудистого тонуса обязательно отразятся на глазном дне.

Диабетическая ретинопатия

Ангиопатия сетчатки обоих глаз при сахарном диабете обусловлена типичными для эндокринной патологии изменениями в мелких сосудах. Врач-окулист может стать одним из первых специалистов, который заметит проблемы на глазном дне и предложит провести обследование у эндокринолога. Диабетическая ангиоретинопатия проходит через несколько стадий и проявляется следующими характерными симптомами:

• мелкоточечные кровоизлияния;
• крупные геморрагии;
• бесформенные очаги экссудации (скопления жидкости) белого или желтоватого цвета;
• отек и макулопатия (очаговое поражение желтого пятна на глазном дне).

• формирование новых капилляров;
• врастание сосудов в соседние структуры (стекловидное тело);
• фиброзно-склерозные изменения.

Исходом диабетической ангиоретинопатии может стать отслойка внутренней оболочки глаза и полная утрата зрения, что особенно опасно при сочетании диабета с артериальной гипертензией, почечной патологией и атеросклерозом.

Почечные причины вазопатии

Длительно текущий хронический гломерулонефрит приводит к типичной форме , обусловленной системными сосудистыми поражениями. На первом этапе болезни врач на глазном дне увидит сужение капилляров. Почечная ангиопатия проявляется следующими признаками:

• склероз сосудистой стенки;
• отечность внутренней оболочки глаза;
• образование большого количества хлопьевидных белых очагов;
• из мелких кровоизлияний в области желтого пятна формируется фигура, похожая на звезду.

Диагноз ангиопатии сетчатки почечного происхождения ставится на основании типичных офтальмологических признаков, возникших на фоне медленно прогрессирующего хронического гломерулонефрита.

Патология глазного дна при вынашивании плода

При благоприятном течении беременности никаких серьезных изменений на глазном дне не будет (ангиоспазм и гиперемия диска зрительного нерва не являются патологией при вынашивании плода). Ангиопатия сетчатки при беременности возникает при осложнениях, к которым относятся:

• тяжелый ранний токсикоз;
• нефропатия;
• гестоз в тяжелой форме (эклампсия).

Типичными офтальмологическими симптомами осложненной беременности являются:

• сужение артерий и расширение вен;
• очаговый отек;
• частичная извитость сосудов;
• незначительное количество мелких кровоизлияний.

Важным отличием ангиопатии при беременности от патологии при гипертонии является отсутствие симптома артериовенозного перекреста. Кроме этого, вазопатия при вынашивании плода крайне редко приводит к опасным осложнениям. Однако при эклампсии, когда возникает реальная угроза для жизни мамы и плода, возможна отслойка внутренней оболочки глаза и выраженные нарушения зрения.

Особенности ретинопатии у новорожденных и детей

Ангиопатия сосудов сетчатки у новорожденных малышей относится к временной и преходящей патологии: мамам не стоит волноваться – изменения на глазном дне не являются врожденным заболеванием. Типичными причинами ретинопатии у грудничка являются:

• осложненное течение беременности (гестоз, гипоксия плода, анемия, плацентарная недостаточность, нерациональное питание беременной женщины);
• проблемы во время родов (родовой акт более 24 часов, внутриутробное инфицирование, травмы шейного отдела у малыша).

Выявленная при обследовании ангиопатия сетчатки у ребенка старшего возраста требует проведения полного обследования: причины патологии могут быть связаны с общими заболеваниями и эндокринными нарушениями.

Лечение ретинопатии

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз – это важный симптом, практически всегда указывающий на наличие заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Лечить надо выявленную патологию: при гипертонии следует постоянно принимать гипотензивный препарат, а при диабете необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью инсулина. При необходимо придерживаться рекомендаций специалиста по лекарственному лечению и устранению факторов риска.

Сложнее подобрать терапию, когда выявлена на поздних стадиях или на фоне быстро прогрессирующей общей патологии. У подростков часто бывает ангиопатия сетчатки по смешанному типу, при которой необходимо использовать разные лекарственные средства. Лечение народными средствами, обеспечивающими атеросклеротический эффект, можно включать в комплексную терапию в качестве дополнения к основному курсу, но не стоит ждать от нетрадиционных методик выраженного положительного эффекта.

Случается, что некоторым из нас пришлось столкнуться с диагнозом «ангиопатия сетчатки». Что же это означает, насколько серьезно это нарушение и возможно ли вылечить этот недуг? В любом случае, паниковать не надо, лучше изучить максимум информации по данному вопросу и определить для себя программу действий.

Ангиопатия сетчатки - что это?

Термин «ангиопатия» складывается с двух слов: «ангио» - сосуд и «патия» - болезнь. При ангиопатии по каким-то причинам нарушено нормальное функционирование его сосудов. При этом сетчатка недополучает снабжение кровью из-за нарушенной функции сосудов глазного дна.

Ангиопатия является не самостоятельным диагнозом, а следствием других патологий.

При ангиопатии сетчатки изменяется кровенаполнение артерий и вен задней стенки глазного яблока, что приводит к прогрессирующим нарушениям зрения.

Причины

Любая ангиопатия появляется вследствие какого-либо длительного сбоя в организме. Чаще всего эта патология наблюдается у пациентов, чье здоровье нарушено по причине:

• нарушений давления (артериальная гипертония, дистония или гипотония);
• повышенного внутричерепного давления различного генеза (врожденная патология, в пожилом возрасте, вследствие заболеваний);
• системных васкулитов;
• юношеской ангиопатии (болезни Илза);
• сахарного диабета;
• атеросклероза сосудов;
• артериитов (чаше в области головы);
• глаукомы;
• травм (чаще головы, шеи, лица);
• перинатальной патологии (травмах или аномалиях у новорожденных);
• инфекционных поражений головного мозга (в т. ч. и врожденных);
• общей интоксикации (по внешним или внутренним причинам);
• тромбозов;
• серьезных нервных потрясений;
• работы на вредных производствах;
• радиационном поражении;
• курении;
• сколиозе высокой степени;
• возрасте старше 70 лет.

Виды

Обычно пациенту ставится диагноз с указанием вида ангиопатии. Вид недуга указывает на заболевание, послужившее причиной появления данной глазной патологии.

Различают ангиопатию сетчатки видов:

• травматическую;
• диабетическую;
• гипертоническую;
• гипотоническую;
• юношескую.

Проявления болезни

Главная опасность ангиопатии сетчатки кроется в ее бессимптомном течении.

Часто ангиопатия сетчатки случайно выявляется при осмотре глазного дна у офтальмолога. Когда же симптомы ангиопатии становятся уже хорошо заметны, то такая стадия заболевания уже требует длительного и дорогостоящего лечения.

В каком же случае обращение к врачу крайне необходимо?

Это надо сделать немедленно, если человек вдруг стал замечать у себя изменения в виде:

• Резкого снижения зрения. При этом у пациента отмечается «размытость» далеко расположенных предметов или ему не удается прочесть мелкий шрифт.
• Частого покраснения глаз с прожилками лопнувших сосудов.
• Появления «мушек» или пелены перед глазами.
• Сужения поля зрения и периферического зрения. При этом пациент может плохо видеть то, что происходит сбоку от него: выезжающую машину, приблизившегося человека и др.
• Чувства пульсации в глазах.
• Частых глазных болей при минимальной нагрузке (работа за компьютером, недолгое чтение или рукоделие).

Первые симптомы ангиопатии редко берутся во внимание, поэтому недуг развивается далее.

Самыми частыми симптомами этого заболевания в зрелой стадии являются проявления:

• снижения остроты и четкости зрения;
• ухудшения или потери цветовой чувствительности;
• сужения поля зрения или его помутнения;
• появления перед глазами молний, точек или белых линий.

При системных заболеваниях ангиопатия сетчатки является следствием общей ломкости сосудов в организме. При этом у пациента могут присутствовать небольшие кровотечения или кровоизлияния (кожные, носовые, прожилки крови в кале и др.)

Степени ангиопатии при гипертонии

При гипертонии ангиопатия связана с переполнением кровяного русла. В зависимости от выраженности симптомов, заболевание у гипертоников может иметь различную выраженность: 1, 2 или 3 степени. При гипертонии сосуды глазного дна расширяются и извиваются, а в глазных венах образуются мелкие кровоизлияния. Впоследствии сетчатка мутнеет, а кровоизлияния становятся постоянным спутником гипертоников.

1 степень

Это стадия, когда болезненный процесс еще обратим. Если начать при этом серьезно бороться с основным заболеванием, то изменения в глазах удастся устранить.

Ангиопатии сетчатки в начальной стадии характерны офтальмологические нарушения типа:

• расширения вен;
• сужения артерий;
• увеличения извилистости сосудов;
• несоответствия ширины сосудов и их длины.

2 степень (умеренная)

Эта стадия наступает, если не было своевременного лечения в начале заболевания. В данной стадии уже имеются органические изменения сосудов.

Второй стадии характерны проявления:

• усиления несоответствий размеров сосудов и их извилистости;
• сужения сосудов с ухудшением циркуляции по ним крови;
• явлений тромбоза и кровоизлияний сосудов;
• появления микроаневризмов и разрастаний в районе зрительного нерва;
• сужения поля зрения и его затуманивание;
• снижения остроты зрения и появления близорукости.

3 степень

При этой степени органическое поражение сосудов выражено максимально, а ухудшение зрения может дойти до полной слепоты.

3 стадия ангиопатии характеризуется симптомами:

• отека сетчатки и зрительного нерва:
• кровоизлияний в сетчатке;
• очагов белого цвета:
• сильного нарушения остроты зрения и его нечеткости (вплоть до потери).

Типы недуга

После посещения специалиста устанавливается не только диагноз, но и вид ангиопатии. Среди видов этого недуга встречаются ангиопатии типов:

• гипертонического;
• гипотонического;
• смешанного;
• дистонического;
• диабетического;
• фонового;
• венозного;
• травматического.

Рассмотрим особенности каждого типа из этих видов ангиопатии.

По гипертоническому типу

Возникает при затяжной гипертонии и вызвана переполненными кровью сосудами. Это приводит к дегенеративным изменениям сосудистого пучка сетчатки. При этом часто снижается острота зрения и возникает чувство затуманенности. Состояние может усугубляться, если гипертония продолжает прогрессировать.

По гипотоническому типу

Наступает из-за пониженного сосудистого тонуса и застаивания крови в сосудах. Подобный застой вызывает тромбирование капилляров. При этом появляются кровоизлияния в глазное яблоко и сетчатку. Зрение при этих изменениях серьезно страдает.

По смешанному типу

Вызван нарушениями сосудистой регулировки вегетативной нервной системой. Предшествуют такой патологии какие-либо системные недуги, поражающие сосудистую сеть организма. А капилляры глазного дня страдают при этом в первую очередь.

Хотя системные заболевания могут протекать в любом возрасте, смешанная форма чаще встречается у пациентов старше 30 лет. Подобные патологии могут приводить к серьезному ухудшению или потере зрения. Основными проявлениями сосудистого расстройства служат проявления «вспышек», пелены или боли в глазах, кровоизлияния в сетчатке.

Лечение ангиопатии смешанного типа тесно связано с налаживанием кровообращения всего организма. Комплексное лечение основного заболевания позволяет улучшить состояние глаз.

Диабетическая

Возникает у диабетиков. Недостаток инсулина при диабете вызывает нарушения обмена глюкозы. Однако этим заболевание не заканчивается: при недостаточности инсулинового гормона в организме происходят нарушения всех обменных процессов (углеводный, белковый, жировой, минеральный).

При диабете сужаются и поражаются сосуды во всем организме, начиная с капилляров и заканчивая крупными магистральными сосудами. При этом кровь течет медленнее, а сосуды закупориваются. Недостаток кровообращения создает проблемы в тканях, лишая их нормального питания. При этом глаза поражаются одними из первых, проявляясь высокой степенью близорукости или даже слепотой.

Фоновая ангиопатия

Появляется на фоне других заболеваний. При данном виде ангиопатии в сетчатке развиваются процессы дистрофии. Этот вид патологии служит следствием ряда заболеваний или состояний: сосудистых недугов, заболеваний крови, аутоиммунных васкулитов, травматических поражений шеи или головы, интоксикаций, сахарного диабета, гипертонии, высокого внутричерепного давления, работы с постоянным зрительным напряжением.

При фоновой ангиопатии изменение сосудистых стенок нарушает их функционирование. Стойкая дисфункция глаз приводит к необратимым зрительным нарушениям, вплоть до потери зрения.

Венозная

Возникает как осложнение патологий, связанных с нарушением кровотока. При этом кровь течет медленнее и образует застои, что приводит к образованию тромбов или кровоизлияний в глазном яблоке. Затем вены становятся извилистыми и расширенными на всем протяжении. Нередко такое нарушение бывает у гипертоников «со стажем».

Венозная ангиопатия может приводить к множественным расстройствам типа помутнения зрения или прогрессирующей близорукости. Улучшение состояния при этом недуге тесно связано с терапией основного заболевания.

Травматическая

Бывает, что самые незначительные травмы влекут за собой резкое ухудшение или падение зрения. Нередко к этому приводят травмы шеи, головного мозга, сдавливания грудной клетки. Отеки после контузий, например, приводят к помутнениям сетчатки.

При травматической ангиопатии сосуды шейного отдела сдавливаются, при этом глазные сосуды сужаются. В результате повышается внутричерепное давление, которое при таком виде ангиопатии может быть стабильно высоким. От этого страдает тонус сосудов сетчатки, что выражается постоянно усугубляющимися зрительными нарушениями, проявляющимися нарастающей близорукостью.

Механизм осложнений при травматической ангиопатии связан с тем, что внезапное сдавливание сосудов при травме спазмирует и сосуды глаз, что вызывает гипоксию сетчатки с выходом жидкости из нее. Впоследствии травма приводит к органическим изменениям сетчатки и кровоизлияниям в ней. При этом недуге также поражается зрительный нерв, что приводит к сильному ухудшению зрения или его потере.

У новорожденных

Это особый вид ангиопатиии, который часто рассматривается, как вариант нормы. Нередко такой диагноз устанавливают еще при рождении малыша. Но иногда ангиопатия у малышей может быть предвестником врожденных неврологических проблем.

Нередко ангиопатия у младенцев возникает после травм головы из-за тяжелых родов. При этом заметно покраснение глаз и появление сосудистой сеточки. Обычно эти проявления быстро проходят.

Однако консультация с неврологом при ангиопатии новорожденных в любом случае обязательна.

Сетчатка малышей очень быстро реагирует на различные нагрузки (эмоциональная, физическая), изменение положения тела. При этом специалистов должны настораживать явления любого венозного полнокровия или сужения сосудов в глазах у детей.

Нередко ангиопатия сетчатки говорит о какой-то имеющейся патологии у малыша. Ее выявление и правильное лечение приводит к уменьшению патологических изменений сосудов глаз.

Провоцирующие факторы

Помимо причин, которые приводят к ангиопатии, известно о факторах, провоцирующих и отягощающих течение болезни. Часто в качестве таких «толчков» могут служить факторы:

• курения;
• пожилого возраста;
• хронических интоксикаций (в т. ч. и алкогольной);
• гематологических заболеваний со склонностью к тромбам;
• заболеваний с выраженными нарушениями нервно-сосудистой регуляции (вследствие остеохондроза, повышенного черепного давления, травм головы);
• анатомических особенностей артерий.

Чем опасна ангиопатия сетчатки

Ангиопатию еще называют «бомбой замедленного действия» в организме. Нарушенные функции сосудов могут привести к дистрофическим изменениям сетчатки. Кроме ухудшения зрения или близорукости, патологический процесс может дойти до его полной утраты.

Если несерьезно отнестись к ангиопатии сетчатки, это может через какое-то время привести к серьезнейшим нарушениям в виде:

• прогрессирующего ухудшения зрения;
• кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку или их дистрофии;
• сужения зрительного поля;
• прогрессирования близорукости;
• атрофии зрительного нерва;
• глаукомы;
• катаракты;
• отслойке сетчатки;
• полной слепоте.

Кроме того, ангиопатию нельзя запускать. Несвоевременное лечение этого недуга может быть малоэффективным. Важно застать недуг в фазе функциональных нарушений, пока не наступили непоправимые органические изменения в сетчатке.

Принципы терапии при ангиопатии

Лечение при ангиопатии может отличаться при разных формах этого недуга. Главным принципом при лечении любого вида ангиопатии является выяснение причины недуга и лечение первичного диагноза.

Т.е., при гипертонии необходимо вплотную заниматься ее эффективным лечением, подбирая препараты и постоянно измеряя давление. А при диабете важно регулярно принимать сахароснижающие препараты и измерять глюкозу крови.

Помимо общей терапии, при прогрессировании ангиопатии обязательно подбираются самые эффективные методы восстановления глазной сетчатки. Чаще всего при терапии используются такие медикаментозные методы:

1. Дезагреганты - препараты для улучшения микроциркуляции и питания тканей, укрепления сосудистой стенки (Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит и др.)
2. Лекарства для снижения проницаемости сосудистой стенки (Гинкго билоба, Ксантиола никотинат).
3. Препараты-активаторы тканевого метаболизма (Кокарбоксилаза, АТФ).
4. Витаминотерапия (Антоциан форте, Лютеин комплекс, Нейрорубин, витамины В, С, Е и А, никотиновая кислота) для поддержания хорошей микроциркуляции в глазных сосудах.
5. Препараты для снижения вероятности тромбообразования (Магникор, Аспирин кардио, Тромбонет, Дипиридамол и др.)
6. Местная терапия (закапывание капель с кортикостероидами, Тауфон, Эмкси-оптик, Эмоксипин, Айсотин).
7. Контроль за холестерином и понижение его (Правастатин, Аторвастатин и др.)
8. Диета с ограничением высококалорийных продуктов, соли, пряностей, алкоголя для замедления трансформации сетчатки.

Помимо основных методов, в терапии ангиопатии прекрасно зарекомендовали себя следующие методы лечения:

• Специальная лечебная физкультура для улучшения работы сосудов и сердца, гимнастика для глаз, йоговские асаны.
• Физиотерапия (магнитотерапия, лазерная коагуляция, иглорефлексотерапия). Неплохо показало себя при данном заболевании устройство «Очки Сидоренко» (совмещает эффект фонофореза, цветотерапии, пневмомассажа и инфразвука). Также в некоторых частных клиниках используется инновационный прибор импульсной терапии СТИОТРОН. Считается, что этот новый прибор способен восстанавливать регенерацию поврежденных сосудов и устранять сбои в работе самого глаза.
• Массаж ШВЗ (шейно-воротниковой зоны) для улучшения кровообращения и лучшего оттока сосудов глаз.

Прогноз

Прогноз при ангиопатии вплотную зависит от правильности и своевременности лечения основного недуга. Нередко при своевременной диагностике и грамотном лечении патологические процессы в сосудах глаз можно остановить или максимально отодвинуть осложнения.

Однако при запущенной стадии (например, не поддающийся коррекции повышенный сахар крови или гипертензия злокачественного течения) ангиопатия может приводить к частичной или абсолютной потере зрения.

В ряде случаев при тяжелой степени ангиопатии высок риск отслойки сетчатки. При этом используется современный метод оперативного лечения данного заболевания - метод лазерной коагуляции.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки часто возникает на месте уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому для сохранения здоровья глаз важно заниматься своим организмом в целом: своевременно обращать внимание на тревожные «звоночки» в отношении повышенного давления, высоко сахара крови, прогрессирующего остеохондроза, любых травм головы или шеи и др. Также крайне важно не перегружать глаза длительным чтением, сидением у компьютера или телевизора, рукоделием. Помимо обязательных пауз, для лучшего функционирования глазных мышц людям умственного труда желательно 1-2 раза в день делать специальную гимнастику для глаз (по Жданову, Норбекову и др.).

Зная о бессимптомности начальных фаз ангиопатии сетчатки, важно ежегодное профилактическое обследование у офтальмолога. Состояние поврежденных сосудов глаз уже необратимо и может закончиться слепотой. Именно поэтому необходимо регулярное посещение глазного врача лицам старше 40 лет и людям, имеющим какие-либо хронические заболевания. Подбор правильного лечения и коррекция образа жизни нередко помогает отодвинуть развитие болезни на десятки лет.

Сосудистые нарушения в сетчатке нельзя игнорировать. При любых нарушениях со стороны глаз необходимо обратиться к специалисту. Лечить ангиопатию должен лишь квалифицированный врач, так как одинаковые симптомы могут быть у разных глазных патологий с совершенно различными методами лечения. Берегите ваши глаза!