Вирус папилломы человека в маске. Методы, используемые для лечения бородавок, включают. Причины возникновения и пути заражения

Наросты на коже человек часто принимает за безобидные, и лечит народными методами. Эта ошибка может иметь опасные последствия - аномальное разрастание эпителиальной ткани усугубляет распространение папилломавируса по организму, а некоторые его штаммы провоцируют мутацию клеток с образованием различных видов рака .

Более 80% населения земного шара являются носителями вируса папилломы человека независимо от возраста и расовой принадлежности.

При резком снижении иммунитета ранее дремавшее заболевание дает о себе знать возникновением на коже большого количества остроконечных кондилом .

Как передается вирус папилломы человека - микроорганизм проникает в тело человека через слизистые или кожу. При доброкачественном течении заболевания он никак не проявляет себя: эпителий сохраняет свою форму неизменной.

Если вирус интегрируется в геном клетки, то медики диагностируют злокачественную форму патологии, которую принято считать предраковым состоянием.

Чем больше на коже царапинок, ссадин и других мелких повреждений, тем легче папилломавирусу проникнуть в любую клеточную систему. Вот некоторые факторы, при возникновении которых вероятность заражения повышается в несколько раз:

• противовирусная защита организма не справляется с нагрузкой при резком снижении иммунитета. Такое состояние у человека может быть при обычной ангине или простуде;
• вирус начинает активно размножаться в клетках при дисбактериозе кишечника или влагалища - эти заболевания сопровождаются гибелью полезной микрофлоры;
• остроконечными папилломами легко заразиться, если в организме уже присутствует венерические заболевания: гонорея, трихомоноз, сифилис и другие;
• рецидив любого хронического заболевания станет благоприятным условием для передачи вируса папилломы человека;
• стрессовые ситуации и депрессии снижают противовирусную защиту человека, поэтому патогенный микроорганизм с легкостью проникнет внутрь клетки.

Риск заражения вирусом папилломы повышается у курильщиков и женщин, принимающих комбинированные противозачаточные препараты.

ВПЧ 16 и 18 типов: пути передачи

Отдельно стоит отметить эти два типа, как наиболее опасные. Возникновение на половых органах женщины остроконечных кондилом должно стать сигналом для обращения к врачу.

Именно такая симптоматика свойственна для предракового состояния, которое вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типа .

Попадая на слизистые или кожу, они провоцируют злокачественную клеточную мутацию, повышающую вероятность образования рака шейки матки в 50 раз.

Женщинам и мужчинам можно заразиться папиломавирусами любого типа одним из следующих способов:

1. Половым путем: при генитальном, анальном, оральном сексе.
2. Бытовым путем: через прикосновение.
3. Возможно самозаражение при бритье или эпиляции.

Высокоонкогенные вирусы встречаются не только у женщин - 16 и 18 тип папилломавируса могут провоцировать развитие у мужчин рака мочевого пузыря и (или) полового члена.

Половой путь

Чтобы произошла передача опасного вируса, часто достаточно одного полового контакта: вагинального, орального, анального.

С вероятностью 70-80% источником заражения является мужчина, но и женщина может стать распространителем заболевания, особенно если на ее половых органах, слизистой ротовой полости или на губах образовались остроконечные кондиломы.

При повреждении этого эпителиального образования в процессе полового контакта или через поцелуй вероятность передачи вируса составляет 90%.

У тех, кто практикует незащищенные анальный секс, доброкачественные или злокачественные образования образуются в анальной области. Такой путь распространения папилломавируса встречается очень часто: поврежденные слизистые и мелкие травмы кожи служат легкими путями для проникновения инфекции. Более того, если у одного из партнеров есть сформировавшиеся аногенитальные бородавки, то даже презерватив не гарантирует защиту.

Предрасполагающими факторами для проникновения в организм патогенных микроорганизмов служат:

1. Слишком раннее начало сексуальных отношений.
2. Частая смена половых партнеров, неразборчивость в связях.
3. Наличие у партнера явных признаков заболевания: кондилом и бородавок .

Через оральный секс вирус может передаться при различных деформациях кожных покровов женщин и мужчин. Причем риск заражения онкогенными типами 16 и 18 наиболее вероятен именно этим способом. После размножения микроорганизмов в слизистых ротовой полости, у женщин и мужчин он может провоцировать рак горла.

В отличие от большинства венерических инфекций, использование презерватива далеко не всегда предохраняет от заражения папилломавирусом. По той простой причине, что вирус может передаваться при контакте с кожей партнера, если на ней есть микротравмы.

Опасность заключается в области локализации кондилом и бородавок - нередко они образуются по всему паху, где презерватив не задействуется. Это не говоря уже о предварительных ласках.

Несмотря на слишком малую защиту от этого заболевания, отказываться от использования презерватива мужчинам нельзя: анальный, генитальный или оральный секс с кондомом снижает риск распространения возбудителей папилломы на 70-80%.

И еще, конечно, вирус чрезвычайно мал, но проникнуть через кондом он не может, это миф.

В случае, если у партнеров нет внешних признаков патологии, вероятность заражения орально или вагинально мала. Даже если кто-то из них является носителем заболевания в скрытой форме.

Вертикальный способ заражения

Конечно заболевание никак не соотносится с генами человека, и не передается «по наследству» в обычном понимании этого слова, но передача вируса ребенку возможна.

В период беременности передача вирусов от матери к ребенку маловероятна, хотя в медицинской литературе описаны такие случаи. Это может произойти при повреждении плаценты или патологических изменениях ее структуры.

У плода не сформированы бронхиолы и альвеолы (легкие раскрываются при первом вдохе), поэтому при трансплацентарной передаче происходит заражение, и у плода начинает формироваться респираторный папилломатоз.

Если при появлении ребенка на свет у него диагностируются нарушения дыхания, то после проведения обследования на наличие вируса папилломы человека, возникает необходимость медикаментозного лечения. К сожалению, эффективность такой терапии крайне мала, поэтому медики прибегают к оперативному вмешательству.

Очень важно женщинам при планировании беременности сдать анализы для выявления вируса и провести соответствующее лечение.

Велика вероятность инфицирования патогенным микроорганизмом ребенка во время родов. В результате заражения у малыша появляются остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки на слизистой ротовой полости и гортани. Могут возникнуть проблемы с дыханием и стойкое снижение иммунитета.

При обнаружении на половых органах будущей матери эпителиальных новообразований, гинекологи стараются свести к минимуму риск заражения ребенка в процессе естественных родов. В этом случае женщине рекомендуется проведение кесарево сечения. Вероятность передачи существует и при таком появление малыша на свет, но она значительно ниже.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи вируса папилломы человека от матери к ребенку и развитию у него респираторного папилломатоза.

Бытовой путь передачи вируса

При диагностировании вируса папилломы у человека можно с вероятностью 85-90% утверждать, что заболевание передалось бытовым путем всем членам его семьи. Как происходит заражение в домашних условиях:

• при наличии повреждений на коже патология возникает при общем пользовании полотенцами, постельным бельем, косметикой, мылом, мочалкой;
• через слюну можно заразиться, пользуясь одной посудой или зубной щеткой с носителем заболевания;
• ношение одежды заболевшего повышает риск передачи вируса. Если надеть нижнее белье зараженного человека, то возможность инфицирования резко увеличивается;
• самозаражение часто происходит при бритье или эпиляции зоны бикини. Случайно повредив остроконечную кондилому или бородавку, человек провоцирует развитие на соседнем участке нескольких эпителиальных новообразований.

Как можно заразиться вирусом в общественных местах:

• при посещении бани, сауны, бассейна заразиться вирусом довольно сложно, т.к. нужен телесный контакт. Но исключать такой вариант нельзя;
• частые рукопожатия провоцируют передачу вирусов в случаях наличия в верхнем слое эпителия микротрещин.

Какие пути передачи вируса существуют еще:

1. В медицинской литературе описаны случаи заражения вирусом папилломы человека при переливании донорской крови.
2. При проведении операции по удалению остроконечных кондилом врачи и младший медицинский персонал могут вдохнуть вирусные частицы, которые начинают активно размножаться на слизистой носовой полости.
3. Некачественная стерилизация маникюрных инструментов в салонах красоты может стать причиной заражения клиенток.

Для того чтобы вирус папилломы не смог проникнуть в организм необходимо соблюдать меры предосторожности при посещении общественных мест, хранить верность одному партнеру и вести здоровый образ жизни.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

• 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
• возможно заражение ребенка от матери во время родов;
• в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
• хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота и раков шейки матки;
• почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже - посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

1. Поражения кожи - обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
2. Поражения слизистых оболочек половых органов - различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
3. Поражения других слизистых оболочек - гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

• низкая степень онкогенности - 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
• средней степени онкогенного риска - 31, 33 и 35;
• высокой степени онкогенного риска - 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов - остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

1. Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже - влагалища.
2. Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
3. Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне - провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок:

1. Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте - в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
2. Папиллярные - гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
3. Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация - мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
4. Кератотические - утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
5. Бородавки по типу пятен - располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

1. Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
2. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
3. Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

• «Гардасил» - в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
• «Церварикс» - суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции - это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.

ВПЧ является антропонозным возбудителем. Все виды передаются только от человека к человеку. Из числа урогенитальных инфекций вирус папилломы человека уверенно лидирует по распространенности. По данным ВОЗ, носителем вируса является 80% половозрелого населения, у 30% людей диагностируются заболевания, вызванные этой группой возбудителя. Наличие одного вида вирусов не отменяет возможности заражения вирусами других групп.

Выделяют следующие пути передачи инфекции:

• Половой контакт. Основная масса заболевших получает ВПЧ при половых сношениях. Группой риска являются лица, имеющие множественные половые контакты.
• Интранатальный. От роженицы к новорожденному.
• Контактно-бытовой путь при снижении барьерных функций кожных покровов. Нарушение целостности дермы в виде микротравм открывает «входные ворота» для проникновения возбудителя.

Факторы, провоцирующие развитие ВПЧ:

• Дисбактериоз и кишечные инфекции.
• Хронические заболевания внутренних органов.
• Переохлаждение организма.
• Хронические психоэмоциональные перенапряжения.
• Неполноценное питание.

КЛАССИФИКАЦИЯ

У больных, страдающих различными видами поражений кожи и слизистых, самым грозным изменением характеристики эпителия является возможность развития онкологических новообразований.

По степени онкогенности ВПЧ бывают:

• Не онкогенные. Простые вирусы, не вызывающие онкологии.
• Вирусы с пониженной онкогенностью.
• Типы среднего риска.
• Высокая вероятность онкогенности.

По выраженности инфекционного процесса различают:

• I стадия - латентный характер. Отсутствие альтерации тканей и симптоматики, ДНК вирусов определяется только во время лабораторных исследований.
• II стадия – субклиническое течение. Начальные клинические проявления, единичные альтерации.
• III стадия – клиническая форма. Развернутая картина папиллом, кондилом, дисплазий и других форм.

СИМПТОМЫ

Клиника заболевания различными подтипами ВПЧ у мужчин и женщин может разительно отличаться. Симптоматика может быть как ярко выраженная, так и незаметная для больного. Инкубационный период различен: от нескольких дней до нескольких лет.

Клинические формы по типу вируса заболевания:

• Бородавки (вульгарные, подошвенные, плоские). Вызываются ВПЧ 1, 2, 3, 5 типов. Выпуклые или округлые дефекты кожи различной локализации.
• Кондиломы остроконечные, тип 6, 11 (плоские, конусообразные, папулезные). Наросты на половых органах различной окраски и формы. Бывают белесые, розовые, красные или гиперпигментированные. В начальной стадии при единичных кондиломах больной не предъявляет жалоб. При множественных разрастаниях больные отмечают зуд, жжение или боль.
• ВПЧ-болезни грудничков. При передаче вируса от матери к ребенку во время родов развиваются :

• антогенитальные бородавки младенцев, 6 и 11 тип вирусов; поражение половых органов и области ануса;
• ларингеальный (ювенильный) папилломатоз. В подавляющем большинстве случаев болеют дети от рождения до пяти лет. Локализуются множественные папилломы на связках, трахее, небе или гортани. Клиническая картина протекает с поражениями ВПЧ: осиплость голоса, затруднение дыхания, кашель. Возможна малигнизация пораженного участка.

• Болезнь Боуэна. Вирус поражает мужчин. Характеризуется образованием бархатистых алых бляшек в области полового органа.
• Бородавчатая эпидермодисплазия. Вызывается ВПЧ двух типов: низкий онкориск – 14, 20, 21, 25, высокий онкориск – 5, 8, 47. Полиморфные плоские розовые папулы с бородавчатой поверхностью.

ДИАГНОСТИКА

Диагностику ВПЧ проводит врач-гинеколог или дерматовенеролог в зависимости от характера поражения и формы болезни.

Основные методы диагностики:

• Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни.
• Первичный осмотр поражения. У женщин - гинекологический осмотр с применением кольпоскопа.
• Лабораторное изучение соскобов, цитологические исследования.
• ДНК-гибридизация.
• Гистологический анализ материала, полученного при биопсии.
• Электронно-микроскопическая методика.

ЛЕЧЕНИЕ

Специфического лечения вируса не существует. В современной медицине отсутствуют четкие правила ведения больных ВПЧ. Существует вероятность абортивного течения, когда симптоматика исчезает сама по себе. В неосложненных случаях, не вызывающих у больного дискомфорта, возможен выбор тактики наблюдения.

Лечение направлено на устранение папилломатозных дефектов, коррекцию иммунитета и предотвращение развития онкоперерождения.

Лечебные мероприятия включают:

• Иммунологическую терапию. Назначение интерферонов, индукторов интерфероногенеза.
• Общеукрепляющую витаминотерапию и средства, улучшающие обменные процессы в тканях.
• Коррекцию психоэмоционального состояния. Дефектный внешний вид половых органов в ряде случаев оказывает негативное влияние на самооценку заболевшего. В этом случае целесообразно принять решение о назначении седативных препаратов или антидепрессантов.
• Лекарственные вещества, способствующие деструкции очагов. Препаратами выбора являются химические и цитостатические группы.
• Иссечения новообразований: хирургические вмешательства, криотерапия, электрокоагуляция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электроакустика.
• Симптоматическое лечение патологий шейки матки, дисплазий. Рекомендована частичная деструкция для недопущения онкологического перерождения и заживляющие вещества.
• Неспецифические противовирусные препараты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Самое грозное осложнение ВПЧ у больных обоих полов - малегнизация дефекта: развития рака шейки матки или влагалища у женщин, полового члена или ануса – у мужчин.

Кроме различных вариантов перерождения доброкачественных образований в злокачественные, возможно травмирование кондилом с образованием кровоточащих язвочек и нагноений.

При респираторных папилломатозах у детей в ряде случаев развивается . Это острое состояние, предполагающее неотложную медпомощь с эндоларингеальным удалением папиллом.

ПРОФИЛАКТИКА

В профилактических мероприятиях, направленных на борьбу с ВПЧ, имеет значение общее состояние организма и иммунитета.

Основные профилактические методы борьбы с инфекцией:

• Защищенный половой акт. Использование барьерных контрацептивов во время секса значительно снижает риск заражения.
• Разъяснительная работа среди людей молодого возраста о контрацепции и ограничении случайных, незащищенных половых контактов.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Регулярные профильные профилактические осмотры, сдача анализов у врача-гинеколога для женщин.
• Кесарево сечение. При наличии в анамнезе у беременной женщины ВПЧ целесообразно родоразрешение оперативным путем во избежание заражения младенца.
• Вакцинация. Рекомендована для проведения в раннем подростковом возрасте, с предварительно полученным подтверждением об отсутствии у ребенка данных о ВПЧ на момент прививки. При обнаружении любой подгруппы вируса в организме делать вакцинацию не имеет смысла. Действие вакцины направлено на предотвращение заражения вирусами особо опасных групп.

Прогноз

Раннее обращение к профильному специалисту дает хороший прогноз во многих случаях, однако, процент рецидивов достаточно высок. Статистика предоставляет данные о возвращения симптоматики в 25% случаев. Излечение от одного типа ВПЧ не обеспечивает устойчивого иммунитета по отношению к другим группам вируса. Возможно повторное заражение другой подгруппой. Наиболее неблагоприятный исход заболевания вероятен при малигнизации дефективных изменений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вирус папилломы человека давно изучен медиками, именно он провоцирует образование бородавок, папиллом, кондилом и прочих новообразований на коже. Вирусные частицы настолько малы, что без труда проникают в организм через ткани слизистых и мельчайшие повреждения на коже. При этом инкубационный период, во время которого патогенный вирус никак себя не проявляет, может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Все зависит от состояния здоровья человека и работы его иммунной системы.

На сегодняшний день выявлено более 600 штаммов (типов) вируса папилломы человека (ВПЧ). Одни из них абсолютно безвредны, другие - вызывают появление новообразований на коже, третьи – способны провоцировать развитие раковых опухолей. Папилломавирус передается контактно- бытовым, либо половым путем и единственным эффективным методом профилактики, позволяющим оградить человека от инфекции, является вакцинирование. Чем опасен ВПЧ, как он проникает в организм, и какие заболевания вызывает, узнаете из нашей статьи.

Фото: последствия вируса папилломы человека

Вирус папилломы - это название объединяет 70 видов вирусов, которые способны стать причиной различных заболеваний. Особенность папилломавируса в том, что он поражает клетки эпителия кожи, слизистую оболочка рта и половых органов. Некоторые из штаммов провоцируют инфекции кожных покровов, другие вызывают появление остроконечных кондилом на гениталиях.

Существуют онкогенные штаммы, которые провоцируют рак шейки матки у женщин, злокачественные опухоли у мужчин или злокачественные образования в прямой кишке. Современная медицина создала соответствующую классификацию, согласно которой типы вирусов делятся в зависимости от степени онкогенности:

1. К группе с низкой онкогенной активностью относятся следующие типы ВПЧ: 6,11,42- 44,53- 55.
2. Среднему онкогенному риску подвергаются пациенты, зараженные такими типами ВПЧ, как 30- 33,35,39,51,52,58,66.
3. Высокую онкогенную активность проявляют типы 16,18,45,56.

ВПЧ 1-4 типа вызывают появление подошвенных бородавок, эта разновидность вируса считается вполне безопасной в плане онкологии.

ВПЧ 10,49, 28 провоцируют появление плоских бородавок.

ВПЧ – 27 отвечает за рост и развитие обыкновенных (вульгарных) бородавок.

ВПЧ 16 и 18 типа - вирус папилломы человека высокого риска. Эти штаммы считаются самыми опасными, они чаще всего ведут к развитию раковых клеток и становятся причиной появления остроконечных кондилом и папиллом на половых органах мужчин и женщин.

Существует несколько основных путей передачи инфекции:

1. Контактно- бытовым путем (через прикосновение или пользование общими предметами быта). Возможно заражение в общественных местах (банях, бассейнах, туалетах, душевых, тренажерных залах). В этих местах с влажным микроклиматом и скоплением людей вирус дольше сохраняется и через мельчайшие повреждения кожных покровов проникает в организм.
2. Половой путь передачи инфекции. Через орально- генитальный или анальный секс происходит заражение остроконечными кондиломами (генитальными бородавками).
3. Заражение новорожденных детей папилломавирусом происходит во время родов от больной матери. В этом случае инфекция может вызвать у младенцев появление генитальных бородавок или папилломатоз.
4. Самозаражение вирусом папилломы возможно при бритье или эпиляции.

Вирус папилломы очень легко передается от человека к человеку и по данным ВОЗ носителями инфекции являются до 70% населения земного шара.

Кто в группе риска?

Риск заражения ВПЧ выше при следующих обстоятельствах:

• При раннем начале половой жизни;
• При наличии множества сексуальных партнеров и у лиц, практикующих анальных секс;
• При наличии сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• Если женщина часто прибегала к прерыванию беременности (абортам);
• Если иммунитет ослаблен после тяжелой болезни.

Какие заболевания вызывает ВПЧ?

Проникнув в организм, различные штаммы ВПЧ начинают свою разрушительную работу и становятся причиной развития следующих заболеваний:

Для лечения папиллом

Диагностика

Диагностика заболевания помимо осмотра пациента предполагает ряд лабораторных исследований, которые позволяют выявить тип возбудителя. Основные методы диагностики - кольпоскопия, цитологическое исследование мазка из шейки матки у женщин, гистология тканей и метод ПЦР.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее информативный метод, который не только обнаруживает вирус, но и позволяет точно определить его тип. Для женщин, помимо визуального осмотра шейки матки и влагалища назначают кольпоскопию и проводят цитологическое исследование соскоба, взятого со слизистых шейки матки. При обследовании специалист обычно осуществляет биопсию, то есть забирает небольшой кусочек тканей для гистологического анализа, позволяющего выявить онкологическое заболевание.

Кроме этого, применяют самый высокоточный метод исследования - Digene-тест, который не только определяет вирус, но и позволяет установить его тип и выявить степень онкогенного риска.

Папилломавирусная инфекция у женщин может протекать в скрытой форме, либо вызывать развитие остроконечных кондилом на половых органах и такие патологические состояния, как дисплазию (предраковое состояние шейки маки), эрозию и рак шейки матки. Коварство заболевания в том, что даже при серьезной угрозе здоровью, инфекция практически не имеет симптомов и выявляется только на осмотре у гинеколога.

Вирус папилломы человека в гинекологии чаще всего диагностируется у сексуально активных женщин в возрасте от 16 до 30 лет. В то же время, женщина может заразиться вирусом в молодости и не подозревать об этом на протяжении всей жизни, если инфекция никак себя не проявляет. Но с наступлением менопаузы онкогенный вирус папилломы человека 16 типа может активизироваться и вызвать злокачественное перерождение клеток слизистой половых органов. Поэтому обследование на наличие вируса в организме целесообразно проходить раз в год. Специалисты различают следующие проявления ВПЧ у женщин.

• Остроконечные кондиломы – появляются через три месяца после заражения, выглядят как мягкие новообразования на широкой ножке с характерными неровными краями. Локализуются на малых половых губах, слизистой влагалища, шейке матки или ротовой полости. Особой разновидностью таких новообразований являются эндофитные кондиломы, которые растут на наружу, а вглубь кожи и при визуальном осмотре обычно не обнаруживаются. Если остроконечные кондиломы расположены в канале или на шейке матки, такое течение заболевания считают неблагоприятным, поскольку значительно увеличивается возможность развития рака шейки матки.
• Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) – это предраковое состояние шейки матки, которое проявляется нарушением созревания клеток. Первые 2 стадии такого состояния считаются относительно благоприятными, 3-я стадия говорит о начале развития рака шейки матки. Причиной такого состояния является вирус папилломы человека 18 типа и 16 типа.
• Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается из поверхностного слоя эпителия. Онкологическая патология вызывается вирусами типа 16,18, 31, 33, 35.

Инфекция у мужчин тоже может протекать в скрытой форме, либо заявлять о себе появлением генитальных папиллом на половом органе или в анальной области. Остроконечные кондиломы у мужчин тоже нередко перерождаются в злокачественную опухоль.

Вирус папилломы может поражать головку и уздечку полового члена, мошонку, отверстие мочеиспускательного канала и область заднего прохода. Чтобы предотвратить риск развития онкологии, специалисты рекомендуют мужчинам каждый год проходить соответствующее обследование.

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день четких схем лечения папилломавирусной инфекции не существует. Выбор тактики лечения зависит от типа вируса и той патологии, которую он вызвал. Для борьбы с инфекцией применяют два основных метода: лечение противовирусными препаратами и удаление новообразований (бородавок, кондилом, папиллом). Для устранения видимых проявлений ВПЧ используют хирургическое вмешательство или физиотерапевтические способы. К ним относятся:

Хирургическое удаление новообразований в последнее время применяется редко, поскольку этот метод отличается травматичностью, длительным восстановительным периодом и возможностью осложнений.

При этом следует отметить, что даже после того, как любые формы наростов, вызываемых ВПЧ будут удалены, это не гарантирует отсутствие последующих рецидивов. Вирус папилломы остается в организме человека, поэтому физиотерапевтические методы обязательно должны дополняться противовирусным лечением. Это поможет снизить вероятность повторного появления новообразований и ослабит вирус. К сожалению, современная медицина не имеет в своем арсенале медикаментов, способных полностью уничтожить ВПЧ и очистить от него организм.

Препараты, применяемые для борьбы с вирусом папилломы человека, должны блокировать размножение вируса и стимулировать активность клеток иммунной системы, чтобы они могли противостоять инфекции. В схему терапии заболеваний, вызываемых ВПЧ, включают противовирусные средства в разных формах (мази, крема, ректальные и вагинальные свечи, таблетки, растворы для инъекций). Перечислим основные группы препаратов, применяемых против папилломавирусной инфекции.

1. Интерфероны - медикаменты с иммуностимулирующими и противоопухолевыми свойствами. Это могут быть препараты местного действия или растворы для в/м инъекций. У этой группы средств довольно много противопоказаний и побочных действий, поэтому оптимальную дозировку и схему лечения должен подбирать специалист.
2. Медикаменты, стимулирующие организм к выработке собственных интерферонов. Это такие препараты, как Амиксин, Циклоферон. Все они стимулируют иммунитет, оказывают противовирусное и противоопухолевое действие. Какому препарату отдать предпочтение решает лечащий врач.
3. Лекарства, подавляющие деление клеток, пораженных вирусом папилломы (Подофиллин, 5-фторурацил Кондилин). Это средства для местного применения, их выпускают в форме кремов или растворов, которые наносят на кожу или слизистую оболочку в области поражения.

Самые эффективные и популярные противовирусные препараты

Все популярнее становится новый и очень .

Специфическая профилактика ВПЧ - важная мера, направленная на борьбу с опасной вирусной инфекцией. Она заключается в проведении вакцинирования, благодаря процедуре формируется стойкий иммунитет, гарантирующий надежную защиту от вируса папилломы на протяжении всей жизни. Прививку делают против самых опасных, онкогенных типов ВПЧ. Вакцинацию рекомендуют молодым людям обоих полов, но наиболее эффективна она до начала половой жизни.

На сегодняшний день в мире создано две вакцины против вируса папилломы (ВПЧ). Одна из них – Церварикс находится на стадии проверки и клинических испытаний. Зато другая - Гардасил зарегистрирована в большинстве стран мира и в некоторых из них (Франция, США, Германия) включена в план обязательных прививок.

Вакцинацию осуществляют в три этапа. Временной промежуток между первой и второй инъекцией составляет 2 месяца, между второй и третьей – 4 месяца. Если в течение года были проведены все необходимые вакцинации, процедура считается успешно законченной. Ее эффективность составляет от 95 до 100 %.

В числе профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования вирусом папилломы человека относятся:

• Половое воспитание подростков, разъяснение правил контрацепции;
• Прохождение периодических обследований, позволяющих выявить заболевание на раннем этапе;

Регулярное посещение гинеколога обязательно для каждой женщины. Раз в год нужно пройти гинекологическое обследование, это поможет выявить опасные патологии (рак шейки матки) на начальных этапах, когда своевременное лечение может спасти жизнь.

Для лечения папиллом часто используют .

Доброкачественная опухоль, которая вырастает из плоского эпителия, классифицируется в медицине как папиллома. Имеет вид сосочка, выраженно выступающего над кожной поверхностью. Может появляться не только на коже, но и на поверхности слизистой – например, мочевого пузыря, носовых ходов, полости рта. В принципе, подобные наросты могут быть обнаружены в любом месте туловища.

Папиллома имеет тонкую ножку, на которой имеет утолщение в виде «цветной капусты». Возникает данный вид нароста только при инфицировании человека вирусом папилломы человека (ВПЧ), но следует знать, что только некоторые типы этого вируса могут вызывать подобное проявление заболевания. Чаще рассматриваемым заболеванием болеют женщины – так утверждает статистика. Избежать инфицирования позволяет .

Характеристика ВПЧ

При попадании в человеческий организм вирус может поселиться и в области анального отверстия, и на веках, и под грудными железами, и в паху – в принципе, любом месте туловища. Образованные папилломы выглядят весьма не эстетично – они быстро растут и превращаются в некрасивые наросты. Кроме этого неприятного момента, папилломы легко травмируются и со временем могут перерождаться в .

Именно поэтому вирус папилломы человека считается заболеванием, которое требует оказания незамедлительной медицинской помощи. Высокий риск инфицирования вирусом папилломы человека у тех людей, кто ведет беспорядочную половую жизнь, злоупотребляет алкоголем, но может быть даже у новорожденного – его заражение происходит при прохождении родовых путей (инфицирование от больной матери).

Важно : О возможных путях заражения вирусом папилломы человека детально рассказывает гинеколог:

Обратите внимание : вирус папилломы человека 16 и 18 типов воздействуют непосредственно на ткани шейки матки. При проникновении вируса в ткани шейки матки никаких изменений патологического характера в самочувствии женщины не происходит. Только через несколько лет на слизистой в местах «поселения» ВПЧ появляются остроконечные кондиломы – на начальном этапе они имеют доброкачественный характер и могут быть достаточно просто и без осложнений удалены врачами. Но проблема в том, что начальная стадия образования и развития остроконечных кондилом проходит практически бессимптомно – у женщин диагностика данной патологии осуществляется на более поздних сроках. А опасность ВПЧ 16 и 18 типа заключается в том, что при развитии остроконечных кондилом на шейке матки происходит перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Виды и проявления ВПЧ

Симптоматика вируса папиллома человека достаточно вариативна – для некоторых видов она практически отсутствует, а многие проявляются ростом папиллом в разных частях тела. Подобных кожных наростов различают несколько типов – они и служат базой классификации ВПЧ:

Простые папилломы

Их рост провоцируется вирусом папилломы человека 2 типа, собственно наросты отличаются грубостью, наличием ороговевшего слоя и размерами – от 1 мм и более. Очень часто такие наросты не единичные, а представляют собой локализованную «слившуюся» зону. Простые (их еще называют вульгарными) папилломы могут располагаться на ладонях и между пальцами, у детей их выявляют на коленях.

Обратите внимание : однажды появившись, простые папилломы могут оставаться без изменений долгие годы, но медицине известны случаи перерождения доброкачественных наростов в злокачественные.

Подошвенные папилломы

Они могут появиться при попадании различных типов ВПЧ в организм:

• тип 1 – появляются глубокие поражения;
• тип 2 – бородавки мозаичного вида;
• тип 4 – поражения отличаются незначительной интенсивностью.

В самом начале своего развития подошвенные папилломы имеют вид белесого, блестящего пятна. Затем он немного «приподнимается» над уровнем кожной поверхности. Вокруг основной папилломы могут появляться множественные мозаичные новообразования. Подобные новообразования осложняют жизнь больного – ему проблематично ходить, подобрать удобную обувь практически невозможно.

Обратите внимание : если подошвенные папилломы появились в детском возрасте, то они могут бесследно исчезнуть без вмешательства со стороны медицинских работников.

Плоские папилломы

Вызываются вирусом папилломы человека 3 и 10 типа, по цвету идентичны кожному покрову и поэтому наименее заметны. Но помимо появлений новообразований, для плоского вида папиллом характерны зуд, гиперемия (покраснение) кожи и болезненность.

Акрохорды – нитевидные папилломы

Этот тип рассматриваемых новообразований присущ женщинам старше 50 лет, появляются сначала в виде небольших шишечек желтоватого оттенка. Со временем происходит разрастание этих шишечек, они превращаются в скопление многочисленных «нитей».

Обратите внимание : акрохорды никогда не исчезают.

Методы лечения ВПЧ

Вирус папилломы человека считается неизлечимым заболеванием, но образованные папилломы могут быть уничтожены абсолютно безопасно для общего здоровья. Важно своевременно обращать внимание на увеличившиеся «вдруг» родинки, на появление любых новообразований.

Никогда не пытайтесь оторвать папиллому или удалить ее народным способом – с помощью нитки. Эти необдуманные действия могут привести к сильному травмированию места расположения папилломы, инфицированию раневой поверхности.

Следует обратиться за помощью в медицинское учреждение:

• во-первых, врач определит характер новообразования – злокачественный/доброкачественный;
• во-вторых, будет подобрано эффективное лечение в каждом конкретном случае;
• в-третьих, любые процедуры по удалению папиллом должны проводиться только специалистами.

Лазерная терапия

Суть лечения лазером – на папиллому воздействуют лучами прижигающего характера. При этом не только удаляется/выжигается новообразование, но и предотвращается кровотечение – лазер способен моментально «запаивать» порванные сосуды. Как правило, после удаления доброкачественных новообразований отсутствуют какие-либо осложнения и неприятные последствия – даже шрамов практически не видно.

Обратите внимание : лазерный метод позволяет удалять и поверхностные, и глубокие папилломы. Им же возможно избавиться от новообразований на шейке матки, которые при прогрессировании могут переродиться в злокачественную опухоль.

Существуют и другие методы борьбы с видимыми проявлениями вируса папилломы человека:

• криодеструкция – воздействие на новообразования экстремально низкими температурами;
• радиохирургия – в некоторых случаях эффективным считается химиотерапия.

Очень часто врачи вводят интерферон (иммуномодулятор) непосредственно в очаг поражения вирусом папилломы человека. Это помогает значительно повысить иммунитет, что помогает эффективнее бороться с заболеванием.

Обратите внимание : при лечении ВПЧ важно, чтобы организм в нужном объеме получал витамины, микроэлементы – необходимо получить консультацию у диетолога по поводу коррекции рациона питания. Вполне возможно, что будут какие-то ограничения по продуктам – тут все строго индивидуально. Но вот то, что в процессе лечения вируса папилломы человека нужно отказаться от алкогольных напитков – факт.

Лечение папиллом народными средствами

Если больной посетил врача и убедился, что появившиеся папилломы не носят злокачественный характер, то можно обойтись и без лазерной терапии или радиооблучения. Народная медицина рекомендует провести следующие процедуры :

Важно: если проделывать вышеуказанные процедуры, то за короткий срок все новообразования исчезнут. Но это совсем не означает, что произошло избавление от вируса папилломы человека – он продолжает находиться в организме. Поэтому народная медицина должна применяться вкупе с традиционной – назначения лекарственных препаратов игнорировать не стоит.

В качестве поддержки организма в борьбе с рассматриваемым заболеванием можно использовать травяные сборы:

1. Берется в равных количествах хвощ полевой, корни одуванчика, лист подорожника, мелисса, плоды шиповника и смешивается. Из полученной массы нужно взять 3 столовых ложки и залить 800 мл воды, прокипятить 10 минут, настоять в течение 2 часов, процедить. Схема приема: по ½ стакана три раза в день.
2. Равные части тысячелистника, мать-и-мачехи, березовых почек, душицы обыкновенной, шишек хмеля смешать и 2 столовые ложки массы залить 500 мл кипятка. Настаивать полученное средство нужно не менее 5 часов, и желательно делать это в термосе. Затем настой процедить и принимать по 100 мл 4 раза в день до еды.
3. Смешать корень кровохлебки, бессмертник и календулу в равных частях, заварить по принципу обычного чая 2 столовые ложки сухой массы, настоять в течение 60 минут и принимать по 2 столовые ложки 4-5 раз в день.

Обратите внимание : травяные сборы нужно принимать не менее 2 недель подряд. Затем делается перерыв на месяц. При необходимости курс приема вышеуказанных травяных сборов можно повторить, но общее количество курсов за год не должно быть больше трех.

Очень эффективными в лечении вируса папилломы человека станут и эфирные масла – например, целесообразно активно использовать масло чайного дерева и эвкалипта. Их нужно точечно наносить на все новообразования каждый день – они не только оказывают слабое прижигающее действие, но и служат иммуномодуляторами.

Очень полезно проводить периодические сеансы ароматерапии – кстати, врачи уверяют, что в процессе лечения ВПЧ психоэмоциональный фон больного должен быть на высоком уровне. То есть депрессии, нервные срывы, психозы и даже банальное раздражение послужат «оттягивающим» фактором на пути к излечению.

Вирус папилломы человека, конечно, малоприятное заболевание, да еще и опасное. Но если пациент своевременно обратился за профессиональной помощью, проводит комплексную медикаментозную терапию, удаляет новообразования только допустимыми методами в условиях клиники, поддерживает организм средствами из категории народная медицина, то полноценное избавление от патологии вполне возможно. Мнение специалиста о необходимости диагностики и лечения ВПЧ вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.