Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов - белых кровяных клеток. Они осуществляют иммунную функцию. Лимфоциты - одни из главных клеток иммунной системы, как моноциты и нейтрофилы, которые отвечают за выработку антител - молекул, направленных на уничтожение чужеродных частиц и их вывод из организма. Если они понижены или повышены, то такие данные говорят о том, что в организме произошёл сбой. Первое явление называется лимфопенией, второе - лимфоцитозом.В норме уровень этих клеток в крови может меняться в течение суток, под влиянием всевозможных внутренних/внешних факторов (стрессы, перепад температур, предменструальный синдром и др.). Однако, дальнейшая диагностика совершенно точно необходима в случае если лимфоциты повышены. Лимфоцитозом называют повышение лимфоцитов относительно нормы. В зависимости от возраста выделены следующие нормативные показатели:
Повышенное содержание лимфоцитов в крови определяется при общем анализе крови. Выделяют 2 вида лимфоцитоза: абсолютный и относительный. В первом случае повышены все типы лейкоцитов, во втором - только лимфоциты (понижены показатели остальных белых кровяных телец: сегментоядерные нейтрофилы, моноциты и др.). Для определения соотношения различных типов лейкоцитов в крови при анализе применяется специальная лейкоцитарная формула.
Почему только при анализе можно узнать об изменении количества кровяных телец? Лимфоцитоз не имеет специфических симптомов - определить его может только общий анализ крови. Расшифровка результата осуществляется специалистами биохимических лабораторий, и на её основании, а также опираяся на данные истории болезни или характер жалоб пациента, врач может выдвинуть гипотезу о причинах повышения и назначить дальнейшее обследование. Повышение уровня лимфоцитов может вызываться целым рядом факторов, которые специфичны для взрослых и детей.
Повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:
Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования. Также следует помнить, что иногда лимфоциты остаются повышены даже и через некоторое время после выздоровления в анализе крове можно наблюдать.
Повышение лимфоцитов, выявленное в анализе взрослого человека, может быть обусловлено:
Количество лимфоцитов, отклоняющееся от нормы, может быть свидетельством наличия других заболеваний - в каждом случае это индивидуально. Расшифровка анализа крови не является достаточным основанием для постановки того или иного диагноза - такое заключение можно дать только по результатам полного обследования квалифицированными врачами.Также следует помнить, что если понижены моноциты, и другие виды лейкоцитов, то и это может говорить о том что лимфоциты повышены. В каждом конкретном случае при подозрении на какое-то заболевание должна проводиться детальная расшифровка всех показателей.
Количество белых кровяных телец (лимфоциты, моноциты и др.) - очень важный показатель при беременности. Почему гинекологи так пристально следят за ним? Причины этого в том, что в норме организм поддерживает уровень лейкоцитов безопасный для плода, т. е. лимфоциты осуществляют свои функции и не несут угрозы уничтожения чужеродным антигенам отца, которые обязательно должны быть у эмбриона. Если же лимфоциты повышены, то такое положение может стать причиной выкидыша.Поэтому беременным нужно пристально следить за уровнем лимфоцитов и других лейкоцитов. Поможет в этом регулярный анализ крови. Особенно это необходимо в 2-й и 3-й триместр беременности. Обратиться к врачу понадобится и в том случае, если лейкоциты понижены.
Лимфоцитоз не является самостоятельным заболеванием. Если лимфоциты выше нормы, то это означает, что в организме протекают какие-то патологические процессы. Чтобы устранить их, необходимо:
Общий уровень лейкоцитов крови также является очень важным показателем. Моноциты и сегментоядерные нейтрофилы могут оказывать прямое влияние на уровень лимфоцитов. Например, если данные клетки крови относительно понижены, то лимфоциты повышены. и моноциты, то это означает, что в организме присутствует вирус или инфекция. При любом изменении уровня лейкоцитов в крови потребуется повторный анализ, детальная расшифровка и комплексное обследование.
Всем хорошо известно, что общий анализ крови нужно делать строго натощак. Тем не менее, вы должны принять во внимание, что результат анализа крови могут быть искажены по причине употребления некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и диет.
Лимфоцитоз нужно оценивать не как повышение одних лимфоцитов, а как комплексное явление влияющие на лейкоциты всех видов и их лейкоцитарную формулу , абсолютное содержание лейкоцитов, гранулоцитов, эозинофилы, сегментоядерные нейтрофилы и их процентное соотношение.
рис. лейкоцитарная формула
Если у вас высокий уровень лимфоцитов, поинтересуйтесь у лечащего врача, какой вид лимфоцитоза у Вас присутствует:
Реактивный лимфоцитоз – проявляется при инфекционном заболевании или сбое в иммунитете.
Злокачественный лимфоцитоз – может быть сигналом лейкоза крови проявляющееся в хронической форме и острой, лимфопролиферативного заболевания.
Когда в организм проникает бактерия или чужеродный белок, грибковая инфекция в организме включаются механизмы выработки иммунного ответа посредством костного мозга, который продуцирует повышенное значение лимфоцитов в крови у взрослых и детей.
Состояние при котором при котором выявляют повышены лимфоциты называют лимфоцитоз.
Обычно всегда об этом указывает превышение лимфоцитов в общем анализе крови (оак) . Иногда заболевание не как себя не проявляет и выявляют только тогда, когда пациент обращается к врачу.
Причины повышенных лимфоцитов в крови, по которым может происходить лимфоцитоз много. С помощью разнообразных симптомов лимфоцитоза можно попытаться установить причину.
Когда лимфоциты повышены у взрослого , это может говорить о реакции иммунной системы, на какое либо заболевание или скрытое состояние, протекающее в организме.
Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего, при хронических болезнях и острых болезнях. Может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени у больного.
Это не должно вызывать панику у пациента на развитие онкологии, так как это может определить только врач.
Для того что бы определить какой вид лимфоцитоза присутствует врач назначает дополнительные анализы на:
Каждый из видов лейкоцитов выполняет свою функцию в защите от вирусов и бактерий, чужеродных клеток.
Лимфоциты больше нормы при абсолютном лимфоцитозе при таких болезнях как:
Этот вид лимфоцитоза гораздо чаще встречается у людей, чем абсолютный. Возникновение относительного лимфоцитоза , как правило, связано с наличием у больного недугов, которые характеризуются снижением общего числа лейкоцитов по отношению к лимфоцитам.
Наиболее часто встречающийся тип лимфоцитоза, диагностируется по несколько пониженному или нормальному количеству лейкоцитов.
Внедрение инфекции в организм активизирует все защитные силы нашего организма.
Повышены нейтрофилы всегда по причине проникновении непосредственно бактерий, а лимфоциты уничтожают основном внедрившиеся вирусы, инфекционный лимфоцитоз.
Присоединяясь к зараженной клетки, они ставят на ней маркер и начинают вырабатывать особые антитела которые и ликвидируют клетку производящую вирусы.
Относительный лимфоцитоз диагностируют при каждом заражении, а в некоторых случаях и абсолютный лимфоцитоз, что служит доказательством борьбы организма и формирования иммунного ответа.
Высокие лимфоциты могут быть в период всей болезни, а также в период выздоровления и даже еще некоторое время после перенесенной болезни.
Инфекционный мононуклеоз влияет на общий анализ крови очень ярко.
Суда можно добавить также некоторые болезни могущие перейти в длительную хроническую форму, например: сифилис, туберкулез.
Порой не всегда проявляется реактивный лимфоцитоз, как следствие на внедрившуюся инфекцию. Причиной лимфоцитоза может стать рак крови нарушение системы кроветворения, бесконтрольное деление клеток переходящие в злокачественную опухоль.
Инфекционный лимфоцитоз возникает при проникновении лимфотропного вируса, при формировании острого вирусного поражения.
В период стрессовых ситуаций может происходить колебания отношения нейтрофилов и лимфоцитов в крови. Если Вы излишне переволновались, успокойтесь или отложите сдачу анализов крови.
Не сдавайте анализы в период усталости, после изнурительной физической работы.
Повышенный уровень лимфоцитов в крови у женщин бывает в период месячного цикла. Уровень держится не выше 5*109 клеток на литр и восстанавливается до нормы через некоторое время.
У не курящего человека общий анализ крови будет очень сильно отличаться от курильщика. У курильщиков не только увеличенное количество лимфоцитов, но происходит сгущение крови в целом, что опасно образованием тромбов и риска инсульта.
Клинических симптомов лимфоцитоза при этом не выявляют, болезнь может не как себя не проявлять.
Важно сдавать анализы и следить количеством нейтрофилов, не допустить значительного снижения иммунитета (агранулоцитоза).
В некоторых случаях, по медицинским показаниям или в результате травмы происходит оперативное вмешательство по удалению селезенки именуемой как спленэктомия.
В результате важной роли, которая играет селезенка в расщеплении лимфоцитов, возможен временный лимфоцитоз. Организму нужно время чтобы возместить отсутствие важного органа и уровень лимфоцитов придет в норму
Нужно обратить внимание, когда при сдаче общего анализа крови у вас постоянно выявляют много лимфоцитов в крови.
Когда увеличение лимфоцитов сопутствует с увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, в таких случаях нужно обратиться к специалисту, врачу онкологу, гематологу.
Возможно, нужно будет провести дополнительные анализы:
Симптомы лимфоцитоза:
Любые эти симптомы должны насторожить больного, чтобы пройти медицинские анализы и осмотр у врача, для исключения лимфоцитоза.
Обязательно следует сдать общий анализ крови вместе лейкограммой или лейкоцитарной формулой для точного выявления повышения лейкоцитов в крови.
Уровень лимфоцитов тестируется по разным причинам. Одна из причин это в профилактических целях или когда есть подозрение о существовании, каких - либо заболеваний или отравлений.
Этот анализ на лимфоциты также проводится для оценки эффективности некоторых лекарственных средств и информации относительно правильного курса лечения, его эффективности для конкретного пациента.
Общий анализ на лимфициты, лейкоциты часто назначают при диагностике таких заболеваний как:
Часто бывает так, что анализ на лимфоциты иногда выполняется снова. Это делают для того чтобы подтвердить или опровергнуть результаты, полученные ранее.
Чтобы уменьшить количество лимфоцитов и понизить лейкоциты, для нормализации кроветворения и используйте такие народные средства:
Сухую траву (15 г) залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и оставьте на ночь. Процедите настой. Принимайте по 20 мл трижды в день на протяжении месяца.
Килограмм плодов терна залейте 400 мл воды и разотрите толкушкой. Оставьте на 24 часа настояться, затем поварите в течение 10 минут. Средство охладите до комнатной температуры и процедите. Добавьте мед или сахар, пейте три раза в день перед приемом пищи по 50 мл. Курс - 2–3 недели.
Заваривайте сухие или свежие цветы и молодые листья липы. Пейте по стакану чая дважды в день. Напиток подсластите сахаром или медом.
Возьмите по чайной ложке земляники, брусники и цвет березы. Поместите ингредиенты в кипящую воду (250 мл). Поварите 7 минут, затем снимите с огня и оставьте под крышкой на 15 минут.
Разделите порцию на три раза и пейте после приема еды. По желанию добавляйте сахар или мед.
Перечисленные средства народной медицины укрепляют иммунитет, положительно влияют на кровеносную систему. Их нельзя принимать только в случае аллергии на компоненты.
Народные средства быстро справляются с физиологическим скачком лейкоцитов.
При наличии серьезных заболеваний обращайтесь к врачу и занимайтесь комплексным лечением под его наблюдением.
Кровь человека состоит из множества различных форменых элементов, клеток крови. Одни из них лейкоциты защищают наш организм от инфекции, различных бактерий и вирусов. Соотношение лейкоцитов и нейтрофилов и других клеток крови это индикатор состояния организма. Случай, когда нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, может говорить о внедрившейся инфекции, скрытом воспалительном процессе, аллергической реакции, глистной инвазии. Только врач может выявить заболевание и назначить лечение,
Причины увеличения лимфоцитов и моноцитов показывает о иммунной реакции организма.
Моноциты это молодые клетки движущие по руслу крови в ткани организма где они превращаются в зрелые гистиоциты и макрофаги. Проникая в слизистые и в кожу макрофаги пожирают (фагоцитируют) бактерии и чужеродный белок. Увеличение моноцитов показывает о внедрившийся инфекции.
Это состояние может быть при:
Причины могут крыться в разных факторах. Сдайте другие анализы и гистологические тесты, кроме анализа крови. Любые инфекции, такие как синусит или гайморит и даже кариес могу вызвать повышение лейкоцитов и лимфоцитов. Диагноз может поставить только лечащий врач, основываясь на жалобах и результатах анализов.
При таких результатах анализов важно не откладывать визит к врачу. Это может привести к серьезным последствиям для организма.
СОЭ это скорость оседания эритроцитов. Повышение уровня СОЭ может указывать на скрытый воспалительный процесс, так и на то, что вы недавно переболели и организм еще не пришел в норму.
Существуют различные виды лимфоцитов и каждый выполняет свою определеную функцию в организме.
Виды лимфоцитов NK (от англ. natural killer) нормальные киллеры:
Общий анализ крови – одно из самых часто назначаемых и объективных обследований. Если в крови лимфоциты повышены, то врачи говорят о лимфоцитозе . В статье рассказано о причинах развития этого патологического состояния.
Наша кровь красная благодаря красным клеткам или эритроцитам. Но у них есть верные соседи по кровеносному руслу – лимфоциты. Это целая группа клеток, обладающая одним важным общим качеством: все лимфоциты защищают организм.
Среди них есть:
Кровь состоит из клеток, которые находятся в жидком растворе. В классическом анализе крови количество лимфоцитов представлено в процентах. Это их относительное значение. Оно показывает, какая часть всех клеток иммунитета представлена лимфоцитами.
Нормальные относительные значения лимфоцитов в зависимости от возраста:
Об увеличенном количестве клеток можно говорить, если значение их выше нормы, рекомендуемой данной лабораторией. Лимфоциты активно повышаются при стрессах и инфекциях, при опухолях и курении. Увеличение уровня лимфоцитов в таких разных клинических ситуациях не всегда одинаково.Врачи выделяют следующие виды лимфоцитоза:
С первым случаем все предельно ясно – лимфоцитов много в количественном значении. Если процентные числа перевести в абсолютные, то получим большое количество лимфоцитов абсолютно. Чаще всего лимфоцитоз именно абсолютный.
Относительное увеличение количества лимфоцитов связано с уменьшением числа других клеток, нейтрофилов. В процентном соотношении в анализе крови определяется лимфоцитоз, однако абсолютные числа далеки от него. Возникает такая ситуация при снижении общего числа лейкоцитов. Поэтому если в анализе определяются повышенные лимфоциты при низком количестве белых кровяных телец, полагается делать пересчет на абсолютные значения.
О чем говорит повышенное количество лимфоцитарных клеток у взрослых или детей? Среди всех возможных вариантов повышения лимфоцитов есть как смертельно опасные, так и безобидные состояния.
Именно поэтому важно не впадать в панику при обнаружении изменений в анализе крови, а тщательно искать причину. Ниже подробно рассмотрим, почему определяется повышенный уровень лимфоцитов.
Лимфоциты – клетки иммунитета. Они остро реагируют на любую заразную болезнь. В острый период их количество может достигать больших чисел. Именно так организм старается избавить себя от микробов.
Лимфоцитоз возникает при бактериальных инфекциях, таких как:
Классические бактериальные инфекции – ангина, пневмония, пиелонефрит – нечасто становятся причиной лимфоцитоза.
Возбудители этих заразных болезней вызывают скорее увеличение количества нейтрофилов. Но при туберкулезе или коклюше организм реагирует именно лимфоцитозом. Такова особенность микробов, виновников этих инфекций.
Часто диагностируются высокие цифры лимфоцитов при вирусных заболеваниях. Это особенность воздействия вирусов на организм человека.
Попадая в кровь, возбудители этих инфекций вызывают массивное размножение лимфоцитов:
Стоит отметить, что увеличение числа лимфоцитов происходит в острый период заболевания, достигая максимума в разгар всех симптомов. По мере выздоровления, количество этих клеток постепенно снижается. В течение нескольких недель после выздоровления в обычном анализе крови по-прежнему будет наблюдаться лимфоцитоз. Это нормальная реакция человеческого организма, не требующая лечения.
Некоторые патологии вызваны не внешним микробом, а атакой собственного организма. Иммунные клетки – лимфоциты – начинают активно образовывать антитела к своим клеткам. Чем больше создано антител, тем сильнее будет аутоиммунное воспаление.
Это такие болезни, как:
Антитела, даже такие «неправильные», образуются именно лимфоцитами В-класса. Закономерно, что любой аутоиммунный процесс сопровождается лимфоцитозом. Цифры лимфоцитов при аутоиммунных болезнях повышаются индивидуально, не соотносясь с активностью процесса.
Кроветворительная система также может поражаться онкологическим процессом.
Для опухолей крови характерно избыточное образование клеток определенного типа, в зависимости от вида рака:
Лимфоцитоз наблюдается именно при лимфобластном лейкозе. Причем значения лимфоцитов повышаются на фоне очень выраженного лейкоцитоза, какого не бывает при классических инфекциях. Крайне высокий, необычный лейкоцитоз в сочетании с лимфоцитозом должны настораживать в отношении лейкоза.
Лимфолейкоз может протекать в остром и хроническом вариантах. Это определяется по данным анализа крови. При остром лейкозе в кровотоке множество молодых незрелых лимфоцитов. Они не способны выполнять свои функции, поэтому являются патологией.
Обычно их в крови немного или нет совсем. При хроническом лейкозе увеличено количество зрелых лимфоцитов. Но в таком большом количестве организм в них не нуждается.
Некоторые из медикаментов способны повлиять на соотношение клеток и вызывать относительный или абсолютный лимфоцитоз. Всегда следует сообщать врачу об употребляемых лекарствах. Это поможет избежать неверной диагностике.
К лимфоцитозу может привести прием:
При возникновении значимого лимфоцитоза препарат отменяют или меняют на аналогичный. Это необходимо для подтверждения медикаментозной природы лимфоцитоза. Если показатели повышаются незначительно, то значит можно вернуться к приему прежнего медикамента.
Стрессовые ситуации через центральную нервную систему и эндокринную систему влияют на абсолютно все органы. Людям свойственно недооценивать вред стресса, причиняемый человеческому организму. Но он может проявиться даже в изменении показателей анализа крови и спровоцировать относительный лимфоцитоз.
У женщин циклические изменения в организме также могут быть причиной лимфоцитоза. В период менструации количество лимфоцитов у некоторых женщин относительно повышается. При обнаружении изменений в анализах в этот период, кровь пересдают спустя неделю.
В данном случае речь пойдет об относительном лимфоцитозе. Постоянное курение вызывает сгущение крови.
Соотношение тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов к жидкой части крови увеличивается в сторону клеточных элементов. В частных случаях это проявляется лимфоцитозом при сохранных значениях общих лейкоцитов.
Сегодня это редкая патология и касается, в основном, работников промышленности. Тяжелые металлы используются на некоторых видах производства.
Постоянный контакт с парами металлов приводит к развитию хронических интоксикаций:
На ранних этапах лимфоцитоз может быть единственным проявлением профессиональной болезни. С течением времени поражаются печень, нервная система, сердце. При правильном лечении и прекращении контакта с металлом развития интоксикации останавливается.
Спленэктомия – одна из самых безобидных для дальнейшей жизни операций. Последствия ее для многих людей происходят бесследно и безобидно. Но у некоторых удаление селезенки сопровождается увеличением числа клеток крови, в том числе лимфоцитов.
Функция селезенки – разрушать старые, бесполезные клетки крови. Она пропускает их через себя, отфильтровывая и уничтожая старые лимфоциты. При удалении селезенки клетки дольше времени проводят в кровотоке, так как их некому уничтожить. Такой лимфоцитоз не требует лечения и не сказывается на здоровье человека.
Анализ крови – это та первая ступень диагностики, с которой сталкиваются пациенты специалистов любой отрасли медицины. При оценке полученных результатов иногда приходится интерпретировать ситуации, когда повышены лимфоциты в крови. Такое состояние медики называют лимфоцитозом. О чем это может говорить, и в какое диагностическое русло должен быть направлен такой пациент, в праве решать исключительно специалист. Но знание возможных причин и вариантов развития событий не помешает и самим пациентам.
Лимфоциты относятся к одному из важнейших элементов клеточного и гуморального иммунитета. В анализе крови определяется их общее количество без детальных характеристик Т-клеточного и В-клеточного звеньев. Нормальными считаются такие показатели:
Оценка полученных результатов может проводится, как по абсолютному, так и по относительному показателям. В случае патологии и необходимости в более тщательной диагностике проводится детальное исследование клеточного состава лимфоцитарного звена системы крови. При этом могут быть получены такие варианты повышения лимфоцитов в результатах анализа:
Важно помнить! Лейкоциты и лимфоциты – два составляющих компонента одной большой системы иммунитета. При обнаружении изменений в лейкоцитарной формуле в виде относительного лимфоцитоза обязательно нужно определить количество лимфоцитов в абсолютных цифрах!
Лимфоциты, как элемент кровяной ткани, являются зеркальным отражением состояния кроветворных процессов в организме. В случае возникновения патологии костного мозга и лимфатической системы регистрируются сочетанное повышение лимфоцитов и лейкоцитов. Такие изменения в анализе возможны при:
Лимфоциты – это защитные клетки, ответственные за противовирусный иммунитет в организме. Повышение их количества в периферической крови может свидетельствовать об инфицировании любыми вирусами, как на стадии их размножения, так и реконвалисценции с формированием иммунитета. В первом случае лимфоцитоз обуславливается преимущественным увеличением уровня лимфоцитов Т-клеточного звена, а во втором В-клеток. Вызывать такие изменения в анализах крови способны:
Лимфоциты – главные клетки для формирования завершенного и стойкого иммунитета
Практически все болезни, характеризующиеся разрушением здоровых тканей организма клетками иммунной системы, сопровождаются повышением активности лимфоцитарных клеток. Вот почему в анализах крови это выглядит, как повышение их процентного или абсолютного количества по сравнению с нормой. Основные аутоиммунно-аллергические заболевания, сопровождающиеся лимфоцитозом, такие:
Среди причинных механизмов повышения лимфоцитов крови можно отметить различные внутренние и внешние факторы, которые очень редко, но способны выступить в роли причины лимфоцитоза. Это могут быть:
Видео о разновидностях и функциях лейкоцитов:
В клинической практике встречаются разные ситуации, при которых в анализах регистрируются не только патологические изменения в виде лимфоцитоза, но и его сочетание с другими изменениями клеточного состава крови. Это могут быть:
Важно помнить! Повышение уровня лимфоцитов или лимфоцитоз – это не заболевание. Такое состояние может расцениваться исключительно как симптом. Только такой подход является правильным. Не нужно лечить лимфоцитоз. Лечить нужно болезнь, которая привела к его возникновению!
Несколько лет назад я написал, чем отличаются по общему анализу крови , каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.
Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:
Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.
Этапы нормального кроветворения
Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет , больного . Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:
Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье
Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.
Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.
Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз ), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты . В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы .
В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов . Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом . Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).
Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.
Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы .
Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78% .
Этапы развития гранулоцитов
В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5% . Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.
Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов
в единице крови:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99
× 10 9 /л.
Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.
1) Данные из литературы.
2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):
3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.
В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.
Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.
У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.
Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным . Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).
Нейтрофилы
Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:
Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:
Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам . Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .
Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).
К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.
Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении ):
Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).
4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):
Для гнойных бактериальных инфекций характерно:
Рисунок с сайта bono-esse.ru
Лимфоциты
Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.
Краткая классификация лимфоцитов
В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.
Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:
Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов , что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.
Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).
Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза ) - больше 3.0 × 10 9 /л:
Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении ) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):