Язвочки на половых губах лечение. Язвочки на половых губах: причины появления болячек у женщины. Почему они появляются

Даже самые чистоплотные женщины, которые имеют всего одного полового партнера, и невинные девушки могут столкнуться с такой неприятной проблемой, как язвочки на половых губах. Иногда такие ранки болят, чешутся и доставляют массу дискомфорта. Что же это может быть? Какие болезни проявляются подобным симптомом и как их обычно лечат?

Проблема, о которой не говорят: язвы в интимной зоне - в чем причина?

Язвочки на половых губах - явление не такое уж и редкое. Чаще всего ранки образуются по причине травм половых органов. Но такой симптом может появляться и при многих болезнях, особенно тех, которые можно «подцепить» при незащищенном половом контакте.

Конечно, это крайне неприятно, но пойти к врачу все равно придется, потому что поражение кожного покрова в области половых губ может указывать на серьезные недуги. По внешнему виду, окраске язвы и дополнительным симптомам можно сделать предположение о том, какая инфекция поселилась в организме. Точный же диагноз поставит врач на основании результатов обследования.

Читайте также:

Надо отметить, что чаще всего при подобных симптомах обнаруживается венерическое заболевание, но причиной образования ран и язвочек могут быть такие болезни, как чесотка, брюшной тиф, дифтерия. Эти патологии сопровождаются множеством других специфических симптомов, поэтому их диагностика обычно не вызывает затруднений. Поэтому давайте рассмотрим варианты, при которых язвы на гениталиях являются ведущим (а иногда и единственным) проявлением болезни.

Красная язвочка: от чего Вам придется лечиться?

Если у Вас появились красные ранки, то проблема может быть в следующем:

• cифилис. Одно из его характерных внешних проявлений - шанкр. Это пятно с твердым ярко-красным либо бурым основанием, которое имеет четкие очертания. Размер язвы - от 0,5 до 2 см. Она может приобрести зернистый характер. Помимо язвы, отмечается такой симптом, как увеличенные лимфоузлы в паховой области;
• гонорея. Она может сообщить о себе язвой красного цвета, из которой выделяется гной;
• заболевание Никола-Фавра (паховый лимфогранулематоз). На половых губах образуется округлая темно-красная язва с неровными очертаниями. Образование достаточно болезненно. Инфекцию можно заполучить не только при незащищенном сексе. Ее вызывают хламидии трахоматис, которые способны проникать через слизистую;
• пиодермия. Это распространенное гнойное поражение кожи, которое связано с внедрением в ткани гноеродных кокков. Один из ее симптомов - круглые язвы буро-красного цвета;

• болезнь Липшюц-Чапина. Менее распространенный недуг, который проявляется как раз тем, что на наружных половых органах образуются язвы. Сверху их покрывает гнойный налет, они сильно чешутся. Это заболевание не связано с ЗППП, его вызывает вагинальная палочка Дедерлейна. Иногда виновником болезни становится вирус папилломы (в этом случае заражение происходит половым путем). Сыпь может присутствовать не только в интимной зоне - она также поражает ротовую полость, губы и другие участки тела;
• мягкий шанкр. Передается при сексуальных контактах. В месте внедрения инфекции образуются множественные болезненные кровоточащие язвы. При пальпации они мягкие. Эти ранки имеют неправильную форму, края их как бы приподняты. Часто они сливаются в одно красное пятно. Из них выделяется гнойное содержимое. Попадая на новые участки, оно провоцирует развитие новых язв.

Белые язвочки: каким будет диагноз?

Зудящие белые язвочки на половых губах - это генитальный герпес. Начинается все, как и при обычном герпесе: появляются неприятные ощущения на каком-то участке половых губ, легкое покалывание, а затем обнаруживаются мелкие пузырьки, в которых находится мутное содержимое. По мере развития болезни они лопаются, а на их месте остаются ранки. Также наблюдается резкое ухудшение общего самочувствия, что связано с интоксикацией организма. Может незначительно повышаться температура (до 37,5). Некоторые женщины жалуются, что присутствие язвочек вызывает сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря, так как на ранки попадает моча.

Еще одна болезнь с подобным симптомом (правда, она не связана с венерическими заболеваниями) - дисплазия вульвы. При такой патологии на гениталиях возникает сыпь в виде белых (реже коричневых) пятен.

Какие анализы надо сдать, чтобы определить болезнь?

Куда обращаться с такой деликатной проблемой? Лечением подобных заболеваний занимаются венеролог, гинеколог, дерматолог. Диагноз можно будет поставить только после тщательного обследования, которое поможет выявить возбудителя. Врач обязательно осмотрит пораженное место, возьмет посев на селекторные среды, будут назначены анализы крови (общий и биохимический) и проведена микроскопия. В некоторых случаях диагностика включает биопсию.

Больной - лечись, а здоровый - берегись!

Лечение проводится комплексно. Оно включает местное воздействие на ранки с помощью мазей и гелей (таких, как Левомеколь, Бетадин, Ацикловир). Также назначаются вагинальные суппозитории (Метилурацил), применяются противовирусные, антибактериальные препараты (Пенициллин, Экмоновоциллин, Цефтриаксон, Таривид), кортикостероиды, ферменты (Химопсин, Трипсин). Для устранения невыносимого зуда и боли используются обезболивающие лекарства с наркотическим компонентом (Баралгин, Анальгин, Димедрол). Для укрепления иммунитета прописывают витамины А, В, Е, гамма-глобулин. Хороший эффект дает облучение с использованием лампы Минина.

Однако лучший способ лечения таких проблем - профилактика. Следите за личной гигиеной, не контактируйте с инфицированными людьми, избегайте незащищенного секса и поддерживайте иммунитет.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Язвочки на половых губах ухудшают качество жизни. Визуально они представляют собой ранки или эрозии на слизистой оболочке и кожных покровах, часто мокнут и воспаляются. Они бывают покрыты корочкой, но встречаются и открытые, гноящиеся или кровоточащие эрозии. Ранки отличаются по цвету (бурые или светлые) и форме (крупные и мелкие).

Язвы на половых органах у женщин могут локализоваться в единственном числе или они формируются россыпью. Зачастую ранкам сопутствуют другие симптомы: зуд, жжение, покраснение и отечность, выделения из влагалища.

Почему они появляются

Можно выделить несколько основных факторов, провоцирующих язвы на женских гениталиях. К ним относятся следующие:

• заболевания, передаваемые через незащищенный половой акт;
• воспалительные процессы во влагалище и мочеполовой системе, не зависящие от ЗППП. Они вызываются бактериями, грибками или другими микроорганизмами;
• кожные патологии;
• аллергия.

Существуют и другие причины, вызывающие появление ранок. Но они встречаются значительно реже. Определить самостоятельно природу возникновения язв невозможно.

Даже гинекологи сначала берут необходимые анализы. На основе их результатов ставят диагноз. Рассмотреть высыпания можно на представленных фото.

Когда речь идет о венерических болезнях

ЗППП сопровождаются не только ранками на больших половых губах и на внутренних половых губах, но и рядом других признаков. Это неприятный запах, обильные , или , боли при опорожнении мочевого пузыря и сексе, желание постоянно расчесывать интимное место.

1. Генитальный герпес – при патологии появляются пузырьки с мутной или прозрачной жидкостью. Когда они лопаются, на их месте остаются белые язвы. Также характерен зуд и воспаление интимной зоны. Заболевание вызывает вирус герпеса.
2. Сифилис – его относят к ЗППП, хотя подхватить бактерии можно и через кровь или бытовым способом. Ранки на внешних половых губах или внутренних – признак начальной стадии заболевания. Сифилис вызывают бактерии бледные трепонемы. Ранки темно красного цвета, с плотной корочкой. Величина не превышает 5 миллиметров в диаметре. Параллельно у больного увеличиваются паховые лимфоузлы.
3. Трихомониаз – венерическая инфекция, для которой характерны пенистые зеленоватые выделения из влагалища с резким запахом. Эрозии на интимных органах, которые появляются в результате нестерпимого жжения, отечность. Женщины испытывают сильные боли при мочеиспускании.
4. Гонорея – инфекция, провоцируемая гонококками. При ней появляются маленькие и красные язвочки на гениталиях. Из влагалища идут выделения желтого цвета с неприятным гнойным запахом. При мочеиспускании и сексуальных контактах женщина чувствует боль.
5. Шанкроид – эту венерическую инфекцию также называют мягким шанкром. Ее вызывает бацилла Дюкрея. На гениталиях появляются пятна, которые спустя полторы – две недели становятся язвами. На их месте образуется мягкий шанкр с блестящим дном и ровными краями.

Среди прочих патологий, передающихся половым путем, которые провоцируют появление язвочек, выделяют контагиозного моллюска и венерическую гранулему.

Не венерические болезни

Заболевания могут быть вызваны разными микроорганизмами. Инфекции зачастую затрагивают не только мочеполовую систему, но и репродуктивную

1. Молочница – это кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибками Кандида. Для нее характерны творожистые, обильные, белые выделения и язвочки на гениталиях. Женщины испытывают невыносимый зуд, боли при мочеиспускании и сексе. При молочнице поражается не только влагалище, но и анус. Кандидоз вызывает понижение иммунитета (после приема антибиотиков, при беременности или хронических формах). На его фоне начинается активный рост грибков кандида.
2. Вульвовагинит – его вызывают кишечные палочки, они же гельминты. Чаще всего болезнь развивается из-за плохой гигиены тела. На гениталиях появляются болезненные раны, а зуд вызывает язвочки.
3. Лейкоплакия – обычно появляется у женщин в период менопаузы. На интимной зоне появляются плотные и белые высыпания. У них твердая и рельефная оболочка. Если заболевание не лечить, то на месте сыпи образуются язвы.
4. Появление кисты на гениталиях – это может быть киста бартолиновой железы, киста влагалища или яичника. Все они в дальнейшем могут вызвать язвочки.
5. Дисплазия вульвы – это предраковое состояние, при котором образуются коричневые и темные пятна в районе интимной зоны. Болезнь сопровождается сильным зудом, провоцирующим ранки и язвы.

При появлении любых тревожных симптомов следует обратиться к врачу, он выяснит что это, расскажет, как лечить и чем лечить заболевание.

Ранки при аллергии

Зачастую появление сыпи и язвочек вызвано аллергической реакцией. Болезнь также называют дерматитом. Если на организм воздействовал раздражитель, то через какое-то время появятся высыпания, покраснение, отечность. Симптомы пропадают, если исключить контакт аллергена с кожей человека.

К основным раздражителям относят:

• лубриканты, смазки, презервативы;
• средства по уходу за интимной гигиеной;
• синтетический материал, из которого сшито нижнее белье;
• ароматизированные прокладки или тампоны.

У ребенка в подростковом возрасте может развиться атопический дерматит. Это аллергические реакции, при которых в холодное время года половые губы начинают шелушиться и зудеть. Сопровождается отеком и покраснением.

Язвочки при кожных болезнях

1. Пиодермия – заболевание кожи, но на половых губах встречается достаточно редко. Ее вызывают бактерии стафилококки и стрептококки. На гениталиях появляется сыпь красного и бурого цвета, она сильно чешется. Также значительно увеличиваются лимфоузлы в паху.
2. – при этой патологии на больших или на малых половых губах появляется красное образование. Визуально, кажется, что внутри у него вдавлена середина. На этапе выздоровления вместо пятна формируется язвочка.
3. – вызывается чесоточным клещом. Попадает на кожу и опускается в верхние слои эпидермиса, прогрызая кожу. При чесотке на теле много язвочек из-за жжения. Клещ предпочитает нежные участки кожи, поэтому формируются язвочки на лобке и на губах, между пальцами, в районе локтей.

Терапия

Лечение язвочек зависит от болезни и возбудителей. При вирусных болезнях необходимо пропить курс противовирусных препаратов. Это может быть «Ацикловир» или «Зовиракс».

Если болезнь появилась из-за бактерий, то помогут только антибиотики. При серьезных патологиях их колют внутримышечно или внутривенно. Чаще всего врачи назначают антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Если на них аллергия, то помогут препараты макролидной или тетрациклиновой группы.

При аллергических реакциях необходимо обезопасить себя от воздействия аллергенов и принять антигистаминные средства. К ним относятся «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».

Дозировку и длительность приема лекарственных средств прописывает лечащий врач.

Заключение

Высыпания на половых губах приносят дискомфорт. Они долго не заживают, чешутся, болят. Диагностировать болезнь и назначить лечение поможет гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к тому, что ситуация усугубится, а болезнь перейдет в хроническую или скрытую форму.

Язвочки на половых губах чаще всего возникают вследствие травм половых органов. Высыпания и различные образования на половых губах могут свидетельствовать о развитии венерических заболеваний, требующих срочной медицинской помощи. Поэтому давайте разберемся, что такое — язвы на половых губах, на какие заболевания они могут указывать, а также как решать такого рода проблему.

Причины возникновения язвочек на половых губах

Язвы могут образовываться в таких случаях:

• при генитальном герпесе;
• венерической лимфогранулеме;
• первичном сифилисе.

Также такие образования могут быть вызваны:

• тифом брюшной полости;
• дерматитом;
• чесоточным клещом;
• псевдодифретией.

Как правило, частой причиной образования язв становится генитальный герпес. Это половое заболевание, которое периодически возникает и передается при интимной близости. У женщин генитальный герпес проявляется в виде высыпаний и язвочек в области половых губ (внутренних и внешних), шейки и влагалища.

Язвочки на половых губах могут быть красными или белыми. От того, какого они цвета, зависит стадия, форма и проявления заболевания.

Красные высыпания

Характерные признаки:

1. Язвы красного цвета. Часто причиной таких высыпаний являются нарушения в гормональном фоне.
2. Еще одним опасным сигналом может быть сифилис, язвы тогда имеют ярко выраженные красные очертания. Диаметр образований может быть разный. Иногда язвы могут расти, тогда они приобретают зернистый характер и становятся темно-красного цвета.
3. Язву гонорейного типа можно распознать потому, что дно образования имеет красный цвет и может выделяться гной.
4. Пиодемия выражена круглыми образованиями и имеет бурый (красный) цвет. Осложнения – увеличение в размерах паховых узлов.
5. Болезнь Никола-Фавра – язва в форме круга, темно-красного цвета. Первые образования возникают в пораженном месте. По истечении месяца может возникнуть определенная симптоматика, которая может указывать, что у женщины — лимфогранулема.
6. Липшютц-Чапин. Заболевание возникает в единичных случаях, но явными симптомами являются язвы, покрытые гнойным налетом на половых губах. Происходит интоксикация организма. Острая язва может проявиться у женщин любой возрастной категории. Возбудителем болезни является вагинальная палочка. Нередко высыпания сопровождаются невыносимым зудом, причиной может стать вирус папилломы, который попадает в организм вследствие незащищенного полового акта. Вирус опасен, и такое лекарство еще не найдено, чтобы можно было излечить недуг.

Белые язвочки на наружных половых органах

Если женщина обнаружила у себя высыпания белого цвета – это свидетельствует о том, что прогрессирует половой герпес. В таком случае нужно сдать мазок влагалища, чтобы выявить причину и начать целесообразное лечение. Если причина — не вирус, тогда назначается местная терапия с применением противовирусных медикаментов.

Как проходит диагностика

На основе клинической картины диагноз поставить невозможно. Конечно, если симптомы заболевания ярко выражены, курс терапии начинается немедленно без лабораторных обследований. Во всех остальных случаях прибегают к иммунофлюресценции, которая помогает выявить болезненные бактерии, являющиеся возбудителями ряда венерических болезней. Также используются методы: посев на селекторные среды и микроскопия. Правильно поставленный диагноз позволит выяснить реальную причину образований на половой губе и назначить целесообразное лечение. Категорически запрещено самостоятельно ставить себе диагноз. Поскольку любой бесконтрольный прием каких-либо несоответствующих препаратов может повлечь за собой негативные последствия для здоровья.

Половые язвы: профилактические меры и лечение

Лучший способ лечения – правильная профилактика. Помните, заболевания легче предупредить, чем потом долго лечить. Необходимо:

• соблюдать правила интимной гигиены, использовать только личные средства (полотенце, гели, мыло и т. п.);
• избегать каких-либо контактов (интимных, бытовых) с инфицированными людьми;
• обязательно при половой близости использовать презерватив;
• укреплять защитные функции организма.
• избегать травм и повреждений кожи в интимных местах.

Лечение начинается только после точной постановки диагноза. Как правило, при проявлении высыпаний на наружных половых органах назначается симптоматическая терапия. Может быть назначена антимикробная терапия.

Рекомендовано соблюдение правил личной интимной гигиены, применение сидячих ванночек с марганцовкой, использование присыпок Анестезина в сочетании с препаратами с сульфаниламидными свойствами. Применяются мази с антимикробными ферментами и препаратами (Левомеколь, Бетадин). Также могут использоваться вагинальные суппозитории «Лурацилом» и с облепиховым маслом.

Инъекционное лечение

Врач назначает инъекции Пенициллина или Экмоновоциллина — 3 000 000 – 5 000 000 на курс терапии. Проводится облучения с применением лампы Минина. Рекомендованы иммунотропные, десенсибилизирующие препараты при необходимости эубиотики. В сочетании назначаются витамины В, Е, А и гамма-глобулин.

Могут быть рекомендованы цефалоспорины-антибиотики — Цефтриаксон, Таривид. Если боли сильно выражены — Анальгин, Баралгин совместно с Димедролом. Назначаются также ферменты протеолитического типа — Химопсин, Трипсин. Может применяться Ацикловир при наличии герпеса. Стоит отметить, что на сегодняшний день испытывается вакцина против герпеса, если она окажется успешной, все молодые люди смогут обезопасить себя от вируса.

Раны на половых губах это язвенные образования различной глубины и диаметра. Их появление возможно только в результате системного разрушения верхнего эпителиального слоя слизистой оболочки, которая защищает женский организм от бактерий, проживающих во влагалище и окружных тканях кожного покрова на половых губах. Как только эпителий разрушен, сразу же повышается риск заражения вторичными инфекциями в связи с наличием открытых участков раневой поверхности. Это может приводить к тяжелым осложнением и наличию в организме женщины других не менее опасных инфекций.

По своему типу ранки на половых губах и влагалище делятся на следующие образования:

В зависимости от типа бактерий, которые спровоцировали ранки и болячки на половых губах, наблюдается характерная клиническая картина развития язвенных формирований. Раневые образования могут отличаться нагноением, выделением крови, обильным оттоком жидкости с ярко выраженным неприятным запахом, мокнущие, обильно покрывающиеся корочкой.

Локализация ранок на половых губах не всегда говорит о том, что заболевание, а также инфекционный возбудитель ограничится только эпидермисом внешних репродуктивных органов. Существует большая доля вероятности, что красная, розовая или белая сыпь на половых губах распространится на слизистую оболочку влагалища и спровоцирует еще более обширный воспалительный процесс, но уже в условиях влажной среды.

Ранки на половых губах и ЗППП

Язвочки на внешних половых органах женщины в 85% случаев провоцируются такими неприятными патологиями, как заболевания, передающиеся половым путем. Это целая группа специфических инфекций, требующих оперативного обращения к врачу дерматологу, либо венерологу.

Основные пути заражения - это сексуальная близость с инфицированным партнером без использования презервативов, как основы барьерной контрацепции.

Ранки на половых губах и влагалище, вызываемые венерическими бактериями, всегда имеют отличительную особенность и свой клинический тип, а именно:

Все эти патологии по своему опасны для женского здоровья, по-разному развиваются и дают знать о своем присутствии. Их отличительной особенностью является то, что все они объединены одним признаком. Это появление ранок и сыпи на половых губах перед началом острой фазы развития заболевания.

Другие причины болезни

Кроме инфекционной составляющей поражения репродуктивной системы женщины, могут иметь место другие причины, приводящие к образованию сыпи и болячек на наружных органах репродуктивной системы.

К таковым относят следующие патологии, а именно:

1. Дисплазия влагалища. Это предраковое состояние слизистой оболочки вульвы, которое характеризуется комплексными изменениями внешних и внутренних половых органов женщины.
2. . Хроническая аллергия в интимной зоне или недостаток гигиены, приводит к развитию системного воспаления с образованием сыпи и ранок, которые чешутся, иногда кровоточат, но быстро заживают, а на их месте образовывается новое раздражение. У взрослых женщин практически не встречается. Недуг распространен среди девушек 12-15 летнего возраста.
3. . Нетипичная реакция организма на внешний раздражитель в виде нижнего белья, изготовленного из некачественной ткани, моющих средств, косметики для ухода за кожей в интимной зоне.
4. Вульвовагинит. Воспаление внешних половых губ и влагалища, которое вызывается кишечной палочкой, личинками глистов, гноеродными микроорганизмами. Болезнь всегда сопряжена с кровотечениями, выделениями гноя, сильным зудом, болью и присутствием неприятного запаха.

Лечение

Терапия ранок на половых губах напрямую зависит от типа болезни, а также инфекции, которая стала причиной болезненного состояния половых органов. Перед тем, как назначить лечение, врач дерматолог проводит анализ венозной крови пациента, мочи и выполняет бактериальный посев содержимого ранки, а также слизистой оболочки влагалища. На основании полученных данных о типе инфекции, спровоцировавшей раневые образования в интимной зоне, назначаются сильнодействующие антибиотики, которые предназначены для устранения конкретного вида микроорганизмов.

Лечение таких недугов всегда носит индивидуальный характер, а сам терапевтический курс может длиться от 1 месяца и до полугода. Все зависит от самого заболевания, его степени тяжести, запущенности и динамики к выздоровлению, которую демонстрирует организм пациентки.

Эрозивно-язвенные поражения гениталий могут быть проявлениями различных инфекций, в том числе и передаваемых половым путем (ИППП), а также дерматозов и травм. При этом регионарные лимфатические узлы в одних случаях вовлекаются в патологический процесс, в других – остаются интактными. Патологический процесс может распространяться на кожу промежности, перианальной области, а также сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.

Поскольку своевременное распознавание сифилиса представляется наиболее важным, то мы полагаем, что ознакомление со всем спектром похожих эрозивно-язвенных поражений гениталий следует проводить в процессе дифференциальной диагностики именно .

Твердый шанкр

Твердый шанкр представляет собой эрозию правильных округлых или овальных очертаний, с ровными краями и резкими границами, без островоспалительных явлений в окружности. Дно эрозии гладкое, блестящее, как бы отполированное, розово-красного, иногда серовато-желтого цвета.

Края ее лежат на одном уровне с окружающей кожей и в виде кратера спускаются ко дну. Иногда твердый шанкр как будто возвышается над уровнем кожи вследствие наличия уплотнения в основании первичной сифиломы. Твердый шанкр может быть различных размеров: от просяного зерна – карликовый шанкр, до металлического рубля и больше – гигантский шанкр.

Чаще всего первичная сифилома имеет величину до 0,5 см в диаметре. Иногда первичная сифилитическая эрозия может увеличиваться, дно ее становится темно-красным и зернистым, с незначительным пластинчатым уплотнением в основании, напоминая ожог ("ожоговый" шанкр).

Обычно твердый шанкр бывает одиночным, однако нередко встречаются больные с множественными (3–5 и более) шанкрами. Обычно через 5–8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение близко расположенных к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, или сопутствующий бубон).

Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно неизмененной.

Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Могут наблюдаться следующие осложнения шанкра:

• фимоз;
• парафимоз;
• гангренизация;
• фагеденизм.

Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов, исследование серологических реакций).

Твердый шанкр следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

• эрозивным баланитом;
• пузырьковым лишаем (герпесом);
• раковой язвой;
• чесоточными эктимами;
• туберкулезными язвами;
• острой язвой вульвы;
• шанкриформной пиодермией;
• гонорейными и трихомонадными язвами;
• лейшманиозом.

Баланит и вульвит

Баланит и вульвит могут вызываться разнообразной микробной флорой:

• стафилококками;
• стрептококками;
• гонококками;
• различного вида спирохетами;
• фузиформными бактериями;
• трихомонадами;
• дрожжеподобными грибами;
• дифтероидными палочками;
• протеем;
• кишечной палочкой;
• вирусами;
• химическими и механическими факторами.

Клиническая картина баланита различна в зависимости от степени воспалительной реакции. При простом баланите в области головки полового члена отмечаются краснота, отечность, поверхностная отслойка эпидермиса, субъективно – зуд, жжение, при эрозивно-цирцинарном баланопостите – полициклические эрозии, склонные к периферическому росту и образованию обширных очагов поражения; при язвенном баланите – резко болезненные язвы с обильным кровянисто-гнойным отделяемым.

Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление сопровождается отеком, гиперемией, гнойными выделениями, язвенными или эрозивными поражениями гениталий, склеиванием малых половых губ. Субъективно – зуд, жжение в области наружных половых органов.

Простой . Острый вирусный дерматоз, вызываемый нейродерматотропным фильтрующим вирусом 2 серотипов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Характеризуется высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, развивающихся на гиперемированном фоне.

Предпочтительная локализация на половых органах, губах, щеках, роговице, слизистой оболочке рта, крыльях носа и т. п. Пузыри ссыхаются в корочки, которые, отторгаясь, не оставляют рубца. После вскрытия пузырей образуются болезненные эрозии с гиперемированными припухшими краями. Дифференциальный диагноз проводят при локализации на половых органах с сифилисом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, эрозивным баланитом, некоторыми дерматозами.

Трихомонадные и гонорейные язвы

Встречаются редко, характеризуются островоспалительными явлениями, имеют неправильные полициклические очертания, местами сливаются в обширные эрозивные участки без заметного уплотнения в основании. Дно эрозий или язв ярко-красное с обильным отделяемым. В окружности эрозий или язв кожа отечна, гиперемирована, пальпация их болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

Пиодермия

Пиодермия шанкриформная проявляется язвенными поражениями правильных округлых или овальных очертаний с плотными валикообразными приподнятыми краями и инфильтрированным дном, покрытым гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Окраска краев и окружающей кожи застойно-бурая или багрово-красная. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением региональных лимфатических узлов.

Чесоточная эктима

Чесоточные эктимы часто локализуются на половых органах у больных чесоткой. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, недостаточным питанием, наличием хронических инфекций, страдающие алкоголизмом, наркоманией, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи, расчесы при чесотке, через которые происходит внедрение стрептококка, реже стафилококка.

Сначала появляется пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрованным синюшно-красного цвета венчиком, может обладать периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом. Заживление рубцом происходит в течение 2–4 нед, остается пигментация по периферии рубца.

Молниеносная гангрена половых органов Фурнье

Начало болезни внезапное, появляется отек полового члена и мошонки, повышается температура. Развивается поверхностный некроз с постепенной деструкцией наружных половых органов. Молниеносная гангрена половых органов, описанная А.Фурнье (1883 г.), характеризуется некрозом полового члена и мошонки, тяжелым течением, иногда с летальным исходом. Прогноз серьезный.

Туберкулез

При язвенном высыпания локализуются у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки, в том числе в области промежности. Они возникают в результате аутоинокуляции микобактерий из выделений у больных открытым туберкулезным процессом в легких, гортани, кишечнике и почках.

Поражения характеризуются болезненными мелкими поверхностными язвами с изъеденными, подрытыми, фестончатыми краями и неровным бугристым гранулирующим дном, покрытым желтоватым гнойно-серозным отделяемым. Гистологически характерен неспецифический воспалительный инфильтрат, в материале обнаруживаются микобактерии.

Дифтерия и псевдодифтерия

Кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Дифтерийные язвы ограничены, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серо-зеленоватым налетом, болезненны, развиваются на половых органах у женщин и детей. Этиологический фактор устанавливается бактериологическими методами.

Неоплазии

Эритроплазия Кейра является раком слизистых оболочек. Локализуется на головке полового члена, в складке препуциального мешка, на слизистой оболочке рта, вульвы. Эритроплазия проявляется резко ограниченным плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи очагом диаметром 2–5 см, пораженная поверхность гладкая, блестящая, влажная, могут возникать изъязвления, папулы, свидетельствующие о малигнизации.

В 20–40% случаев эритроплазия трансформируется в инвазивный инфильтрирующийся спиноцеллюлярный рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Болезнь необходимо дифференцировать от доброкачественного ограниченного плазмоцеллюлярного баланопостита Зуна.

Эпителиома спиноцеллюлярная

Вначале развивается очень плотный узелок величиной с горошину, с несколько бородавчатой поверхностью. При появлении зоны эритемы вокруг элемента узелок превращается в болезненную язвочку с плотным, легко кровоточащим дном, усеянным мелкими беловато-желтыми частицами. Края язвы, возвышаясь над поверхностью, имеют как бы вывороченный вид. Язва со временем увеличивается и разрушает окружающие и подлежащие ткани, опухоль прорастает в глубину. При патоморфологических исследованиях обнаруживаются проникновение в дерму атипично разрастающихся шиповатых клеток и выраженные явления дискератоза.

Травматические поражения гениталий

Имеют линейную форму с мягким основанием, сопровождаются островоспалительными явлениями, умеренно болезненны, быстро заживают. Характерны анамнестические данные о полученной травме.

Дерматозы, сопровождающиеся появлением эрозий и язв

Фиксированная развивается в результате приема различных медикаментов (сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, антигистаминных и других препаратов). Через несколько часов после приема препарата в области половых органов появляются розовые пятна разной величины, постепенно приобретающие фиолетовую окраску в центре, а по исчезновении (через 5–7 дней) оставляют на своем месте стойкую пигментацию аспидно-черного цвета. На половых органах на фоне пятен часто образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий.

Пузырная форма красного плоского лишая

Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри при рассматриваемой форме красного плоского лишая развиваются только в пределах папулезных элементов и лишь в редких случаях (при генерализации процесса) могут возникать и на неизмененной коже.

Экзема

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным); на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных и непораженных участков кожи ("архипелаг островов").

Синдром Стивенса–Джонсона

Появляются эритематозные, везикулезные и буллезные высыпания с прозрачным, гнойным или геморрагическим содержимым, а также типичные для экссудативной эритемы бляшки с цианотичным регрессирующим центром. В процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, губ, глотки, половых органов. На слизистой оболочке рта – гнойно-серые наслоения, буллезные высыпания, изъязвления.

Синдром Фиссенже–Рандю – эрозивный плюриорифициальный эктодермоз

Наряду с поражением кожи и слизистой оболочки полости рта наблюдаются поражения уретры, крайней плоти, вульвы, ануса, тяжелые кератиты, конъюнктивиты. Иногда присоединяется пневмония.

Вульгарная пузырчатка

При вульгарной кроме типичного поражения слизистой оболочке рта и кожи туловища могут быть высыпания в виде пузырей с вялой покрышкой, легко вскрывающихся при трении. Симптомы Никольского и Асбо-Ганзена положительны. В мазках-отпечатках – акантолитические клетки. При вегетирующей пузырчатке на местах вскрывшихся пузырей, на фоне эрозированной, покрытой грязным налетом поверхности появляются папилломатозные вегетирующие разрастания.

Синдром Бехчета

При синдроме Бехчета отмечается триада симптомов: поражения слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз. На слизистой оболочке половых органов – множественные, глубокие болезненные язвы, покрытые серовато-желтым фибринозным налетом.

Афтоз Турена

Афтоз Турена характеризуется рецидивирующими афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, конъюнктивы, вульвы, вагины, крайней плоти. Афты могут изъязвляться, оставляя после себя рубцы. На коже лица, шеи, груди, живота, бедер возникают папулезные, фолликулярные угревидные высыпания, в центре которых образуются пузырьки, а по периферии – гиперемированный венчик.

Эстиомен, синдром Гюгье-Ерсильда

Патогенетически может быть связан с туберкулезом, венерической гранулемой, сифилисом, мягким шанкром, кокковой, грибковой инфекциями. При обследовании больных часто выявляется туберкулез легких, почек и внутренних половых органов. Глубокий инфильтративно-язвенный и склерофиброзный процесс с явлениями лимфатического стаза и элефантиаза в области наружных гениталий, промежности, области заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые атрезии естественных отверстий. Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом, паховым , раком, глубокими микозами.