Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Яичники - важные и невероятно сложные органы женского организма. Именно они подготавливают женщину к вероятному зачатию: в них каждый месяц протекает процесс созревания фолликулов и выход яйцеклетки во время овуляции, а для сохранения возможной беременности в одном из яичников формируется так называемое «желтое тело».
Желтое тело - это особый временно существующий эндокринный орган, подготавливающий внутреннюю слизистую оболочку матки к приему эмбриона и его последующему развитию. Свое название эта железа получила благодаря своему содержимому - пигменту лютеину, имеющему желтый цвет. Основная функция желтого тела заключается в синтезе гормона прогестерона, но кроме этого, им в небольших количествах вырабатываются андрогены, эстрогены, окситоцин, релаксин, ингибин и другие вещества, необходимые для сохранения и правильного развития беременности. В среднем размеры желтого тела составляют около 10-27 мм и меняются в зависимости от дня лютеиновой фазы менструального цикла. Если же его размеры меньше или значительно больше, то, скорее всего, связано это с недостаточностью работы или образованием в структуре желтого тела кисты.
Весь процесс формирования и функционирования желтого тела находится под строгим контролем иммунной системы, гипофиза и яичников. А состоит он из четырех основных стадий:
Стадия пролиферации . Сразу же после резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона и выхода яйцеклетки в брюшную полость стенки лопнувшего фолликула собираются в складки, происходит кровоизлияние в его полость, а выстилающие ее гранулезные клетки начинают активно делиться. Однако в некоторых случаях образование желтого тела в яичнике может произойти и без овуляции - при лютеинизации доминантного фолликула.
Стадия васкуляризации . Она характеризуется прорастанием в растущие клетки фолликула кровеносных сосудов, что необходимо для обеспечения железе хорошего кровообращения и полноценной работы. Специалисты считают, что желтое тело яичника - это орган, имеющий наиболее интенсивный кровоток в женском организме.
Стадия «расцвета» . В это время гормональная активность желтого тела является максимальной, оно приобретает багровый цвет и немного выступает над поверхностью яичника. Если оплодотворение и имплантация не произошли, то в среднем активность железы продолжается в течение 10-12 дней, а затем начинает снижаться.
Стадия угасания или регресса. На этой стадии в случае ненаступления беременности происходят дистрофические изменения в клетках, они уменьшаются и превращаются в рубцовый участок - белое тело, которое в дальнейшем полностью самопроизвольно исчезает. При этом происходит снижение концентрации половых гормонов в организме женщины, отторжение эндометрия и наступает очередная менструация. С момента регресса функций железы в яичниках запускается процесс созревания новых фолликулов.
Если же имплантация зародыша произошла, работу желтого тела стимулирует хорионический гонадотропин, вырабатываемый клетками оболочек зародыша (примерно до 12 недели беременности), после чего все эндокринные функции железы переходят к плаценте.
Иногда неспособность женщины забеременеть, а также замирание плодов и самопроизвольные выкидыши на ранних сроках связаны с недостаточностью работы желтого тела - снижением уровня выработки им прогестерона для сохранения беременности. Этот диагноз можно установить только после комплексного обследования: прохождения ультразвукового исследования, построения графиков базальной температуры в течение нескольких циклов, анализа крови на (на 7-8 день после дня овуляции) и биопсии эндометрия.
При подтверждении диагноза обычно назначаются гормональные препараты, содержащие прогестерон - и натуральный прогестерон в инъекциях. Их прием чаще всего продолжают и после подтверждения беременности примерно до 12 недель (в некоторых случаях дольше) для профилактики возникновения угрозы ее прерывания. Кроме того, если есть недостаточность желтого тела , врач может рекомендовать прием препаратов для ее устранения (к примеру, бромокриптин или достинекс при гиперпролактинемии).
Еще одна часто встречающаяся патология желтого тела - функциональная киста желтого тела , которую чаще всего выявляют при проведении ультразвукового исследования. Ее образование также связано с некоторым гормональным дисбалансом в организме женщины. Как правило, размеры таких кист не превышают 6 см, но их появление нередко может сопровождаться тяжестью и болевыми ощущениями внизу живота, по бокам и болями в пояснице.
При обнаружении функциональной кисты во время беременности или ее планирования врач посоветует принимать препараты прогестерона, а также снизить физические нагрузки. Такие образования самостоятельно проходят с увеличением срока беременности или если она не наступила - исчезают после менструации или в течение нескольких менструальных циклов. Никакой особой опасности для организма женщины и течения беременности они не представляют, но для предупреждения развития осложнений при выявлении кисты следует показаться своему врачу.
Желтое тело в яичнике представляет собой временную железу, которая образуется в женском организме после овуляции и вырабатывает особый гормон - прогестерон, способствующий наступлению беременности.
Что означает желтое тело в яичнике? Данная железа внутренней секреции берет свое начало из гранулезных клеток фолликула яичника. Она образуется на месте выхода яйцеклетки из фолликула в лютеиновую фазу менструального цикла. Процесс формирования желтого тела контролируется лютеинизирующим гормоном, который синтезируется в передней доле гипофиза.
Прогестерон - гормон беременности, при его недостатке зачатие не происходит
После овуляции желтое тело в яичнике формируется постепенно. За весь менструальный цикл железа проходит три стадии развития:
Если у женщины болит яичник, в котором есть желтое тело, то это в большинстве случаев свидетельствует о наличии в данном яичнике кисты либо о других заболеваниях придатков.
Гормоны желтого тела яичника - эстроген и прогестерон. Эстроген вырабатывается в небольшом количестве. К функции прогестерона относится подготовка слизистой оболочки матки к возможному оплодотворению и имплантации яйцеклетки.
Кроме этого, прогестерон угнетает работу иммунной системы женщины - так как плод является чужеродной частицей для организма, то иммунная система сразу бы убила его, еще на стадии размножения первых клеток.
Наличие желтого тела в яичнике препятствует созреванию новых фолликулов в случае наступления беременности, стимулирует рост молочных желез, увеличивает количество кровеносных сосудов в матке и снижает ее чувствительность к стрессу, который возникает при имплантации в слизистую оболочку оплодотворенной яйцеклетки.
Важно! Желтое тело в яичнике при беременности до полного формирования плаценты выполняет ее функции - синтез гормонов, поддерживающих беременность.
Если оплодотворения не произошло, то железа постепенно регрессирует. Она уменьшается в размере и выглядит как белесоватый участок рубцово-соединительной ткани, который со временем исчезает.
После регрессии желтого тела начинается процесс созревания нового фолликула. Он сопровождается отторжением слизистой оболочки матки - менструацией, и цикл повторяется снова.
Контроль за формированием, функционированием и регрессией данной временной железы осуществляется с помощью ультразвукового исследования, которое проводится двумя способами - трансвагинально (через влагалище) и трансабдоминально (через живот).
Обследовать желтое тело в яичнике после овуляции необходимо в таких случаях:
Желтое тело в яичнике на УЗИ выглядит как желтый мешочек, расположенный внутри яичника. Структура желтого тела в яичнике неоднородная, это является нормой. Если же лютеиновая железа отсутствует и отмечается задержка менструации, то это свидетельствует о патологических процессах в репродуктивной системе женщины, а также об эндокринных нарушениях.
При положительном тесте отсутствие желтого тела в яичнике указывает на угрозу выкидыша. В этом случае необходимо проводить заместительную гормональную терапию препаратами прогестерона (Утрожестан, Дуфастон). Препараты отменяют после полного созревания плаценты и ее правильного функционирования (прогестерон и эстроген должны вырабатываться в достаточном количестве, чтобы сохранить беременность).
Важно! Не стоит полагать, что если обнаружили желтое тело в яичнике, то это однозначно свидетельствует о беременности. Данная железа образуется в каждом цикле и указывает на беременность лишь при отсутствии регрессии и задержке менструации.
О достаточности функции желтого тела судят по его размерам в различных фазах менструального цикла. Так, размер железы 18-22 мм во второй половине менструального цикла свидетельствует о готовности организма к зачатию. При беременности нормальные показатели размера железы колеблются в пределах 20-30 мм.
При наличии фолликулярной кисты (когда не происходит овуляция) размер достигает 23-30 мм. Размер в пределах 30-40 мм указывает на жидкостное образование в яичнике.
Внимание! Вызывать боли желтое тело в яичнике не может. При появлении болезненных ощущений необходимо обследоваться, скорее всего, у женщины будет обнаружена киста в яичнике.
С помощью УЗ-диагностики следят также за фолликулярными и лютеиновыми кистозными образованиями. Длительность такого постоянного контроля составляет несколько циклов. В норме киста должна самостоятельно рассосаться. Возможно несколько вариантов развития кист:
В период наблюдения за кистой рекомендуют повременить с зачатием. Если же беременность наступила и киста присутствует, то необходимо проводить заместительную гормональную терапию для поддержания нормального развития плода. Предварительно необходимо сдать анализ крови на прогестерон и определить необходимость введения искусственного гормона.
Можно сделать вывод, что когда образуется желтое тело в яичнике - это лишь косвенно указывает на беременность при задержке менструации. Нормальные размеры железы во второй фазе менструального цикла свидетельствуют о готовности организма к беременности.
Женская репродуктивная система должна работать четко и слаженно, как часы. Основная ее цель – обеспечение успешного зачатия и вынашивания малыша. Ежемесячно в женских половых органах формируется яйцеклетка, готовая соединиться со спермием, носителем генетического материала мужчины. Если зачатие не произошло, она погибает, и весь процесс повторяется заново.
При успешном соединении яйцеклетки и сперматозоида в гормональной системе будущей матери начинают происходить существенные изменения, способствующие развитию новой жизни. Образовавшееся желтое тело в левом яичнике в процессе вынашивания ребенка выполняет особые, очень важные функции. Какие именно? Чтобы получить развернутый ответ на этот вопрос, читайте статью до конца.
Беременные женщины на этапе первичной диагностики не всегда интересуются подробностями изменений, происходящих в их организме. Однако при внимательном изучении медицинской карточки у них могут возникнуть сомнения и лишние тревоги. Желтое тело в левом яичнике – что означает этот термин? Не опасно ли такое образование для здоровья беременной женщины и еще не родившегося малыша?
Овуляция в женском организме происходит регулярно, с периодичностью 20-35 суток. За этот промежуток времени создаются наиболее комфортные условия для успешного зачатия, так как яйцеклетка начинает постепенно перемещаться от придатка к матке. На ее месте в пустом фолликуле образуется желтое тело. Это железистое образование имеет непродолжительный срок жизни, а его функции регулируются гормональной системой.
Желтое тело в левом яичнике после зачатия ребенка не разрушается. Это образование очень важно для нормального роста и развития плода, так как оно обеспечивает его гормоном прогестероном. Если данного элемента будущей матери не хватает, зиготе будет сложно нормально закрепиться на стенках матки, что в конечном итоге может стать причиной бесплодия.
Гормон под названием прогестерон, вырабатываемый желтым телом в яичнике, выполняет очень важные функции. К ним можно отнести:
В организме женщины гормон прогестерон производится еще и надпочечниками. Его вполне достаточно здоровой и активной женщине. Однако беременным нужно больше прогестерона, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие плода.
В левом яичнике желтое тело, что это значит? Ответ на данный вопрос волнует многих женщин. Все дело в том, что данное образование гинекологи могут обнаружить не только у беременных. Этот диагноз только подтверждает тот факт, что яйцеклетка полностью созрела, и организм девушки готов к оплодотворению.
Когда во время обследования медик не обнаруживает временной железы, можно с полной уверенностью утверждать, что созревание яйцеклетки не произошло, и в текущем месяце вы не сможете забеременеть.
Правильно формирование желтого тела, и его обнаружение во время диагностики свидетельствует об успешном оплодотворении. Гинеколог обязательно должен изучить форму и размер этого образования.
В каком именно яичнике – левом или правом должно располагаться железистое новообразование? Медики утверждают, что это не играет какой-то особой роли. Вне зависимости от расположения, такое образование свидетельствует об успешной овуляции. Такая информация очень важна для женщин, планирующих зачатие ребенка.
При разрыве фолликула, на его месте образуется желтое тело. Данное образование стремительно увеличивается в размерах. Если зачатие не наступит, через 2 недели оно исчезнет само собой. Когда это происходит, у представительницы прекрасного пола начинается менструация.
Процесс синтеза гормона прогестерона, обеспечивающего нормальный рост и развитие зародыша, осуществляется временной железой желтого цвета максимум до 15-й недели беременности. К этому времени плацента уже полностью сформирована, и «обязанности» по дальнейшей выработке необходимых гормонов перекладываются на нее. В то же время функции временного образования сводятся на нет, и оно исчезает. После отмирания такого образования на яичнике может остаться небольшой рубец белого цвета.
По размерам желтого тела можно сделать заключение о его функциональности. Если на самых ранних сроках беременности такое образование достаточно большое, как спелая вишня, то к 13 неделе оно значительно уменьшается. У некоторых женщин желтое тело рассасывается к 16 неделе, у других же сохраняется до момента родовой деятельности.
Беременная женщина обязательно должна регулярно проходить специальную ультразвуковую диагностику. Во время обследования доктор внимательно изучает и оценивает объем желтого тела в яичнике. Если есть какие-либо отклонения от нормы, специалист дает будущей маме специальные рекомендации или назначает курс лечения.
На первых неделях беременности размер временной железы может составлять 15-20 мм. Однако постепенно это образование увеличивается до 27-28 мм. После 16-й недели беременности функции желтого тела начинают угасать, и оно опять уменьшается в объеме, пока не исчезнет совсем.
Опытные специалисты в области гинекологии утверждают, что желтое тело в правом или левом яичнике у беременной должно быть обязательно. Если во время УЗИ его не обнаружили, значит для диагностики применялось устаревшее оборудование, или его проводил недостаточно квалифицированный гинеколог. В редких случаях такая железа не развивается. Таким пациенткам индивидуально назначается курс гормональной терапии.
В некоторых случаях при формировании желтого тела у беременной могут возникать определенные нарушения. При этом объем железы меньше или намного больше установленной нормы. В первом случае медики диагностируют недостаточность желтого тела, а во втором – кисту.
Общепринятыми нормами объемов и соответственно гормональной активности желтого тела можно считать:
Киста желтого тела может возникать даже во время беременности. Это неприятное заболевание, которое нужно лечить, но, тем не менее, оно никак не отражается на развитии плода.
Если желтое тело превышает 30 мм в объеме, это может указывать на развитие кисты. Если вам во время беременности поставили такой диагноз, паниковать не стоит. Патологические изменения в железе никак не отражаются на выработке прогестерона на развитии плода. Киста в форме пузырька, похожего на волдырь, может образовываться не только у женщин в интересном положении, но и у совсем молодых девушек.
Существует несколько основных причин развития такой патологии, а именно:
Пациентка может и не знать, что у нее развивается киста желтого тела в яичнике. Все дело в том, что такое нарушение не сопровождается явными симптомами, такими как боль или дискомфорт внизу живота. В каком-то особом лечении такое заболевание не нуждается, со временем оно исчезает самостоятельно. Однако беременной женщине гинеколог может посоветовать на некоторое время отказаться от чрезмерных физических нагрузок и интимной жизни.
Состояние желтого тела в яичнике контролируется медиками во время УЗИ. Если из-за кисты желтое тело достигнет больших размеров (до 5 см.) у девушки могут возникнуть осложнения. Чтобы этого не допустить, проблему решают путем удаления образования хирургическим путем. При нормальном прогнозе киста рассасывается вместе с желтым телом к 20-й неделе беременности. Такое образование доброкачественное, поэтому волноваться не стоит. Киста еще никогда не перерождалась в рак.
Если у вас во время вынашивания ребенка обнаружили кисту желтого тела в яичнике, обязательно строго придерживайтесь всех рекомендаций гинеколога. Если отнестись к такой проблеме недостаточно серьезно, могут возникнуть серьезные осложнения. При усиленных физических нагрузках или во время страстного секса киста может лопнуть. Последствия такого разрыва нужно незамедлительно устранять хирургическим путем.
Существует несколько основных симптомов разрыва кисты:
Если вы обнаружили несколько подобных симптомов, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Такое состояние может быть опасно для жизни будущей матери и еще не родившегося ребенка.
Недостаточность желтого тела считается еще более опасной патологией, чем киста. Все дело в том, что такое нарушение развития временной железы может стать причиной неожиданного выкидыша. Желтое тело имеет недостаточно большой размер, чтобы производить прогестерон в нужном количестве. Из-за этого зигота не может плотно присоединиться к стенкам эпителия матки, и со временем отторгается. Происходит самопроизвольное абортирование.
Если недостаточность желтого тела развивается на более позднем сроке вынашивания ребенка, у пациентки может диагностироваться плацентарная недостаточность. При этом плод не получает всех необходимых для нормального развития веществ, постепенно отмирает и отторгается.
Не стоит паниковать, если вы услышали диагноз «недостаточность желтого тела в правом яичнике». Современные медики знают, как быстро справиться с этой проблемой. Недостаток гормона прогестерона можно восполнить приемом специальных препаратов. Главное, вовремя проходить обязательное обследование, и в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Зачатие и рождение ребенка - сложный и совершенный механизм, состоящий из многих звеньев регуляции. Одним из них является желтое тело яичника. Это маленькая эндокринная железа, которая вырабатывает гормон беременности прогестерон. Чтобы лучше понять, что такое желтое тело яичника, нужно сказать несколько слов о физиологии процесса зачатия и начальном этапе развития зародыша.
Овуляция - это процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника, после которого она начинает свое движение по маточным трубам к матке. На месте лопнувшего фолликула формируется эндокринный орган - желтое тело. Это временная железа, которая вырабатывает несколько гормонов: прогестерон, небольшое количество эстрогенов, андрогенов, ингибинов, релаксина, окситоцина. Все они, и прежде всего прогестерон, необходимы для нормального течения беременности.
Схема созревания яйцеклетки, овуляции и образования желтого тела
Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит зачатие. Зародыш начинает свой долгий «жизненный» цикл. Регулируют этот процесс в первом триместре беременности гормоны желтого тела. Его существование становится «ненужным» только после полноценного формирования плаценты. После 12-16 недель беременности оно инволюционирует.
Если зачатия в этом цикле не произошло, железа так же исчезает. Происходит отторжение внутреннего слоя матки, что является началом менструальных кровотечений.
Этапы формирования органа:
Каждый этап развития имеет свою «картинку» при ультразвуковом исследовании, что позволяет диагностировать различные стадии овуляторного цикла и заподозрить патологию яичников или нарушения, приводящие к бесплодию.
Какую роль играет желтое тело в яичнике для нормального течения беременности? Рассмотрим подробнее этот процесс.
После овуляции у организма есть примерно две недели, чтобы подготовиться к имплантации зародыша в стенку матки. Ведущую роль в этом процессе играет желтое тело, которое образуется из стероидогенной ткани яичников под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. Прогестерон (стероидный гормон желтого тела) выполняет следующие функции:
Если по каким-то причинам желтое тело не развивается или преждевременно прекращает свое развитие (раньше 8-9 недели беременности), условия для нормального развития эмбриона исчезают, наступает выкидыш.
Основным инструментальным методом исследования процессов, протекающих во время беременности, является сонография. Она сочетает достаточную информативность и безопасность для плода. Но часто описание результатов УЗИ вызывает вопросы у беременных женщин. Как выглядит желтое тело на УЗИ.
Показаниями для ультразвуковых исследований яичников являются:
При наличии этих показаний единичным ультразвуковым исследованием не ограничиваются. За один цикл сонографию проводят 3-4 раза. Самые оптимальные сроки следующие: сразу после окончания месячных, после предполагаемой овуляции (примерно на 15-16 день цикла) и на 22-23 день менструального цикла.
УЗИ диагностику желтого тела проводят принципиально разными способами. От этого зависит и подготовка к процедуре.
Важно, чтобы раздутые за счет газообразования петли кишечника не перекрывали проход ультразвуковых волн. Поэтому, за сутки до процедуры надо исключить все молочные продукты, сдобу, овощи, фрукты.
Первый показатель, который определяется на УЗИ, это размеры. Они зависят от стадии его развития и функциональной активности. Рассмотрим, что это значит.
Размер желтого тела |
Трактовка результата |
18-21 мм |
Если такие размеры обнаружены во второй части цикла, то это значит овуляция состоялась и организм готов к зачатию. |
20-30 мм |
Первый вариант - беременность наступила. Тогда в матке должен присутствовать плодный мешок, и в крови обнаруживаться ХГЧ (хорионический гонадотропин).
Второй вариант - формирование кисты желтого тела, УЗИ признаки при отсутствии плодного мешка и ХГЧ. |
30-40 мм |
При подтвержденной другими способами беременности такой размер говорит о кисте, но она, скорее всего, не опасна. После родов такие кисты в 90% случаев подвергаются обратному развитию.
Если беременность отсутствует, большой размер железы однозначно свидетельствует о кистозном образовании яичника. |
В зависимости от срока проведения на УЗИ яичников можно увидеть разную картину. Для удобства приводим еще одну таблицу.
Результаты фолликулометрии
День цикла (от начала месячных) |
УЗИ картина (трактовка) |
5-6 день |
Обнаруживаются созревающие фолликулы в правом или левом яичнике. Через несколько дней можно ждать овуляцию |
9-10 день |
Выделяется один фолликул, размерами превосходящий остальные. Если он находится справа, то после овуляции формируется желтое тело в правом яичнике . Аналогично для левой стороны. |
12-13 день |
Признаки того, что фолликул скоро прорвется. Он становится максимальных размеров, стенка истончается. |
13-14 день |
На следующий день после обнаружения предовуляторного фолликула наступает овуляция. Диагностируются первые признаки желтого тела. |
21-24 день |
Если железа увеличена в размерах, то наступила беременность. Если овуляции не произошло, желтое тело уменьшается и превращается в рубец. Одновременный анализ на ХГЧ в эти дни может подтвердить формирование кисты желтого тела (см. таблицу выше). |
Вопрос, что означает отсутствие желтого тела на УЗИ во второй части менструального цикла интересует многих. Действительно, это не является нормой. Такое бывает при задержке месячных, вызванных как физиологическими причинами, так и патологией. В самых тяжелых ситуациях возможно нарушение регуляции процесса овуляции на гормональном уровне. В любом случае, такая картина требует дополнительного обследования у гинеколога и эндокринолога.
ВЫВОД. Обнаружение желтого тела во время сонографии это нормальный физиологический процесс, который подтверждает либо наступление овуляции, либо беременность на начальной стадии. В любом случае, ответ на вопрос что означает желтое тело яичника лучше искать у квалифицированного гинеколога.
Яичники - незаменимые органы в женском организме. Именно они отвечают за подготовку к зачатию: в них ежемесячно происходит созревание фолликулов и выход яйцеклетки, а для того, чтобы возможная беременность была сохранена, то один из яичников на время превращается в «желтое тело».
Нормальный размер желтого тела в яичнике - это примерно 10-27 мм и он может меняться в зависимости от дня лютеиновой фазы цикла. Иногда его размеры могут выходить за рамки нормы и это может значить, что желтое тело недостаточно работает или же в своей структуре имеет кисту.