Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Зиртек является лекарственным препаратом против аллергии, он относится ко второму поколению антигистаминных средств.
Зиртек весьма эффективен именно при аллергических заболеваниях кожи, поскольку без труда может попасть во все слои кожи и эффективно там работать.
Инструкция по применению капель Зиртек указывает, что препарат применяют в виде очень действенного средства при лечении аллергии у детей, причем назначать его можно уже с полугода. Зиртек привлекателен еще и тем, что не вызывает привыкания. Иные антигистаминные препараты вызывают привыкание после использования их в течение недели-полутора. Зиртек проявляет анти воспалительный и антиаллергический эффект. Зиртек производят в форме таблеток и каплей для внутреннего применения.
Зиртек (Цетиризин) назначают при:
Препарат Зиртек в аптеках отпускают без рецепта, однако для уточнения адекватной дозы средства Зиртек следует обратиться к врачу. Применяют Зиртек перед приемом пищи.
Зиртек в каплях для внутреннего применения имеет следующую примерную дозировку.
Согласно инструкции по применению капель Зиртек терапия аллергических реакций у детей младше года предусматривает применение капель для носа. Предварительно следует очистить ребенку нос, после чего капают по одной капле Зиртека в каждую ноздрю. Такие процедуры проводятся ежедневно до прекращения симптомов аллергии.
При лечении детей от года до шести лет перед применением капли Зиртек растворяют в воде.
Дети старше шести лет и взрослые суточную дозу препарата должны делить на два приема по десять капель утром и вечером.
После употребления Зиртека может возникнуть некоторый отек кожи, в этом случае нужно вызвать врача.
К иным возможным побочным эффектам при применении Зиртек (Цетиризин) можно отнести беспокойство, ухудшение концентрации внимания (рассеянность), усталость, сонливость, спутанность сознания, запор, чувство сухости во рту, ослабление либидо и нарушения менструального цикла.
При применении средства Зиртек редко может возникнуть головная боль, мигрень, головокружение и диарея.
Признаков аллергии на Зиртек практически не наблюдалось.
Во время беременности и в период лактации от применения препарата следует воздержаться. При назначении препарата Зиртек, нужно прекратить кормление ребенка грудью.
Зиртек, как и иные противоаллергические средства, не рекомендуется применять перед вождением автотранспорта, либо выполнением других видов работ, связанных с повышенной опасностью.
На период лечения препаратом Зиртек придется отказаться от приема алкоголя.
Больным с нарушением функции почек, дозу препарата уменьшают, для них суточная доза не должна превышать пять миллиграммов.
Зиртек – современное лекарство от различных аллергических реакций. В состав зиртека входит цитеризин, который обладает не только противоаллергическим эффектом, он превосходно снимает и воспаление. Выпускается в виде таблеток и жидкого раствора.
Эффективен препарат уже через 20 минут после применения. Длительность действия составляет 24 часа. После прекращения терапии эффект лекарства сохраняется на протяжении трех дней.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Зиртек, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Зиртеком, оставляйте отзывы в комментариях.
Клинико-фармакологическая группа: блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат.
Препарат Зиртек применяется для лечение симптомов аллергии:
Препарат является конкурентным антагонистом метаболита гидроксизина, гистамина. Он успешно блокирует рецепторы Н1-гистамина. Зиртек, отзывы врачей подтверждают этот факт, облегчает течение, а иногда даже предупреждает развитие аллергических реакций.
Зиртек предупреждает развитие отеков тканей, существенно уменьшает проницаемость капилляров и снимает спазмы гладкой мускулатуры. С помощью препарата можно устранить кожные реакции, возникающие при введении гистамина и специфических аллергенов.
При бронхиальной астме, имеющей легкое течение, препарат снижает бронхоконстрикцию. Согласно инструкции к Зиртеку, он практически не обладает антисеротониновым и антихолинергическим действием.
Препарат назначают внутрь, если вы планируете использовать для лечения препарат Зиртек, инструкция по применению должна учитываться.
В некоторых случаях взрослым и детям старше 6 лет для достижения терапевтического эффекта бывает достаточно 5 мг в сутки.
Не стоит использовать препарат в таких случаях:
С осторожностью следует назначать Зиртек при хронической почечной недостаточности (средней или тяжелой степени выраженности), а также пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При использовании препарата Зиртек необходимо соблюдать дозировку указанную в инстукции по примению, иначе возможно развитие следующих побочных реакций:
Препарат в целом хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, обычно имеют слабо выраженный и транзиторный характер.
Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг) – сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: промывание желудка, назначение симптоматических ЛС. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.
Активным компоненом Лоратадина и Кларитина является лоратадин, превращающийся в организме в активный метаболит дезлоратадин.
Средняя цена ЗИРТЕК таблетки в аптеках (Москва) 178 рублей. Стоимость капель ЗИРТЕК 275 рублей.
Противопоказан в детском возрасте до 6 лет (для таблеток), в детском возрасте до 6 мес (для капель).
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
В состав каждой таблетки 10 мг входит активного вещества дигидрохлорида цетиризина и вспомогательные ингредиенты:
Плёночная оболочка состоит из 1,078 мг диоксида титана , 2,156 мг гипромеллозы и 3,45 мг .
1 мл капель содержит действующее вещество в количестве 10 мг и вспомогательные вещества:
Препарат выпускается в двух фармакологических формах:
Препарат обладает антигистаминным действием, поэтому его принимают для того, чтобы избавиться от .
Цетиризин, действующее вещество Зиртека, является конкурентным антагонистом гистамина. Его эффект обусловлен способностью блокировать H1-гистаминовые рецепторы.
Клинические проявления действия цетиризина :
После того, как препарат принят внутрь, он быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровь и примерно на 93% связывается с плазменными белками. При одновременном употреблении с пищей, скорость абсорбции становится ниже, но не изменяется объём абсорбированного вещества.
Эффект проявляется через 20-60 минут после однократного приёма и длится более суток. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-1,5 часов после приёма.
Происходит через О-деалкилирование. Образовавшийся не имеет никакой фармакологической активности.
Период полувыведения из организма зависит от возраста:
2/3 дозы, которая была принята, в неизменённом виде выводятся с помощью почек. Также немалую роль в выведении препарата играет печень. Поэтому при хронических болезнях печени период полувыведения увеличивается в полтора раза, а при средней степени – в 3 раза.
Лекарство может быть назначено при таких состояниях:
Противопоказания для применения Зиртека:
С осторожностью назначают препарат при таких состояниях:
Дополнительные противопоказания для таблеток Зиртек:
Побочные действия Зиртека можно разделить на те, которые бывают часто (не менее, чем у 1 из 10 человек, принимающих лекарство), часто (1 из 10-100), нечасто (1 из 100-1000), редко (1 из 1000-10000), очень редко (реже чем, у одного из 10000).
Часто наблюдаются такие побочные действия:
Нечасто возникают такие нежелательные эффекты:
Нежелательные эффекты, которые бывают редко:
Очень редко бывают такие последствия лечения Зиртеком:
Также могут наблюдаться такие реакции (нет данных о том, насколько часто встречаются):
Дозировка зависит от возраста пациента. Также учитывается состояние организма, например наличие и степень почечной недостаточности .
В большинстве случаев суточную дозу принимают за один раз. Способ применения – внутрь (для обеих форм).
То, сколько дней принимать препарат, решает лечащий врач, учитывая диагноз и выраженность аллергической реакции.
Дозировка лекарства в каплях зависимости от возраста:
Дозировка таблеток рассчитывается подобным образом:
Аннотация к препарату, которую предоставил производитель, показывает, что для лечения пациентов детского возраста применяют только Зиртек в каплях. При этом капли детям дозируют в зависимости от возраста.
Дозировка для детей:
То, как принимать капли детям, немного отличается от способа применения для взрослых. Детям можно принимать капли как сироп (внутрь, немного разбавляя водой), но до года Зиртек может быть назначен как капли в нос. В этом случае их закапывают по капле в каждую ноздрю, предварительно их очистив.
Лечение продолжается до прекращения симптомов аллергии .
Передозировка возникает при однократном приёме лекарства в дозе, превышающей суточную дозировку в несколько раз.
Симптомы, характерные для приёма около 50 мг препарата (5 таблеток или 100 капель):
Если была принята доза, превышающая обычную, необходимо сразу же промыть желудок или вызвать рвоту. Также можно дать . Специфического не существует, поэтому возможно только симптоматическое лечение. Проведение при передозировке неэффективно.
Взаимодействие Зиртека с другими лекарствами:
Без рецепта.
Хранить в прохладном, недоступном для детей месте.
Нужно проявлять особую осторожность при назначении препарата лицам с факторами, предрасполагающими к задержке мочи (повреждения спинного мозга, гиперплазия предстательной железы), так как цетиризин увеличивает вероятность этого осложнения.
Советуется во время лечения избегать управления транспортом и видов деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания и большой скорости реакции.
Не следует назначать препарат детям до года, которые находятся в группе с высоким риском развития синдрома внезапной смерти (при , курении мамы или няни, недоношенные и т.д.).
Зиртек для детей применяется очень широко. Отзывы о Зиртеке в каплях для детей показывают, что если его применять так, как советует инструкция, эффект будет высоким, а риск нежелательных последствий минимальным.
Противопоказано назначать препарат для грудничков в возрасте до 6 месяцев.
Нежелательно совмещать алкоголь и Зиртек, так как алкоголь повышает риск угнетения деятельности центральной нервной системы.
Исследования относительно последствий приёма лекарства при беременности проводились только на животных. Каких-либо влияний на развитие плода и течение беременности обнаружено не было. Но из-за недостатка информации по безопасности для человеческого плода беременным не назначают лекарство.
Фенистил ;
Аналоги выпускаются в таких лекарственных формах, как таблетки, сироп, мазь (для кожных проявлений аллергии ), капли.
Цена аналогов Зиртека для детей обычно ниже, чем стоимость Зиртека, но в большинстве случаев он обладает более высокими показателями относительно биодоступности и скорости абсорбции. Также он прошел больше клинических исследований, что говорит о боле высокой безопасности применения.
Кларитин обладает более выраженным эффектом, обладает меньшим количеством побочных эффектов, так как относится к третьему поколению. Но действующие вещества разные, поэтому необходимо ориентироваться на то, какое лучше подойдёт в каждом отдельно взятом случае.
Фенистил имеет больше противопоказаний. Зиртек же действует дольше и более избирательно.
Действующее вещество одно и то же, но Цетиринак является дженериком, а не оригинальным препаратом, и выпускается только в форме таблеток, что создаёт затруднения при лечении детей. Стоимость ниже, чем у Зиртека.
Отличие Зиртека и Зодака небольшое. Биодоступность Зодака немного выше, чем Зиртека (соответственно 99% и 93%). Также Зодак на 2-5 часов быстрее выводится из организма.
Зодак стоит дешевле. Но оригинальным и более исследованным препаратом, а, значит, с меньшим количеством противопоказаний, является Зиртек.
Зиртек относится ко второму поколению препаратов, а Эриус к третьему. Он не способен проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не вызывает побочных действий, связанных с седативным эффектом и не нарушает координацию движения. Но стоит гораздо дороже.
Существуют таблетки и капли Зиртек:
Лекарство обладает быстрым воздействием: у половины пациентов оно отмечается через 15-20 минут после приема, независимо от формы, в которой его используют.
Зиртек - торговое название цетиризина, активного вещества этого лекарства. Препарат содержит также ряд вспомогательных химических компонентов.
По существующей классификации, препарат относится ко второму поколению антигистаминов. При попадании аллергена в организм тучные клетки выбрасывают в кровь гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления. Действие препарата основанл на блокировании Н 1 — гистаминовых рецепторов и развития клеточных специфических реакций на него.
Цетиризин как активное действующее вещество:
Его применение является и лечением, и профилактикой аллергической реакции в организме за счет снижения проницаемости стенок капилляров и спазма гладкой мускулатуры. За счет этого значительно снижается отек.
Капли и таблетки Зиртек являются разными формами одного препарата. Поэтому назначаются для лечения:
Также применяется Зиртек для терапии:
Несмотря на высокую безопасность препарата и разрешение к применению даже у полугодовалых детей, существуют противопоказания, обусловленное его химическим составом. Применение запрещено, если есть Зиртек вызывает аллергическую реакцию организма, вызванную любым из его вспомогательных компонентов.
Он также противопоказан при:
Состав препарата не зависит от его лекарственной формы. Терапевтическая доза – 10 мг активного вещества в одной таблетке и 10 мг в 1 мл раствора.
Согласно инструкции, Зиртек имеет ограничения по возрастной категории:
Если возникает экстренная необходимость в назначении препарата ребенку в возрасте до 6 месяцев, педиатр решает вопрос в каждом случае индивидуально, учитывая тяжесть состояния
Применение его очень удобно: 1 таблетка в день (10 мг) для взрослого, по 1/2 таблетки дважды в день – для детей.
Часто ребенку препарат назначают в минимальной дозировке (5 мг). Ее оказывается достаточно, если есть единичные, умеренно выраженные симптомы: несколько приступов сыпи, ринит или зуд. Аллергия в таких случаях быстро проходит при приеме 5 мг/сутки. В тяжелых ситуациях дозировка с первого дня составляет 10 мг в два приема (по 5 мг 2 раза в день).
Зиртек от аллергии назначается перед едой или после приема пищи. В этих случаях он действует через 20 минут. Можно совместить препарат и с едой, но эффект наступит гораздо позже – через час после приема. При необходимости таблетку разрешено делить пополам по имеющейся риске.
Способ применения при двукратном назначении подразумевает временной промежуток в 12 часов. Поэтому таблетки, так же, как и раствор, пациент принимает в одно время – утром и вечером.
Если требуется продолжительный курс терапии, лекарство назначается однократно в сутки в минимальной дозировке. Например, если 5 мг препарата достаточно для предупреждения появления аллергии, то увеличивать дозу не следует. В таких случаях он принимается поздно вечером, когда происходит максимальное поступление гистамина в кровь.
Примерное время однократного вечернего приема - с 21 до 23 часов. Пить лекарство нужно до ужина или приблизительно через час после еды.
Дети в возрасте до полугода принимают лекарство в виде капель. С помощью дозатора легко набирается необходимое количество. 1 мл (20 капель) содержит 10 мг препарата. Назначение индивидуальное в каждом случае, зависит от тяжести заболевания пациента и его возраста. Обычно – это 5 мг в сутки, что соответствует 10 каплям.
Продолжительность приема - до полного излечения аллергии. Средний курс составляет от 1 недели до 10 дней. Длительный прием (при сезонной аллергии) - от 20 до 28 дней. После перерыва в 20 дней при необходимости назначается повторно та же дозировка Зиртека до достижения необходимого эффекта.
Как принимать Зиртек? При лечении препаратом необходимо строго придерживаться предписаний врача по кратности и длительности курса, поскольку передозировка, несмотря на безопасность препарата в целом, опасна не только для здоровья, но и для жизни.
В зависимости от тяжести возникает:
Антидота не существует. Неотложные мероприятия заключаются в детоксикации: промывании желудка и прием в адекватной дозировке любого сорбента (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь).
При назначении Зиртека побочные действия со стороны органов и систем встречаются исключительно редко. Препарат имеет хорошую переносимость, не накапливается, не вызывает привыкания, сонливости и вялости, не воздействует негативно на сердце и печень.
Даже при имеющейся патологии печени, не требуется специальной коррекции дозы, поскольку выведение лекарства происходит через почки.
Побочные эффекты не зависят от формы препарата. Аналогичные нарушения могут возникнуть при приеме и капель, и таблеток:
Существует несколько аналогов препарата:
Они имеют одно активное вещество - цетиризин. Все аналогичные препараты выпускаются в виде двух лекарственных форм: таблетки и капли (Цетрин - в таблетках и в виде сиропа).
Что лучше выбрать — Зиртек или Цетиризин? Поскольку препараты являются аналогами (имеют одно действующее химическое вещество - цетиризин), принципиального отличия нет. Разница состоит в цене (из-за страны-производителя) и вспомогательных компонентах, на которые иногда возникает аллергия.
Кроме того, Цетиризин разрешен с 6 лет, детям более раннего возраста его не назначают. Зиртек можно применять с 6 месяцев, при необходимости - раньше. Поскольку Зиртек является оригинальным препаратом и выпускается в Бельгии, врачи часто отдают предпочтение ему.
Цетиризин – это дженерик (копия), производится под таким названием во многих странах: России, Словении, Индии, Республике Македонии. Выбор, особенно если это касается детей, остается за врачом.
Зиртек и Зодак - абсолютно аналогичные препараты. Отличие их состоит в стране–производителе и во вспомогательных компонентах, каждый из которых может вызвать аллергическую реакцию из-за повышенной чувствительности организма к любому из них. Зодак является дженериком, выпускается в Чехии. Это значит, что существует разница в очистке используемых компонентов, технологии производства.
Существенных клинико-фармацевтических отличий при производстве препарата не допускается. Но стоимость разнится в разы: капли Зиртек - дорогостоящий оригинальный препарат. Значительно более низкая по отношению к нему цена Зодака имеет свои положительные стороны: подделки встречаются реже, поскольку они экономически невыгодны. Поэтому оба препарата - взаимозаменяемы, при покупке выбор зависит от финансовых возможностей.
Во всех случаях, когда возникли показания к применению антигистаминного препарата, использовать его можно исключительно по назначению врача. Специалист оценит тяжесть состояния, выяснит наличие сопутствующей патологии, учтет взаимодействие Зиртека с другими получаемыми препаратами. Самолечение опасно из-за серьезных побочных действий и противопоказаний. При выполнении всех рекомендаций лечение будет эффективным и займет максимально короткие сроки.
Регистрационный номер:
П N011930/01-180313
Торговое название:
Зиртек®
Международное непатентованное название:
цетиризин
Лекарственная форма:
капли для приема внутрь
Состав
Активное вещество:
цетиризина дигидрохлорид 10 мг/мл.
Вспомогательные вещества:
глицерол 250,00 мг, пропиленгликоль 350,00 мг, сахаринат натрия 10,00 мг, метилпарабензол 1,35 мг, пропилпарабензол 0,15 мг, ацетат натрия 10,00 мг, ледяная уксусная кислота 0,53 мг, вода очищенная до 1,00 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость с запахом уксусной кислоты.
Фармакотерапевтическая группа:
противоаллергическое средство - Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.
Код АТХ:
R06AE07
Фармакодинамика.
Цетиризин - активное вещество препарата Зиртек® - является метаболитом гидроксизина, относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует Н1-гистаминовые рецепторы.
Цетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает противозудное и противоэкссудативное действия. Цетиризин влияет на «раннюю» гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, а также уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.
Цетиризин не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах препарат не оказывает седативного эффекта. Эффект после приема цетиризина в однократной дозе 10 мг развивается через 20 минут у 50 % пациентов и через 60 минут у 95% пациентов и продолжается более 24 часов. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После отмены терапии эффект сохраняется до 3-х суток.
Фармакокинетика.
Фармакокинетические параметры цетиризина изменяются линейно.
После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость ее уменьшается. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 1 ± 0,5 часа и составляет 300 нг/мл.
Цетиризин на 93 ± 0,3% связывается с белками плазмы крови. Объем распределения (Vd) составляет 0,5 л/кг. При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается.
В небольших количествах метаболизируется в организме путем О-дезалкилирования (в отличие от других антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита.
У взрослых период полувыведения (T1/2) составляет примерно 10 часов; Т1/2 у детей от 6 до 12 лет составляет 6 часов, от 2 до 6 лет - 5 часов, от 6 месяцев до 2 лет - 3,1 часа. Примерно 2/3 принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде.
У пожилых пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50 %, а системный клиренс снижается на 40 %.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) > 40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек.
У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК < 7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг T1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70 % относительно пациентов с нормальной функцией почек, что требует соответствующего изменения режима дозирования.
Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.
Лечение симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуд, чиханье, заложенность носа, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;
- поллиноз (сенная лихорадка);
- крапивница;
- другие аллергические дерматозы, в том числе атопический дерматит, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.
Повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата;
- терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина
- детский возраст до 6 месяцев (ввиду ограниченности данных по эффективности и безопасности лекарственного средства);
- беременность, период лактации.
Хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина > 10 мл в мин требуется коррекция режима дозирования);
- пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации);
- эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью;
- пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи (см. раздел «Особые указания»);
- детский возраст до 1 года.
Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение беременности и родов также не изменялось.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому Зиртек® не следует применять при беременности.
Цетиризин выделяется с грудным молоком, поэтому лечащий врач должен решить вопрос о прекращении вскармливания на период применения препарата.
Внутрь.
Дети от 6-ти месяцев до 12 месяцев: 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.
Дети от 1-гo года до 2-х лет: 2,5 мг (5 капель) до 2-х раз в день.
Дети от 2-х до 6-ти лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день или 5 мг (10 капель) 1 раз в день.
Дети старше 6 лет и взрослые: начальная доза 5 мг 1 раз в день (10 капель), при необходимости можно увеличить до 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Иногда начальной дозы доза 5 мг (10 капель) может быть достаточно для достижения терапевтического эффекта. Суточная доза - 10 мг (20 капель).
Больным с почечной недостаточностью доза уменьшается в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-49 мл/мин - 5 мг 1 раз в день; при 10-29 мл/мин - 5 мг через день.
Поскольку Зиртек® выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста
дозу следует корректировать в зависимости от величины КК.
Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:
КК (мл/мин) = х масса тела (кг) / 72 х ККсыворот (мг/дл)
Взрослым пациентам с почечной и печеночной недостаточностью
дозирование осуществляют по таблице, приведенной выше.
Детям с почечной недостаточностью
дозу корректируют с учетом КК и массы тела.
Пациентам с нарушением только функции печени
коррекции режима дозирования не требуется.
Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточности данных).
Редко: реакции гиперчувствительности
Очень редко: анафилактический шок
Часто: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость.
Нечасто: парестезии.
Редко: судороги.
Очень редко: извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор, тик.
Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия
Нечасто: возбуждение
Редко: агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна.
Частота неизвестна: суицидальные идеи
Очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.
Частота неизвестна: вертиго
Часто: сухость во рту, тошнота.
Нечасто: диарея, боль в животе.
Редко: тахикардия.
Часто: ринит, фарингит.
Редко: повышение массы тела.
Очень редко: дизурия, энурез.
Частота неизвестна: задержка мочи
Редко: изменение функциональных проб печени (повышение активности «печеночных трансаминаз», щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы и концентрации билирубина).
Очень редко: тромбоцитопения.
Нечасто: сыпь, зуд
Редко: крапивница
Очень редко: ангионевротический отек, стойкая эритема.
Нечасто: астения, недомогание
Редко: периферические отеки
Частота неизвестна: повышение аппетита
При однократном приеме препарата в дозе 50 мг наблюдались следующие симптомы:
спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.
Лечение:
сразу после приема препарата - промывание желудка или стимуляция рвоты. Рекомендуется прием активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Ввиду потенциального угнетающего влияния на центральную нервную систему следует соблюдать осторожность при назначении Зиртека® детям в возрасте до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской смерти, таких, как например (но не ограничиваясь этим списком):
- синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста у брата или сестры;
- злоупотребление матери наркотиками или курением во время беременности;
- молодой возраст матери (19 лет и моложе);
- злоупотребление курением няни, ухаживающей за ребенком (одна пачка сигарет в день или более);
- дети, регулярно засыпающие лицом вниз и которых не укладывают на спину;
- недоношенные (гестационный возраст менее 37 недель) или рожденные с недостаточной массой тела (ниже 10-го процентиля от гестационного возраста) дети;
- при совместном приеме препаратов, оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему.
В состав препарата входят вспомогательные вещества метилпарабензол и пропилпарабензол, которые могут вызвать аллергические реакции, в том числе замедленного типа.
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, так как цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
).
При изучении лекарственного взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом, диазепамом и антипирином клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено.
При одновременном применении с теофиллином (400 мг/сут.) общий клиренс цетиризина снижается на 16 % (кинетика теофиллина не меняется).
При одновременном применении с ритонавиром площадь под кривой «концентрация - время» (AUC) цетиризина увеличивалась на 40 %, тогда как аналогичный показатель ритонавира слегка изменялся (-11%).
При одновременном применении с макролидами (азитромицин, эритромицин) и кетоконазолом изменений на электрокардиограмме не отмечалось.
При применении препарата в терапевтических дозах данных о взаимодействии с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови - 0,5 г/л) не получено. Тем не менее, следует воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом во избежание угнетения центральной нервной системы.
Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный «отмывочный» период ввиду того, что Н1-гистаминовых рецепторов блокаторы ингибируют развитие кожных аллергических реакций.
При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных явлений при приеме препарата в рекомендуемой дозе, но в период приема препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.