Что такое туберкулёз. Признаки и диагностика открытой формы туберкулёза

Открытая и закрытая форма туберкулеза имеет ряд отличий. При открытом туберкулезе больной является разносчиком бактерий, которые во время кашля попадают в организм другого человека. Закрытый туберкулез отличается безопасностью для окружающих, заболевание протекает без выраженных симптомов, развивается длительное время. Пациент чувствует общее недомогание, похожее на обычную простуду, но микобактерии вызывают интоксикацию всего организма.

Важно понимать, чем отличаются формы инфицирования, чтобы правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение.

Открытый туберкулез при поражении дыхательной системы, проявляется выраженными симптомами:

• длительный сухой кашель, часто сопровождается выделением мокроты;
• общей слабостью;
• пропадает аппетит, что приводит к резкой потере веса;
• поднимается температура тела;
• повышенная потливость, особенно во время сна;
• болевые ощущения в грудной клетке.
• может отличаться от закрытого туберкулеза кровохарканьем.

Осложненное протекание болезни характеризуется проникновением микобактерии в кровь, что приводит к интоксикации других органов: печени, почек, селезенки, костной ткани. Такое осложнение может привести к летальному исходу, особенно опасна ситуация для беременных женщин. В таких случаях доктор рекомендует прерывание беременности, ведь курс химиотерапии, приведет к поражению плода.

Симптоматика заболевания требует немедленного обращения в медицинское учреждение. После диагностического обследования, пациента помещают в туберкулезный диспансер и назначают длительную терапию. Больные очень опасны для окружающих, ведь возбудитель инфекции легко передается, можно за день заразить более 50 человек. После выздоровления такой человек еще два года состоит на учете в тубдиспансере, и если при рентгенографии подтверждается отсутствие воспалительных очагов, он может вернуть к прежней жизни.

В группе риска находятся следующие лица:

• пожилые люди, маленькие дети;
• работники туберкулезного диспансера, которые постоянно контактируют с инфицированными больными;
• пациенты с ВИЧ-инфекцией, больные СПИДом, сахарным диабетом;
• лица без определенного места жительства, наркоманы;
• бывшие заключенные.

Такие люди должны регулярно проходить флюорографию, при выявлении болезни их помещают в закрытое учреждение, где проводят соответствующее лечение.

Особенности протекания закрытого туберкулеза

Закрытый туберкулез более распространенное явление, он протекает без симптомов, может отличаться сложностью диагностирования.

В организме длительное время могут находиться бациллы, но не проявлять активности, человек не чувствует недомогания.

И даже на рентгенологическом исследовании не видно изменений в легких, лабораторные методы не показывают положительного результата.

Такие больные не представляют опасности для окружающих, специалисты характеризуют микобактерии как неактивные, их называют латентной инфекцией. Она наблюдается у людей с хорошей иммунной системой, когда организм самостоятельно борется с бациллами. Но при ослаблении иммунитета палочка Коха начинает размножаться, появляются определенные признаки недуга. Поэтому важно не допускать ослабления организма: правильно питаться, исключить переохлаждения, лечить простудные, инфекционные заболевания, заниматься спортом.

Несоблюдение этих правил приводит к пробуждению возбудителя, болезнь приобретает открытую форму, появляются симптомы, которые требуют своевременного лечения.

Поэтому даже закрытый туберкулез требует адекватной терапии, он не опасен для других людей, но может перейти в открытую форму заболевания.

Закрытый туберкулез имеет ряд особенностей:

• отсутствуют признаки недуга;
• появляется боль в груди при вдохе;
• небольшая слабость, которой человек не придает значения;
• в легких скапливается жидкость – плеврит.

Если своевременно выявить недуг, можно вылечить заболевание на ранней стадии, не допустив серьезных осложнений.

Учитывается ряд факторов при определении формы патологии:

• объем пораженных тканей;
• образование разрушающихся участков;
• проходимость бронхов;
• развитие мышц грудины.

Поэтому четкой границы между формами туберкулеза не существует, в разные периоды инфицированное лицо может выделять патогенные бациллы или нет.

Проблемы лечения туберкулеза

Эта коварная болезнь любой формы требует длительного лечения, которым занимается фтизиатр. Специалист определяет форму и степень поражения органов.

Эффективность лечения зависит от проходимости бронхов, при закупорке сложно выявить туберкулезную палочку.

А также важно иметь развитые мышцы грудной клетки, пожилым людям и маленьким деткам тяжело выводить мокроту с бактериями из глубины легких, что затрудняет процесс лечения.

Но современная аппаратура при диагностировании мазка может определить наличие инфекции в организме, продлить лечение до полного выздоровления. Но при этом важно правильно сдать анализ: отделять нужно мокроту, а не слюну, это отразится на результатах исследования.

Существует ряд проблем во время лечения больного:

1. Длительность терапии занимает около шести месяцев и требует немалых денежных затрат. Многие страны не обеспечивают тубдиспансеры необходимыми препаратами, все ложиться на плечи пациента.
2. В маленьких городах используют устаревшую методику диагностирования, которая не дает возможности правильно установить диагноз.
3. Большинство антибиотиков используется много лет, поэтому микобактерии отличаются устойчивостью к препаратам.

Эти проблемы негативно сказываются на эффективности терапии, продлевают ее длительность.

Главным методом лечения туберкулеза является употребление назначенных препаратов, соблюдение всех рекомендаций докторов. Отказ от лекарства приводит к тяжелым осложнениям, инфекция становится устойчивой к антибиотикам, поражает другие органы организма.

Во время лечения чаще назначают комплексную терапию, которая состоит из следующих препаратов: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Пиразинамид. Если медикаменты не приносят результата, курс продлевается, при поражении бациллами других органов, лечение усиливается или рекомендуют другую методику.

При необходимости делают прокол грудины для удаления жидкости, иногда требуется хирургическое вмешательство. Лучше обращаться к опытным специалистам – это поможет избавиться от тяжелых последствий.

Полного выздоровления можно добиться при раннем выявлении недуга. Для этого необходимо каждый год проходить флюорографию, она позволит выявить инфекцию на первом этапе.

Многие люди игнорируют эту процедуру, считают ее вредной для организма. Флюорография вызывает небольшую дозу облучения, которое с каждым разом накапливается. Но вред от процедуры не так страшен, как осложнение от заболевания.

Открытый туберкулез очень опасен не только для больного, но и окружающих лиц. Закрытая форма протекает скрыто, может не проявляться длительное время. Но при ослабленном иммунитете начинает прогрессировать и может перейти в острое протекание.

Риск заражения палочкой Коха высок для каждого человека, поэтому важно соблюдать меры предосторожности.

После общественных мест следует тщательно мыть руки, вести здоровый образ жизни, отказаться от табачных изделий, заниматься гимнастикой, часто бывать на свежем воздухе.

Новорожденным деткам для профилактики делают вакцинацию БЦЖ еще в родильном доме, ревакцинация проводится через семь лет.

Существует множество патологий, которые опасны для жизни человека. Одной из них является туберкулез легких в открытой форме. Ежегодно количество инфицированных повышается, а смертность от заболевания составляет на сегодняшний день 2% на 100 тысяч.

Опасность туберкулеза легких в открытой форме состоит в том, что он обладает способностью передаваться при контакте с инфицированным человеком в течение нескольких минут. Это может происходить во время разговора или кашля.

Форма открытого туберкулеза достаточно опасна. Патогенные микроорганизмы, присутствующие в мокроте больного, без труда проникают в воздушное пространство, когда человек начинает кашлять. Именно поэтому инфицированные пациенты с установленной формой открытого туберкулеза, должны находиться в стационаре лечебного учреждения. Курс терапии проводится до того момента, пока в мокроте будут отсутствовать бактерии.

Но микроорганизмы имеют способность сохраняться на протяжении долгого времени. Они могут существовать даже в сухом виде. Например, если слюна инфицированного человека попала на землю, в ней достаточно долгое время сохраняются микроорганизмы. Люди могут быть заражены, просто наступив на нее.

При инфицировании в тканях пораженных органов возникают воспаления различных размеров, по внешнему виду напоминающие бугорки. Открытый туберкулез легких может сопровождаться образованием кавернозных очагов, в результате кашель усиливается, появляется кровь в мокроте.

1. Легочный кашель, который усиливается преимущественно в ночное время. Со временем в мокроте появляются кровяные сгустки.
2. Увеличение объема мокроты. В сутки может выделяться около до 100 мл.
3. Повышенное потоотделение, возникающее в ночное время.
4. Увеличение температуры тела до 38 градусов.
5. Отсутствие аппетита.
6. Резкая и стремительная потеря в весе.
7. Болезненные ощущения в области грудной клетке.
8. Слабость, повышенная утомляемость.

Симптомы открытой формы туберкулеза легких могут иметь различную интенсивность, в зависимости от степени развития заболевания.

Как происходит заражение

Открытая форма туберкулеза легких является агрессивной формой патологии. При этом патогенные микроорганизмы, содержащиеся в мокроте, попадают в воздушное пространство и могут проникнуть в другой организм.

Кроме этого они имеют способность попадать на различные предметы. Именно поэтому воздух в помещении, где находится больной, заразен.

Заразиться можно и при использовании посуды или столовых приборов, когда прием пищи осуществляется в местах общественного питания. Значительную опасность представляют места скопления людей, так как при этом риск заражения увеличивается в несколько раз. Инфекция может проникнуть через ранки, микротрещинки, порезы, начнется развитие туберкулеза.

Близкий контакт с инфицированным может стать причиной заражения. Наиболее опасными путями заражения являются поцелуй и сексуальный контакт.

В некоторых случаях источником заражения может стать и домашний скот. Инфицированное животное можно так же заразить, как и человека.

Основные стадии открытого туберкулеза

Зараженный человек может долгое время не знать о заболевании. Это обусловлено тем, что после попадания микроорганизмов в организм и их развития, заболевание не проявляется симптомов на начальных стадиях. Болезнь может не проявляться на фоне работы иммунитета. Но первые симптомы станут возникать уже спустя несколько лет. Это происходит на фоне интоксикации организма. При этом признаками заболевания являются:

1. Слабость.
2. Постоянная усталость.
3. Незначительное повышение температуры.

Данные симптомы говорят о развитии аллергической реакции на патогенные микроорганизмы. С течением времени начинает развиваться туберкулез.

В очаге воспалительного процесса поврежденные ткани покрываются фиброзной тканью, которая забирает кальций из организма и со временем затвердевает.

При рентгенологическом исследовании при этом наблюдаются очаги патологического процесса. Но в данном случае заболевание протекает не в открытой форме.

После прохождения лечения спустя год наблюдается рецидив. Это происходит по следующим причинам:

1. Ослабление иммунитета.
2. Инфицирование.
3. Вредные привычки.
4. Стресс.
5. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

На фоне влияния внешних и внутренних факторов заболевание начинает стремительно развиваться, патологический процесс быстро распространяется на здоровые ткани, возникает открытая форма туберкулеза легких.

В случае установления открытой формы заболевания пациенту следует соблюдать все рекомендации специалиста. Больных помещают в медицинское учреждение, так как они представляют угрозу для окружающих.

В первую очередь назначаются антибиотики. Лечение открытой формы туберкулеза также подразумевает соблюдение специальной диеты, чтобы уберечь организм от развития осложнений.

Курс терапии может продолжаться до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии. Больным нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Меры профилактики

Для того чтобы не пришлось лечиться от открытой формы туберкулеза легких, следует соблюдать правила профилактики, особенно после уже перенесенного заболевания. Специалисты рекомендуют:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Ежедневно выполнять пешие прогулки на свежем воздухе. Но одеваться нужно обязательно по погоде и в зимнее время не находится долгое время на улице.
3. Проветривать помещение ежедневно.
4. Бывать на солнце. Солнечные лучи в умеренной дозировке полезны не только для кожного покрова, но и всего организма.
5. Укреплять иммунитет. Можно использовать специальные витаминные комплексы. В них содержится достаточное количество микроэлементов, необходимых для организма.
6. Раз в неделю проводить влажную уборку помещения.
7. Правильно питаться. Из рациона нужно полностью исключить продукты быстрого приготовления и фаст-фуд. Врачи рекомендуют регулярно употреблять свежие овощи и фрукты. В меню также должны присутствовать рыбные, мясные и овощные блюда.
8. Избегать мест массового скопления людей в период повышенной заболеваемости.
9. Ежегодно проходить флюорографическое исследование. Метод диагностики помогает своевременно выявить инфекцию.

Своевременное лечение является залогом успешного выздоровления. Именно поэтому пациентам нужно регулярно посещать специалиста и проходить обследования.

Открытый туберкулез несет опасность не только для больного. Заболевание заразно и может распространяться воздушно-капельным путем. Чтобы избежать развития патологии, следует соблюдать меры профилактики. Но в случае появления первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет исследование и установит причину их возникновения.

Открытая форма туберкулёза — это форма заболевания, при которой микобактерии туберкулёза в больших количествах обнаруживаются в слюне и мокроте больного. При кашле, чихании и разговоре возбудитель выделяется в окружающую среду.

Характеристика возбудителя

Заболевание вызывают микобактерии туберкулёза, которых ещё называют палочками Коха в честь открывшего их исследователя. Выделяю два вида микобактерий — человеческие и бычьи. Бактерии имеют вид полиморфных неподвижных палочек. Образование спор и капсул для них не свойственно. Представители бычьего вида более толстые и короткие, чем человеческие микобактерии.

Микобактерии размножаются очень медленно. Для нормальной жизнедеятельности им нужен кислород, поэтому палочки Коха чаще поражают лёгкие, хотя туберкулёз может развиваться во всех тканях и органах.

Микробы устойчивы к неблагоприятным условиям среды и способны длительное время сохранятся в продуктах питания, воде, уличной и книжной пыли. Но под влиянием ультрафиолетовых лучей и высоких температур микобактерии погибают в течение нескольких минут.

Отдельные виды палочек Коха выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. При воздействии лекарств они приобретают способность к ветвлению или становятся коккообразными.

Распространение инфекции: как можно заразиться открытой формой туберкулёза

Туберкулёз чаще всего передаётся от человека к человеку, но заражение возможно при контакте с больными животными и птицами, употреблении заражённых пищевых продуктов, пользовании предметами быта. Известны случаи трансплацентарной передачи возбудителя от больной матери ребёнку.

Далеко не во всех случаях при попадании в организм возбудителя развивается туберкулёз. В организме здорового человека инфекция способна годами сохраняться в латентной форме. Первые признаки заболевания отмечаются при снижении иммунитета.

Вероятность заболеть туберкулёзом возрастает при:

• врождённых или приобретённых иммунодефицитах;
• проживании в неблагоприятных бытовых условиях;
• работе на вредном производстве;
• недостаточном питании;
• гиповитаминозах;
• хронических системных патологиях;
• длительном употреблении глюкокортикостероидов;
• психических заболеваниях;
• депрессиях;
• злоупотреблении алкоголем и сигаретами.

Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулёза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает лёгкие и бронхи. Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В лёгких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулёз имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несёт угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Туберкулёз в открытой форме чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Возраст большинства больных составляет 30-40 лет.

Симптомы заболевания

В первые 2-3 месяца после заражения выявить туберкулёз можно только с помощью лабораторных методов. О начале патологического процесса свидетельствует положительная проба Манту. Микобактерии обнаруживаются также в лимфатических узлах, из которых они распространяются по организму.

Туберкулёз может быть:

• первичным — начавшимся при первом контакте с возбудителем;
• вторичным — возникшим как следствие уже имеющегося заболевания.

На начальном этапе болезни в тканях лёгких и внутригрудных лимфоузлах развивается воспаление. Затем очаг постепенно рассасывается, вокруг него образуется известковая капсула. Клиническая картина зависит от состояния иммунной системы больного и наличия сопутствующих заболеваний.

При неправильном лечении или заражении устойчивыми к лекарствам микобактериями открытый туберкулёз переходит в хроническую форму. У пожилых людей или больных иммунодефицитами бактерии распространяются по организму с током лимфы. Развивается милиарный туберкулёз.

Выделяют следующие симптомы туберкулёза лёгких:

• кашель, усиливающийся в ночное время;
• выделение большого количества мокроты;
• лихорадка;
• кровохарканье;
• боли в области груди;
• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• сильное похудение;
• общая слабость.

Больной сильно потеет по ночам. Дыхание становится затруднённым. У больных первичным туберкулёзом отмечаются признаки интоксикации без видимых изменений в лёгких.

Методы диагностики

При подозрении на туберкулёз большое значение имеет социальный анамнез больного. После опроса и осмотра врач назначает:

• флюорографическое или рентгенологическое исследование лёгких;
• пробу Манту или диаскинтест;
• бактериологическое исследование мокроты или промывных вод бронхов;
• исследование крови на наличие антител к возбудителю туберкулёза;
• исследование на наличие в крови ДНК микобактерий;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и мочи.

Рентген помогает выявить степень поражения лёгких. Как метод предварительной диагностики проводится исследование мокроты под микроскопом.

Бактериологический метод диагностики туберкулёза является высокоэффективным и применяется также для определения устойчивости микобактерий к различным препаратам, контроля над успешностью лечения и выявления вирулентных форм возбудителя. Но для получения культуры микобактерий требуется не менее 3-4 недель. Чтобы идентифицировать возбудителя используют ускоренные методы культивации.

Для того чтобы выявить лекарственную устойчивость микобактерий, их помещают на среды, содержащие антибиотики в различных концентрациях. Исследование проводят перед началом лечения, через 3 месяца и затем каждые 6 месяцев.

Для обнаружения L-форм микобактерий применяют биологический метод диагностики — исследуемый материал вводят белым мышам или морским свинкам и наблюдают за развитием заболевания у животных.

Специфическим способом выявления туберкулёза является проба Манту. В область предплечья пациента вводят подкожно 0,1 мл туберкулина. Спустя 2 суток оценивают выраженность реакции. Появление в месте введения пробы папулы с инфильтратом 5 и более мм в диаметре расценивается как положительный результат. В этом случае назначается дополнительное обследование.

В крови больного отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Биохимический анализ крови показывает повышение уровня холестерина, меди, мочевой кислоты, белка.

Оценка функции внешнего дыхания при туберкулёзе помогает врачам осуществить выбор оптимальных методов лечения, принять решение о необходимости хирургического вмешательства, оценить эффективность состояние больного после курса лечения.

Лечение

Открытая форма туберкулёза лечится в условиях стационара, где сведён к минимуму риск заражения других людей. Больному назначается комплексная противотуберкулёзная химиотерапия, включающая следующие препараты:

• Стрептомицин,
• Пиразинамид,
• Этамбутанол,
• Изониазид.

Чтобы подавить жизнедеятельность микобактерий туберкулёза применяют комбинацию из нескольких препаратов. Каждые 3 месяца проводят оценку результатов лечения. Заболевание, вызванное лекарственно-устойчивыми штаммами микроорганизмов, следует лечить с помощью препаратов второй линии: Фторхинолонов, Этионамида, Капреомицина, Циклосерина и парааминосалициловой кислоты.

Для общего укрепления организма больному назначают иммуномодуляторы и витамины. Антибиотики и противогрибковые препараты предотвращают присоединение вторичных инфекций. Глюкокортикоиды при туберкулёзе назначают с осторожностью, так как они подавляют иммунитет.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии и наличии жизненных показаний проводят хирургическое удаление лёгкого или его части.

Особенно активной бактерия Mycobacterium tuberculosis становится в организме с ослабленным иммунитетом, который является не способным к борьбе с вредоносным возбудителем. Кроме легких, в патологическом процессе может участвовать любой из органов.

Открытая форма туберкулеза для окружающих тем, что болезнетворные попадают в воздух при чихании и больного. Для самого зараженного организма угроза заключается в медленном разрушении легочных клеток из-за локализации инфекционного процесса в одном месте.

Быстро справиться с туберкулезом можно при помощи измельченных листьев и стеблей пустырника обыкновенного и корней цикория, взятых в равных частях. Заваренную смесь употребляют трижды в день по половине стакана.

Подвиды открытых форм туберкулеза и их признаки

Пораженный очаг становится казеозным, или творожистым, и впоследствии кальцинируется. Этот процесс выявляется по результатам рентгенограммы органов грудной клетки.

Для вторичного туберкулеза, протекающего в открытой форме, также характерно рубцевание и кальцинирование очагов поражения. У некоторых больных патология дополняется или распространяется с кровотоком в разные органы, кости и даже мягкие мозговые оболочки.

Из-за сходства пораженных органов с большим количеством проса эта форма получила «милиарный туберкулез» (milium в переводе с переводится как «просо»). Симптомы в этом случае уже ярко выражены, и за несколько месяцев заболевание достигает своего апогея.

Клинические признаки открытой формы туберкулеза

Унять изнурительный туберкулезный кашель помогут семена аниса, 20 г которых заливают полулитром кипятка. После 60-минутного настаивания средство процеживают и употребляют ежечасно по 3 столовые ложки.

Одной из самых распространенных инфекций в современном нам мире является туберкулез. Возбудителем этой патологии является . Ее опасность заключается в том, что заразиться можно воздушно-капельным путем, то есть при обычном контакте с человеком. Больной человек особенно опасен для других, если патология протекает в открытой форме, так как вместе с его мокротой выделяется большое количество микобактерий. Особенно опасна открытая форма туберкулеза для людей с низким иммунитетом.

Понятие открытого туберкулеза

Туберкулез, при котором происходит постоянное выделение микобактерий во внешнюю среду, называется открытый. Передается данная форма заболевания после контакта с инфицированным человеком всего за несколько минут. Поэтому больные с бактериовыделением подлежат немедленной госпитализации. Бактериовыделение — это подтвержденное в процессе выделение больным в окружающую среду микобактерии туберкулеза.

Лечение больных открытой формой туберкулеза проходит строго в , так как бактерии без особого труда распространяются, когда человек кашляет.

Главная опасность открытого туберкулеза

Главная особенность и опасность заключается в том, что при открытой форме микобактерии постоянно выделяются и, соответственно, постоянно происходит заражение других людей. Инкубационный период туберкулеза длится 2-3 месяц. Только по прошествии этого времени начинают проявляться первые симптомы открытой формы болезни.

Почему возможно удлинение инкубационного периода

Но может быть и другая ситуация, когда инкубационный период длится намного больше. Человек может быть зараженным палочкой Коха на протяжении нескольких лет, и при этом никаких признаков болезни не будет, но при контакте с инфицированным человеком проявится туберкулезная интоксикация. После этого начнется открытая форма туберкулеза легких.

Открытый туберкулез первичный и вторичный

Открытую форму туберкулеза легких делят на 2 типа:

• первичный;
• вторичный.

Первичный тип проявляется у людей, которые не контактировали с зараженным человеком. При этом будет воспаление легких, которое протекает слабо выражено, и потом образуется очаг, который перерождается в казеозный узел с наличием и фиброзной ткани.
Вторичный тип — еще называют . Он характерен для людей, которые уже болели этим недугом. При этом у человека уже есть первичный очаг, который зарубцевался, но при воздействии определенных факторов он снова воспаляется и прорывается, и микобактерии начинают циркулировать по всему организму. Легкие при вторичном туберкулезе приобретают структуру похожую на зерна проса (отсюда и название «милиарный»), на рентгене это хорошо видно.

Симптомы открытого туберкулеза

Симптомы открытой и закрытой формы заболевания существенно отличаются.

Важно! Открытая форма туберкулеза и ее симптомы первое время вовсе не проявляются.