Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Как хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма, эмфизема легких принадлежит к группе хронических обструктивных болезней легких. Это означает, что при этом заболевании в органах дыхания происходят необратимые изменения. Поэтому каждый час и день на счету. Необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача о том, как лечить недуг, чтобы эмфизема легких не возымела своих страшных последствий.
При эмфиземе легких стенки альвеолы растягиваются, вследствие чего в легочной ткани содержится повышенное количество воздуха, в организме нарушается обмен кислорода и углекислого газа.
Этот недуг чаще встречается у пожилых людей. У молодых же он приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации.
Заболевание может протекать в двух формах:
Развитию эмфиземы легких способствует целый ряд факторов: загрязненный воздух, курение, вредные условия труда. Определенную роль в развитии недуга также играет наследственность. Но основной причиной возникновения заболевания является хронический бронхит.
По мере развития болезни она выявляется в следующих симптомах:
Страшными являются осложнения легочной эмфиземы – дыхательная и сердечная недостаточность, пневмоторакс.
Профилактика развития легочной эмфиземы, в первую очередь, заключается в своевременном лечении бронхита и других заболеваний органов дыхания.
От курения следует отказаться раз и навсегда, причем сделать это резко, а не постепенно.
Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и дыхательная гимнастика – лучшая профилактика дыхательной недостаточности.
Необходимо также повышать иммунитет, в том числе аптечными иммуностимуляторами и народными средствами, например, медом, эхинацеей, прочее.
Рекомендуется лечение эмфиземы легких как традиционными, так и народными средствами. При этом ни один врач не одобрит замену классической терапии любыми народными методами, какими бы эффективными они не казались.
Только опытный специалист должен принимать решение, как лечить эмфизему легких. Этим занимаются в пульмонологическом отделении больницы. В зависимости от формы заболевания и тяжести состояния больного врач решает, будет ли больной проходить лечение в стационаре или домашних условиях, какие препараты помогут вылечить легочную эмфизему, какими народными средствами можно воспользоваться.
Необратимость изменений, которых претерпела легочная ткань, говорит о том, что полностью вылечить легочную эмфизему нельзя. Но своевременно предпринятые меры, соблюдение всех врачебных рекомендаций не дадут болезни прогрессировать. Если удастся снизить вызванные ею признаки дыхательной недостаточности, человек сможет жить привычной жизнью.
Лечебные мероприятия проходят по плану, они направлены на устранение дыхательной недостаточности и улучшение функционирования легких.
1. Улучшение проходимости бронхов. Для этого больным назначают прием бронходилататоров. При остром состоянии инъекционно вводят эуфиллин. В более легких случаях в таблетках пьют такие лекарства, как Эуфиллин, Неофиллин, Теофиллин, Теопек.
С этой же целью практикуют ингаляционную терапию. Пульмонологические пациенты с легочной эмфиземой дышат вентолином, сальбутамолом, беродуралом, беротеком и другими препаратами, расширяющими бронхиальные просветы. Ингаляции можно делать в стационаре, физиотерапевтическом кабинете или домашних условиях, если дома есть небулайзер.
Необходимо также принимать глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, дексаметазон, корифен, преднизолон.
2. Необходимо принять меры по разжижению мокроты и облегчению ее отхаркивания. Тут врач посоветует лечиться такими же отхаркивающими средствами, которые используют при бронхите. Это:
С целью выведения мокроты параллельно можно попробовать лечение народными средствами.
3. Если причиной болезни стал хронический бронхит, то есть постоянное присутствие инфекции в бронхах, лечение эмфиземы легких включает в себя антибиотикотерапию. Необходимо выявить возбудитель и подобрать антибактериальное средство, к которому он чувствителен. Обычно, назначают препараты широкого спектра действия на основе пенициллина, азитромицина, прочее.
4. Чтобы купировать признаки дыхательной недостаточности, практикуют оксигенотерапию, т.е. ингаляции кислородом из специального баллона. В особенно тяжелых случаях бывает необходимой искусственная вентиляция легких.
5. В некоторых случаях очаговой (буллезной) эмфиземы рекомендуется провести оперативное вмешательство, во время которого происходит удаление патологических тканей.
6. С целью уравновешивания процессов в коре мозга, активизации трофических процессов в легочной ткани, уменьшения спазма в бронхах, укрепления организма в целом больному рекомендуется дыхательная гимнастика.
Как правило, курс медикаментозной терапии продолжается три-четыре недели. Народными же средствами можно пользоваться без перерывов. Часто именно они помогают больным эмфиземой легких чувствовать себя удовлетворительно.
Больной может воспользоваться народными средствами для расширения бронхиальных просветов, выведения мокроты, улучшения дыхательной функции и общего укрепления организма.
Черная редька с медом
В лечении легочной эмфиземы можно воспользоваться такими народными средствами:
В процессе лечения эмфиземы легких народными средствами также можно использовать сок лука и чеснока, прополис, сок алое и каланхоэ, тому подобное.
К нетрадиционным методам борьбы с эмфиземой легких важно относиться без фанатизма. Нужно помнить, что неудачная попытка самолечения могут вылиться тяжелыми последствиями, а иногда и стоить жизни.
Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...
Данный недуг представляет собой хроническую болезнь, при которой альвеолы перестают нормально сокращаться. Часто предвестниками эмфиземы легких становятся такие заболевания, как пневмония и бронхит.
Опасность патологии заключается в том, что она может развиваться в течение длительного времени без ярких проявлений, причем, как у пожилого человека, так и у новорожденного.
Эмфизема легких относится к ХОБЛ (хроническим обструктивным недугам легких). Она характеризуется поражением альвеол, находящихся в полости легких и окончаниях бронхов, участвующих в процессе дыхания. При вдохе альвеолы наполняются и раздуваются, при выдохе – возвращаются в исходное положение.
При эмфиземе легких данный процесс нарушается, давление воздуха в альвеолах возрастает, и пузырьковидные образования растягиваются.
Когда альвеолы перестают принимать участие в процессе дыхания, начинает страдать вся респираторная система. Из-за нарушенного газообмена количество воздуха в легких повышается, что приводит к неправильной работе органа.
Здесь важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и улучшить прогноз жизни
Существует два вида эмфиземы легких:
Также существуют следующие формы эмфиземы легких:
Болезнь может развиваться по следующим причинам:
Перечисленные факторы способствуют повреждению эластичной ткани легких, нарушению ее способности нормально растягиваться и сокращаться в процессе дыхания. При эмфиземе происходит слипание мелких разветвлений бронхов, легочная ткань становится растянутой и вздутой, образуются буллы или воздушные кисты. Эмфизематозные легкие увеличены в размерах и похожи на пористую губку.
У больных, страдающих эмфиземой диффузного типа, наблюдаются следующие симптомы:
У людей с диффузной экземой рентген показывает низкорасположенную диафрагму и повышенную прозрачность зоны легких. Нарастает дыхательная недостаточность, сердце принимает более вертикальное положение. При заболевании локализованного типа пораженные области оказывают давление на здоровые участки легких. Результатом становится развитие выраженных нарушений вплоть до удушья, а прогноз жизни резко ухудшается.
При эмфиземе легких прогноз жизни зависит от формы патологии, образа жизни человека.
Факторы, которые продлевают жизнь при заболевании:
Если эмфизема буллезная, продолжительность жизни при ней невелика. Если пациенту с данным заболеванием удается прожить больше четырех лет с момента, когда был поставлен диагноз, исход считается благоприятным.
Процесс изменения легочной ткани является необратимым и непрерывным. В конечном счете болезнь затрагивает легкие полностью. Тем не менее, даже в наиболее тяжелых случаях пациентам с эмфиземой удается прожить больше года.
Чтобы ответить на вопрос, сколько живут с эмфиземой, нужно обратить внимание на характер, течение и причины заболевания. Самый неблагоприятный исход имеет первичная эмфизема легких, которая развивается при врожденных дефектах ферментной системы.
Отягчающими факторами является повреждение клеток сигаретным дымом, вдыхание производственной пыли и токсичных веществ, особенно если это происходит на протяжении нескольких лет и не прекращается после постановки диагноза.
Отсрочить смерть от эмфиземы помогает ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия. Ситуация осложняется тем, что недуг никак себя не проявляет в течение долгого времени, поэтому его диагностика происходит при существенном поражении ткани легких. Первые признаки патологии (одышка, кашель) появляются тогда, когда заболевание прогрессирует.
Проще говоря, неблагоприятный исход возможен в описанных ниже случаях:
Некоторые люди задаются вопросом «Что это такое – смертность?». Смертность от эмфиземы или любой другой патологии понимается как количество смертей, вызванных данным заболеванием.
Данные о продолжительности жизни и смертности пациентов с эмфиземой получены из медицинской статистики, но они носят ограниченный характер. Однако врачи не советуют делать выводов на основании этих сведений. Дело в том, что динамика развития эмфиземы индивидуальна у каждого пациента.
Длительность жизни зависит от:
Если у человека наблюдается сразу несколько факторов из вышеприведенного списка, дать точный и верный прогноз продолжительности жизни можно только после детального обследования.
В то же время без оценочных критериев обойтись не удастся. Чтобы поставить диагноз, следует определить степень тяжести патологического процесса. Для этого предпринимались попытки стандартизировать стадии заболевания. Для этого применяются тесты, оценивающие комплекс показателей: индекс массы тела, переносимость физических нагрузок, наличие одышки, а также объем воздуха, выдыхаемого за конкретный промежуток времени.
Симптомы | Эмфизема первичная | Вторичная диффузная эмфизема |
Начало заболевания | Сопровождается одышкой | Сопровождается кашлем |
Возраст | От 30 до 40 лет | Старше 40 лет |
Признаки бронхита | Умеренные или отсутствуют | Выраженные |
Легочная гипертензия | Поздняя либо отсутствует | Ранняя |
Толерантность к физ. нагрузке | Сильно снижена | Снижена на поздних стадиях заболевания |
Растяжимость легких | Увеличенная | Сниженная |
Изменения легких морфологические | Эмфизема панацинарная | Эмфизема центрацинарная, бронхит выраженный |
Артериальная гипоксемия, гиперкапния | Наблюдается при физ. нагрузке | Присутствует, при физ. нагрузке увеличивается |
Диффузионная способность легких | Сильно снижена | Нормальная либо сниженная незначительно |
Вес | Нормальный или сниженный | Нормальный или повышенный |
Чем тяжелее форма патологии, тем хуже прогноз жизни.
Если относительно благоприятным диагнозом считать продолжительность жизни, составляющую более 4 лет со дня постановки диагноза, усредненные и обобщающие выводы выглядят таким образом:
Если вы задаетесь вопросом, чем лечить эмфизему, вам будет полезно узнать, что патология лечится отказом от вредных привычек, соблюдением специальной диеты, кислородотерапией, массажем и ЛФК. Возможно и проведение ингаляций. Главное в этом случае – правильно выбрать ингалятор (данный вопрос стоит обсудить с лечащим врачом).
Также практикуется медикаментозное лечение эмфиземы легких. Задача специалиста – провести тщательное обследование и выбрать препараты, которые помогут устранить симптомы заболевания.
Отвечая на вопрос «Как лечат эмфизему?», не стоит забывать о возможности применения народных средств. Практиковать самолечение не стоит. Перед приемом любых лекарств следует посоветоваться с пульмонологом и терапевтом.
И у взрослых, и у детей эмфизема легких может привести к негативным последствиям в виде:
Наиболее опасным осложнением считается спонтанный пневмоторакс, требующий проведения дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.
Чтобы приостановить развитие недуга и стабилизировать состояние человека, следует:
Эмфизема легких является хроническим недугом и носит прогрессирующий характер. Длительное воспаление и сужение просвета дыхательных путей приводит к снижению эластичности легочной ткани. Что касается прогноза жизни при заболевании, то он зависит от формы недуга, тяжести его протекания и некоторых других факторов.
Эмфизема подразумевает хроническую патологию лёгких, поражению подвержены альвеолы, они теряют естественную способность к сокращению. Болезнь в 90% случаев сопровождается дыхательной недостаточностью. Частыми предвестниками эмфиземы становятся затяжные заболевания органов дыхательной системы, такие как, бронхит, пневмония. Патология в медицинской среде считается коварной, так как не имеет яркий проявлений и может развиваться достаточно длительное время, не принося сильного дискомфорта пациенту.
Эмфизема происходит от слова “раздувать” и представляет процесс нарушения газообмена в лёгких и функции дыхания. Альвеолы, которые находятся в окончаниях , имеют ответственную функцию – они помогают в процессе дыхания. Когда человек вдыхает воздух, они наполняются и раздуваются, как мелкий шарик, при выдохе становятся прежними благодаря естественным сокращениям.
Эмфизема лёгких – это нарушение данного процесса, когда в результате различных заболеваний органов дыхания альвеолы начинают выполнять повышенную работу, давление воздуха в них возрастает, что приводит к их растяжению. Отсюда исходит и производная определения – “раздувать”.
Когда альвеолы теряют способность как и прежде участвовать в процессе дыхания, начинают страдать лёгкие. Нарушенный газообмен приводит к тому, что в лёгких наблюдается повышенное количество воздуха, это способствует неправильной работе органа. Если вовремя не заметить и лечить патологию, она может перейти на сердце, привести к осложнениям. Зачастую каждый третий больной имеет в анамнезе сердечную или дыхательную недостаточность.
Эмфизема лёгких в медицине имеет специфическую классификацию. На её основании болезнь подразделяют по характеру проявлений, по распространённости, анатомическим особенностям и происхождению. Более подробно рассмотреть классификацию эмфиземы возможно с помощью представленной таблицы.
Форма (разновидность) | Описание |
По причине возникновения | |
Лобарная | От недуга страдают новорожденные от рождения. Причиной патологии становится непроходимость одного из бронхов. |
Старческая | Связана с возрастной инволюцией лёгких, когда нарушается эластичность стенок альвеол. |
По локализации | |
Буллезная | Сопровождается появлением булл в полости лёгкого. Это пузыри, которые могут достигать в диаметре до 20 см. Они могут образовываться по всей паренхиме или в области плевры. Всегда появляются на участке, где локализуются поражённые альвеолы. |
Везикулярная | Одна из тяжёлых форм патологии. Сопровождается дыхательной недостаточностью. Отличается отсутствием воспалительного процесса. |
Центрилобулярная | Сопровождается воспалительным процессом, отёком и слизью, которая активно выделяется при кашле. Приводит к расширению просвета бронхов и альвеол. |
Околорубцовая | Очаг воспаления локализуется в области рубцов или фиброзного поражения. Как правило, не имеет отчётливой и яркой симптоматики. |
Подкожная | Сопровождается появлением пузырьков воздуха вследствие разрыва альвеол. Образуются они под кожей. Форма опасна тем, что пузырьки способны распространятся по лимфатическим путям и просветами между тканями до подкожной области шеи и головы. Если они лопнут в полости лёгкого, это может привести к осложнениям, например, . |
Дистальная | Является следствием перенесённого туберкулёза. Часто даёт осложнение в виде пневмоторакса. |
По протеканию | |
Острая | Происходит растяжение . Вызвать недуг способно попадание инородного предмета в бронхиальную полость, активная физическая нагрузка, приступ астмы. При данной форме необходима экстренная медицинская помощь. |
Хроническая | Развитие патологии проходит медленно, без острого протекания. Если вовремя распознать недуг и начать терапию, возможно добиться полного восстановления дыхательной функции органов. Игнорирование терапии может привести к инвалидности. |
По характеру распространения | |
Очаговая | Не имеет яркую симптоматику. Является следствием других поражений лёгкого или заболеваний, например, туберкулёза, закупорка бронхов. |
Диффузная | Разрушение альвеол распространяется по всей полости лёгкого, воспалительный процесс захватывает всю ткань органа, что часто приводит к донорской трансплантации. |
По происхождению | |
Первичная | Прогрессивный вид, который характеризуется врождёнными особенностями организма, поэтому часто диагностируется у младенцев. Одна из опасных форм патологии. |
Вторичная | Эмфизема является следствием других патологических процессов в органах дыхания. Может возникнуть на любом жизненном этапе из-за хронической обструктивной болезни лёгких. |
Классификация помогает специалистам понять, на чём делать акцент при терапии и какие именно методы лечения применять.
Эмфизема относится к патологиям, которые трудно распознать сразу, так как на начальном этапе симптоматика имеет незначительное проявление. Её можно спутать с признаками вирусной инфекции или воспалительного процесса в бронхах, трахее. Без медицинского обследования распознать заболевание крайне тяжело, поэтому при появлении даже незначительных симптомов кашля и сопровождающих его признаков респираторной инфекции, необходимо обращаться к специалисту.
К признакам эмфиземы лёгких относят следующие проявления.
Опытные специалисты могут уже по внешнему виду поставить диагноз “эмфизема лёгких”. Они ориентируются на внешние проявления, которые возникают у пациентов при хронической форме недуга. Это укорочение шеи, выпячивание надключичных ямок, грудная клетка в больного выглядит объёмной. Помимо этого специалист может попросить пациента подышать и тогда отметит специфическое расположение диафрагмы и живота, который под её напором становится обвислым. При вдохе отмечается выпячивание межреберных мышц, они как бы растягиваются под напором воздуха.
По статистике около 60% больных поражённых эмфиземой, имели в анамнезе другие патологии дыхательной системы. Пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулёз – могут стать причиной развития заболевания.
Существуют и другие причины, на которые стоит обратить внимание, потому как многие из них связаны с повседневным образом жизни человека. Например, состояние окружающей среды, в том районе, где работает или проживает больной. Если человек каждый день находится под влиянием угольной пыли, смога, токсических веществ, азота и серы, выделяемых в процессе работы предприятий, то его лёгкие могут в конечном итоге дать сбой. При загрязненной атмосфере они функционируют с усиленной отдачей и при этом пронизываются вредными веществами, что сказывается на из состоянии.
Отдельно стоит сказать о курильщиках, так как вдыхание паров табачного дыма может привести к заболеванию бронхов и лёгких. У любителей никотина со временем может развиться бронхиальная астма, а за ней и эмфизема, если человек не бросит курить. Постоянный кашель должен навести на мысли о немедленном устранении опасной привычки.
Болезнь может возникнуть и у новорожденных. Связано это с несколькими факторами:
У взрослых причиной недуга может стать гормональная природа, когда нарушается соотношение между эстрогенами и андрогенами. Гормоны участвуют в процессе сокращения бронхиол. Поэтому при нарушении баланса они могут со временем растянуться, но при этом не затрагивать функционирование альвеол. Стоит учитывать и возрастные изменения. В пожилом возрасте лёгкие не имеют ту же плотность, прочность, эластичность, как в молодом возрасте.
Медики выделяют причины, которые относятся к повышению давления в лёгких. Как правило, именно из-за данного процесса происходит развитие эмфиземы. Образовываться отрицательное давление в лёгких может при закупорке бронхиального просвета, либо при вредной работе, которая подразумевает повышение давления воздуха в лёгких, например, у музыкантов-трубачей.
Современные специалисты никогда не будут учитывать один фактор, который мог повлиять на развитие патологии, так как они считают, что способствовать эмфиземе может только совокупность нескольких причин.
По статистике среди детей патологии чаще подвержены младенцы, мальчики имеют больший риск, чем девочки в развитии недуга. Причиной появления эмфиземой лёгких у новорожденных считаются несколько факторов. Один из них связан с врождёнными особенностями, то есть процесс неправильного развития органа и дыхания происходит ещё в перинатальном периоде. Второй говорит о , но современные специалисты считают, что данный фактор уже не актуален.
Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что частой причиной эмфиземы лёгких у малышей становится недостаточное развитие тканей, самого органа или отдельного бронха. К растяжению лёгкого приводит патологический процесс, когда при дыхании бронхи сужаются, а альвеолы притормаживают поступление кислорода, который находится в лёгких.
Врождённая эмфизема имеет симптоматику, которую без сомнения обратит внимание любой родитель:
В детском возрасте существует несколько форм заболевания: декомпенсированная, субкомпенсированная, компенсированная. Первая проявляется в первые дни жизни малыша и наблюдается у недоношенных детей. Распознать такую форму недуга просто, симптоматика проявляется отчётливо. Вторая говорит не о врождённой патологии, а приобретённой.
Симптомы могут проявиться спустя несколько лет после рождения, они будут иметь неявный характер на начальном этапе.
Компенсированная форма считается самой опасной, так как не предполагает наличие выраженной симптоматики. Признаки заболевания могут полностью отсутствовать, что затрудняет процесс диагностики.
Детям показано хирургическое вмешательство при эмфиземе лёгкого. При декомпенсированной форме оно должно проводиться в неотложном порядке. Субкомпенсированная и компенсированная подразумевают плановую операцию.
Терапию назначает как правило не только терапевт, но лечащий пульмонолог. Без его консультации нельзя получить адекватный план лечения. Все мероприятия сводятся к соблюдению больным специальной диеты, отказа от вредных привычек, прописывается кислородотерапия, назначается лечебная физическая культура и массаж. В комплекс лечения входит так же приём специальных препаратов, которые помогают устранить проявления заболевания.
Помимо комплекса препаратов, применения массажа, кислородотерапии, лечебной гимнастики и соблюдении диеты, специалисты могут прописать дыхательную гимнастику. Она помогает укрепить дыхательные мышцы и восстановить процесс естественного вдоха и выдоха, который был нарушен при эмфиземе.
В комплексе с медикаментозным лечением можно воспользоваться советами народной медицины. Перед использованием конкретного рецепта стоит проконсультироваться с терапевтом и пульмонологом, каждое растение имеет свои противопоказания к использованию, а отдельный человек индивидуален в отношении реакции на фитотерапию.
Среди многочисленных средств лечения народной медицины при эмфиземе лёгких, популярностью пользуются следующие 3 рецепта.
На продолжительность жизни больного после терапевтического воздействия могут оказывать влияние множество факторов. Нет определённой статистики, которая могла бы говорить о благоприятных или неблагоприятных развития эмфиземы после операции или консервативного лечения. Дальнейшее развитие патологии и жизни пациента зависит от индивидуальных особенностей организма и самого больного, насколько он придерживается рекомендациям специалиста.
Отдельно стоит прогноз по заболеваемости среди пациентов, которые имеют генетическую форму патологии, потому как продолжительность жизни в данном случае зависит от наследственности.
После терапии желательно пройти специальное обследование, которое помогает определить дыхательные возможности больного. Проводится оно посредством теста, который определяет объём воздуха, выдыхаемый человеком за определённый промежуток времени, индексирует массу тела пациента, диагностирует наличие одышки. По результатам исследования профессионал может составить картину дальнейшего развития недуга, возможны ли рецидивы.
Многое зависит от жизнедеятельности пациента, его образа существования. Если больной отказывается устранять вредные привычки или изменить условия труда, это может скорректировать прогноз врачей в отрицательную сторону.
На благоприятный исход могут рассчитывать пациенты, у которых вовремя удалось обнаружить патологию и провести адекватное лечение. Люди, которые придерживаются всем рекомендациям врача в послеоперационный или терапевтический период могут так же рассчитывать на положительный исход.
У детей прогноз жизни зависит от формы патологии и насколько вовремя неонатологи или педиатры смогли обнаружить недуг и перейти к его лечению. Если у ребёнка встречаются частые рецидивы воспалительных процессов органов дыхания, например, трахеит, бронхит, пневмония, необходимо срочно обратиться за консультацией к пульмонологу для обследования лёгких, чтобы исключить возможность формирования эмфиземы.
Любой недуг проще предотвратить, чем лечить, каждому человеку нужно следить за образом жизни. Наличие негативных факторов, вредных привычек, наследственности могут стать причиной развития патологии. Устранив причины, влияющие на предрасположенность развития эмфиземы, можно предотвратить появление патологии.
По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить.
Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.
Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:
Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.
Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:
Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.
Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).
Механизм повреждения легких при эмфиземе:
Выделяют следующие виды эмфиземы:
По характеру течения:
По анатомическим особенностям, выделяют:
Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:
Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.
Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.
Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.
У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:
Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.
При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.
Диагностика включает в себя:
Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.
Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.
В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.
Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:
Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:
У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.
Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.
Показания для госпитализации:
Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:
При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжении 10 — 15 мин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менее 3 — 4 р. в день, небольшими сеансами.
Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:
При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.
Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:
Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, в тяжелой форме.
Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.
Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.
С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.
В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.
Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.
Если даже больному сделан самый неблагоприятный прогноз из-за тяжести болезни, он все равно сможет прожить не менее 12 месяцев от момента постановки диагноза.
На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:
Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.
Эмфизема лёгких (от греческого emphisao – «раздуваю») — это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в перегородках между альвеолами и расширяются конечные отделы разветвления бронхов. В лёгочной ткани образуются пустоты – специфические пространства, которые заполнены воздухом. Сами лёгкие раздуваются и увеличиваются в объёме. Альвеолы — это лёгочные пузырьки, которые оплетены сетью капиллярных сосудов. Через их тонкую стенку всасывается важнейший элемент, который необходим для жизни человека — кислород. В лёгких их содержится около 700 миллионов. Бронхи — это элемент лёгочной системы, через который проходит воздушный поток. Главный бронх даёт начало двум более мелким, те, в свою очередь, образуют уже четыре, но меньших по диаметру. Это деление постепенно прекращается, оканчиваясь бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Данный конечный участок носит название — ацинус или структурная единица лёгких. Именно в ней и происходят деструктивные изменения, которые превращают орган в бесполезный вздутый «мешок», не выполняющий своих функций.
Без должного лечения эмфизема приводит к инвалидизации человека.
Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.
Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:
В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:
Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:
По течению различают:
По распространённости бывает:
По происхождению:
По анатомическим особенностям:
При развитии нижеперечисленных симптомов срочно обратитесь к специалистам.
Если у вас:
При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:
Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:
При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.
При возникновении симптомов, похожих на проявление эмфиземы лёгких, следует обратиться к врачу терапевту, пульмонологу.
Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:
При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):
Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:
При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.
Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс). Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе. В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия. Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена. Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:
Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов. Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию. При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:
Оперативное лечение проводят при:
При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%. Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни. Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.
Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от: