Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Понятие "открытая форма туберкулеза" означает, что в легких имеется активный очаг инфекции, из которого происходит выделение микобактерий в окружающую среду. Человек с такой формой заболевания может заражать окружающих различными способами.
Пациентов с открытой формой туберкулеза не допускают к лечению в обычных медицинских учреждениях. Они могут лечиться только в специализированном противотуберкулезном диспансере.
Об открытой форме туберкулеза говорят, когда в мокроте, слюне и других биологических жидкостях человека обнаруживают микобактерии. Только в этом случае заболевание является заразным.
Открытая форма туберкулеза существует в двух вариантах - первичная и вторичная. Симптомы этих разновидностей отличаются. Поражаться туберкулезом могут любые органы, но чаще всего воспаление развивается в легких.
Первичная форма развивается у человека, ранее не имевшего контакта с микобактерией туберкулеза. При определенных условиях происходит инфицирование человека. После внедрения микобактерии в легочную ткань там развивается воспалительная реакция. На этом участке формируется участок творожистого некроза - казеозный очаг. Именно на этой стадии происходит активное выделение возбудителя в окружающую среду. Затем очаг постепенно замещается соединительной тканью и образуется кальцинат. Первичная форма протекает бессимптомно, и обнаруживается только при рентгенологическом исследовании. В эпидемиологическом плане эта форма наиболее опасна, поскольку человек не знает, что является источником инфекции.
Вторичная форма развивается у людей, уже переболевших туберкулезом и подвергшихся повторному заражению. Этот вариант заболевания проявляется более выраженными симптомами:
Не все симптомы могут наблюдаться одновременно, но есть один постоянный признак - кашель.
Микобактерия туберкулеза очень устойчива во внешней среде. Риск заражения наиболее высок для тех людей, которые находятся в постоянном контакте с больным туберкулезом. В группы риска входят следующие категории:
В отдельную группу относят детей. Особенности их иммунной системы таковы, что они очень легко могут заболеть туберкулезом.
Даже здоровый человек, не относящийся ни к одной из групп риска, может заразиться при контакте с больным, если будет находиться постоянно рядом, не используя средств защиты.
Наиболее опасная в плане заражения - открытая форма легочного туберкулеза. Образующаяся в легком полость содержит огромное количество микобактерий. Они выходят в окружающую среду следующими путями:
Помимо легочной существуют и другие формы туберкулеза. Опасными в плане заражения являются поражение кожи и мочеполовых органов.
Микобактерия способна длительное время существовать в окружающей среде. Поэтому заражение происходит при любых обстоятельствах, даже при отсутствии непосредственного контакта с больным человеком:
Значительно повышается риск заражения при непосредственных контактах с больным. Время после контакта, необходимое для заражения, совсем минимально. Микобактерия быстро распространяется в воздушной среде. Такие люди входят в группу "контактных по туберкулезу" и подлежат обязательному фтизиатрическому обследованию.
Следует различать понятия "инфицирование" и "заболевание". Инфицирование туберкулезной палочкой происходит в раннем возрасте. Туберкулез при этом не развивается, но формируется противотуберкулезный иммунитет. В последующем это состояние будет определяться положительной пробой Манту.
Заболевание происходит при снижении иммунитета, в том числе и специфического. Туберкулезная палочка активизируется и вызывает воспалительный процесс в легких или других органах.
Чтобы предотвратить заражение от больного туберкулезом, необходимо соблюдать профилактические мероприятия. Они будут различаться в зависимости от того, есть ли постоянный контакт с больным человеком.
Общие меры профилактики при отсутствии непосредственного контакта заключаются в следующем:
При наличии постоянного контакта с больным туберкулезом профилактические меры становятся усиленными:
Соблюдение мер профилактики позволяет в несколько раз снизить риск заражения опасной инфекцией.
Открытая форма туберкулеза является социально значимой инфекцией. Один пациент с таким заболеванием может заразить в течение года до 15 человек. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно соблюдать профилактические мероприятия. Основное значение в искоренении туберкулеза имеет улучшение условий жизни, что является проблемой государственной важности.
Контакт с больным туберкулезом наиболее опасен для определенных категорий граждан. В эту группу входят дети – до 12-14 лет, беременные и кормящие матери, люди, отбывшие тюремный срок. Отдельной категорией риска является так называемый «контакт без контакта», то есть, кто живет в доме, где ранее пребывал больной туберкулезом.
В группе риска находятся и все те, чей иммунитет подавлен в силу различных причин: употребления алкоголя, наркотиков или курения, усугубление работы эндокринной системы и другие патологические процессы, ослабляющие организм.
В случае если требуется экстренная профилактика , необходимо обратиться в специальные службы. Если речь идет о жилом помещении, понадобится специальная санитарная обработка, дезинфекция.После проведения представленных мероприятий, фтизиатры советуют осуществить косметический ремонт и только после этого можно не опасаться формирования открытой разновидности туберкулеза.
Однако представленной меры недостаточно, потому что она избавляет от тотального поражения организма. Дальнейший цикл разрабатывается в индивидуальном порядке фтизиатром. Такая профилактическая помощь должна учитывать все нюансы в состоянии здоровья: возраст, иммунное состояние, наличие или отсутствие осложнений.
С целью исключения формирования туберкулеза, необходимо осуществить полноценное обследование контактных лиц. Профилактическая поддержка подразумевает под собой следующие меры:
Для того чтобы знать, как защититься от туберкулеза, следует учитывать, что детей и подростков, имевших контакты, обследуют четыре раза в течение года. Для взрослых представленный показатель меньше, и он составляет два раза в течение 12 месяцев. Профилактическое лечение химическими средствами осуществляется у лиц с самой высокой вероятностью формирования туберкулеза.
В данной категории находятся люди с состояниями иммунодефицита и те, которые подвергаются активному влиянию агрессивных штаммов туберкулеза. Мероприятия подразумевают применение одного или двух препаратов противотуберкулезного типа, которые назначаются в минимальных количествах для исключения любой разновидности патологического состояния.
В качестве мер дополнительной профилактики имеет смысл исключить вредные привычки – курение, алкоголь и употребление наркотиков, учитывать нормы личной гигиены, а также отказаться от общения с людьми, зараженными туберкулезом. Рекомендуется подкорректировать режим питания и рацион. Еда должна оставаться полноценной, со значительным количеством витаминных и минеральных комплексов, а также натуральных белков, жиров и углеводов.
Профилактические мероприятия окажутся неполноценными, если не вести активный в физическом плане образ жизни. Речь идет о ежедневных пеших прогулках и утренней зарядке, обязательном проветривании жилых помещений и процедурах закаливания.
Непременной профилактической мерой является ежегодное посещение морских курортов и специальных санаториев для людей, перенесших туберкулез или состояния, близкие к нему.
Фтизиатры обращают внимание на то, что начинать и делать представленные мероприятия в будущем требуется одновременно с восстановительным циклом, представленным ранее. В таком случае человек сумеет сохранить 100% жизнедеятельность. Помимо этого рекомендуется использование поливитаминных и других комплексов, позволяющих укрепить состояние иммунитета.
Для проведения корректной , необходимо пройти диагностическое обследование и консультацию фтизиатра. Это позволит определить комплекс мероприятий, которые помогут избежать поражения организма и подключения осложнений, если в этом будет необходимость. Заниматься самостоятельным лечением в представленной ситуации крайне не рекомендуется, потому что это может привести к серьезным последствиям.
Мало найдется украинцев, незнающих о том, сколь печальна ситуация с туберкулезом в нашей стране. Отказ от доказавших высокую эффективность принципов работы фтизиатрической службы времен СССР, скудное финансирование отрасли, недостаточное вакцинирование населения, неблагоприятная экологическая обстановка, снижение уровня благосостояния граждан, алкоголизм и наркомания – все эти факторы играют на руку туберкулезной инфекции, способствуя снижению иммунной защиты, лавинообразному распространению заболевания, формированию устойчивых штаммов бактерий, не поддающихся терапии стандартными сочетаниями противотуберкулезных препаратов. В отсутствие реальной помощи от государства человек остается один на один с грозной инфекцией и только от него самого, его санитарной грамотности и силы воли зависят шансы на здоровую жизнь. Самый главный вопрос, волнующий обывателя, это риск заражения туберкулезом в различных бытовых ситуациях. Как не заболеть? - давайте разберемся.
Чтобы вести предметный разговор о возможности заражения туберкулезом, прежде всего, разберем значение терминов инфицирование (заражение) – применительно к туберкулезу, активный туберкулез, открытая и закрытая формы туберкулеза.
Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление. Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики. Иммунологически процесс инфицирования палочкой туберкулеза можно рассматривать как благоприятное явление, поскольку, благодаря произошедшему контакту с возбудителем, организм человека учится распознавать туберкулез и бороться с ним - так формируется противотуберкулезный иммунитет.
Несмотря на то, что иммунная система поборола возбудитель, некоторое количество микобактерий навсегда остается в организме человека (в основном – в органах лимфатической системы) в неактивном состоянии. Наличие «спящих» бактерий становится основой для развития активного туберкулеза в тех случаях, когда активность иммунитета снижается и палочки туберкулеза выходят из под его контроля. Однако это происходит не всегда – по данным статистики активная форма туберкулеза (то есть туберкулез с клиническими проявлениями, специфическими изменениями на рентгенограмме и в результатах лабораторных анализов) развивается только у 1-5% инфицированных людей. Наиболее высок риск развития туберкулеза в первые 2 года после первичного инфицирования – именно в этот период времени зараженный человек нуждается в наблюдении фтизиатром и (по показаниям) проведении профилактических мероприятий. Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию !
Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы. Повторные контакты инфицированного человека с возбудителями туберкулеза либо не имеют последствий, либо ломают иммунную защиту и приводят к развитию активного туберкулеза (обычно это происходит при массивной бактериальной атаке, контакте с агрессивными штаммами туберкулезной палочки, временном или постоянном иммунодефиците).
Развившийся по той или иной причине активный туберкулез может протекать в двух формах – открытой и закрытой . Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются палочки Коха. Если при повторных исследованиях бактерий в выделениях нет - больной страдает закрытой формой заболевания. Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Однако бактериовыделение характерно и для других разновидностей туберкулеза – туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза половой системы, туберкулеза кишечника и т.д. Наличие бактериовыделения (БК+) – очень важный показатель инфекционной опасности больного, поскольку заразиться туберкулезом можно только от человека, выделяющего микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Однако здесь есть один нюанс: из-за недостаточной мощности лабораторных методов исследования у некоторых больных открытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте (и прочих выделениях) обнаружить не удается. То есть, являясь, официально, незаразными, они представляют серьезную опасность для окружающих. Поэтому ни один врач не гарантирует 100%-ной безопасности людям, имеющим контакты с больными закрытой формой туберкулеза. Считается, что контакт с таким больным примерно с 30%-ной вероятностью может привести к развитию активной формы заболевания, риск заражения увеличивается при постоянном, тесном, длительном контакте.
Итак, больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой – потенциально опасен.
Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.
Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких - подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.
Риск развития активного туберкулеза значительно возрастает при длительных и регулярных контактах с туберкулезным больным (совместное проживание, регулярное общение на работе или в свободное время), а также при контактах, сопровождающихся обменом биологическими жидкостями (поцелуи, сексуальные отношения). Здоровые люди, оказавшиеся в такой ситуации, попадают в категорию «контактные по туберкулезу» и должны быть как можно скорее обследованы фтизиатром. Целью фтизиатрического обследования является исключение активной формы туберкулеза у контактного лица и выявление показаний для проведения химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами. Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы (пробы Манту), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Контактных детей и подростков обследуют 4 раза, взрослых – 2 раза в год. Химипрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.
Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар; контактным лицам рекомендуется на время прервать личное общение с больным (до исчезновения микобактерии из выделений), иногда больным активной формой туберкулеза (особенно при хроническом течении заболевания с перманентным бактериовыделением) предоставляется отдельная жилплощадь. Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.
Дети . Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.
Беременные . Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.
Заключенные . Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.
«Контакт без контакта ». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.
Завершая тему, перечислим ситуации, связанные с туберкулезным контактом, в которых необходима срочная консультация фтизиатра (или терапевта), а также приведем рекомендации по элементарной профилактике туберкулеза.
Обследование фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом показано в следующих случаях:
В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:
Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:
Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями и передается преимущественно воздушным путем. Оно характеризуется воспалительным процессом с последующим распадом в пораженных органах, сильной интоксикацией организма в целом и особенно длительным течением. Заболеваемость туберкулезом в мире начала снова расти с начала 90-х гг. ХХ в.
Ежегодно туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона умирают от осложнений этого заболевания. Принято считать, что туберкулез - это заболевание малообеспеченных людей, проживающих в условиях антисанитарии. На самом деле от этой болезни не застрахован никто - ею болеют люди абсолютно всех возрастов и социального статуса в обществе.
Возбудителями этого заболевания у человека являются микобактерии двух видов, человеческого и бычьего (последний развивается у людей, проживающих в сельской местности и употребляют в пищу инфицированных бактерией продукты животного происхождения).
Из-за высокой распространенности микобактерий (ими инфицирована треть людей на Земле) можно с уверенностью сказать, что туберкулезные возбудители есть в воздухе во всех местах скопления людей, например в общественном транспорте. Но дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, поэтому в подавляющем большинстве случаев заражение не происходит. Если же человек ослаблен, если он страдает от острых или хронических заболеваниях дыхательных путей, то механизмы защиты могут дать сбой, и микобактерия укореняется в организме.
Когда микобактерии попадают в организм, в борьбу с ними вступает иммунная система. Дальнейшее развитие событий зависит именно от ее состояния. Если иммунная система работает должным образом, она остановит размножение микобактерий туберкулеза. Их часть все же останется в организме в «спящем» состоянии. Наличие у человека туберкулезной инфекции при отсутствии признаков самого заболевания не является туберкулезом. Такие носители туберкулезной палочки не являются заразными для других людей. Если же иммунитет человека значительно ослаблен, микобактерии туберкулеза размножаться в организме и дальше, и через некоторое время развивается туберкулез.
В большинстве случаев первично поражаются именно легкие, а уже из них инфекция с током крови попадает в другие органы. Коварство этого заболевания в том, что зачастую туберкулез легких долгое время протекает без симптомов, а обнаруживают его совершенно случайно, например, при проведении флюорографии. Первыми симптомами заболевания являются признаки общей интоксикации организма:
Наблюдается увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов. Если не начать лечение на этом этапе, к перечисленным выше присоединяются жалобы со стороны того или иного органа. В случае поражения легких это: кашель с мокротой или без него; одышка боли в грудной клетке при кашле или в покое; выделение крови с мокротой.
Чем раньше выявить заболевание, тем эффективнее его можно вылечить. Несвоевременное обращение к врачам приводит к прогрессированию болезни. Кроме того, больной становится еще и источником заражения людей, которые общаются с ним. Запущенные формы болезни трудно излечиваются даже с помощью современных лекарственных средств.
Чтобы защитить себя от опасности заражения, следует вести здоровый образ жизни. Надо заботиться о своем здоровье: правильно питаться, заниматься физкультурой, спортом, закаляться, соблюдать личную гигиену, бывать на свежем воздухе, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов любого заболевания.
Помните главное: важно не то, попадет в ваш организм микобактерия туберкулеза или нет, а то, как организм ее встретит. «Бактерия - ничто, среда -все» - это вывод Луи Пастера, первооткрывателя микробной сути многих заболеваний. Итак, здоровый образ жизни, бережное отношение к своему телу и адекватный иммунный ответ (которая в первую очередь достигается прививкой) - залог того, что даже если вы вдохнете возбудителя туберкулеза, то он не останется с вами навсегда.
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.